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胸腔闭式细管引流意外脱出的原因分析及护理对策
中心静脉导管作为细管,用于胸腔闭式引流操作简单、安全、快速、方便,患者创伤小、易接受,经B超定位后可以有效地引流胸腔积聚的液体和气体,近年来已广泛应用于临床,但是随之带来的护理问题也日益凸显.因此,在护理上应引起足够的重视.
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外科引流管意外脱出15例原因分析及对策
引流管引流是普外科治疗的重要手段之一,引起引流管脱出原因多方面,要消除引流管脱出危险因素,保持引流管通畅 , 维持有效引流,是普外科护士看之简单而做之不易的事.我院普外科 2006年5月至2008年3月收治的患者中,外科引流管脱出15例,现对引流管意外脱出的原因进行调查分析并提出对策.
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全麻患者在术后恢复室的安全防护
全麻术后苏醒期间,由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素,患者常出现意识模糊、躁动不安、挣扎,相应带来许多安全隐患,如发生窒息、坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等 [1],给患者造成痛苦或经济负担,甚至危及生命.这些安全隐患是可预测和防范的,并可通过积极的治疗和护理将其降低到低程度,提高麻醉恢复室的安全性 [2].我院术后恢复室采取了相关措施,取得了较好的效果,现总结如下:
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引流管改良固定法的优点
术后妥善同定各条引流管是确保引流管通畅及避免受压、扭曲、脱落的有效措施,传统的固定方法是先将引出体腔外的引流管用胶布或用缝线同定在皮肤上,然后用别针将引流管固定于床单上,有时还把引流袋用系带或挂钩同定于一侧床沿下,这种方法由于病人身体宽度存在差异,变换体位时的幅度不一样,预留的长度很难恰到好处,同时限制了病人的活动,增加了引流管脱出、折叠的危险,增加了病人的心理压力.在工作实践中,我们采用引流管改良固定法取得了良好的效果.
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胆总管"T"型引流管脱出8例治疗体会
我院自1989年以来,胆总管探查术后常规置"T"型引流管,共发现8例胆总管脱出,引起心慌、大汗、强烈腹痛乃至休克、死亡等临床症状,据不同情况分别治疗,取得效果不一.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:该8例患者,因胆总管或肝内结石,行胆总管探查、肝叶部分切除术,胆总管内置"T"型引流管,因某些外力作用,造成"T"型管脱出至腹腔、皮下或体外.其中术后2天脱出者2例,5天脱出者1例,7天脱出者2例,8天脱出者1例,10天脱出者1例,16天脱出者1例.
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梗阻性黄疸外引流术后少见并发症——腹腔内脱管(附四例报告)
经皮、经肝胆道穿刺引流术(PTCD)是目前治疗梗阻性黄疸的主要介入方法.PTCD手术常见并发症有胆道出血、感染、引流管阻塞、脱管等,常影响临床疗效,甚至加重患者病情,其中腹腔内脱管(指引流管前段及头端脱出到腹腔内)是少见并发症.我科于1995~2007年行PTCD269例,其中4例术后发生腹腔内脱管,占全部病例的1.49%,现报告如下.
关键词: 经皮经肝胆道穿刺引流术 手术后并发症 引流管脱出 腹腔 -
舒适护理模式在全麻恢复期患者的运用体会
舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,是一种整体的、个体化的、人性化的护理模式.全麻患者术后苏醒期间,由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素,常出现意识模糊、躁动不安、挣扎,相应地带来许多安全隐患,如发生坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等[1],给患者造成痛苦或增加经济负担,甚至危及生命.这些安全隐患多是可预测和防范的,并可通过积极的治疗和护理将其危险性降低到低程度,极大地提高麻醉恢复的安全性[2].我院手术室把舒适护理模式运用于全麻恢复期患者的护理中,取得良好效果.现介绍如下.
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中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及预防
介绍了中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症有引流管堵塞、引流管脱出、感染、皮下气肿,对其进行了原因分析并采取了预防措施.
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3M胶带在外科手术后留置引流管中的应用
外科手术后病人常留置较多的引流管,如腹腔引流管、胸腔闭式引流管、造瘘管、T管、盆腔引流管、肛管、导尿管等.保证各引流管的妥善固定及引流管通畅是手术成功、病人康复的重要环节.目前,我院大多数科室采用胸腹带加压固定和仅在术中用医用缝合线简单缝合的方法固定引流管,但这种固定方法安全性差,导管脱落的几率较大,在病人活动时胸腹带容易移动,而缝合线固定不牢固,造成引流管脱出.因此,我科采用胶带固定引流管后,引流管脱落情况有所降低,但大多数病人应用普通医用胶布后局部皮肤发红、起水疱,为此我科进一步加以改善,选择3M抗过敏胶布加以固定,取得满意效果.现介绍如下.
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改良式肾盂穿刺引流管固定法
超声引导下经皮穿刺肾盂置管术是泌尿外科常见的一项操作,不仅有助于肾功能的恢复和改善,为择期行手术治疗的病人做好术前准备,同时也有助于诊断肾积水的病因和梗阻的具体部位,是常用的诊断技术.但在临床护理过程中发现,由于肾盂穿刺引流管较细,与引流袋连接处极易脱出;而且引流管穿刺处位于腰背部,穿刺后使用纱布及胶布固定,病人出汗摩擦后易导致胶布固定不牢,容易脱出;由于上述原因,部分病人害怕引流管脱出而不敢翻身、不敢下床活动,影响了病人的日常生活.为了避免以上问题,我科自2012年在前期的基础上对肾盂穿刺引流管的固定方法进行了改良,经临床应用效果较好,现介绍如下.
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新型胸腔闭式引流管固定带的制作和应用
胸腔闭式引流术是临床上治疗气胸、液胸、血胸常用的治疗方法,胸腔闭式引流管的固定多采用胸部缝合和胶布固定法,然后把引流瓶用挂钩固定于一侧床沿下。由于胸腔闭式引流管较粗,病人在变换体位时会产生较大的牵扯力量,造成胶布撕脱,牵拉引流管引起病人疼痛,清醒病人为防止引流管脱出和移动,往往限制床上活动,情绪紧张、焦虑病人由于躁动使引流管脱出的危险性增加。护理人员在搬运或给病人翻身时易引起脱落。因此,我科研制了一种胸腔闭式引流管固定带,临床使用后固定效果好,且结构简单,舒适。现介绍如下。
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脑室腹腔分流术后8年引流管脱出一例报告
患者男性,52岁,主因发热,右颈及右前胸壁皮肤红肿疼痛3天入院;患者于8年前因外伤后脑挫裂伤并硬膜下血肿、脑疝于我院行硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术,术后患者恢复良好,生活自理;半年后行脑室-腹腔分流术及颅骨缺损修补成形术,术中使用脑室-腹腔分流管为美国产红宝石中压抗虹吸分流管,手术后患者正常生活。
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介绍一种简易尿管夹
通常留置导尿管时间较长的病人,在拔除尿管前必须先进行膀胱功能锻炼,即每隔3~4 h或病人有尿意时开放尿管1次,以便于病人拔除尿管后能及时自解小便.以往夹闭尿管我们临床使用的是用止血钳夹闭,但止血钳夹闭尿管的弊端有:①病人不易掌握止血钳的操作方法 ;②金属止血钳有一定重量,容易牵扯到导尿管,加重病人会阴部的坠胀、不适感;③重力作用增加引流管脱出隐患;④止血钳尖端容易戳伤病人皮肤;⑤金属止血钳齿部反复夹闭尿管容易致使引流管破损;⑥临床取材受局限.
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右美托咪定用于预防腹腔镜子宫切除术后躁动的临床观察
全麻术后患者躁动是围手术期常见的并发症,其机制较为复杂,临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛和呛咳等, 常伴有血压升高和心率增快.目前认为主要与疼痛和手术应激引起的儿茶酚胺分泌增加、管道刺激及药物残留有关.全麻术后患者躁动的危害较大,容易导致气管导管及引流管脱出,严重时甚至危及患者生命.腹腔镜手术患者术后躁动发生率较高.笔者采用右美托咪定对全麻腹腔镜下子宫切除术患者进行预防治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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全身麻醉患者恢复期躁动的护理
术后兴奋躁动是患者全身麻醉恢复期常见的问题,表现为兴奋、躁动不安和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无理性言语、无意识动作、哭喊或呻吟、语无伦次、妄想思维等,兴奋躁动可引起心率加快、血压升高、氧耗增加、各种引流管脱出,甚至伤口裂开、脏器出血[1],如果处理不当,可导致手术失败,引起严重后果.因此,麻醉护士在PACU内必须严密观察患者的病情变化,熟悉其发生的原因,及时给予处理对策,减少术后并发症,保障患者的生命安全.
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全身麻醉手术患者复苏期的观察及护理干预
全身麻醉患者苏醒期间,由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素,常出现意识模糊、躁动不安、挣扎,相应地带来许多安全隐患,如发生坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等[1].
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前瞻性护理干预在全麻苏醒期躁动患者的应用
全麻患者苏醒期躁动是临床常见问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍,并出现不适当行为,如肢体的无意识动作、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等[1]。全麻苏醒期躁动可引起术后患者血压升高,心率增快,挣扎容易引起输液管、引流管脱出,手术部位伤口撕裂、出血,甚至坠床等意外。为了减少全麻苏醒期患者躁动引起的各种意外,笔者将前瞻性护理干预应用于全麻苏醒期的患者,以期减少全麻苏醒期躁动。现将结果报告如下。
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骨折术后躁动病人镇静镇痛的应用观察和护理
骨折术后病人因麻醉、疼痛、焦虑、体位等诸多因素易产生躁动症状,相应地带来许多不安全隐患,如发生坠床、假体脱出、引流管脱出、伤口敷料撕脱、静脉输液外渗等,甚至产生严重的并发症.
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腹部手术后引流管标记方法介绍
腹部手术后患者常带有各种引流管,要求准确记录每天引流的量、色、质,并妥善固定,严格交接班,严防引流管脱出.常规的口头交接容易遗忘或者混淆.在临床工作中,笔者尝试用黑色油性笔做标记,收到良好效果,介绍如下.材料与方法:备黑色油性笔1支,手术患者回病房时,在各根引流管的出管口用油性笔环形一圈做标记,在各根引流管的中下部位用油性笔写上引流管的名称.
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中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的临床护理
目的 探讨应用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的护理方法.方法 对2011年3月至2012年12月我科70例结核性胸膜炎患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对置管期间的护理过程进行回顾性分析.结果 通过护理干预,所有患者在置管期间无引流管脱出、感染、气胸等并发症发生.结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎安全有效、创伤小、恢复快、并发症少.置管期间实施正确的护理是保证治疗成功的重要环节.