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一起单增李斯特菌引起新生儿败血症的溯源研究
目的 调查自贡市1例单核细胞增生性李斯特菌所引起的新生儿败血症病原学及流行病学特征,为防控提供参考.方法 检测新生儿血液样本、产妇阴道及外阴拭子样本中的单增李斯特菌,采集该新生儿家庭住所的食品及环境样本、住所附近农贸市场的食品样本,检测样本中的单增李斯特菌,同时对产妇进行问卷调查;对分离到的单增李斯特菌进行血清型鉴定,并运用多位点序列分型(MLST),脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术研究菌株的同源性.结果 从新生儿及其母亲样品中分离到7株单增李斯特菌、居住地附近的农贸市场凉拌熟食摊中分离到1株,8株菌株的血清型均为1/2b,ST型均为ST87型,PFGE带型相似度100％.感染母亲与市场中污染凉拌熟肉的单增李斯特菌来自同一污染源,新生儿李斯特菌感染由母婴垂直传播导致.结论 凉拌熟肉制品很可能是孕产妇单增李斯特菌感染的危险因素,需要在食品安全风险监测项目中重点监测.围产期妇女单增李斯特菌感染的筛查应作为产妇产检的重要内容.
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胎膜早破212例临床分析
胎膜早破是产科常见并发症之一,由于其易引起早产和母婴感染,围生儿预后差,使得临床处理复杂化,不恰当的处理可能造成母婴不良后果.
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解脲支原体感染对人早孕胎盘蜕膜的影响
解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)是一类原核细胞型微生物,是从人泌尿生殖道分离出的8种支原体之一,在自然界普遍存在.它不仅能引起非淋病性尿道炎,近年还发现,UU感染与女性生殖道炎症有密切关系,是引起母婴感染发病的常见支原体之一,国外报道6%～75%的成人存在无症状UU感染,孕妇可达80%[1].本文就国内外关于UU感染对早孕蜕膜的影响综述如下.
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丙型肝炎病毒母婴感染研究及其预防现状
丙型肝炎病毒(HCV)感染在全世界估计约1亿7千万人,多数感染者呈慢性携带状态,且常进展为肝硬化和肝细胞癌.在我国一般人群感染率约3.2%.HCV经典的传播途径为经血液或血液制品传播.但1991年后,献血员HCV的筛检已使输血后丙型肝炎大为减少,HCV传播途径正在发生改变,儿童非输血、血液制品的丙型肝炎日渐增多.母婴间宫内、分娩时及产后感染已成为当前及今后研究的重要问题.现研究证实HCV可经胎盘引起胎儿感染,宫内感染是HCV传播的一条重要途径.而当前的研究多数为流行病学调查及分子生物学研究,关于HCV如何在母婴间进行传播的具体机制研究甚少.丙型肝炎在我国较常见,加之又无特效药物治疗,给国民健康带来了很大危害.目前,丙型肝炎疫苗研制受阻,难以用于人体预防,因此阻断HCV母婴传播的研究工作就显得十分重要.由此可见,研究并阐明HCV宫内传播的分子机制,针对性提出阻断方案是一项对国计民生均十分迫切而重要的课题.可以说,研究HCV的母婴感染以及如何防治HCV的母婴传播将是今后研究的重点.
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水中分娩缸水细菌污染与母婴感染相关性探讨
目的:探讨水中分娩时缸水细菌污染情况,并对其同母婴感染之间的相关性进行分析.方法:随机选取我院2012年7月～2014年8月期间收治的水中分娩产妇33例作为观察组,另选取同期正常分娩产妇33例作为对照组,对2组产妇的母婴感染的发生情况进行观察分析.结果:2组产妇的母婴感染发生情况相比并无显著性差异(P＞0.05).结论:水中分娩缸水细菌情况严重,但并不会造成母婴感染的风险上升.
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强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染
目的 强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识的具体措施,以降低母婴医院感染率.方法 选取2011年5月-2013年6月妇产科28名护理人员为研究对象,采用多种形式对其进行医院感染预防控制的培训,各项监测的登记均要规范化,并定期进行考核评价,实行医院感染查房及工作例会等综合干预,采用观察及考核两种方法收集干预前(2011年5月-2012年5月)、干预后(2012年6月-2013年6月)的相关资料,用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 护理人员的医院感染相关知识的掌握:干预前优良、合格、不合格率分别为50.0％、28.6％、21.4％,干预后分别为85.7％、14.3％、0,干预前后比较差异有统计学意义(z=-2.978,P＜0.05);医院感染预防控制意识:干预前较强、一般、差分别占39.3％、42.9％、17.8％,干预后分别占67.9％、32.1％、0,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-3.725,P＜0.05);母婴感染率干预后从1.97％降低至0.57％,干扰前后比较差异有统计学意义(x2 =5.215,P＜0.05).结论 对护理人员实施综合干预措施,既可以增强护理人员的医院感染预防控制意识,又可以提高护理人员的医院感染知识的掌握水平,终降低了母婴感染率.
关键词： 医院感染预防控制意识 母婴感染 护理人员 -
有效预防乙型肝炎病毒母婴感染的策略
慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及其相关疾病严重危害我国居民健康.慢性HBV感染指乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性持续6个月以上的状态,如果肝功能正常,称慢性HBV携带(又称HBV携带);如肝功能异常,则为慢性乙型肝炎.因此,慢性HBV携带与慢性乙型肝炎的区别仅在于肝功能是否异常.
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提高产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染
目的：本研究拟对妇产科医务人员进行感染方面知识的全面培训,通过比较培训前后对医院母婴感染率的影响,探讨医务人员的医院感染预防控制意识在降低母婴感染方面的作用。方法30名护理人员对其进行多种形式的医院感染预防控制相关培训,规范化各项监测登记,且进行定期考核评价。科内实行感染查房和工作例会的综合干预,通过观察和考核两种方法收集干预前、干预后的相关资料。结果干预前优秀、合格、不合格率分别为43.3%、30.0%、26.7%,干预后分别为83.3%、16.7%、0,比较差异具有统计学意义(P<0.05)；医护人员的医院感染预防控制意识情况：干预前较强、一般、较差分别占40.0%、40.0%、20.0%,干预后分别占66.7%、33.3%、0,干预前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；母婴感染率从1.86%降至0.52%,干预前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科内对护理人员进行的综合干预措施,一方面能够增强护理人员对医院感染相关知识的掌握程度、提高预防控制意识,另一方面又可以提供更优质的护理工作,降低母婴感染率,值得临床推广应用。
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水中分娩水池消毒效果临床观察
目的:通过入池前的水样致病菌学监测,观察两种不同消毒方法对水中分娩池的消毒效果.方法:将200 例分娩前院内感染筛查结果阴性的水中分娩产妇,随机分为常规组和改良组各100 例.常规组采用常规消毒方法对分娩池进行消毒,改良组则在常规消毒方法的基础上进行改进.两组产妇入池前取水样行致病菌培养,并计菌落数,然后对母婴感染率、水样致病菌培养结果进行分析.结果:改良组的水样本致病菌培养阳性率和菌落数均明显低于常规组,但两组母婴感染率比较,差异无统计学意义.两组致病菌培养共出现21 例阳性,其中大肠杆菌18 例,占85.7%;葡萄球菌3 例.占14.3%.结论:两种消毒方法均可认为是安全的,但改良法更优;两组致病菌感染均以大肠杆菌为主.
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B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用价值观察
目的 研究B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用价值.方法 选择2016年12月~2017年11月间来我院进行产检的94例孕妇,均采集孕妇阴道内1/3处和直肠分泌物,将孕妇随机划分为2组,包括研究组与对照组各47例,为研究组孕妇采用实时聚合酶链反应(PCR)检测,为对照组孕妇采用细菌培养检测,观察检测效果.根据检测结果,分析两组孕妇分娩方式、产妇及新生儿分娩结局等.结果 研究组PCR检测阳性符合率为85.71%.对照组细菌培养检测阳性符合率为67.74%.研究组检测阳性符合率明显高于对照组(χ2=9.041,P=0.003).66例GBS阳性中,选择自然分娩率为31例(46.97%),剖宫产率为24例(36.36%),产钳助产率为11例(16.67%),28例GBS阴性孕妇中,自然分娩率为13例(46.43%)、剖宫产率为10例(35.71%)、产钳助产率为5例(17.86%),差异无统计学意义(χ2=0.006、0.009、0.050,P>0.05).66例GBS阳性孕妇发生产后出血率为13例(19.70%)、早产率为9例(13.64%)、胎膜早破率为8例(12.12%);28例GBS阴性孕妇中发生产后出血率为2例(7.14%)、无早产情况、胎膜早破率为1例(3.57%),GBS阳性孕妇产后并发症发生率均高于GBS阴性孕妇(χ2=6.789、14.638、5.056,P<0.05).GBS阳性新生儿感染、窒息、败血症发生率均高于GBS阴性新生儿,P<0.05.结论 GBS阳性孕妇产后并发症及新生儿并发症发生风险较GBS阴性孕妇高,对分娩方式选择未产生影响.
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浅谈胎膜早破患者的治疗
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM).如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10％,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0％～3.5％.胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关.孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染.
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阴道指检用于产程监测的可行性分析
目的 探讨产程中阴道指检替代肛门检查是否会增加母婴感染及并发症的发生.方法 对正常产妇400例临产后随机分为阴道指检组和肛门检查组,阴道指检组用0.5%聚维酮碘原液纱球2～3个按阴蒂、阴道前庭、小阴唇、大阴唇及套阴体消毒顺序涂擦后进行检查,肛查组用传统的检查方法,从检查次数、母婴感染、产程进展的现察、检查结果的准确性等几方面进行对比分析.结果 阴道指检监测产程进展不仅避免了肛门检查的弊端,而且不增加感染率.结论 产程中选择适当的消毒剂行外阴消毒后,阴道指检替代肛门检查用于监测产程进展是安全、准确、可行的.
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2种方法检测B族链球菌结果比较及其母婴感染防控疗效观察
目的 2种方法检测B族链球菌结果比较及其母婴感染防控疗效观察.方法 选取在产科进行产前检查和35周以上分娩的孕妇1 500例为研究对象,采集阴道内1/3处及直肠分泌物进行细菌培养与实时聚合酶链反应(PCR)2种方法检测,观察2种检测方法检出效果.再将GBS阳性者根据其意愿各选取30例和120例分为干预治疗组和不干预治疗组,同时选取150例GBS阴性者,作为阴性组.干预治疗组在临产后或破膜后预防性应用抗菌药物,不干预治疗阳性组和阴性组不作处理,观察比较孕妇干预疗效.结果 1 500例受检孕妇经检测,细菌培养检出阳性134例(8.93%),低于PCR检测检出阳性178例(11.87%)(P<0.05).3组的顺产分娩方式无统计学意义(P>0.05).不干预治疗GBS阳性孕产妇及其新生儿出现感染均高于阴性GBS组和干预治疗阳性GBS组(P<0.05).结论 临床上使用PCR检测对孕晚期产妇进行GBS感染的筛查效果更好,GBS检查对于产前检查有重要作用,及时采取干预手段可有效改善对母婴感染的影响.
关键词： 实时聚合酶链反应检测 B族链球菌 母婴感染 产前筛查 -
胎膜早破诊断及治疗
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(P R OM).如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10%,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0%～3.5%.胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关.孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染.
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浅谈消毒隔离监测在产科母婴同室中实施的重要性
母婴同室自开展以来,已被广大产妇及亲属所接受.我院作为爱婴医院之一,产科凭借优质的护理服务及精湛的技术,以为社会所认可.故虽然已扩大病区,但加床现象之高不下,并且受中国传统观念的影响,产妇产后一般不开窗通风,不注意保持个人卫生等,再加上住院期间探视者的增加,各种细菌病毒随人流而被带入病区,很容易造成产妇产褥期及新生儿感染等诸多疾病的发生[1],为了探讨消毒隔离监测在产科工作中实施的重要性,有效预防和控制母婴感染的发生,降低医院感染,现总结如下:
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围生期B族链球菌感染现状及其耐药性分析
B族链球菌（GBS ）学名无乳链球菌，为需氧革兰阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。在20世纪70年代，GBS已被证实为围生期母婴感染的主要致病菌之一，与早产、胎膜早破、产褥感染等疾患有关，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是新生儿败血症和脑膜炎常见的原因［1］。本文对我院2012年7月至2013年6月产科送检的1895份阴道分泌物、宫颈分泌物、肛拭子、血、咽拭子等标本的培养结果进行回顾性分析，旨在掌握围生期孕产妇生殖道 GBS 感染和母婴垂直感染的现状及GBS耐药性的变迁，为临床抗感染治疗提供指导。
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B族链球菌耐药性与克林霉素诱导耐药研究
B族链球菌（group B streptococcs，GBS）为革兰阳性菌，因其细胞壁所含多糖类C物质属于Lancefield抗原结构分类中的B群而得名。 GBS正常定植于阴道和直肠，属于条件致病菌。近年被证实为围生期母婴感染重要致病菌之一。新生儿早发型败血症的发病率为0.9~1.9/1000，其中GBS（58%~62%）和大肠杆菌（18%~25%）为常见致病菌。
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妊娠期妇女艾滋病性病及健康知识调查
资料显示,全世界婴儿和儿童HIV感染者90%以上是通过母婴垂直传播而感染.但母婴感染报告例数很少,也缺乏相关的母婴传播方面的流行病学调查.为此,于2002年4月～10月对兰州市2家妇幼保健医院就诊的300名围产期孕妇进行了艾滋病抗体检测和艾滋病性病及相关健康教育知识调查.现将结果分析如下.
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胎膜早破116例临床分析
胎膜早破为产科常见的并发症,其发病率近年有增加趋势,若处理不当,可并发母婴感染、胎儿官内窘迫、难产、新生儿及围生儿病死率增高等.为探讨胎膜早破对分娩方式及围生儿的不良影响,现将我院胎膜早破患者116例的临床资料分析如下.
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产程监测中常规阴道指检对母婴感染的研究
目的:观察在产程中用肛门检查和阴道指检对母婴感染的影响.方法:对正常产妇400例临产后产妇随机分为阴道指检组(A组)和肛门检查组(B组),阴道指检组用5%聚维酮碘纱球按阴蒂、阴道前庭、小阴唇、大阴唇及会阴体消毒顺序涂擦后进行检查,肛查组用传统的肛查方法,每例均用单盲法在检查前后进行阴道分泌物细菌培养,在产前、产后分别查血常规及C-反应蛋白.结果:阴道指检监测产程进展不仅避免了肛门检查的弊端,而且不增加感染率.结论:产程中选择适当的消毒剂行外阴阴道消毒后,阴道指检替代肛门检查用于监测产程进展是安全可行的.
