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运动高血压及运动指导
目的研究高血压患者和正常人的运动血压及影响因素,为运动量的控制及健康教育、运动疗法的指导提供依据.方法监测30例高血压患者及30例正常健康体检者,在活动平板试验中的血压反应,统计运动高血压的发生率,并分析运动血压的相关影响因素.结果高血压患者及正常人均随运动量增加而血压增高,高血压组中运动高血压者占53.3%,血压正常组中运动高血压占23.3%,两组有显著性差异,运动高血压与基础心率、收缩压、舒张压有关.结论高血压患者运动后血压显著增高,运动高血压发生率明显高于正常人,这表明高血压患者运动锻炼要给予正确的指导.
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活动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值
目的 探讨活动平板试验(TET)联合24 h动态心电图(Holter)检查对老年女性冠心病的诊断价值.方法纳入年龄在60岁以上拟诊冠心病的老年女性患者232例,入选病例全部行冠状动脉造影(CAG)、TET及Holter检查,以CAG结果作为金标准,对单独及联合TET、Holter法诊断冠心病及不同冠脉病变支数冠心病的敏感度、特异性等指标进行比较.结果 TET诊断老年女性冠心病的敏感度74.2%、特异性73.9%;Holter诊断老年女性冠心病的敏感度66.9%、特异性79.7%;两者联合时敏感度84.7%、特异性为82.6%.单项检查与联合法对诊断冠心病的敏感度间的差异有统计学意义(P＜0.05).联合法对冠状动脉单支、双支、三支血管病变冠心病诊断的敏感度均高于各单项检查诊断冠心病的敏感度,但只有对单支冠脉病变冠心病诊断的敏感度与各单项检查间有统计学差异(P＜0.05).结论 TET联合Holter检查可提高对老年女性冠心病的诊断敏感度.
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活动平板试验QTc离散度变化对冠心病的诊断意义
目的研究活动平板运动试验后QTc离散度变化对冠心病诊断的意义.方法经冠状动脉造影证实为冠心病的患者32例,冠状动脉正常者28例.分析比较两组活动平板运动前和运动后即刻、2 min及4 min 12导联心电图QTc离散度变化及ST段变化.结果运动前和运动后即刻、2 min及4 min冠心病组QTc离散度分别为:(42±11)ms;(65±12)ms;(60±15)ms;(48±11)ms.运动后各时间点QTc离散度比运动前明显升高(P＜0.01);冠状动脉正常组运动前、运动后即刻、2 min及4 min QTc离散度分别为(36±13)ms;(39±11)ms;(40±12)ms;(38±14)ms.运动后各时相QTc离散度与运动前比较无明显差异(P＞0.05);运动后冠心病组QTc离散度比正常对照组均明显升高(P＜0.01).以运动后即刻QTc离散度≥50 ms为标准,诊断冠心病的敏感性为84.6%,特异性为80.2%,预测准确性为87.5%.高于运动后ST段阳性标准的改变(P＜0.05).结论运动高峰时QTc离散度增加有助于观察心肌缺血程度,可作为诊断冠心病的参考指标.
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运动诱发心肌缺血时心肌电复极的变化
目的:了解冠心病患者给予运动负荷诱发心肌缺血对心肌复极离散度(QTcd)的影响.方法:经冠脉造影术证实的49例冠心病患者与38例造影阴性的对照组,进行活动平板试验,记录运动前后12导联心电图、血压,检测QTcd并作分析比较.结果:冠心病患者运动诱发心肌缺血,其运动时间、运动高峰时心率、心率的增加值、心脏作功指数均小于对照组,运动高峰时QTcd较运动前明显增大(P ＜ 0.01).结论:冠心病患者心脏储备下降,运动耐量减小,运动中心肌复极离散度增大,电生理差异性增加.建议可将QTcd作为康复运动的观察指标之一.
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206例更年期女性活动平板试验分析
活动平板试验作为一种非创伤性检查,临床上用于对冠心病、不明原因晕厥、某些心律失常、早期不稳定性高血压等诊断,本文就一组更年期女性做此项检查的情况予以分析.
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活动平板试验在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值
目的 探讨活动平板试验对冠脉临界病变介入治疗的指导作用.方法 依据活动平板试验结果对41例冠脉造影显示的临界病变分组,活动平板试验阳性组19例在药物治疗基础上接受介入治疗冠脉植入药物洗脱支架,阴性组22例接受单纯药物治疗,对比分析介入治疗组与单纯药物治疗组不良心脏事件发生率.结果 随访1年介入治疗组不良心脏事件发生率显著低于单纯药物治疗组.结论 活动平板试验对于评价临界病变的功能意义及辅助冠脉造影指导临界病变介入治疗具有一定的临床应用价值.
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心率恢复性在活动平板试验诊断冠心病中的临床意义
目的：探讨心率恢复性（ HRR）活动平板试验（ TET）中诊断冠心病（ CHD）的临床意义。方法选取拟诊冠心病者110例行TET在检查，并于检查后2周内行冠状动脉造影（CAG），以是否植入支架分为支架植入（A组）66例与非支架植入（B组）44例，比较2组TET参数：包括ST段、大ST／HR斜率（ST／HR）、HRR、收缩压恢复比（rSBP）等。结果 A组ST段、ST／RR和rSBP指标均高于B组，差异有统计学意义（ P ＜0|．05， P ＜0．01），而HRR明显低于B组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。比较TET各种指标的诊断价值，ST段指标敏感度高为93．9％，rSBP敏感度次之为90．9％，大ST／HR斜率的敏感度为89．4％，HRR敏感度低为87．9％；HRR特异度为90．9％、正确指数为78．0％。 HRR指标与ST指标、大ST／HR斜率、rSBP结合，敏感度分别为90．1％、86．2％、85．4％，特异度分别为72．3％、77．4％、87．0％。结论 HRR有较高的特异度，与其他指标结合可用于冠心病的诊断。
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QT离散度在冠心病患者运动试验时的意义
目的探讨活动平板试验前后冠心病患者与冠状动脉正常者的QT离散度(QTr)变化的意义.方法分析经冠状动脉造影证实34例冠心病患者与32例冠状动脉造影正常者活动平板试验前后体表12导联心电图QTr变化.结果运动前、后冠心病组QTr分别为(53.88±14.68)ms与(66.03±11.40)ms(P＜0.001),而冠状动脉造影正常者分别为(35.47±9.95)ms与(36.75±7.22)ms(P＞0.05),运动前、后两组相比P均＜0.001;冠心病组QTr运动后与运动前相比P＜0.001,而冠脉正常组差异无显著性意义,以运动后QTr≥50ms判为异常,诊断冠心病的敏感性为94.1%,特异性为90.6%,预测准确性为92.4%.结论冠心病组活动平板试验后QTr进一步显著增加,提示运动后的QTr有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度,并提示QTr是活动平板试验诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标.
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健康体检吸烟者活动平板试验与冠心病的关系初步探讨
目的：利用活动平板试验探讨健康体检吸烟者与冠心病发病率的关系及临床价值。方法分析92例健康体检吸烟者及110例健康体检不吸烟者，应用Bruce方案进行次极量平板运动试验，同时监测血压和12导联心电图，记录运动前、运动中、运动后、恢复期的心电图和血压。结果92例吸烟者中阳性9例，可疑阳性13例，阴性70例。110例不吸烟者中阳性1例，可疑阳性5例，阴性104例。结论吸烟者活动平板试验阳性率明显高于不吸烟者。
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如何减少活动平板心电图检查中的干扰
分析干扰心电图活动平板试验( 平板运动试验) 的原因,寻找应对措施,大限度减少干扰,提高平板运动试验的准确性及诊断价值.结果 干扰原因与护士的操作水平及患者心理、步态、体型及手握扶手的松紧均有关系.结论 通过规避干扰因素,能大限度保证心电图的质量,对提高平板运动试验的准确性具有十分重要的作用.
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活动平板试验时突发心搏骤停抢救成功1例
1 病例介绍病人,男,年龄40岁,主诉胸闷、胸痛2周.于2012年1月16日来门诊就诊,诊断为"冠心病、劳力性心绞痛、心功能Ⅱ级".心脏彩超提示:左房增大,主动脉窦部增宽;左室下壁与后壁交界处局部动度减弱;左室舒张功能减退.病人诉平素体健,每日在健身房跑步机锻炼,可跑步3 000 m,运动中无胸闷、胸痛.为进一步确诊,医嘱予活动平板试验.活动平板试验中4 min后病人突感胸痛,强忍住未告诉医生,运动中血压正常,心律为窦性心律,运动前和运动中心电图ST段无压低.病人继续运动,8 min后发现在高峰运动后即出现明显的运动后病人仍未诉不适.
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动态心电图对无症状心肌缺血的预测价值
目的 探讨动态心电图在无症状心肌缺血(SMI)的预测价值.方法回顾性分析116例入院患者同时行24 h动态心电图检测,活动平板试验及冠状动脉造影检测,对比分析动态心电图对冠心病的诊断的阳性检出率.结果 在入选患者中,有ST段改变96例,占83%.96例ST段压低阵次共405阵次,其中,SMI328阵次(81.0%),有症状77次(19.0%),328阵次SMI中,有247阵次(75.3%)发生于06:00～22:00.其中,06:00～12:00发生率高(47.8%),22:00～06:00发生较少(16.7%).动态心电图检出冠心病的敏感性为85.2%(69/81),特异性为77.1%(27/35).结论 动态心电图对诊断无症状心肌缺血有重要的预测价值.
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冠脉成形术及支架植入后活动平板试验的临床观察
平板运动试验可对缺血性心脏病作出诊断并评价其预后、了解心功能储备,判断冠状动脉病变程度及治疗效果[1].本文对成功进行冠脉成形术及支架植入的病例进行运动试验,就其疗效进行临床观察.
关键词： 冠脉成形术及支架植入 活动平板试验 随访 疗效评价 -
活动平板试验对冠心病的临床诊断意义
目的:探讨活动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法:采用门诊及住院检查疑似冠心病的120例患者,进行平板运动试验检查.结果:有胸闷,心绞痛等不适症状者73例,运动平板试验阳性者50例,而无症状患者47例,运动平板试验阳性者17例.结论:活动平板试验对冠心病的筛查和辅助诊断有重要意义.
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农村地区儿童活动平板试验效果及可行性探讨
目的 通过活动平板运动试验,探索对健康儿童体格水平及运动耐力所产生的效果及其在农村实用的可行性.方法 将收集到的所有健康儿童按照年龄的大小分成A、B、C三组,统一参加活动平板运动试验.运动试验的坡度和速度采用标准的Bruce方案,运动试验采用极量法,观察、记录并对比各组儿童血压、心率变化以及平均运动耐受时间.结果 在运动后3min,A组的心率明显比B、C两组要快,差异有统计学意义(t=分别为5.71和4.23,P＜0.05);在达到极量时各组儿童的心率达到大值,在跑步2min后各组之间的心率对比开始出现明显的增长,但是在这个时间点各组儿童的心率对比无统计学意义差异(F=0.76,P＞0.05);极量时的血压变化量高,远远高于其他各个时间点,差异有统计学意义(t=分别为4.99、5.71、7.99和10.25,P＜0.05);男性儿童的运动耐受时间要远比女性长,差异有统计学意义(t=4.96,P＜0.05):Ⅱ级儿童的运动耐受时间明显比Ⅰ级儿童要短,差异有统计学意义(t=7.12,P＜0.05).结论 年龄大小与儿童运动时的心率、血压变化没有太大的关系,但是运动耐受时间与年龄、性别以及锻炼程度有密切的联系,在农村地区试点产生的不良症状较少,可以在农村地区进行推广使用.
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活动平板试验QT离散度变化对冠心病的诊断意义
目的研究活动平板运动试验后QT离散度(QTr)变化对冠心病诊断的意义.方法经冠状动脉造影证实为冠心病的患者47例,冠状动脉正常者49例.分析比较两组活动平板运动前和运动后,即刻、2 min及4 min 12导联心电图QTr变化.结果冠心病组运动后各时相QTr比运动前明显升高(P＜0.01);冠状动脉正常组运动后各时相QTr与运动前比较无明显差异(P＞0.05);冠心病组运动后各时相QTr比冠状动脉正常组运动后各时相QTr均明显升高(P＜0.01).结论冠心病组活动平板试验后QTr进一步显著升高,提示运动后QTr有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血,是活动平板试验诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标.
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活动平板试验各种标准对诊断冠心病价值之比较
目的探讨活动平板试验(TET)各种标准对诊断冠心病的价值差异.方法选取临床拟诊冠心痛行TET,并于检查后2W内行选择性冠脉造影(CAG)者82例,以CAG分为CAG阳性组(A组)48例与CAG阴性组(B组)34例,观察两组TET参数:ST指标、大ST/HR斜率、R波振幅改变伴QRS波时限延长、QT离散度(QTd)改变,并进行对比分析.结果A组与B组各参数对比存在显著性差异(P＜0.001).比较TET各种诊断标准,大ST/HR斜率的敏感性(87.50%)、特异性(94.12%)、阳性预测率(95.45%)、阴性预测率(84.21%)、准确率(90.24%)均处于较高水平,与其他标准对比多数存在显著性差异(P＜0.01).而R波振幅改变伴QRS波时限延长的敏感性(62.50%)、特异性(64.71%)、阳性预测率(71.43%)、阴性预测率(55.00%)、准确率(63.41%)均处于较低水平,与其他标准对比亦多数存在显著性差异(P＜0.01).结论大ST/HR斜率有较高的特异性和阳性预测率,优于其他标准,对诊断冠心病有一定价值;而R波振幅改变伴QRS波时限延长诊断冠心病意义不大.
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心电图活动平板试验阳性患者Q-T离散度变化的意义
目的 探讨心电图活动平板试验(TET)阳性患者Q-T离散度(QTd)变化的意义。方法 93例受试者根据TET分为阳性组(A组)38例，男／女=13／25，年龄55±8岁和阴性组(B组)55例，男／女=26／29，比较两组TET前后QTd、QTcd的变化。结果 运动前QTd、QTcd A组分别为41±15ms和46±18ms，B组分别(38±14)ms和(46±16)ms，两组比较无显著差异。达次极量运动时A组QTd为(51±17)ms与运动前比较有显著性差异(P＜0.05)，QTcd为(79±28)ms，与运动前比较有非常显著性差异(P＜0.01)，B组QTd、QTcd分别为(37±16)ms和(51±19)ms，与运动前比较无显著性差异。两组运动后QTd、QTcd比较有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 TET阳性与QTd之间有良好的临床相关性。可反映运动负荷造成的心肌缺血。
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活动平板试验对冠心病诊断及介入疗效的评价作用
目的探讨活动平板试验对冠心病诊断及介入疗效评价的作用.方法对比分析213例疑诊或临床诊断冠心病患者的运动平板试验和选择性冠状动脉造影结果,并对其中49例接受介入治疗的病例对比分析治疗前后的运动平板试验结果.结果以选择性冠状动脉造影结果为标准,活动平板试验敏感性为66.7%,特异性为87.6%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为80.1%.冠心病介入治疗后活动平板试验的阳性率降低(P＜0.01),总运动代谢当量和运动开始至达到阳性诊断标准的时间较冠心病介入治疗前增加(P均＜0.05).结论简便、易行及无创的活动平板试验是诊断冠心病的重要手段,并为客观评价冠心病介入治疗效果提供依据.
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N端脑钠肽前体预测2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的临床研究
2型糖尿病发病率逐年升高,而2型糖尿病易发生急性冠脉综合征及心力衰竭(以下简称心衰),且病死率极高.业已证实,如果及早了解糖尿病患者是否并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其严重程度,及早予以治疗,可减少急性冠脉综合征的发生.目前冠心病诊断方法很多,其中冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但该检查费用高,操作复杂,无法在基层医院推广.其它如动态心电图、心电图活动平板试验等方法灵敏度不够高.本研究旨在通过检查糖尿病患者血中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以评估患者其并发冠心病的危险性.
