中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究
目的 探讨核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床效果.方法 选取该院2014年9月-2016年3月收治的慢性乙型肝炎产妇90例,根据患者对核苷类似物的使用情况将患者分为对照组、替比夫定组以及拉米夫定组3组,其中对照组产妇不服用核苷类似物,替比夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用600 mg的替比夫定,直至产后4周;拉米夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用100 mg的拉米夫定,直至产后4周.分析比较各组产妇新生儿的乙型肝炎病毒表面抗原阳性率.结果 对照组产妇28例,替比夫定组产妇29例,拉米夫定组产妇33例,共分娩新生儿90例,其中对照组新生儿28例,替比夫定组新生儿29例,拉米夫定组新生儿33例.经治疗后,各组新生儿在出生时的HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);在出生1年后替比夫定组和拉米夫定组新生儿的HBsAg阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.634,x2=3.827,均P＜0.05).替比夫定组和拉米夫定组新生儿在出生时和出生1年后的HBsAb阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 替比夫定和拉米夫定均能够降低孕晚期慢性乙型肝炎孕妇HBV垂直传播的风险,但两者阻断效果并没有显著差异.
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不同容量水囊促进初产妇宫颈成熟及对相关指标的影响
目的 观察及比较不同容量水囊促进初产妇宫颈成熟及对相关指标的影响.方法 选取2016年7月-2017年10月该院150例足月妊娠初产妇为研究对象,将其根据水囊容量分为A组(30ml组)50例、B组(80ml组)50例及C组(150ml组)50例.比较3组患者的总有效率、不良情况发生率、引产前后宫颈成熟度评分及相关指标表达情况.结果 B组及C组的总有效率高于A组,A组与B组的不良情况发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),引产前3组患者的宫颈成熟度评分及相关指标表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),引产后B组及C组的宫颈成熟度评分及相关指标表达均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 80 ml容量水囊在促进初产妇宫颈成熟及相关指标表达的影响较好,且不良情况控制效果也较好,因此在初产妇中的应用价值较高.
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不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者及妊娠结局的影响
目的 探讨不同分娩方式在剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者中的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2013-2016年中国核工业北京401医院收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者100例,随机数字法分为对照组50例和观察组50例.对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道分娩,记录两组产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间及妊娠结局情况,比较两组临床疗效及对妊娠结局的影响.结果 观察组产程长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产时出血量、产后2h出血量及住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血、子宫破裂及产褥感染发生率为6.00％与对照组14.00％比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿窒息、病理性黄疸发生率,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Apgar评分高于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠子宫再次妊娠患者采用剖宫产、阴道分娩均能顺利完成分娩,但是阴道分娩安全性更高,有助于提高妊娠结局,临床应根据每一位产妇实际情况选择合适的分娩方式.
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妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性,分析影响胎盘早剥的因素.方法 选取2014年12月-2016年12月在湖南省妇幼保健院接受治疗的80例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组,另选取同期在该院产检的50例血压正常的孕妇为对照组.观察两组胎盘早剥发生率,观察不同临床特征患者胎盘早剥发生率的差异,分析影响胎盘早剥的危险因素.结果 妊娠期高血压疾病组患者胎盘早剥发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≥30岁、胎膜早破、羊水量异常、有吸烟史、合并妊娠期糖尿病、脐带异常、前置胎盘和合并子宫肌瘤的患者胎盘早剥发生率较高(P＜0.05),而双胎对胎盘早剥发生率无明显影响(P＞0.05);对单因素分析中差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,结果显示妊娠期高血压疾病、前置胎盘和羊水量异常进入回归方程(OR=4.125、3.780、4.085,均P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病与胎盘早剥密切相关,前置胎盘和羊水量异常均是导致胎盘早剥的危险因素.
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自由体位联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程的进展与分娩结局的影响
目的 探究自由体位联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程和结局的影响.方法 以该院2016年10月31日-2017年10月31日收治的96例产妇为研究对象,随机分为常规体位组和自由体位组,各48例,其中常规体位组采用常规体位联合拉玛泽呼吸法进行自然分娩,而自由体位组则采用自由体位联合拉玛泽呼吸法自然分娩,记录两组产妇产程相关的时间,分析并比较两组产妇的疼痛程度以及产后母婴结局,如会阴裂伤、会阴侧切、会阴完整及新生儿窒息等.结果 自由体位组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及产程总时长都明显短于常规体位组,数据资料具有统计学差异(P＜0.05);自由体位组产妇的疼痛程度多分布于6级,有28(58.3％)例,而常规体位组多分布于8级,有23(47.9％)例,两者相比,自由体位组疼痛程度明显轻于常规体位组(P＜0.05);另外,对于两组患者的会阴Ⅰ度裂伤、Ⅱ裂伤、会阴侧切、剖宫产及新生儿窒息的发生病例数,常规体位组分别为11 (22.9％)、26(54.2％)、8(16.7％)、3(6.25％)、2(10.4％)例,自由体位组分别为26(54.2％)、8(16.7％)、2(4.17％)、14(29.2％)、0例,自由体位组各项发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合自由体位和拉玛泽呼吸法应用于自然分娩过程,可显著加快分娩进程,降低疼痛程度,促进母婴良好结局,具有显著临床应用价值.
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伊立替康同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效及SF-36、SSRS评分的影响
目的 研究伊立替康同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效及健康调查简表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)评分的影响并予以分析.方法 选取2015年2月-2016年8月该院收治的中晚期宫颈癌患者84例.将其以随机数字表法均分成研究组和对照组.对照组予以同步放化疗治疗,研究组则在同步放化疗的基础上予以伊立替康治疗.分别比较两组临床疗效,不良反应发生情况,SF-36、SSRS评分变化情况.结果 研究组治疗总有效率为97.62％,明显高于对照组的80.95％(P＜0.05).两组恶心呕吐、腹泻、脱发、肝功能异常、中性粒细胞减少以及血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组SF-36生活质量八项评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后研究组与对照组SSRS评分分别为(27.35±2.47)分、(25.49±2.15)分,均明显高于治疗前,研究组又明显高于对照组(P＜0.05).结论 伊立替康同步放化疗应用于中晚期宫颈癌患者中疗效明显,且有效改善患者生活质量以及社会支持情况,安全性较好.
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剖宫产术后再次阴道分娩的可行性分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩的可行性.方法 选取2016年3月-2017年3月来该院就诊的剖宫产术后再次妊娠的125例孕妇作为对象,随机分为对照组(剖宫产手术62例)、研究组(阴道试产63例),回顾对比两组患者自身及新生儿情况.结果 研究组产妇产后2h、24h出血量均少于对照组(P＜0.05);研究组产妇术后留院观察、机体功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05);研究组中,阴道分娩成功产妇在出血量、Apgar评分、满意度方面均优于阴道分娩失败产妇,不良心理状态发生率、新生儿窒息发生率均低于阴道分娩失败产妇(P＜0.05).结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产可行,可根据孕妇身体情况、妊娠过程中的实际情况自愿选择进行阴道试产,进而保证产妇及新生儿的健康和安全.
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子宫内膜异位症相关性卵巢癌的高危因素及预防对策分析
目的 探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的高危因素及预防对策,为EAOC的预防提供理论依据.方法 回顾性分析2008年2月-2017年9月唐山市丰润区第二人民医院接诊的300例卵巢子宫内膜样腺癌(EC)和208例卵巢透明细胞癌(CCC)患者的基线资料,按是否有子宫内膜异位症恶变分为两组,其中非子宫内膜异位症恶变卵巢癌400例(NEM-EAOC组)、子宫内膜异位症恶变卵巢癌108例(EM-EAOC组),分析EAOC发生的高危因素.结果 NEM-EAOC组年龄、初潮年龄＞13岁、未绝经比例高于EM-EAOC组,糖类抗原125 (CA125)水平＞200U/ml、发病年龄≤50岁、月经紊乱、腹部不适、肿瘤直径＞ 10cm、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史、卵泡刺激素(FSH)≥10mIU/ml比例低于EM-EAOC组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他临床基线资料、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,初潮年龄＞13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125 ＞200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm与EM-EAOC发生呈正相关关系(P＜0.05);患者年龄、腹部不适、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史与EM-EAOC发生无明确相关性(P＞0.05).结论 初潮年龄＞13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125 ＞200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm是EAOC发生的高危因素;应加强EAOC相关知识的普及工作,提高女性自我保健意识,定期开展EAOC筛查,做到早发现、早治疗,并针对EAOC的危险因素进行预防干预,以降低EAOC的发生率.
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避孕方法知情选择表对剖宫产术后近期避孕行为的影响
目的 研究建立避孕方法知情选择表以指导剖宫产后近期避孕,提高剖宫产后避孕措施的正确使用率,降低非意愿妊娠的发生.方法 选取2015年3-5月于该院行剖宫产分娩的产妇共计306例,随机分为研究组和对照组,研究组采用避孕方法知情选择表及提供常规避孕咨询服务,对照组仅提供常规避孕咨询服务,随访产后2年两组的避孕行为及意外妊娠情况.结果 研究组经常避孕的频率高于对照组(93.1％ vs.74.7％,P＜0.05).研究组首次性生活避孕率高于对照组(82.5％ vs.53.4％,P＜0.05);前者服复方口服避孕药的比例高于对照组(17.5％ vs.7.5％,P＜0.05).而对照组多次服紧急避孕药的比例(24.0％ vs.11.3％)以及采用体外排精避孕的比例(14.4％ vs.3.1％)更高(P＜0.05).两组采用宫内节育器、避孕套、安全期和曼月乐避孕的比例差异无统计学意义(P＞0.05).研究组意外妊娠发生率为3.1％,对照组为12.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 避孕方法知情选择表有助于剖宫产后避孕措施的落实从而减少非意愿妊娠发生.
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重度子痫前期并发急性肺水肿相关指标分析
目的 分析重度子痫前期并发急性肺水肿相关指标的变化情况.方法 回顾性分析温州市中西医结合医院及温州医科大学附属第一医院产科2006年1月-2016年6月收治的重度子痫前期患者152例.重度子痫前期并发急性肺水肿的22例患者为观察组,重度子痫前期未并发急性肺水肿的130例患者为对照组.对两组患者手术前后心率、呼吸、血氧饱和度、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ等实验室指标及心脏超声指标如左室射血分数(LVEF)等进行比较分析.结果 重度子痫前期的发生率为0.3％,重度子痫前期并发急性肺水肿的发生率为14.5％,占同期妊娠分娩总数的0.4‰;观察组术前心率、呼吸及BNP均高于对照组,血氧饱和度及LVEF均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后血清肌酐、肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后下肢静脉血栓的发生率为9.1％,对照组为0.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 重度子痫前期是发生急性肺水肿的重要原因.在重度子痫前期患者中,急性肺水肿的发生对心、肾功能的影响较大,可能增加血栓性疾病的发生风险.早识别、早治疗、积极终止妊娠可改善其围产结局.
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门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床研究
目的 考察门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果.方法 选取2015年2月-2017年3月在该院产科接受治疗的105例GDM患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(49例)与观察组(56例),对照组采用门冬胰岛素注射液行脐周皮下注射治疗,观察组在对照组基础上辅以维生素D滴剂进行治疗.结果 治疗后观察组维生素D水平正常患者比例显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.615,P=0.000);治疗后两组患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积等指标均不同程度降低,对照组的血磷与血磷钙乘积以及观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积显著降低(P＜0.05),治疗后观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积与对照组对比降低程度更大(P=0.000);治疗后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等几项指标均降低,除对照组HOMA-IR外,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01),治疗后两组患者的稳定模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)等几项指标均显著升高(P＜0.01),治疗后组间比较FPG与2hPG两项指标差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组孕产妇与围生儿的并发症总发生率为14.29％,低于对照组的32.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬胰岛素联合维生素D治疗GDM疗效肯定,较单纯应用门冬胰岛素更具临床推广价值.
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苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期假丝酵母菌病患者的疗效及对其阴道微生态的影响
目的 探讨苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期假丝酵母菌病患者的疗效及对其阴道微生态的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年10月-2016年10月广州市中医药大学祈福医院收治的确诊为妊娠期假丝酵母菌病患者共200例.按随机数字表法将患者随机分为单乳酸菌组和联合组每组100例,单乳酸菌组给予乳酸菌阴道胶囊治疗,联合组给予苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗.结果 治疗后联合组阴道冲洗液pH值明显低于单乳酸菌组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组乳酸脱氢酶(LDH)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平明显高于单乳酸菌组,差异有统计学意义(均P＜0.05);联合组治疗有效率明显高于单乳酸菌组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组与单乳酸菌组不良反应发生率基本相同,差异无统汁学意义(P＞0.05);联合组复发率明显低于单乳酸菌组,差异有统汁学意义(P＜0.05).结论 苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊能改善妊娠期似丝酵母菌病患者阴道微生态指标,能更有效地消除病菌及可降低再复发慨率风险且具有良好的安全性.
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睡眠呼吸暂停综合征合并妊娠期高血压疾病患者的母婴结局及持续气道正压通气的干预效果
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并妊娠期高血压疾病患者的母婴结局,分析实施持续气道正压通气干预的价值.方法 选取2017年1月-2018年1月在天津市宁河区医院就诊的OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者124例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例.对照组采用常规治疗措施治疗,观察组在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预,比较两组母婴结局以及治疗前后两组患者爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分的差异.结果 观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组ESS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后的AHI值低于对照组,ISaO2、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预治疗,不仅可以改善母婴结局,而且还能够减轻患者嗜睡程度,效果显著,值得临床推广.
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孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响
目的 运用孕期营养干预疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者进行干预,同时观察其血糖水平的改善.方法 选取2014年3月-2016年5月在该院产科住院分娩的GDM孕妇108例,按照等组实验原则将入选对象分为常规组与干预组各54例.常规组孕妇给予血糖监测、饮食指导及健康宣教等常规治疗;干预组孕妇实施营养干预.比较两组孕妇治疗前及治疗后2周的血糖含量以及糖化血红蛋白水平,并记录两组孕妇血糖达标时间及尿酮体阴性率.结果 治疗前,两组孕妇不同时点血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周,干预组各时间点血糖下降程度显著优于常规组,治疗后的血糖程度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,各项指标间的检测水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗,干预组的血糖达标时间显著低于常规组;治疗后2周,干预组孕妇的糖化血红蛋白水平较常规组下降更为显著,且相应时段内尿酮体检测均为阴性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期营养干预治疗GDM可使孕妇的血糖控制在理想范围内,值得应用于临床.
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孕妇不规则抗体检测结果分析的临床意义研究
目的 研究孕妇RhD血型系统不规则抗体检测结果分析的临床意义.方法 选取2016年10月-2018年10月于该中心检测的1 348例孕妇及同期非孕女性体检者1 273例,采取微柱凝胶血型定型卡和抗人球蛋白卡进行不规则抗体检测,比较不规则抗体筛查阳性率.对其中抗体阳性者采用试管抗人球方法检测抗体效价、Ig类型及37℃反应,比较不同孕周及孕次的孕妇不规则抗体筛查阳性率.结果 孕妇不规则抗体筛查阳性17例,阳性率1.26％,同期非孕女性体检者不规则抗体筛查阳性4例,阳性率0.31％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);不规则抗体筛查阳性孕妇中,抗体特异性抗E6例,阳性率35.29％,抗体效价1:8～1:512,Ig类型:IgG 15例、IgM 1例及IgM-IgG 1例,37℃反应性:1+～4+;不规则抗体筛查阳性孕妇中,≤28孕周孕妇阳性率0.53％,29～ 37孕周孕妇阳性率3.31％,38～40孕周孕妇阳性率0.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);不规则抗体筛查阳性孕妇中,初产妇阳性率0.72％,经产妇阳性率2.13％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇不规则抗体阳性率高于非孕女性,产前进行不规则抗体检测能有效预防新生儿溶血.
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中晚期孕产妇生殖道细菌感染特点和耐药性分析及对妊娠结局的影响
目的 探讨中晚期孕产妇生殖道细菌感染特点和耐药性分析及对妊娠结局的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月收治的中晚期孕产妇生殖道细菌感染患者200例作为观察组;健康中晚期孕产妇200例作为对照组.采集生殖道细菌感染患者阴道分泌物标本,分离鉴定细菌,及药敏试验情况;两组妊娠结局情况.结果 中晚期孕产妇生殖道细菌感染患者200例,分离细菌218株,以革兰阳性球菌为主;分离细菌中,主要为B群链球菌53株、粪肠球菌35株和大肠埃希菌31株;主要革兰阳性菌中,B群链球菌对青霉素G耐药率较高,为52.83％;粪肠球菌对青霉素G耐药率较高,为68.57％;主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢呋辛耐药率较高,分别为80.65％和51.61％;观察组胎膜早破、早产、新生儿感染和羊水污染发生率高于对照组,且有统计学差异(P＜0.05).结论 中晚期孕产妇生殖道细菌感染以革兰阳性菌为主,且影响妊娠结局,为降低细菌感染应合理应用抗菌药物.
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综合营养干预对妊娠期糖尿病孕产妇糖脂代谢与母婴结局的影响
目的 探讨综合营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇糖脂代谢与母婴结局的影响,为GDM的治疗提供理论依据.方法 选取2016年8月-2017年7月河北北方学院附属第一医院收治的GDM患者118例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各59例.对照组给予常规干预,观察组给予综合营养干预,两组均连续干预至分娩.比较两组患者干预前后血糖、血脂水平,统计两组母婴结局.结果 干预后,两组空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(OGTT-1h PG)、餐后2h血糖(OG-TT-2h PG)水平均较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);两组三酰甘油(TG)与观察组胆固醇(TC)、载脂蛋白B (ApoB)水平均较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI (ApoA-I)水平显著高于干预前及对照组(P＜0.05);观察组孕产妇妊娠期高血压疾病、早产、产后出血、泌尿系统感染、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等不良事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 综合营养干预可有效调控GDM孕产妇血糖、血脂紊乱,从而有效改善母婴结局,值得临床推广应用.
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子宫动脉栓塞治疗早期剖宫产瘢痕妊娠30例分析
目的 探讨对早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞后宫腔镜清宫术治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月该院接受子宫动脉栓塞后清宫术的30例早期CSP患者的病例资料,对其病史、临床表现、治疗过程及临床结局进行分析.结果 30例患者子宫动脉栓塞后清宫术均操作成功,均未出现术中术后严重并发症.除1例外院转诊患者因病情严重出血量较大外,其余29例患者术中术后出血量均较少,为0 ～150 ml;术后血hCG值下降明显,术后出院时血hCG值为(637.21±40.67)U/L;术后随访期间一部分患者出现月经量及月经持续时间的改变,其余并无明显改变.结论 对早期CSP患者行子宫动脉栓塞后清宫术治疗安全有效,可及时控制病情进展,降低出血风险的同时缩短住院时间,减轻痛苦.
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非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4水平与巨大儿的关系
目的 探讨足月妊娠时非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与巨大儿发生的相关性.方法 选取2016年1月-2017年10月胎龄满37周～不足42周在该院分娩的非糖尿病孕妇100例,根据新生儿出生体质量分为正常体质量组和巨大儿组.计算两组孕妇孕前BMI及孕期体质量增加值,采用酶法检测其血脂水平,并应用ELISA法分别检测孕妇血清及胎儿脐血中RBP4含量,进而分析RBP4水平与巨大儿发生的相关性.结果 巨大儿组孕妇血清及新生儿脐血RBP4水平均高于正常体质量组(P＜0.05);巨大儿组母亲血清三酰甘油(TG)水平较对照组明显升高(P＜0.05);两组孕妇孕期体质量增加值相比差异有统计学意义,巨大儿组高于对照组(P＜0.05);孕妇血清RBP4水平与胎儿体质量呈正相关(P＜0.01);母亲血RBP4与孕期体质量增加呈正相关(P＜0.05);脐血RBP4水平与出生体质量呈正相关(P＜0.05).结论 巨大儿组孕妇血清RBP4及胎儿脐血中RBP4水平均升高,提示RBP4水平与巨大儿形成有密切的关系,可作为反映宫内生长发育的重要指标之一.
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复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察
目的 探讨复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2016年2-12月经唐山市中医医院诊治的70例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,应用随机数字表法进行分组,将患者均分为观察组及对照组,对照组患者单独应用硝苯地平治疗,观察组患者联合应用复方丹参注射液、硝苯地平治疗,比较两组临床治疗疗效.结果 治疗前,两组患者的血压、血液黏度情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的血压、血液黏度均有所降低,其中观察组患者的血压、血液黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的并发症发生率(5.71％)明显低于对照组患者的并发症发生率(31.43％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.29％,明显高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、D-二.聚体(D-D)及尿蛋白含量改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病治疗中应用复方丹参注射液联合硝苯地平取得良好的效果,患者的血压得到了有效的控制,同时具有降低并发症的作用.
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妊娠肥胖和妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素分析
目的 观察妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素.方法 随机选择2016年7月-2017年7月在该院进行产检的妊娠肥胖、GDM以及正常孕妇各60例进行临床研究,分别作为妊娠肥胖组、GDM组和对照组.所有来检人员均给予生化指标和脂肪因子进行检查,比较3组孕妇上述生化指标是否有统计学差异.对血清脂肪因子水平和生化指标进行相关性检验,分析血清脂肪因子水平与生化指标之间的相关性和影响其异常的因素.结果 3组孕妇生化指标中总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P＞0.05),FPG、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异均有统计学意义(P＜0.05);3组孕妇血清脂肪因子RBP-4、APN、TNF-α、VF差异均有统计学意义(P＜0.05),妊娠肥胖组和GDM组的APN低于对照组,其余指标均高于对照组.对3组孕妇的生化指标和血清脂肪因子使用Pearson相关性分析进行统计,结果发现,TNF-α与孕妇的FPG、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05);APN水平与孕妇HDL-C呈正相关(P＜0.05),与FPG、FINS、NO-MA-IR呈负相关(P＜0.05);RBP-4水平与FINS、NOMA-IR呈正相关(P＜0.05);VF水平与孕妇FPG、FINS、NOMA-IR呈正相关(P＜0.05),其余无相关性(P＞0.05).结论 妊娠肥胖和GDM与患者的血清因子水平变化之间具有密切联系,RBP-4、APN、TNF-α、VF等因子的变化可能导致患者相关生化指标发生变化,也同时导致患者妊娠肥胖、GDM等妊娠疾病的发生.
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孕妇血清中维生素及微量元素水平与胎儿生长受限的关系
目的 检测孕晚期孕妇血清中维生素A、B12、E,微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)、铜(Cu),叶酸(FA)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与胎儿生长发育的关系,为临床保健治疗提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月在该院产检并分娩的100例孕妇病历资料,根据胎儿的生长发育情况,可分为研究组(FGR)和对照组(非FGR),每组各50例,均在孕30周抽取静脉血,采用原子吸收光谱法检测孕妇微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清中维生素A、B12、维生素E,FA及Hcy的水平,对比两组孕妇孕晚期血清中维生素、微量元素、FA及Hcy水平.结果 研究组新生儿体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI指数等相关生长参数均显著低于对照组(P＜0.05);研究组维生素A、维生素B12、维生素E、FA显著低于对照组,微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平显著低于对照组,Hcy显著高于对照组(P＜0.05);孕妇血清维生素A、维生素E、Fe水平与胎儿各项生长参数均无明显相关性,孕妇血清维生素B12水平与头围呈正相关(P＜0.05),孕妇血清FA水平与体质量、身高、头围、BMI呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Hcy水平与体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI呈负相关(P＜0.05),孕妇血清Ca水平与体质量、身高、胎盘质量、BMI呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Mg水平与胎盘质量呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Zn水平与体质量、胎盘质量呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Cu水平与体质量、头围、BMI呈正相关(P＜0.05).结论 孕晚期孕妇血清中维生素B12、微量元素Ca、Mg、Zn、Cu、FA的缺乏以及Hcy水平的升高,均有可能导致FGR的发生,因此在妊娠期应根据检测结果给予适当补充.
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桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇对慢性盆腔炎患者血液流变学、细胞炎性介质和免疫功能的影响
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇对慢性盆腔炎患者血液流变学、细胞炎性介质和免疫功能影响,为改善慢性盆腔炎疾病症状及提高治疗效果提供参考.方法 选取102例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者采用磷霉素氨丁三醇治疗,观察组患者在对照组基础上结合桂枝茯苓胶囊治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者治疗前、后血液流变学、细胞炎性介质和免疫功能变化及治疗效果.结果 治疗后两组患者血浆黏度、红细胞沉降率和红细胞比积低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血浆TNF-α水平低于治疗前且观察组低于对照组,而IL-2和IL-10水平高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率92.16％高于对照组患者的70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇可改善慢性盆腔炎患者血液流变学和免疫功能,减轻炎症反应,且临床疗效显著.
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孕妇年龄对分娩方式和新生儿影响的研究
目的 了解孕妇年龄对分娩方式的影响以及对新生儿出生情况的发生风险.方法 收集常州市某分娩医院2015年分娩的全部活产儿,共9 861例,应用卡方检验或Fisher's精确概率法对变量进行统计分析,应用二元Logistic回归分析计算相对危险度值(OR值).结果 孕妇年龄越大剖宫产比例越大;＜20岁组和≥40岁组的孕产妇低出生体质量儿的发生风险分别是3.885和1.880,35～39岁组孕产妇所生巨大儿的风险是1.419,＜20岁孕妇分娩的新生儿出生身长小,均值为(48.85±3.15) cm,随着孕妇年龄的增长,新生儿出生身长有增高趋势,≥35岁后又下降;高龄组、适龄组和低龄组孕妇分娩的新生儿重度窒息的发生率分别是0.1％、0.09％和1.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适宜妊娠的年龄为20 ～29岁,高龄和低龄妊娠均使得母婴风险增加,在关注高龄妊娠的同时关注低龄妊娠,积极更新高危标准,提高母婴保健水平.
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妊娠期宫内感染对胎龄＜37周早产儿免疫指标的影响及相关机制研究
目的 探讨妊娠期宫内感染对胎龄＜37周早产儿免疫指标的影响及相关机制,为临床诊治提供参考依据.方法 收集2016年10月-2018年4月在徐州医科大学附属医院娩出的早产儿189例为研究对象,其中宫内感染组86例,未感染组103例.比较出生后24 h、7d的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.收集脐带血,分离脐带血单个核细胞(UBMC),RT-PCR检测细胞中Tlr2、Tlr4、Socsl、Socs3 mRNA表达水平;使用细菌脂多糖LPS刺激未感染组UBMC,检测不同刺激时间(lh、3h、6h、12 h)的Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平.结果 出生后24h、7d感染组早产儿血清CD3+、CD4+、CD8+水平明显高于未感染组,IgG、IgM、IgG水平明显低于未感染组,IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平明显高于未感染组(均P＜0.05).感染组早产儿UBMC中Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平明显高于未感染组(均P＜0.05).LPS刺激各时间点Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平均明显高于空白对照组(均P＜0.05);其中Tlr2 mRNA表达在LPS刺激3h时达到峰值,Tlr4 mR-NA表达在LPS刺激1h时达到峰值,Socs1和Socs3 mRNA表达在LPS刺激3h时达到峰值.结论 宫内感染可引发早产儿体内免疫指标异常改变,其机制可能通过Toll样受体和Socs信号通路调节体内免疫反应.
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捏脊联合保和丸治疗小儿积滞的疗效观察
目的 探讨捏脊联合保和丸治疗小儿积滞的临床疗效.方法 选取2015年7月-2017年7月该院门诊收治的120例小儿积滞患者作为本次研究对象.采用随机数字法分为60例观察组和60例对照组.对照组予以保和丸口服治疗;观察组在口服保和丸基础上配合运用捏脊法治疗.观察指标:①临床疗效;②中医症候积分;③临床症状恢复时间.结果 观察组总有效率为91.7％,对照组总有效率为75.0％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患儿经治疗,中医症候积分均有不同程度改善,观察组总积分改善情况显著优于对照组(P＜0.05);两组患儿经治疗后观察组症状恢复时间小于对照组,但差异无统计学意义(p＞0.05),观察组腹胀恢复正常时间显著少于对照组(P＜0.05).结论 捏脊联合保和丸能够显著改善小儿积滞临床症状,疗效确切、操作简单.
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宜春市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查情况分析
目的 探讨宜春市新生儿疾病筛查项目中先天性肾上腺皮质增生症的发病情况.方法 对2016年1月-2017年5月在宜春市各助产医疗机构出生的80 305名新生儿进行新生儿疾病筛查,采集新生儿足跟血在滤纸上,检测17-羟孕酮(17-OHP)水平.结果 80 305例新生儿中初筛阳性132例,召回112例,确诊阳性数4例,其中女性l例、男性3例,4例患儿中丰城市2例、袁州区1例、靖安县1例.结论 宜春市先天性肾上腺皮质增生症发病率较低,宜春市通过新生儿疾病筛查,使患儿在先天性肾上腺皮质增生症疾病的临床表现尚未出现之前就能得到早诊断、早干预、早治疗,避免或减轻智能和体格发育障碍,有效提高了宜春市出生人口素质.
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鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽118例患儿临床资料回顾性分析
目的 回顾性分析鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿临床资料,为小儿慢性咳嗽的诊断与治疗提供理论依据.方法 选取2015年12月-2017年12月于该院确诊的118例鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计所有患儿鼻咽喉科疾病种类,不同年龄、性别以及病程患儿的疾病种类分布,采用描述性流行病学分析法进行数据分析比较.结果 所有患儿均为单种鼻咽喉科疾病种类,其中咳嗽变异型哮喘(CVA) 45例、慢性鼻炎(CR) 40例、其他18例和胃-食管反流性咳嗽(GERC) 15例;不同年龄分布中,＜1岁患儿其他比例高,为40.00％,1～3岁患儿CVA比例高,为47.62％,3～6岁患儿CVA比例高,为42.11％,6～14岁CR比例高,为42.85％;男性患儿CVA比例高,为38.33％,女性患儿CVA比例高,为37.93％病程＜1月中CVA比例高,为42.42％,病程1～3月中CR比例高,为40.43％,病程＞3月中CVA比例高,为36.84％.结论 CVA、CR、GERC等鼻咽喉科疾病容易导致小儿慢性咳嗽,不同年龄、性别、病程病因有所差异.
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持续吸入布地奈德对哮喘儿童血清HSP70、VDBP、Eotaxin蛋白水平及生长发育的影响
目的 研究持续吸入布地奈德对哮喘儿童血清热休克蛋白(HSP70)、人维生素D结合蛋白(VDBP)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)蛋白水平及生长发育的影响.方法 112例儿童支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组56例,同时纳入56例健康儿童作为健康组.对照组口服孟鲁斯特,观察组采用孟鲁斯特口服和布地奈德吸入治疗.比较两组患儿治疗前后的肺功能,HSP70、VDBP及Eotaxin含量,比较治疗前后患儿的身高、体质量、血清生长激素、胰岛素生长因子-1、骨钙素和瘦素水平,同时测量健康组上述所有指标并与两组患儿进行比较.结果 治疗前,两组患儿的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).1年后,两组患儿的FEV1％、PEF％及FVC％显著提高,并且观察组显著高于对照组(P＜0.05),但两组患儿与健康组相比仍有显著差异(P＜0.05).两组患儿血清HSP70、Eotaxin水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组患儿血清HSP70、Eotaxin水平仍显著高于健康组(P＜0.05);两组患儿血清VDBP水平显著升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05)但仍显著低于健康组(P＜0.05).无论是治疗前还是1年后,3组患儿组间比较,身高、体质量、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-l(IGF-1)、骨钙素(BGP)及瘦素(LEP)水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 持续性吸入布地奈德能有效改善哮喘儿童肺功能,下调血清HSP70、Eotaxin水平,上调血清VDBP水平;对儿童生长发育无明显不良影响.
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早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板指数与动脉导管未闭的相关性
目的 探究早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)和血小板指数与动脉导管未闭(PDA)的相关性.方法 选取2016年8月-2017年12月该院收治的PDA早产儿68例作为PDA组,同时选取同期在该院出生未出现PDA的早产儿作为非PDA组,收集产妇以及新生儿临床资料,应用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数,并计算二者比值NLR;应用目测镜检法检测血小板汁数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并计算血小板压积(PCT),采用Logistic回归分析影响PDA早产儿发生的因素,受试者工作特征(ROC)评估NRL、PCT对PDA早产儿的诊断价值.结果 PDA组产妇产前CRP水平、羊水异常发生率均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组胎龄低于非PDA组,房内径、动脉导管内径均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组新生儿中性粒细胞数、NLR高于非PDA组,淋巴细胞数、MPV、PLT、PCT均低于非PDA组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素.ROC曲线分析显示,NLR对早产儿PDA诊断的AUC为0.729,敏感性为76.47％,特异性为51.47％.PCT对早产儿PDA诊断的AUC为0.848,敏感性为85.29％,特异性为64.71％.结论 NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素,且二者对早产儿PDA诊断具有一定预测价值.
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两种雾化吸入方式治疗中度持续哮喘的临床疗效分析
目的 对比分析糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合雾化吸入(ICS+LABA)与糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合雾化吸入(ICS+ILTRA)治疗儿童中度持续哮喘的临床疗效,为中度持续哮喘的治疗提供理论依据.方法 选取2015-2017年广州市南沙区第一人民医院收治的中度持续哮喘患儿为研究对象,根据外周血嗜酸性粒细胞(EOS)是否增高,将患儿分为EOS升高组和EOS正常组,采用单纯随机的方法,将两组患儿分别分为2个亚组,即ICS+ LA BA治疗组和ICS+ LTRA治疗组.各亚组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者使用抗生素或抗病毒剂.各组观察期均为12周.结果 12周后,两亚组患儿咳嗽、气急、喘息、肺内哮鸣音和肺功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).EOS升高组中,ICS+LTRA组肺功能改善效果及临床控制情况均显著优于ICS+LABA组,差异有统计学意义(P＜0.05);但EOS正常组,两亚组肺功能改善效果及临床控制情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗中度持续哮喘患儿,对于EOS增高者,ICS+LTRA疗效较好,对于EOS正常者.ICS+LTRA与ICS+LABA疗效相当.
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儿童重症肺炎下呼吸道细菌的分布及耐药分析
目的 探讨儿童重症肺炎下呼吸道细菌的分布并对其进行耐药分析,为临床诊治儿童重症肺炎提供参考依据.方法 选取2014年1月-2016年12月在蒲城县中医医院住院的重症肺炎患儿,对其下呼吸道细菌进行鉴定和分离培养,并用纸片扩散法检测其耐药性,比较并分析近3年细菌菌株的变迁及耐药性变化.结果 共选取150例儿童重症肺炎,分离出138株细菌,革兰阴性杆菌占较大比例,常见细菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌.近3年细菌菌株种类未发生较大变化.耐药结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌耐药现象严重,且对部分抗菌药物耐药有上升趋势,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较敏感,尚未发现有对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株.流感嗜血杆菌对大多数抗生素保持敏感.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌耐药上升明显,但头孢吡肟尚保持一定的敏感性,未检测出有对万古霉素、利奈唑胺耐药菌.结论 儿童重症肺炎下呼吸道分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药较严重,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药.
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血清铁、铁蛋白、转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的价值
目的 探讨血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值,为临床诊治提供参考.方法 选取2016年3月-2017年6月在绵阳市中心医院接受诊治的80例营养性缺铁性贫血患儿作为研究组(A组),另选取同期在该院接受诊治的74例非营养性缺铁性贫血患儿作为非缺铁性贫血组(B组),选取同期在该院接受健康体检的70例正常儿童作为对照组(C组),3组儿童均接受SI、SF、TRF检测,对比单独检测与联合检测的敏感性、特异性及准确度.结果 A组患儿的血清SI、SF水平均低于B组、C组,B组患儿的血清SI、SF水平均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患儿的血清TRF高于B组、C组,B组患儿的血清TRF水平高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测敏感性、准确度均高于血清SI及SF、TRF单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SI、SF、TRF联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中应用价值高,能有效反映机体储存、利用铁情况,利于鉴别、诊断营养性缺铁性贫血,提高诊断敏感性、准确性,值得临床推广.
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B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床意义
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿心力衰竭早期诊断中的价值.方法 选取2012年1月-2017年8月秦皇岛市第一医院收治的47例心力衰竭新生儿为病例组、未发生心力衰竭新生儿80例为对照组,对比两组新生儿的分娩方式、孕周等基线资料,并检测对比两组出生后48h内的血浆BNP、NT-proBNP水平,采用受试者工作曲线(ROC)计算佳诊断界值对应的诊断价值指标.结果 出生后48 h以内,病例组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆BNP、NT-proBNP早期鉴别诊断新生儿心力衰竭的灵敏度为97.33％、特异度为92.40％、漏诊率为2.67％、误诊率为7.60％、ROC曲线下面积AUC值为0.949.结论 出生后48 h内的血浆BNP、NT-proBNP水平监测有利于早期发现窒息新生儿心力衰竭.
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宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的疗效研究
目的 观察宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月黄骅市人民医院儿科收治的145例感染后咳嗽的患儿为研究对象,随机分为对照组72例和观察组73例,其中对照组患儿采用口服孟鲁司特钠4 mg/d及布地奈德雾化吸入治疗1～2 mg/d,2次/d;观察组患儿在对照组的基础上给予宣肺消咳汤,连续治疗14日.观察两组患儿的咳嗽缓解时间姐消失时间;临床疗效;治疗不同阶段症状评分;治疗前后重复感染人数及治疗前后血清免疫学指标水平.结果 观察组患儿的咳嗽缓解时间低于对照组(P＜0.05);咳嗽消失时间低于对照组(P＜0.05);经过治疗观察组患儿总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患儿的咳嗽症状日间评分低于对照组(P＜0.05),夜间评分低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组重复感染人数低于对照组(P＜0.05);观察组的血清免疫学指标水平IgA、IgG、CD4及CD8水平高于对照组患儿(P＜0.05).结论 宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽具有良好的临床疗效,能够显著缓解患儿的咳嗽症状.
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口服布洛芬干预早产儿动脉导管未闭时不同奶量喂养方案对并发症的影响
目的 探讨症状性动脉导管未闭(PDA)早产儿应用布洛芬口服干预治疗时,不同奶量喂养方案对并发症的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月在泉州市儿童医院接受治疗的174例确诊为PDA的早产儿为研究对象,随机均分为低增幅组和高增幅组,每组各87例,均采用布洛芬治疗.治疗期间,低增幅组采用低增幅奶量递增方案喂养,高增幅组采用高增幅奶量递增方案喂养.对比两组PDA早产儿动脉导管关闭效果及治疗期间并发症发生情况.结果 两组PDA闭合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血及尿前列腺素E2(PGF2)的降低效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低增幅组消化道出血、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受发生率均明显低于高增幅组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布洛芬干预治疗PDA早产儿时,采用低增幅的奶量递增方案喂养患儿,有助于减少消化道并发症,且对PDA闭合效果无明显影响.
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血清超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞水平检测在小儿支气管肺炎中的应用价值
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)水平检测在小儿支气管肺炎中的应用价值,为临床优化诊疗提供理论依据.方法 选取2016年6月-2017年12月昆明市儿童医院收治的200例支气管肺炎患儿为观察组,根据患儿症状轻重表现分为轻症肺炎组120例和重症肺炎组80例,另选取同期在该院体检的30例健康小儿作为对照组.检测不同组小儿血清hs-CRP、ESR、WBC计数水平的表达特点,并探讨上述指标的临床应用价值.结果 观察组入院时血清hs-CRP、ESR、WBC计数高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻症肺炎组血清hs-CRP、ESR、WBC计数低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Peaeson法相关性分析患儿血清hs-CRP、ESR、WBC计数两两之间均呈显著正相关关系(r=0.637、0.618、0.724,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清hs-CRP、ESR、WBC计数均是支气管肺炎的危险因素(OR=3.584、1.258、1.417,均P＜0.05).结论 血清hs-CRP、ESR、WBC计数作为小儿支气管肺炎的危险因素,其表达变化具有显著正相关特征,三者联合检测可为小儿支气管肺炎的早期诊断、病情程度评估提供重要参考依据,临床应用价值较高.
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血清维生素A、D与不同年龄段儿童反复呼吸道感染的相关性及危险因素分析
目的 探讨血清维生素A、D (Vit A、Vit D)与儿童反复呼吸道感染(RRTIs)发生、发展的相关性及危险因素分析.方法 选取2017年1月-2017年12月该院儿科收治的RRTls患儿525例为观察组,另外选取同期该院收治的呼吸道感染患儿530例为对照组,检测两组不同年龄段息儿血清Vit A、Vit D水平,搜集患儿临床资料,并对RRTIs发生的危险因素进行分析.结果 两组不同年龄段儿童血清Vit A、Vit D水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中以0～1岁儿童血清Vit A、Vit D水平低;观察组不同年龄段患儿血清Vit A、Vit D水平均低于对照组(P＜0.01).观察组Vit A、Vit D缺乏的检出率高于对照组(P＜0.01).单因素分析显示,观察组在早产、低出生体质量、有住院史、Vit A/Vit D缺乏、低血钙症、支原体感染阳性、鼻窦炎鼻后滴、特异性体质、被动吸烟、活动时间＜30 min/d、居住在平房、母亲文化程度等项与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,有住院史、低血钙症、特异性体质、Vit A/Vit D缺乏、被动吸烟、活动时间＜30 min/d、居住在平房与RRITs的发生显著相关(P＜0.01).结论 RRTls儿童血清Vit A、Vit D水平普遍偏低,以0-1岁患儿Vit A、Vit D血清水平低;有住院史、低血钙症、特异性体质、Vit A/Vit D缺乏、被动吸烟、活动时间＜30 min/d、居住在平房可增加RRTIs的感染风险.
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高胆红素血症患儿血清特异性烯醇化酶、神经肽及总胆红素水平与脑损伤的关系
目的 探讨高胆红素血症患儿血清特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及总胆红素(TSB)水平与脑损伤的关系.方法 选择该院2016年3月-2017年10月80例高胆红素患儿为研究对象,其中脑损伤患儿43例作为观察组,非脑损伤患儿37例作为对照组,比较两组患儿NSE、NPY及TSB水平,并分析与脑损伤的关联性.结果 和对照组相比,观察组患儿NSE、NPY水平更高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TSB水平没有明显统计学差异(P＞0.05).NSE、NPY水平与患儿脑损伤呈正相关关系(P＜0.05);TSB水平与患儿脑损伤没有相关性.结论 血清NSE、NPY的水平对预测高胆红素血症患儿脑损伤具有重要价值.
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串联质谱法和荧光分析法筛查苯丙酮尿症的对比分析
目的 比较串联质谱法(MSMS)和荧光分析法(FA)检测苯丙氨酸(Phe)水平的差异,及实验结果和临床判断的相符性,为实验室开展新生儿苯丙酮尿症(PKU)的筛查提供方法学依据.方法 对召回的疑似PKU的119例患儿同时采两份滤纸干血片,分别用串联质谱法和荧光分析法进行苯丙氨酸浓度的测定.采用两配对样本的非参数Wilcoxon检验来比较两种方法结果的差异性,根据实验阴阳性和临床确诊结果来对比敏感度和特异度.结果 两种方法检测苯丙氨酸浓度的结果没有统计学差异(P＞0.05),同为实验阳性的共38例,同为阴性的共69例,实验阴阳性判定不一致的有12例,结果一致性89.9％.119例疑似患儿中临床确诊为PKU或高苯丙氨酸血症(HPA)的21例,其两种方法实验结果都是阳性,灵敏度均为100.0％.临床确诊为阴性的98例标本中,MSMS有25例阳性,FA有21例阳性,MSMS特异度74.5％,FA特异度78.6％.结论 串联质谱法和荧光分析法都能用于新生儿的PKU筛查,荧光分析法成熟,经济实用.串联质谱法可同时检测酪氨酸,且可结合Phe/Tyr比值来判断,在鉴别诊断上有优势,随着筛查病种的增多,其技术更有前途,利于遗传代谢病的研究和治疗.
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超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果
目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果.方法 2015年5月-2017年5月该院行乳腺癌根治术的患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各24例,分别行超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉、单纯全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;术后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分;术后肌肉注射盐酸哌替啶镇痛患者比例以及不良反应发生率.结果 两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者在术后2h、4h、8h、12 h的VAS评分均显著低于同时相点对照组水平,术后2h、4h、8h、12 h、24h的Ramsay评分均显著低于同时相点对照组水平,镇静效果满意;观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均显著低于对照组.结论 超声引导下肋间神经阻滞联合全麻应用于乳腺癌根治术患者,术后镇痛效果满意,安全有效.
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经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断应用评价研究
目的 探讨经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断价值.方法 选择2015年3月-2017年3月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院经超声或其他诊断方式疑似存在纵隔子宫的60例患者作为研究对象.所有患者均择期行手术治疗,术前采用经阴道三维容积成像技术检查,以术中宫腹腔镜手术为金标准,评估经阴道三维超声鉴别诊断纵隔子宫的准确度.结果 经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫的敏感度、特异度及准确率各为97.44％、90.48％及95.00％,术前经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫与术中宫腹腔镜手术诊断相比,检出率、类型区分及纵隔厚度差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经阴道三维容积成像技术是一种诊断纵隔子宫一致性较高的方法,具有经济实用、可重复性佳及无危害作用等优势;此外,通过测量纵隔厚度,提供完整的声学信息,有助于准确区分纵隔子宫类型,从而实现对纵隔子宫的个性化处理.
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子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔对胎盘前置病理性引产的疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔对胎盘前置病理性引产的疗效.方法 选取2016年7月-2017年12月该院收治的引产患者138例,随机分为两组,对照组运用子宫动脉栓塞术进行引产,研究组在对照组基础上联合利凡诺尔进行引产,观察比较两组患者临产时间、产程以及失血量;比较两组患者的住院时间、术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间;比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率.结果 研究组患者临产时间、产程以及失血量均低于对照组(均P＜0.05);研究组患者住院时间以及术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间均小于对照组(均P＜0.05);研究组患者生活质量高于对照组(P＜0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在胎盘前置病理性引产过程当中,子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔的引产效果更好,临床上应当进一步推广应用.
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子宫动脉栓塞术在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产中的作用
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置中期引产效果.方法 选取2012年1月-2016年10月该院收治的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置孕妇58例为研究对象.根据引产方法的不同分为两组,药物组30例给予米非司酮100 mg/次,1次/d,口服,给药2次,后一次用药后给予米索前列醇400 μg阴道穹窿引产;联合组28例在药物组引产的基础上行UAE,统计两组引产效果、产前、产时和产后24h出血量、UAE并发症发生情况和治疗前后生活质量,随访12个月,统计两组再次妊娠情况.结果 联合组引产成功率为89.29％,与药物组的53.33％比较显著提高(P＜0.05);联合组剖宫取胎、胎盘粘连、子宫切除和阴道大出血发生率分别为10.71％、3.57％、0％、10.71％,均较药物组的26.67％、13.33％、6.67％、46.67％显著降低(P＜0.05);联合组产前出血量、产时、产后24h出血量分别为(203.52±25.25) ml、(324.46±48.37) ml、(228.35±20.45) ml,均显著低于药物组的(287.17±35.25) ml、(508.63±57.58) ml、(284.63±20.46) ml (P＜0.05).行UAE引产孕妇术后均无严重并发症,主要表现为发热、下腹部疼痛、腹胀、恶心和呕吐,均未处理,自行消失;两组治疗后的活动能力评分、症状评分和社交心理评分均显著降低,且联合组低于药物组(P＜0.05);随访12个月,两组再次妊娠和月经规律比例相当(P＞0.05).结论 对于瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置患者,中期引产时在给予药物引产的基础上联合UAE引产效果更好,可有效预防阴道大出血,减少患者子宫切除率,更有利于患者的身心健康和提高患者生活质量.
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母体先兆子痫时胎儿胸腺的三维超声体积测量
目的 通过对合并母体先兆子痫胎儿胸腺横径、前后径和体积进行超声测量,评估胎儿胸腺超声经线和孕妇先兆子痫的相关性.方法 选取2014年7月-2017年7月在吉林大学第二医院诊断为先兆子痫的孕妇50例为观察组,同时随机选取同期在该院体检的50例孕23～ 40周孕妇为对照组,取两组胎儿三血管气管切面测量胎儿胸腺横径、前后径,三维超声成像QLAB技术测量胎儿胸腺体积,并比较两组的差异.结果 对照组胎儿胸腺横径和孕周线性回归方程为Y=0.148X-1.756(R2=0.966,P＜0.05),对照组胎儿胸腺前后径和孕周线性回归方程为Y=0.048X-0.150(R2=0.860,P＜0.05),对照组胎儿胸腺体积和孕周线性回归方程为Y=0.822X-15.875(R2=0.938,P＜0.05).两组参数胎儿胸腺横径、前后径和体积均值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇发生先兆子痫时,胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测值均值95％,两者差异显著,胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性.
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超声造影引导下穿刺活检术联合血清癌抗原125水平检测对卵巢肿瘤患者诊断准确率的影响
目的 探究超声造影引导下穿刺活检联合血清癌抗原125 (CA125)检测对卵巢肿瘤患者诊断准确率的影响,以探究有效的诊断方法.方法 选取2016年2月-2017年5月解放军第三二二医院收治的疑似为卵巢肿瘤的58例患者为研究对象,所有患者均采用超声造影引导下穿刺活检术进行检测,采用酶联免疫法测定所有研究对象血清CA125水平,以手术病理结果为金标准,对比单项诊断及联合诊断的准确度、灵敏度及特异度的差异.结果 单项穿刺诊断恶性病变45例,良性病变13例,与手术病理结果对比,穿刺诊断准确率为89.66％;血清CA125单项诊断阳性39例,阴性19例,诊断准确率为72.41％;超声造影引导下穿刺活检术联合CA125诊断阳性47例,阴性11例.与单项血清CA125检测相比,联合诊断准确度、灵敏度、特异度均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测诊断准确度、灵敏度稍高于单项穿刺检测及,但差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线显示联合检测AUC值高于CAl25检测、穿刺检测.结论 超声造影引导下穿刺活检术诊断卵巢肿瘤准确度及灵敏度均较高,但联合血清CA125检测的诊断准确度较高,可为临床诊断卵巢肿瘤提供一定的参考.
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妊娠期糖尿病母亲对新生儿脐血血清的影响及行为神经测定的相关性研究
目的 对妊娠期糖尿病(GDM)患者对新生儿脐血血清的影响及行为神经进行研究.方法 选取2013年12月-2017年12月大同市第一人民医院收治的86例GDM患者为观察组,另外选取100名正常的非GDM孕妇为对照组,均为单胎.检测新生儿脐血血清、神经行为(NBNA)、血浆神经肽Y水平等相关指标.结果 观察组新生儿低血糖率高于对照组(P＜0.05);观察组早产、巨大儿、剖宫产及羊水过多发生率均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇的新生儿Hb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);SF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产儿在黄疸高峰期及黄疸消退后早期NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.05);观察组采取早期干预措施后(主要包括游泳水疗及抚触等)在出生30天后,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿血浆神经肽Y水平的发展情况跟NBNA评分的发展情况呈明显负相关性(r=-1.247).结论 对GDM患者也要加强相关指标的检测,要做好并发症的预防及治疗,加强铁蛋白等营养的补充,对于神经损伤的患儿要加强临床,并进行早期的积极干预治疗,尽快促进神经行为的恢复.
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介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响
目的 分析介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响.方法 回顾性选取2014年4月-2016年12月西安市中心医院收治的剖宫产瘢痕处妊娠患者97例,根据手术方法不同分为对照组47例和观察组50例.对照组患者采用介入治疗,观察组患者采用介入联合宫腔镜治疗,观察两组患者治疗后术中失血量、血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间、月经恢复时间、疼痛评分、并发症及炎症因子水平变化情况.结果 观察组患者血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间及月经恢复时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24 h时疼痛评分均低于术前,且观察组患者术后24 h时疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后4周时hs-CRP水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后PCT水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后PCT水平低于术前和对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后阴道出血、体温异常、盗汗及下腹部疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠较与单纯介入治疗出血量少,血β-hCG转阴时间短,可减少患者疼痛程度,降低炎性指标水平,且并发症少.
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磁共振成像在产前胎儿先天性发育异常诊断中的应用价值
目的 为了提高临床对产前胎儿先天性发育异常的检出率,分析和探讨磁共振成像在诊断中的应用价值.方法 根据患者就诊的先后顺序选取2016年8月-2017年8月来该院进行产前筛查孕妇中6 940例,所有产妇均常规接受超声检查,然后通过磁共振成像进行筛查,探讨不同检测方法的临床应用价值.结果 研究数据显示,入组的6940例产妇通过手术确诊胎儿畸形195例,漏诊14例,确诊率和漏诊率分别为2.80％和7.18％.195例产前胎儿先天性发育异常分别通过超声和磁共振成像检查,确诊率分别为81.03％和94.87％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);产前胎儿先天性发育异常通过超声检查检出率较高的依次为其他、中枢神经系统和心脏畸形,而通过磁共振成像检查检出率较高的依次为中枢神经系统、心脏畸形和脸部畸形.结论 通过磁共振成像对产前胎儿进行先天性发育异常筛查效果显著,但具有一定的适应证,临床应将其和超声联合应用,互为补充,增加先天性发育异常的检出率.
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床旁超声监测肺透明膜病与床旁DR的比较研究
目的 探讨床旁肺脏超声监测新生儿肺透明膜病(HMD)病情进展及评价病情严重程度的可行性.方法 对2016年1月-2018年3月大连市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房收治的临床诊断为HMD患儿50例随机分为两组,25例全程应用床旁超声监测病情为超声组,25例应用床旁DR监测病情为DR组,记录两组患儿临床诊断治愈的天数;对25例超声组患儿进行肺部超声评分,检测肺部超声评分与临床诊断治愈天数的关系.结果 床旁超声检测病情与床旁DR检测病情的HMD患儿临床诊断治愈的天数之间差异无统计学意义(P＞0.05),肺部超声评分与临床诊断治愈天数两者呈正相关.(r=0.744,P＜0.05).结论 肺脏超声有望成为监测HMD病情进展及评价病情严重程度的新方法.
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动脉自旋标记灌注成像用于早产儿脑损伤的诊断价值分析
目的 探讨动脉自旋标记灌注成像在早产儿脑损伤中的诊断价值.方法 收集2016年1月-2017年6月该院收治的早产脑损伤患儿47例,患儿均患有缺氧缺血性脑病(HIE),患儿均接受常规磁共振成像(MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记灌注成像(ASL)等各项检查.记录并对比ASL上不同脑区的血流量值(CBF)与对侧正常区间的差异,比较MRI、DWI与ASL的阳性检出率和缺血半暗袋面积.结果 常规MRI扫描的阳性检出率低(76.60％),而DWI的阳性检出率(95.74％)则高于MRI、低于ASL,ASL的阳性检出率高达100.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);DWI无法检测出缺血半暗带面积,而ASL测量结果显示,缺血半暗带面积为(27.06±10.23) cm2;ASL检查结果显示,男性、女性患儿的患侧脑区CBF差异无统计学意义(P＞0.05),对侧脑区CBF值也无明显差异(P＞0.05),但患侧脑区的CBF值明显低于对侧(P＜0.05).结论 DWI和ASL在早产儿脑损伤的早期诊断中应用价值均较高,但ASL可以更好地提示脑损伤病灶的血流灌注情况,值得临床进一步推广应用.
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产前超声和核磁共振在胎儿腹腔囊性包块诊断中的应用价值
目的 探讨产前超声和核磁共振(MRl)在胎儿腹腔囊性包块诊断中的应用价值,为临床诊治提供参考依据.方法 2013年1月-2017年9月在宝鸡市人民医院就诊的所有行产前超声诊断的孕妇中随机选取其中的177例作为研究对象,将这177例孕妇根据其个人意愿分为观察组92例和对照组85例,观察组患者进行产前超声检查诊断,对照组患者进行产前MRI检查诊断,对比两组孕妇的诊断结果.结果 囊性包块的来源主王要以肝脏来源、胆道来源、肠道来源、肾实质来源、泌尿系统梗阻来源、生殖系统来源等;观察组包块发生的时间主要集中在18 ～32 周司,对照组在25-32周,观察组在囊性包块时间方面的诊断显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);囊性包块的类型主要有双腔包块、单腔包块、多腔包块;观察组患者的敏感度为89.13％,特异性为93.48％,准确率为94.56％,对照组患者的敏感度为74.12％,特异性为80.00％,准确率为77.65％.结论 采用产前超声检查进行胎儿腹腔内囊性包块的诊断,能够显著提高胎儿腹腔内囊性包块在部位、类型等方面的准确率、敏感度和特异性,具有很高的临床应用价值.
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腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇行无痛分娩产程时间及术后血清PRL、t-PA水平变化的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇行无痛分娩产程时间及术后血清泌乳素(PRL)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的影响.方法 选取2015年3月-2017年6月该院98例足月妊娠初产妇,随机数字表法分为对照组与研究组,每组各49例.对照组采取导乐分娩镇痛,研究组采取腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛.对比两组不同时间段(分娩前、分娩后2h、分娩后24 h)血清PRL水平、分娩前后血清t-PA水平、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程)、不同产程时期疼痛程度分值(VAS)、剖宫产率及产后出血情况.结果 分娩前两组血清PRL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),分娩后2h、分娩后24 h两组血清PRL水平较分娩前增高,且研究组较对照组高(P＜0.05);分娩前两组血清t-PA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),分娩后24 h两组血清t-PA水平较分娩前增高,但研究组较对照组低(P＜0.05);研究组第一产程、第三产程时间较对照组短(P＜0.05),两组第二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛前两组VAS分值比较差异无统计学意义(P＞0.05),第一产程、第二产程、第三产程研究组VAS分值较对照组低(P＜0.05);研究组剖宫产率(8.16％)、产后出血率(4.08％)较对照组(26.53％、18.37％)低,产后出血量较对照组少(P＜0.05).结论 于足月妊娠初产妇进行无痛分娩时采取腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛,可在减轻产妇疼痛感的同时增加产后PRL分泌量,抑制t-PA含量增高,缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血量.
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宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果
目的 探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果,为产后出血治疗方法的选择提供理论依据.方法 选取2015年4月-2017年10月崇州市妇幼保健院收治的108例产后出血患者为研究对象,随机分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组各36例.对照Ⅰ组给予阴道后穹窿纱条填塞+宫腔水囊填塞,对照Ⅱ组给予宫颈钳夹+宫腔水囊填塞,研究组给予宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞+宫颈钳夹.统计并比较3组治疗效果、一般治疗情况、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]、并发症发生率.结果 研究组治疗有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).研究组产后24 h出血量、分娩时出血量、填塞物留置时间、止血用时少于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).研究组RBC、Hb水平高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取宫颈钳夹+宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞对产后出血产妇进行联合干预,可有效减少分娩及产后出血量,缩短止血用时,提高治疗效果,且术后RBC、Hb水平较高,并发症发生率较低,安全性较高.
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针灸联合闪罐法治疗小儿厌食症疗效观察
目的 探讨针灸联合闪罐法治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 选择就诊于延边妇幼保健院的小儿厌食症患儿96例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针灸联合闪罐疗法,对照组采用葡萄糖酸锌口服液口服治疗,同时对两组患儿监护人进行健康教育,观察临床疗效和中医证候积分的改善.结果 治疗组在临床疗效和中医证候积分改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合闪罐法在小儿厌食症治疗方面效果显著,值得临床推广.
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右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因阻滞用于经腹全子宫全切术后的镇痛效果及安全性
目的 探讨经腹全子宫全切术(TAH)应用右美托咪定(Dex)联合超声引导下罗哌卡因(Rop)阻滞的术后镇痛效果及安全性,为临床TAH术后镇痛提供新思路.方法 选取2014年6月-2016年10月医院收治并择期行TAH治疗的94例患者随机分为观察组和对照组各47例,对照组患者于超声引导下采用40 ml 0.25％ Rop行双侧TAPB,观察组患者在此基础上联合静脉输注0.5 μg/kg Dex.记录比较两组患者术后各时点静息状态视觉模拟评分(RVAS)、活动状态视觉模拟评分(AVAS)、Ramsay镇静评分(RSS)及术后48 h内地佐辛用量、不良反应及并发症情况,患者镇痛满意度.结果 术后2、4、6、12、24及48 h时观察组患得的RVAS、AVAS均显著低于对照组患者,术后各时点RSS亦均显著优于对照组患者,术后48 h内地佐辛用量、不良反应率及并发症率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后镇痛满意度评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TAH患者采取在超声引导下应用Rop行双侧TAPB+静脉输注Dex的联合镇痛模式更能有效延长Rop的阻滞持续时间、增强镇静镇痛效果、改善预后的效果切实且安全可靠,为临床TAH术后镇痛提供了新思路.
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不同方法治疗盆腔炎性疾病的效果分析
目的 分析不同方法治疗盆腔炎性疾病的效果,为盆腔炎性疾病的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年5 月晋州市人民医院收治的盆腔炎性疾病患者180例为研究对象,回顾性分析其临床资料.按照治疗方法的不同,将180例患者分为研究组(α-受体阻断剂)与对照组(抗生素),每组各90例.分析180例患者发病特点,并对比两组治疗效果.结果 180例患者中,发病原因与近期医源性手术有关82例(45.6％);临床表现包括126例患者存在下腹痛,60例患者存在不规则阴道出血,46例患者存在发热或寒战,28例患者存在消化系统症状,17例患者存在停经症状,16例患者存在阴道分泌物异常,11例患者存在盆腔包块,4例患者存在泌尿系统症状,1例患者不孕.两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床症状缓解时间、满意度、疼痛评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盆腔炎性疾病患者的临床表现具有多样性,在治疗过程中,采用α-受体阻断剂治疗,能获得较常规抗生素更为理想的效果.
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不同糖耐量孕妇血浆分泌型卷曲相关蛋白5水平对妊娠期糖尿病的预测价值
目的 探讨不同糖耐量孕妇血浆分泌型卷曲相关蛋白5 (SFRP5)水平及对妊娠期糖尿病的预测价值.方法 选取2015年4月-2017年3月该院收治的不同糖耐量孕妇150例,根据75克葡萄糖耐量实验(OGTF)结果分为单纯空腹血糖升高组和3项全异常组各50例.取同期入院血糖正常孕妇50例,设为对照组.采用酶联免疫吸附试验测定3组血浆SFRP5水平,并对空腹血糖升高组与3项全异常组患者临床资料进行统计并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 3项全异常组SFRP5水平,低于单纯空腹血糖升高组与对照组(P＜0.05);单纯空腹血糖升高组SFRP5水平,低于对照组(P＜0.05);单纯空腹血糖升高组FPG、2hPG、TG、FFA及HbA1c水平均高于3项全异常组和对照组(P＜0.05);单纯空腹血糖升高组HDL-C水平低于3项全异常组和对照组(P＜0.05);3项全异常组FPG、2hPG、FIns、TG、FFA及HbA1c均高于对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:不同糖耐量孕妇SFRP5水平与FPG、2hPG、FIns、TG、FFA及HbA1c关系密切(P＜0.05);不同糖耐量孕妇SFRP5水平与FPG、2hPG、FIns、TG、FFA、2hIns呈负相关性(P＜0.05);不同糖耐量孕妇SFRP5水平与HDL-C呈负相关性(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇与正常对照组血浆SFRP 5水平存在明显的差异,且患者病情越严重,SFRP5水平越低.
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白细胞计数与C-反应蛋白联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断中的价值
目的 研究探讨白细胞计数(WBC)与C-反应蛋白(CRP)联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析该院2014年5月-2017年3月收治的肺炎婴幼儿305例,均有完整病历检查资料,按照患儿肺炎病因差异分组,细菌性肺炎组168例,病毒性肺炎组56例,支原体肺炎组81例;另抽选该院同期接受体检健康婴幼儿30例进行对比,均检测WBC与CRP水平,评估病因诊断.结果 经调查细菌性肺炎组CRP、WBC检测阳性率明显较病毒性肺炎组与支原体肺炎组更高,病毒性肺炎组患儿CRP、WBC检测阳性率低,各组对比差异性明显,有统计学意义(P＜0.05).细菌性肺炎组患儿治疗前WBC、CRP水平明显高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),支原体肺炎组WBC、CRP指标较高于病毒性肺炎组、健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);而病毒性肺炎组患儿WBC、CRP水平与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿肺炎的临床诊治中应用WBC、CRP联检,可准确预测鉴别肺炎致病因,监测肺炎患儿疗效归转,指导个体化用药.
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彩超在孕晚期脐带绕颈胎儿血流动力学监测中的应用研究
目的 分析彩超用于孕晚期脐带绕颈胎儿血流动力学监测的效果,探讨彩超诊断孕晚期胎儿脐带绕颈及评估胎儿缺氧情况的临床价值,为临床医师对产妇的进一步诊治与预防提供定量依据.方法 采用回顾性分析方法抽取足月待产的1000例孕妇产前检查临床资料进行研究,根据产妇分娩结果将绕颈组487例作为主要研究对象.所有入组产妇均接受常规彩超检查,记录胎儿脐带绕颈周数、脐带绕颈类型,对比不同脐带绕颈周数及类型胎儿分娩结局.将不良分娩结局胎儿看作缺氧组,其他胎儿看作未缺氧组,对比不同缺氧情况的胎儿在血流动力学参数水平上存在的差异,包括脐动脉(UA)与大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D).结果 彩超检查对脐带绕颈1、2、3周和松型绕颈及紧型绕颈的检查符合率分别为93.43％、91.46％、100.00％、93.43％、92.96％,总符合率为93.22％,符合率较理想.同绕颈3周组比较,绕颈1周与2周的S/D＞3.0占比、胎心率异常率、剖宫产分娩率、窒息发生率、胎儿窘迫发生率更低,阴道分娩率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).松型绕颈胎儿剖宫产率、S/D＞3.0占比、胎心率异常率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均低于紧型绕颈,阴道分娩高于紧型绕颈,差异均有统计学意义(P＜0.05).缺氧组胎儿UARI、PI、S/D水平均高于未缺氧组,MCARI、PI、S/D水平均低于未缺氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超在孕晚期脐带绕颈胎儿血流动力学参数检查方面敏感度高,具有操作简单、安全无创、提供信息丰富全面等优势,可为临床医师对产妇的进一步诊治与预防提供定量依据,对评价胎儿宫内情况及新生儿出生情况有着重要的参考价值.
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潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴的影响
目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对产妇和新生儿的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月安徽省妇幼保健院产科200例行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为研究对象,按照分娩镇痛开始的时间分为潜伏组和活跃组,各100例;另选取100例不行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为对照组.对照组采用自然分娩,潜伏组于宫口扩张0.5 ～3.0 cm的时候进行分娩镇痛,活跃组于宫口扩张超过3.0 cm的时候进行分娩镇痛.比较潜伏组、活跃组与对照组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分、血浆皮质醇浓度、第一产程和第二产程的长度以及剖宫产率;比较各组新生儿的脐带血浆皮质醇浓度、脐带血浆罗哌卡因浓度和出生后的Apgar评分.结果 ①分娩开始后,对照组产妇VAS评分明显超过潜伏组和活跃组(均P＜0.05).②胎儿娩出时,潜伏组和活跃组的血浆皮质醇浓度低于对照组(均P＜0.05).③潜伏组和活跃组新生儿脐带血浆中游离的罗哌卡因浓度均低于其神经系统毒性反应的游离阈值.④潜伏组与活跃组产妇的第二产程均未较对照组延长,差异有统计学意义(均P＜0.05);潜伏组与活跃组产妇的剖宫产率低于对照组(均P＜0.05).⑤3组婴儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＜0.05).结论 潜伏期与活跃期分娩镇痛均未延长产程,均降低了剖宫产率,同时也并未使新生儿遭受风险.
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超声在绝经后妇女卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值
目的 探讨超声在绝经后妇女卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值,为临床诊治提供参考依据.方法 选取吉林大学中日联谊医院108例卵巢畸胎瘤住院患者为研究对象,所有患者术前采用彩色多普勒超声仪进行检查,分析畸胎瘤超声影像学特征,测定患者卵巢动脉血流指标;依据术后病理结果,将畸胎瘤患者分为成熟组与未成熟组,分析对比两组患者卵巢动脉血流情况.结果 成熟畸胎瘤的超声影像学表现呈多样性,类实性为19.78％,囊实混合性为51.65％,纯囊性为28.57％;未成熟畸胎瘤超声影像学表现主要为实性;超声误诊病症主要有卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、卵巢血肿等,整体误诊率为7.96％;成熟组患者卵巢动脉收缩期峰值与舒张期低值比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于未成熟组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声检查可以较为准确地反映绝经后妇女卵巢畸胎瘤形态特征,能为绝经妇女卵巢畸胎瘤诊治提供依据,确诊率较高.
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超声多普勒多参数检测妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况的诊断价值
目的 研究超声多普勒多参数检测妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况的诊断价值.方法 选取2015年2月-2016年2月宜昌市优抚医院收治的妊娠期高血压疾病患者47例作为观察组,另取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组.分别采用超声多普勒诊断仪对两组胎儿行产科超声检查,并检测大脑中动脉与脐动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰与舒张峰比值(S/D).同时,比较两组胎儿静脉导管S峰、D峰、A峰、RI与PI指以及右室Tei指数.此外,对比两组胎儿不良出生结局情况.结果 观察组胎儿大脑中动脉RI、PI及S/D值分别为(0.67±0.07)、(1.40±0.20)及(3.33±0.74),均明显低于对照组的(0.82±0.10)、(1.82±0.31)及(4.61±0.82),而脐动脉的RI、PI及S/D值分别为(0.73±0.15)、(1.54±0.14)及(2.83±0.46),均明显高于对照组的(0.60±0.11)、(1.31±0.21)及(2.60±0.41),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组静脉导管S、静脉导管D、静脉导管PI、静脉导管RI以及右室Tei指数分别为(57.13±10.02)、(48.12±8.72)、(0.71±0.27)、(0.54±0.12)及(0.57±0.07),均明显高于对照组的(50.37±11.38)、(40.04±8.07)、(0.58±0.23)、(0.58±0.23)、(0.41±0.19)及(0.40±0.06),而静脉导管A峰水平为(17.59±5.02),明显低于对照组的(24.71±5.29),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早产儿、新生儿窒息及低出生体质量发生率分别为12.77％ (6/47)、8.51％ (4/47)及17.02％ (8/47),均明显高于对照组的2.00％ (1/50)及0.00％ (0/50)、4.00％ (2/50),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声多普勒多参数检测可有效评估妊娠期高血压患者胎儿宫内情况,值得临床推广应用.
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应用健康相关因素预测中学生超重/肥胖的佳切点值的研究
目的 建立中学生超重/肥胖的风险评估模型,探索其佳切点值,为评估中学生超重/肥胖风险及对高危者进行早期干预提供参考.方法 采用多阶段整群抽样方法在杭州、武汉、西安抽取12所中学的427例超重/肥胖中学生为病例组,按照同地区、同年级、同性别,以1:2进行个体匹配,得到854例BMI正常的对照组.测量其行为、心理和社会因素情况采用《中文版青少年低脂食物摄入、果蔬摄入、体育锻炼、减少久坐的行为心理社会因素测定量表》;建立风险评估模型采用多因素Logistic回归分析;评价模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和约登指数;确定模型验证效果采用分类准确率和Kappa系数.结果 行为因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型中含低脂食物摄入、果蔬摄入、锻炼、减少久坐的行为阶段;其预测值与观测值的差异不具有统计学意义,标定能力较好(x2=9.19,P=0.327);AUC为0.75(0.72,0.77),P＜0.001,佳切点值为0.38,敏感性为0.61,特异性为0.75;回代检验模型的准确率为77.1％,Kappa值为0.48,P＜0.001.心理因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型标定能力较差(x2=19.26,P=0.014).社会因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型的预测结果与实际结果的一致性较差(Kappa=0.30,P＜0.001).结论 行为因素评估中学生超重/肥胖风险模型具有良好的预测价值,佳切点值为0.38;心理、社会因素对超重/肥胖有一定影响,但可能不是直接作用.
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高危妊娠孕妇围侵入性产前诊断术的抑郁状况及相关因素研究
目的 探讨围侵入性产前诊断术的孕妇中产前抑郁患病率及其影响因素.方法 选取2016年10月-2017年5月在南方医科大学南方医院高危产科门诊接受侵入性产前诊断术的高危妊娠孕妇280例.在接受侵入性产前诊断术前了解孕妇的基本情况,并使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS量表)评估其术前的抑郁状况.在术后再次进行EPDS量表的评估其术后抑郁状况.并进一步分析该人群围术期的抑郁状况并分析术前影响孕妇抑郁状况的相关因素.结果 本研究共纳入接受侵入性产前诊断术孕妇280例,其中术前患产前抑郁的有64例,占22.9％.而术后患产前抑郁为42例,占15.0％.术前及术后的抑郁状况比较差异有统计学意义(Z=-3.317,P=0.001).职业(x2=6.990,P=0.136)、家庭收入(x2=5.868,P=0.118)与术前是否抑郁相关性较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).进一步的Logistic回归分析提示,家庭收入与抑郁状况有相关性(OR=0.704,P=0.027).是否期待胎儿性别、孕妇受教育程度、是否为计划外妊娠、是否为初产妇及产前诊断方式与抑郁状况相关性不大.结论 在接受侵入性产前诊断术的高危妊娠孕妇中发生产前抑郁现象较高.且该人群的术前产前抑郁患病率高于术后、术前抑郁情况较术后抑郁情况严重.而社会经济是影响该人群术前抑郁状况的相关因素.
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80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学调查研究
目的 调查80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学特征.方法 选择2014年3月-2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者80例为研究组,选择同期在该院接受治疗的80例单纯性凶险性前置胎盘为对照组,回顾性分析两组患者临床资料.结果 两组患者年龄≥35岁比例、剖宫产≥2次、流产≥2次、胎盘主体位置位于子宫前壁情况组间比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).研究组以中央型前置胎盘类型较为多见,对照组以部分型前置胎盘较为常见,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素分析:年龄、前置胎盘类型、剖宫产次数、流产次数、胎盘主体位置与凶险性前置胎盘伴胎盘植入发生呈正相关性(OR＞1);两组首次剖宫产指征均以社会因素较为常见,各指征比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组术中出血量分别为(3 050.46±1 025.26) ml vs.(1 072.86±682.43) ml,手术时间分别为(137.25±36.08) min vs.(73.85±31.42) min,子宫切除率分别为35.00％ (28/80) vs.15.00％ (12/80),转入ICU比例分别为58.75％ (47/80) vs.16.25％ (13/80),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中新生儿体质量、早产比例与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组新生儿窒息率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、多次流产史、剖宫产史、中央型前置胎盘及再次妊娠胎盘位于子宫前壁是凶险性前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,易引起新生儿窒息,对孕妇影响较大.
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2010-2015年安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病与死亡趋势分析
目的 分析2010-2015年安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病及死亡情况,为宫颈癌防治提供参考依据.方法 收集2010-2015年灵璧县农村地区宫颈癌登记上报资料,根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,计算宫颈癌的发病率、死亡率.Join-Point回归模型计算年度变化百分比.分析2010-2015年宫颈癌发病率及死亡率变化趋势.结果 宫颈癌的发病率由2010年的6.13/10万上升到2015年的12.63/10万,差异有统计学意义(x2=12.459,P＜0.01).2010-2015年宫颈癌发病率逐年增加趋势,以每年21.19％的速度递增.上升趋势明显(APC=21.19％,95％ CI=2.8 ～42.8).死亡率由2010年1.49/10万上升到2015年2.90/10万,差异无统计学意义(x2=2.529,P=0.112),2012-2017年间,宫颈癌死亡率变化趋势差异无统计学意义(APC=14.71％,95％ CI=-8.2 ～43.3).发病年龄主要集中在35 ～65岁.30岁及以下组宫颈癌发病率由2010-2012年的0.85/10万上升到2013-2015年的2.95/10万,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,特别是35 ～ 65岁的女性.10年间宫颈癌发病年轻化趋势.重点应加强早期筛查、加强对宫颈癌防治措施的制定.
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LNG-IUS治疗功能失调性子宫出血促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响
目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-1US)治疗功能失调性子宫出血的临床效果并探讨其促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响,为功能失调性子宫出血患者的治疗方案选择提供理论依据.方法 选择2014年1月-2016年1月阳谷县妇幼保健院收治的80例功能失调性子宫出血患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者口服倍美力片和安宫黄体酮,观察组患者进行宫内LNG-IUS放置.治疗6个月后比较两组患者的临床效果,并比较治疗3个月、6个月、12个月的月经量和子宫内膜厚度,比较治疗12个月后患者的排卵情况及卵泡监测情况,比较12个月内出现的不良反应.结果 治疗前,两组患者的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后观察组患者临床有效率95.0％显著高于对照组患者的67.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗3、6、12个月后两组患者的月经量均显著降低且观察组的月经量更低,两组患者的子宫内膜厚度均显著变薄且观察组的子宫内膜厚度更薄,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月后对照组患者72.5％有排卵和观察组90.0％有排卵,对照组和观察组月经后第4～6天卵泡直径≥5 mm的比例分别为57.5％、77.5％,对照组和观察组月经后11～13 d卵泡直径≥18 mm的比例分别为65.0％、87.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月期间对照组和观察组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS能显著降低功血患者的经血量、抑制子宫内膜过度增生、促进排卵安全有效,值得推广.
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宫—腹腔镜联合化湿中药灌肠治疗输卵管性不孕症的疗效观察
目的 探讨宫—腹腔镜联合化湿中药灌肠治疗输卵管性不孕症患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年3月-2018年3月吉林大学第二医院收治的100例输卵管性不孕症患者运用随机数字表法分为对照组、观察组,对照组给予宫—腹腔镜治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药灌肠治疗,观察患者术后输卵管通畅率、妊娠率.结果 观察组复通率为92.0％,对照组复通率为68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠率为58.0％,对照组妊娠率为34.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用宫—腹腔镜联合化湿中药灌肠治疗输卵管性不孕症提高患者生活质量,取得很好的临床疗效.
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高雄激素对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的效果分析
目的 探讨高雄激素对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的效果,为在治疗过程中可能的早产及时采取应对措施提供依据.方法 将2015年4月-2017年4月枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心收治就诊的367例多囊卵巢综合征患者纳入研究对象,按照患者是否检出高雄激素作为分组依据将患者分为研究组1 14例和对比组253例,研究组患者伴有高雄激素,对比组未伴高雄激素.观察两组患者妊娠后的产科并发症发生情况,新生儿娩出后对比两组新生儿体质量.结果 在早产、子痫前期、流产、产后出血、胎盘前置等产科并发症发生情况对比中,研究组患者早产发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿出生后体质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高雄激素多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后早产可能性大于非高雄激素多囊卵巢综合征患者.
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基础FSH/LH比值评估年轻女性卵巢功能的价值
目的 探讨年轻女性基础卵泡刺激素(bFSH)与黄体生成素(bLH)比值在评估卵巢储备功能和预测IVF助孕结局中的作用.方法 回顾性分析在该中心采用短效长方案、年龄小于40岁及FSH＜ 10 mIU/ml的733例IVF助孕患者,根据基础FSH/LH比值分为4组:组1:FSH/LH≥3;组2:2＜FSH/LH＜3;组3:1 ＜FSH/LH＜2;组4:FSH/LH＜l,比较4组的年龄、bF-SH、bLH、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、Gn总量、Gn天数、获卵数、可用胚胎数、2PN数、卵巢反应不良发生率、累计妊娠率有无差别.结果 随着比值上升,AMH、AFC、bLH、获卵数及累计妊娠率下降,Gn总量、卵巢反应不良发生率增加,4组间差异有统计学意义(P＜0.01);随着比值上升,Gn天数、2PN数增加,可用胚胎数减少(P＞0.05).结论 FSH/LH比值是评估年轻女性卵巢储备功能的良好指标,可用于预测患者对IVF超排的反应,指导临床用药.
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血清抗苗勒管激素与卵泡卵泡刺激素的相关性及对胚胎移植的预测作用
目的 研究血清抗苗勒管激素(AMH)与卵泡卵泡刺激素(FSH)的相关性及对胚胎移植的预测作用,以期寻找对预测胚胎移植有价值的指标成分.方法 选取2012年1月-2016年12月在该院生殖中心就诊的121例不孕患者为研究对象,检测卵泡发育不同时期血清AMH和卵泡FSH的含量,分析二者的关系以及二者单独和联合预测胚胎移植后活产率的价值.结果 在卵泡发育不同时期,血清AMH和卵泡FSH呈负相关关系.妊娠组和未妊娠组血清AMH和卵泡FSH的含量均未发生显著变化(P＞0.05).AMH和FSH联合预测胚胎移植活产率的特异度和灵敏度高于AMH、FSH单独预测(P＜0.05).结论 AMH和FSH在卵泡不同发育时期含量呈负相关关系,二者联合预测胚胎移植活产率的诊断价值高于二者单独预测,且具有一定的诊断价值.
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戊酸雌二醇片联合补肾活血方治疗卵巢早衰的效果及免疫功能观察
目的 探讨戊酸雌二醇片联合补肾活血方治疗卵巢早衰(POF)的效果以及对免疫功能的影响,旨在为POF患者寻求更有效的治疗方法提供依据.方法 选取2015年2月-2018年2月医院收治的240例POF患者随机分为对照组和观察组各120例,对照组采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期方案治疗,观察组在对照组基础上联合补肾活血方,两组均连续治疗4个月经周期.比较两组患者绝经期症状、激素水平和T淋巴细胞亚群改善情况,综合评估疗效和安全性.结果 观察组治疗2、4个周期绝经期症状Kupperman评分分别较治疗前和对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清FSH、LH较治疗前均有明显下降,E2显著升高,且观察组激素水平变化较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后C D3+、CD4+较治疗前均有明显升高,CD8+明显下降,且观察组CD3+、CD4+、CD8+改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率的88.33％明显高于对照组的75.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 戊酸雌二醇片联合补肾活血方有助于减轻POF患者绝经期症状和纠正激素水平,改善机体免疫功能,临床疗效和安全性均较好.
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长效及短效GnRH激动剂长方案临床应用比较
目的 比较长效及短效GnRH激动剂长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年1-12月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科接受IVF-ET治疗的165例患者的临床资料.根据治疗方案分为长效方案组和短效方案组,比较两组促排卵效果及妊娠结局的差异.结果 两组平均年龄、BMI、不育年限、基础激素(FSH、LH、E2)值,抗苗勒管激素(AMH)值、hCG日子宫内膜厚度、孕酮(P)值,获卵数、MII卵率、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组促性腺激素(Gn)天数、Gn总用量、hCG日E2水平、LH水平、可移植胚胎率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性卵巢刺激(COS)过程中,应用长效GnRH激动剂和短效GnRH激动剂方案各有利弊.短效方案组患者Gn天数及Gn用药量少,可移植胚胎率高.但终妊娠结局不受选择方案影响,可以根据患者具体情况,灵活选择方案.
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短效激动剂长方案不同时期添加黄体生成素对IVF-ET结局影响的研究
目的 研究采用短效激动剂长方案超促排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者,在卵泡中期开始添加黄体生成素(LH)与只在卵泡晚期添加lLH对助孕结局的影响.方法 选取2014年1月-2017年12月在该院接受短效激动剂长方案超促排卵的IVF-ET助孕患者1 297例为研究对象.按照主导卵泡群直径在12～14 mm,即开始添加LH和在15～ 16 mm时开始添加LH将病例分为两组:A组(842例)卵泡中期开始添加LH;B组(455例)卵泡晚期添加LH.比较两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、促性腺激素(Gn)使用天数及使用总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日的各激素值、获卵数、正常受精数、可移植胚胎数、移植周期的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及宫外孕率.结果 两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、hCG扳机日雌激素(E2)值、获卵数、移植后流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).卵泡中期开始添加LH组Gn使用天数、使用总量、hCG扳机日孕酮(P)值、移植胚胎数低于卵泡晚期添加LH组,而hCG扳机日LH值、取卵后正常受精数、可移植胚胎数、移植后临床妊娠率、着床率高于晚期添加LH组(P＜0.05).结论 预期正常反应IVF-ET助孕患者采用短效激动剂长方案降调,在超促排卵的卵泡中期开始添加LH较只在卵泡晚期添加LH,能显著减少Gn使用天数及Gn使用总量,降低hCG扳机日P值,提高卵子质量及子宫内膜容受性,从而改善可移植胚胎质量,提高胚胎移植后的临床妊娠率.
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地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果及安全性
目的 探讨地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术患者中的临床效果及安全性,为无痛人工流产术中的麻醉方案的选择提供理论依据.方法 选取2017年6月-2018年5月福田区妇幼保健院收治的211例拟实施无痛人工流产手术的患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同将患者分为观察组(地佐辛+丙泊酚)102例和对照组(芬太尼+丙泊酚)109例,比较两组患者的麻醉效果、各临床指标水平、各时点的血压\心率(HR)以及不良反应发生率.结果 观察组患者麻醉总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术中丙泊酚用量、手术时间、定向力恢复时间、术后苏醒时间及术后10 min VAS评分均明显低于对照组患者,麻醉后SpO2值明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).T1及T2时点观察组患者的SBP、DBP及HR水平明显低于同时点的对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产术患者采用地佐辛及丙泊酚复合麻醉的临床效果较突出,安全性良好.
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玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响
目的 探讨玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响.方法 按随机数字表法将2016年1月-2017年7月该院门诊收治的90例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者分为两组,对照组(45例)患者接受亮丙瑞林治疗,观察组(45例)患者在此基础上加用玄丹散结汤治疗.连续治疗6个月后,比较两组卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bF-SH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]、中医症状积分、痛经积分、临床疗效以及用药安全性.结果 治疗后观察组和对照组bFSH分别为(10.03±4.12) IU/L、(13.56±6.48) IU/,bE2为(2.13±0.95) poml/L、(2.85±1.12) poml/L,AMH为(1.13±0.18) ng/ml、(0.96±0.14) ng/ml,AFC为(8.78±1.36)个、(6.15±0.94)个,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中医症状积分、痛经积分均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率为95.56％,对照组治疗总有效率为75.56％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显的不良事件.结论 对子宫内膜异位症患者采用玄丹散结汤联合亮丙瑞林治疗效果显著,能有效改善卵巢储备功能,减轻痛经程度,减轻临床症状,且不会增加毒副作用,安全性较高.
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补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰患者的疗效及对免疫功能、卵巢储备功能的影响
目的 探讨补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰患者的疗效及对免疫功能、卵巢储备功能的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2016年4月-2017年6月在北京中医药大学东方医院接受治疗的134例卵巢早衰患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,即对照组67例与观察组67例.对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上给予补肾调肝活血方治疗.比较两组治疗前后临床症状,子宫及卵巢状况,血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群水平,并评价两组临床疗效及安全性.结果 治疗后,观察组总有效率94.03％,优于对照组的77.61％,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、CD8+水平及血清FSH、LH水平均下降,而子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及CD4+、CD4+/CD8+水平及血清E2水平均升高,且观察组上述指标在治疗后均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰,能够有效调节机体免疫功能,改善子宫及卵巢状况,缓解患者临床症状,并提高卵巢储备功能,临床疗效显著.
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IGFBP-7、ERCC1、VEGF在卵巢癌组织中的表达及意义
目的 探讨IGFBP-7、ERCC1、VEGF在卵巢癌组织中的表达及意义.方法 收集2014年3月-2016年3月在该院行妇科手术治疗的65例患者的卵巢石蜡标本,采集并检测IGFBP-7、ERCC1、VEGF水平.分析IGFBP-7、ERCC1、VEGF在卵巢癌组织中的表达及意义.结果 卵巢癌组织中IGFBP-7、ERCC1、VEGF阳性率分别为92.30％、43.07％、83.07％,均高于癌旁正常组织的15.38％、4.61％、6.15％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期的卵巢癌组织ERCCI表达高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05),低分化程度、有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ临床分期卵巢癌组织VEGF表达高于高分化程度、Ⅰ～Ⅱ临床分期、无淋巴结转移者(P＜0.05).结论 肿瘤组织的发生发展是一个复杂的过程,IGFBP-7、ERCC1、VEGF在卵巢癌组织中的表达明显增加,且与该病存在密切的关系,影响预后.因此,IGFBP-7、ERCC1、VEGF的表达可判断患者的病情程度,可将其作为治疗的参考指标.
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光动力疗法对宫颈癌细胞株Hela细胞增殖凋亡及表达情况研究
目的 探究光动力疗法对宫颈癌细胞株Hela增殖凋亡及其表达情况.方法 采用噻唑蓝法分别检测光动力治疗宫颈腺癌Hela敏感细胞株和紫杉醇耐药株的杀伤效果,培养人宫颈腺癌Hela细胞株和Hela耐药细胞株,采用RT-PCR技术检测细胞株中耐药基因的表达情况并进行组间对比,免疫组化和Western Blot技术检测人富颈腺癌Hela细胞株和Hela耐药细胞株表达情况,采用光动力疗法杀伤两种宫颈癌细胞株,比较治疗效果.结果 5-ALA的浓度为0 mmol/L时,对细胞株Hela的增值情况无显影响(P=0.106);当不加激光照射且5-ALA的浓度＜3 mmol/L时,对细胞株Hela的浓度无影响(P=0.562);5-ALA浓度＞3mmol/L对Hela细胞株的抑制率与药物的浓度成正相关关系,与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.013).对于同一激光能量组而言,当5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐浓度在0.1～3 mmol/L时,对细胞株增殖的抑制率随着药物浓度的增加而增加,且各浓度组之间的差异有统计学意义(P=0.035),当5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐浓度在3～6 mmol/L时,差异无统计学意义(P=0.148).当5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐浓度相同时,随着激光能量在1.0 ～ 15.0 J/cm之间的增加,抑制率也逐渐提高,且两者差异有统计学意义(P=0.027).但在15.0～25.0 J/cm时,抑制率的上升程度不明显,差异无统计学意义(P=0.50l),与对照组相比,Hela细胞株只进行激光照射或者只进行5-ALA得到的细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、继发坏死率与总凋亡率差异均无统计学意义(P=0.631).在5-ALA浓度升高的同时,Hela细胞总凋亡率、晚期凋亡率与继发性坏死率均明显升高且差异有统汁学意义(P=0.009).结论 光动力疗法可以显著抑制宫颈癌细胞株Hela细胞的增殖,且可以加速该细胞株的凋亡.
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宫颈癌患者超声造影特征及与即刻早期基因表达和病理指标的相关性分析
目的 探讨宫颈癌超声造影特征及与即刻早期基因(Cyr61、EGR-1)表达和病理指标的相关性,为宫颈癌早期无创性筛查方案提供参考依据.方法 收集2016年2月-2018年4月徐州市中心医院妇科收治的宫颈癌患者80例.行超声造影检查绘制时间-信号曲线,得出峰值强度和达峰时间;宫腔镜下获取宫颈癌组织和癌旁正常组织,RT-PCR检测Cyr61、EGR-1mRNA表达水平;收集有无宫颈肿物、肿块大小、淋巴结转移、病理分级情况,分析超声造影特征与Cyr61、EGR-1基因和病理指标的相关性.结果 宫颈癌组织Cyr61、EGR-1 mRNA的相对表达量明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(均P＜0.05);以宫颈癌组织Cyr61、EGR-1 mRNA相对表达量的中位数为界值,将80例宫颈癌患者分为Cyr61基因低表达58例,高表达22例;EGR-1基因低表达62例,高表达18例.宫颈癌病灶组织峰值强度明显高于癌旁正常组织的,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈癌病灶组织达峰时间明显短于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌病灶组织的峰值强度、达峰时间在不同Cyr61、EGR-1基因表达水平之间差异有统计意义(均P＜0.05);宫颈有无肿物、肿块大小、是否存在淋巴结转移、病理分级在不同Cyr61、EGR-1基因表达水平之间差异有统计意义(均P＜0.05).其中Cyr61、EGR-1基因低表达的患者峰值强度＞75.60％、达峰时间≤32.54 s、有宫颈肿物、肿块大小＞4 cm、有淋巴结转移、病理分级为低分化的比例明显高于Cyr61、EGR-1基因高表达的患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).Cyr61、EGR-1基因表达水平在不同宫颈癌超声造影增强程度和增强模式之间差异有统计学意义(P＜0.05);肿块大小、淋巴结转移、病理分级在不同宫颈癌超声造影增强程度和增强模式之间差异无统计学意义(均P＞0.05).其中宫颈癌超声造影增强程度为等/低的患者Cyr61、EGR-1基因高表达的比例明显高于超声造影增强程度为高的患者,增强模式为均匀的患者Cyr61、EGR-1基因高表达的比例明显高于增强模式为非均匀的患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声造影指标与Cyr61、EGR-1基因表达明显相关,而Cyr61、EGR-1基因表达与宫颈癌临床病理指标相关;超声造影与Cyr61、EGR-1基因联合检测有望成为宫颈癌早期无创性诊断和对治疗预后评估的有效方案.
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HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义
目的 探讨HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查的临床意义,为临床宫颈病变筛查提供参考依据.方法 选取2017年1月-2018年1月在四川省第四人民医院行HPV筛查的患者424例为研究对象,对其临床资料及宫颈脱落细胞标本进行回顾性分析,所有患者均经HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测,以病理学检查结果作为标准,对3种检测方法的临床应用价值进行分析比较.结果 TCT阳性检测率与HPV分型检测阳性率分别为30.3％、93.8％,其中低危亚型(LR-HPV)主要见于非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)等低度病变细胞中,随着TCT检测病变级别升高,高危亚型(HR-HPV)检测阳性呈现逐渐增加的趋势.病理学检测阳性率为38.2％,以病理学检查结果作为标准,HPV分型检测阳性诊断符合率明显高于HPVL1壳蛋白检测和TCT检测,且HPVL1壳蛋白检测阳性诊断符合率高于TCT检测,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着宫颈病变等级的升高,HPVL1壳蛋白检测诊断的阳性符合率呈现逐渐下降趋势.与HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测单独应用相比,三者联合诊断CINⅡ以上病变的灵敏度、特异度及阳性预测值等均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫颈癌筛查中,TCT与HPV分型检测是重要指标,HPVL1壳蛋白检测能够对宫颈病变风险进行一定程度评估,三者联合检测在宫颈病变筛查方面具有重要价值.
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PM2.5与肺炎支原体感染发病机制的研究进展
距离肺炎支原体第1次在非典型肺炎患者的痰培养中发现至今已有70多年的历史,但肺炎支原体感染仍是目前儿童呼吸道感染的主要病原之一,且其发病机制仍不完全清楚,其临床表现也多种多样.随着中国工业发展和城市化进程加快,环境因素在肺炎支原体感染发病机制中的作用不容小觑.近年来我国部分城市雾霾天气频发引起广泛关注,而空气动力学直径≤2.5 μm的细颗粒物(PM2.5)正是导致雾霾天气的罪魁祸首.PM2.5对机体各系统均有一定的损害,对呼吸系统的影响尤为明显.相比成年人,儿童和青少年更容易受到环境空气PM2.5暴露的影响.从出生至6岁,是肺功能发育快时期,有80％的新肺泡形成.环境PM2.5暴露可以改变免疫功能和肺力学发展,包括肺损伤和修复[1].由于较小的气道,未成熟的解毒、代谢系统,使儿童对气道有害物更为敏感[2].现对PM2.5与儿童肺炎支原体感染关系的研究进展作综述.
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子宫腺肌病发病机制研究进展
子宫腺肌病是一种常见的雌激素依赖性妇科疾病,可引起盆腔疼痛、子宫异常出血和不孕.但其发病机制和病因尚不明确,本研究就子宫腺肌病的起因及疾病的演变和进展的机制进行综述.1雌激素过多类固醇激素在子宫腺肌病的病因中起着核心作用.子宫腺肌病患者的异位或者在位子宫内膜的分泌活动,导致了超生理的雌激素水平,可能会导致疾病的发生.与外周血水平相比,子宫腺肌病患者月经血中E2水平升高,支持了这一观点[1].
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子宫血管内平滑肌瘤病的诊疗进展
子宫血管内平滑肌瘤病临床罕见,与子宫平滑肌瘤关联紧密,其特点是可以在子宫内和子宫外静脉系统内生长的良性平滑肌细胞肿瘤.在疾病早期,其临床表现及超声检查均不典型,误诊率及漏诊率均较高.但当肿瘤沿静脉系统延伸至盆底静脉,或经下腔静脉累及右心甚至达到肺动脉时,其临床表现更加显著.患者就诊率高,因肿物明显侵及子宫外静脉系统,妇科超声联合静脉血管彩超、超声心动图或CT、MRI等多种辅助检查的联合应用使得血管内平滑肌瘤病的诊断率明显提高,但此时其手术难度、术中大出血或出现副损伤的风险以及术后复发的可能性均大大增加,患者死亡率亦增加.因此,提高临床医生对本病的认识,早期准确识别并且全面评估血管内平滑肌瘤病对手术能够切净肿瘤、减少手术并发症以及降低肿瘤复发率有重要意义.本研究将对子宫血管内平滑肌瘤病相关文献及研究进展进行综述,以期为本病的诊断及治疗提供有意义的参考.
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铅中毒对儿童神经心理发育的影响
儿童铅中毒是危害我国儿童健康的主要环境相关性疾病.铅对神经系统毒性的可能机制是:可作用于膜上的各类通道和受体;在细胞内,通过影响胞内信号转导通路、第二信使等来影响细胞功能;在细胞核,损伤DNA、RNA及其修复功能.铅对儿童神经系统毒性的临床表现有神经心理发育异常、认知能力下降、注意力缺陷多动、智商下降、少年犯罪率上升、语言及感觉功能的下降等.此外,功能性磁共振也为铅中毒儿童提供了新的脑功能评估手段.
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Ras-MAPK-MMP信号通路在卵巢癌研究中的进展
卵巢癌是妇科临床常见的女性恶性肿瘤,死亡率高.据不完全统计其占女性生殖系统恶性肿瘤的22.9％[1].卵巢癌组织分型多种多样,以浆液性肿瘤为代表的上皮性肿瘤为常见.尽管近十年来在卵巢癌诊断和治疗中有了突破性进展,在一定程度上提高了其生存率及生活质量.但卵巢癌高死亡率依然是妇科肿瘤首位,其原因是缺乏早发现、早诊断及早治疗的有效手段和复发率高.对化疗产生了高耐药性使得一线临床一线化疗药物的未能很好抑制癌症的复发,复发后晚期再治愈概率几乎为零.近年来将研究集中于各信号通路,并发现多条经典通路参与卵巢癌的发展及耐药性.
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蛇床子素联合肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体诱导人卵巢癌细胞凋亡的研究进展
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,据中国癌症统计数据报道,2015年中国卵巢恶性肿瘤发病率为52.1/10万,死亡率为22.5/10万[1].在卵巢恶性肿瘤中上皮性癌常见,约占70％[2].因卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,约75％患者出现症状时已是晚期.目前卵巢癌的一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术联合以铂类药物为基础的足疗程的化疗,尽管60％～80％的患者初始化疗敏感性较高,然而仍有75％以上的晚期卵巢癌患者对铂类药物出现耐药甚至多药耐药[3],因此寻找更加有效的治疗方案延长卵巢癌患者的生存期,是目前需要努力的方向.
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全子宫切除术时关于预防性输卵管切除的研究新进展
全子宫切除术一直被认为是妇科手术中常用、重要的术式,是发展较为成熟的一种手术方式,主要用于子宫良性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血伴重度贫血等疾病的治疗.以往行全子宫切除时多采用保留输卵管的手术方式,但许多学者发现,保留输卵管的患者易出现盆腔炎症、盆腔包块、输卵管粘连、输卵管积水、输卵管下垂等术后并发症,近些年更有学者发现,盆腔浆液性肿瘤(如卵巢癌)可能起源于输卵管伞端的上皮细胞[1-2].因此,推荐行全子宫切除术时一并切除输卵管.但也有一部分学者表明,输卵管切除后,可能影响到卵巢功能储备,加重更年期症状[3].目前,是否在行全子宫切除术时同时切除双侧输卵管,仍存在较大的争议,本文对全子宫切除术时预防性切除输卵管的临床价值及意义进行分析综述.
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自发性卵巢过度刺激综合征系统性综述
目的 探讨自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)的临床症状、发病机制、病理生理及治疗,为临床诊治提供参考依据.方法 通过文献检索并按照文献纳入及排除标准,对选入文献进行系统分析.结果 sOHSS临床表现为:腹痛腹胀,胸腹水,伴或不伴有恶心呕吐,严重时出现呼吸困难;sOHSS的发病机制尚不完全清楚,可能为糖蛋白激素分泌过多[人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺素(TSH)、卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)]和/或FSH受体突变;病理生理特点是卵巢产生的细胞因子被过度释放后,导致毛细血管通透性增加和肾素-血管紧张素系统的激活,血管内的液体聚集到第三间隙,引起腹水、胸水、低血容量、血液高凝和肾功能衰竭,严重时甚至危及生命.结论 虽然sOHSS是极其罕见的,但临床医生必须做到及时诊断和治疗,避免严重的并发症发生.
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产前诊断胎儿永存原始玻璃体增生症的研究进展
永存原始玻璃体增生症(PHPV)是一种在胚胎发育时期,原始玻璃体未消退,并在晶状体后方纤维斑块过度增生的先天性玻璃体疾病.正常情况下,原始玻璃体内血管在胚胎8～12周时逐渐开始萎缩,12周后,次级玻璃体(无血管性玻璃体)大量生成,并将原始玻璃体挤压到玻璃体腔的中央和晶体后凹中,形成Cloquet管[1],32周时原始玻璃体基本萎缩,出生时完全消失[2],当原始玻璃体在28～32周时,仍无法退化,并且异常增殖,则是PHPV发生的主要原因[3-5].PHPV多见于婴幼儿及儿童[6],约90％的患者为单眼发病[7-8],极少数病变累及双眼.PHPV主要分为3种类型,即前部型、后部型、混合型,临床表现并没有特异性,通常具有小眼球、白内障、玻璃体出血、晶状体后纤维血管膜增生、晶状体混浊、玻璃体动脉残留、视神经发育不良、青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等[9]临床表现,预后较差,严重影响视力.
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串联质谱筛查新生儿遗传代谢疾病中氨基酸浓度波动性及其影响因素分析
目的 研究串联质谱技术应用于新生儿遗传代谢病筛查中检测多种氨基酸浓度的稳定性,以及影响其浓度波动的原因.方法 采用串联质谱技术,对2013年7月-2016年6月济南市新生儿疾病筛查中心54 613例新生儿进行多种氨基酸、有机酸和脂肪酸代谢性疾病筛查,统计氨基酸浓度的变异系数及其浓度每月变化趋势,并初步分析氨基酸浓度随季节性波动的原因.结果 在检测的所有11项氨基酸中,精氨酸(Arg)、蛋氨酸(Met)的变异系数分别为28.45％和14.53％,明显高于其他氨基酸的变化(＜10％).精氨酸和蛋氨酸的浓度变化具有季节规律性,夏季浓度低,冬季浓度高,与环境温度和湿度变化呈现反比例关系.结论 串联质谱技术应用于新生儿疾病筛查,所检测的精氨酸和蛋氨酸稳定性较差,在递送及储存环节中易受环境温度和湿度的影响.针对其浓度随季节波动的特性,在不同的季节分别统计相应的临床参考范围,有利于建立合适的截断值设定标准.
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海南省少数民族市县新生儿多种遗传代谢病筛查研究
目的 调查海南省8个少数民族市县多种遗传代谢病的发病情况,为海南省少数民族市县多种遗传代谢病的诊断治疗提供依据.方法 采用串联质谱技术,使用PE公司生产的非衍生化多种氨基酸、肉碱和琥珀酰丙酮测定试剂盒(串联质谱法)对2017年8-12月份在海南8个少数民族市县(东方、白沙、琼中、陵水、保亭、乐东、昌江和五指山)的9 937例新生儿展开筛查,初筛指标异常者召回复查,仍异常者送血样本至北京迈基诺基因公司做基因诊断.结果 9 937例新生儿中初筛指标异常475例,初筛异常比率为4.78％.目前召回337例,召回仍异常者21例,召回异常比率6.23％;已确诊1例苯丙酮尿症,2例原发肉碱缺乏症,1例3-甲基巴豆酰辅酶A羟化酶缺乏症,1例戊二酸血症Ⅰ型,海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率约为50/10万.结论 海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率高,在该地区使用串联质谱技术开展新生儿多种遗传代谢病筛查具有重要意义,能为该地区多种遗传代谢病诊疗提供依据.
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保山市汉族儿童哮喘相关基因多态性分布特征分析
目的 分析云南省保山市汉族儿童哮喘相关基因肾上腺能受体(ADRB2)、白细胞介素-13(IL-13)、IL-4、白细胞介素-4受体(IL-4R)、IgE高亲和力受体链(MS4A2)多态性的频率特征,为哮喘儿童个体化治疗提供理论指导.方法 选取2016年2月-2017年6月在保山市隆阳区妇幼保健院确诊为哮喘的患儿64例为研究对象,采集口腔黏膜脱落细胞,获得基因组DNA,运用Taqman-MGB技术,检测ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性.统计分析该地区汉族儿童基因多态性的分布特征.结果 保山市汉族儿童的ADRB2 Argl6Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为31.3％、48.4％和20.3％,IL-13 C-1112T位点CC、CT和TT基因型频率分别为73.4％、21.9％和4.7％,C1923T位点CC、CT和TT基因型频率分别为57.8％、34.4％和7.8％,A2044G位点AA、AG和GG基因型频率分别为7.8％、39.1％和53.1％.IL-4 C-589T位点CC、CT和TT基因型频率分别为67.2％、26.6％和6.3％.IL-4 R175V和Q576R位点AA、AG、GG分别为20.3％和70.3％、45.3％和29.7％、34.4％和0.0％.MS4A2 C-109T位点CC、CT和TT基因型频率分别为7.8％、53.1％和39.1％.Glu237Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为67.2％、31.3％和1.6％.结论 保山市汉族儿童ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性频率具有自身特点.
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健康教育干预对女性不孕不育患者子宫内膜厚度、类型及血流的影响
目的 探讨健康教育干预对女性不孕不育患者子宫内膜厚度、类型及血流的影响,为不孕不育患者护理干预方法的选择提供理论依据.方法 选取2015年7月-2017年7月在十堰市人民医院治疗的女性不孕不育患者228例为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各114例,两组接受相同的临床治疗,对照组在此基础上联合普通护理干预,观察组在此基础上联合健康教育干预,两组均连续干预6个月.干预前后检测并比较两组患者子宫内膜厚度、类型及血流情况,评估患者对疾病的认知及治疗依从性的改善情况.结果 干预后,两组患者子宫内膜厚度均高于干预前,子宫内膜类型A类患者比例、子宫内膜及内膜下均有血流信号的患者比例均高于干预前(P＜0.05);且观察组患者改善情况优于对照组(P＜0.05).干预后,观察组患者对疾病的认知及治疗依从性均高于干预前(P＜0.05),对照组患者在疾病定义、病因、诊断标准、生殖生理功能及解剖结构、治疗方法方面的认知水平有所提高(P＜0.05),除洁净性生活外其他治疗依从性方面也有所提高(P＜0.05),且观察组对疾病的认知及治疗依从性改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在临床治疗的基础上,健康教育干预在一定程度上可辅助改善女性不孕不育患者子宫内膜厚度及内膜血流指标水平,并提高患者对疾病的认知及治疗依从性,效果显著.
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健康教育联合心理辅导在儿童体格、心理发育中的应用研究
目的 研究分析健康教育联合心理辅导在儿童体格、心理发育中的应用价值.方法 选取2016年1月-2017年1月在该院定期接受健康检查的120例正常儿童作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组,各60例.对照组儿童接受健康教育干预,研究组儿童接受健康教育联合心理辅导.比较两组儿童干预后6个月儿童体格增长情况、心理发育、智力发育状况.结果 干预后6个月研究组儿童的身高增长、头围增长、体质量增长效果均优于对照组(P＜0.05);干预后两组儿童心理发育评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后6个月研究组儿童的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育联合心理辅导在儿童体格、心理发育中的应用价值高,能有效促进儿童体格、心理健康发育,提高儿童智力水平,值得推广.
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健康教育体系构建对乳腺癌患者生活质量的影响
目的 探讨基于网络平台的健康教育体系构建对乳腺癌患者生活质量的影响,为提高乳腺癌患者术后良好的生活质量提供参考.方法 将2015年4月-2016年12月出院的205例乳腺癌患者设为对照组,给予常规健康教育;将2015年2月-2016年11月出院223例乳腺癌患者设为观察组,给予基于网络平台的健康教育.比较两组患者出院后6个月的自我护理能力、生活质量、并发症情况,调查两组对健康教育的满意度.结果 观察组患者出院后6个月时的自我护理知识、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及自护总评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院后6个月时的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症少于对照组患者,健康教育满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于网络平台的健康教育能够提高乳腺癌患者出院后的自护能力,减少并发症的发生,提高生活质量.
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低雌激素水平对绝经后妇女血压、血脂及骨密度的影响
目的 探讨低雌激素(E2)水平对绝经后妇女血压、血脂及骨密度的影响,为卵巢早衰患者低雌激素的治疗、预防或治疗结局的改善提供理论依据.方法 选取2016年8月-2017年8月在新疆医科大学第一附属医院就诊的绝经后组妇女1 10例,卵巢早衰组20例,绝经过渡期组61例,卵巢早衰过渡期组19例,比较各组妇女血脂、雌激素、腰椎总骨密度的差异.结果 卵巢早衰组妇女E2水平(80.21±40.06) pmol/L明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05);收缩压(SBP)和腰椎总骨密度分别为(121.58±14.55) mmHg和(0.79±0.14) g/cm2明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.16±0.28) mmol/L,明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).E2水平与腰椎总骨密度呈正相关(r=0.322,P＜0.05),而与血压、血脂无明显关系(P＞0.05).结论 卵巢早衰妇女雌激素明显低于正常绝经妇女,且两者血压、血脂和骨密度有所差异;雌激素与骨密度有密切关系.
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重复经颅磁刺激治疗女性更年期抑郁症和失眠的疗效分析
目的 探讨重复经颅磁刺激治疗更年期女性抑郁症和失眠症的临床效果,为相应临床实践提供一定的理论基础.方法 选取2016年6月-2017年8月宁夏宁安医院收治的更年期合并抑郁症和失眠症的女性80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照组给予帕罗西汀+酒石酸唑吡坦片治疗,研究组在对照组基础上增加重复经颅磁刺激治疗.比较两组治疗前后匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的差异,并分析两组抑郁症和失眠症治疗效果的差异.结果 治疗前,两组PSQI、HAMD-17、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组PSQI、HAMD-17、HAMA评分均较前明显下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组抑郁症和失眠症治疗效果均显著性优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复经颅磁刺激联合常规药物治疗女性更年期抑郁症和失眠症效果更佳,且不增加患者不良反应发生率.
