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踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值
下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病常用、普遍的无创性辅助检查,低ABI值(<0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].
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颈动脉粥样硬化疾病的处理美国血管外科学会临床实践指南
美国血管外科学会(SVS)任命了一个专家委员会制定颈动脉狭窄处理的循证临床指南.在制定临床实践推荐意见过程中,该委员会使用系统评价对当前佳的证据进行了总结,采用GRADE标准对推荐意见的强度(强烈推荐为GRADE Ⅰ级,一般推荐为GRADE Ⅱ级)和证据的质量(高、中、低和极低)进行了分级.对于轻度颈动脉狭窄患者(有症状患者狭窄程度<50%和无症状患者狭窄程度<60%),推荐进行佳的内科治疗而非血管重建术(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于有症状中到重度狭窄患者(狭窄程度≥50%),推荐行颈动脉内膜切除术(CEA)+佳的内科治疗(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于围手术期风险高的有症状中到重度狭窄患者(狭窄程度≥50%),建议采用颈动脉支架置入术作为其替代治疗手段(Ⅱ级推荐,低质量证据).对于中到重度狭窄的无症状患者(狭窄程度≥60%),只要围手术期风险较低,就推荐行CEA+内科治疗(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于中到重度狭窄的无症状患者(狭窄程度≥60%),不推荐行颈动脉支架置入术(Ⅰ级推荐,低质量证据).颈动脉狭窄≥80%但存在CEA高危解剖学风险的患者可能是一个例外.
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baPWV、ABI与不同数量动脉粥样硬化疾病及危险因素之间的相关性研究
目的 了解同时罹患多种动脉粥样硬化疾病或危险因素时其肱-腘动脉脉搏波传导速度(baPWV)、胫后动脉与肱动脉收缩压的比值(ABI) 与无危险因素组之间的关系,证明baPWV、ABI 对动脉粥样硬化强度的早期预测价值.方法入选病例2033 例,采集病史、年龄、血压、体重指数(BMI)、血糖(GU)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、左右baPWV (LbaPWV、RbaPWV)、左右ABI(LABI、RABI) 等指标,根据动脉粥样硬化性疾病或危险因素的多少将病例进行分组.应用SPSS19.0 统计软件包对比分析各观察组与对照组之间baPWV、ABI 的差异.结果同时具有3 个或3 个以上、2 个、1 个动脉粥样硬化危险因素组,其baPWV 与无危险因素组比较,均明显增高,P<0.001,差异有统计学意义;ABI 在不同组之间比较,部分差异显著、部分差异不显著,相关性较差.结论 baPWV与动脉粥样硬化危险因素的相关性良好,危险因素越多相关性越强,可作为一项独立预测因子,在早期识别普通人群动脉硬化程度、早期干预和早期诊断动脉血管硬化中具有明确的指导价值.ABI与危险因素的多少相关性较差.
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常用抗血小板药物临床应用中值得关注的问题
抗血小板药物应用是心血管疾病防治的重要手段,有效的抗血小板治疗使各种心血管疾病病死率下降了25%[1,2].各种动脉粥样硬化疾病的防治指南均把阿司匹林作为I级预防的推荐,而氯吡格雷的出现,更进一步完善了冠脉介入(PCI)治疗,显著地降低了介入的并发症和病死率.目前,联合使用阿司匹林和氯吡格雷(clopidogrel)已作为冠脉介入后的标准治疗.此两种药物是目前临床上应用广泛的抗血小板制剂.虽然抗血小板治疗已被广泛采用,但临床应用中仍存在不少问题.
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冠状动脉粥样硬化疾病的介入治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是目前严重危害人类健康的常见病,无论在中国还是美国,冠心病的发病率仍呈上升趋势,美国冠心病导致的死亡率已经开始下降,中国因冠心病造成的死亡仍继续上升.一般认为冠状动脉管腔狭窄>50%并造成心肌缺血是诊断冠心病的标准,血管狭窄>70%(左主干狭窄>50%)称为严重狭窄,而对于冠脉血管重建的患者血管狭窄导致冠脉血流储备分数<0.8也称为严重狭窄[1].
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TG、TC、HDL-c、LDL-c及动脉粥样硬化与血清中TB的关联性研究
随着诊断技术的提高,近年来研究发现血清中TB是体内天然的抗氧化剂,其氧化作用在防止动脉粥样硬化疾病的危险性方面具有重要的作用.低水平TB与氧化脂质、脂蛋白的增加有关,而脂质、脂蛋白的过度氧化是致动脉粥样硬化的关键因素.对不同高脂血症及动脉粥样硬化性疾病病人血清中TB进行检测,旨在了解或认识血清TB水平在临床诊断和防治动脉粥样硬化性疾病的价值.
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血脂异常与动脉粥样硬化
1血脂异常与动脉粥样硬化动脉粥样硬化疾病是复杂的基因与环境因素相互作用的结果.现已公认血脂异常是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的重要危险因素.
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Vorapaxar 治疗动脉粥样硬化疾病有效性和安全性的 Meta 分析
目的:系统评价Vorapaxar治疗动脉粥样硬化疾病的安全性和有效性。方法检索PubMed、Em-base、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集自建库以来至2014年10月公开发表的有关Vorapaxar治疗动脉粥样硬化疾病的随机对照试验( RCT)。采用RevMan5刎.1软件进行系统评价和Meta分析。结果共纳入5项RCT,Meta分析显示:Vorapaxar组以心源性死亡(CV)、心肌梗死(MI)和卒中为复合终点事件发生率(OR=0.87,95%CI 0.81~0.93, P <0.01)、主要不良心脑血管事件( MACCE)发生率( OR=0.89,95%CI 0.84~0.95, P <0.01)、CV和MI发生率(OR=0.87,95%CI 0.81~0.93, P <0.01)、MI发生率(OR=0.85,95%CI 0.78~0.92, P <0.01)低于安慰剂组,而出血发生率(OR=1.48,95%CI 1.39~1.57, P <0.01)以及颅内出血发生率(OR=2.36,95%CI 1.40~3.98, P =0.01)高于安慰剂组。结论在治疗动脉粥样硬化疾病时,Vorapaxar虽然在出血发生率和颅内出血发生率上显著高于安慰剂组,但能显著减少CV、MI和卒中为复合终点事件发生率、MACCE发生率、CV和MI发生率及MI发生率。 Vorapaxar可成为治疗动脉粥样硬化疾病的新选择。
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解毒活血法对动脉粥样硬化斑块IκK-p/IκB-α/NF-κB信号通路的影响
目的:研究四妙勇安汤对动脉粥样硬化疾病(As)模型小鼠IκK-β/IκB-α/NF-κB信号通路的影响.方法:将小鼠分为As模型组、辛伐他汀组、罗格列酮组、黄连解毒汤组、血府逐瘀汤组、黄连解毒汤加血府逐瘀汤组、四妙勇安汤大剂量组、四妙勇安汤小剂量组共8组,运用高脂饲料喂养ApoE-/-鼠制备AS动物模型,采用原位杂交技术法检测小鼠斑块内IκK-β、IκB-α、NF-κBmRNA表达.结果:四妙勇安汤可降低IκK-β、NF-κBmRNA表达,并增高IκB-αmRNA表达,与模型组相比,均有显著性差异.而黄连解毒汤、血府逐瘀汤、黄连解毒汤加血府逐瘀汤和辛伐他汀与模型组相比,并没有显著性差异.结论:四妙勇安汤具有抗动脉粥样硬化作用,提示解毒活血法具有抗动脉粥样硬化作用,其机制可能与通过调控IκK-β/IκB-α/NF-κB信号通路的活动而抑制炎症反应,达到防治动脉粥样硬化疾病的目的.
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同型半胱氨酸、C-反应蛋白在冠状动脉病变诊断中的变化及意义
近年来,我国冠状动脉病变的患病率迅速增加,至今已成为威胁人类健康的首要疾病.冠状动脉病变是多种危险因素综合作用的结果,传统危险因素有糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟及家族史等.而近大量流行病学研究表明,血浆总同型半胱氨酸(Hcy)也是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素[1].同时,C-反应蛋白(CRP)作为经典的炎症标志物,也已被人们用于预测心血管疾病的危险性[2].为此,本研究通过检测血清中Hcy和CRP水平,观察它们在冠状动脉病变中的变化,探讨其在冠状动脉病变发展中的作用.
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男性2型糖尿病患者踝肱指数与微量白蛋白尿的相关性
微量白蛋白尿(MAU)检测已广泛用来评价糖尿病患者早期肾功能损害的程度,国内外一些研究均表明MAU是2型糖尿病(T2DM)早期肾功能损害的标志[1],是动脉粥样硬化疾病的主要危险因素[2~4].本研究用踝肱指数(ABI)评价男性T2DM患者下肢动脉硬化程度,分析下肢动脉病变与MAU的相关性,并对其可能的影响因素进行分析,旨在为糖尿病所并发的大血管病变及微血管病变的防治提供依据.
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SATURN研究解读
多数心血管事件是动脉粥样硬化疾病的临床表现.既往研究表明,动脉粥样硬化进展对未来临床事件的发生具有预测价值,而逆转斑块与心血管事件减少相关.他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从而稳定/逆转斑块的作用已经积累了一定证据,但不同他汀种类降低LDL-C以及逆转斑块的效果存在差异.
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2型糖尿病患者检测血脂、脂蛋白及载脂蛋白的意义
随着医疗水平的不断提高,2型糖尿病患者的生存时间明显延长,但心血管疾病发病率还是较高,其患动脉粥样硬化疾病(AS)明显高于非糖尿病患者[1].本研究对82例2型糖尿病患者血清中的血脂、脂蛋白(a)[LP(a)]及载脂蛋白进行检测分析,探讨其在2型糖尿病患者中的变化及预测心血管病变的意义.
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福州地区部分成人血脂水平分析
血脂异常又称高血脂.据有关资料报导,我国血脂异常总患病率为18.6%;18岁以上血脂异常人群已达到1.6亿,并且呈上升趋势[1];血脂水平升高,直接导致动脉粥样硬化相关疾病(冠心病,脑梗死,外周动脉粥样硬化疾病)的发病率增高,尤其与冠心病的发生发展密切相关.