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院内卒中53例发病原因的对比研究
目的 分析院内卒中的发病因素,提高院内卒中的防治意识.方法 回顾分析入院后发生的23例急性脑梗死和10例脑出血患者的临床资料,就院内卒中发生的可能诱因进行对比分析.结果 基础疾病为冠心病、高血压及糖尿病患者院内卒中率明显高于其他基础疾病,院内缺血性卒中的诱因主要为降压过度、外科手术、心脑血管介入检查、肺部疾病、血液病及心脏疾病等;而出血性卒中的主要诱因为溶栓、降纤酶治疗以及血液病等.结论 院内卒中发病因素多种多样,提高对其发病因素的认识有利于防止院内卒中的发生.
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院内卒中33例发病因素及防治分析
目的 探讨在神经内科诊治的非卒中住院患者发生卒中的可能原因和机制,提高院内卒中的防范意识.方法 回顾性分析住院后发生的或转入我科诊治的23例急性脑梗死/脑静脉窦血栓形成和10例脑出血患者的临床资料,就院内卒中发生的可能原因、机制进行分析.结果 发生院内缺血性卒中的相关因素主要有:心脏疾病、过度降血压、脑血管介入检查和治疗、妊娠、骨科手术、慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染等;引起出血性卒中的相关因素有:溶栓/抗凝/降纤、脑血管介入治疗、脑血管畸形、创伤等.结论 院内卒中发病因素多种多样,在入院早期及时全面了解患者的机体状况,及时消除潜在的卒中危险,对预防院内卒中及减少医疗纠纷具有十分重要的意义.
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26例院内卒中的发病因素及临床分析
目的:将医护人员和患者的院内卒中的防范意识提高,降低该病的发病率.方法:回顾性分析15例急性脑梗死患者及11例脑出血患者的临床资料,对发病原因及相关情况进行总结.结果:院内卒中的发病因素主要有以下几种:高龄、心脏病、高血压、降压过度、糖尿病、感染、外科手术、抗凝治疗等.结论:院内卒中发病因素多种多样,应在人院早期全面及时的了解患者的机体状况,对潜在的卒中危险及早消除,以预防及减少院内卒中的发生率.
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专业护理干预对院内缺血性卒中患者从发现至静脉溶栓用药时间的影响
目的 探讨专业护理对院内缺血性卒中患者从发现至静脉溶栓用药时间的影响.方法 选取我院2010-2016年发生缺血性卒中并实施重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的住院患者19例.将其中8例由急诊科和神经科经过溶栓专业培训护士实施静脉溶栓的患者归为专业组,将其余11例在其他科室住院期间发生缺血性卒中,由未经过溶栓培训护士实施rt-PA静脉溶栓的患者归为对照组.分别统计从发现至溶栓治疗时间(find to needle time,FNT)、下达医嘱到溶栓开始时间(preparation to needle time,PNT)以及患者溶栓后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,分别对上述指标进行单因素分析,并通过问卷调查方式分别评估经过溶栓专业培训护士和未经过溶栓培训护士对院内卒中的认知情况.结果 单因素分析结果显示,专业组FNT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);专业组PNT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者溶栓治疗后90 d的mRS评分无明显差异(P>0.05);经过溶栓专业培训的护士对院内卒中的认知程度明显高于未经过溶栓培训的护士.结论 急诊和神经科病区院内卒中的FNT明显短于其他科室;经过正规溶栓培训的护士可以缩短院内卒中FNT.
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院内卒中
院内卒中多见于行手术治疗或患有心脏病的住院患者,多为栓塞所致.其危险因素包括手术、既往卒中史和某些病理生理学改变等,起病突然,发病机制复杂,预后不佳,病死率较高,应早期采取介入溶栓疗法治疗.院内卒中诊断和治疗的时效性理论上应优于院外发生的卒中,但在实际诊疗过程中仍然普遍存在延误的现象.因此,临床医生需要加强介入治疗意识,以减少诊疗的延误.
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Solitaire支架血管内治疗院内急性缺血性卒中
目的：探讨院内急性缺血性卒中的临床特点及Solitaire支架血管内治疗的疗效。方法回顾性分析12例常州市第一人民医院2012年5月至2014年12月院内急性缺血性卒中患者的临床资料，12例均为大脑中动脉闭塞，其中合并同侧颈内动脉闭塞1例，合并同侧颈内动脉夹层1例，合并大脑后动脉闭塞1例，合并基底动脉闭塞1例。美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评估患者发病及术后的神经功能，改良RANKIN量表（mRS）评估患者的预后，并记录患者发病至血管再通的时间。结果12例均选择Solitaire支架血管内治疗，10例行Solitaire支架机械取栓术，2例行Solitaire支架植入术。术前NIHSS评分（18．1±6．3）分（10～31分），发病至血管再通时间（234．2±155．9） min（60～654 min），术中血管再通TICI 2b级4例，3级8例，术后死亡5例，3例为心源性死亡，1例为大面积脑梗死，1例高龄（83岁）心肺功能障碍。7例患者获得随访，出院NIHSS评分（2．7±2．6）分（0～8分），术后3月随访mRS≤2分6例（50％），mRS＞2分1例（8．3％）。结论院内急性缺血性卒中更具复杂性和隐蔽性，Solitaire支架血管内治疗是治疗院内急性缺血卒中的有效方法。
关键词： 机械取栓 急性缺血性卒中 院内卒中 大脑中动脉 Solitaire支架 -
院内缺血性卒中患者未溶栓原因分析
目的 分析院内缺血性脑卒中患者未进行溶栓治疗的原因及提出改进对策.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院各病区住院期间发生缺血性脑卒中的76例患者病例资料,对急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因进行统计及分析.结果 院内缺血性卒中患者NIHSS评分高于院外缺血性卒中,且有较高致死率.76例缺血性脑卒中患者,24例(31.6％)发生在手术后2周内,12例(15.8％)为静止性卒中或非特异性症状而延迟诊断,10例(13.2％)为溶栓药物禁忌,7例(9.2％)为卒中较轻未溶栓.剩余23例(30.3％)有指征行溶栓者,9例(11.8％)在4.5h时间窗内发现,其中3例(3.9％)行溶栓治疗.院内缺血性卒中的发现主要为医护人员.结论 本院近2/3院内缺血性卒中未溶栓与围手术期、静止性卒中或卒中较轻及溶栓药物禁忌有关,院内卒中发现率低是造成溶栓率低的另一方面.
关键词： 院内卒中 溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
医院内卒中24例原因分析
目的通过回顾性分析,探讨医院内卒中的可能原因和机制,从而有助于减少院内卒中发生率.方法收集院内卒中病例24例,其中18例为脑梗死,5例脑出血,1例蛛网膜下腔出血,原发疾病分别为原发心律失常、瓣膜性心脏病、冠心病、胆道系统结石和/或炎症、癌症、骨折等等.结果24例中,原发病为心源性疾病患者占41.7%(10/24),因各种病因接受手术治疗的达50%(12/24).脑梗死占院内卒中75%(18例).8例患者死亡或自动出院,占院内卒中总数的1/3.结论在入院早期及术前及时全面了解患者的机体状况,及时消除潜在卒中危险对于预防院内卒中、减少死亡率具有十分重要意义.
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缺血性院内卒中患者的溶栓疗效分析
目的 分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者溶栓治疗的疗效.方法 收集近5年缺血性IHS患者临床资料,按是否接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activato,r-tPA)溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组,比较两组出院时预后良好[改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)0~2分]比例.结果 本研究共收集缺血性IHS患者121例,其中溶栓组6例,非溶栓组115例.出院时预后良好(mRS 0~2分)患者溶栓组6例(占100%),而非溶栓组42例(占36.5%),溶栓组预后良好比例显著高于非溶栓组(P<0.05).结论 缺血性IHS患者r-tPA溶栓治疗可显著改善临床预后.
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院内脑卒中40例发病诱因分析
脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤而居第3位导致人类死亡的疾病.患者在住院期间发生脑卒中,与住院患者的各种基础疾病及治疗有关,常导致患者病情加重,预后差,容易引起医疗纠纷.本文将我院1997年8月至2007年12月40例住院期间发生脑卒中的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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支架取栓治疗中重度院内急性缺血性卒中的效果分析
目的 探讨支架取栓术对伴有颅内外大血管病变的中重度院内急性缺血性卒中的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2017年5月在我院发生的、伴有颅内外大血管病变的中重度缺血性卒中患者的临床资料,其中12例行支架取栓治疗,15例行单纯药物治疗.对比支架取栓治疗与单独药物治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分下降程度,评估3个月时改良RANKIN量表(mRS)评分,对比分析两组患者的疗效.结果 共纳入患者27例,其中12例进行了支架取栓治疗,术前NIHSS评分为(18.9±6.3)分,术后7 d NIHSS评分为(10.6±7.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯药物治疗组用药前NIHSS评分为(12.7±4.2)分,治疗7d时NIHSS评分为(9.4±6.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).支架取栓组血管完全再通[脑梗死溶栓分级(thrombolysis in myocardial infarction,TICI) 2b～3级]10例,部分再通(TICI 2a级)1例,未成功再通(TICI 0～1级)1例.术后3个月功能预后良好(mRS评分为0～2分):支架取栓组7例(占58.3％),单纯药物治疗组3例(占20.0％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架取栓治疗可明显增加伴有大血管病变的中重度院内缺血性卒中患者的血运重建率,降低患者的致残率,促进患者神经功能恢复.
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急性院内缺血性卒中及再灌注治疗研究进展
院内卒中患者往往合并严重的基础疾病,导致其发生的原因包括心脏疾病、停用抗栓药物、外科手术、恶性肿瘤、低血压等,其发病机制常见为栓塞.院内卒中患者由于起病突然,病情进展迅速,发病机制复杂,患者预后往往较差,且病死率较高,因此院内卒中的识别及早期治疗尤为重要.
