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自发性子宫破裂一例
40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
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剖宫产围手术期的护理体会
剖宫产为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术,手术应用恰当,可使母婴平安[1].适用于产程进展缓慢、头盆不称,胎位异常、胎儿官内窘迫、巨大儿、有前次剖产史等.
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羊水污染与新生儿窒息1042例临床分析
羊水污染是妇产科临床估计胎儿宫内缺氧的重要指征.对于急性胎儿官内窘迫,临床上通过胎心率、胎动变化,羊水污染程度的综合判断可得出明确诊断.而慢性胎儿宫内窘迫由于临床表现多不明显,羊水污染有时是惟一的观察指征.笔者观察了1042例正常分娩新生儿窒息的发生与羊水污染情况并作了研究,发现羊水污染与新生儿窒息有关.现将结果报告如下.
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对产妇实施健康教育的体会
随着医学模式逐渐向"生物一心理-社会"医学模式的转变,心理因素对人体的影响及疾病的转归,越来越被医学界重视.相当数量的初产妇害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产等,致使临产后情绪紧张,处于焦虑不安和恐惧之中,导致子宫缺氧收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露部下降受阻,产程延长,出现胎儿官内窘迫,增加了剖宫产率.
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胎膜早破116例临床分析
胎膜早破为产科常见的并发症,其发病率近年有增加趋势,若处理不当,可并发母婴感染、胎儿官内窘迫、难产、新生儿及围生儿病死率增高等.为探讨胎膜早破对分娩方式及围生儿的不良影响,现将我院胎膜早破患者116例的临床资料分析如下.
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静点5%碳酸氢钠纠正胎儿宫内窘迫--附200例分析
胎儿宫内窘迫是一种临床表现,系因胎儿宫内缺氧及酸中毒所致.过去,解救胎儿宫内窘迫的方法是尽快娩出胎儿.现在有了各种监测手段及处理方法,常需先进行治疗,再促进胎儿速娩,这种方法对胎儿有利.近五年我科采用静点5%碳酸氢钠的方法救治胎儿窘迫收到满意的效果.兹将200例临床观察分析如下:1.资料与方法1.1 一般资料我院自1994年2月至1998年12月静点5%碳酸氢钠纠正胎儿官内窘迫200例.其中,从年龄上看小的21岁,大32岁,22至31岁的186例,占93%.从胎次上看第三胎3例,第二胎14例,第一胎183例,占91.5%.从发生时期上看,发生于临产时5例,第一产程67例,第二产程128例,占64%.
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小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用
硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%~80%[1].产妇特别是有仰卧位低血压综合征(SHS)的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿官内窘迫.因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要.本文旨在研究预先静脉注射小剂量麻黄碱在剖宫产手术中预防低血压的应用效果及安全性.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预及其预后分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为妊娠中、晚期常见的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸、总胆汁酸和血转氨酶升高为特征,因此早产率、胎儿官内窘迫率、围生儿发病率和病死率均增高.
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甲醛致胎儿畸形1例
1病例简介患者女,25岁.2003年1月19日10时因足月头位妊娠(羊水过少,胎儿官内窘迫)收住院.
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B超诊断胎儿宫内窘迫112例分析
我们对112例胎儿心率异常伴有一项或多项异常改变提出胎儿宫内窘迫超声诊断.其中,胎膜早破急诊检查64例,产前常规检查26例,待产检查22例.年龄23~38岁.孕期39~40周74例;41~43周38例.应用日立EUB-565A型及西门子-小狮王超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.孕妇仰卧,必要时侧卧;平静呼吸,除常规检查外,重点探测胎儿、脐带、羊水、胎动,采用PW及B-M模态测量胎儿心率.诊断标准:胎儿心率>160次/分为心动过速,胎儿心率<120次/分为心动过缓.羊水指数>18 cm为羊水过多,<5 cm为羊水过少.胎儿运动少于3次/小时为胎儿活动性降低.结果:112例胎儿宫内窘迫的异常征象超声诊断为心动过速86例,产后证实73例,占84.9%;心动过缓26例,产后证实22例,占84.6%;脐带绕颈58例,产后证实56例,占96.5%;羊水过少62例,产后证实62例,占100%.
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脐带发育异常1例
患者33岁,孕2产0.因停经40+4周,下腹疼痛5h于2013-01-26人院.入院查体一般情况好,胎心胎动正常,未见红及破水,不规律宫缩,NST试验胎儿为反应型.于2013-01-28-2:00自然破膜,羊水清,官缩逐渐加强,有规律官缩,至5:30胎心于宫缩时频繁下降,低降至90次/min,可自行恢复,肛诊示:官口开大1 cm,胎头-2位,官颈居中,质硬.遂因"胎儿官内窘迫,高危妊娠"行子宫下段剖官产术,以枕后位娩1女婴,3700 g,Apgar评分10分,外观发育正常,羊水清,量中,胎盘、胎膜娩出完整.胎盘中央附着1根脐带,内含1条脐静脉和1条脐动脉,胎盘边缘附着1根脐带,内含1条脐静脉和1条脐动脉,于距脐根15 cm处汇成1根脐带,内含1条脐静脉和2条脐动脉.手术顺利,术后给予催产素促进宫缩,克林霉素磷酸酯、奥硝唑注射液静脉滴注预防感染治疗,患者恢复良好,切口拆线,愈合好,子宫复旧好,新生儿发育正常,术后5d出院.出院诊断:①胎儿宫内窘迫;②高危妊娠;③单一活产.
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面罩通气结合温水浴抢救新生儿窒息26例体会
新生儿窒息是导致围产儿死亡的主要原因.胎儿官内窘迫、娩出期延长或颅内出血致呼吸中枢受到抑制或损害、羊水或胎粪所致的呼吸道阻塞、心脏发育畸形、膈疝、肺发育不良、宫内肺炎等都是新生儿窒息的病因.重度窒息可造成重要器官的永久性损害.积极进行临床防治,对提高围产期的保健质量,减低新生儿病死率和伤残率有重要意义.近年来无创性人工通气的方法越来越多地应用于临床.
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胎儿宫内窘迫的处理方法
胎儿官内窘迫的处理方法不尽相同.一旦胎儿宫内窘迫的诊断成立均应根据母婴当时的情况,给予恰当的积极处理.常用的方法介绍如下.1间断吸氧经鼻饲管或面罩供给氧6~8 L/min.供氧20~30分钟,休息5~10分钟,通过提高产妇血氧浓度来提高对胎儿的供氧,纠正胎儿缺氧状况,升高胎儿氧分压,降低二氧化碳分压,减轻组织缺氧纠正胎儿酸中毒.在妊娠晚期及第一产程时采用间断吸氧法.第二产程时可持续吸氧因为宫缩时产妇不自主地屏气动作,自然地形成了间断吸氧.若持续高流量供氧可引起脐血管痉挛性收缩,反而会加重胎儿缺氧,目前不采用此法.
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羊水过少78例临床分析
[目的]探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.[方法]对羊水过少78例临床资料进行回顾性性分析.[结果]羊水过少高发于妊娠40周后;尤其延期及过期妊娠,占29.41%(15/78).B超对羊水量的估计准确率高达95.6%;羊水过少出现多的妊娠并发症为妊高症和胎儿生长受限(FGR),胎盘功能不全,胎儿畸形等.与正常羊水量比较有显著差异(P< 0.01).羊水量越少,羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增高.[结论]羊水过少确诊后,应结合是否合并高危因素,胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析,采取必要措施,适时终止妊娠为宜.
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深静脉外套管引导下拔出扭曲硬膜外导管1例
患者,女,28岁.诊断,G2P141周孕,胎膜早破,胎儿官内窘迫,拟行剖宫产术.麻醉取L1,2椎间隙硬膜外穿刺,皮肤距硬膜外腔3.5cm,头向置管4cm,穿刺置管均顺利,术中麻醉效果优良.术毕拔除硬膜外导管时,有4cm导管残留患者体内,拔除困难,侧卧位屈膝仍不能拔出.消毒,固定导管后,于16小时后再行拔除,屡试无果.
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B超在诊断脐带绕颈中的作用
脐带绕颈是产科常见的疾病,发生率约为分娩总数的13%~20%.由于脐带绕颈可导致血流异常,影响胎儿的发育和生长,严重者可引起胎儿官内窘迫,阻碍产程的进展,也可致胎盘早期剥离,处理不及时,可导致胎儿宫内死亡.因此,对母婴来说,脐带绕颈的危害性不容忽视.产科常用的物理诊断方法无法及时对其作出准确的判断.超声检查是目前诊断脐带绕颈可靠的首选无创性检查,且检出率非常高.现将我科在多年的超声检查工作中对脐带绕颈诊断的体会报告如下.