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地特胰岛素——一种用于治疗1型和2型糖尿病的长效胰岛素类似物
许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在顾虑,担心注射带来不适、害怕发生低血糖以及体重增加,这给获得佳血糖控制带来了挑战.基础胰岛素治疗对T2DM患者来说是一种有效且安全的方式.随着患者胰岛β细胞功能的进行性衰退,基础联合餐时速效胰岛素治疗成为了生理性胰岛素替代治疗的金标准方案.与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,地特胰岛素(DET)治疗对体重增加影响较小和低血糖发生更少,是基础胰岛素治疗很好的选择.本综述全面回顾了DET的药理学特点及在T1DM和T2DM治疗中的疗效及安全性.
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国产双时相低精蛋白锌人胰岛素注射液50R治疗糖尿病多中心随机开放对照临床试验
目的 比较国产与进口双时相低精蛋白锌人胰岛素注射液50R(优思灵50R与诺和灵50R)治疗1型和2型糖尿病的有效性和安全性.方法 自2007年9月至2008年8月,采用多中心随机开放阳性平行对照的试验设计,纳入220例糖尿病患者,采用区组随机化方法分为A组(国产药物治疗,111例)和B组(进口药物治疗,109例).治疗12周后,观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较基线下降情况.组间数据比较采用t检验.结果 用药12周后,A组HbA1c、FBG、PBG分别由9.3%±1.8%、(9.9±3.4)mmol/L、(16.0±4.7)mmol/L降至7.5%±1.2%、(7.6±2.1) mmol/L、(10.9±3.6) mmol/L(治疗前后比较t值分别为-11.55、-7.36、-10.12,均P<0.05),分别下降了1.8%、2.9 mmol/L和5.0 mmol/L;B组则分别由9.3%±1.7%、(9.9±3.0)mmol/L、(15.9±4.3) mmol/L降至7.8%±1.3%、(8.0±2.2) mmol/L、(11.4±3.9) mmol/L(治疗前后比较t值分别为-9.37、-6.91和-9.34,均P<0.05),分别下降了1.5%、1.9 mmol/L和4.5 mmol/L.两组间各指标比较F值分别为4.04、2.50和0.97,P值分别为0.046、0.116、0.325.两组低血糖事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.551).两组均无严重不良反应事件发生.协方差分析表明,A组药物对糖尿病的效果非劣于B组药物.结论 国产双时相低精蛋白锌人胰岛素注射液50R(优思灵50R)与同种进口药物在治疗1型和2型糖尿病方面具有相当的安全性和有效性,并均有良好的耐受性.
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地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析
对于使用胰岛素治疗糖尿病的患者,选择作用平稳、变异性小、安全性好的基础胰岛素治疗十分重要.目前可提供基础胰岛素的宅要有胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素或胰岛素类似物、皮下注射中效或长效胰岛素或长效胰岛素类似物.传统的长效人胰岛素,由于存在较大的吸收变异性已退出医疗市场.胰岛素泵由于费用较高,对使用者有一定的能力要求,影响日常生活等原因,其广泛和长期使用受到了限制.目前可注射使用提供基础所需胰岛素的剂型主要包括中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素.
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胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效
磺脲类降糖药物(SU),现今仍是治疗2型糖尿病(T2DM)常用的药物之一,但有磺脲类药物继发性失效(SFS)的现象,其年发生率约为5%~10%[1],是T2DM患者治疗中的令人困扰的问题.我们采用3种治疗方案治疗磺脲类药物继发性失效的T2DM患者90例,观察其短期疗效,现报告如下.
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住院2型糖尿病患者使用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素联合口服药疗效观察
目的:观察基础胰岛素对于口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM )的临床疗效和安全性。方法120例OAD控制不佳的 T2DM 患者睡前分别加用甘精胰岛素(Gla)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),每组60例治疗2周。结果2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血清蛋白(GSP)均较基线下降( P <0.05),但组间差异无统计学意义( P >0.05)。Gla组低血糖发生率为3%,NPH组为10%,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。Gla组体质量增加(1.4±0.3)kg ,NPH组增加(1.4±0.3)kg ,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。Gla组胰岛素用量和治疗费用大于NPH组(P<0.05)。结论对于 OAD控制不佳的T2DM患者加用Gla更安全,治疗费用略高于NPH。
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两种胰岛素对空腹高血糖的2型糖尿病患者疗效观察
重组甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产的一种长效胰岛素类似物,能够模拟人体基础胰岛素分泌([1]).动态血糖监测(CGMS)可以连续24h监测血糖波动,能够发现自我血糖监测常常忽略夜间无症状性低血糖状态和餐后高血糖状态([2-4]).本研究采用CGMS技术,观察口服降糖尿病药物(OAD)治疗而空腹血糖(FPG)仍然控制不佳的2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素治疗时24h血糖的变化和低血糖发生情况,评价其作为基础胰岛素替代治疗是否较中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)更为优越,现报道如下.
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甘精胰岛素治疗初发的2型糖尿病疗效观察
目的:探讨甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌(NPH)对初发的2型糖尿病患者的疗效.方法:65例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素或NPH胰岛素治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽及低血糖发生率.结果:两组血糖和HbA1c均下降、C肽升高,但甘精胰岛素组降糖更明显,且低血糖发生较少.结论:应用甘精胰岛素比NPH治疗初发的2型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低.
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甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗初发的2型糖尿病疗效观察
目的 探讨甘精胰岛素联合短效胰岛素对初发的2型糖尿病患者的疗效.方法 65例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合短效胰岛素和中性鱼精蛋白胰岛素(NPH)联合短效胰岛素治疗,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量及低血糖发生率.结果 两组血糖均下降,但甘精胰岛素组降糖更明显,且低血糖发生较少.结论 应用甘精胰岛素比NPH治疗初发的2型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低.