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头面部血管畸形19例诊治分析
头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病,主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团,随着年龄的生长,血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素;本病如处理不当容易复发.现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
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头皮血管畸形的外科治疗
我科自1994～1999年收治头皮血管畸形62例,现报告如下.临床资料一、资料与方法 62例头皮血管畸形均经显微手术切除.其中男37例,女25例.年龄2～14 a,头皮畸形血管团直径(2～5)cm 31例,(5～8)cm 28例,大于8 cm 3例.均因头皮肿块就诊.10例有病变侧耳鸣,2例可听到血管性杂音,13例病灶处有出血史.10例在发现头皮血管畸形前有头部外伤史.头部外伤史距发现头皮肿块间隔时间为8～60个月,平均34个月.10例曾在外院手术切除.3例经栓塞治疗,其中1例栓塞4次无效.
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头皮血管畸形的外科治疗(附12例报告)
目的 探讨头皮血管畸形的外科治疗方法及效果.方法 12例头皮血管畸形均经显微手术全切除.畸形血管团直径5 cm以下者3例,5～10 cm者5例,10 cm以上者4例.结果 病理检查证实海绵状血管畸形3例,动静脉畸形9例.12例在随访期内(随访6个月至8年)均获痊愈,未见复发.结论 手术全切除治疗头皮血管畸形为彻底,应作为首选.采用头皮皮瓣,手术中仔细辨认头皮的正常血管和畸形的供血血管,分离暴露畸形的供血血管后结扎离断,待畸形血管团萎陷后,将畸形从皮下组织中完整分离切除,分离过程中保留完整的真皮层,是减少手术失血和防止术后头皮缺损的重要方法.对于骨膜中异常增多增粗的血管和累及颞肌的血管.应彻底切除,防止术后复发.
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少量分次血管内栓塞治疗巨大头皮血管畸形12例
目的 探讨巨大头皮血管畸形血管内栓塞治疗的方法及疗效.方法 12例患者均行脑血管造影检查,根据病灶的供血动脉分布及血流动力学情况使用微导管超选择进入畸形团内,采用ONYX胶或不同浓度的NBCA胶少量分次逐步血管内栓塞治疗巨大复杂头皮血管畸形.结果 12例中10例完全栓塞治愈,2例少量畸形血管团残留;随访6个月至2年,均未见复发.结论 少量分次血管内栓塞是目前治疗巨大头皮血管畸形较有效、创伤较少和复发率较低的方法.
