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麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.以往采用普通胃镜下扩张治疗,患者在扩张治疗过程中痛苦,少数病例难以配合,较易发生剧烈恶心导致穿孔.近年来,在无X线透视下经麻醉胃镜对63例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行181次扩张治疗,取得较好效果.
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胃镜检查患者的心理护理体会
由于麻醉胃镜尚未在基层医院普遍开展,普通的电子胃镜检查依然难以取代.它在食道、胃及十二指肠疾病的诊断中占有重要的地位,但常因给患者带来不少的痛苦而让人难以接受,在检查时往往出现各种各样的心理障碍.现根据本人经验将行胃检查的患者的心理障碍分为以下几类,并浅谈护理体会如下.
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麻醉胃镜的临床应用研究
目的评价麻醉胃镜在诊疗中的安全性及可行性.方法 选取拟行麻醉胃镜诊疗的患者1858例为观察组,另选取同期进行普通胃镜检查的患者1153例为对照组.观察组患者于诊疗前静脉推注丙泊酚进行麻醉,对照组不注射药物.诊疗中严密观察两组患者心率、血氧饱和度(SpO2)及不良反应,并对诊疗的满意度及患者是否愿意再次接受胃镜检查进行调查.结果 两组患者均顺利完成胃镜诊疗;观察组出现心率＜60次/分者占4.41%,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现SpO2＜90%者为6.35%,眩晕走路不稳者为5.17%,注射部位疼痛者为17.06%,恶心者为0%,咽痛者为0%,自主拔管者为0%,对诊疗满意者为98.76%,愿意再次接受检查者为99.25%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉胃镜是安全可行的诊疗技术,值得临床推广.
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静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理
胃镜检查是上消化道疾病重要的诊断方法,但由于胃镜检查会给患者带来一定的痛苦,部分患者因惧怕而拒绝胃镜检查,失去诊疗的佳时机,我院采用异丙酚静脉麻醉胃镜72例.
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研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果
目的:研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果.方法:选择50例贲门失弛缓症患者,分为观察组与对照组,每组25例.对照组进行普通胃镜扩张治疗,观察组给予丙泊酚行和咪吐地西泮进行麻醉胃镜下气囊扩张治疗,比较两组患者治疗前后的相关数据进行比较.结果:进行麻醉时所有的患者全部入眠,没有患者知道手术的进行,一般治疗在手术结束1～5 min内将患者唤醒.然而患者扩张治疗的患者需要17～27 min才能苏醒,平均时间为23 min.检查术前和术后患者的心率,血氧饱和度和血压都发生了相应的改变,进行扩张治疗后患者的临床症状与治疗之前相对比有很大的改善(P＜0.05).结论:麻醉胃镜下气囊扩张治疗对于治疗贲门失弛缓症患者有更好的效率,值得推广.
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胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用价值
目的:对比观察胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用价值.方法:选择我院2012年2月至2013年2月收治的18例高龄住院患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组9例.全部患者检查前均行常规准备,胃镜室内备抢救设备,必要时进行抢救.检查前均对MAP、HR、R、SPO2进行监测,对照组患者采用常规胃镜检查,观察组患者采用麻醉胃镜检查.结果:对照组患者检查过程中以上指标均未发生明显变化,观察组患者检查过程中出现不同程度SPO2下降、R变慢、血压下降、HR变快等情况,其中,2例患者因SPO2急剧下降等未完成胃镜检查;对全部完成患者的不适感及医师评价影响程度进行对比,两组患者在不适感为0级时对比,结果具有显著性差异(P<0.05);3级时对比,不适感无显著性差异(P>0.05).结论:麻醉胃镜对于高龄患者而言,仍存在一定的风险,不建议应用.
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老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估分析
目的:评估分析老年冠心病患者麻醉胃镜检查中的安全性.方法:选取2014年6月-2016年6月在笔者所在医院自愿接受麻醉的老年冠心病患者60例作为观察对象.使用数字表法将其简单随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者使用常规胃镜检查,观察组患者采用麻醉胃镜进行检查.对比两组患者检查前、中、后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况,观察检查前、中、后心电图变化情况,并比较两组患者不良反应情况发生的概率.结果:检查中,观察组患者HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且检查中、后观察组ST段压低及室性早搏改变占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应情况发生率(6.67％)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:麻醉胃镜检查老年冠心病患者的安全性明显优于常规胃镜,检查效果更为可观,值得广泛推广.
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麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究
目的研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应.方法贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗.观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标.结果麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1～5 min内唤醒.患者扩张治疗直至术后苏醒需17～27 min,平均23.2 min.检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变.扩张治疗后患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P＜0.01).结论在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性.麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证.
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西甲硅油在麻醉胃镜检查中的祛泡作用
胃镜检查是诊断胃部疾病有效的方法之一,但因患者紧张、焦虑等原因常常导致检查中断,麻醉胃镜的出现很好地解决了上述问题,联合使用祛泡剂可使术中视野清晰,能有效减少漏诊率.我院自2010年5月开始在麻醉胃镜检查中使用西甲硅油祛泡剂,取得了满意效果,现报道如下.1.病例资料:2010年5月至10月间293例自愿要行麻醉胃镜检查患者,随机分为观察组152例和对照组141例,2组患者均无胃及十二指肠手术史,性别构成、平均年龄及疾病构成等方面相仿,具有可比性.
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静脉麻醉胃镜下取食管和胃内异物
上消化道异物取出术作为消化内镜的急诊治疗术,因其快速方便、避免手术、安全为临床医师所接受.传统方法 只作咽喉部局部麻醉,而不作全身麻醉,操作时间长,患者恐惧,躁动,使医师操作难度加大.虽然多数后能取出异物,但患者感觉痛苦,难以忍受,医师操作亦十分费力.我院自2003年8月至2006年8月,在52例胃镜下食管和胃内取异物的手术中应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉,取得满意效果,现报道如下.
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鼻胃镜与麻醉胃镜检查的安全性比较
目的:探讨鼻胃镜与麻醉胃镜对患者生命体征的影响.方法:采用前瞻性分组,对鼻胃镜组172例及麻醉胃镜组113例记录检查前及检查中的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、术中反应并对比分析;术后对患者进行耐受性问卷调查.结果:鼻胃镜检查组患者检查中HR、SBP、DBP较检查前升高,差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2较前下降,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉胃镜组患者检查中HR、SBP、DBP、SpO2均较检查前下降,差异有统计学意义(P＜0.01);术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与麻醉胃镜相比,鼻胃镜检查更安全且可耐受,特别对于麻醉风险高的患者,可作为首选检查方法.
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老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估
目的研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性.方法选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组),另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组),A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼,检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等.结果麻醉组的各项生理指标较对照组稳定,引起心脏意外的风险明显减少,安全可行.结论异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的,但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行.
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麻醉胃镜、结肠镜联合检查临床应用研究
目的 探讨麻醉胃镜、结肠镜联合检查的可行性.方法 在患者及家属自愿情况下,选取36例需要同时行胃镜及结肠镜检查的患者进行麻醉胃镜、结肠镜联合检查,同时取近期先后行胃镜、肠镜检查的患者36例作为实验对照.结果 麻醉胃镜、肠镜联合检查患者异丙酚诱导用药量较对照组少,但两者相比差异无统计学意义(P>O.05),异丙酚总用药量明显少于对照组(P
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静脉麻醉胃镜下取异物30例
2004年1月起,我院消化科与麻醉科合作,应用异丙酚(丙泊酚)与芬太尼静脉注射麻醉进行内镜下取食管胃内异物,至今共完成30例,其过程顺利,未出现意外,不失为舒适可行安全的方法,现总结如下.
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500例麻醉胃镜检查术的护理
电子胃镜检查术是一种侵入性操作,由于胃镜管径粗、镜身长,容易引起患者的恐惧感.尤其是在插入胃镜通过咽部时,可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高,心率加快等不适[1].为了减轻病人的痛苦和紧张心理,减少因患者痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤.我院率先在川东北地区开展了麻醉胃镜.它是在浅静脉麻醉状态下进行,具有痛苦小,耐受性好,在不知不觉中完成内镜诊疗.2003年5～12月,我们开展了500例麻醉胃镜检查,取得了良好的效果.
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异丙酚静脉麻醉镜下取出上消化道异物分析
目的 探讨异丙酚静脉麻醉胃镜下对上消化道异物取出操作的疗效及安全性.方法 2年内胃镜室共接诊上消化道异物21例,通过异丙酚静脉麻醉胃镜、鼠齿钳、圈套器、透明帽等镜下取出,同时观察异丙酚的用量、病人的反应、清醒时间、术中术后心率、血压、血氧饱和度等的变化.结果 21例上消化道异物病人均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出,取出异物共30件,操作过程安全,未出现出血、穿孔等并发症;异丙酚用量在70～150mg之间,从麻醉起效开始插镜至手术结束病人清醒的时间为8～24min,无心率、血压、血氧饱和度的改变.结论 在应用胃镜对上消化道异物患者治疗时,给予异丙酚静脉麻醉,是一种安全有效的方法,病人易于接受、无痛苦,内镜医师操作简便化,是值得推广的.
