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稳心颗粒对频发房早患者QTc离散度、心率变异性的影响及治疗效果
目的 观察稳心颗粒对频发房早患者QTc离散度(QTcd)、心率变异性(HRV)的影响及治疗效果.方法 选取我院收治的62例频发房早患者作为研究对象,随机分为观察组(30例)和对照组(32例).对照组服用普罗帕酮进行治疗,观察组在此基础上加用稳心颗粒.观察两组患者QTcd、HRV及临床疗效和安全性.结果 经过治疗,观察组QTc和QTcd低于对照组,HRV各项指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)均优于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心颗粒在治疗频发房早中,能够降低患者QTcd,改善HRV,且有确切的治疗效果,安全可靠,值得临床推广.
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急性心肌梗死溶栓再灌注对QTc离散度的影响
目的:观察42例急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓早期再灌注对QTc离散度(QTcd)的影响.方法:对42例AMI给予静脉溶栓,在溶栓前后作同步记录12导联心电图测量QTcd,将溶栓后再通组(29例)与未通组(13例)QTcd进行对照.结果:静脉溶栓成功开通组,溶栓后4hQTcd显著降低(81.8+17.5ms vs 57.2+18.3ms),而溶栓失败未通组QTcd在溶栓前后始终保持较高水平,恢复速度显著慢于再通组.结论:成功地溶栓再灌注可使QTcd显著降低,可减少急性心肌梗死后危险性心律失常的发生.
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经皮冠状动脉腔内成形术前后对冠心病QTc离散度的影响
目的:观察经皮冠状动脉腔内成形术前后对冠心病患者QTc离散度(QTcd)的影响.方法:选择57例接受经皮冠状动脉成形术的患者,术前1周内行运动心电图试验,分别测量经皮冠状动脉成形术前和术后的QTcd.结果:运动心电图试验阳性组术后较术前明显缩短(P<0.05),运动心电图试验阴性组术后较术前有所缩短,但无显著差异(P>0.05).结论:经皮冠状动脉成形术能使冠心病运动心电图试验阳性的患者QTcd显著降低,有统计学差异;阴性组有所减低但无统计学差异.经皮冠状运动成形术对无运动缺血的冠心病患者远期治疗效果有待进一步观察.
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冠状动脉旁路移植术对QT、QTc、JT离散度的影响
目的探讨冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graftings,CABG)对冠心病患者QT间期离散度(QTd)、QTc离散度(QTcd)及JT离散度(JTd)的影响.方法测定33例CABG术前和术后的QTd为CABG组,并以33例确诊为冠心病行冠状动脉造影,而暂未行CABG手术和装支架的病人作对照组.结果①CABG前和对照组比较QTd无显著增大(P＞0.05).②CABG组术后病人的QTd、QTcd及JTd显著减小(P＜0.05).③对照组冠状动脉造影术后QTd、QTcd及JTd与术前比较,无明显改变(P＞0.05).结论CABG能使QTd、QTcd及JTd减小.
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平板运动试验QTc离散度的变化与冠心病诊断的关系
目的 探讨平板运动试验QTc离散度(QTcd)的变化规律与诊断冠心病的临床意义.方法 对50例疑诊为冠心病者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查,分析运动前、中、后同步十二导联心电图的QTcd.结果 冠心病组运动后QTcd较运动前显著增大[(77.18±13.91)和(45.42±11.40)ms];冠状动脉正常组运动前、后QTcd变化无显著性(P＞0.05).QTcd的变化规律反映了QTcd与冠心病心肌缺血呈正相关性.QTcd＞50ms 作为运动试验阳性标准,诊断冠心病的敏感性为95.2%,特异性为89.7%.传统运动试验标准诊断冠心病敏感性为95.2%,特异性为51.7%.结论 提示运动试验中QTcd＞50 ms可作为判断冠心病的心电学指标之一,且能提高特异性,减少假阳性.运动引起的单纯交感神经兴奋并不增加心肌复极的不均一性,只有在心肌缺血时交感神经兴奋才使QTcd增大.
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活动平板试验QTc离散度变化对冠心病的诊断意义
目的研究活动平板运动试验后QTc离散度变化对冠心病诊断的意义.方法经冠状动脉造影证实为冠心病的患者32例,冠状动脉正常者28例.分析比较两组活动平板运动前和运动后即刻、2 min及4 min 12导联心电图QTc离散度变化及ST段变化.结果运动前和运动后即刻、2 min及4 min冠心病组QTc离散度分别为:(42±11)ms;(65±12)ms;(60±15)ms;(48±11)ms.运动后各时间点QTc离散度比运动前明显升高(P＜0.01);冠状动脉正常组运动前、运动后即刻、2 min及4 min QTc离散度分别为(36±13)ms;(39±11)ms;(40±12)ms;(38±14)ms.运动后各时相QTc离散度与运动前比较无明显差异(P＞0.05);运动后冠心病组QTc离散度比正常对照组均明显升高(P＜0.01).以运动后即刻QTc离散度≥50 ms为标准,诊断冠心病的敏感性为84.6%,特异性为80.2%,预测准确性为87.5%.高于运动后ST段阳性标准的改变(P＜0.05).结论运动高峰时QTc离散度增加有助于观察心肌缺血程度,可作为诊断冠心病的参考指标.
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老年急性心肌梗死患者急诊介入术后早期程序康复与QTc离散度的影响
目的 探讨早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死接受直接经皮冠脉介入后患者QTc离散度的影响.方法 143例AMI患者经PCI治疗后随机分为:康复组予早期心脏程序康复治疗;对照组予传统康复治疗.两组主要基线资料具可比性,两组患者均在入院后当天用药前即同步记录12导联心电图一次,以后在PCI术后第1、2、3、7天及出院前1 d,各予同步记录12导联心电图测量QTcd.结果 康复组与对照组入院当天、PCI术后第1、2、3、7天及出院前1 d所测QTcd值比较统计学上无显著性差异(P＞0.05).结论 老年AMI患者行急诊PCI后早期程序康复治疗不影响QTcd值,则不影响心肌电稳定性,不增加恶性室性心律失常发生率.早期心脏程序康复治疗有益、安全、可行.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 程序康复 QTc离散度 -
前列地尔脂微球载体注射液对急性心肌梗死后QTc离散度的影响
目的:观察60例急性心肌梗死(AMI)患者在发病早期应用前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)治疗对QTc离散度(QTcd)的影响.方法:60例AMI患者随机分为前列地尔治疗组(n=31)和对照组(n=29).治疗组在常规治疗基础上加用Lipo-PGE1,疗程3周;对照组只采用常规治疗方法.记录每例患者入院后用药前和用药后第1,2,3,12,24 h和d 3的12导联心电图测定QTcd.结果:入院后给药前测定QTcd治疗组与对照组间差异无显著性[(87.2±12.5)vs(86.9±11.3)ms,P＞0.05],前壁与下壁梗死之间QTcd差异无显著性[(87.2±12.5)vs(86.7±12.1)ms,P＞0.05].治疗组在用Lipo-PGE12 h时QTcd较对照组开始显著降低[(78.5±12.6)vs(87.8±13.6)ms,P＜0.05],24 h起QTcd较对照组极显著降低[(66.3±11.3)vs(88.1±13.2)ms,P＜0.01].治疗组有8例出现室性心律失常,在应用Lipo-PGE12 h后7例消失.结论:Lipo-PGE1在AMI发病早期应用可降低QTcd,从而减少恶性心律失常发生,减少AMI的死亡率.
关键词： QTc离散度 心肌梗死 前列地尔脂微球载体注射液 -
溶栓对急性心肌梗塞QTc离散度的影响
目的探讨溶栓对急性心肌梗塞(AMI)QTc离散度(QTcd)的影响.方法选择42例接受静脉溶栓治疗AMI患者,其中28例溶栓成功.分别测量溶栓成功组和失败组溶栓前后的QTcd.结果溶栓成功组溶栓后QTcd较溶栓前显著缩短[(89.9±23.2)ms vs (60.5±13.6)ms,P＜0.05].溶栓失败组QTcd保持较高水平[(85.6±28.2)ms vs (98.6±20.1)ms].结论溶栓治疗成功可使AMI后的QTcd显著降低.
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QTc离散度在急性冠脉综合征介入治疗中的意义
目的:研究QTc离散度在急性冠脉综合征介入治疗中的变化及临床意义.方法:测量42例成功进行单支或多支PCI治疗患者术前及术后24 h十二导联同步心电图的QTcd,并与对照组进行比较.结果:治疗组治疗前后QTcd分别为(61.15±6.84)ms和(40.57±6.08)ms,差异有统计学意义(P<0.01).对照组QTcd为(61.26±6.77)ms和(60.92±6.93)ms,差异无统计学意义(P>0.05).结论:成功的PCI治疗能显著降低急性冠脉综合征患者的QTcd,可减少恶性心律失常的发生,从而改善急性冠脉综合征患者的预后.
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氦氖激光血管内照射与普罗帕酮联合治疗室性早搏对QTc离散度的影响和意义
目的 观察氦氖激光血管内照射(ILIB)与普罗帕酮联合治疗室性早搏对QTc离散度(QTcd)的影响和临床意义.方法 随机分为ILIB+普罗帕酮治疗组(ILIB组)25人,单用普罗帕酮治疗组(对照组)25人.测定两组患者用药前、用药2周和停药后4周的QTcd.结果 ILIB组治疗后比治疗前QTcd明显降低[(71.8±22.3)ms与(56.9±18.7)ms,P＜0.01],对照组无变化(P＜0.05),停药4周后ILIB组QTcd仍比治疗前明显降低(P＜0.01).两组治疗有效率无明显差异(P＞0.05),对照组复发率较LIIB组明显增加(P＜0.05),复发者的QTcd较未复发者明显延长[(77.1±14.1)ms与(68.0±20.8)ms,P＜0.05].结论 普罗帕酮与ILIB联用可以明显降低QTcd,使心室肌复极化离散程度缩小和趋向同步,可降低室性早搏复发,对抗心律失常药的致心律失常可能有预防作用.
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QTc离散度与2型糖尿病及其并发症的关系
目的 评估2型糖尿病及其并发症与心电图QTc离散度的关系.方法 糖尿病患者151例,根据病程及并发症分为4组.单纯糖尿病组36人,糖尿病病史(5±2.8)a,无明显临床并发症;糖尿病合并微血管并发症组38人,糖尿病病史(9±2.5)a合并有微量白蛋白尿或视网膜病变;心脏神经自主病变组39人,糖尿病病史(9±2.4)a,合并有自主神经病变;合并缺血性心脏病组38人,糖尿病病史(8±2.2)a,为合并有冠心病.按性别、年龄配对的正常对照组40人.QTc即按Bazett's公式计算的根据心率矫正的QT间期(QTc).QTc离散度(QTcd)为心电图各导联大和小的QTc间期之差.结果 对照组与单纯糖尿病组间的QTc离散度差别无统计学意义(P＞0.05).对照组与糖尿病合并微血管并发症组、心脏神经自主病变组、合并缺血性心脏病组之间比较,差别有统计学意义(P＜0.01).单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管并发症组之间差别无统计学意义.结论 糖尿病人的QTc离散度增加与糖尿病慢性并发症有关,特别是缺血性心脏病.2型糖尿病QTc离散度如果增高,患者应进一步确定是否患有与糖尿病相关的并发症.
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低钙透析液对老年血透患者QTc离散度的影响
目的 血透患者心血管疾病的发生率增加,血透过程中室性心律失常的危险性呈增高趋势.冠状动脉疾病、心脏收缩功能不全、血透过程中血钾浓度的变化及血钙水平的异常等被认为是造成心律失常的原因,但其确切机制尚不清楚[1].心电图(EKG)QT离散度反映心室复极时间和心肌去极化的不同步性,QT离散度增加容易引起室性心律失常和心源性猝死[2].近年来,低钙透析液较广泛地应用于治疗血透患者的继发性甲旁亢.为探讨不同钙浓度透析液对血透患者心脏电生理稳定性的影响,本文观察了不同钙离子浓度透析时患者EKG的QT间期及QT离散度变化.方法 18例尿毒症维持性血透患者,男9例,女9例,年龄(58.65±11.34)岁.因继发性甲旁亢、高磷血症,采用低钙透析液透析,2-3次/周,所有患者均无冠状动脉疾患史.所有患者均用两种钙离子浓度透析液(1.25 mmol/l,1.5 mmol/l)透析,作自身对照研究,于透析前后分别作EKG,并常规测定血生化(血钙、磷、氯、钠、钾、HCO3,-)水平,同时测定患者每次透析前后血压、心率变化,并记录透析超滤量.结果 低钙透析液(1.25 mmol/l)透析时,血钙水平下降(2.38±0.14 vs 2.25±0.18 mmol/l,P<0.01),QTc间期延长(405±27 vs 424±37 ms,P<0.01),QTc离散度增加(41±26 vs 71±37 ms,P<0.01).QTc间期的变化与血钙浓度的变化呈负相关(r=-0.282,P=0.0068).1.5 mmol/l透析液透析时,血钙浓度无明显变化(2.30±0.2l vs 2.46±0.19 mmol/l,P>0.05),QTc间期与QTc离散度也无明显改变.用两种钙离子浓度透析液透析时,血生化(磷、氯、钠、钾、HCO3,-)变化水平均无明显差异,患者的平均动脉压、心率和超滤量无明显差别.结论 低钙透析使QTc间期延长,QTc离散度增加:表明血清钙浓度的变化影响心肌电传导时间,QTc离散度的增加使心室复极异常,易引起室性心律失常,为心血管疾病患者死亡率增加的独立危险因素.因此,对有心脏疾患(如左心室肥厚、慢性充血性心力衰竭及有心肌梗塞史)的血透患者,应避免使用低钙透析液.
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依那普利治疗高血压合并左心室肥厚对QT间期离散度的影响
目的:探讨依那普利治疗高血压合并左心室肥厚患者心电图QT间期离散度(QTcd)的变化.方法:对照分析10 例口服依那普利治疗高血压合并左心室肥厚患者在治疗前及治疗后12 个月心电图以及同期未行依那普利治疗的10 例患者的心电图对比QTcd分析.结果:依那普利治疗组QTcd在治疗前与治疗后12 个月相比差异有显著性,对照组QTcd差异无统计学意义.结论:依那普利治疗高血压可显著改善由于高血压引起的心肌重塑,降低心律失常的危险度,减慢患者心力衰竭的进程,从而改善预后.
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溶栓治疗前后QTcd变化对AMI近期预后的估计
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓前后QTc离散度(QTcd)的变化与严重心脏事件发生率的关系.方法对81例AMI住院病人溶栓前及溶栓后3 d心电图(ECG)资料进行分析,测量QTcd的变化,将溶栓后QTcd较溶栓前缩短(△QTcd)≥15 ms者作为A组,△QTcd＜15 ms者为B组.观察A、B两组病人在溶栓后4周内严重心脏事件的发生率.结果 A组溶栓成功率明显大于B组(P＜0.005),其严重心脏事件发生率小于B组(P＜0.05).结论通过溶栓前后QTcd的变化可估计AMI近期预后,治疗后QTcd下降越多,心脏严重事件发生率越低,预后越好,同时QTcd降低也是预测溶栓疗效简单方便的指标之一.
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逆转高血压左心室肥厚对QT间期离散度的影响
目的:研究左心室肥厚与QT间期离散度相互关系.方法:46例服卡托普利25～50mg/d,2/d,平均21个月.结果:用药后室间隔、左室后壁厚度变薄,左室重量指数明显下降;QTc离散度明显减小.结论:高血压病左室肥厚的逆转,可明显缩短QT离散度,减少心血管事件的发生率和病死率.
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早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入后QTc离散度的影响
目的 探讨早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入后QTc离散度的影响.方法 选取2010年1月至2013年1月来该院就诊的急性心肌梗死并行经皮冠脉介入术的老年患者90例,年龄60 ～76岁,平均65.3岁,男48例,女42例.将患者随机分为A组常规治疗组、B组早期康复治疗组,每组45例.两组患者在入院当天用药前记录12导联心电图,并且在术后的第1、2、3、7天以及出院前1d记录12导联心电图,测量QTc离散度(QTcd).结果 B组患者在治疗期间出血、便秘、心绞痛、心律失常的发生率显著小于A组,两组患者在不同时间段的QTcd值差异无统计学意义.结论 老年急性心肌梗死患者行冠脉介入术后早期程序康复治疗能够有效减少术后并发症的产生,但是不影响QTcd值.早期程序康复治疗有效、可靠、安全.
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肺心病患者QT离散度的探讨
目的:分析肺心病患者QT离散度(QTd)及心率校正的QTd(QTcd)的变化,探讨QTd和QTcd在肺心病中的临床价值.方法:把58例肺心病患者分为肺、心功能代偿期病例(A组)30例和肺、心功能失代偿期病例(B组)28例,检测其QTd及QTcd,并与30例正常对照组(C组)比较.以QTd及QTcd＞50ms为异常,统计肺心病组QTd及QTcd的异常率.结果:肺心病组的QTd及QTcd分别为(67.14±23.47)ms、(72.23±26.81)ms,明显高于对照组(39.24±13.17)ms、(42.61士14.23)ms(P均＜0.01).肺心病组QTd及QTcd的异常率分别为74%(43/58)、78%(45/58).B组的QTd及QTcd分别为(78.43±21.24)ns、(87.34±25.72)ms,明显高于A组(58.38±16.16)ms、(63.1 3士18.25)ms(P均＜0.01).结论:QTd及QTcd可协助肺心病的诊断,并可作为判断肺心病患者肺、心功能状态的参考指标.
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PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度的影响
目的:探讨行PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度(QTcd)是否有影响.方法:对60例成功地行单支或多支PTCA+支架治疗患者术前及术后24h分别作12导联心电图测量QTc,并计算出QTcd.结果:60例患者中,术后QTcd改善44例,恶化6例,无变化10例,术前QTcd为52±18 ms,术后QTcd为43±17 ms,提示QTcd明显降低(P＜0.01).结论:有效的PTCA+支架治疗可显著降低冠心病的QTcd,QTcd改善可能是由于PTCA+支架术后增加心肌灌注,从而降低心律失常的危险性.
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QTc离散度对慢性克山病心脏移植的临床意义
慢性克山病是一种地方性心肌病,重症慢性克山病患者存在进行性恶化的急性或慢性泵衰竭.
