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1935例初发Graves病患者甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体滴度水平分析
目的 观察并分析初发Graves病(GD)患者甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体滴度水平,为GD的治疗提供依据.方法 收集天津医科大学总医院2015年1月至2017年6月内分泌科就诊的1 935例临床确诊初发GD患者资料,入院后次日清晨空腹抽取研究对象肘正中静脉血2 ml,应用化学发光法检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平.用SPSS 16.0软件进行统计分析,不符合正态分布的计量资料用中位数(P25,P25)表示,组间比较用秩和检验;相关性分析用Spearman法;影响因素分析用多元线性回归分析.结果 1 935例初发GD患者的年龄中位数为38岁(P25,P75:28,52岁),FT3中位数为14.39 pmol/L(P25,P75:10.80,21.49 pmol/L),FT4中位数为42.41 pmol/L(P25,P75:33.60,56.34 pmol/L),TSH中位数为0.008 μIU/ml(P25,P75:0.006,0.011 μIU/ml),TRAb中位数为8.08 IU/ml,(P25,P75:3.36,21.88 IU/ml),TPOAb中位数为304.00 IU/ml(P25,P75:46.70,1000.00 IU/ml),TGAb中位数为34.60 IU/ml(P25,P75:20.00,202.00 IU/ml).TRAb阳性率为99.90％,TPOAb阳性率为84.55％,TGAb阳性率为47.49％,TPOAb在不同滴度水平均有分布,滴度水平超过1 000IU/ml的病例占26.15％.男性患者发病年龄明显高于女性,血清中FT3、FT4、TRAb水平均明显高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).FT3、FT4与TRAb、TPOAb均呈明显的正相关(r值分别为0.255、0.209、0.094和0.114,P＜0.05,P＜0.01),TSH与TRAb、TPOAb均呈明显的负相关(r值分别为-0.091、-0.056,P＜0.05,P＜0.01).FT3、FT4对TRAb、TPOAb的影响均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且均为正向影响,表明FT3、FT4都会随TRAb、TPOAb的增加而增加.结论 初发GD患者的甲状腺激素水平明显升高,临床医生应根据GD患者甲状腺激素水平和甲状腺抗体滴度水平,合理选择GD的治疗方案和抗甲状腺药物的使用剂量和疗程.同时注意GD患者不同指标在男女性别间的差异,进行有针对性的筛查及治疗.
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甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴细胞因子的相关性研究
目的 通过检测初发Graves病甲亢性肝损害患者IL-23/Th 17轴相关因子水平,探讨甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴的相关性.方法 研究对象均为未接受抗甲状腺治疗的初发Graves病患者,分为甲亢性肝损害组与肝功能正常组,各40例.用ELISA法检测各组血清IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23水平,电化学发光法检测FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TSH受体抗体(TRAb)水平,酶法检测肝功能.结果 IL-17A、IL-17F、IL-23在甲亢性肝损害组[分别为(138.04+32.66)、(117.32±31.34)、(54.92±9.59) pg/ml]与肝功能正常组[分别为(123.29±17.89)、(98.26±19.51)、(10.30±6.19) pg/ml]具有统计学差异(P＜0.05).采用Pearson分析得出IL-17A、IL-17F、IL-23与ALT、AST呈正相关(P＜0.05)；IL-22与ALT、AST相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23/Th 17轴与血清ALT、AST具有相关性,此轴可能参与甲亢性肝损害的发生.
关键词： 初发Graves病 甲亢性肝损害 IL-23/Th17轴 细胞因子
