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预先镇痛对全子宫切除术后全麻恢复期病人意识恢复的影响
目的:观察预先镇痛是否影响术后病人意识恢复.方法:选择40例ASAⅠ~Ⅲ级行全子宫切除术的病人,随机分为对照组(n=20)和预先镇痛组(n=20),所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术.预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5 mg/kg.两组术后入苏醒室,记录OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分、BIS和术后寒颤和躁动的发生率.结果:①VAS,预先镇痛组优于对照组(P<0.05);②OAA/S评分和BIS,在5 min和10 min两个时间点,预先镇痛组低于对照组(P<0.05);③术后寒颤和躁动的发生率,预先镇痛组明显低于对照组.结论:预先镇痛能够使患者的意识恢复程度有一定程度的延长,但不会造成苏醒延迟.
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BIS监测在脑梗死患者全麻中的应用价值
当前社会日趋老龄化,脑梗死在围术期的发生率有增高趋势.脑梗死后患者的病生及生化改变十分复杂,且致残率高,常合并心血管疾病,易再发生梗死,给临床麻醉带来困难.术中麻醉浅、血压高易致梗塞灶出血,而麻醉深、血压低则可能致梗塞面积扩大,这些均加重了大脑的缺血缺氧,使全麻后有可能发生苏醒延迟,甚至脑梗死复发.脑电双频谱指数分析(BIS)作为脑功率的分析方法之一,几乎包含了节律、同步波形和谐波的有关信息,既测定了脑电图的线性成份,又分析了脑电图成份波之间的非线性成份.目前BIS监测已用于临床来反映镇静深度、意识恢复程度,并已有利用BIS监测神经功能障碍的报道.
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综合低温疗法的观察与护理
1 临床资料颅脑外科疾病高热病人180例其中重型颅脑损伤85例,高血压性脑出血85例,脑肿瘤术后高热病人10例,随机分为综合低温疗法、冬眼疗法、单纯物理降温三组进行降温治疗,重点观察三组疗法的降温效果,降温后的"反跳现象"及在治疗过程中脑组织的低损害率,根据临床观察、CT复查及治疗分组对比病人意识恢复程度,结果发现单纯物理降温和冬眠疗法在降温方面效果明显,但对于控制体温的"反跳"现象,减轻病水肿,保护脑组织方面则效果较差;而综合低温疗法组不仅对脑组织无明显损害,甚至大程度上减轻脑水肿,保护了脑器官功能,其疗效明显优于冬眠疗法及单纯物理降温法.观察结果如下: