中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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达英-35与优思明对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂代谢、性激素水平及妊娠结局的影响
目的 探讨达英-35与优思明对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢、性激素水平及妊娠结局的影响,为肥胖型PCOS的治疗提供理论依据.方法 选取2013年1月-2015年12月在金华市人民医院接受治疗的860例肥胖型PCOS患者为研究对象,按照随机数表分为达英-35组与优思明组,每组各430例.比较治疗前及治疗3个月后,两组患者脂代谢指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、性激素指标[黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、25羟维生素D3[25 (OH)-D3]、血管紧张素1-7(Angl-7)、热休克蛋白70 (HSP70)、卵巢间质和子宫内膜螺旋动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(Rl)]水平及内生殖器形态(卵巢平均体积、子宫内膜厚度)变化情况,观察疗程内药物不良反应发生情况;分析停药后随访15个月内两组患者妊娠结局(受孕成功率、分娩成功率)的差异.结果 治疗3个月后,两组患者TG、HSP70、PI、RI水平及卵巢平均体积均较治疗前显著下降(均P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);两组患者HDL-C水平均较治疗前显著提升,且优思明组明显高于同期达英-35组(均P＜0.05);两组患者LH/FSH、T、Angl-7水平均较治疗前显著下降,且优思明组明显低于同期达英-35组(均P＜0.05);两组患者25 (OH)-D3水平及子宫内膜厚度均较治疗前显著提升(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者疗程内药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访l5个月内,两组患者受孕成功率和分娩成功率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 达英-35治疗肥胖型PCOS患者可取得较优思明更理想的脂代谢及性激素改善效果,但二者总体治疗效果基本一致,且对妊娠结局影响差异不大.
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多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及诊断
目的 探究多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及其诊断方法,为预防妊娠期糖尿病的发生,及时给予必要的干预提供理论依据.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院接受治疗的35例多囊卵巢综合征孕妇为观察组,选取同期收治的32例非多囊卵巢综合征孕妇为对照组,对两组孕妇给予葡萄糖耐量试验,并对两组孕妇葡萄糖耐量试验结果以及妊娠期糖尿病发生情况、糖耐量减低情况进行综合评价.结果 观察组孕妇空腹血糖、餐后lh血糖、2h血糖、3 h 血糖均显著高于对照组孕妇,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经过临床诊断,观察组中有12例孕妇出现妊娠期糖尿病,占34.29％;10例出现妊娠期糖耐量减低,占28.57％;而对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率及糖耐量减低发生率分别为9.38％、6.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者是发生妊娠期糖尿病的高危群体,发病率高,需加强临床诊断,适时采取预防性措施.
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补液支持治疗对孕中期羊水过少孕妇妊娠结局的影响
目的 分析补液支持治疗对孕中期羊水过少孕妇妊娠结局的影响,为孕中期羊水过少的治疗提供理论依据.方法 选取2014年7月-2017年7月兰溪市妇幼保健计划生育服务中心收治的200例羊水过少且未终止妊娠的孕中期孕妇为研究对象,根据补液治疗方法不同分为A组(120例)和B组(80例),两组均常规给予复方氯化钠注射液、维生素C、复方氨基酸注射液等静脉滴注,A组加用复方丹参注射液静脉滴注.两组孕妇均于疗程结束后行彩色多普勒超声检查,测量羊水指数(AFI)、羊水池大深度,并统计两组妊娠结局.结果 两组补液治疗前AFI、羊水池大深度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组AFI、羊水池大深度均显著增高(P＜0.05),且A组增高幅度显著大于B组(P＜0.05).A组孕妇分娩孕周＞37周的比例略高于B组,顺产率略高于B组,剖宫产、产钳助产率略低于B组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).A组羊水污染、胎膜早破发生率明显低于B组,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显低于B组(P＜0.05).两组胎儿窘迫、畸形等围生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补液支持治疗尤其是加用复方丹参注射液对改善孕中期羊水过少具有积极的作用,可一定程度延长孕周和降低不良妊娠结局.
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压、心率及血流动力学指标的影响
目的 研究硫酸镁与拉贝洛尔联用对早发型重度子痫前期孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血流动力学水平的影响.方法 选取2015年7月-2016年8月在该院接受治疗的早发型重度子痫前期孕妇84例,以随机数字表法将其分为试验组与对照组,各42例.对照组予以硫酸镁治疗,试验组予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗.分别比较两组孕妇治疗前与治疗24 h后的SBP、DBP、HR水平,治疗前与治疗5d后的子宫螺旋动脉血流动力学指标水平,治疗前后24 h尿蛋白水平以及妊娠结局情况.结果 治疗24 h后试验组孕妇SBP、DBP以及HR水平分别为(108.24±22.01) mmHg、(82.28±2.10) mmHg、(76.23±11.37)次/min,均明显低于对照组的(126.68±24.34) mmHg、(89.15±3.74) mmHg、(85.47±12.59)次/min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗5d后试验组收缩期大血液速度、舒张末期速度分别为(38.72±5.61) cm/s、(33.24±4.02) cm/s,均明显高于对照组的(34.12±5.07) cm/s、(29.34±3.18) cm/s,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平分别为(0.37±0.04)、(0.35±0.03),均明显低于对照组的(0.53±0.06)、(0.51±0.05),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后试验组与对照组24 h尿蛋白水平分别为(1.04±0.21)g、(1.70±0.28)g,均明显低于治疗前,而试验组又明显低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血发生率分别为2.38％、2.38％、4.76％、0.00％,均明显低于对照组的19.05％、16.67％、23.81％、11.90％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期孕妇可有效改善其SBP、DBP、HR及血流动力学水平,同时有利于改善24 h尿蛋白水平,降低不良妊娠结局的发生率.
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中医慢性病管理模式对子宫内膜异位症患者生存质量的影响
目的 分析中医在子宫内膜异位症患者慢性病管理的所起的临床疗效作用,构建子宫内膜异位症中医慢性病管理模式.方法 随机选择在2014年4月-2016年4月在石家庄市中医院妇科就诊的子宫内膜异位症患者共300例,将其随机分为两组,包含研究组与对照组各150例,研究组应用中医慢性病管理模式进行综合干预,对照组不给予干预,对比两组的疗效、疼痛评分、生活质量评分状况.结果 两组的McGill疼痛评分方面,包含PRI评分、VAS评分与PPI评分在治疗后3个月、6个月和1年研究组的疼痛分值比对照组更低(P＜0.01),研究组在治疗后1年的PR1评分、VAS评分与PPI评分都低于治疗后3个月、6个月(P＜0.01),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者在治疗后的总生活质量分值都比治疗前的增加,且研究组在治疗后3个月、6个月和1年的总生活质量分值比对照组更高(P＜0.01),研究组在治疗后1年的总生活质量评分高于治疗后3个月、6个月(P＜0.01),两组比较差别具有统计学方面的意义(P＜0.01);研究组患者的总有效率是98.00％,对照组患者的总有效率是83.33％,两组比较差别具有一定统计学方面的意义(P＜0.01).结论 经中医慢性病管理模式,子宫内膜异位症患者的疼痛状况显著缓解,生活质量显著提高,整体治疗效果优异.
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核转录因子5在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的相关性研究
目的 探讨核转录因子5 (NFAT5)在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的关系.方法 以2015年7月-2017年7月在民勤县人民医院行剖宫产分娩的重度子痫前期孕妇75例为重度子痫组;选取同期非子痫前期原因行剖宫产术的健康妊娠孕妇60例为对照组.采用免疫组化法检测胎盘组织中NFAT5的表达;采用RT-PCR法检测胎盘组织中NFAT5mRNA表达.对胎盘中NFAT5 mRNA水平与围生儿结局进行相关性分析.结果 两组孕妇的年龄、分娩孕周、孕妇分娩时BMI、胎儿出生体质量、胎盘重量、新生儿Apgar评分、术中出血量、术后2h出血量及术后24 h总出血量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组胎盘中NFAT5蛋白多表达于胎盘滋养细胞的胞核及胞质中,少量表达于绒毛间质细胞内.重度予痫组的NFAT5蛋白和mRNA表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).重度子痫组的NFAT5 mRNA相对表达量与新生儿出生体重、胎盘重量、分娩孕周均呈负相关(均P＜0.05),与孕妇分娩时体重指数(BMI)呈正相关(P＜0.05).结论 NFAT5在重度子痫前期孕妇的胎盘组织中表达明显上升,孕妇胎盘组织中NFAT5水平与围生儿结局密切相关.对NFAT5表达进行检测有助于预测妊娠结局.
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剖宫产手术子宫切口愈合不良相关因素分析
目的 分析剖宫产手术子宫切口愈合不良的相关因素.方法 选取2015年5月-2016年8月丽水市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇410例,其中子宫切口愈合不良22例,回顾性调查剖宫产手术子宫切口愈合不良产妇年龄、分娩次数、肛门和阴道检测次数、羊水污染、妊娠合并症、胎膜早破、手术时间、缝合技术、术中出血量、子宫切口撕裂、体温、血常规、月巴胖及预防性应用抗菌药物情况.引入二分类Logistic回归模型分析剖宫产手术子宫切口愈合不良相关因素,分析其相关性.结果 肛门和阴道检测次数(≥5次)、羊水污染(Ⅱ～Ⅲ度)、妊娠合并症、胎膜早破、手术时间(≥60min)、缝合技术(双层缝合)、术中出血量(≥400 ml)、子宫切口撕裂、体温异常、血常规异常、肥胖及预防性应用抗菌药物与同组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).引入二分类Logistic回归模型,肛门和阴道检测次数、羊水污染、妊娠合并症、胎膜早破、手术时间、缝合技术、术中出血量、子宫切口撕裂及肥胖是剖宫产手术子宫切口愈合不良独立风险因素,预防性应用抗菌药物则是唯一保护因素.结论 剖宫产手术子宫切口愈合不良因素多种多样,但定期积极筛查其影响因素、明确风险,早期及时采取有效方法能大限度降低剖宫产手术子宫切口愈合不良率、促进产妇早日康复.
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盆底生物反馈疗法联合盆底肌训练治疗产后盆底松弛综合征的疗效
目的 探讨盆底生物反馈疗法联合盆底肌训练治疗产后盆底松弛综合征的疗效,为治疗提供参考依据.方法 选取2017年1-6月于产后42 d随访时出现盆底松弛综合征的160例产妇为研究对象,随机分为生物反馈组、盆底肌训练组、联合组和对照组,每组40例.比较4组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维的肌电、疲劳程度、盆腔器官脱垂(POP)分级、不良反应发生率及性生活质量.结果 联合组产妇治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肌力的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维的肌电均显著好于其余3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).生物反馈组和盆底肌训练组产妇治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肌力的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维的肌电均显著好于对照组(均P＜0.05).联合组产妇治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肌力的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维的疲劳程度均显著好于其余3组(均P＜0.05).生物反馈组和盆底肌训练组产妇治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肌力的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维的疲劳程度均显著好于对照组(均P＜0.05).联合组产妇治疗后的POP分级显著优于对照组(均P＜0.05).联合组产妇治疗后的性生活质量评分显著高于对照组、生物反馈组、盆底肌训练组(均P＜0.05).生物反馈组和盆底肌训练组产妇治疗后的性生活质量评分均显著高于对照组(均P＜0.05).联合组产妇治疗后的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底生物反馈疗法联合盆底肌训练在产后盆底松弛综合征的治疗中能起到协同作用,可有效提高产妇的盆底肌力,促进盆底功能恢复.
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高龄孕妇妊娠晚期异常心电图与妊娠结局的关系
目的 探讨高龄孕妇妊娠晚期异常心电图与妊娠结局的关系,分析高龄孕妇妊娠晚期异常心电图变化对妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月在武汉科技大学附属汉阳医院就诊的300例妊娠晚期(28-41孕周)孕妇为研究对象,按年龄进行分组,将35岁及以下患者作为适龄组(150例),35岁以上患者作为高龄组(150例),所有孕妇均进行心电图常规检查,统计分析两组妊娠结局,探讨高龄组妊娠晚期异常心电图变化及其对妊娠结局的影响.结果 高龄组异常心电图发生率显著高于适龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).高龄组心律失常、ST段改变、低电压、电轴左偏、短P-R间期的发生率均显著高于适龄组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在心电图异常孕妇中,高龄组的流产死胎率、早产率、新生儿低出生体重率均显著高于适龄组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在心电图正常孕妇中,两组的妊娠结局及新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但高龄组早产儿发生率显著高于适龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于高龄孕妇的器官老化及代偿能力的减弱,更易出现心电图异常现象,可能影响妊娠结局及胎儿健康,使流产、早产、新生儿低出生体质量率升高,应密切关注高龄孕妇的心电图异常现象.
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不同检测方案在前置胎盘诊断及产后出血预防中的价值
目的 比较超声和磁共振检测方案对前置胎盘的诊断及产后出血的预防价值,为及时明确诊断、充分术前准备、减少不必要的子宫切除提供有价值的参考.方法 选择住院分娩的可疑前置胎盘产妇80例随机分为MRI检查组(A组)39例和超声检查组(B组)4例,通过临床诊断对产妇前置胎盘确诊.统计分析不同诊断方案对前置胎盘检测结果的差异性及与临床诊断的一致性及诊断前置胎盘的灵敏度、准确度、特异度等统计学指标,对两组产妇凶险型前置胎盘、合并胎盘植入发生率、产后出血量、产后大出血例数、输血例数和两组平均剖宫产手术时间进行统计、分析.结果 前置胎盘经MRI与超声诊断的特异度分别为83.3％和76.9％,灵敏度85.19％和67.9％,准确度84.6％和70.7％,二者灵敏度与准确度对比差异有统计学意义(P＜0.05).临床诊断结果、MRI诊断结果及超声诊断结果两两间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇手术时间、产后出血量、产后大出血例数和输血例数等指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI诊断结果与临床诊断一致性好,具有较高灵敏度与准确度,对前置胎盘具有较好的诊断价值;MRI诊断结果可为临床制定更个性化的治疗方案和选择手术方式提供参考,同时MRI对预防产后出血和指导产后大出血的抢救、减少并发症有一定应用价值.
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促甲状腺激素水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响.方法 选取2012年10月-2017年6月在绍兴市中医院接受诊治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,根据患者TSH水平分为观察A组1 10例(甲亢)和观察B组90例(甲减),另选取同期在该院接受产前检查的100例正常孕妇作为对照组.检测并比较3组孕妇妊娠期间甲状腺激素水平、免疫功能及妊娠结局.结果 观察A组患者血清TSH水平低于对照组、观察B组,且观察B组血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组患者血清FT3、FT4水平均高于对照组、观察B组,且观察B组患者血清FT3、FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组患者的IgA、IgM、IgG水平均高于观察B组、对照组,且观察B组患者的IgA、IgM、IgG水平均水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组、观察B组患者的足月分娩健康儿率均低于对照组,剖宫产率、出生缺陷儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组孕妇自然流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TSH水平过低(甲亢)、过高(甲减)均可引起妊娠期高血压疾病患者自身免疫功能紊乱,增加不良妊娠结局发生风险.对妊娠期高血压疾病患者TSH水平进行早期检测,利于临床维持患者免疫功能正常,改善妊娠结局.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值与子痫前期的相关性研究
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与子痫前期的相关性.方法 回顾性收集2016年1-12月在延安大学附属医院住院分娩的孕妇180例,将其分为正常妊娠组(A组),轻度子痫前期组(B组)和重度子痫前期组(C组),每组各60例.记录所有研究对象一般临床资料和生化指标.结果 Kruskale-Wallis分析及Mann-Whitney两两比较分析显示,B组和C组NLR显著高于A组(P＜0.05);Pearson相关性分析得出NLR与24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压呈正相关关系.由受试者工作曲线(ROC)得出,NLR≥3.13时,灵敏度为87.5％,特异度为58.1％.结论 NLR可能为预测子痫前期的新指标,为临床诊断及治疗提供依据.
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张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及与呼出气一氧化氮的关系
目的 探讨张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及致敏模式对炎性介质的影响,指导儿童避免对过敏原的接触.方法 选取2014-2016年医院收治的哮喘儿童60例为研究对象,采用德国MORA-SUPER生物共振治疗仪对患儿进行吸入、食入型过敏原筛查,并检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平.结果 60例哮喘儿童中,过敏原检测阳性42例,阳性率为70.0％,其中单一致敏15例占35.71％,多重致敏27例占64.29％.男性哮喘儿童过敏原检测阳性率为81.82％低于女性儿童的55.56％,≤5岁哮喘儿童过敏原检测阳性率为82.05％高于＞5岁儿童的47.62％,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同性别哮喘儿童吸入型、食入型过敏原阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);≤5岁哮喘儿童食入型过敏原检测阳性率为61.54％高于＞5岁儿童的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组儿童吸入型变应原检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).吸入型过敏原以屋尘(33.33％)、尘螨(30.0％)、多价兽毛(18.33％)为主,食入型过敏原以牛奶(21.67％)、蛋白蛋黄(18.33％)为主.多致敏儿童Fe-NO水平明显高于单致敏、非致敏儿童,单致敏儿童高于非致敏儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,过敏原致敏数量与FeNO呈正相关关系(P＜0.05).结论 哮喘儿童以吸入型过敏原致敏较为常见,且总过敏原检测阳性率、吸入型过敏原检测阳性率与年龄有关;多数儿童伴随2种以上过敏原致敏,多致敏造成FeNO明显上升.
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酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效
目的 探讨酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取2014年3月-2016年9月甘孜藏族自治州人民医院收治的190例高原性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为两组,每组95例.所有患儿均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予酚妥拉明和多巴胺治疗.比较两组患儿的疗效及治疗前后的心率、心功能指标、动脉血气指标.结果 两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患儿主要症状、体征改善时间分别为(4.30±1.00)d和(9.10±1.00)d,差异有统计学意义(P＜0.05).在两组中,患儿治疗前后的心率、肺动脉收缩压、右心室内径、右心室前壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效确切.
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高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究
目的 探讨高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生相关危险因素以及防治措施.方法 选取2012年3月-2017年6月在该院分娩的121例高龄产妇为研究对象,其中HIE患儿设为研究组(61例),健康新生儿设为对照组(60例).回顾性收集研究对象的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨新生儿HIE的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示:研究组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、妊娠期羊水污染、胎盘早剥、宫内感染和羊水污染的比例均显著高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:高龄产妇新生儿HIE发生的独立危险因素分别为妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染(均P＜0.05).结论 妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等孕期并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染是新生儿HIE的独立危险因素;应该积极监测和应对高龄产妇新生儿HIE的危险因素,以降低新生儿HIE发生率.应该加强HIE患儿治疗和护理工作,降低其发病风险,减少新生儿后遗症的发生.
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麻杏石甘汤治疗幼儿肺炎的临床效果
目的 探讨麻杏石甘汤治疗幼儿肺炎的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年3月进入余杭区第三人民医院治疗的78例肺炎患儿,随机分为观察组39例常规+麻杏石甘汤治疗,对照组39例常规治疗,比较两组患儿临床疗效.结果 观察组患儿发热、咳嗽缓解及肺部哕音消失平均时间、使用抗生素及住院平均时间均短于对照组(t =7.045、7.640、12.240、50.171、4.454,P＜0.05);观察组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(t=6.272、13.066、11.671,P＜0.05);治疗后两组中医证候总积分分别为(5.64±1.51)分、(2.25±1.47)分,观察组低于对照组(t=10.045,P＜0.05);两组治疗总有效率分别为82.05％、97.44％,观察组高于对照组(x2 =5.014,P＜0.05).结论 给予肺炎患儿麻杏石甘汤治疗,可使患儿临床症状得到更快缓解,减轻其机体炎症反应,有效提高总体治疗效果.
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重度窒息新生儿早期微量喂养联合呼吸机治疗的临床价值
目的 分析新生儿重度窒息患儿早期微量喂养联合呼吸机治疗的临床应用价值,以寻一种安全可靠的危重儿治疗措施.方法 选取2016年2月-2017年2月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的重度窒息患儿80例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例.两组患儿均采用呼吸机治疗,对照组采取常规喂养方式治疗,观察组采取早期微量喂养方式治疗.观察并比较两组患儿的血气分析指标水平、胃肠激素水平、治疗时间及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患儿血气分析指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血气分析指标均明显改善,而观察组改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿胃肠激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿的胃动素、胃泌素指标均改善,且观察组患儿胃肠激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿静脉营养、全肠道喂养、使用呼吸机以及平均住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿重度窒息患儿采用早期微量喂养联合呼吸机治疗效果显著,可明显提高治疗进程,改善患儿胃肠道功能,有助于其快速康复,且不良反应较少,安全可靠.
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不同营养支持治疗对早产儿生长发育的影响
目的 探讨不同营养支持治疗方法对早产儿生长发育的影响,为制定合理的早产儿喂养方案提供依据.方法 选取2015-2016年榆林市星元医院新生儿科收治的早产儿186例随机分为母乳喂养组56例、配方奶粉喂养组69例、肠外营养组61例,观察不同组别早产儿体格指标、血清前白蛋白含量、喂养不耐受及肺部感染发生情况.结果 配方奶粉喂养组早产儿体重增长速率、身长增长速率及5、10 d血清前白蛋白含量明显高于母乳喂养组和肠外营养组早产儿,而恢复出生体重时间、住院时间明显低于母乳喂养组和肠外营养组早产儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).母乳喂养组、肠外营养组早产儿喂养不耐受、肺部感染的比例明显低于配方奶粉喂养组早产儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早产儿早期配方奶粉喂养可以有效促进生长发育,但喂养不耐受、并发症发生风险高.针对早产儿营养支持治疗,建议在鼓励坚持母乳喂养的同时适当给予配方奶粉喂养,对于喂养不耐受的早产儿可以适当给予肠外营养支持.
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广州城区儿童贫血的发病率及病因分析
目的 探讨广州市儿童贫血的发病率、病因及临床防治措施.方法 选取2015年1-6月在该院儿科门诊就诊的患儿2 820例,采用氢化高铁血红蛋白(Hb)检测方法测定Hb含量,筛选出贫血患儿382例作为观察对象,其中男性198例,女性184例,年龄0～6岁,平均(3.4±1.2)岁,对贫血患儿的发病率与病因进行分析.结果 女童贫血发病率略高于男童,差异无统计学意义(x2=2.64,P=0.75).但是从贫血患儿各年龄段分析,年龄越小,发病率越高,随着年龄增大,发病率逐渐降低,婴幼儿阶段贫血发病率为20.55％,学龄前阶段贫血发病率为4.84％,差异有统计学意义(x2=62.28,P=0.01).分析发现儿童贫血主要病因依次为消化性疾病(29.32％)、感染(20.42％)、血小板减少(19.37％)及营养性缺铁(15.71％)等.对各年龄段的主要病因分析发现,0岁患儿为消肖化性疾病与感染,1岁患儿为营养性缺铁与感染,2岁患儿为消化性疾病与感染,3岁患儿为消化性疾病、营养性缺铁及感染,4～6岁患儿为消化性疾病与血小板减少;各年龄段贫血患儿的病因构成有显著性差异(x2=84.27,P=0.02).对不同程度贫血患儿的病因构成分析发现,轻度贫血患儿的前3位主要病因依次为消化性疾病、感染及营养性缺铁,中度贫血患儿的前3位主要病因依次为血小板减少、消化性疾病及营养性缺铁;重度及以上贫血患儿的主要病因依次为消化性疾病、感染及血小板减少,差异有统计学意义(x2=63.26,P=0.01).结论 广州市越秀区儿童年龄越小贫血发病率越高,随着年龄增大,贫血发病率逐渐降低,儿童贫血主要病因依次为消化性疾病、感染、血小板减少及营养性缺铁等.建议加强贫血患儿的膳食营养管理,加大儿童贫血相关健康知识和教育的宣传力度,不断改善儿童的生活习惯和饮食状况,对于降低儿童贫血的发病率具有十分重要的临床指导意义.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕对基质金属蛋白酶及炎性因子的影响
目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕对基质金属蛋白酶(MMP)及炎性因子的影响,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据.方法 选取2014年10月-2016年10月滕州市工人医院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各51例.两组均采用腹腔镜手术治疗,对照组术后常规用药治疗,观察组术后加服孕三烯酮治疗,连续服用3个月,两组均随访1年.比较两组患者手术前后内分泌激素、MMP及炎性因子水平;统计两组术后1年妊娠率、输卵管通畅率、复发率.结果 与术前相比,术后3个月观察组患者血清卵泡刺激激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、MMP-9/组织型基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及两组MMP-9、TIMP-1、白细胞介素(IL)-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF-β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后1年观察组妊娠率、输卵管通畅率均显著高于对照组,而复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕可有效调节相关激素及MMP类物质水平,并抑制炎性因子释放,显著提高妊娠率及输卵管通畅率,且复发率较低.
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宫腔输卵管动态三维超声造影的不良反应分析及改进
目的 研究宫腔输卵管动态三维超声造影患者的不良反应,探讨减轻不良反应的方法.方法 选取2012年8月-2016年8月在该院超声科行宫腔输卵管动态三维超声造影的510例不孕症患者为研究对象,其中方法改进前231例,改进后279例.采用动态三维超声造影评估输卵管的通畅性,观察患者检查中及检查后的不良反应和处理措施,并对比分析改进前后不良反应情况.结果 方法改进前231例患者中有212例完成检查,占91.77％;改进后279例患者中有272例完成检查,占97.49％.疼痛程度与输卵管通畅性相关,改进前后疼痛改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者的不良反应均在检查后7d内消失.结论 宫腔输卵管动态三维超声造影的不良反应大部分患者能够耐受,严重不良反应率较低,给予镇痛及语言安慰剂等改进措施后,不良反应程度明显改善,是一种安全性高、准确性高的检查方法.
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椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、炎性因子及应激反应的影响
目的 研究椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、炎性因子及应激的影响,为剖宫产产妇镇痛药物的选择提供理论依据.方法 选取2016年2月-2017年2月洪湖市妇幼保健计划生育服务中心接诊的拟行剖宫产术的152例产妇为研究对象,随机分为研究组(76例)和对照组(76例),分别给予椎管内盐酸氢吗啡酮和吗啡单次给药超前镇痛.比较两组术后24 h镇痛效果、炎性因子、应激激素等的变化.结果 两组术后24 h内视觉模拟评分(VAS)评分呈下降趋势(P＜0.05),Ramsay镇静评分、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-100β)水平呈上升趋势(P＜0.05).研究组各时间点VAS评分、血清IL-6、TNF-α、血浆NSE、S-100β水平均明显低于对照组(P＜0.05),两组各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组拔管后5 min的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平均明显升高(P＜0.05),研究组各血浆应激激素水平均低于对照组(P＜0.05).结论 椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果较好,可降低产妇炎性反应和应激反应,有助于产妇术后恢复.
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不同手术方式治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效对比
目的 比较传统经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术与Prolift全盆悬吊术在女性盆腔脏器脱垂方面的治疗效果,为临床治疗盆腔脏器脱垂提供理论依据.方法 选取2014年1月-2016年12月在攀钢集团总医院检查的40例中重度盆腔脏器脱垂患者为研究对象,分别采用经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术(对照组)及Prolift全盆悬吊术(观察组)对患者进行治疗,对不同治疗方式患者围手术期指标、盆腔器官脱垂量化分期系统(POP-Q)参数、术后并发症及复发情况进行对比.结果 与手术前比较,不同手术方式均显著改善了患者的临床症状.两组围手术期指标、总并发症及复发情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术方式比较,Prolift全盆悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者术中痛苦少,术后恢复快、并发症少、复发率低,远期效果较好.
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经腹超声引导下经阴道行射频消融对子宫肌瘤患者卵巢血供功能、内分泌功能与性功能的影响
目的 探讨经腹超声引导下经阴道行射频消融对子宫肌瘤患者卵巢血供功能、内分泌功能与性功能的影响.方法 选取2013年1月-2017年1月浙江省台州医院接诊的60例子宫肌瘤患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用子宫肌瘤剔除术,观察组使用经腹超声引导下经阴道射频消融术.比较两组围术期情况,术前及术后6个月卵巢血供、内分泌功能及性功能的变化.结果 两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月时子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期小血流速度(Vmin)、收缩期大血流速度(Vmax)和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组PI、RI、Vmin、Vmax均优于对照组;术后6个月时雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与术前比较差异有统计学意义(D＜0.05),观察组E2明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组;术后6个月观察组在性欲、性心理、性唤起、异常症状、性高潮评分方面优于对照组(P＜0.05).结论 在子宫肌瘤患者中应用经腹超声引导下经阴道行射频消融术效果显著,对卵巢血供、内分泌功能、性功能的影响较小.
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围生期窒息对不同胎龄新生儿颅脑CT表现的影响
目的 探讨围生期窒息对不同胎龄新生儿脑颅CT表现的影响,为临床诊治提供参考.方法 选取2013年12月-2016年12月在该院接受治疗的围生期窒息新生儿患者89例作为观察组,选取同期正常的新生儿50例作为对照组.新生儿出生后第4～7天内对围生期窒息不同胎龄的新生儿进行颅脑CT检查(16排螺旋CT),并对检查结果进行详细的分析.结果 观察组患儿的颅脑CT异常率为88.76％ (79/89),明显高于对照组新生儿颅脑CT异常率20.00％ (1/50),差异有统计学意义(x2=8.314,P＜0.05);观察组早产儿脑颅CT异常率为100.00％ (45/45),明显高于足月儿中的脑颅CT异常率77.27％ (34/44),差异有统计学意义(x2=6.231,P＜0.05);观察组早产儿脑白质密度为(12.27±1.07) Hu,明显低于对照组早产儿脑白质密度为(16.32±1.20) Hu,差异有统计学意义(t=2.923,P＜0.05);观察组足月儿脑白质密度为(15.86±1.21) Hu,明显低于对照组足月儿脑白质密度为(20.45±2.17) Hu,差异有统计学意义(t=2.879,P＜0.05);观察组患儿早产儿和足月儿颅内出血率均较对照组高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 围生期窒息对不同胎龄新生儿颅脑CT的影响具有胎龄差异性,胎龄不同,颅脑CT表现不同:早产儿围生期窒息颅脑CT异常率明显高于足月胎儿.根据胎儿颅脑CT结果可判定胎儿发育情况,为优生优育提供较强保障.
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CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值
目的 分析糖类抗原19-9 (CA19-9)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合超声造影诊断早期卵巢癌的临床价值,以期提高卵巢癌早期诊断灵敏度和准确率,降低漏诊率.方法 选取2016年1月-2017年12月巴中市中心医院及贵州医科大学附属医院行妇科检查疑似卵巢癌的患者248例作为研究对象,所有患者均取静脉血检测血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA水平,均行盆腔超声造影检查,均行手术探查或者手术治疗,以手术术中所见及病理诊断作为卵巢癌诊断金标准,计算血清肿瘤标志物、超声造影检查单项、不同指标组合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 经术中探查及术后病理诊断,248例疑似卵巢癌患者中42例确诊为早期卵巢癌,发病率为16.94％.卵巢癌患者CA19-9、HE4、CEA均明显高于非卵巢癌患者(P＜0.05).CA19-9诊断有87例为卵巢癌阳性,HE4诊断69例阳性,CEA诊断有78例阳性,超声造影诊断有41例卵巢癌阳性,CA19-9、HEA、CEA联合诊断40例阳性,超声造影联合3种血清肿瘤标志物诊断卵巢癌31例.超声造影联合CA19-9、HE4、CEA诊断卵巢癌的特异度、准确度、阳性预测值均明显高于血清肿瘤标志物和超声造影单独诊断,灵敏度均低于CEA、HE4、CA19-9、超声造影单一诊断.结论 血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA联合盆腔超声造影可有效提高患者诊断特异度和准确率,为患者治疗方案的选择提供有效数据,对提升早期卵巢癌患者预后水平具有重要意义.
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B超监测在剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩中的应用及对产程的影响
目的 探讨B超监测在剖宫产后再次妊娠患者阴道分娩中的应用效果及对产程的影响.方法 选取2015年6月-2017年5月该院收治的剖宫产后再次妊娠阴道分娩患者90例,采用随机数字法分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组剖宫产后再次妊娠采用常规阴道分娩,观察组剖宫产后再次妊娠阴道分娩中采用B超监测,记录两组分娩方式、产前助产及分娩并发症发生情况,比较两组分娩效果及对产程的影响.结果 观察组阴道分娩成功率高于对照组(P＜0.05);观察组产钳助产率、剖宫产率均低于对照组(P＜0.05);观察组阴道分娩第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组阴道分娩母婴并发症发生率为4.44％,与对照组22.22％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将B超用于剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩中效果理想,有助于降低分娩并发症的发生率,但是不会对产程产生影响.
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不同孕次产妇产后抑郁发生率及影响因素调查
目的 探讨初产妇和经产妇产后抑郁发生率及其影响因素,为产后抑郁的预防和干预提供科学依据.方法 采用一般资料调查表和爱丁堡产后抑郁量表对合肥3所三甲医院828例产妇进行调查.结果 828例产妇产后抑郁发生率为45.41％,在抑郁检出组中有29.87％产妇在过去7d内有自伤意念.初产妇500例和经产妇328例产后抑郁发生率分别为46.20％和44.21％,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,初产妇产后抑郁的影响因素为配偶文化程度(OR＝0.551)和家庭关系(OR=2.881),经产妇产后抑郁影响因素为家庭关系(OR=3.152).结论 产妇产后抑郁发生率较高,影响初产妇与经产妇发生产后抑郁的社会人口学因素存在差异,且家庭关系是影响二者的共同因素;开展产后抑郁干预工作时,应为产妇提供更多的孕产期保健知识和家庭支持,促进产妇心理健康.
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中老年女性压力性尿失禁的危险因素调查
目的 探讨中老年女性压力性尿失禁的危险因素,为相关预防干预措施的制定提供理论依据.方法 选取2016年8月-2017年8月在天津医科大学第二医院就诊的中老年女性压力性尿失禁患者78例为观察组,另选取同期在该院健康体检的中老年女性78例为对照组.所有研究对象均接受本院自制的压力性尿失禁危险因素问卷调查,观察并比较影响两组女性压力性尿失禁的单因素,并行多因素Logistic回归分析.结果 观察组患者便秘、尿路感染、阴道分娩、产后开始工作、产程延长、无锻炼、文化程度低、绝经及盆腔手术史发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,便秘、尿路感染、锻炼、文化程度低、产后开始劳动、阴道分娩、绝经及盆腔手术史是中老年女性压力性尿失禁发生的危险因素(P＜0.05).结论 便秘、尿路感染、绝经、缺乏锻炼等是中老年女性压力性尿失禁发生的危险因素,制定针对性干预措施可有效改善患者预后.
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余姚市凤山街道2～6岁学龄前儿童口腔健康现状调查及影响因素分析
目的 分析余姚市风山街道2～6岁学龄前儿童口腔健康状况及其影响因素,为学龄前儿童口腔卫生保健提供依据.方法 采取多阶段、随机抽样的方法,抽取2016年1-12月余姚市凤山街道3所幼儿园2～6岁儿童262名,检查其口腔健康状况,并对幼儿园老师及家长进行相关的问卷调查.了解幼儿园的口腔健康环境、家长的知识层面以及对口腔保健的认知和态度.应用多因素Logistic回归分析方法分析影响儿童口腔健康的干预因素.结果 余姚市凤山街道2～6岁学龄前儿童龋均为(2.61±0.02)颗,患龋率为60.82％,其中男童龋均为(2.62±0.01)颗,患龋率为62.60％ (82/131);女童龋均为(2.60±0.02)颗,患龋率为58.77％ (67/114),该地区不同性别儿童龋均、患龋率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示,儿童患龋率与家长学历、家长对口腔健康的态度、定期带儿童就医、每天刷牙次数、使用含氟牙膏、喝碳酸饮料、睡前吃甜食等行为有关(P＜0.05),与牙刷更换时间、咬玩具和衣物、啃手指、口呼吸无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,家长大专及以上学历、家长对口腔健康的态度积极、定期带儿童就医、每天刷牙次数2次、使用含氟牙膏是2～6岁学龄前儿童龋齿的保护因素,经常喝碳酸饮料、睡前经常吃甜食行为是儿童龋齿的危险因素(P＜0.05).结论 幼儿园对儿童口腔环境的认识有待提高,加强教师和家长对口腔知识的认知,有助于保护学龄前儿童口腔健康.
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产后抑郁症相关危险因素调查
目的 调查产后抑郁症的发生因素以及研究对应的临床管理措施,为临床防治提供参考.方法 选取2015年8月-2017年8月在解放军八一医院妇产科生产且产后发生抑郁的产妇110例纳入研究,应用爱丁堡产后抑郁(EPDS)量表于产后1周筛查产妇抑郁症状,采用SAS9.4软件行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析产后引发抑郁的相关危险因素.结果 Logistic逐步回归分析显示,引发抑郁的独立危险因素包括:分娩知识的了解(OR=12.26,P=0.015)、待产准备(OR=15.39,P=0.037)、生物学因素(OR=27.81,P=0.002)、原有妊娠史影响胎儿(OR=5.18,P=0.002)、胎盘类固醇(OR=0.72,P=0.001)、雌二醇(OR=0.78,P=0.001)及雌酮(OR=0.81,P=0.001);分娩知识的了解、担心家族史及健康教育因素等与产后发生抑郁呈负相关性(OR=12.26,P=0.015、OR=4.09,P=0.002、OR=1.29,P=0.001);EPDS量表评价显示,产后6周的胎盘类固醇、雌二醇、雌酮及孕酮水平显著低于产前1周,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 产前激素水平、待产准备不足和担心分娩等问题是造成产后并发抑郁的主要危险因素,产后的健康教育干预及产中的心理支持和疏导属临床客观环境因素.
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丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析
目的 了解丽水市莲都区儿童口腔健康状况及其相关危险因素,为今后开展儿童口腔保健提供科学依据.方法 采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取2016年丽水市莲都区9岁儿童共5 200例,检查儿童的牙齿健康情况,并通过现场问卷调查的方式,了解其相关生活习惯及家长的口腔健康知识,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析相关因素.结果 5 200例受检儿童总体牙齿患龋率为66.06％,其中男童患龋率为66.32％,女童患龋率为65.74％;总体龋均为(2.62±0.05)颗,其中男童龋均为(2.63±0.02)颗,女童龋均为(2.61±0.03)颗,不同性别该地区儿童龋均、患龋率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示,儿童患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食、家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识获取、定期带儿童就医有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,每天监督儿童刷牙、使用含氟牙膏、家长对口腔健康知识获取多、定期带儿童就医、开始刷牙年龄≤3岁是儿童龋齿的保护性因素,经常吃甜食、经常喝碳酸饮料、经常睡前进食是儿童龋齿的危险因素(P＜0.05).结论 加强家长的口腔健康知识和观念,教导儿童保持良好的饮食及口腔卫生习惯,有利于减少儿童龋齿的发生.
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GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响
目的 探讨GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响.方法 选取2014年1月-2017年1月在晋城市妇幼保健院接受诊治的80例深部浸润型子宫内膜异位症患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例.两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用GnRH-a治疗,两组均治疗6个月,随访12～18个月.观察并比较两组患者治疗前后性腺激素水平、临床疗效、复发率及妊娠率.结果 治疗前,两组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后两组患者的E2、FSH、LH水平均达到绝经期水平,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗总有效率略高于对照组,子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用GnRH-a治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率,值得临床积极应用和推广.
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单球囊联合催产素、间苯三酚对晚期妊娠妇女宫颈成熟与妊娠结局的影响
目的 探讨单球囊联合催产素、间苯三酚对晚期妊娠妇女宫颈成熟与妊娠结局的影响,为缩短产程,改善妊娠结局提供临床依据.方法 选取2017年1月-2017年12月该院收治的晚期妊娠妇女128例,随机分为观察组与对照组,每组各64例.对照组应用Foley导尿管单球囊联合催产素引产,观察组在对照组的基础上加用间苯三酚引产.比较两组引产效果,包括宫颈成熟状况、产程、阴道分娩率及剖宫产率等;比较两组母婴结局,统计引产过程中子宫过度刺激、胎盘早剥及感染等不良事件发生情况.结果 观察组宫颈成熟率显著高于对照组(P＜0.01);两组用药后宫颈阴道段长度较用药前显著缩短,且观察组显著短于对照组(P＜0.01);两组用药后Bishop评分较用药前显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01);观察组分娩过程中第一、第二及总产程均较对照组显著缩短,阴道分娩率显著高于对照组,剖宫产率则显著低于对照组(均P＜0.05或P＜0.01);观察组产妇产后出血量显著少于对照组(P＜0.05);两组间新生儿体重、新生儿出生后5 min Apgar评分、15 min及24 h后神经行为与适应能力(NACS)评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组引产过程中均未发生子宫过度刺激、胎盘早剥及感染等不良事件.结论 单球囊联合催产素、间苯三酚可有效促进晚期妊娠妇女宫颈成熟,显著缩短其产程,改善妊娠结局.
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无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究
目的 探讨无创助产技术在阴道分娩中的临床应用价值,施行更加符合人性化的分娩及助产服务,让产妇的分娩过程回归自然属性.方法 选取经阴道分娩的单胎头位低危初产妇633例为研究对象,根据临床情况及产妇的要求和意愿,选择无创助产法分娩的317例为无创助产组,选择传统助产法分娩的316例为传统助产组,探讨两种不同助产方式对产妇及围生儿分娩结局的影响.结果 无创助产组会阴Ⅱ度裂伤的发生率、复杂性裂伤率、会阴Ⅲ度及以上裂伤的发生率均低于传统助产组,产后轻度、中度会阴水肿发生率低于传统助产组,产后会阴部轻度疼痛发生率高于传统助产组,Ⅱ级疼痛的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无会阴Ⅲ级疼痛的病例出现.无创助产组第一、二产程的时间均略长于传统助产组,差异无统计学意义(P＞0.05);无创助产组产后缝合会阴使用的可吸收缝和线(快薇乔2/0)的消耗明显少于传统组,产时出血量少于传统助产组,羊水粪染的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05).无创助产组均自然顺产,无产钳助产及胎头吸引助产操作,无肩难产病例出现;而传统助产组产钳助产2例、胎头吸引助产1例、发生肩难产1例,阴道助产率及肩难产率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在第二产程因出现宫缩不良而需要应用宫缩剂加强子宫收缩的比率差异无统计学意义(P＞0.05).无创助产组发生产后尿潴留比率明显低于传统助产组,差异有统计学意义(P＜0.05).无创助产组发生新生儿轻度窒息5例,传统助产组出现新生儿轻度窒息5例,重度窒息1例,但两组间新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05).无创助产组入新生儿科29例,传统助产组入新生儿科32例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创助产技术对会阴损伤更小,更符合分娩的自然生理过程属性,经过系统培训和临床实践可以较为方便的实施于阴道分娩,保障母婴安康具有重要意义.
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孕激素动态监测在孕早期胚胎发育诊断中的应用价值分析
目的 分析孕激素动态监测在孕早期胚胎发育诊断中的应用价值,为临床防治异位妊娠、先兆流产等情况提供参考.方法 选取2016年1月-2017年5月在新昌县人民医院就诊的50例早期胚胎发育终止的孕妇作为研究组,另选择同期在本院接受人工流产的50例正常早孕妇为对照组,应用化学发光免疫分析法对两组孕妇的血清催乳素(PRL)、孕酮及雌二醇(E2)表达水平进行检测;并采用免疫组化法对早孕蜕膜内PRL、孕酮及E2的相关受体[催乳素受体(PRLR)、蛋白质受体(PR)、内质网驻留蛋白(ER)]进行测定,所有操作均严格参照说明书进行.结果 研究组孕妇的母血内PRL、孕酮、E2表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇的蜕膜腺体、间质细胞的胞浆内均存在PRLR、PR及ER蛋白阳性表达,且研究组孕妇的蜕膜组织内PRLR、PR及ER蛋白表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持孕早期孕妇的血清PRL、孕酮及E2表达水平正常并维持孕早期蜕膜组织内PRLR、PR、ER蛋白水平正常对维持早期正常妊娠具有正常作用,若表达水平减少可造成胚胎停止发育,增加流产风险.
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HMGB1/TLR4在卵巢癌中的表达及其与临床病理特征的关系
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)信号蛋白在卵巢癌组织中的表达差异及其与临床病理特征的关系.方法 采用RT-PCR和蛋白质印迹(Western-blotting)方法分别检测HMGB1、TLR4、核因子κB (NF-κB)及肿瘤坏死因子α (TNF-α)在卵巢癌组织及卵巢囊肿组织中的表达情况.结果 逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测显示HMGB1、TLR4、NF-κB、TNF-αmRNA在卵巢囊肿及卵巢癌组织中均有表达,卵巢癌组织中表达明显高于卵巢囊肿组,两组之间经t检验存在显著统计学意义(P＜0.001).Western-blotting检测显示:HMGB1、TLR4、NF-κB及TNF-α在卵巢囊肿及卵巢癌组织中均有表达,卵巢癌组织中表达明显高于卵巢囊肿组,差异有显著统计学差异(P＜0.001),与实时荧光定量PCR结果相符.将卵巢癌患者根据临床分期、分化程度分组进行比较HMGB1、TLR4、NF-κB及TNF-α的表达差异,结果显示HMGB1、TLR4、NF-κB及TNF-α表达与临床分期和分化程度相关,分期较高的表达值较分期较低的表达明显增加,中低分化较中高分化的表达明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.001).Pearson相关性分析显示,NF-κB、TNF-α作为下游因子与HMGB1、TLR4呈高度正相关(P＜0.001).结论 HMGB1、TLR4信号蛋白在卵巢癌组织中呈高表达并与临床病理特征相关,提示HMGB1、TLR4介导的炎性信号可能涉及卵巢癌发病机制.
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INSL3在生殖领域的研究进展
胰岛素样因子3 (INSL3)既往被称为松弛素样因子,女性主要由卵巢卵泡膜细胞以及黄体分泌,男性主要由睾丸Leydig细胞分泌.近年来逐渐成为生殖领域的研究热点,INSL3可用于评价卵巢的功能,且在男性生殖领域与隐睾、精索静脉曲张、年龄以及性功能密切相关,同时胎儿期羊水中INSL3的水平与胎儿的性别有关;其与生殖系统的功能以及相关病变联系紧密,因此有望成为一种新的生殖内分泌疾病的血清标志物.本文就INSL3与男性生殖系统、女性生殖系统的关系以及孕期INSL3的特点进行综述.
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牙周炎与妊娠期糖尿病、早产相互关系研究进展
牙周炎是一种发病率较高的慢性炎症性疾病,可形成全身炎症状态,对全身健康造成不利影响.妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期妇女常见的有严重后果的合并疾病之一,不仅会引起早产、巨大儿、新生儿呼吸困难综合征,且会增加母体及子代的2型糖尿病及代谢综合征的远期发病风险,因此得到研究者的广泛关注.早产是围生儿死亡的主要原因之一,同样得到许多学者的关注.近年来,有学者发现牙周炎可能是GDM发病的危险因素之一,同时牙周炎与早产之间的关系也得到了许多学者的研究支持.本文就GDM、早产与牙周炎之间的相关性以及可能机制作以综述.
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沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征
目的 调查沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征,为进一步降低出生缺陷发病率及孕产妇疾病提供分子医学理论依据.方法 选取2016年4月-2017年5月在该院进行叶酸代谢障碍遗传检验的孕期女性663名为研究对象,检测其口腔黏膜脱落细胞中MTHFR C677T、A1298C以及MTRR A66G基因位点多态性,并与已报道地区和民族进行比较.结果 沅江市汉族女性MTHFR C677T位点的基因型和等位基因频率与琼海、昆明、湘潭、九江、尚志、武汉、郑州、潍坊、廊坊比较差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR A1298C位点的基因型和等位基因频率与廊坊、潍坊、郑州、琼海比较差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR A66G位点的基因型频率与琼海比较差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR C677T、A1298C和MTRRA66G基因型和等位基因频率分布与柳州苗族、三江侗族、三亚黎族等人群比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沅江市汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点,可根据基因型特点有针对性地制定个性化孕期叶酸增补方案.
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多重探针连接依赖式扩增检测特发性矮小儿童生长激素受体信号通路基因效果分析
目的 探讨特发性矮小儿童生长激素受体(GHR)信号通路基因突变情况,并分析突变基因片段的致病可能性.方法 选择特发性矮小(ISS)儿童94例及生长发育正常儿童54例,采集其外周血,应用多重探针连接依赖式扩增(MLPA)技术检测生长激素受体信号通路的35个基因片段,对检测信号强度低于正常60％的STAT5B蛋白基因的第6外显子5'端内含子区域进行目的基因片段扩增和测序.结果 在ISS患儿中有5例检出定位于17号染色体长臂上编码STATSB蛋白基因的第6外显子5'端内含子区域存在杂合突变,检出率为5.32％(5/94例),对其进一步进行基因测序显示该基因片段的突变类型为杂合缺失;未发现STAT5B其他基因片段及JAK2和IGF-1基因片段的异常.结论 STATSB第6外显子5'端内含子片段杂合缺失可能是ISS的病因之一,MLPA技术可作为GHR信号通路基因的筛查.
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健康教育对基层婴幼儿行为发育的影响
目的 探讨在儿童保健工作中实施健康教育干预对基层婴幼儿行为发育的影响.方法 选取杭州市儿童医院2016年6-12月期间接受基层儿童保健的0～12个月的婴幼儿320例,随机分为两组,每组各160例.对照组给予常规家庭护理保健指导,观察组给予健康教育干预,为期6个月,在干预前及干预6个月后采用盖泽尔发育商检测法对婴幼儿发育商进行检测,对比两组干预后发育商、身高、体重、视力和牙齿各项指标达标情况.结果 两组婴幼儿干预前各项能力的发育商相比差异无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,对照组各项能力的发育商提高不明显,观察组各项能力的发育商明显提高,观察组显著高于对照组(P＜0.05),观察组身高、体重、视力和牙齿各项指标达标率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在儿童保健工作中实施健康教育干预对基层婴幼儿行为发育可显著提高婴幼儿行为发育,促进婴幼儿健康成长.
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孕期营养指导在围生期孕妇保健中的应用
目的 探讨围生期孕妇保健工作中采用孕期营养指导的临床效果.方法 选取2014年11月-2015年12月在宁波市北仑区妇幼保健院检查的180例围生期孕妇为研究对象,并按照其入院先后顺序分为研究组与对照组,每组各90例.给予对照组围生期孕妇常规保健教育,研究组的孕妇则在此基础上采用孕期营养指导.对比两组孕妇的钙(Ga)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Ig),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及妊娠结局情况.结果 研究组孕妇的Ga、TP、Alb、Ig、TC、TG、LDL-C、HDL-C等营养监测指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇糖尿病、高血压、贫血等妊娠并发症发生率(10％)明显低于对照组(24.44％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组出现低体重出生儿、巨大儿、早产儿、围生儿死亡等围生儿不良情况(5.56％)明显少于对照组(15.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对围生期孕妇进行孕期营养指导后,孕妇营养水平显著的提高,妊娠结局明显改善.
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家属协同术前健康教育在剖宫产手术中的应用
目的 分析家属协同术前健康教育对剖宫产手术的影响.方法 选取2017年在台州市立医院拟行剖宫产手术的产妇120例,随机分成两组,均行常规术前、术中及术后护理,观察组在此基础上另行术前健康教育,分析两组产妇在术中的依从性及手术前后各项临产指标的不同.结果 观察组产妇术前的焦虑情况、术中的依从性、手术所用时间、术后下床活动时间、术后并发症发生率及对手术室工作满意度等均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 对择期行剖宫产的产妇进行术前健康教育,可有效地提高产妇术中的配合度及依从性,降低产妇术前的焦虑程度,提高手术舒适度,显著改善了产妇术后的相关临床指标.
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应用智能手机强化健康教育对支原体肺炎患儿的影响
目的 探讨智能手机在支原体肺炎患儿家属强化健康教育应用中的效果.方法 选取2015年1月-2016年9月在该院接受支原体肺炎治疗的患儿家属120例,按入科时间分为对照组和观察组,各60例.观察组在对照组常规健康教育的基础上增加智能手机强化健康教育,统计分析两组患儿治疗效果差异;比较两组患儿家属支原体肺炎知识掌握程度、总体满意度及焦虑抑郁程度;随访患儿半年内再发呼吸道感染情况.结果 观察组患儿退热时间早(t=2.913,P=0.004)、咳嗽消失快(t=2.620,P=0.010)、肺部哕音消失早(t=2.183,P=0.031)、肺部影像学完全吸收快(t=2.257,P=0.026)、住院时间短(t=2.322,P=0.022)、并发症发生率低(x2=5.566,P=0.018);观察组患儿家属总体满意度高(Z=2.408,P=0.016),焦虑亚量表测试结果(x2=6.928,P=0.031)和支原体肺炎知识掌握程度(Z=2.752,P=0.006)均明显优于对照组;观察组患儿半年内再发呼吸道感染率低(50.88％ vs.70.59％).结论 智能手机在支原体肺炎患儿家属强化健康教育中的应用效果显著,值得推广为支原体肺炎患儿家属健康教育的新模式.
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克龄蒙联合坤泰胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的影响
目的 探讨克龄蒙联合坤泰胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)肾阴虚证的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法 选取2014年8月-2016年8月该院收治的围绝经期DUB患者102例,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例).对照组口服克龄蒙片,1片/d,连续3周.治疗组在对照组基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d.两组均3周为1个疗程,停药7d后进入第2疗程,共进行3个疗程.比较两组肾虚证症状积分、出血停止时间及复发率,统计两组治疗后临床疗效,检测两组血清VEGF和bFGF水平.结果 治疗后,治疗组腰膝酸软、五心烦热、失眠、盗汗、耳鸣评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组出血停止时间明显短于对照组(P＜0.01);随访3个月,治疗组复发率(2.00％)明显少于对照组(16.67％),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率(96.00％)明显高于对照组(79.17％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组血清VEGF和bFGF水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 克龄蒙联合坤泰胶囊治疗围绝经期DUB肾阴虚证疗效显著,抑制患者体内VEGF和bFGF水平可能与其治疗效果有关.
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围绝经期综合征危险因素及健康管理干预对患者激素、免疫功能的影响分析
目的 探讨围绝经期综合征的危险因素并分析健康管理干预对患者激素、免疫功能的影响,为围绝经期综合征的防治提供理论依据.方法 选取2014年4月-2016年6月上海市浦东新区光明中医医院接诊的200例疑似围绝经期综合征患者为研究对象,采用kupperman更年期评分标准进行围绝经期综合征确诊.通过临床检查与问卷调查的形式进行一般情况统计,并分析围绝经期综合征的危险因素;对已确诊且符合纳入标准的患者进行健康管理干预,比较干预前后性激素水平,免疫功能、骨密度(BMD)改善情况.结果 单因素分析结果显示,围绝经期综合征危险因素包括婚姻质量、伴侣健康状况、子女关系、收入、睡眠质量(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻质量差、子女关系不和谐、睡眠质量差是围绝经期综合征的高危因素(P＜0.05).健康管理干预后,患者血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)水平显著改善,患者血清CD8+、CD4 +/CD8+、CD4+显著改善,患者手指BMD显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期综合征发病率较高,婚姻质量、伴侣健康状况、子女关系、收入、睡眠质量等均是围绝经期综合征的影响因素,通过健康管理干预能显著改善患者性激素水平以及免疫功能,通过激素调节平衡骨形成与骨吸收,增加骨密度,降低骨质疏松发生风险.
