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阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究
目的 探讨阿立哌唑和奥氮平对老年痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性.方法 将58例老年痴呆伴BPSD患者随机分成2纽,分别使用阿立哌唑和奥氮平治疗8周.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)激越行为量表(CMAI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 2组治疗前后BEHAVE-AD和CMAI评分显著下降(P<0.01),2组之间治疗前后BEHAVE-AD总减分值差异无统计学意义(P>0.05),奥氮平组的嗜睡、体重增加,锥体外系反应较阿立哌唑显著(P<0.01).结论 阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆BPSD的疗效相当,阿立哌唑安全性更高.
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伴有精神行为症状的痴呆患者的护理
痴呆是指由多种原因引起的,后天获得的以认知功能障碍为主要临床表现的一组常见疾病.常见类型包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆、路易体痴呆等.痴呆其本质是一个临床过程,痴呆除了表现为认知功能障碍外,在病程中还表现有行为和精神症状(behavioral and psycho-logical symptoms of dementia,BPSD),BPSD是痴呆患者出现的感知觉、思维、心境或行为的紊乱.精神行为症状严重影响了患者的生活质量,增加了护理难度,造成照料人员的精神紧张、压力大,是患者住院治疗的重要原因.本文对伴有BPSD痴呆患者的症状特点及护理进行综述.
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早期阿尔茨海默病患者精神行为症状的回顾性研究
目的::研究早期阿尔茨海默病患者精神行为症状( BPSD)的特点。方法:选取98例住院的早期阿尔茨海默病患者,均符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版修正版( DSM-IV-R)的诊断标准,采用BEHAVE-AD量表,从偏执妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍7个方面,共25项进行BPSD症状的分析总结。结果:阿尔茨海默病早期常见的精神行为症状依次为焦虑(49.0%)、抑郁(42.9%)、行为不当(42.9%)、激越(32.7%)、被窃妄想(30.6%)、日夜颠倒(24.5%)。结论:阿尔茨海默病早期即可出现精神行为症状, BPSD可能有助于早期阿尔茨海默病的筛查。
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CYP1A2酶基因多态性与奥氮平治疗老年性痴呆精神行为症状疗效的关联性
目的 探讨细胞色素P4501A2(CYP1A2)酶基因多态性与奥氮平治疗老年性痴呆患者精神行为症状(BPSD)疗效的相关性.方法 入组57例伴有严重BPSD的老年性痴呆患者,给予奥氮平治疗8周,治疗前后测定神经精神问卷(NPI)以评定疗效、简易精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能变化,药物副反应量表(TESS)评定药物不良反应,同时测定体重、腹围、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、胆碱酯酶、血清胱抑素、血清垂体泌乳素等代谢相关指标及奥氮平血药浓度;采用荧光原位杂交技术检测CYP1A2酶基因C734A多态性(AA型、AC型及CC型).结果 共有50例患者完成研究.3种基因型NPI患者总分及照料者总分评分在治疗结束后均显著下降,但3种基因型之间的NPI总评分减分差异均无统计学意义.3种基因型之间TESS分值、认知功能、代谢相关不良反应及血药浓度差异亦无统计学意义.结论 CYP1A2酶基因多态性与奥氮平治疗老年性痴呆患者BPSD的疗效无明显相关性.
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老年痴呆相关精神行为症状的护理
老年痴呆症系指在老年期的各种痴呆综合征,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆.其临床症状主要有认知功能减退和非认知功能损害(精神症状)两大类.随着对痴呆研究的逐步深入,其非认知功能症状已越来越引起研究者的重视.非认知症状包括抑郁、精神病性症状、行为紊乱、昼夜节律紊乱等,国际老年精神病协会称之为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD).BPSD在老年痴呆患者中的发生率很高,是造成痴呆患者的痛苦、增加照料者的困难、加重家庭和社会的经济负担的主要原因[1].为了保证患者的安全,减少并发症的发生,我们在护理上采取了一系列措施,收到了良好的效果,现介绍如下.
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抗精神病药治疗老年期痴呆精神行为症状的争议
老年期痴呆的临床表现除认知缺损和社会生活功能减退外,几乎所有病人在病程中都表现有精神行为症状,一般称为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD).早在1906年,Alzheimer报道的首例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)病人就曾描述,病人除了认知损害外,还表现有明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状[1].额颞叶痴呆和Lewy体痴呆的精神行为症状更为突出,有时成为主要临床症状[2,3].横断面研究报道的BPSD总发生率多为50%~90%,其中幻觉30%~50%,妄想30%~80%,抑郁30%~40%,行为异常30%~70%[4-6].长期随访研究表明,几乎所有痴呆病人在其病程中都会出现精神行为症状[6].BPSD加重病人的认知和社会生活功能障碍,给病人、家属或照料者带来许多心理痛苦,影响他们的生活质量.BPSD是痴呆患者早期住院或需要机构护理的主要原因,增加医疗和护理负担.
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痴呆的精神行为症状的管理——并非易事
Management of the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) is a hot topic because these commonly seen symptoms in persons with dementia are quite difficult to manage.As highlighted in the comments by Xiao[1],the administration of antipsychotics is controversial because the use of antipsychotic medications in persons with dementia is associated with increased mortality,increased risk of stroke and worsened cognitive function[2,3].Xiao recommends that more long-term follow-up studies on the management of the BPSD be conducted to give clinicians better guidance on the treatment of this complex condition.This recommendation is particularly pertinent for Chinese populations.Two studies from Hong Kong showed that patients with the BPSD who were treated with antipsychotic medications did not have an increased risk of cerebrovascular accidents[4]or mortality[5].Clearly,more studies should be conducted in populations of different ethnicity to confirm or disprove the presumed risks of antipsychotic medications in patients with dementia.
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利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状临床观察
老年痴呆伴发精神症状又称为痴呆行为和精神症状(behaviolal and psychological symptoms of clementia,BPSD)([1]).由于老年患者年龄、基础疾病等因素,合理选择治疗药物十分必要.本文对利培酮口服液治疗BPSD的疗效及安全性进行探讨,报道如下.
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痴呆病人行为及精神症状的药物治疗
本文围绕BPSD的幻觉、妄想、行为障碍,睡眠障碍,情感障碍,焦虑恐惧障碍等的药物治疗近况给以讨论.
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奎硫平与利培酮治疗痴呆患者精神障碍的疗效对比
奎硫平和利培酮都是新型的非典型抗精神病药.2003年10月~2008年10月,我们对两药治疗痴呆患者精神障碍(BPSD)的疗效及安全性进行比较,现报告如下.
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盐酸美金刚联合喹硫平治疗血管性痴呆合并BPSD患者的疗效及安全性分析
目的 探究盐酸美金刚与喹硫平联合治疗血管性痴呆合并BPSD(痴呆行为心理症状)的临床疗效,并分析安全性.方法 选取我院诊治的血管性痴呆患者96例,均伴不同程度BPSD,根据临床治疗不同分为2组,喹硫平组48例采用口服喹硫平治疗,联用组48例采用盐酸美金刚与喹硫平联合治疗,分别采用ADL(日常生活能力量表)、MMSE(简易智能精神状态量表)、EHAVE-AD(痴呆行为量表)评估2组日常生活能力、精神状态以及痴呆行为,对比2组不良反应情况.结果 联合组治疗8周、12周后MMSE评分、AD评分、EHAVE-AD评分均较治疗前显著改善,且改善效果与喹硫平组相比,优势明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组用药不良反应发生情况及TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管性痴呆合并BPSD患者采用盐酸美金刚与喹硫平联合治疗效果显著,改善患者精神状态及行为,安全有效,值得推广.