首页 > 文献资料
-
超声诊断罕见胎儿联体畸形一例
患者女,27岁,孕1产0,孕5个月.产前超声检查:宫内见2个胎儿,只探及1个胎头位于耻骨联合上方,横切面呈"哑铃"状,2个大脑实质融合在一起,两端各见一小脑回声,1双眼球从颅骨长轴方向向前突起(图1),其同侧颜面部可见鼻、唇回声;在同时显示两个脊柱的纵切面上,2个脊柱从骶尾部至颈部逐渐靠拢(图2),即2个胎儿头、胸、腹联在一起;
-
1例胸腹联体婴儿分离术的护理配合
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其发生率为1/5万~1/10万,大多数于胚胎时或出生后立即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后仍存活[1],适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术,术后俩婴儿均存活的相当罕见[2,3]。其手术时的护理配合具有一定的难度。我院于2000年8月16日成功地为1例出生95d胸腹联体婴儿施行了分离手术。术后婴儿情况良好,两婴均存活。现将手术时的护理配合重点总结如下。1 病例介绍 联体婴儿均为男性,胎龄32周时以剖宫产取出,共重9.4kg ,甲婴取形体稍大,乙婴取稍小,哭时口唇发绀。两婴联接部为胸骨中部至脐,联体周径为39cm,CT、MRI和B 超提示心脏相互独立,乙婴心脏突入到甲婴胸腔,二心脏共用心包。甲婴心室大,伴房间隔缺损(缺损6.2mm)。乙婴有动脉导管未闭。二婴肝脏连接呈“S”形,肝实质融合,连接部较宽,直径约8cm~10cm。手术时,两婴侧卧于手术台上,甲婴取左侧卧位,乙婴取右侧卧位。基础麻醉后行大隐静脉切开分别置双腔管,留置导尿管,足背动脉穿刺测压,气管插管。完成麻醉后分别插入胃管,氩气刀负极板分别贴于两婴臀部,常规消毒,铺无菌单。切开皮肤及相连的肋骨、胸骨。仔细分离胸膜,探查见两婴共用一个心包,心脏位置变异,两个心脏的心跳频率不同步,乙婴心脏有1/3突入到甲婴胸腔。打开腹腔,两婴有各自的胃肠系统。共用一个肝脏,但有两套发育完善的胆道系统,以两婴肝圆韧带为界限,采用局部肝血流阻断,用氩气刀从中间离断。肝脏
-
胸腹联体婴儿分离手术麻醉一例
联体婴儿,均为女性,10月,体重12kg,估计大联体儿7kg,小联体儿5 kg.出生后发现胸腹联体,CT、MRI、B超示两婴肝实质融合,共用心包,其中一婴(小联体儿)心脏房间隔、室间隔缺损.
-
跨叶型非小细胞肺癌的手术治疗分析
跨叶型非小细胞肺癌(NSCLC)目前尚无明确的定义,所谓跨叶主要是针对肺癌的发生或侵犯部位而言.应包括两种情况:一是指发生在一叶的原发性支气管肺癌超过叶间胸膜,侵及相邻肺叶的肺组织,此类型肺癌的原发部位有明确的所属肺叶,暂称之为A型;二是指由于肺分裂不全,肺叶之间有不同程度的肺实质融合,肺癌发生于此融合的肺实质内,在相邻的肺叶间生长,解剖上不能明确原发肿瘤所在的具体肺叶,暂称之为B型,其实是一种位于特殊部位的周围型肺癌.由于跨叶型NSCLC的特殊解剖情况,其手术治疗方案的选择具有较大的不确定性,手术操作也较为复杂.现回顾性分析我们对60例跨叶型NSCLC的手术治疗情况,报道如下.