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斑蝥酸钠维生素B6注射液超说明书用药情况调查分析
目的:了解住院患者斑蝥酸钠维生素B6注射液(艾易舒)的超说明书用药情况,为制定其合理使用政策提供参考.方法:随机抽取2017年归档病历中使用斑蝥酸钠维生素B6的病历,依据药品说明书,分析医嘱与说明书的符合情况.结果:共抽取病例958份,包括1062条斑蝥酸钠维生素B6注射液医嘱记录.其中超说明书用药医嘱356条,占33.52％.超说明书用药主要为超适应症(89.04％)、未注意细节(9.83％).适应症不符合说明书情况主要包括乳腺癌(49.51％)、胃、结直肠癌(39.09％)、宫颈癌(9.45％).结论:斑蝥酸钠维生素B6在此医疗机构的使用存在一定比例的超说明书现象,应引起重视,根据循证医学证据建立并执行相应的超说明书用药管理流程.
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西北妇女儿童医院2017年儿科门诊处方超说明书用药情况调研
目的 回顾性分析2017年西北妇女儿童医院儿科门诊患儿超说明书用药情况,分析相关危险因素.方法 分层随机抽取我院2017年1～12月儿科门诊处方,根据药品说明书,统计医嘱情况.结果 共抽取处方2631张,分析医嘱4435条,涉及药品155种.按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为61.38％、46.76％、91.61％,用药类型主要包括未提及儿童用药信息(34.28％)、给药频次(28.46％)和剂量(16.42％)3种,发生率居前2位的年龄段为青少年(50.00％)和婴幼儿(47.64％).结论 2017年我院儿科门诊超说明书用药情况普遍,需进一步规范临床医师用药,促进儿童合理用药.
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肿瘤专科医师对超说明书用药的知信行调查
目的调查分析肿瘤专科医院对于抗肿瘤药物超说明书用药的知信行及管理需求，为超说明书用药的有效管理提供参考依据。方法通过查阅文献自行设计调查问卷，对肿瘤专科医院医师超说明书用药的知识、态度、行为及管理需求进行调查。结果在调查的210位肿瘤专科医生中，其对于超说明书用药的知识掌握情况较好，回答正确率为89.5%；有60%的医师有过开具超说明书用药处方的经历，仅有59.5%的医师对患者进行了知情告知，而进一步签署知情同意书的仅占19.8%。有85.2%认为超说明书用药对患者存在安全隐患，并有78.1%的人认为给医院和医生增加职业风险。临床医师建议国家行政主管部门能依据新的循证医学证据，及时更新说明书，并出台相关管理规范，规避风险。建议医院加强监管，以循证医学证据为管理依据，对超说明书用药进行分级管理。结论应从国家主管部门层面和院级管理层面对于超说明书用药进行规范管理，促进合理用药，规避医疗风险，保障患者用药安全。
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某医院泌尿外科前列地尔注射液使用情况分析
前列地尔注射液做为改善微循环辅助用药,在某三甲医院泌尿外科使用强度异常高.为调查该科室是否存在不合理使用前列地尔注射液情况,进行干预以促进合理使用,利用医院电子病历平台收集该院201 5年泌尿外科住院患者使用前列地尔注射液的1420份病例,对其临床主要诊断、用法用量、使用疗程等方面进行统计分析,及时将调查结果反馈给临床并进行宣教以促进合理用药.
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各级医院超说明书用药现状与思考
分析总结我国超说明书用药的现状,是否在各级医院、各级医师、各个科室、各种药品之间存在差异.通过查阅国内外使用超说明书的情况,并查阅相关的法律法规,提出建议与对策.发现超说明书用药的现象比较普遍,但各级医院、各级医师、各个科室、各种药品之间的差异没有提及,应组织调查,找出存在哪些不同,有的放矢地制订超说明书用药的临床管理办法和使用流程,避免不合理的超说明书用药.
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儿科超药品说明书用药的应对策略
为了探讨儿科超药品说明书用药中所存在的问题,从目前儿科用药的现状出发,分析用药中所存在的问题,并提出相应的策略来解决问题.通过指导儿科药品超说明书用药的规定,以及具体从操作、技术和管理层面上的措施,来应对儿科超药品说明书用药中所存在的问题.
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儿科药品说明书之外用法的用药调查
目的：对儿科药品说明书之外用药用法进行探究，为儿科患儿的用药安全性提供保障。方法选取该院2014年12月-2015年9月儿科住院与门诊部处方200份进行统计，分析儿科用药除药品说明书之外的用法。结果三组处方超药品说明书用法用量处方率分别为25.00%、65.91%、27.78%，总超出机率为44.00%，其中3组处方超出药品说明书用法用量数据对比，婴幼儿组明显高于儿童组与新生儿组，差异有统计学意义(P<0.05）；在两类处方中，超说明书药品用药，剂型改变、剂量改变、适应人群改变以及适应证改变机率分别为中药处方(10.00%、3.00%、18.00%、29.00%），西药处方(1.00%、14.00%、15.00%、10.00%），其中适应人群改变与适应证改变为多见。结论儿科药物的用药超出说明书范畴较为多见，虽然与循证医学相符合，在治疗过程中有重要作用，但仍旧存在一定的风险，因此必须给予重视。
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西药房右丙亚胺超说明书用药处方分析
目的 本文通过对中山大学肿瘤专科医院西药房右丙亚胺超说明书用药进行统计分析,在一定程度上给予医生用药参考,指导临床上的合理用药,提高医疗上的安全性.方法 ①调查西药房2013年12月—2014年3月右丙亚胺的使用处方,使用Word,Excel软件对性别、年龄、适应证病种及其用法等四项内容是否有超说明书用药情况进行统计分析.②在统计到的右丙亚胺366例使用处方中,挑选出诊断为乳腺癌的使用处方254例,再分别对每一例乳腺癌患者的门诊就诊情况进行统计,即使用Word、Excel软件对蒽环类药物及右丙亚胺的每日使用用量及使用时间进行统计,分析右丙亚胺与蒽环类药物联用是否有超说明书现象.结果 右丙亚胺在肿瘤医院使用说明书内用药情况比说明书外用药情况要多,说明肿瘤医院的医师在开具处方时是一定依据和规范的.结论 本院西药房右丙亚胺超说明书用药较为合理,根据调查到的数据分析和文献的支持,总体的用药情况趋于合理.
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医院超说明书用药原因分析及管理对策
目的 探讨医院超说明书用药的原因及管理对策.方法 选取该院门诊2016年5—9月处方,按照用药说明书,进行统计超说明书用药的情况,并且分析其原因,提出相应的管理对策.结果 该院门诊中2034张处方,超说明书处方379张,占比达到18.63%.结论 医院超说明书用药情况比较普遍,通过分析超说明书的原因,并制定相应的管理对策,有助于超说明书用药的规范性和合理性,从而保障患者的权益.
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超说明书用药的风险性分析及管理对策
目的 了解超说明书用药的现状以及现有的法律制度条件,为制定超说明书用药的管理措施提供依据.方法 选取2016年7月—2017年7月在该中心治疗的临床医嘱2583份作为研究对象,对其进行回顾性分析,统计分析医嘱中的用药情况,根据临床指南、循证医学、专家共识或文献等来判断用药的合理性,并分析其中存在的风险,根据出现的风险提出相应的管理对策.结果 在所选取的研究对象中,出现超说明书用药的人数为218例,占总人数的8.44％,在超说明书用药的患者中,由于药品说明书的漏洞、药品的特殊性、患者自身认知偏差、患者依从性不足以及药品说明书内容不全面5个方面引起的超说明书用药的患者人数分别占6.88％、34.86％、21.10％、26.60％、10.55％;出现的超说明书用药的种类主要包括5类,分别是超给药途径、超用药方法 、超用药剂量、超适应证、超适用人群,其人数分别占超说明书用药总人数的16.97％、23.85％、19.72％、22.48％、16.97％.在采取管理措施前后,出现超说明书用药的患者比例明显降低,从原来的8.44％降至3.99％.结论 超说明书用药在医院用药中时有发生,采取管理措施对于减少此类现象有良好效果,值得在临床推广.
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医院精神科临床超说明书用药的现状与管理
随机抽取该院2015年1月—2016年6月的2000张精神科门诊处方,与新修订版的药品说明书来进行对比,对超说明书用药情况.结果2000张处方中,超说明书用药处方85张,比例为4.25％,超说明书用药类型包括给药剂量,给药频次等.分析显示精神科临床超说明书用药较为常见,医生会根据患者自己的身体素质,从实际临床用药角度对患者进行适当的超说明书用药,用一定的合理性,但须进一步规范管理.
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内科患者抗菌药物超说明书用药情况分析及管理
目的 探讨内科患者抗菌药物超说明书用药情况,进行分析研究,并制定相应的管理对策,为规范医院内科患者抗菌药物使用提供理论依据.方法 随机抽取2015年1月—2017年1月该院内科患者抗菌药物使用处方700张,根据抗菌药物使用规范以及超说明书用药规范进行点评,并对抗菌药物超说明书用药的处方进行统计,对超说明书处方用药类型进行分析,后制定相应的管理对策.结果 对抽取的700张处方进行每张逐条分析,结果显示抗菌药物超处方用药处方数为49张,超处方用药总体发生率为7.00％.超处方用药记录为58条,超处方用药记录发生率为8.29％.将298条超说明书用药记录进行逐条分析,其中超适应证用药占25.86％,超剂量用药占27.59％,超给药途径用药占15.52％,超适应人群用药占6.90％,超给药方法用药占8.62％,超禁忌证用药1.72％,超溶媒用药8.62％,超疗程用药占5.17％.结论 经过内科患者抗菌药物超说明书用药情况统计分析表明该院内科患者抗菌药物超说明书用药情况存在,超说明书类型普遍,存在用药风险,需要制定相应的策略进行管理,确保抗菌药物合理应用.
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门诊超说明书用药处方分析
目的 对某院门诊处方超药品说明书用药情况进行调查、分析.方法 选取2016年1—4月某院门诊处的41256份处方进行调查分析,参考相关药品说明书内容,对超说明书用药部分进行讨论分析.结果 在41256份门诊处方中共有2652份超药品说明书用药的处方,其中超年龄用药的处方占总合理处方用药的1.7％,超用量用药的处方占总合理处方用药的1.8％,超适应症用药的处方占总合理处方用药的2.5％,超禁忌证用药的处方占总合理处方用药的0.7％.结论 临床医师应该谨慎地对待超药品说明书用药现象,任何医疗决定都应该建立在知情同意的基础上.
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成都市第六人民医院门诊病人西药超说明书用药情况调查
目的：回顾性调查2014年7月—2015年6月该院门诊患者西药超说明书用药现状，分析相关危险因素，避免以后不合理用药，提高用药安全。方法选取该院门诊患者的处方共309248张，其中随机抽取21715张处方，依据药品说明书，判断其用药医嘱是否超说明书，除去该院已备案的超说明书用药，分析各超说明书用药类型。结果除去该院已备案超说明书用药按处方、用药医嘱与药品种类计，四个季度超说明书用药发生率分别为2.6%、3.9%、3.1%、3.2%。超说明书用药类型主要包括：给药剂量、给药时间、给药途径超说明书用药；适应证超说明书用药；适应人群超说明书用药(未提及儿童用药信息归为此类)3种。用药医嘱数居前3位的超说明书用药种类依次为：儿科用药46.12%、五官科用药30.46%、呼吸系统用药19.54%。结论门诊患者超说明书用药情况普遍，耳鼻喉科普遍存在给药途径超说明书用药，这是由于该院是一个综合性医院药品配备不比专科医院齐全，对于儿科超说明书用药反映了药品说明书中儿科用药信息缺乏，我国药品普遍存在缺乏儿童临床试验以提供儿童用药数据，很多药品只有成人剂型和剂量，临床医师对儿童病人选药局限性很大。另外，当今医学技术发展迅速而说明书内容陈旧也是引起超说明书用药的重要原因，如果一味的限制超说明书用药也会制约医疗前进的脚步。
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医院门诊处方超说明书用药的调查研究及管理对策
目的 探讨医院门诊处方超说明书用药的情况,进行分析研究,并制定相应的管理对策,为规范医院门诊处方提供理论依据.方法 随机抽取2017年1—6月该院门诊处方2000张,根据处方规范对这些处方进行点评,并对超说明书用药的处方进行统计,并对超说明谁处方用药类型进行分析,后制定相应的管理对策.结果 对抽取的2000张处方进行每张逐条分析,挑出超处方用药处方进行统计分析,结果显示超处方用药处方数位203张,超处方用药总体发生率为10.15%;超处方用药剂量为298条,超处方用药记录发生率为14.90%.将298条超说明书用药记录进行逐条分析,其中超适应证用药占41.94%,超剂量用药占32.55%,超给药途径用药占11.75%,超适应人群用药占6.71%,超给药方法用药占3.69%,超禁忌证用药0.34%,超溶媒用药1.68%,超疗程用药占1.34%.其中超适应证用药、超剂量用药、超给药途径用药、超适应人群用药为主要类型,占超说明书用药的96.64%.结论 经过统计分析表明该院门诊处方超说明书用药情况存在,超说明书类型普遍,存在用药风险,需要制定相应的策略进行管理,确保用药风险率降低.
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某医院2016年第一季度超说明书用药情况调查
目的：调查某医院2016年第一季度住院患者超说明书用药情况，为临床合理用药提供依据。方法运用爱思唯尔大通软件，导出2016年第一季度该院住院患者超说明书用药情况，筛选出典型医嘱，分析超说明书用药情况。结果该院2016年第一季度爱思唯尔大通软件共筛选出1356例超说明书用药，其中典型医嘱135例。存在主要问题类型为：儿童禁用问题、给药途径错误、配伍禁忌、用药超剂量。其中，儿童禁用问题9例，给药途径错误20例，配伍禁忌41例，用药超剂量65例。共涉及超说明书用药品种15种。结论该院超说明书用药情况比较严重，有必要加强合理用药培训，强化监管措施。
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儿科门诊超说明书用药的调查分析
目的：通过对2015年该院儿科门诊超说明书用药的相关数据总结分析，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院儿科2015年1-12月的门诊处方，根据药品说明书的内容，对超说明书用药处方进行用药类型、年龄段和药物类型进行统计分析。结果共抽取儿科门诊处方3256张，含9816条用药记录。按处方和用药记录统计，超说明书用药发生率分别为69.23%和50.33%。超说明书用药类型主要包括超年龄(48.68%)、超给药剂量(23.72%)和超用药频次(16.33%)。超说明书用药发生年龄段居首位是新生儿(62.71%)，其次是婴幼儿(56.27%)和学龄期(50.10%)；超说明书用药种类发生率居前三位依次是抗感染药(60.43%)、血液系统用药(58.56%)、中成药(50.89%)。结论该院儿科门诊超说明书用药较常见，存在一定的医疗安全隐患。医师要严格把握说明书，减少超所明书用药，临床药师应对超说明书用药进行密切监测并适当干预。
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规避超说明书用药风险的管理决策
目的:国内当前超说明书用药现象广泛存在但管理不统一,为超说明书用药规范化管理提出相关建议.方法:通过分析超说明书用药存在的安全隐患及原因,对规避超说明书用药风险提出管理对策.结果:超说明书用药有其合理性,但其应用的风险无可避免.结论:完善超说明书用药立法体系,完善保险体系,确立风险预警机制,减少不合理超说明书用药并规避超说明书用药风险.
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结合药理作用与疾病结构制定药品采购计划的尝试
目的：根据药品的药理作用和医院疾病结构制定采购计划，以调整药品结构、促进合理用药。方法：选择急性缺血性脑卒中和急性颅脑创伤两种疾病，统计上月和上年同期出院人数，根据药品的药理作用、适应症、用法用量和疾病的病理特点，参考诊疗指南，制定当月药品的采购计划。结果：通过规范采购计划，超说明书用药现象减少，药品结构逐步得到调整，药品比例明显下降。结论：部分药品说明书和诊疗指南存在一定的局限性，临床用药应该掌握疾病的发病机制，了解药品的作用机理，才能做到合理用药。
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国内外超说明书用药的现状及其启示
通过介绍目前国内外超说明书用药情况和特点,分析超说明书用药的管理现状及对未来的思考,为合理管理超说明书用药提供有价值的借鉴和参考.
