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直肠癌的组织病理学切缘和分子病理学切缘比较研究
目的 从分子病理学水平探讨直肠癌的"分子切缘".方法 37例Mile's术后标本,分别采集癌组织、肿瘤下缘0～1、1～2、2～3、3～4 cm的癌旁肠壁组织.进行常规染色和免疫组化P21蛋白检测.结果 37例有15例(40.5%)镜下远端肠壁有癌细胞浸润;癌组织P21蛋白阳性表达者20例(54.1%),癌旁黏膜表达者8例(21.6%);二者的范围均≤2 cm.远端肠壁浸润与原发肿瘤的大体类型、组织学类型等病理学因素有关(χ~2 值分别为7.6359、5.0290,P均<0.05),而与肿瘤大小无显著相关(χ~2=2.4754,P>0.05).远端癌旁黏膜镜下浸润与P2l蛋白表达差别无显著相关(P>0.05).结论 直肠癌的"分子切缘"是2 cm以内,因此保肛术中远端切缘至少达2 cm是安全、合理的.P21蛋白的表达阳性的癌旁黏膜可能存在癌前病变,手术切除有利预后.
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乳腺癌及其边缘组织中Syk的表达及临床意义
目的 探讨乳腺癌及其边缘组织中脾酪氨酸激酶(Syk)活性表达及其与手术切缘的安全性关系.方法 用SupervionTM二步免疫组化20例乳腺癌标本及其距癌肿边缘1cm、2cm、3cm组织上、下、内、外象限中的Syk表达率,同时与HE染色作对比.结果 Syk的阳性表达率3、2、1cm的组织和癌组织中呈现出逐渐递减的趋势(P＜0.01);相同边缘距离不同象限的Syk阳性表达率无统计学意义(P＞0.05).结论 Syk表达的趋势性差异提示在乳腺癌周围组织中存在着分子边界,距离肿块3cm可定为乳腺癌的安全切缘.
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胃肠道恶性肿瘤及其周边组织中c-myc基因mRNA表达与临床意义
目的探讨胃肠道恶性肿瘤及其周围边组织中c-myc mRNA表达与手术切缘的安全性关系.方法用RT-PCR方法检测了12例胃癌和16例肠癌标本肿瘤中心及周边组织中c-myc mRNA的表达.结果肿瘤的各种分型与各个分期c-myc mRNA的表达无显著性差异.肿瘤周边组织中,距肿瘤边缘4cm处c-myc mRNA表达率显著下降(P＜0.05),距肿瘤边缘5cm以远表达率为0.结论根据c-myc mRNA表达,距肿瘤边缘5cm处可定为肿瘤较安全的切缘.
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hTERT在乳腺癌及其边缘组织中表达的临床意义
目的 探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT活性表达、存在的分子边界及其与手术切缘安全性的关系.方法 用SABC免疫组化法检测20例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿边缘1、2、3cm切缘组织中的hTERT活性表达.结果 20例患者癌组织和癌周不同距离(1、2、3cm)的组织内,hTERT阳性表达在癌周3、2、1cm的组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P＜0.001),各象限相同距离的hTERT阳性表达率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 (1)hTERT在乳腺癌肿瘤组织中高表达,乳腺癌在四周象限的切缘组织hTERT高表达范围均在3cm以内;(2)hTERT所表现出的趋势性差异表达提示在乳腺癌周围组织中存在着分子边界,距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.
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直肠癌安全分子切缘的初步研究
目的:从组织病理学和分子病理学水平探讨直肠癌安全的分子切缘.方法:收集直肠癌根治术后标本30例,在肠管自然张力下距肿瘤近切缘1～5 cm(P1～ P5)和远切缘1～5cm(D1～ D5)每隔1 cm取标本,应用免疫组织化学和原位杂交2种方法分别检测标本Twist、CEA和ki67的表达,比较与肿瘤不同距离组织肿瘤标志物表达的差异.结果:Twist、CEA和ki67在癌旁移行黏膜的表达随与肿瘤距离的增加均呈减弱趋势.距近切缘＞4cm时3个肿瘤标志物的表达均为阴性；距远切缘＞2 cm时3个肿瘤标志物的表达均为阴性.结论:距近切缘5 cm处、距远切缘3 cm处可确定为直肠癌根治术的小安全切缘.
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喉癌肿瘤标志物和喉癌分子切缘及临床因素与喉癌复发的相关性研究
目的:从喉癌肿瘤标志物、喉癌分子切缘以及临床因素三个方面分析喉癌复发的相关因素.方法:应用免疫组织化学方法检测喉癌复发组与未复发组原发灶、喉癌外科切缘的CyclinD1、p27、p53以及eIF4E表达状况,通过回顾性分析103例喉癌的临床资料,探讨喉癌复发的临床因素;并综合三方面因素对喉癌复发进行多因素分析.结果:喉癌术后复发组与未复发组原发灶的CyclinD1、p27、p53表达差异均有统计学意义(均P<0.05),eIF4E表达差异无统计学意义(P>0.05).两组切缘的CyclinD1、p27、p53、eIF4E表达差异均有统计学意义(均P<0.05),喉癌复发组eIF4E切缘阳性表达率高于CyclinD1、p27和p53.喉癌术后复发与原发肿瘤部位、T分期、淋巴结转移、喉癌病理分化程度以及首次手术方式有关;与年龄、性别、是否术后放疗无关.Logitic多因素回归分析显示:喉癌术后复发与肿瘤T分期、淋巴结转移、喉癌病理分化程度以及首次手术方式有关.综合肿瘤标志物、喉癌分子切缘以及临床因素三个方面的Logistic多因素回归分析显示:喉癌术后复发与喉癌T分期、颈部淋巴结转移、病理分化程度以及分子切缘阳性有关.结论:影响喉癌术后复发的因素复杂多样;喉癌T分期高、有颈部淋巴结转移、病理分化程度差以及分子切缘阳性者术后容易复发;喉癌分子切缘阳性是更为敏感的喉癌复发因素.
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直肠癌远端切缘黏膜COX-2及BCL-2蛋白表达与预后关系
目的：探讨直肠癌远端黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达情况以及术后随访结果，研判直肠癌手术远端安全切除范围。方法取54例直肠癌远端2cm及3cm黏膜，通过免疫组织化学（S-P法）的方法检测两组黏膜组织、肿瘤组织以及20例手术切除的直肠正常黏膜组织中COX-2蛋白和BCL-2蛋白的表达情况，同时所有病人术后随访3年。结果54例直肠癌远端黏膜与肿瘤内BCL-2及COX-2蛋白的表达有显著差异（P<0.05），与直肠正常黏膜组织中COX-2蛋白和BCL-2蛋白的表达无差异（P>0.05）。所有54例病人术后无局部复发，10例远处转移。结论直肠癌肿远端切除2cm黏膜可以认为是安全切缘。
