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  • 支架取栓术对急性基底动脉闭塞取栓效果和神经功能评分研究

    作者:李刚;李宏宇

    目的 探讨支架取栓术应用于急性基底动脉闭塞患者对其血管再通情况及神经功能影响.方法 选取急性基底动脉闭塞患者52例作为研究对象.其中25例患者采取尿激酶静脉溶栓治疗作为静脉溶栓组,另外27例患者采取Solitaire支架取栓术治疗作为血管取栓组.于治疗6个月后,统计两组患者的血管再通率和神经功能的变化.结果 治疗6个月后,血管取栓组NIHSS评分的(18.47±1.68)分,低于静脉溶栓组的(24.82±1.97)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,血管取栓组血管再通率为85.19%,高于静脉溶栓组(56.00%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 支架取栓术可改善急性基底动脉闭塞患者血管再通和神经功能,适用于临床治疗.

  • 支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析

    作者:徐可;蔡楚伟;黄桂琴

    目的 分析支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果.方法 28例急性大脑中动脉闭塞患者,利用Solitaire FR型支架取栓术治疗,观察其效果.结果 28例患者均为大脑中动脉M1段闭塞(右侧12例,左侧16例),26例血管再通(92.9%),再通后发生再灌注出血1例(3.8%),家属拒绝手术,放弃治疗,1例发生大面积脑梗死行去骨瓣减压术(3.8%).2例血管未通(7.1%),出现大面积脑梗死.术后90 d进行随访,因再灌注出血、脑肿胀或其他并发症共死亡4例,患者预后良好14例(58.3%).结论 支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞可获得良好血管再通,提高临床预后.

  • 33例急性脑梗死患者支架取栓术的护理

    作者:杨艳

    总结33例脑梗死支架取栓术患者的护理.采用solitaireAB支架取栓术治疗33例急性脑梗死患者,做好术前评估、术前准备、生命体征监测及心理护理.术后严密观察病情,有效按压股动脉穿刺处及穿刺处的观察护理,正确指导抗聚药物的使用,饮食及管路护理,及时发现并发症,做好出院指导.

  • 急性缺血性脑卒中患者支架取栓术中应用替罗非班的疗效及安全性

    作者:李长青;柴尔青;姜蕾

    目的 探讨替罗非班在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者支架取栓术中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年12月至2017年8月经甘肃省人民医院脑血管病中心收治的因急性前循环大动脉闭塞性脑梗死而行支架取栓治疗患者的临床资料,共计66例,其中34例患者机械取栓中使用替罗非班(替罗非班组),32例为单纯支架取栓(单纯支架取栓组).采用脑梗死溶栓治疗后(thrombolysis incerebral infarction,TICI)血流分级来判断术后血管再通情况.采用海德堡出血分类标准评估术后出血转化情况,并评估术后症状性脑出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH).评估术后4小时、24小时、14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分作为术后神经功能缺损情况依据.采用改良的Rankin评定量表(Modified Rankin Score,mRS)评估患者90天后日常活动中的残疾程度和独立能力.结果 术后替罗非班组TICI3级血流获得率、14天时NIHSS评分、治疗90天后mRS评分明显优于单纯支架取栓组(P<0.05),两组术后血管再闭塞率、SICH发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 AIS患者支架取栓术中给予替罗非班治疗,有助于提高血管再灌注,改善预后,不增加出血风险,疗效良好,安全可行.

  • 支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果

    作者:任毅;高小平;梁辉

    目的 观察支架取栓术在缺血性脑卒中患者中的应用效果.方法 选取湖南省人民医院神经内科2012年10月-2016年10月收治的急性缺血性脑卒中患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察组患者行支架取栓术.比较两组患者治疗后5 d血管再通率、治疗前和治疗后10 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后3个月预后良好率、治疗后1个月内颅内出血发生率及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗后5 d血管再通率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组,治疗后1个月内观察组患者颅内出血发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果良好,能有效提高患者血管再通率,改善患者早期神经功能及远期预后,降低颅内出血发生率,且安全性较高.

  • 支架取栓术与动脉溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

    作者:申东峰;王宝山

    目的 观察支架取栓术与动脉溶栓术在急性缺血性脑卒中中的疗效.方法 对我院近3年来收治的29例动脉溶栓治疗病人和40例SolitaireAB型支架取栓病人临床症状改善和预后进行了回顾性研究.结果 经治疗后阻塞血管再通病人中,支架取栓为36例,动脉溶栓的为22例,两组相比,有统计学意义(P<0.05);动脉溶栓组有5例发生术中脑出血,SolitaireAB型支架取栓的病人组未发生脑出血,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);3个月随访,应用脑mRS评分表评价,两组相比无统计学意义.结论 支架取栓较单纯药物溶栓具有更小的副作用、更好的血管再通率及临床疗效.

  • 观察支架取栓术与动脉溶栓术在急性缺血性脑卒中中的疗效

    作者:张国龙;吴升祥;张磊

    目的:分析支架取栓术与动脉溶栓术在急性缺血性脑卒中中的临床疗效.方法:选取在2015年6月至2016年8月期间于我院接受治疗的64例急性缺血性脑卒中患者视为此次研究的观察对象,并将其按照随机排列的方法随机分为对照组与实验组,予以对照组患者实施动脉溶栓术进行治疗,予以实验组患者实施支架取栓术进行治疗,并分别对两组患者治疗5天后TICI血管再通情况、治疗前后10天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况、预后良好程度以及颅内出血发生率进行比较.结果:经治疗结束后对两组指标比较发现,对照组患者治疗5天后TICI血管再通率明显低于观察组患者(P<0.05);治疗前对照组与实验组的NIHSS评分情况无统计学差异存在(P>0.05),实验组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);实验组的预后良好程度明显优于对照组,且实验组的颅内出血发生率明显低于对照组患者,具有统计学差异存在(P<0.05).结论:实施支架取栓术对急性缺血性脑卒中患者进行临床治疗的作用效果显著,且其颅内出血出血量小于实施动脉溶栓术,且安全性能较高,值得临床推广应用.

  • 急性缺血性卒中Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症分析

    作者:吕军;逯党辉;李晋;汤超;袁生武;刘凯;李天晓

    目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)患者接受Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症的影响因素.方法 收集2015年6月至2016年10月采用Solitaire AB支架取栓术治疗的32例AIS患者临床资料.分析 取栓术后发生颅内出血性转化(HT)并发症患者基本资料,并与国内外相关研究进行对比分析.结果32例AIS患者取栓手术均成功,术后病死率为9.4%(3/32).3例术后发生症状性颅内HT,其中1例为前循环动脉闭塞,2例为后循环动脉闭塞,HT发生率为9.4%(3/32).2例保守治疗,1例行经脑室钻孔外引流并植入储液囊,终2例因HT死亡,1例经保守治疗恢复良好.HT死亡患者占所有死亡患者比例为2/3.结论 颅内HT是AIS取栓手术致命性并发症.临床实践中应严格把握取栓手术适应证,术中精细操作,规范围术期管理,以降低出血并发症发生率.

  • 右美托咪定和咪达唑仑对前循环大血管闭塞支架取栓术后早期神经功能改善的影响

    作者:惠康丽;郭章宝;黄书翰;韩云飞

    目的 比较右美托咪定和咪达唑仑在前循环大血管闭塞病变急诊支架取栓术的围手术期管理中,对早期神经功能改善的影响.方法 回顾性分析东部战区总医院等3家医院2014年1月至2016年10月期间收治的急性前循环大血管闭塞104例患者的临床资料,按照术中镇静药物选择不同分为咪达唑仑组(49例)和右美托咪定组(55例).分别给予咪达唑仑和右美托咪定镇静.主要观察指标为24 h后神经功能改善情况,其他次级观察指标包括症状性颅内出血、肺炎、90 d功能结局改良Rankin量表(mRS)和病死率等.结果 咪达唑仑组和右美托咪定组患者24 h后NIHSS评分改善程度(13.2±5.8 vs 14.2±7.7)、无症状性颅内出血(17.3%vs 22.1%)、症状性颅内出血(6.1%vs 10.9%)、肺炎(34.7%vs 29.1%)、90 d良好功能结局mRS 0~2(40.8%vs 49.1%)、住院期间病死率(24.5%vs 14.5%)及3个月病死率(26.5%vs 16.4%)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在前循环大血管闭塞病变急诊支架取栓术的围手术期管理中,右美托咪定和咪达唑仑对于患者早期神经功能改善的影响无明显差异.

  • 支架取栓术与动脉溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

    作者:戚进聪;徐力;赖勇

    目的 分析支架取栓术与动脉溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选取急性缺血性脑卒中患者62例为研究对象,将其随机分为参照组与治疗组,每组31例.参照组给予动脉溶栓术治疗,治疗组给予支架取栓术治疗,比较两组神经功能障碍情况及血管再通率.结果 术后,治疗组神经功能障碍情况(NIHSS评分)较治疗前有所改善,并优于参照组(P<0.05);治疗组血管再通率高于参照组(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中疾病治疗中给予支架取栓术的治疗效果优于动脉溶栓术,可改善患者的神经功能,血管再通效果显著.

  • 阿托伐他汀钙片治疗对支架取栓术急性脑梗死患者血清炎症因子、血脂、Lp-PLA2和CXCL16水平的影响

    作者:方大钊;卢婷

    目的:探讨阿托伐他汀钙片治疗对支架取栓术急性脑梗死(ACI)的疗效以及血清炎症因子、血脂、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响.方法:选取2013年7月至2016年7月江苏省淮安市第一人民医院收治的112例ACI患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例.对照组采取支架取栓术及基础治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗.比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH HS)评分、日常生活能力指数(BI)评分以及治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2和CXCL16水平,并记录不良事件发生情况.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的78.57% (P<0.05);两组NIHHS评分及血清TC、TG、LDL、IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2和CX-CL16水平显著下降,BI评分、HDL水平显著上升,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后3个月的不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:阿托伐他汀钙片治疗可提高支架取栓术ACI患者的临床疗效,调节血脂水平,降低Lp-PLA2和CXCL16水平,减轻炎症反应,降低术后不良事件发生率.

  • 支架取栓治疗中重度院内急性缺血性卒中的效果分析

    作者:文珊;史树贵;周振华;李光建;翟红;陈林;王益;卢龙;江沛;胡俊

    目的 探讨支架取栓术对伴有颅内外大血管病变的中重度院内急性缺血性卒中的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2017年5月在我院发生的、伴有颅内外大血管病变的中重度缺血性卒中患者的临床资料,其中12例行支架取栓治疗,15例行单纯药物治疗.对比支架取栓治疗与单独药物治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分下降程度,评估3个月时改良RANKIN量表(mRS)评分,对比分析两组患者的疗效.结果 共纳入患者27例,其中12例进行了支架取栓治疗,术前NIHSS评分为(18.9±6.3)分,术后7 d NIHSS评分为(10.6±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);单纯药物治疗组用药前NIHSS评分为(12.7±4.2)分,治疗7d时NIHSS评分为(9.4±6.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).支架取栓组血管完全再通[脑梗死溶栓分级(thrombolysis in myocardial infarction,TICI) 2b~3级]10例,部分再通(TICI 2a级)1例,未成功再通(TICI 0~1级)1例.术后3个月功能预后良好(mRS评分为0~2分):支架取栓组7例(占58.3%),单纯药物治疗组3例(占20.0%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 支架取栓治疗可明显增加伴有大血管病变的中重度院内缺血性卒中患者的血运重建率,降低患者的致残率,促进患者神经功能恢复.

  • 综合介入治疗重症颅内静脉窦血栓一例报道

    作者:郑全乐;张强;刘晓颖;杨福林

    颅内静脉窦血栓形成 (cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是以多种原因所致的脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管疾病[1]. 发病率不足所有卒中的1%,通常以儿童和青壮年多见. 其病因复杂,发病形式多样,临床表现轻重不一,常见为头痛、颅高压、颅内出血等. 常被误诊漏诊,若不及时明确诊断和有效治疗,常常引起死亡等严重并发症[2-6]. 廊坊爱德堡医院神经外科于2016年10月8日收治1例颅内静脉窦血栓形成患者,现报道如下.

  • 急性脑动脉闭塞患者支架机械取栓围手术期护理

    作者:周斌;张丽娜

    目的 探讨急性脑动脉闭塞支架取栓治疗护围术期护理要点.方法 通过对19例急性脑动脉闭塞支架取栓患者术前建立急救绿色通道,做好术前准备、术中配合和监护,加强术后护理和健康宣教,及时预防和处理并发症,重视基础护理,加强早期的康复指导与训练.结果 19例患者均取栓成功,16例闭塞血管均完全开通,2例血管未能完全开通,1例血管再次开通后发生脑出血,病情较重抢救无效死亡.16例患者临床症状较治疗前有不同程度改善,均康复出院.结论 积极、有效的围手术期护理措施的综合应用能够改善支架机械治疗急性脑动脉闭塞患者的临床预后.

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