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活血退黄汤治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症30例
2000年9月-2002年6月,我科在西医治疗基础上,加用中医活血化瘀、凉血利尿法治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症30例,取得较好疗效,现报告如下.
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高胆红素血症新生儿血β2微球蛋白(β2-MG)测定及意义
目的 为探讨新生儿高胆红素血症对肾脏的损伤.方法 对住院的高胆新生儿和同期的正常新生儿测量血β2-MG.结果 随着胆红素浓度的增高,对肾脏的损伤加重,但是可逆的.结论 中重度高胆红素血症对肾小球功能有一定程度的损伤,需积极治疗.
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预测新生儿重度高胆红素血症
近期美国Standford医学院Stevenson教授~[1]再次提出新生儿生后的黄疸多数是一种正常生理过程,少数血胆红素增高超过其白蛋白结合能力,产生神经毒性.胎儿红细胞破坏后产生的胆红素经胎盘被母亲肝脏排出体外,生后新生儿自行处理胆红素代谢.初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,所有新生儿出现暂时性总胆红素增高.
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新生儿重度高胆红素血症诊治研究进展
1新生儿重度高胆红素血症的诊断1.1重度新生儿高胆红素血症的定义2004年美国儿科学会提出,处理新生儿黄疸的目标是防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病.在2004年制定的<≥35周新生儿高胆红素血症处理指南>(简称指南)中并没有给重度高胆红素血症确定一个数值,只是在胆红素脑病中指出对于总胆红素值达到25~30 mg/dl的患儿要进行随访~[1].
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27例不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症临床分析
目的:探讨不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症的临床表现、治疗方法和预后,为诊治提供参考,提高对此类黄疸的警惕性。方法分析我院新生儿科收治住院的27例不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症患儿的临床资料。结果27例病例中男女比例为2:1,早期新生儿23例(85.2%),合并胆红素脑病者3例(11.1%)。结论不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症在早期新生儿中发生率高,病情进展快,一般光疗不能控制,易发生胆红素脑病。所以新生儿科医生应高度重视,加强对早期不明原因溶血所致新生儿黄疸进行监测,做到早预防、早诊断、早治疗,避免发展至重度高胆红素血症,防止胆红素脑病的发生。
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重度新生儿高胆红素血症非换血疗法临床应用
目的 探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果.方法 采用蓝光照射、静脉注射用丙球蛋白等非换血疗法治疗45例血总胆红素>432 μmol/L的重度高胆红素血症新生儿.结果 43例治疗痊愈,占95.6%:1例因肺出血死亡,1例自动出院.治愈的43例患儿经随访复查,均未发现有后遗症.结论 光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为非换血疗法和基层医院首选方法.
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新生儿重度高胆红素血症166例相关因素分析
目的:观察新生儿重度高胆红素血症的发病原因和临床特点,对治疗方案和预防措施提供针对性的帮助和改善。方法回顾性分析我院新生儿科2012年1月~2013年9月收治住院的166例重度高胆红素血症患儿的临床资料。结果我院2012年1月~2013年9月共收治新生儿高胆红素血症患儿1256例,其中重度高胆红素血症患儿166例,占13.2%;溶血因素、感染因素和围产因素与检测指标呈正相关(P<0.05),且逐步回归分析表明发现溶血因素是新生儿重度高胆红素血症发病的主要危险因素(P<0.05);积极有效的干预治疗,可以控制患儿病情,提高患者治愈率。结论早期新生儿是重度高胆红素血症的高发人群,造成新生儿重度高胆红素血症的原因复杂,其中溶血因素比例高,感染和围产因素次之。所以应该对早期新生儿重点观察,发现症状需要及时果断干预,以减少其发展成高胆红素血症的可能性。
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早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素分析
目的 探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素.方法 回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组261例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析显示:生后体质量下降>5%(OR值21.685,95%CI 6.53~72.009)、母婴血型不合(OR值2.208,95%CI 1.053~4.628)、头皮血肿(OR值3.08,95%CI 1.406~6.749)、产后早期离院(OR值0.377,95%CI 0.246~0.578)及看护人对新生儿黄疸认识不足(OR值3.64,95%CI 1.52~8.717)两组具有统计学差异,为引起早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素.结论 生后体质量明显下降、母婴血型不合、头皮血肿、产后住院时间短及看护人对该病认识不足是引起新生儿早期高胆红素血症的危险因素.加强产后新生儿的随访监测和对该病知识的普及可能会减少重度高胆红素血症的发生.
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全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用
目的 分析与探讨重度高胆红素血症新生儿行全自动换血疗法治疗中的综合护理干预.方法 选取80例2014年1月至2015年11月接受全自动换血疗法治疗的重度高胆红素血症新生儿,采用随机方法分为对照组与研究组.在全自动换血治疗期间,对照组患儿行常规护理干预,在对照组患儿护理干预基础上,对研究组患儿实施综合护理干预.结果 研究组患儿总胆红素换出率为50.0%(20/40),对照组患儿总胆红素换出率为47.5%(19/40),2组患儿胆红素换出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05).结论 有效的综合护理干预有助于提升患儿临床治疗效果,保证手术顺利进行,极具安全性与可行性,值得临床应用与推广.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效分析
目的:探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床效果.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的45例重度高胆红素血症新生儿的临床资料,所有患儿均采用外周动静脉同步换血的方法进行治疗,观察换血前后患儿血常规、胆红素以及各生化指标的变化.结果:换血后胆红素及血常规变化与换血前比较差异有统计学意义(P<0.05),总胆红素平均换出率为54.82%,间接胆红素换出率为52.36%,换血后血钾、血钠、血钙以及血糖与换血前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:尽早对重度高胆红素血症的新生儿实施外周动静脉同步换血,能有效的提高临床治疗效果,操作简单,且并发症少,值得临床应用及推广.
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出院后监测胆红素对减少新生儿重度高胆红素血症发生的效果观察
目的:加强出院后新生儿胆红素的监测,观察减少重度高胆红素血症发生的效果.方法:分别选择2014年、2015年同期收治的新生儿高胆红素血症患儿为对照组(218例)和观察组(210例);两组资料均完整,比较两组新生儿重度高胆红素血症发生率的变化.结果:2015年新生儿重度高胆红素血症的发生率较2014年明显降低,差异有统计学意义(χ2=22.59,P<0.05).结论:加强产科出院后新生儿胆红素的主动监测,及时干预治疗,可显著减少新生儿重度高胆红素血症的发生,从而实现新生儿胆红素脑病的有效预防.
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新生儿重度高胆红素血症采用同步换血疗法治疗的效果
目的 探讨新生儿重度高胆红素血症患儿采用同步换血法治疗的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012-01-2014-12间广东省肇庆市第一人民医院收治的97例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,对所有患儿行外周动脉、静脉同步换血疗法,在换血的过程中严格监测患儿的各项生命体征,并记录患儿换血前后的胆红素水平、血常规及肝肾功能、凝血功能、电解质的变化.结果 经过治疗患儿换血前、后总胆红素、间接胆红素、血小板、血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞、血钾、钠、钙无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);换血后凝血PT、APTT及FIB等指标无明显变化(P>0.05).结论 对重度高胆红素血症患儿采取同步换血疗法可快速降低患儿体内胆红素指标水平,对积极治疗溶血、控制感染、预防和减轻胆红素脑病有着重要的临床意义.换血后血小板下降多在3d内自行改善,对凝血功能无造成影响.
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全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床观察
重度高胆红素血症是新生儿致残或死亡的重要原因,一旦发生胆红素脑病极有可能遗留不可逆性神经系统后遗症[1],因此快速有效的降低血胆红素水平是治疗的关键.本科改变传统手动抽-注换血方式,采用输血泵控制全自动外周动静脉同步换血的方法治疗重度黄疸患儿,提高了换血效率,疗效满意,且不良反应少.
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新生儿中重度高胆红素血症临床危险因素分析
黄疸是新生儿常见的临床问题,当血清总胆红素水平升高到一定程度时,未结合胆红素就可能对神经系统造成损害,故对黄疸患儿尽早明确病因,尽早进行干预,对预防重度高胆红素血症发生,避免或减少脑损伤,具有十分重要的意义.笔者对在本院住院治疗的中重度高胆红素血症患儿进行回顾性分析,探讨新生儿中重度高胆红素血症的病因及相关因素,为预防胆红素脑病提供临床指导.
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新生儿Rh溶血病53例诊断分析
新生儿 RH 溶血病( Rh hemolytic disease of the newborn,Rh-HDN)是临床上常见的重度高胆红素血症的原因之一,因其起病早,进展快,如处理不当,常因胆红素的神经毒性作用对患儿的神经系统造成永久性的损害,严重威胁患儿的生命和生存质量。为了解该病的临床特点,回顾性分析有完整资料的Rh-HDN 患者53例,报道如下。
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重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值及酸中毒与脑干听觉诱发电位异常的关系
目的 探讨重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值(B/A比值)、酸中毒与脑干听觉诱发电位(BAEP)异常的关系及其临床意义.方法 纳入2008年11月至2009年10月间重度高胆红素血症患儿967例.按照BAEP的结果,分为BAEP正常组(799例)和BAEP异常组(168例).对B/A比值、酸中毒与BAEP的关系分别进行单因素分析,再根据日龄因素分别进行分层x2检验.结果 单因素分析结果显示,BAEP异常组较BAEP正常组具有更低的pH值和BE值以及更高的B/A比值,差异有统计学意义.分层x2检验分析结果显示,对于重度高胆红素血症任何日龄组的患儿,当存在酸中毒或当B/A比值>1时,其BAEP异常的发生率均较对照组增高,差异均有统计学意义.结论 高B/A比值、酸中毒是重度高胆红素血症患儿发生BAEP异常的危险因素,且对于任何日龄段的患儿均是如此.故对于任何日龄组的重度高胆红素血症患儿,当存在上述危险因素时,应尽快纠正其酸中毒,降低B/A比值,以降低胆红素听力损伤的发生.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤.换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一[1].传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及.近几年国内文献报道多采用外周动静脉司步换血治疗,效果好,无明显并发症.
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光照疗法治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果分析
目的探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果. 方法采用蓝光照射等非换血疗法治疗35例血总胆>342μmol/L的重度高胆红素血症新生儿. 结果33例痊愈,占94.3%;2例好转,占5.7%;有效率达100%,均未出现胆红素脑病. 结论光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为首选方法.
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ABO新生儿溶血病换血治疗前后六项检验指标的变化分析
ABO新生儿溶血引起新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症可导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤.换血可以快速地清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一.我院2009年6-12月对达到换血指征的22例ABO新生儿溶血病患儿进行换血治疗,治疗效果满意,但同时也对机体内环境造成一定的影响,本文着重就血清TB, DB,IB及WBC, Hb,PLT水平变化进行讨论.
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重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值与MRI成像异常的相关性探讨
目的 探讨重度高胆红素血症的新生儿总胆红素/白蛋白的比值(B/A)与颅脑核磁(MRI)异常的关系及其临床意义.方法 对象为2013年1月-2014年1月收治的足月重度高胆红素血症(血清总胆红素≥342.2 μmol/L) 162例,按照颅脑核磁结果,分为核磁检查正常组(126例)及核磁检查异常组(36例).回顾性分析B/A比值与颅脑核磁的关系.结果 分析结果显示:颅脑核磁异常组较颅脑核磁正常组具有更高的B/A比值,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高B/A比值是重度高胆红素血症患儿发生颅脑核磁异常的危险因素,可能导致患儿遗留神经行为后遗症,对于无条件行磁共振检查的基层医院通过观察B/A值,对高B/A重度高胆红素血症新生儿积极退黄疸尽可能减少其遗留神经系统后遗症的机率,并加强高危患儿的随访工作.