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尿绒毛膜酶在糖尿病患者早期肾损害的筛检价值
目的探讨应用尿绒毛膜酶诊断糖尿病(DM)患者的早期肾损害.方法对86例DM病人,77例糖耐量低减(IGT)和1 56例正常对照组进行尿β2-m和尿绒毛膜酶检测.结果与对照组相比,尿β2-m仅在DM组差异有显著性(P＜0.05);尿绒毛膜酶在DM组和IGT组差异均有显著性(P＜0.05).尿绒毛膜酶的筛检价值要高于尿β2-m.结论尿绒毛膜酶检查是DM肾损害的早期检测手段之一,对IGT、DM的早期肾损害诊断较β2-m为优.
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Bartter综合征1例报告
病例患者女性,35岁,因乏力3月余,尿检异常2月余入院.患者乏力3月伴反复化验尿蛋白+～++,血气分析pH 7.47,体重明显减轻,3月来体重减轻5.5公斤,无多饮、多尿、多食,无性格改变,无低热,无浮肿.为明确诊断而入我院.体检:Bp 12/8 kPa(90/ 60 mmHg),身高165 cm,体重51 kg,形体偏瘦,发育良好.颜面四肢无浮肿.肌力正常.实验室检查:肾功能正常.尿常规:比重1.015,pH 9,蛋白(-).血钾2.17～2.60 mmol/L,血氯88.4 ～92.1 mmol/L.24 h尿钾30.94～74.24 mmol/L.血气分析:pH 7.462～7.4 91,血HCO 321.9～28.3 mmol/L,碱剩余-0.4～+5.3 mmol/L.尿浓缩试验:6时1.022,8时1. 022,9 时1.030,10时1.030.血醛固酮:卧位165.8 pg/ml(正常:普59～177 pg/ml、低98 ～366 p g/ml),立位246.1 pg/ml(正常:普65～ 296 pg/ml、低99～635 pg/ml).血浆肾素活性(PR A):卧位4.32 ng/ml(正常:0.42±0.37 ng/ml),立位5.36 ng/ml(正常:2. 97±1.02 ng/m l).血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ):卧位158.9 pg/ml(正常:40.2±12 pg/ml),立位222 .9 pg/ml( 正常:85.3±30 pg/ml).尿微球蛋白:白蛋白34.08 μg/ml(正常:0.89～8.87 μg/ml).肾组织病理报告:肾组织内可见23个肾小球,呈局灶节段性轻度系膜细胞增生,PAS及PAM染色未见毛细血管壁增厚,其中9个肾小球可见血管极,所属球外细胞稍增多,PAS染色阳性颗粒数目未见明显增多,肾小管浊肿,个别小球管腔内有钙盐沉积,肾间质散在少量慢性炎细胞,肾血管未见明显病变.免疫萤光:1个肾小球,系膜区可见IgA±、IgG±、IgM+细颗粒状沉积.电镜:有的肾小球旁器体积较大,细胞数量增多,胞浆内可见内分泌颗粒及小空泡,肾小球囊腔内可见红细胞少许.肾小球毛细血管基底膜平滑,未增厚.上皮细胞足突结构清晰,未见到电子密度物质(免疫复合物)沉积.肾小管(近曲小管)上皮细胞结构清楚,胞浆内可见少数空泡.
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骨髓源性干细胞移植对马兜铃酸肾病大鼠尿酶与尿微球蛋白排泄的影响
目的 观察骨髓源性干细胞移植对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠肾小管功能损害的干预作用.方法 制作慢性马兜铃酸肾病大鼠模型,随机分为治疗组和非治疗组,治疗组予以经尾静脉注射同系雄性大鼠骨髓干细胞;非治疗组予以尾静脉注射等量生理盐水;另设正常对照组.各组每周测量体重,并分别于尾静脉注射干细胞或生理盐水后第30d留尿,测24h尿量、用酶-底物直接显色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)量和用放射免疫法检测尿微球蛋白(β2-MG).结果 治疗组尿NAG含量及尿β2-MG排泄量较非治疗组明显减少,差异显著(P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05).骨髓干细胞移植能减少慢性马兜铃酸肾病大鼠尿NAG酶和尿β2-MG的排泄量.结论 骨髓干细胞移植对慢性马兜铃酸肾病肾小管功能损害有一定的恢复作用.
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尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白检测在降低高血压肾损害的应用价值
目的:对原发性高血压患者及健康者尿中a1-微球蛋白(α1—MG)和β2—微球蛋白(β2-MG)排泄情况分析,从而为及早发现原发性高血压早期肾损伤提供临床指导.方法:利用免疫透射比浊法对50例原发性高血压患者及50例健康对照者尿α1-MG和β2-MG进行检测分析,并对检测数据进行统计学分析.结果:原发性高血压患者尿中的α1—MG及β2—MG的含量明显高于健康对照组(P＜0.01),且α1-MG比β2-MG的检测敏感度高.结论:通过检测原发性高血压患者尿中的α1-MG和β2-MG可及时发现早期肾损伤.
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乙二醇、对苯二甲酸对职业接触工人肾脏功能的影响
[目的]采用流行病学调查方法研究乙二醇(EG)、对苯二甲酸(TPA)对职业接触工人肾脏功能的影响.[方法]选择某石化涤纶部TPA操作男工87人和聚酯操作工104人分别为TPA接触组和TPA与EG混合接触组,选取同地区生活习性、经济状况基本相同的无毒物接触史的电厂工人85人为对照组,通过问卷调查和体检收集其既往接触史及健康状况资料,以尿β2-微球蛋白(UBMG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)为肾小管损害效应生物标志物,同时以尿微量白蛋白(UMA)、尿转铁蛋白(TRU)和尿免疫球蛋白(IGU)为肾小球损害效应生物标志物.[结果]TPA接触组和TPA、EG混合接触组UBMG、UNAG和TRU、IGU排泄异常率均显著高于对照组.两接触组肾小管、肾小球损害检出率以及肾小管合并肾小球损害检出率均显著高于对照组,混合接触组肾脏功能异常检出率与TPA接触组比较无显著性差异.[结论]TPA接触和EG、TPA混合接触除影响肾小管功能外,还会影响肾小球功能,甚至会引起肾小管和肾小球功能的联合损伤.
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糖尿病伴高血压患者尿微量蛋白检测临床意义
糖尿病人群约有30%～50%合并高血压,高血压人群约有4%～36%合并糖尿病,我国糖尿病和高血压病二病合患人数超过750万[1].糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症之一,高血压又是加速糖尿病肾病进展的一个非常重要的因素.早期发现并干预这类病人的肾损害能改善其预后.笔者观察2000年1月～2002年3月收住我院的糖尿病伴高血压患者尿微量蛋白检测的临床意义,现报道如下.
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脱氧胶原吡啶交联及尿微量蛋白检测在妊高征早期诊断中的意义
目的 评价脱氧胶原吡啶交联(DPD)及尿微量白蛋白(MA)、微球蛋白(α1-M)、转铁蛋白(TRF)在妊高征早期诊断中的意义。方法 收集101例孕28～32周孕妇清晨空腹中段尿，采用化学发光免疫法测定尿DPD；速率散射比浊法测定NA、α1-M、TRF。按终是否发生妊高征分成两组。其中妊高征组20例，正常妊娠组81例。结果 妊高征组尿DPD／Cr为11.28±2.42；正常组为9.17±2.11，两组差别有显著性意义(t=3.58，P＜0.01)；尿MA妊高征组为(0.63±0.30)mg／L，正常组为(0.42±0.08)mg／L，两组差别有显著性意义(t=3.15，P＜0.01)；尿α1-M妊高征组为(0.39±0.17)mg／L，正常组为(0.87±0.24)mg／L，两组差别有显著性意义(t=4.62，P＜0.01)；尿TRF妊高征组为(0.39±0.17)mg／L，正常组为(0.33±0.01)mg／L，两组差别无显著性意义(t=1.72，P＞0.05)。结论 尿DPD、MA、α1-M排泄在妊高征出现之前已经增加，测定尿DPD、MA、α1-M可为妊高征的早期诊断提供依据。
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老年高血压肾病患者血、尿微球蛋白的变化及其临床意义
目的:探讨老年高血压肾病患者血、尿微球蛋白(α1-MG和β2-MG)、尿ALB等水平的变化及其临床诊断价值.方法:采用全自动生化分析仪免疫投射比浊法检测对62例老年原发性高血压患者(观察组)血、尿微球蛋白(α1-MG和β2-MG)、尿ALB水平进行检测,并与60健康对照组进行对比分析.结果:2组血、尿ALB、α1-MG、β2-MG等指标水平比较,观察组在上述指标水平上均显著高于正常对照组(P＜0.05),高值超过阴性范围值上限,说明原发性高血压患者血、尿蛋白处于高阳性率,患者可能存在肾小球滤过率下降,肾小管损伤.结论:血、尿微球蛋白(α1-MG和β2-MG)、尿ALB等水平检测在诊断老年高血压肾病早期损害中有重要的应用价值,可作为早期诊断高血压肾病的可靠、灵敏指标.
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蝮蛇咬伤损伤程度与尿微球蛋白变化的临床观察
目的 观察蝮蛇咬伤患者尿微球蛋白(β2-MG)变化与损伤程度的关系.方法 选择蝮蛇咬伤患者40例,按损伤程度分轻型、中重型两组.采用r-免疫计数器进行尿微球蛋白检测并进行比较.结果 40例患者中尿微球蛋白异常18例,占45%,其中轻型4例,中重型14例.结论 尿微球蛋白的变化与蝮蛇咬伤的损伤程度呈正相关,尿微球蛋白升高是肾小管功能损害非常敏感的指标,可用于判断肾小管的损伤程度,为临床治疗提供依据.
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Cys C和尿β2-MG以及尿mAlb检测对高血压肾病的临床意义
目的 探讨血胱抑素C(Cys C)、尿β2-微球蛋白(β 2-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)对高血压患者肾脏损伤早期诊断的临床意义. 方法 检测125例高血压患者血胱抑素C(Cys C)、尿β2-MG和尿mAlb水平,并与50例健康成人(对照组)比较. 结果 Ⅰ期高血压患者血Cys C、尿β 2-MG和尿mALB水平高于对照组(P＜0.05);Ⅱ期高血压患者血Cys C、尿β 2-MG和尿mALB水平明显增高(P＜0.01);Ⅲ期高血压患者血Cys C、尿β 2-MG和尿mALB水平显著增高(P＜0.001)；各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.001). 结论 血Cys C、尿β 2-MG和尿mALB检测在诊断高血压早期肾损害中有明显应用价值；血Cys C、尿β 2-MG和尿mALB水平能反映高血压患者早期肾小管与肾小球功能性损伤程度.
