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缺氧胎盘组织中ROCK蛋白的表达及意义
子痫前期（pre-eclampsia, PE）是严重威胁孕产妇和胎儿健康的产科疾病，其发病机制至今未明。研究表明，PE孕妇胎盘组织中Rho相关蛋白激酶（rho associated protein kinase，ROCK）表达水平显著上调[1]，提示ROCK蛋白可能参与子痫前期的发病过程，ROCK蛋白属丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族成员，是Rho蛋白的下游靶效应分子。ROCK蛋白具有两种亚型，即ROCKⅠ和ROCKⅡ，两种亚型的序列同源性达到64％，在激酶活性区域达到89％，两种亚型在正常及PE孕妇的胎盘组织中均有表达[2]。ROCK蛋白主要调节细胞形状以及运动、分泌、增殖、分化、凋亡等细胞功能[3]。近年来研究认为，PE发病与胎盘缺氧有关，缺氧是PE发病的关键因素，但是低氧状态下ROCK蛋白的变化及其作用目前尚不清楚。本研究通过观察低氧状态下正常孕妇胎盘组织ROCK蛋白表达的变化，进一步明确低氧对胎盘组织中ROCK蛋白表达的影响。
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可溶性血管内皮生长因子受体1与子痫前期的相关研究
子痫前期(preeclampsia)是妊娠期特有的疾病,以妊娠20周后出现高血压和蛋白尿为特征,并伴有全身多脏器损害.目前研究认为,子痫前期-子痫的发病起源于滋养细胞侵袭不足引起的胎盘病理生理改变,进一步导致全身血管内皮细胞损伤,从而引起子痫前期的一系列临床症状.可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期的发生发展过程中起重要作用,干扰滋养细胞侵袭和母体血管重铸过程,参与子痫前期炎症反应和引发母体血管内皮功能障碍.针对sFlt-1在子痫前期的相关作用及研究进展作综述.
关键词： 可溶性血管内皮生长因子受体1 子痫前期 胎盘缺氧 -
妊娠急性脂肪肝的诊断和处理
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种罕见且病因不明的妊娠并发症.发病率为1/7000～1/16000.1843年,Pokitanssky命名本病为急性黄色肝萎缩.AFLP导致孕产妇死亡的主要原因包括:肝性脑病、弥漫性血管内凝血(DIC)所致的胃肠道出血和生殖道出血、胰腺炎和败血症等.在AFLP病例中胎儿缺氧常见,可能与子宫胎盘缺氧有关.
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子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性
目的 探讨子痫前期胎盘组织中层粘连蛋白α4链(LAMA4)蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性.方法 收集2012年5月-2016年5月在该院接受治疗及分娩的子痫前期患者56例作为观察组;另选取同期进行产检及分娩的正常产妇50例作为正常对照组.根据胎盘组织中LAMA4蛋白表达中位数,观察组患者被分为高LAMA4蛋白组和低LAMA4蛋白组,每组各28例.采用Western-Blot法检测胎盘组织中LAMA4蛋白表达量;采用荧光定量PCR法检测胎盘组织中滋养细胞侵袭相关基因mRNA表达量;采用化学发光法检测脐血中胎盘缺氧相关指标含量.结果 观察组胎盘组织LAMA4蛋白表达量低于正常对照组(P＜0.05);高LAMA4蛋白组、低LAMA4蛋白组胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF) mRNA表达量低于正常对照组,可溶性fms-样酪氨酸激酶受体-1 (sFlt1) mRNA表达量高于正常对照组,脐血胎盘缺氧指标,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶-1 (HPH-1)、瘦素含量均高于正常对照组(P＜0.05);高LAMA4蛋白组胎盘组织中MMP-9、VEGF、PLGF mRNA表达量高于低LAMA4蛋白组,sFlt1 mR-NA表达量低于低LAMA4蛋白组,脐血胎盘缺氧指标HIF-1 α、HPH-1、瘦素含量低于低LAMA4蛋白组(P＜0.05).结论 子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量减少,具体LAMA4蛋白表达水平与滋养细胞侵袭呈正相关,与胎盘缺氧程度呈负相关.
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妊娠期高血压患者行超声胎儿心室收缩功能检测在评估胎盘缺氧程度中的作用
目的 探讨超声检测妊娠期高血压(HDCP)患者胎儿心室收缩功能对评估胎盘缺氧程度的作用.方法 选取解放军联勤保障部队第九一○医院2014年1月至2018年1月收治的476例HDCP患者为研究对象,按美国妇产科医师协会(ACOG)的HDCP分型标准分为3个亚组:妊娠期高血压组(255例)、子痫前期轻度组(149例)和子痫前期重度组(72例).另选择医院同期血压正常的孕产妇173例为对照组.彩色超声诊断仪检查并记录胎儿左、右心收缩功能指标:左心室心肌收缩功能(LVSF1)、右心室心肌收缩功能(LVSF2)、左室收缩功能(RVSF1)、右室收缩功能(RVSF2);检测脐带静脉血缺氧相关指标水平:缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、一氧化氮(NO)、热休克蛋白70(HSP70);检测胎盘活性氧(ROS)含量和抗氧化物质超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)含量.结果 HDCP3个亚组胎儿左、右心室收缩分数LVSF1、LVSF2、RVSF1、RVSF2均显著高于对照组(P<0.05);HDCP3个亚组胎儿脐静脉血HIF-1α、HSP70水平显著高于对照组(P<0.05),胎盘ROS水平显著高于对照组(P<0.05),胎盘SOD、GSH-Px、CAT水平显著低于对照组(P<0.05).胎儿心室收缩功能参数LVSF1、LVSF2、RVSF1、RVSF2与脐静脉血HIF-1α水平均存在正相关(r=0.574,0.568,0.533,0.628,P<0.05),与胎盘ROS水平呈正相关(r=0.646,0.463,0.478,0.532,P<0.05),与胎盘SOD水平呈负相关(r=-0.572,-0.487,-0.493,-0.621,P<0.05).结论 对HDCP患者进行超声胎儿心室收缩功能检测有利于早期监测胎盘缺氧程度.
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小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用
硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%～80%[1].产妇特别是有仰卧位低血压综合征(SHS)的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿官内窘迫.因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要.本文旨在研究预先静脉注射小剂量麻黄碱在剖宫产手术中预防低血压的应用效果及安全性.
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营养干预联合小剂量阿司匹林对子痫前期患者肾功能、内皮损伤及胎盘缺氧的影响
目的:探讨营养干预联合小剂量阿司匹林对子痫前期患者肾功能、内皮损伤及胎盘缺氧的影响.方法:选择在自贡市妇幼保健院进行治疗及分娩的子痫前期患者90例作为研究对象,参照随机数表法分为对照组、营养干预组各45例.对比两组患者肾功能及内皮损伤程度、胎盘缺氧程度的差异.结果:治疗后,营养干预组肾功能指标Scr、BUN、24 hPro 的水平低于对照组;内皮损伤指标ET-1、PTX3的含量低于对照组,A PN、ADM 的含量高于对照组;胎盘组织中凋亡分子Fas、Bax、Caspase-3、Caspase-8 m RNA的表达量低于对照组,Bcl-2 m RN A的表达量高于对照组.结论:子痫前期患者接受营养干预联合小剂量阿司匹林治疗,可有效优化肾功能并减轻内皮损伤,抑制胎盘缺氧、减少胎盘滋养细胞凋亡.
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妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能的超声评价及其与胎盘缺氧相关基因表达的相关性
目的:探讨妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能的超声评价及其与胎盘缺氧相关基因表达的相关性.方法:选择本院收治的孕晚期妊娠期高血压疾病妇女98例作为妊娠期高血压疾病组,同期在本院进行体检的孕晚期正常孕妇100例作为正常对照组.检测两组孕妇产前胎儿心室收缩功能的超声参数水平,采用荧光定量PCR法检测胎盘组织中缺氧相关基因表达量.采用Pearson检验评估妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能参数水平与胎盘缺氧的相关关系.结果:妊娠期高血压疾病组胎儿左心室短轴缩短分数、右心室短轴缩短分数水平低于正常对照组胎儿.妊娠期高血压疾病组胎盘组织中血管新生相关基因VEGF、netrin-1、XIAP mRNA的表达量低于正常对照组,HIF-1α mRNA的表达量高于正常对照组胎盘组织;胎盘组织中氧化应激相关基因Nrf2、TAC3、PrxⅡmRNA的表达量低于正常对照组胎盘组织;胎盘组织中凋亡基因Fas、p53、caspase-9 mRNA的表达量高于正常对照组胎盘组织,Bcl-2、SFRP2 mRNA的表达量低于正常对照组胎盘组织.Pearson检验发现,妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能超声参数水平与胎盘缺氧程度直接相关.结论:超声检测妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能,可作为衡量胎盘缺氧程度的可靠手段.
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有氧运动和医学营养干预对子痫前期患者内皮损伤程度、胎盘血流灌注的影响
目的:研究有氧运动和医学营养干预对子痫前期患者内皮损伤程度、胎盘血流灌注的影响.方法:选择在本院妇产科诊断为子痫前期的72例患者并随机分为两组,观察组接受有氧运动、医学营养联合常规干预,对照组接受常规干预.干预前及干预后,检测血清中内皮损伤标志物的含量;分娩后,检测胎盘中缺氧所致凋亡分子的表达量及应激分子的含量.结果:干预后,两组患者血清中AnnexinV、vWF、ET-1、oxLDL的含量低于干预前,NO、PLGF、ABCA1的含量高于干预前且观察组血清中AnnexinV、vWF、ET-1、oxLDL的含量低于对照组,NO、PLGF、ABCA1的含量高于对照组;分娩后,观察组胎盘中Bax、Fas、FasL、Caspase-3的mRNA表达量以及MDA、AOPP、CHOP、GRP78的蛋白含量均显著低于对照组.结论:有氧运动和医学营养干预用于子痫前期能够减轻内皮损伤、改善胎盘缺氧.
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子痫前期胎盘中 STAT4和 STAT6表达量与 sFlt-1、ADMA 生成及胎盘缺氧的相关性
目的：：研究子痫前期胎盘中 STAT4和 STAT6表达量与可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)生成及胎盘缺氧的相关性.方法：选择40例子痫前期孕妇作为研究的子痫前期组(PE 组)，选择同期在我院待产的40例健康孕妇作为研究的对照组，收集血清测定STAT4、STAT6、sFlt-1、ADMA 含量，收集胎盘测定 STAT4、STAT6、HIF-1α、HSP70表达量，行超声检查测定子宫螺旋动脉的 PI、RI、S/D.结果：PE 组胎盘及血清中 STAT4的表达量显著高于对照组、而 STAT6的表达量显著低于对照组；PE 组患者胎盘中 HSP70、HIF-1α的表达量显著高于对照组且与STAT4呈正相关、与 STAT6呈负相关，血清中 sFlt-1、ADMA 的含量显著高于对照组且与 STAT4呈正相关、与 STAT6呈负相关，子宫螺旋动脉的 PI、RI、S/D 显著高于对照组且与 STAT4呈正相关、与STAT6呈负相关.结论：子痫前期胎盘中 STAT4高表达及 STAT6低表达与胎盘缺氧密切相关.
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干扰素诱导蛋白16在子痫前期孕妇胎盘组织中表达水平及其与滋养细胞侵袭和胎盘缺氧的相关性分析
目的 探讨人γ干扰素诱导蛋白16(interferon-inducible protein 16 ,IFI 16)在子痫前期孕妇胎盘组织中表达水平及其与滋养细胞侵袭和胎盘缺氧的相关性.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2016年11月至2017年12月收治的106例子痫前期孕妇作为观察组,同期正常健康孕妇106例为对照组,比较两组孕妇胎盘组织中IFI 16、IFI 16 mRNA的表达水平.结果 观察组24 h尿蛋白定量值、舒张压、收缩压高于对照组,总蛋白、白蛋白水平低于对照组; IFI 16 mRNA及IFI 16的相对表达水平均高于对照组,上述各项两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇胎盘组织中IFI 16表达量中位数为1.00,据此将观察组孕妇分为高IFI 16组(56例)和低IFI 16组(50例),高IFI 16组孕妇基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘生长因子(placental growth factor, PLGF)水平低于低IFI 16组及对照组,可溶性fms-样酪氨酸激酶受体-1( soluble fms -like tyrosine kinase receptor-1,sFlt 1)、缺氧诱导因子-1α、缺氧诱导因子脯氨酸羟化-1、瘦素表达水平高于低IFI 16组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相对正常健康孕妇,IFI 16在子痫前期孕妇胎盘组织中表达水平较高,随IFI 16表达水平的上升,滋养细胞侵袭,MMP-9、VEGF、PLGF水平下降;胎盘缺氧,缺氧诱导因子-1α、缺氧诱导因子脯氨酸羟化-1、瘦素水平反之升高.
关键词： 人γ干扰素诱导蛋白16 子痫前期 胎盘组织 滋养细胞 胎盘缺氧
