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血吸虫肝病MRI研究进展
血吸虫肝病是严重危害人类生命健康的寄生虫病，可导致肝纤维化、肝硬化，晚期可并发肝功能障碍及肝癌。因此早期发现和确诊血吸虫肝病，对制定治疗方案、监测病变程度和病情发展及判断预后等均有重要作用。 MR成像对血吸虫肝病的诊断有较高的敏感性和特异性，就常规MRI、动态对比增强MRI及功能MRI在血吸虫肝病的研究现状和进展予以综述。
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肝硬化食管胃静脉出血74例分析
食管胃静脉曲张(GOV)出血是肝硬化严重并发症,1年病死率高达63％[1].出血停止后如何预防再出血,一直困扰临床医师,本研究对近5年我科收治的74例肝硬化GOV出血患者临床资料进行回顾性分析,探讨预防出血措施与患者预后的关系.资料与方法一、一般资料2006年1月至2011年5月我科共收治肝硬化GOV出血患者74例,男49例,女25例,年龄19～78岁,中位年龄56.2岁.病因依次为:乙型病毒性32例,酒精性10例,隐源性8例,丙型病毒性7例,自身免疫性7例,乙型肝炎混合酒精性6例,血吸虫性2例,肝豆状核变性1例,诊断标准为有肝硬化病史,因呕血解黑便入院,急诊胃镜检查提示食管、胃底静脉曲张,并见活动性出血或血栓头,排除其他原因所致出血.
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浓缩腹水回输腹腔治疗晚期血吸虫性顽固性腹水
顽固性腹水是指药物治疗不能消退或经放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水.晚期血吸虫病顽固性腹水临床上常采用限钠、限水、利尿、输白蛋白、腹腔穿刺放液等综合疗法,但多存在住院时间长、费用高、疗效欠佳的缺点.自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽同性腹水的一种重要手段.本院对28例晚期血吸虫病顽固性腹水患者采取自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,取得良好效果,现报道如下.
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血吸虫性阑尾炎超声检查与临床特点
目的:探讨血吸虫性阑尾炎的超声检查价值与临床特点. 方法:回顾性分析41例经病理诊断证实的血吸虫性阑尾炎超声征象及其对应的临床特点,并与80例非血吸虫性阑尾炎进行比较. 结果:血吸虫性阑尾炎患者年龄高于非血吸虫性阑尾炎患者(P<0. 01);血吸虫性阑尾炎患者癌变率、穿孔率与化脓率均高于非血吸虫性阑尾炎患者(P<0. 01);血吸虫性阑尾炎患者超声检查直接及间接征象均较非血吸虫性阑尾炎患者丰富(P<0. 05~P<0. 01). 结论:超声检查与相应的临床特点相结合,对血吸虫性阑尾炎的诊断及治疗有帮助,将有利于患者的手术及预后.
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腹膜假性黏液瘤1例
女,81岁,于2011年10月入院.患者渐进性腹胀5年.2年多前因腹胀查腹部彩超提示:盆腔占位,腹腔少量积液.拟诊"盆腔占位:卵巢癌"建议手术治疗,患者家属拒绝.2011年3月起患者腹胀逐渐加重,腹部逐渐膨隆,在当地卫生院就诊,检查B超考虑"肝硬化腹水",给予利尿消肿治疗效果不明显.近3个月患者感腹胀进一步加剧伴双下肢水肿,行动困难,生活不能自理.2011年8月30日在某医院查彩超提示:腹腔恶性占位,慢性血吸虫性肝病.在社区医院予以口服"螺内酯片、速尿片".腹胀及双下肢水肿等症状未见改善.遂至我院进一步就诊.既往有"胆囊炎、胆囊结石"病史20余年,15年前行"胆囊切除术",术中发现血吸虫性肝病.
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血吸虫钙化性肝病CT分型与生化指标的相关性
目的 探讨血吸虫钙化性肝病的CT分型与肝脾测量和生化指标的的相关性.方法 收集CT发现肝内钙化并经临床与病理证实的血吸虫肝病患者100例,作为实验组进行CT征象及肝脾测量和临床资料分析,并与正常对照组比较;由2名高职医师根据CT所见肝内钙化的形态及分布对血吸虫肝病组进行分型(Ⅰ~Ⅳ型).结果 实验组100例中,Ⅰ型(27例)、Ⅱ型(42例)、Ⅲ型(19例)、Ⅳ型(12例);其中,Ⅰ~Ⅳ型的肝尾状/右叶与对照组有统计学意义(P<0.01);I~Ⅲ型脾指数与对照组无统计学差异(P>0.05),Ⅳ型脾指数较对照组减小(P<0.05);实验组CT分型中的GGT(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)、ALP(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、TBA(Ⅰ、Ⅲ)较对照组不同程度升高(P<0.05);实验组Ⅲ型的TC、HDLC、APOAⅠ较对照组升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅳ型的TG、APOB较对照组降低(P<0.05).结论 血吸虫钙化肝病的CT分型与肝形态、脾指数改变有较为明显的相关性;与肝功及血脂指标变化有一定相关性.
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扩散加权成像在慢性血吸虫肝病中的应用价值
目的 研究DWI不同b值的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(ex-ponential apparent diffusion coefficient,eADC)值、灌注ADC值、灌注eADC值在慢性血吸虫肝病中的应用价值.方法 对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝病患者35例和无肝病组38例行常规肝脏MR检查后,进行DWI扫描,设b值为0,50、600s/mm2,测量肝ROI得到ADC值和eADC值,并计算出灌注ADC值和灌注eADC值,将其数据与病理结果进行对照分析.结果 慢性血吸虫肝病组的ADC值及灌注ADC值较无肝病组低,而eADC值较无肝病组高,且均有统计学意义(P<0.01);慢性血吸虫肝病组灌注eADC值与无肝病组差异无统计学意义(P>0.05).慢性血吸虫肝病组表现为不同程度的纤维组织增生和假小叶形成,均可见虫卵纤维化及钙化结节.结论 扩散加权成像对诊断慢性血吸虫肝病有重要价值.
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柔肝抑纤饮对血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织病理形态的影响
目的:观察柔肝抑纤饮对肝纤维化小鼠肝组织病理形态的影响,并与秋水仙碱组进行比较.方法:将60只小白鼠随机分为5组:A组(空白对照组)、B组(感染未治疗组)、C组(吡喹酮组)、D组(柔肝抑纤饮组)、G组(秋水仙碱组).除A组外,各组小鼠均感染血吸虫尾蚴,分别灌服相应药物,检测血清PCⅢ、HA,肝组织Hyp,行HE染色,光、电镜观察肝脏病理形态,肝组织胶原染色(VG),观察胶原纤维增生情况并测定百分比含量.结果:D组与G组小鼠在降低HA方面比较,差异无显著性意义(P＞0.05);D组小鼠的PCⅢ、Hyp以及VG染色百分比含量显著降低,优于G组(P＜0.05);D组与G组小鼠肝脏的病理表现明显轻于B组、C组,D组略优于G组.结论:柔肝抑纤饮能够明显抑制小鼠肝纤维化的形成,疗效不低于秋水仙碱.
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第二届湖北省中医肝病学术会议纪要
第二届湖北省中医肝病学术会议暨湖北省中医中药学会肝病专业委员会年会于2011年9月16-18日在湖北孝感市召开.本次大会由湖北省中医中药学会肝病专业委员会主办,由孝感市中医院承办.大会以肝衰竭为主题,共收到学术论文47篇,内容涉及病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫性肝病、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胃肠功能不良,以及中医治疗肝病的思路与方法等.来自湖北省各地的120余名同道参加了本次盛会.
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前列腺素E1抑制血吸虫病家兔肝脏星状细胞活化研究
目的探讨血吸虫病家兔肝纤维化形成过程中,静脉应用前列腺素(PG)E1对肝脏星状细胞(HSCs)活化和胶原含量的影响.方法血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染家兔,构建肝脏纤维化模型,其中7只家兔在感染后60 d开始给予PGE1(2.5 μg/kg.d-1).至120 d透射电镜比较HSCs超微结构变化,免疫组织化学检测肝窦周围平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,苦味酸天狼星红染色测定Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量.结果血吸虫病家兔肝脏纤维化形成过程中HSCs活化增加,收缩特性相关的α-SMA表达增强,胶原纤维含量增高.外源性PGE1可以抑制HSCs活化;显著降低肝窦周围α-SMA表达(P<0.01);肝窦周围胶原纤维含量显著降低,模型组和干预组Ⅰ、Ⅲ型胶原显色面积与单个偏振光显微镜视野面积比例(%)分别为37.25±9.71和13.38±4.24(P<0.01);9.66±3.52和6.23±1.81(P<0.05).结论 HSCs活化是血吸虫病家兔肝纤维化形成的重要环节.PGE1可以有效地抑制血吸虫家兔肝纤维化形成,这种作用至少部分地是通过抑制HSCs活化实现的.
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1H-MRS在慢性血吸虫肝病诊断中的价值
目的 探讨1H-MRS在慢性血吸虫肝病中的诊断价值.方法 分别对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝病患者30例(肝病组)和健康志愿者38名(对照组)行肝脏常规MRI和1H-MRS检查,测量相关代谢物[水(H2O)、胆碱(Cho)、脂质(Lip)]的峰值及峰下面积,并进行统计分析.结果 慢性血吸虫肝病组和对照组MRS图像主要显示为H2O峰(4.6 ppm)、Cho峰(3.2 ppm)和Lip峰(1.3 ppm);慢性血吸虫肝病组1H-MRS H2O峰、Lip峰峰值及峰下面积均低于对照组,且有统计学意义(P＜0.05);Cho峰峰值及峰下面积与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)从大到小依次为H2O峰值、H2O下面积、Lip峰下面积、Lip峰值,其AUC分别为0.805、0.761、0.729、0.668,特异度分别为0.600、0.733、0.670、0.633,敏感度分别为0.921、0.737、0.789、0.737;联合得到MRS的AUC是0.861、特异度0.684、敏感度0.867.结论 1H-MRS对慢性血吸虫肝病诊断有一定价值,其中H2O峰值及峰下面积诊断效能高.
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自体骨髓干细胞移植治疗血吸虫性肝硬化的临床研究
目的 探讨自体骨髓干细胞移植治疗血吸虫性肝硬化的临床效果.方法 选择2008年8月~2012年11月荆州市第三人民医院收治的血吸虫性肝硬化患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规内科标准治疗,观察组在对照组基础上联合使用自体骨髓干细胞移植,对所有患者随访6个月,比较治疗后两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白水平变化,采用彩色多普勒观察肝功能Child分级情况并统计两组的总住院时间.结果 治疗后观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均低于对照组(P<0.05),白蛋白水平高于对照组(P<0.05),干预前两组肝功能Child分级差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组肝功能Child分级低于干预前及干预后对照组(P<0.05),观察组总住院时间显著短于对照组(P<0.05).结论 自体骨髓干细胞移植治疗血吸虫性肝硬化能显著改善患者肝功能,提高机体白蛋白水平,缩短住院时间.
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糖尿病患者合并心电图Brugada波1例
患者男,75岁,农民,因"发现血糖升高8年,纳差半月"于2011年3月21日入院,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无冠心病及器质性心脏病史,无家族性晕厥及猝死史.入院后查体:体温正常,129/68 mmHg,神志清,精神软,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颈软,无抵抗,两肺听诊呼吸音粗,未及干湿哕音,HR 90次/min,律齐,杂音未及,腹软,无明显压痛,肝脾未及,双下肢不肿,肌力正常,双足背动脉搏动减弱,双上肢皮温较低,病理征未引出.完善相关检查:腹部B超:血吸虫性肝病,左侧颈动脉斑块(软斑),双下肢动脉(多发)斑块,胸部CT:肺部少许炎性变,右上肺结节小块影性质待查.
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回盲部血吸虫性肠梗阻误诊为恶性肿瘤性肠梗阻1例
1 病历摘要患者男性,72岁,湖南岳阳人.因反复右下腹痛2年再发伴腹胀恶心,呕吐,肛门停止排气排便2天急诊入院.既往有血吸虫疫水接触史,1992年因胃癌行胃大部切除术已康复.查体:T37.8℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg.
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抗纤保肝汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察
目的 观察抗纤保肝汤治疗血吸虫性肝硬化的临床观效果.方法 将我院2012年1月～2017年期间收治的232例血吸虫性肝硬化患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,给予对照组患者进行常规护肝治疗,观察组进行抗纤保肝汤治疗,对比两组患者临床效果.结果 经过治疗后,观察组患者的各项指标均较优于对照组,其数据对比有显著差异(P<0.05).结论 治疗血吸虫性肝硬化可采用抗纤保肝汤,其治疗效果较为良好,安全性较高,值得推广使用.
