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暂时性覆膜金属支架置入治疗支气管结核性狭窄10例
人口流动使肺结核发病率有所上升.10%~40%活动性肺结核有支气管内膜结核,90%支气管内膜结核有不同程度支气管狭窄[1,2].我们设计气管-主支气管分支型部分覆膜内支架,应用于10例主支气管内膜结核严重瘢痕性狭窄患者,取得了满意疗效.
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食管癌术后吻合口瘘的影像表现与临床处理
目的 探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值.方法 对68例食管癌术后食管-胃吻合口瘘患者,根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小,采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管,再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法.结果 经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适.经复查治愈40例,治愈率58.5%(40/68).28例支架置入治疗吻合口瘘中6例置入7枚蘑菇状覆膜内支架,22例置入24枚编织型双喇叭覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出.随访期间25例支架封堵瘘口完全,治愈率89.3%(25/28).4例3个月后支架上缘再狭窄,再次置入新支架;1例支架置入2个月后因反流性食管炎而取出支架.2例1个月后发生大出血死亡;1例于术后3个月死于严重肺部感染.结论 食管癌术后吻合口瘘的治疗,应根据影像表现的不同,采用脓腔及时、有效的引流,空肠营养管及胃减压管置入,择期食管内支架置入等介入治疗手段,安全、有效、经济.
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食管-纵隔瘘:食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗
目的探索食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗食管-纵隔瘘的价值.方法 10例食管-纵隔瘘采用5F直头侧孔导管经鼻腔经食管和瘘口置入纵隔脓腔,并利用食管覆膜内支架封堵瘘口.经引流管定时冲洗脓腔,复查脓腔造影,及时调整引流管的位置和拔出引流管.结果进食顺利,引流10~25 d引流管完全拔出,脓腔消失.结论食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗食管-纵隔瘘,可有效治疗纵隔脓肿,操作技术简单、费用低、创伤小,患者易于接受,是值得推广的新技术.
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气管-主支气管覆膜分支状内支架的设计及初步应用
目的设计治疗胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的气管-主支气管覆膜分支状内支架.方法根据胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的特殊解剖结构和病变特点,设计气管内主支架部分性覆膜、主支气管内分支支架全覆膜的分支状内支架.X线监视下,1例胸腔胃-隆突瘘、1例胸腔胃-左主支气管瘘、1例胸腔胃-右主支气管瘘、1例左主支气管结核性瘢痕狭窄共置入5枚支架.结果内支架一次性置入成功,3例胸腔胃-气道瘘完全封闭,即刻消除了呛咳症状,有效控制肺部感染,改善了呼吸状况.1例左主支气管狭窄支架植入24 d后取出,狭窄段恢复正常.结论气管-主支气管覆膜分支状内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘和治疗主支气管良恶性狭窄,操作简单、安全、近期疗效可靠.
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蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用
目的设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架.方法根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点,设计蘑菇状覆膜内支架.透视下,5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架.结果蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘,解决了进食问题,改善了营养状况.结论蘑菇状覆膜内支架结构设计合理,操作简单、安全,近期疗效明显,是一项值得推广的新技术.
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主动脉夹层瘤11例覆膜支架围手术期护理
主动脉夹层瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态.
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胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘的覆膜内支架封堵治疗
胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘多发生于恶性肿瘤术后,临床处理非常困难.这些患者由于肿瘤复发、瘘周感染和恶劣的体质情况使手术修补不能实施,而内科保守治疗效果不佳.Ranu等[1]报道采用内镜下注入生物胶可成功地进行封堵,但一般仅适于较小的瘘口.近年来有报道采用气管或支气管内植入覆膜支架或覆膜盲端内支架封堵瘘口并取得成功[2-4].笔者采用该方法治疗胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘5例,均取得满意疗效,现报道如下.
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LMA-Unique喉罩用于气道Y型覆膜内支架植入术的麻醉
气道Y型覆膜内支架作为一种治疗隆突部位良恶性病变的国产新型镍钛记忆合金支架,支架的放置都是在表面麻醉下完成[1].本文旨在介绍一种喉罩通气全麻下放置气道Y型覆膜内支架的方法.
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覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例报告
一直以来,直肠癌保肛手术术后发生并发症吻合口漏处理时都是非常棘手的.较小的吻合口渗漏,经过延长进食时间,引流管反复生理盐水冲洗及抗生素留置基本都能治愈.较大漏口及并发腹膜炎症病例,往往需要二次手术行近端结肠造瘘才能治愈,2~3月后再行3次手术行结肠段造瘘口闭合还纳,给患者造成多次手术创伤打击.2009年3月-2011年3月,我院应用镍钛合金覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例,均获得成功.现报道如下.
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内支架治疗消化道恶性梗阻的探讨
目的探讨内支架治疗消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效性和安全性.方法 71例消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘患者采用永久性部分覆膜镍钛合金内支架治疗,全部病例均在 DSA监视下经口或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,术前术后均做造影对照,根据进食进水和排便情况评价疗效.结果上消化道支架置入后恢复饮食,饮水后无呛咳 62例 (96.9%);乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状均即刻解除;术后支架移位 2例 (2.8%);再狭窄 2例 (2.8%);声音嘶哑 1例 (1.4%);胸部剧烈疼痛 2例 (2.8%),轻度疼痛 12例 (16.9%);大出血 1例 (1.4%),经相应处理后全部好转.结论永久性部分覆膜镍钛合金内支架置入术是消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效治疗方法,操作简便,安全性高.
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覆膜内支架治疗食管-气管瘘的疗效观察
目的 探讨覆膜内支架治疗食管癌并发食管一气管瘘的方法和疗效.方法 在X线引导下对15例食管癌放疗后导致食管-气管瘘、4例食管癌术后吻合口复发导致食管-气管瘘患者行国产覆膜内支架置入治疗,术后给予抗炎、止血及止痛治疗.结果 18例一次性操作成功,1例术中支架向下移位并及时补放第二枚支架,11例出现术中少量出血,所有病例的瘘口均完全封堵;术后有15例需药物止痛,2例出现少量呕血,3例出现解黑便,2例出现大呕血死亡,1例出现食团阻塞支架.2例出现肿瘤生长阻塞支架;随访期内死亡14例,死亡原因为肺部感染和全身衰竭.结论 采用覆膜内支架置入治疗食管癌并发食管-气管瘘是一种可提高患者生存质量有效的姑息性治疗方法.
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覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用
目的 评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策.方法 102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架.支架使用国产和进口2种类别、规格多样.92例于支架置入前(后)完成了放射治疗.随访.结果 手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚.术后患者临床症状消失或显著好转.并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3 %),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%).中位生存期10.6个月.结论 覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全.
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国产覆膜内支架治疗食管纵隔瘘
食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症,严重影响患者生存质量,危及患者生命,是临床治疗中较为棘手的问题.随着介入医学发展,覆膜内支架在食管良恶性狭窄,食管纵隔瘘,食管气管瘘治疗上取得了较好疗效.我院自1999-01~2001-12共治疗58例,其中食管纵隔瘘16例,报告如下.
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单纯覆膜内支架治疗高龄食管癌性狭窄
食管恶性肿瘤是消化系统恶性肿瘤的高发病之一,其年发病率约在750/10万左右.晚期食管癌使约50%的病人失去手术机会[1-3].食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一.采用金属内支架置入治疗食管狭窄梗阻,近年来国内外已广泛开展,并取得了较好的临床效果[1-9].现将我院于1996-06~2000-06成功治疗的36例单纯应用覆膜内支架资料完整的高龄患者报告如下.