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覆膜食管内支架治疗食管-气管瘘的临床观察
目的 探讨覆膜内支架治疗食管-气管瘘的临床应用价值.方法 透视下明确诊断19例食管-气管瘘,DSA监视下置入覆膜内支架.结果 19例患者共置入20枚食管覆膜内支架,18倒患者术后瘘口完全封堵,1例食管气管瘘口仍有少量分流.结论 覆膜内支架置入治疗食管-气管吻合口瘘损伤小,操作简单安全,并发症少,成功率高,具有较为明显的临床效果.
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内镜下覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及食管-支气管瘘的护理
目的 探讨覆膜金属支架治疗癌性食管狭窄及食管-气管瘘的护理体会.方法 23例患者均经内镜及/或手术病理诊断证实为癌性食管狭窄.内镜下置入覆膜金属支架.结果 在护理配合下,22例支架置入均1次成功,1例二次置管成功,一次置管成功率95.7%.结论 金属支架治疗良恶性食管狭窄疗效确切,加强术前、术中和术后的护理,对提高患者生活质量,延长生存时间具有积极的意义.
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胃管灌注中药治疗食管癌食管-气管瘘1例
目的 食管癌穿孔,预后极差.本研究运用胃管灌注中药治疗1例食管癌食管-气管瘘患者,服中药仅14剂,瘘口不仅愈合,而且肿瘤较前缩小.对于食管癌穿孔的患者,运用胃管灌注中药治疗,是一种可以尝试的方法.
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被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用
目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效.方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距食管上端开口处距离,确定支架长度和支架位置.5例患者均在X线电视监视下完成操作.结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食.正侧位胸片检查,支架位置准确,形状为两头呈喇叭口样,中间狭窄部直径可达1.1 cm～1.5 cm.结论X线透视下置入被覆金属内支架,是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种很好的非创伤性姑息性治疗手段.
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内镜下支架置入治疗高位食管-气管瘘的临床护理
高位食管癌晚期患者常可发生食管-气管瘘,进而出现严重的吞咽困难、重度营养不良、进食呛咳、吸入性肺炎等并发症,严重威胁患者的生命安全.全覆膜食管金属支架的临床应用改善了许多晚期食管癌患者的生活质量[1-2].高位食管癌因其病变位置解剖部位的特殊性,置入封堵术技术难度高,且术后易出现并发症,严重时可能威胁患者生命;因此,该手术对于支架选择、医师置管操作及围手术期护理要求较高.
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外伤性食管-气管瘘1例报道及文献复习
目的:外伤性食管-气管瘘的发病率低,但诊断治疗有一定的特殊性.病因:胸部挤压.诊断方法:纤维支气管镜可以明确.治疗:急性水肿期对上消化道-支气管瘘患者来说保守治疗也许是唯一可行的选择.
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自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管气管瘘的临床观察
目的:评价自膨式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管气管瘘临床应用价值.方法:对29例晚期食管癌患者在X线电视监视下置入自膨式带膜支架,其中食管恶性狭窄24例,食管气管(支气管)瘘5例.结果:均一次置放成功,全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管气管瘘呛咳消失.患者术后能进软食或普食,提高了生活质量.结论:自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效,并发症少,有效提高生存期.
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加膜支架对食管气管瘘的临床应用
目的:探讨加膜食管支架对食管癌并发食管-气管瘘的实用价值.方法:X线引导下为18例患者置入18个加膜支架,并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵,以防支架与食管壁间形成不规则腔隙.同时对置入装置进行了改良.结果:支架置入顺利,术中无严重并发症发生.术后呛咳即刻消失,吞咽困难明显缓解,由术前平均3.4级降至0.9级.结论:加膜支架治疗食管癌并发食管-气管瘘安全有效,改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成.
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癌性食管-气管瘘的带膜内支架治疗
目的 评估食管带膜内支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效.资料与方法 20例癌性食管-气管瘘,15例合并肺部感染.共置入20枚食管带膜自膨式支架.结果 18例一次性堵瘘成功,进食改善.14例肺部感染治愈,1例于术后1周大出血死亡.先期失败的2例,其中1例因持续肺部感染死亡,另1例禁食12天后自愈.结论 食管带膜内支架置入是治疗癌性食管-气管瘘的有效方法.
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食管-气管瘘的纤支镜下治疗
目的:探讨纤支镜在食管-气管瘘诊断和治疗中的应用价值.方法:回顾分析我科18例食管-气管瘘患者经纤支镜治疗的疗效情况.结果:经纤支镜采用OB胶补瘘、镍钛记忆合金(NT-SMA)支架、高频电凝治疗食管-气管瘘有较好的疗效.结论:经纤支镜治疗食管-气管瘘疗效肯定,是一种较好的非手术治疗方法.
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覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床分析
目的：评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。方法2002年至2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例，根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离，确定支架长度和支架位置，随后行食管内带膜支架置入术。结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰，患者不能耐受，放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管一气管瘘病人的一种有效方法。
关键词： 镍钛记忆合金带膜网状支架 食管-气管瘘 内镜治疗 -
全覆膜食管金属支架治疗高位食管疾病
目的 评价全覆膜食管金属支架在高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘治疗中的有效性和安全性.方法 复旦大学附属中山医院内镜中心2005年5月至2013年7月间,应用16 mm全覆膜食管金属支架对84例高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘进行治疗.其中食管癌性狭窄31例,食管外压性狭窄2例,食管癌放疗后狭窄10例,食管癌术后复发致狭窄4例,吻合口狭窄27例,内镜黏膜下剥离术后食管狭窄1例,食管-气管瘘7例,食管-纵隔瘘1例,食管癌术后残胃瘘1例.狭窄或瘘口上缘距中切牙距离15～20 cm者48例,大于20 cm者36例.结果 84例患者共置入100枚支架,术中无出血和穿孔等并发症发生.支架置入术后患者吞咽困难、呛咳症状均迅速缓解.术后并发症发生率为6.0％(5/84),其中严重胸痛2例,经止痛药物缓解;气管塌陷1例,予气管切开术;支架移位2例,内镜下应用异物钳对支架位置进行调整.76例(90.5％)患者获得完整随访,5.3％(4/76)的患者出现再狭窄,2.6％(2/76)新发食管-气管瘘;其中5例接受再次内镜下置入全覆膜金属支架术并获成功,另1例经沙氏探条扩张及氩离子凝固术治疗效果满意.结论 全覆膜食管金属支架治疗高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘安全、有效,可考虑作为临床首选.
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2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗
获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula,BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等,非手术治疗效果不佳1999年6月～2002年4月我们其收治3例食管-呼吸道瘘患者,1例因全身情况差,低血压性休克,且未接受手术治疗,于入院后5 d后死亡.现将另2例的治疗情况报道如下.
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带膜金属支架在治疗食管气管瘘中的应用
目的:阐述带膜金属支架在治疗食管-气管瘘病人中的应用价值.方法:根据13例肿瘤侵犯食管的程度、食管狭窄的长度、瘘口部位来确定放置支架的位置和支架长度,由内镜直视或结合X线完成操作.结果:均一次性放置成功,支架扩张内径1.2～1.5 cm,患者呛咳及吞咽困难症状消失.3～5天内恢复正常饮食.结论:带膜金属支架治疗食管-气管瘘,操作简单,能显著提高晚期食管癌患者的生活质量,是一种很好的姑息性治疗手段.
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带膜支架治疗高位食管疾病
目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.
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食管带膜支架临床应用的初步探讨
目的:探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管-气管瘘病人的效果.方法:采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管-气管瘘病人21例置入22个支架.结果:除吻合狭窄50%(2/4)移位外,疗效满意,明显改善了病人生活质量.结论:食管带膜支架置人术操作简单有效,安全可靠,特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘的病人.
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覆膜内支架治疗食管-气管瘘的疗效观察
目的 探讨覆膜内支架治疗食管癌并发食管一气管瘘的方法和疗效.方法 在X线引导下对15例食管癌放疗后导致食管-气管瘘、4例食管癌术后吻合口复发导致食管-气管瘘患者行国产覆膜内支架置入治疗,术后给予抗炎、止血及止痛治疗.结果 18例一次性操作成功,1例术中支架向下移位并及时补放第二枚支架,11例出现术中少量出血,所有病例的瘘口均完全封堵;术后有15例需药物止痛,2例出现少量呕血,3例出现解黑便,2例出现大呕血死亡,1例出现食团阻塞支架.2例出现肿瘤生长阻塞支架;随访期内死亡14例,死亡原因为肺部感染和全身衰竭.结论 采用覆膜内支架置入治疗食管癌并发食管-气管瘘是一种可提高患者生存质量有效的姑息性治疗方法.
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覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理
我院1998年6月～2002年2月在X线透视下采用覆膜自膨式金属内支架置入治疗癌性食管-气管瘘33例,达到立即封闭瘘口,恢复进食,控制肺部感染的目的.现将护理体会报告如下.
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带膜食管支架置入术32例临床疗效观察
目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果.方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质.术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区；导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效.结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解.但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等.结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间.对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法.
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内支架治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘
目的 探讨国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘的临床价值.方法 32例晚期食管癌、食管-气管瘘、贲门癌、胃窦癌及其术后复发引起的吻合口恶性狭窄患者,在日立TU-41 500 mA和GE 3100-IQ DSA的监视下,将国产带膜金属内支架置入病变段.结果 32例37枚带膜内支架置放成功率为100％,患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,食管气管漏被封堵,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论 国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和漏安全有效.
