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瑞格列奈在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic retinopathy,DN)是糖尿病常见且较为严重的并发症之一,糖尿病患者往往就诊时就已经存在不同程度的肾功能损害,多的表现为微量白蛋白尿的出现.临床上治疗糖尿病肾病在口服降糖药方面多采用格列喹酮(糖适平),但随着磺脲类药物继发失效,人们就往往设法寻找新的降糖药治疗.针对瑞格列奈(孚来迪)的生物特性,探讨其在糖尿病肾病治疗中的安全性与有效性,我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病718例门诊患者随机分成孚来迪组和糖适平组,结果发现使用孚来迪(连云港豪森制药有限公司生产)治疗的糖尿病肾病患者控制血糖明显优于糖适平,而肾功能无明显损害.现报告如下.
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血糖控制不佳的2型糖尿病患者动态血糖波动的观察
目的 观察血糖控制不佳的T2DM患者全天动态血糖波动特点. 方法 以动态血糖监测系统(CGMS)对28例磺脲类药物继发失效(SFS)患者(观察组)进行72 h血糖监测,以17例伴高血糖的新诊断T2DM患者作为对照组. 结果 两组间BMI差异无统计学意义,病程、年龄、HbA1c、血糖下降百分数(DBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,观察组高血糖值(Max-BG)、血糖波动系数(SDBG)较大,差异有统计学意义(P<0.05);血糖峰值集中出现在午餐后(165±9)min,血糖谷值集中出现在0∶00~5∶00时间段;午、晚餐后血糖峰值延迟,持续时间更长(P<0.05).对照组日内血糖随进食而规律升高并逐渐下降,不进食不升高;观察组进食后血糖持续升高且不降,不进食也升高. 结论 对照组具有一日三餐血糖变化规律;观察组存在波动性高血糖状态,一日三餐血糖变化规律消失,提示对SFS患者应以控制早餐后血糖及午、晚餐前血糖为主.
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磺脲类降糖药物继发失效患者改变治疗方案后的疗效观察
磺脲类药物继发失效(SF)是2型糖尿病(DM)治疗过程中的难题之一.据报道,SF年发生率为5%~10%[1].我们于2001年4月至2005年4月观察了178例SF的2型DM患者改变治疗方案后的临床疗效,报告如下.
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优泌林治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效40例临床观察
目的 观察2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者用优泌林治疗的疗效.方法 选取40例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者,用优泌林30 R皮下注射后,观察优泌林达到什么量,多长时间时,空腹血糖、餐后2 h血糖可达到正常标准.结果 治疗患者1~2周左右空腹血糖控制在5~6.8 mmol/L,餐后2 h血糖<11.1 mmol/L,患者眼部病变,周围神经病变,糖尿病肾病,糖尿病足坏疽得到相应缓解,糖尿病非酮症高渗状态或昏迷得到有效控制.结论 在治疗磺脲类药物继发性失效方面,优泌林取得了很好的疗效,与动物胰岛素相比,用量少,不易产生胰岛素抵抗,与口服降糖药相比,量易掌握,血糖易控制,副作用少.
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国产格列美脲联合长效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效的疗效观察
采用国产格列美脲联合长效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物(SU)继发失效(SFS)38例,取得良好效果.报告如下:
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诺和锐30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病临床观察
目的:评价预混胰岛素类似物诺和税30治疗2型糖尿病的有效性及安全性.方法:选择口服磺脲类继发失效的2型糖尿病患者80例,随机分为2组,分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗.结果:3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均有显著下降(P<0.05).诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵30R组.结论:诺和锐30有效地控制全天24h的血糖水平,减少低血糖事件的发生,提供灵活的给药时间.
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诺和灵和二甲双胍联合使用治疗磺脲类药物失效的临床观察
目的:观察磺脲类药物失效的2型糖尿病患者联合应用胰岛素和二甲双胍进行治疗的疗效.方法:对60例磺脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病患者随机分为三组:Ⅰ组:足量磺脲类药物+二甲双胍治疗,Ⅱ组:诺和灵30R治疗,Ⅲ组:诺和灵30R+二甲双胍治疗.结果:Ⅲ组降糖效果优于Ⅰ组、Ⅱ组,胰岛素用量Ⅲ组明显少于Ⅱ组.结论:联用诺和灵和二甲双胍是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案.
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磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者36例疗效观察
磺脲类口服降糖药(Sus)是治疗2型糖尿病的主要药物之一,Sus通过作用于胰岛β细胞钾离子通道直接引起靶向胰岛素分泌以控制血糖.2型糖尿病患者初诊时胰岛β细胞减少约50%,随着病情的进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,在确诊糖尿病4~6年后患者的胰岛β细胞功能剩余不足20%[1],磺脲类药物继发失效(SFS)成为治疗中一个棘手的问题,有研究显示,SFS每年发生率约5%~10%,5年累计失效率达50%[2].因此尽快采取措施控制高血糖及改善胰岛β细胞功能显得尤为重要.
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精蛋白锌胰岛素注射液30R治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的临床疗效
目的 评价精蛋白锌胰岛素注射液30R治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 对138例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,改用精蛋白锌胰岛素注射液30R皮下注射,3个月为一疗程,测定其不同时点血糖、糖化血红蛋白,记录低血糖等不良事件发生情况.结果 治疗3个月后,患者空腹血糖由(12.7±2.9)mmol/l降为(7.1±1.6)mmol/L,早餐后2 h血糖由(13.8 ±3.6)mmol/L降为(7.8±1.7)mmol/L,中餐后2 h血糖由(12.9±2.7)mmol/L淘降为(7.8±2.1)mmol/L淘,晚餐后2 h血糖由(13.4± 3.2)mmol/L降为(7.6±1.8)mmol/L,糖化血红蛋白由(9.8±1.4)%降为(7.3±1.1)%,均较治疗前显著下降(P<0.01);较严重低血糖(血糖<2.8 mmol/L)发生率仅0.7%,其余不良事件如过敏、注射部位红肿疼痛、水肿轻微且发生率低.结论 精蛋白锌胰岛素注射液30R可安全有效地控制磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的血糖水平.
关键词: 精蛋白锌胰岛素注射液30R 2型糖尿病 磺脲类药物继发失效 疗效观察 -
诺和灵50R、拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察
2003年3月~2004年9月,我院对60例用磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者采用诺和灵50R、拜糖平联合治疗,取得了良好的效果.现报告如下.
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3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察
目的:观察3种不同的联合用药方法对磺脲类药物(SUs)继发失效的2型糖尿病患者的疗效.方法:选取单一SUs继发性失效的2型糖尿病患者68例,随机分为3组,A组在原SUs的基础上,加用二甲双胍;B组停用SUs,改二甲双胍加睡前用1次中效胰岛素(NPH);C组在B组基础上加用拜唐苹.总疗程12周.记录患者治疗前后的体重指数(BMI)、空腹及餐后2h血糖(FBG、2hBG)、血浆C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)及不良反应等.结果:治疗3个月后,3组患者的FBG和2h BG均较改变治疗前明显下降(P <0.01).B、C的FBG组与A组相比,差异具有显著性(P<0.05);B组与C组相比,差异无显著性(P>0.05). 治疗后3组间的2hBG比较差异显著(P<0.05或0.01).3组患者的HbA1c、空腹及餐后2h C肽水平、BMI与治疗前比较,以及治疗后组间比较差异均无显著性(P>0.05).治疗期间 3 组均未出现低血糖反应.结论:联合用药可改善SUs继发失效的2型糖尿病患者的血糖控制.
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吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病疗效观察
目的:探讨吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发失效(SF)的2型糖尿病(T2DM)临床疗效.方法:将67例用磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者随机分为吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗组34例,诺和灵R联合诺和灵N分次皮下注射治疗对照组33例,均连续用药12周,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率的差异.结果:吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗显著降低患者血糖和糖化血红蛋白(P<0.01),与对照组相比血糖达标时间短(P<0.01),减少胰岛素用量(P<0.05),低血糖发生率低(P<0.01).结论:吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗更有效地控制SF的T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生.
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磺脲类药物继发失效患者不同治疗方案的成本-效果及对生存质量的影响
目的:了解磺脲类药物继发失效(SSF)的糖尿病患者不同治疗方案的成本-效果及对生存质量的影响.方法:用药物经济学成本-效果分析方法和糖尿病生存质量量表(DSQOL)比较SSF4种治疗方法(A组:预混人胰岛素;B组:瑞格列奈+二甲双胍;C组:瑞格列奈+阿卡波糖;D组:格列吡嗪+二甲双胍+中效胰岛素)的成本-效果及对生存质量的影响.结果:A组疗效好,成本-效果比显著低于其余各组,生理、心理维度评分的改善高于其余各组,社会关系维度评分改善低于其余各组,均有显著性差异,治疗维度评分改善与其余各组无差异.结论:胰岛素能以低成本取得好疗效,对患者的生理、心理改善优.
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瑞格列奈与二甲双胍联合治疗磺脲类药物继发失效34例临床观察
本文收集2001年5月至2003年5月在我院就诊的门诊、住院34例口服磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,改用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗后疗效观察,现报告如下.
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胰岛素联合非磺脲类药物治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病40例临床分析
目的:观察人胰岛素联合非磺脲类口服药物治疗口服磺脲类药继发失效的2型糖尿病的临床效果.方法:选择2型糖尿病磺脲类药物继发失效病人40例,随机分3组:A组采用优泌乐25单纯胰岛素治疗;B组采用优泌乐25加二甲双胍;C组采用优泌乐25加拜糖苹,治疗后观察4周.结果:3组治疗后空腹和餐后2小时血糖较治疗前显著降低(P均<0.05);B组、C组血糖达标的时间及后每日胰岛素用量与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在人胰岛素治疗时,联合应用非磺尿类口服药有利于血糖控制、减少胰岛素用量和缩短血糖达标时间.
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优泌林和二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效的临床观察
目的比较优泌林70/30加二甲双胍及单用优泌林70/30治疗2型糖尿病(2DM)继发性磺脲类药物失效(SFS)患者的疗效,胰岛素剂量,治疗前后体重指数(BMI),探讨SFS的2DM佳治疗方案.方法采用随机对照试验(RCT),将60例SFS的2DM患者分成2组,各30例,A组(治疗组)优泌林加二甲双胍,B组(对照组)单用优泌林,疗程6个月.结果 A、B二组均可使患者血糖明显下降,胰岛素用量A组低于B组,差异有显著性:体重指数A组治疗前后无明显改变,B组治疗后较治疗前有上升趋势,但不具统计学意义,可能与观察时间受限有关.结论对SFS的2DM患者,采用优泌林70/30加二甲双胍治疗,优于单用优泌林70/30患者.