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急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床效果研究
目的:探讨急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床效果.方法:将我院接收的60例患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组行常规干预,观察组行急诊干预,对比其疗效.结果:两组患者经治疗后,观察组的早期血肿扩大发生率低于对照组,血肿体积增加程度小于对照组,且发病21d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显优于对照组(P＜0.05) 结论:急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床效果确切,具有推广价值.
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高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析
目的:探讨高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素.方法:35例血肿扩大患者编人研究组,93例血肿情况稳定患者编人对照组,对两组患者病史、不良习惯、临床检测指标等进行对比分析.结果:研究组患者酗酒和习惯性服用阿司匹林的比例均明显高于对照组(P<0.05) ;凝血功能异常、肝功能异常比例均明显高于对照组(P<0.05).结论:酗酒、习惯性服用阿司匹林、凝血功能异常、肝功能异常、以及血肿形态不规则是临床高血压脑出血血肿扩大的危险因素.
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CT平扫混合征和黑洞征及其联合征象对脑出血患者早期血肿扩大的预测价值
目的 探讨CT平扫混合征和(或)黑洞征预测原发性脑出血患者早期血肿扩大的价值. 方法 前瞻性连续纳入2011年7月至2016年7月重庆医科大学附属第一医院原发性脑出血患者244例,发病至首次CT时间均≤6 h,根据是否存在早期血肿扩大分为血肿扩大组(82例)和未扩大组(162例).收集患者一般资料进行组间比较,包括既往史、临床特点、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、影像学特征[黑洞征、混合征及黑洞征和(或)混合征]等;对早期血肿扩大的影响征象进行多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征曲线计算约登指数,并对早期血肿扩大的影像学征象的预测值进行分析. 结果 (1)早期血肿扩大者中,黑洞征27例(32.9％)、混合征33例(40.2％)、混合征和(或)黑洞征50例(61.0％).(2)将血肿体积按1 ml、发病至入院首次CT时间按1h、人院GCS按1分递增进行赋值,并将黑洞征、混合征分别纳入进行多因素Logistic回归分析,结果显示,混合征(OR=14.04,95％ CI:5.16 ～38.18)、黑洞征(OR=5.69,95％ CI:2.12 ～15.30)均为早期血肿扩大的独立危险因素(均P＜0.01);经过进一步调整显示,混合征和(或)黑洞征也为早期血肿扩大的独立危险因素(OR=14.08,95％ CI:5.99 ～ 33.08,P＜0.01).(3)经受试者工作特征曲线分析,混合征和(或)黑洞征预测早期血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为:61.0％、90.1％、76.0％、82.0％和0.511,其约登指数比黑洞征(约登指数:0.280)和混合征(约登指数:0.346)更接近1. 结论 与单一征象相比较,混合征联合黑洞征对脑出血早期血肿扩大的预测能力更好.
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自发性脑出血早期血肿扩大临床预测相关因素分析
目的 探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素,使临床医生及早发现,及时治疗,以达到降低死亡率和致残率的目的.方法 对2002年3月至2009年5月7年间410例自发性脑出血患者的临床资料、头颅CT动态扫描结果进行回顾性分析.结果 自发性脑出血早期血肿扩大与早期临床进行性恶化、早期血压水平、饮酒史、肝肾功能状况、糖尿病史、首次头颅CT检查距发病时间、血肿形态、血肿密度、阿司匹林应用史,发病早期甘露醇应用及发病早期血压管理等密切相关.SICH早期血肿扩大是SICH患者死亡率高的重要原因之一.结论 对自发性脑出血患者应尽早进行全面的临床资料分析,密切观察病情的动态变化,适时予以头颅CT扫描复查并及时采取有效治疗措施,可显著改善预后.
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重组活化凝血因子rFVⅦa对脑出血早期血肿再扩大的干预研究
目的:探讨重组活化凝血因子( rFⅦa)在脑出血早期血肿再扩大中的临床价值.方法:选择发病6h内完成头颅CT的64例脑出血患者,随机分为rFⅦa治疗组(rFⅦa组)和未应用rFⅦa组(对照组),rFⅦa组给予40 μg·kg-1 rFⅦa静脉推注治疗,对照组常规治疗.两组患者分别在治疗前、治疗24 h后比较血肿变化,同时行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分以评价转归.结果:24 h后复查头颅CT时rFⅦa组血肿扩大(＞33％)4例(12.5％),对照组血肿扩大11例(34.4％),两组比较有显著差异(P＜0.05)；24h后rFⅦa组GCS评分较对照组增加(P＜0.05),NIHSS评分却明显低于对照组(P＜0.05)；3个月后两组mRS评分在0～3分的患者所占该组比率分别为84％和59％,两组差异有统计学意义.临床未见有不良反应发生.结论:rFⅦa对于脑出血早期血肿扩大具有明显的抑制作用.
关键词： 重组活化凝血因子Ⅶa 脑出血 早期血肿扩大 -
首诊CT对自发性脑内出血患者早期血肿扩大的预测作用
目的 探讨自发性脑内出血(ICH)患者发病4h内的首诊CT对早期血肿扩大的预测作用.方法 本组98例患者均由发病后4h内CT诊断为ICH,24h后复查CT,以了解血肿扩大的发生情况.先将可能的危险因素与血肿扩大之间进行显著性检验,再用Logistic回归加以明确,得到回归方程.结果 早期血肿扩大的发生率为26.5%.根据影响力大小,首诊CT早期血肿扩大的预测指标依次是血肿密度不均和首诊CT距发病的时间(IOFC).结论 首诊CT对ICH早期血肿扩大具有明确的预测作用.血肿密度不均和IOFC是早期血肿扩大的预测指标.
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自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨
目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.
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D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响
目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.
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高血压脑出血早期血肿扩大的临床表现与护理干预研究
目的：研究高血压脑出血早期血肿扩大的临床表现与护理措施。方法回顾分析我院2011年3月至2013年3月收治160例高血压脑出血患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各80例，观察组给予严密观察和护理干预，对照组给予医院常规护理干预，对比两组患者72h早期血肿扩大发生率。结果高血压脑出血早期血肿扩大临床表现意识障碍加重、瞳孔改变、血压持续不降等症状，观察组早期血肿扩大发生率为28.75%明显低于对照组早期血肿扩大发生率53.75%。结论研究高血压脑出血早期血肿扩大的临床表现与护理方法，有助于及早发现并及时有效抢救高血压脑出血早期血肿扩大患者，从而提高患者的治愈率。
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脑出血早期血肿扩大96例临床分析
脑出血早期血肿扩大与患者神经症状加重密切相关,严重影响患者的预后,应引起各级医师的高度重视.现总结我院2006年6月至2008年6月诊治的360例急性脑出血患者的临床资料,其中,脑出血早期血肿扩大96例,分析如下.
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原发性高血压性脑出血早期血肿扩大的研究
脑出血是卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2d内[1],脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.
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谢鹏:脑出血早期血肿扩大新临床诊治进展
2016年5月7日,在众所期盼的中国脑卒中大会2016开幕式主题论坛上,中国医师协会神经内科医师分会会长、重庆医科大学副校长谢鹏教授对脑出血临床诊治新进展的深入剖析受到与会者的热切关注.
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一站式多模式CT在脑出血诊疗中的应用
多模式CT包括平扫CT、CT血管造影(CTA)以及CT灌注成像(CTP).目前北京天坛医院对脑出血患者进行一站式多模式CT项目检查(图1),在CTA预测早期血肿扩大、平扫CT获得“相对增容比”预测脑疝风险、CTP-PS(CTP -毛细血管通透性)评价血脑屏障破坏等方面获得了一些研究数据.
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脑出血的病理改变及病理生理过程
一、脑出血的病理改变1.早期血肿扩大近年的研究结果表明,早期血肿扩大是神经功能恶化的重要原因之一.以往的观点认为,活动性脑出血一般不超过6h.近年来,通过CT观察发现发病后6h出血仍可继续.在Brott等[1]报告的103例脑出血早期血肿扩大的患者中,至少38%的患者在24h内血肿扩大,偶见发病后2～14d病情加重血肿扩大者.血肿继续扩大多发生于高血压未能控制、年龄较轻、急剧过度脱水治疗及发病前长期服用阿司匹林或其他抗血小板药物等.血肿扩大以壳核、丘脑和脑干等部位多见,亦可继发脑室出血.关于血肿扩大的病理生理机制目前尚不清楚.
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高血压性脑出血早期血肿扩大的临床与CT分析
目的:探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的临床特点和CT表现.方法:回顾性分析经CT证实的高血压性脑出血835例中符合务件的32例资料,同时与28例早期CT复查而未见血肿扩大病例进行比较.结果:32例血肿扩大患者入院时血压均明显增高,收缩压均高于180mmHg,高达240mmHg;舒张压均高于105mmHg,高达135mmHg;头颅CT示基底节区出血30例,左侧17例、右侧13例,血肿形态不规则形18例,椭圆形或圆形14例;死亡19例,治愈及好转13例.结论:未能有效控制的高血压以及血肿处于基底节区是高血压性脑出血早期血肿扩大的主要原因;高血压性脑出血早期血肿扩大预后差;要积极管理好血压.
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呋塞米联合甘露醇治疗脑出血早期血肿效果观察
许多研究证实，高血压脑出血早期血肿扩大与多种因素有关。本文通过对2009年6月-2013年5月93例急性脑出血老年患者早期用药的对比观察，以期为急性脑出血早期内科治疗寻求佳方案。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月-2013年5月我院收治急性脑出血早期（发病6 h内）患者93例，男51例，女42例，年龄62岁~88岁，平均年龄74.6岁。入院均做脑CT检查，脑CT测血肿<30 mL，其中基底节区出血85例，额叶出血5例，颞叶出血3例。随机分为3组，即：①24 h内未用甘露醇组（对照组）31例；②24 h内应用甘露醇联合呋塞米组（试验组）31例；③24 h内应用甘露醇组（甘露醇组）31例。3组患者一般资料无显著差异。 -
脑出血早期血肿扩大36例临床分析
2001年～2003年收治脑出血患者150例,全部经头颅CT检查确诊.26例因病情变化,症状加重而在病后24 h内第2次行头颅CT复查.现将26例头颅CT复查患者的治疗情况报告如下:
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高血压脑出血早期血肿扩大32例临床分析
高血压脑出血是临床常见病,血肿扩大是导致死亡的主要原因,也是影响患者生活质量的重要因素.因此,控制血肿扩大是治疗的重点.现将我院1998年～2002年收治的高血压脑出血早期血肿扩大32例报告如下:
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静脉输血浆对脑出血早期预防血肿扩大的疗效分析
目的 观察静脉输血浆对脑出血早期预防血肿扩大的疗效,对比在常规治疗基础上脑出血早期血肿扩大的情况.总结更适合于患者更有效的治疗方案.方法 选择出血量小于30 mL的急性脑出血患者66例,随机分为治疗组和对照组,于24 h和48 h分别复查头颅CT,血肿体积增大1/3为早期血肿扩大,分析早期应用血浆对血肿扩大的影响.结果 治疗组24 h～48 h内发生早期血肿扩大者明显低于对照组(P<0.05),且治疗中无明显毒副反应.结论 早期使用血浆可预防脑出血早期血肿扩大的发生;脑出血早期,特别是24 h内使用血浆,可能预防血肿扩大,减轻患者病情.
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脑出血早期血肿持续扩大的多因素分析
目的 了解脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法 采用回顾性方法进行病例对照分析.结果 血肿扩大组中收缩压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、血肿形态、血糖升高、血胆固醇低,与对照组比较差异有统计学意义.结论 高血压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、肝功能异常、血肿形态不规则、血糖升高、血胆固醇低是脑出血早期血肿扩大的危险因素.
