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中西医结合在试管婴儿技术中的优势
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,俗称试管要儿技术,是解决不孕不育的一项新技术.目前,世界上IVF-ET的临床妊娠率只有21.5%~25%左右.由于费用昂贵,制约了该技术的发展.在试管婴儿技术中与中医药联系较紧密的环节主要是有药物刺激超排卵技术和胚胎移植这两大环节.
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控制超排卵中的卵巢低反应
据WHO估计,世界范围共有8%~10%的夫妇存在不孕问题.1978年世界上诞生了第1例试管婴儿,其后,体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术的迅速发展,特别是超排卵技术的成功应用为众多的不孕夫妇带来了福音.
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体外受精和胚胎移植周期中卵巢过度刺激综合征病例分析
在辅助生育技术中,采用外源性促性腺激素以募集较多的卵泡发育,以期获得多个卵子用于体外受精和胚胎移植(IVF-ET)已经是常规的可控制超排卵治疗手段之一.如果卵巢对促性腺激素反应过度,则可能发生医源性的卵巢过度刺激综合征(OHSS).OHSS是可控制性促超排卵技术中主要并发症,严重者可危及患者生命.我院自1998年开展辅助生育技术以来,在IVF-ET周期中发生中、重度OHSS 5例,现报告如下.
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超排卵中卵泡发育不均匀的发生机制和处理
自1978年世界首例试管婴儿诞生,辅助生殖技术(ART)便迅速发展.超排卵技术是获得一定数量和质量卵子的一个重要环节.控制性超排卵(COH)运用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物进行垂体降调节, 在早卵泡期使用大剂量促性腺激素(Gn),促进多卵泡同步发育、成熟,可获得多个卵子,提高妊娠率.尽管使用垂体降调节,理论上可使一批卵泡同步发育,但在临床超排卵中,观察到部分患者卵泡发育不均匀,使得决定注射HCG日困难,回收的卵子不成熟或过于成熟,获卵数目下降,可利用的胚胎少,影响临床结局.现笔者查阅了超排卵中卵泡发育不均匀的相关资料,综述如下,旨在指导临床医师在临床超排卵工作中,促进卵泡发育同步化,改善临床结局.
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试管婴儿技术的国内外发展概况及展望
体外授精-胚胎移植(IVF-ET)技术,俗称试管婴儿,是指从活体内取出卵子和精子经体外受精、培养,分裂成2~8个分裂球或胚泡期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿、分娩。是一项高、精、尖技术。它不仅是不育症治疗史上的里程碑,而且对生殖医学、早期胚胎学、遗传学、分子生物学等基础研究具有广阔的前景,对计划生育和优生具有重要意义。1 国内外进展情况 1978年7月25日世界上第1例试管婴儿Louis Brown在英国诞生,其奠基人为英国妇产科专家Stephone及胚胎学家Edwards[1]。从此,这项技术在欧洲及世界范围内展开。1980年6月澳大利亚,1981年12月美国、1983年10月日本首例试管婴儿诞生。1985年4月我国台湾及1986年12月香港也出生了试管婴儿。我国大陆第1例试管婴儿于1988年3月10日,诞生于北京医科大学第三附属医院妇产科,其创始人为张丽珠教授[2]。湖南、广州、山东、上海、浙江、海南岛、重庆、四川、哈尔滨等相继开展并有成功报道。欧洲在这项技术中一直处于领先地位,美国也发展迅速,至1996年美国就有试管婴儿研究中心300个。近两年我国该项技术也有了长足的发展,试管婴儿试验室由1998年上半年的10多个增至目前的80多个。搞的较好的是广州中山医科大学。 试管婴儿技术包括多个环节,并不断发展、更新,其主要内容有:药物刺激超排卵技术、体外授精与胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术、显微操作技术(ICSI)、冷冻保存技术、胚胎种植前的遗传学诊断(PGD),现分述如下。
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辅助生殖技术中的控制性超排卵
以体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)为核心的辅助生殖技术(ART)目前在我国已广泛开展,在辅助生殖技术中获得适当多数目、高质量的卵子是达到妊娠的关键环节之一.早在上世纪80年代初期,人们就尝试用克罗米酚(CC)、尿促性腺激素(HMG)进行超排卵(superovulation)获得了较好的效果,提高了妊娠率,以后随着尿促卵泡素(FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素(GH)、重组FSH(rFSH)等药物的使用,大大丰富了超排卵技术的概念,形成了今天在辅助生殖技术中广泛应用的控制性超排卵技术(controlled ovrian hyperstimulation, COH).理想的COH应包含有几层的概念:
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对超排卵反应不良患者的应对策略
超排卵技术是辅助生殖技术(assisted reproduction technique, ART)的重要环节,卵巢对超排卵药物的适度反应是后续治疗的重要基础.卵巢对超排卵的反应不良(poor response)目前仍然是超排卵技术中有待克服的主要问题.
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多胎妊娠早期选择性减胎术5例
随着超排卵技术在我国的普遍应用,多胎妊娠的发生率明显升高,而多胎妊娠尤其是3胎以上者,低体重儿,产科并发症如早产、产后出血、妊高征、胎膜早破等发病率明显增加,为了避免高胎数的多胎妊娠对母儿的不良影响,我院对5例通过辅助生育技术治疗后怀孕3胎以上的妇女采用经阴道选择性胚胎减灭术.