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以脑出血为首发症状的静脉窦血栓形成
患者男,29岁,农民.因"头痛、左侧肢体乏力1周伴肢体抽搐1次"入院.当地医院2次头颅CT分别提示右侧额叶出血(2008年9月3日)以及右侧额叶出血伴有右侧顶叶梗塞(2008年9月5日),头颅MRI(2008年9月8日)提示上矢状窦及右侧横窦血栓形成,伴右侧额叶脑出血,两侧顶叶脑梗塞.
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非典型脑出血24例
1993~1996年,笔者诊治非典型脑出血24例,现分析如下.1临床资料24例中男14例,女10例.年龄14~45岁13例,46~65岁11例;24例均在休息或睡眠中发病,无高血压病史,其中7例发病时血压在12/8kPa左右.临床表现:头痛6例、头晕5例、精神障碍3例、抽风4例、近事完全遗忘3例、偏身麻木3例,视物模糊3例、偏盲2例,双侧锥体束征2例,单侧4例.24例均无肢体瘫痪,腰穿CSF无色透明.CT检查:额叶出血4例,出血量5.5~9.6mL.颞叶出血5例、出血量13.5~21mL,颞顶叶、颞枕叶出血各1例,出血量分别为22.2mL、23mL.枕叶出血5例,出血量13~25.5mL.双额叶出血1例,出血量为20mL.颞叶出血并对侧额叶梗塞2例,出血量分别为27mL、30mL.基底节区出血并破入脑室3例,出血量为26~33mL中线结构无移位.尾状核头部出血破入脑室2例,出血量分别为39mL、37.4mL,中线结构无移位.
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呋塞米联合甘露醇治疗脑出血早期血肿效果观察
许多研究证实,高血压脑出血早期血肿扩大与多种因素有关。本文通过对2009年6月-2013年5月93例急性脑出血老年患者早期用药的对比观察,以期为急性脑出血早期内科治疗寻求佳方案。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月-2013年5月我院收治急性脑出血早期(发病6 h内)患者93例,男51例,女42例,年龄62岁~88岁,平均年龄74.6岁。入院均做脑CT检查,脑CT测血肿<30 mL,其中基底节区出血85例,额叶出血5例,颞叶出血3例。随机分为3组,即:①24 h内未用甘露醇组(对照组)31例;②24 h内应用甘露醇联合呋塞米组(试验组)31例;③24 h内应用甘露醇组(甘露醇组)31例。3组患者一般资料无显著差异。 -
以癫痫为首发症状的老年急性脑血管病32例临床分析
1996年6月至1999年10月住院的640例老年急性脑血管病中以癫痫为首发症状者32例,其中男18例,女14例,年龄60~88岁,平均年龄74岁,蛛网膜下腔出血8例,脑出血10例,脑梗死14例.病变部位:蛛网膜下腔出血8例脑出血10例中,额叶出血2例,出血量24mL、40mL;顶叶出血1例,出血量28mL;颞叶出血2例,出血量28mL、36mL.
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急性脑出血的TCD动态研究
我们使用TCD仪动态观察12例急性脑出血患者大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的血液动力学变化,以探讨急性脑出血对脑血液动力学的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料急性脑出血患者12例,男8例,女4例,平均年龄56.11岁,内囊出血5例,外囊出血3例,额叶出血2例,枕叶出血2例。出血30ml以下5例,30~40ml者3例,40~50ml者3例,50ml以上1例。所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,并经脑CT或脑MRI检查证实。7例保守治疗,5例于发病3~10天内行经颅穿刺血肿抽吸术,无一例死亡。
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81例中青年脑卒中分析
本文统计了我院自1988~1998年10年间收治的中青年脑卒中患者共81例,现报道如下. 1一般资料本组81例中,男61例,女20例,37~42岁50例,30~36例20例,20~29岁9例,20岁以下2例.脑梗死61例(75.31%),其中大面积脑梗死5例,腔隙性脑梗死44例,短暂性脑缺血发作4例.脑出血20例(24.69%),其中基底节出血7例.蛛网膜下腔出血5例,丘脑出血4例,顶叶出血3例,额叶出血1例.以上均经头CT或MRI证实.其中脑梗死再发≥2次者12例,短暂性脑缺血发作8例,脑出血再发≥2次者2例,高血压42例,嗜烟酗酒者40例,高血脂者20例,糖尿病10例,冠心病6例,风心病2例,脑囊虫病1例.1988~1990年发病者4例,1990~1992年发病者6例,1992~1994年发病者10例,1994~1996年发病者13例,1996~1998年发病者48例,以上81例患者无一例死亡.治愈30例,好转48例,未愈3例,未愈者系自动出院.
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脑溢血术后急性期神经系统症状加重原因分析
脑溢血术后患者急性期均有不同程度的神经系统症状反复或加重[1].作者对2002年9月至2006年9月136例在本科行脑溢血手术患者进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 136例患者中,男88例,女48例;年龄52~74岁.所有患者均经头颅CT及手术证实.住院3~45d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现.出血部位:基底节及丘脑附近出血107例,其中有14例破入脑室,小脑附近出血5例,顶叶出血10例,额叶出血8例,脑室系统出血6例.出血量30~100ml.临床表现:所有患者来院时均不同程度的意识障碍,头痛、呕吐及神经系统局灶体征.
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微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会
2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90 mmHg之间.基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70ml,平均47ml.术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例.GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例.
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头部撞伤引昏迷 不可忽视脑外伤
近日,医院的NICU (脑病重症监护室)里住进一位年轻患者. 小伙子年仅24岁,主诉持续性头痛 4天,自己感觉眼睛看不清楚. 接诊医生劝其住院观察, 让他做CT检查, 显示其双侧额叶出血. 在检查的过程中突然昏迷,两侧瞳孔放大, 医院紧急开通绿色通道救治,手术比较成功. 手术后患者已经脱离了危险,但仍需进一步观察治疗.
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急性脑出血并发高渗性昏迷诊治 (附12例报告)
1 临床资料 本组12例患者,其中男8例,女4例,年龄56岁~73岁,年均年龄65岁,有明确糖尿病史者5例,有高血压病史者11例。所有脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断要点。入院时间在发病后0.5 h~2 d。12例中,基底节区出血7例,小脑半球出血1例,额叶出血1例,丘脑出血破入脑室2例,枕叶出血1例。入院时并发高渗性昏迷者2例,其余为人院后2~6 d发生,并再次行头颅CT检查排除了继续出血、再出血或脑积水可能。所有病例均请神经外科会诊并结合家属意愿,放弃手术治疗机会。12例中均使用20%甘露醇或速尿,未使用激素。
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豚鼠颞叶和额叶损害后听觉中潜伏期反应
目的研究豚鼠颞叶、额叶损害后听觉中潜伏期反应变化规律.方法豚鼠未肝素化自体血回注建立颞叶、额叶皮层出血模型以及颞叶皮层烧灼模型,利用Keypoint TM肌电\诱发电位仪监测其听觉中潜伏期反应中Pa波的变化.结果 Pa波主要起源于颞叶听皮层;额叶出血后Pa波潜伏期无明显改变(P>0.05);颞叶皮层损害后Pa波潜伏期明显延长(P<0.01),甚至消失.结论 Pa波改变能够作为颞叶损害的早期、客观、无创伤的一项指标.
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22例额叶出血病因分析
分析22例额叶出血,病因中非高血压病占63.6%,强调颅内血管畸形和淀粉样脑血管病在额叶出血中的重要意义.建议用DSA、MRA、梯度-回波MRI扫描技术及APOE基因型检测以明确病因,指导治疗.
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辨证使用水蛭治疗急性期脑出血
1 脑额叶出血陈某,男,67岁.3d前突然头晕、头痛,左侧手足麻木,活动不便,曾在当地诊所按感冒治疗,未见好转而来就诊.无咳嗽及鼻塞症状,头晕甚时旋转状,时有恶心、呕吐胃内容物,情绪易波动.查体:面赤,口角稍向左歪斜,左上肢肌力Ⅳ级,步态不稳,
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败血症并发脾脓肿及脑出血1例
患者,男,43岁.因持续高热伴全身疼痛3天,加重1天,于1999年11月26日入院.10天前左脚背擦伤未给予正规诊治.入院时查体:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP15/9kPa.神清,急性热病容,全身皮肤无瘀斑、瘀点.颈抗(一),双肺(一),心(一).肝肋下1.5cm,质软,有触痛.脾肋下2cm,质中,有触痛.双肾区叩击痛.左脚背外侧皮肤擦伤,红肿,有压痛.神经系统(一).血常规:WBC13.8×109/L,Hb111g/L,N0.87,L0.12,E0.01.B超:脾脓肿(5.5cm× 4.3cm),肝脏轻度肿大.胸片及心电图正常.小便常规未见异常.诊断败血症、脾脓肿.给予头孢噻肟钠4g,灭滴灵1g,输血等治疗5天,病情无明显好转.入院后第5天,患者突然出现持续性头痛,随即出现左侧偏瘫,无呕吐,追问患者既往无高血压病史.查体见:BP20/12kPa,嗜睡,双瞳孔约0.3cm,光反射正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,颈抗(+),左侧肢体感觉障碍,肌力Ⅱ级,肌张力高,巴氏征、克氏征(+).考虑脑出血,立即给予20%甘露醇脱水等治疗.随后转入上级医院进行急诊.CT检查:发现右大脑额叶出血.