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维持性血液透析患者血25(OH)D水平与炎症因子的关系
维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态,目前认为持续的微炎症状态在MHD患者营养不良、动脉硬化中发挥着重要作用,也是导致MHD患者死亡率增加的重要原因[1].近年来研究发现[2-3],活性维生素D除了影响机体的矿物质代谢外,还有抑制炎症反应的作用.为此,本研究探讨了MHD患者血25(OH)D与慢性炎症状态之间的关系.
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骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症状态及营养的影响
目的：：探讨骨化三醇对MHD患者慢性炎症状态和营养状况的影响。方法：测定承德医学院附属医院血液透析室MHD患者血25( OH) D水平，选取血25( OH) D≤30ng/mL的60例患者为研究对象。所有患者应用骨化三醇治疗(0.25μg/d)，于用药前及用药12周后观察患者的血25(OH)D、炎症因子(IL－6、TNF－α、CRP)、营养指标(Alb、PA、SGA评分)。结果：与治疗前相比，血25(OH)D、炎症因子(IL－6、CRP)及营养指标(PA、SGA评分)均有显著差异(P<0.05)。结论：骨化三醇能够抑制MHD患者体内的微炎症状态，改善MHD患者的营养状况。
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营养不良和慢性炎症对肠炎相关性腹膜炎腹透患者的影响
目的:探讨慢性炎症状态和营养状况对肠道感染相关性腹膜炎的腹膜透析患者的影响.方法:对我院腹膜透析中心2000年～2010 年间收治的持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的患者进行回顾性研究.将肠道感染相关性腹膜炎的患者(1组),其他原因导致的腹膜炎的患者(2组)作为对照,比较两组临床和实验室数据,分析肠道感染相关性腹膜炎与免疫功能、营养状况等的关系.结果:1组12例,发生感染性腹膜炎23例次,2组31例,发生感染性腹膜炎53例次.与2 组相比,1组患者血压和水肿情况明显升高,CRP明显增加,血红蛋白和血浆白蛋白明显降低,SGA评分营养不良的发生率较高(以上所有数据P＜0.05).结论:与其他原因导致腹膜炎的患者相比,肠道感染相关性腹膜炎的患者的营养不良、慢性炎症和容量负荷较重.加强营养,积极治疗肠炎可能有助于该病的预防和控制.
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白细胞介素家族在类风湿关节炎中的表达意义
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病.以对称性小关节受累为主,亦有相当比例的患者出现关节外系统受累,以关节滑膜和软骨为主要损伤靶点,并持续处于慢性炎症状态,有反复活动性,并终造成关节破坏及渐进性功能障碍,致残率高,早期发病隐匿.目前对本病的早期诊断有一定困难,不利于早期治疗.近年来,有大量研究表明细胞因子(Cytokine,CK)的失衡在本病发病中占重要地位.随着对本病发病机制认识的不断深入以及细胞分子水平研究的进展,逐渐认识到白细胞介素家族(Interleukin family,IL)相关因子的表达与RA发病明显相关,可作为RA早期诊断及评价其活动性和预后的主要指标.
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CAPD患者腹腔局部防御功能与营养状况的研究
目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹腔局部防御功能与营养不良的关系.方法记录41例规律CAPD患者的一般资料和透析处方.测定或计算营养指标:血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF);瘦体重(LBM),瘦体重%(LBM%)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA).进行主观综合性营养评估(SGA).测定慢性炎症指标:腹透液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果本组CAPD患者血清ALB为(34.15±7.36)g/L,TF为(2.20±0.45)g/L,二者均低于临床标准,腹透液IL-6浓度为(24.67±12.92)pg/ml,TNF-α浓度为(34.53±10.98)pg/ml,二者与腹透液葡萄糖浓度、交换量、交换次数、留腹时间、腹膜炎发作次数及GFR无相关性.在各营养不良组中,均至少有一个炎症指标显著性升高(P<0.01～0.05).在营养指标中,SGA与血ALB、血TF及LBM%呈显著正相关.结论 CAPD患者腹腔内存在慢性炎症状态,其与营养不良有密切关系.SGA是评估CAPD患者营养状况的良好指标.
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补肺化痰益肾祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病稳定期D-二聚体水平影响的临床观察
目的 观察补肺化痰益肾祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及其对血清D-二聚体的影响.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予西医常规治疗,治疗组予中药补肺化痰益肾祛瘀方+西医常规治疗.观察比较中医证候积分、肺功能及血清D-二聚体水平的变化情况.结果 ①终完成试验者75例,治疗组39例、对照组36例.②治疗前后组内比较,两组中医证候总积分均明显降低(P＜0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组明显多于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组FVC、FEV1(％)水平差异均有统计学意义(P＜0.05),而FEV1水平差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,肺功能各指标差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,治疗组D-D水平明显降低(P＜0.05),而对照组D-D水平差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组D-D水平降低程度更甚于对照组(P＜0.05).结论 补肺化痰益肾祛瘀方可明显减轻COPD缓解期患者的临床症状,降低血清D-二聚体水平,从而减轻COPD的慢性炎症状态、改善预后.
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慢性炎症状态对血液透析病人补铁治疗的影响
目的:评价慢性炎症状态对血液透析病人静脉补铁后铁代谢指标改变的影响.方法:62例血液透析病人根据C-反应蛋白(CRP)值,分为CRP高值组(n=28)和CRP低值组(n=34),所有病人静脉使用铁右旋糖酐复合物,每次100 mg,每周2～3次,共4 wk,总剂量1 000 mg.检测治疗前后血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白(SF)、运铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)及CRP.结果:治疗后CRP高值组SF(945±s 329)μg·L-1,明显高于CRP低值组(629±234)Ig·L-1(P＜0.01).CRP高值组治疗后TIBC下降,显著高于CRP低值组(P＜0.01).CRP与SF净增加值相关(r=0.36,P＜0.01),治疗后CRP高值组TSAT和SF呈正相关(r=0.51,P＜0.01).结论:慢性炎症状态下的血液透析病人可能更易出现高铁蛋白血症,而且对铁剂的治疗反应相对较差,部分原因可能与铁阻滞有关.
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慢性肾功能不全非透析患者的微炎症状态与总胆红素的相关性分析
近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态.业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明.
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维持性血液透析患者皮肤瘙痒与炎症的关系
目的:观察慢性微炎症状态与维持性血液透析患者皮肤瘙痒的关系.方法:选择维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者18例,维持性血液透析无皮肤瘙痒患者15例,健康对照者20例,所有研究对象均在清晨空腹抽取不抗凝静脉血(维持性血液透析33例患者在血透前、后采静脉血),分离血清后采用免疫比浊法检测C反应蛋白.结果:维持性血液透析患者C反应蛋白均明显高于对照组(P＜0.05);维持性血液透析患者单次透析后C反应蛋白均高于透析前(P＜0.05);维持性血液透析患者中伴皮肤瘙痒者C反应蛋白高于不伴皮肤瘙痒者(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者存在微炎症状态,单次血液透析可能加重微炎症状态,引起皮肤瘙痒的原因可能与炎症相关.
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腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系
目的探讨腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系.方法记录90例稳定的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的心血管并发症和透析处方.通过食谱调查计算平均每日每公斤体重的热卡(DEI)和蛋白质(DPI).测定或计算营养指标:血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)、瘦体重(LBM)、瘦体重%(LBM%)和标准化的氮出现率相当蛋白(nPNA).进行主观综合性营养评估(SGA).分别以Alb、PA、LBM%和SGA作为营养不良的判定标准,将本组患者分为营养良好和营养不良组.测定慢性炎症指标:血清白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和C-反应蛋白(CRP).测定血清瘦素和血浆神经肽Y(NPY)水平.结果本组CAPD患者的血IL-6为(17.17±27.72)pg/ml,TNF-a(34.21±25.92)pg/ml,均显著高于正常对照.血CRP(9.88±20.93)mg/L,有24例(26.67%)超过正常参考值(8 mg/L).本组患者合并心绞痛、陈旧性心肌梗死(心梗)或慢性心力衰竭(心衰)者共55例(61.11%),其中仅并发心绞痛或陈旧心梗者、仅并发慢性心衰者或伴以上两种并发症者的血CRP均分别显著高于未合并以上心血管疾病者(P＜0.05).在各营养不良组,至少有一个慢性炎症指标的升高,且有显著性意义(P＜0.01～0.05).血CRP升高组较CRP正常组的DEI、DPI水平显著为低(P＜0.05).血TNF-a分别与DPI和DEI呈负相关(r=-0.34和-0.32,P均＜0.01).血瘦素和NPY均与Alb、PA、LBM、LBM%、SGA等营养参数无相关性,也与DEI、DPI无相关性.结论本组CAPD患者确实存在慢性炎症状态.其程度与并发心绞痛、陈旧心梗和慢性心衰等心血管疾病有关.慢性炎症状态和营养不良有着非常重要的关系,它可能通过降低蛋白质及能量的摄入导致营养不良,且这种作用不依赖于瘦素.
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维持性血液透析患者血25（OH）D水平与慢性炎症状态及营养不良的关系
目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血25（OH）D水平与慢性炎症状态及营养不良的关系。方法：测定承德医学院附属医院血液透析室119例MHD患者血25（OH）D水平，根据25（OH）D的水平分为维生素D缺乏组：25（OH）D ≤15 ng／mL；不足组：15 ng／mL ＜25（OH）D ≤30 ng／mL；正常组：25（OH）D＞30 ng／mL。比较3组患者炎症因子及营养指标的关系。结果：本组患者血25（OH）D水平3．4～45．3 ng／mL （27．5±14．8） ng／mL，维生素缺乏和不足的比例为88．2％。正常组与缺乏和不足组在年龄、炎症因子（IL-6、TNF-α、CRP）、营养指标（Alb、PA、SGA评分）差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：MHD患者血25（OH）D水平与营养不良的发生存在密切的关系，它可能通过抑制机体慢性炎症状态改善MHD患者的营养状态。
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慢性炎症状态对维持性血透患者静脉补铁的影响
目的观察慢性微炎症状态对血透患者静脉补铁后体内铁代谢指标的影响.方法选择48例维持性血透患者,静脉补充铁剂(科莫非),每次100 mg稀释后静脉滴注,每周2次,共10次,观察8周,根据C反应蛋白(CRP)值分为2组:CRP增高组(n=26)和CRP降低组(n=22),观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清总铁结合力(TIBC)及常规生化指标、Kt/V.结果经补铁后CRP增高组Hib、HCT升高程度明显低于CRP降低组(P＜0.05),而CRP增高组SF(11.68±3.63μmol/L)明显高于CRP降低组(7.34±2.12 μmol/L),CRP降低组TIBC(68.34±12.16μmol/L)下降显著高于CRP增高组(51.16±9.83 μmol/L).结论研究表明慢性炎症状态下维持性血透患者对铁剂治疗反应降低,但易于发生高铁蛋白血症,导致体内铁堆积.
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腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系分析
目的:本文针对腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系进行分析.方法:对我院于2016年1月至2017年12月到院接受治疗的腹膜透析患者100例进行回顾性统计分析,即对患者的临床透析处方以及其机体临床的心血管并发症现象进行记录统计和分析.并根据患者日常饮食食谱进行调查记录,有效计算出患者每天机体每日进食的每公斤体重热卡与蛋白质.根据临床相应营养指标中的蛋白质水平以及瘦体重等对患者机体营养情况进行判定,即通过临床综合性的营养评估进行判定.针对患者机体慢性炎症状态的监测,主要是对血清白介素以及C-反应蛋白等进行判定.观察患者不同营养状态下的慢性炎症状态变化以及心血管病现象等结果.结果:针对临床研究结果显示,患者机体呈现营养不良状态下,其慢性炎症状态会增高,且心血管疾病的发生几率也会随之明显增加.结论:腹膜透析患者在临床检测结果中显示,其机体确实存在明显的慢性炎症状态,且炎性状态的程度与其机体发生心血管疾病,如心肌梗死、心绞痛等症状轻重有直接关系.同时,患者机体表现为营养不良的状态下,其慢性炎症状态的也会加重.由此可知,要关注患者营养状态,以减少炎症发生,降低心血管疾病的并发是具有相当重要的现实意义.
