中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
细胞间黏附分子-1在子宫内膜异位症临床诊断中的价值
目的 观察细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)在子宫内膜异位症外周血水平的变化,探讨ICAM-1与炎症因子及肿瘤标志物之间的相关性.方法 选择子宫内膜异位症患者43例(观察组),卵巢良性肿瘤患者41例(对照组).观察两组患者ICAM-l、糖类抗原125 (CA125)及白细胞介素-17(IL-17)水平,使用ROC曲线分析相关指标对子宫内膜异位症的诊断价值,并采用Pearson相关检验对ICAM-1与 CA125及IL-17指标进行相关性分析.结果 观察组患者ICAM-1、CA125及IL-17水平均高于对照组(P＜0.05).根据ROC曲线分析显示,以473.3 ng/L为截点值,ICAM-1诊断子宫内膜异位症的敏感性为90.24％,特异性为67.44％,曲线下面积为0.862,其结果优于CA125、IL-17.Pearson相关检验分析显示,观察组患者ICAM-1与CA125及IL-17呈正相关关系(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者体内ICAM-1水平显著升高,可作为子宫内膜异位症患者临床诊断的血清标志物.
-
高危型人乳头瘤病毒诱导的抗体水平与宫颈病变的相关性
目的 研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染相关的宫颈病变程度与抗人乳头瘤状病毒(HPV)抗体水平的相关性,探讨HPV致病的免疫学问题.方法 选取2012年1月-2013年6月在该院妇产科门诊就诊的女性中选取60例病理确诊为女性宫颈病变(CIN Ⅰ及以上),且宫颈脱落细胞的DNA检测为HR-HPV阳性者为研究组,根据组织学检测结果将研究组进一步分为低度病变组30例(CIN Ⅰ)和高度病变组30例(CINⅡ或Ⅲ).对照组为经核酸检测无HPV感染且病理诊断未见癌前病变的门诊患者60例,按年龄进一步分为低年龄组和高年龄组.低年龄组和高年龄组与低度病变组和高度病变组的年龄差异无统计学意义(P＞0.05).分别抽取研究组及对照组外周血,检测其抗HR-HPV L1 IgG抗体及中和抗体滴度,比较研究组与对照组抗体阳性率及抗体滴度水平的差别.结果 研究组血清中的抗HR-HPV L1 IgG抗体阳性率及抗体滴度均高于对照组(P＜0.05);低度病变组患者血清中的抗HR-HPV的中和抗体滴度高于相应对照组(P＜0.05),而高度病变组的抗HR-HPV的中和抗体阳性率及抗体水平与相应对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈病变患者血清中抗HR-HPV L1 IgG抗体升高,说明HPV感染可引起机体的体液免疫反应.低度病变组的中和抗体水平相对较高,可能是机体产生的中和抗体阻止了病毒的进一步感染.高度病变组的IgG抗体和中和抗体均低下,说明进入CINⅡ/Ⅲ后HPV已经逃避了免疫系统的监视.
-
不同药物方案治疗重度子宫内膜异位症的效果及对患者生育能力的影响
目的 探讨不同药物治疗方案治疗重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的疗效以及对患者生育能力的影响.方法 选取2014年9月-2016年7月陈星海医院期问收治的109例重度EMs患者为研究对象,所有患者均自愿接受手术及术后药物治疗.患者根据自愿选择不同的药物治疗方案进行分组,A组35例,采用孕三烯酮方案治疗,B组41例,采用米非司酮方案治疗,C组33例,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗.比较三组疗效、血清CA125水平、复发及并发症情况.检测三组术前术后黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,在术后进行2年随访,比较各组1年和2年累计妊娠率,并观察药物不良反应.结果 三组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组术前血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后CA125水平均显著降低(P＜0.05),且A组血清CA125明显低于B和C组(P＜0.05);B组复发率显著高于C组(P＜0.05),C组并发症发生率显著高于A组和B组(P＜0.05).三组术前各项激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后均显著降低(P＜0.05),其中A组和C组FSH、LH、E2水平显著低于B组(P＜0.05).B组和C组1年累计妊娠率、2年累计妊娠率均略高于A组,但三组1年和2年累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕三烯酮、米非司酮和GnRHa 3种药物方案用于重度EMs术后治疗效果较好,但在复发、并发症、激素水平及妊娠率方面各有优缺点,临床可根据患者实际情况选择佳药物治疗方案.
-
子痫前期及子痫孕妇血清C-反应蛋白水平分析
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)是否可以作为子痫前期及子痫的预测指标并与其发病的关系.方法 对该院2015年1月-2016年12月收治的132例子痫前期及子痫患者(其中轻度63例,重度42例,子痫27例)及212例正常孕妇进行病例对照研究.结果 首次产检时CRP水平差异没有统计学意义,随着孕周的增加,CRP水平升高.轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组患者血清CRP水平明显高于正常妊娠孕妇,差异具有统计学意义(P＜0.01),且子痫组比重度子痫前期组、轻度子痫前期组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着疾病严重程度的增加,分娩时CRP水平升高,各组之间差异具有统计学意义(F=26.153,P＜0.05).结论 不同孕周的CRP水平不同,随着孕周的增加而增加;子痫前期及子痫患者分娩时C-反应蛋白显著升高;随着疾病严重程度的增加分娩时CRP水平升高.孕妇要严密监测CRP水平的变化,对CRP的升高及早进行干预,改善不良妊娠结局.
-
子宫内膜异位症患者血清糖类抗原125、血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-1的表达及意义
目的 探讨血清中糖类抗原125 (CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达在子宫内膜异位症发生发展中的作用.方法 选择子宫内膜异位症患者70例作为观察组,输卵管性不孕、卵巢畸胎瘤患者(非子宫内膜异位症)70例作为对照组,采用ELISA法检测血清中CA125、VEGF和IGF-1水平.结果 观察组患者血清CA125、VEGF和IGF-1水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组患者血清CA125、VEGF和IGF-1水平均低于子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血清VEGF和IGF-1呈正相关(r=0.521,P=0.000),血清VEGF和IGF-1与血清CA125无相关性(P＞0.05).CA125诊断子宫内膜异位症的灵敏度为58.76％,特异度为80.54％;VEGF诊断子宫内膜异位症的灵敏度为81.02％,特异度为.89.78％;IGF-1诊断子宫内膜异位症的灵敏度为75.78％,特异度为83.24％;CA125 +VEGF+IGF-1联合诊断子宫内膜异位症的灵敏度为76.78％,特异度为96.21％.结论 子宫内膜异位症患者血清CA125、VEGF和IGF-1升高,CA125、VEGF、IGF-1水平和子宫内膜异位症的严重程度有关,三者联合检测有助于子宫内膜异位症的诊断.
-
双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息的关系
目的 探讨双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息之间的关系.方法 回顾性分析2013年7月-2016年6月在该院住院的双胎妊娠孕妇540例,统计各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重及新生儿窒息发生率.结果 540例双胎妊娠中,早产323例,早产率59.81％,主要集中在妊娠36 ～ 37m周;28周后活产新生儿平均体重:大胎儿(2 407.85±446.86)g,小胎儿(2 138.00±445.31)g;活产新生儿窒息发生率:大胎儿2.04％ (11/539),小胎儿6.43％ (34/529).32～33“周、28 ～33+6周阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);28～33+6周阴道分娩组和剖宫产组小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);34～35+6周剖宫产组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);28～31+6周阴道分娩组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(确切概率P=0.033),32 ～33+6周组和34～35“周组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双胎妊娠32～33+6周终止妊娠,剖宫产新生儿窒息发生率低于阴道分娩,可改善小胎儿的妊娠结局.
-
高龄孕产妇风险评估及妊娠期保健的临床价值研究
目的 研究高龄孕产妇妊娠期并发症、不良妊娠结局风险及妊娠期保健的临床应用价值.方法 选取2013年1月-2016年1月该院收治的238例高龄孕产妇为研究对象,另选取同期全程参与妊娠期保健的适龄孕妇79例.比较高龄保健组(165例)、高龄非保健组(73例)及适龄保健组(79例)孕产妇妊娠期并发症与妊娠结局情况,探讨妊娠期保健的临床应用价值.结果 3组孕产妇剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿低出生体重儿及巨大儿发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),均以高龄非保健组高,高龄保健组次之,适龄保健组低.结论 高龄孕产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局均高于适龄孕产妇,妊娠期保健对减少妊娠期并发症及不良妊娠结局有良好的作用.
-
邯郸地区东部和西部新生儿苯丙酮尿症的筛查和治疗
目的 探讨邯郸地区新生儿苯丙酮尿症(PKU)的发病和治疗情况,为邯郸市新生儿PKU的防治提供流行病学资料.方法 邯郸市2010年1月-2014年12月共有新生儿872 735名,筛查811 644名,应用化学荧光分析法进行PKU检测,确诊患儿给予低苯丙氨酸饮食治疗,定期检测血苯丙氨酸浓度及发育商(DQ)水平.结果 PKU患儿98例,阳性率为1.21/万,稍高于全国平均水平.邯郸地区西部PKU发病率高于东部(x2=15.375,P=0.000).随着治疗时间的延长,城市PKU患儿治愈率高于农村(P＜0.05).结论 PKU筛查及尽早治疗对于提高PKU的治疗效果非常重要.应加大新生儿PKU筛查的宣传力度,提高患儿家属的认知及依从性,从而提高新生儿疾病筛查的作用和价值.
-
匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对患儿免疫功能和相关炎性因子的影响
目的 探讨匹多莫德对小儿肺炎支原体肺炎(M PP)的治疗效果及其对患儿免疫功能和炎性因子的影响.方法 将114例MPP患儿随机分为观察组57例与对照组57例,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用匹多莫德治疗,对比两组患儿临床有效率、免疫功能指标及有关炎性因子水平.结果 观察组有效率为93.0％,显著高于对照组的73.7％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后观察组C D4+、CD4 +/CD8+显著增高,CD8+显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01),对照组CD4+、CD4 +/CDs+显著增高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),CDs+无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后观察组CD4+、CD4++/CDs+显著高于对照组,CDs+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前两组患儿有关炎性因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后观察组IL-4、IL-6、IL-10水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01),对照组IL-4、IL-6水平显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01),IL-10水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后观察组IIL-4、IL-6、IL-10水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 匹多莫德用于小儿MPP的治疗,疗效确切,能够有效提高患儿免疫功能,降低炎症反应,利于病情恢复.
-
肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响
目的 研究肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响.方法 分析攀枝花市中心医院2013-2016年收治的100例哮喘儿童资料.肺炎支原体感染阳性的54例患儿设为观察组,肺炎支原体感染阴性的46例患儿设为对照组.入院治疗后1周进行肺功能检测,比较两组患儿肺功能参数.结果 观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(8.9±1.4)d,治疗时间为(7.4±1.3)d;对照组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(6.4±0.8)d,治疗时间为(5.2±0.9)d.观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒大呼气率(FEV1/FVC)均低于对照组,但差异比较无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25％肺活量呼气流速(FEF25％)、用力呼出50％肺活量的呼气流速(FEF50％)、用力呼出75％肺活量呼气流速(FEF75％)、用力中段呼气流速(FEF25％～ 75％)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较肺炎支原体抗体不同滴度肺功能参数,发现各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体感染能够降低哮喘患儿肺功能,以小气道阻塞性病变为主,但其严重程度与肺炎支原体抗体滴度无关.
-
孕早期一级预防对婴儿过敏性疾病发生的作用
目的 探讨孕早期进行过敏一级预防后对婴儿过敏性疾病(湿疹)发生的预防作用,降低婴儿过敏性疾病的发生.方法 以夫妻双方自愿及知情为原则,选择2013年10月-2015年7月在中山市博爱医院建档、年龄25～ 34岁、孕8～12周的孕妇384例,根据孕早期(≤14周)是否接受过敏性疾病一级预防健康教育及指导分为两组,其中接受孕早期一级预防健康教育的172例孕妇为试验组,孕早期未接受预防健康教育的212例孕妇为对照组.两组孕妇均采用集中现场调查、分散家访和电话采访相结合的方式定期进行随访.结果 试验组纯母乳喂养4～6个月、4～6个月添加辅食和出生后补充钙剂的婴儿明显多于对照组婴儿,孕期添加益生菌孕妇明显多于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.01);试验组婴儿湿疹发生率16.3％明显低于对照组婴儿湿疹发生率27.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展过敏性疾病一级预防健康教育有助于减少婴儿过敏性疾病(湿疹)的发生,纯母乳喂养4～6个月的婴儿其过敏性疾病(湿疹)的发生率明显低于其他喂养方式的婴儿,孕期添加益生菌能降低婴儿过敏性疾病(湿疹)发生.
-
葡萄糖酸锌辅助治疗轮状病毒性腹泻患儿的效果及对心肌酶、T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察葡萄糖酸锌辅助治疗轮状病毒性腹泻患儿的效果及对患儿心肌酶、T淋巴细胞亚群的影响.方法 抽取2015年2月-2016年1月收治的患有轮状病毒性腹泻的90例患儿作为研究对象,分成研究组45例和对照组45例.其中,研究组患儿予以常规治疗方法辅以葡萄糖酸锌治疗,对照组则予以常规治疗,对治疗后患儿血清心肌酶[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、T细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CDs+、CD4+/CDs+比值)及临床效果进行比较.结果治疗后对照组的总有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血清心肌酶(AST、CK、CK-MB)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组外周血T淋巴细胞亚群各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论应用葡萄糖酸锌佐治轮状病毒性腹泻患儿临床效果显著.
-
兰州市儿童饮食行为问题综合干预效果研究
目的 研究儿童饮食行为问题的有效干预方法.方法 收集2014年10月-2015年4月在该院儿童保健营养门诊就诊且有饮食行为问题的7个月～4岁儿童460例,其中失访28例,实际研究对象432例.随机分为对照组和干预组,每组216例.干预组给予综合干预4次,随访观察6个月,对照组不参与干预组的综合干预,仅在干预后6个月时随访1次,比较两组干预效果.结果 6个月后干预组儿童饮食行为问题中吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新食物、偏爱某些食物的发生率分别由65.30％、74.58％、60.30％、51.33％、64.65％、57.98％下降到36.74％、21.86％、42.77％、33.26％、16.28％、38.42％,且家长喂养知识及态度的改善和儿童生长发育水平变化显著优于对照组(P＜0.05).结论 综合干预措施可有效改进家长的喂养观念及方法,从而改善儿童饮食行为问题.
-
298例小儿首次热性惊厥发作的临床特征及其影响因素分析
目的 探讨小儿首次热性惊厥发作的临床特征及其影响因素,以便预防小儿热性惊厥的发生.方法 回顾性分析2013年2月-2016年8月复旦大学附属金山医院收治的298例首次热性惊厥发作患儿的临床病历资料,分析小儿首次热性惊厥发作的临床特征及相关因素,并分析患儿脑电图异常的影响因素.结果 298例首次热性惊厥发作患儿中男性占64.43％,6个月＜年龄≤1岁、1岁＜年龄≤3岁分别占31.54％、34.56％,38℃＜体温≤39℃、39℃＜体温≤40 ℃分别占44.63％、25.50％,发病季节7～9月占37.25％,单纯性热性惊厥占64.76％,有癫痫家族史占11.41％,有热性惊厥家族史占17.45％,全面性发作占64.43％,发作次数≤2次占52.68％,发作持续时间＜5 min占64.43％,脑电图异常占56.04％,上呼吸道感染占77.52％.多因素逐步Logistic回归结果显示,大龄、高温、复杂性热性惊厥、发作次数＞2次、发作持续时间越久是小儿首次热性惊厥发作脑电图异常的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿首次热性惊厥发作主要是年龄为6个月～3岁的男孩,发病季节集中在7～9月,以全面性发作为主,大龄、高温、复杂性热性惊厥、发作次数＞2次及发作持续时间越久是小儿首次热性惊厥发作脑电图异常的独立危险因素.
-
孤独症谱系障碍儿童干预成效与父母焦虑抑郁状态变化的关系
目的 探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的父母焦虑抑郁状态变化及对儿童康复干预成效的影响.方法 对2009年1月-2011年12月在该院确诊的孤独症儿童48例及其父母96名分别进行孤独症行为量表(Autism Behav-ior Checklist,ABC)、儿童期孤独症评定量表(The Childhood Autism Rating Scale,CARS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估,并在2014年12月-2015年3月期间对上述儿童及其家长进行第2次评估.由于纵向研究时间较长,部分脱落,终实际调查孤独症儿童40例及其父母80名.结果 ASD儿童初评ABC、CARS得分为(103.96±31.85)分、(37.96±4.90)分,复评(95.50±26.79)分、(35.45±5.40)分,复评得分显著低于初评得分(t=2.57,P＜0.05;t=4.475,P＜0.01);父亲SDS、SAS初评得分(46.05±12.00)分、(37.20±9.21)分,复评(45.3±11.60)分、(38.15±8.57)分,初复评比较差异无统计学意义(t=0.50,P＞0.05;t=-0.94,P＞0.05);母亲SDS、SAS初评得分(46.35±12.18)分、(39.58±12.30)分,复评(45.03±13.11)分、(41.70±12.28)分,初复评比较差异无统计学意义(t=0.71,P＞0.05;t =-1.26,P＞0.05).母亲SAS初评分与ASD儿童CARS变化值有相关性(r=-0.351,P＜0.05);父亲SAS初评分、母亲SAS、母亲SDS初评分与ASD儿童ABC变化值有相关性(r=-0.323,P＜0.05;r=-0.328,P＜0.05;r=-0.368,P＜0.05).结论 孤独症儿童阶段性干预成效显著,但是父母的焦虑抑郁状态持续存在,并对儿童康复干预成效产生显著影响.
-
唾液酸代谢水平对小儿早期发育的影响
目的 分析围生期唾液酸(SA)代谢水平与小儿早期发育的关系.方法 采取前瞻性队列研究,随机选取2014年3月-2015年10月在该院就诊的121例健康孕妇及其分娩的健康新生儿作为研究对象,测脐带血及初乳SA水平,新生儿出生时测定体格发育指标(体重、身长、头围和Kaup指数),在出生后3～4月时评估精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 121例新生儿脐带血及初乳中SA水平分别为(1.24±0.02) mmol/ml、(5.05±0.04) mmol/ml;3～4月小儿MDI和PDI分别为(99.87±1.90)分、(98.56±1.86)分;出生体重、身长、头围及Kaup指数分别为(3.32±0.28) kg、(50.27±0.42) cm、(34.25±0.32) cm、(13.05±0.78).研究表明,脐带血及初乳中不同SA水平的MDI、PDI比较差异有统计学意义(P＜0.01).脐带血及初乳中SA水平与体格发育相关性不明显(P＞0.05).结论 脐带血及初乳中SA水平与小儿早期发育(MDI、PDI)有相关性(P＜0.01);脐带血及初乳中SA水平与体格发育相关性不明显(P＞0.05).
-
275例胎儿宫内生长受限高危因素的Logistic回归分析
目的 探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的影响因素,为临床预防治疗FGR提供借鉴.方法 对2010年1月-2016年1月余杭区第一人民医院收治的9 327名产妇为研究对象,确诊为FGR患者275例,采用统一的调查收集FGR发生的相关因素,包括产妇一般情况、既往疾病史情况和妊娠情况等,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨FGR发病的有关危险因素.结果 FGR发生率为2.95％.单因素分析显示,FGR与产妇身高、产妇吸烟、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带血流异常、低蛋白血症、孕期感染等因素相关(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析发现产妇吸烟(OR=1.724,P=0.011)、低蛋白血症(OR=2.833,P=0.023)、妊娠期高血压疾病(OR=1.659,P=0.018)、脐带血流异常(OR=3.624,P=0.016)、胎盘异常(OR=2.181,P=0.012)是影响FGR的独立危险因素.结论 FGR的发病是多种因素共同作用的结果,一旦发现各种相关因素,应当采取积极的应对措施.
-
新生儿重症监护室低出生体重儿直肠细菌定植的特点及不同喂养方式对细菌定植的影响
目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)低出生体重儿直肠潜在致病菌定植的特点及不同喂养方式对定植的影响.方法 选取2014年1月-2016年3月该院NICU患儿165例为研究对象,根据喂养方式分为肠外营养组(50例)、人工喂养组(68例)和母乳喂养组(47例).纳入研究2周后应用直肠拭子取样,将标本接种于血琼脂平板、MacConkey琼脂培养基、沙氏葡萄糖琼脂培养基.细菌鉴定采用Vitek Two全自动鉴定仪.结果 与母乳喂养组和人工喂养组相比,肠外营养组的胎龄、出生体重较小,产前应用类固醇激素的比例较高(P＜0.05).86.7％(143/165)的患儿有革兰氏阳性菌定植,60.6％(100/165)的患儿有革兰氏阴性菌定植.肠外营养组的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌定植率均低于人工喂养组和母乳喂养组,母乳喂养组溶血葡萄球菌定植率低于肠外营养组和人工喂养组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、剖宫产、喂养方式是直肠革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌定植的独立危险因素.结论 母乳喂养或人工喂养较肠外营养有更多的直肠潜在致病菌定植.
-
宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析
目的 探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性.方法 选取2011年10月-2013年10月在该院就诊行宫腔镜电切术治疗的子宫内膜息肉患者126例,采用随机数字表法分为两组,每组各63例.对照组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗.随访2年,每隔6个月进行体检,比较两组患者的月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、月经天数、不良反应、复发情况.结果 随术后时间延长,两组患者的PBAC评分、子宫内膜厚度降低(P＜0.05),血红蛋白水平升高(P＜0.05),月经天数减少(P＜0.05).观察组患者术后6个月、12个月、18个月、24个月PBAC评分、子宫内膜厚度低于对照组(P＜0.05),血红蛋白水平高于对照组(P＜0.05),月经天数少于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率、复发率低于对照组(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用.
-
重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变伴高危型HPV感染的临床效果
目的 分析重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床效果.方法 选取76例CIN伴HR-HPV感染患者随机分为研究组和对照组各38例,对照组患者于月经结束后3～7d时采用宫颈电切术治疗,研究组患者联合采用宫颈电切术与重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,1～12个月进行随访.结果 治疗后研究组患者阴道出血量、阴道出血时间、阴道排液量、阴道排液时间少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者4周内创面愈合率28.95％高于对照组患者的10.53％,8周内愈合率15.79％低于对照组患者36.84％,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月及12个月时研究组患者的HPV-DNA转阴率81.58％及89.47％高于对照组患者的57.89％及68.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者IL-6水平高于对照组患者,TNF-α水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者宫颈管狭窄发生率5.26％及宫颈息肉样增生发生率0.00％低于对照组患者的23.68％及21.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用宫颈电切术及重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗CIN伴HR-HPV疗效显著,可减少术后阴道出血量及排液量,加速创面愈合,促使HPV-DNA转阴,改善炎症因子水平,降低并发症发生率.
-
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义
目的 探讨彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义,旨在为产前咨询和临床处理提供参考依据.方法 选取2012年6月-2016年1月在该院进行产前超声检查发现的单脐动脉胎儿67例为研究对象,对所有病例均经彩色多普勒超声检查诊断,对单脐动脉及伴发胎儿畸形的胎儿结局进行分析.结果 67例单脐动脉胎儿中单纯性单脐动脉48例,占71.6％;合并胎儿畸形19例,占28.4％(其中神经系统畸形4例,占21.1％;心血管系统畸形6例,占31.6％;泌尿系统畸形3例,占15.8％;消化系统畸形3例,占15.8％;骨骼系统畸形1例,占5.3％;颜面部畸形1例,占5.3％;呼吸系统畸形1例,占5.3％).脐动脉血流参数正常者55例,血流频谱异常者12例,占21.8％(其中RI增高8例,舒张期血流缺失3例,舒张末期血流倒置1例).伴发胎儿畸形的孕妇在该院自行选择引产终止妊娠,单纯性单脐动脉孕妇中剖宫产分娩10例,顺产分娩38例.结论 彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形具有重要的临床意义,有助于临床医师采取准确的分娩方案,并给予正确的产前指导,值得临床推广与使用.
-
无创DNA检测在单项超声软指标异常中的应用价值
目的 探讨无创DNA产前检测技术对单项超声软指标孕妇筛查胎儿染色体异常的临床价值.方法 选取福建医科大学附属漳州市医院和广州医科大学附属第三医院2013-2015年孕期(≥12周)检查提示胎儿超声单项软指标阳性的病例1 076例均接受产前无创DNA检测,对筛查阳性病例再次行绒毛活检或羊水穿刺查染色体核型确诊.结果 1076例胎儿中无创DNA提示高风险16例,阳性率1.5％;核型确诊异常15例,假阳性率6.25％.结论 无创DNA产前检测技术可作为准确性较高的筛查方法,运用于单项超声软指标胎儿染色体检查获得满意结果,可减少介入性检查,避免流产、感染等风险.
-
经腹部和经阴道超声检查联合CA125+CA199辅助诊断子宫内膜癌的临床价值
目的 探讨经腹部和经阴道超声检查联合CA125和CA199辅助诊断子宫内膜癌的临床价值.方法 分析105例2013年1月-2016年1月间秦皇岛市妇幼保健院收治的子宫内膜癌患者的临床资料,使用经腹部和经阴道超声检查对患者子宫进行检查,并采用化学发光免疫定量分析法对患者血浆中CA125及CA199水平进行检测.结果 早期子宫内膜癌患者的子宫增大及子宫内膜增厚程度均显著低于中晚期患者,差异有统计学意义(t=7.185、2.391,P＜0.05),早期子宫内膜癌患者与中晚期患者的病灶内血流、病灶回声、肿瘤浸及部位、肿瘤浸润子宫肌层及淋巴转移等经腹部和经阴道超声检查表现差异有统计学意义(x2=11.873、8.801、4.687、5.793、39.054,P＜0.05);早期子宫内膜癌患者的CA125、CA199及CA125 +CA199的阳性率均显著低于中晚期患者,差异有统计学意义(x2=41.348、42.41、44.35,P＜0.05);单组采用经腹部和经阴道超声检查对早期子宫内膜癌患者进行诊断的符合率显著低于经腹部和经阴道超声检查+CA125 +CA199,差异有统计学意义(x2=14.841,P＜0.05),但中晚期患者采用两者方法的符合率差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 采用经腹部和经阴道超声检查联合CA125 +CA199辅助诊断子宫内膜癌可有效提高患者的临床检出率.
-
阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能改善的影响
目的 探究阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底障碍功能改善的影响.方法 选取该院2014年1月-2016年5月收治的40例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例.对照组行传统阴道前壁修补术,研究组实施阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术,比较两组患者临床数据、盆底功能障碍恢复情况及并发症.结果 研究组临床数据显著优于对照组(P＜0.05);术前盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、排尿困扰量表(UDI-6)及结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周均显著降低,研究组显著低于对照组(P＜0.05),且研究组并发症发生率(5.00％)显著低于对照组(35.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术创伤小,可有效促进盆腔脏器脱垂患者盆底功能恢复,安全性高,具有临床推广价值.
-
益气血填肾精分段法在卵巢低反应患者预处理中的助孕作用
目的 探讨益气血填肾精分段法对辅助生殖中卵巢低反应(POR)患者预处理的助孕作用.方法 选取2014年12月-2016年10月在该院生殖中心就诊的102例卵巢低反应患者,采用随机的方法分为治疗组50例,对照组52例.治疗组予以益气血填肾精分段法治疗,对照组不服药;12周后两组再次以拮抗剂方案超促排卵.分别在治疗0、4、8、12周测两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC);于hCG日测血雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、≥18 mm的卵泡数;超促排后比较促性腺激素(Gn)总剂量、获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、新鲜胚胎移植数和冷冻胚胎数.结果 ①两组AFC比较:治疗组用药4、8、12周都较治疗前升高(P＜0.05);治疗组用药4、8、12周与对照组相比都有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).②两组FSH比较:治疗组用药4、8、12周都较治疗前下降(P＜0.05);治疗组用药8周与对照组相比下降(P＜0.05),治疗组用药4周、12周与对照组相比呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).③两组AMH比较:治疗组用药12周后较治疗前升高(P＜0.05);治疗组用药12周与对照组相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05).④两组用药前后临床疗效比较:两组用药12周后再次拮抗剂超促排卵发现,治疗组较对照组在Gn用药总量有降低趋势,Gn用药时间有减少趋势,hCG日≥18mm卵泡数有增加趋势,获卵数、受精卵数、卵裂胚胎数、鲜胚移植数都有增加趋势,但以上差异都无统计学意义(P＞0.05);而治疗组的子宫内膜厚度较对照组显著增加(P＜0.05),优质胚胎数显著增加(P＜0.05).结论 益气血填肾精分段法对辅助生殖中POR患者预处理,可以改善患者卵巢功能,提高卵巢反应性,增加子宫内膜厚度、提高优质胚胎数.
-
宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果.方法 选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法.对照组采用雌孕激素序贯疗法.结果 观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00％,对照组为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00％,对照组为76.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P＜0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P＜0.05).观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P＜0.05).结论 宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好.
-
静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对剖宫产术中产妇与新生儿的影响
目的 探讨静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对剖宫产术中产妇与新生儿的影响.方法 选择行剖宫产手术的120例产妇,依据麻醉方式不同分为A组和B组,每组各60例.A组产妇使用全凭静脉麻醉,B组产妇使用静吸复合麻醉.比较两组产妇T0(麻醉诱导前)、T1(麻醉诱导后)、T2(气管插管即刻/手术开始)、T3(胎儿分娩时)血流动力学、脑电双频指数(BIS)的变化,并记录新生儿Apgar评分和分娩即刻时胎儿脐动脉血pH值.结果 A组在T1、T2时SBP、DBP水平优于B组(P＜0.05),在T1、T2、T3时HR水平优于B组(P＜0.05);A组在T1、T2、T3时BIS值均比B组高(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分、脐动脉血pH值比较无统计学差异(P＞0.05).结论 在剖宫产术中,单纯静脉麻醉较静吸复合麻醉对产妇影响更小,在临床应用上更具有优势.
-
长春地区小儿肠套叠临床流行病学调查
目的 探讨长春地区小儿肠套叠临床流行病学特点,为早期诊断及有效治疗提供科学依据.方法 通过调查分析794例小儿肠套叠患儿临床流行病学资料,包括患儿-般情况、小儿喂养、饮食情况等发病的相关因素、临床特点、诊断、治疗及预后情况.结果 长春地区小儿肠套叠男女之比为2.08∶1;年龄3月龄～10岁,24月龄婴幼儿 占 75.22％,发病高发年龄为6～12月龄;发病季节全年均可发病,6月份出现发病高峰.临床症状96.98％为腹痛,其次为呕吐、阵发性哭闹、便血和腹泻等,体征有腹部包块、精神萎靡等;窄气灌肠复位成功率69.29％,手术治愈率100.00％;平均住院时间(5.51±2.72)d,手术治疗甲均住院时间明显高于空气灌肠组.结论 小儿肠套叠多为原发性,临床表现典型,对临床怀疑肠套叠的患儿及早进行超声和X检查,可早期明确诊断,及时治疗:年龄、喂养方式、肥胖等与疾病的发生相关,明确发病原因及流行病学变化对早期防治有重要意义.
-
长春市孕产妇分娩方式及影响因素的调查分析
目的 了解长春地区孕产妇分娩意向及影响因素,普及孕产妇分娩知识,指导孕产妇正确和健康分娩.方法 采用问卷调查的方法,选取2012年11月-2013年1月在该院分娩的264例孕产妇为研究对象.结果 264例孕产妇中,分娩意向为剖宫产者208例,占78.79％.终,采取剖宫产方式分娩者214例,剖宫产率为81.06％,剔除有剖宫产医学指征者8例,剖宫产率为78.03％.孕产妇的年龄、分娩意向、孕前及孕期体重、孕前BMI等对分娩方式有影响(P＜0.05).结论 长春地区剖宫产率高,应重视孕期健康教育,加强产前监护,有针对性地进行心理干预,指导孕产妇选择佳分娩方式.
-
十堰市未婚女性人工流产率和重复流产情况调查
目的 探讨十堰市未婚女性人工流产率和重复流产情况.方法 随机选取2015年4-11月在该院实施人工流产的18 ～28岁未婚女性422名为调查对象,分为重复人工流产组(161名)和对照组(261名),在知情同意、信息保密以及自愿参与的原则下,由经过统一培训的调查员现场进行匿名问卷调查.收集调查对象的一般资料,如首次性行为、年龄、是否重复流产、是否有多性伴侣、避孕频率、文化程度、妊娠原因以及目前是否与异性同居等.结果 十堰市未婚女性重复人工流产率为38.2％,而关于性和生殖健康的知识得分普遍不高,不同年龄、不同文化程度、不同职业、不同户口所在地的调查对象评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组在是否多性伴侣和目前是否与异性同居两项调查中差异有统计学意义(P＜0.05),而在首次性行为年龄以及首次性行为意愿方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).本次调查妊娠原因中没有使用避孕措施占58.9％,避孕失败占31.3％,起初想要孩子占8.6％,两组比较差异有统汁学意义(x2=13.98,P=0.o03).结论 不使用避孕措施或使用避孕措施不正确以及与异性同居和多性伴侣均是发生重复人工流产的危险因素.因此日常生活中加强对未婚青年性知识和生殖健康教育,对于降低未婚女性人工流产率和重复流产率有着重要的意义.
-
重庆地区妊娠晚期孕妇睡眠质量影响因素的调查
目的 探讨影响孕妇孕晚期睡眠质量的危险因素.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),选取2014年1月-2016年5月在重庆市开州区人民医院、重庆市合川区人民医院产科妊娠晚期(≥28周)孕妇进行抽样调查.本次共调查孕妇146例,回收有效问卷137例,有效率93.84％.采用x2检验,Logistic回归分析妊娠晚期孕妇睡眠质量的影响因素.结果 51例妊娠晚期孕妇出现睡眠障碍,占37.23％.多因素Logistic回归分析显示,每周运动时间≥6 h、近期无家庭矛盾是孕妇妊娠晚期睡眠质量的保护因素(P＜0.05);既往有自然流产史是妊娠晚期孕妇睡眠质量的危险因素(P＜0.05).结论 重庆地区孕妇孕晚期睡眠障碍发生率高,应注意孕期家庭矛盾和自然流产史对孕妇睡眠质量的影响,适度运动改善孕妇睡眠质量.
-
妊娠合并糖尿病患者心理健康状况调查分析
目的 分析妊娠合并糖尿病患者的心理健康状况.方法 选取妊娠合并糖尿病患者92例为观察组,同期正常孕妇90例为对照组,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇心理健康状况进行调查分析.结果 观察组孕妇SAS评分(54.28±3.65)分、SDS评分(57.32±3.84)分均高于对照组的(34.82±1.46)分、(32.87±1.36)分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组孕妇中孕前有糖尿病史23例SAS评分(59.28±4.37)分、SDS评分(62.28±4.46)分均高于孕前无糖尿病史69例的(51.16±3.02)分、(55.13±3.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄孕妇32例SAS评分(58.47±4.53)分、SDS评分(61.21±4.45)分均高于正常生育年龄60例孕妇的(51.22±3.06)分、(55.24±3.14)分,差异有统计学意义(P＜0.05);不良孕产史孕妇27例SAS评分(59.86±4.46)分、SDS评分(63.58±4.67)分均高于正常孕产史孕妇65例的(52.29±3.11)分、(54.06±3.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并糖尿病患者存在一定的焦虑、抑郁症状,多与孕前糖尿病、生育年龄、孕产史等因素有关.
-
新疆兵团第四师汉族、维吾尔族及哈萨克族6～12岁儿童龋齿患病率及相关因素分析
目的 探讨影响新疆兵团第四师汉族、维吾尔族及哈萨克族6～12岁儿童龋齿患病率的相关因素,为学龄儿童龋病的防治工作提供科学依据.方法 采取典型整群抽样方法,抽取新疆兵团第四师2个团场2所小学的1 181名6 ～12岁儿童进行口腔龋齿检查,并对儿童及其家长进行问卷调查,内容包括儿童基本信息、基本情况、基本知识及基本行为.结果 1181名儿童乳、恒牙患龋率分别为83.23％、14.65％,6～9岁乳牙患龋率和龋均分别为79.69％ (3.63)、84.81％ (3.96)、84.97％(3.93)、85.67％ (3.26),恒牙患龋率和龋均分别为5.47％ (0.08)、9.54％ (0.16)、16.76％ (0.28)、20.20％ (0.36),随年龄增加而增高(P＜0.05);不同年龄、不同民族儿童患龋率差异均有统计学意义(P＜0.05);单因素分析中,族别、是否独生子女、父亲文化程度、刷牙时间、刷牙方法、吃糖果/巧克力频率、喝糖水频率、喝果汁饮料频率等因素对儿童患龋率有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,是否独生子女(P=0.024)、父亲学历(P=0.01)及吃糖果/巧克力频率(P=0.001)是6～12岁儿童患龋的影响因素.结论 本地区6～12岁儿童患龋率较高,家庭环境及饮食习惯对儿童口腔健康影响较大,应加强口腔健康宣传教育力度,降低儿童患龋率,提高口腔健康水平.
-
两种胚胎解冻移植内膜准备方案结局比较
目的 探讨自然周期法和人工激素替代法对胚胎解冻移植结局的影响.方法 收集2014年1月-2015年12月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科行胚胎解冻移植的359周期临床资料进行历史性队列研究,按照不同内膜准备方案,将其分为自然周期组(169周期)和人工周期组(190周期),比较不同内膜准备方案妊娠结局差异.结果 两组患者年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎数及移植优胚数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),自然周期组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(11.52±:2.14) mm、18.1％、33.1％,人工周期组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(9.98±1.50) mm、26.3％、49.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).但同一方案不同内膜厚度未对解冻结局造成影响(P＞0.05).结论 人工激素替代法行胚胎解冻移植的种植率及妊娠率均高于自然周期法.
-
抗苗勒管激素结合年龄预测体外受精-胚胎移植结局的价值
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与年龄预测助孕结局的价值.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测3 086例就诊患者血清AMH水平,分析血清AMH水平与年龄的关系,同时分析其中768例(768个周期)不同年龄段行IVF-ET患者的血清AMH水平与获卵数、正常受精数(2PN数)、可用胚数、优质胚胎数、临床妊娠率之间的相关关系.结果 ①血清AMH水平随年龄增长呈递减趋势;②在妊娠组与非妊娠组之间,血清AMH水平差异有统计学意义(x2=1.23,P＜0.05);③在≥40岁高龄患者中,妊娠组与非妊娠组血清中AMH水平比较,差异无统计学意义(t=0.88,P＞0.05);④hCG日雌二醇(E2)水平、获卵数、2PN数、可用胚数、优质胚胎数随血清AMH水平的升高而增加,均与血清AMH水平呈正相关,差异有统计学意义(r值分别为0.44、0.45、0.41、0.36、0.21,P＜0.05).结论 ①AMH结合年龄对IVF-ET结局有较高的预测价值,血清AMH水平可以作为IVF-ET结局的预测因子.②当患者年龄≥40岁,血清AMH水平与其妊娠结局关系不明显.
-
辅助生殖技术对孕产妇及其子代健康状况的影响
目的 探讨辅助生殖技术(ARTs)对孕产妇和子代健康状况的影响.方法 对2014年10月1日-2015年9月30日“北京市围生保健管理登记卡”进行分析,排除孕妇及丈夫均为外地户籍、户籍不详及关键信息不全的数据,共纳入出生总数137 832例.结果 137 832例中采用ARTs受孕2 010例,ARTs分娩占总出生数的1.46％,高龄(11.73％,OR=2.718,95％CI2.546～2.902)及剖宫产(28.22％,OR=2.733,95％CI2.670 ～2.808)发生率均高于自然受孕孕妇.多因素分析显示,考虑了高龄的混杂作用后,ARTs受孕产妇严重与极严重高危妊娠发生率增高(OR=2.486,95％CI2.088～2.959,P=0.000),ARTs受孕产妇妊娠中糖尿病、高血压疾病、肝脏疾病、哮喘、甲状腺功能异常、血液系统疾病、胎盘相关合并症、产后出血和严重的产时产后并发症发生率均高于自然受孕产妇.考虑了多胎的混杂因素后,ARTs受孕产妇不良妊娠结局发生率增高(OR=1.969,95％CI 1.621～2.393,P=0.000),且多胎妊娠与ARTs存在交互作用,表明在单胎妊娠中,ARTs的使用增加了胎儿不良结局的发生率,而在多胎妊娠中,ARTs的使用反而降低了多胎妊娠带来的不良妊娠结局.在单胎妊娠中,ARTs增加低出生体重儿、早产儿和足月小样儿的发生率,其中低出生体重和早产比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但围生儿死亡率未增加.结论 ARTs为不孕不育家庭带来福音的同时也带来不同的妊娠期并发症和不良妊娠结局.因此,一定要严格掌握ARTs的医学指征,不可随患者意愿随意使用,妊娠期要严格监测,密切关注孕妇各类并发症的发生风险,合理科学地使用ARTs.
-
氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清CRP、PCT水平的影响
目的 分析氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平的影响及疗效评价.方法 选择2016年1-6月潜江市妇幼保健院妇科收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者156例随机分为观察组和对照组各78例,观察组患者采用氟康唑、克霉唑联合用药,对照组患者采用克霉唑单独治疗,比较两组患者血清CRP、PCT及WBC水平变化及疗效.结果 两组患者治疗1周后,血清CRP、PCT及WBC水平均出现降低,观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周后两组患者近期治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后两组患者治愈率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治愈率较高.结论 氟康唑联合克霉唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎有良好的效果,能有效抑制假丝酵母菌性阴道炎的复发,值得在临床推广应用.
-
5600例首次人工流产患者人群特点变化趋势及再次人工流产的预防效果分析
目的 调查分析该院首次人工流产人群特点及人工流产原因的变化趋势,探讨相关知识普及对再次人工流产的预防效果.方法 对2012年1月-2015年12月在该院行首次人工流产的5600例女性的相关资料进行回顾性分析,总结首次人工流产人群特点及原因,同时对其行相关知识普及,评价并发症及再次人工流产发生情况.结果 首次人工流产患者中,21 ～30岁占70.32％,中学文化程度占73.11％,服务业人员占38.05％,未婚占55.80％,本地占55.64％;2012-2015年首次人工流产比例、15～20岁与21 ～ 30岁人群、大专及以上文化程度、学生及未婚女性人工流产率均呈逐年上升趋势,避孕失败占60.73％;2012-2015年因未避孕行人工流产呈逐年上升趋势,其中因相关知识缺乏未避孕者人工流产比例于2012-2014年呈现上升趋势,2015年较2014年有所下降.相关知识掌握优秀者对人工流产较重视、良好者次之,与相关知识掌握程度一般、较差者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);再次人工流产率及并发症总发生率明显低于相关知识掌握程度一般、较差者(P＜0.05).结论 首次人工流产以21 ～30岁人群为主,未婚、外地人群人工流产率较高,需重点关注;通过相关知识普及提高患者相关知识掌握程度,能明显降低再次人工流产及相关并发症发生率.
-
体外受精-胚胎移植术后辅助固肾安胎丸联合黄体酮治疗的临床疗效
目的 观察固肾安胎丸联合黄体酮和单纯使用黄体酮两种不同方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后患者的疗效比较.方法 将2015年3-8月该院生殖中心IVF-ET术后288例患者,按固肾安胎丸联合黄体酮和单纯使用黄体酮两种不同黄体支持方案分成观察组141例(固肾安胎丸+黄体酮)和对照组147例(单独使用黄体酮),比较两组种植率、临床妊娠率、早期妊娠丢失率、异位妊娠率和继续妊娠率,观察年龄因素对结局的影响.结果 种植率、临床妊娠率两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组较对照组有增高趋势;继续妊娠率,观察组(63.83％)明显高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P＜0.05);早期妊娠丢失率两组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组较对照组有降低趋势;卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者在各年龄组临床妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET术后辅助固肾安胎丸治疗可收到较好的疗效.
-
染色体异常与辅助生殖技术研究进展
在不孕症患者中,染色体异常的发生率是普通人群的2～3倍.本研究就常见的染色体异常患者妊娠结局及辅助生殖技术(ART)进行综述.1 常染色体1.1 常染色体多态性群体中,染色体不是恒定不变的,各种微小变异普遍存在于染色体中,差异主要表现在同源染色体之间的着色强度、形态结构、带纹宽窄,通常不会出现特殊的表型改变或病理意义,称之为染色体多态性.
-
儿童区域协同医疗研究进展
儿童区域协同医疗是指在一定的区域范围内,利用现代信息技术与平台进行儿童保健、医疗等公共卫生服务管理,使各级儿科医疗机构间,以及儿科医疗机构内部能够相互协作,实现儿童医疗卫生资源的共享与交流,从而提高儿童医疗卫生资源的利用率[1].推进儿童区域协同医疗是缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题,促进儿童医疗卫生事业持续健康发展的重要举措.
-
单纯性肥胖儿童生存质量的研究进展
近年来,儿童的肥胖率仍持续上升并且居高不下,已成为一个全球性的公共卫生问题[1].WHO数据显示,全球5岁以下肥胖儿童从1900年时的3 200万人,到2013年则增加到了4 200万人;在非洲区域,同时期内的肥胖儿童人数从400万增加到900万.在我国,肥胖的发展速度近几十年急剧增加,尤其是儿童的肥胖率呈飞速飙升状态.截止到2014年,国内学龄期男童的超重率已从1985年前的0.74％增加至16.35％,肥胖率从0.03％增加至17.20％;同期,女童的超重率从1.45％增加至17.91％,肥胖率从0.12％增加至9.11％[2].
-
长春市汉族妇女MTHFR与MTRR基因多态性分布研究
目的 调查长春市汉族妇女叶酸代谢通路上5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C及甲硫氨酸还原酶(MTRR) A66G位点基因多态性的分布特征,为出生缺陷一级预防工作提供遗传学支持.方法 应用横断面调查研究方法,选取2014年11月-2016年10月到长春市妇产医院进行孕前及孕期检查的3 405例育龄汉族妇女为研究对象,检测其MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因位点多态性,统计分析基因多态性的分布特征,并与已报道的其他地区育龄汉族妇女进行分析比较.结果 长春市汉族妇女MTHFR C677T基因型分布与乌鲁木齐、银川、淄博、新乡、镇江、眉山、荆州、九江、湘潭、昆明、惠州、南宁及琼海汉族妇女比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MTHFR A1298C位点基因型分布与淄博、镇江、眉山、荆州、九江、湘潭、昆明、惠州、南宁及琼海汉族妇女比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MTRRA66G位点基因型分布与琼海汉族妇女比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTHFR C677T和A1298C两位点间存在完全连锁不平衡现象(D'=0.988,r2=0.198).结论 长春市汉族妇女MTHFR和MTRR基因多态性频率不同于其他地区,具有地域特异性.
-
贵州省HBsAg筛查阳性孕妇乙型肝炎病毒DNA检测分析
目的 分析贵州省孕妇乙型肝炎病毒(HBV) DNA状况,为制定和调整HBV母婴阻断方案提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014-2015年住院分娩的孕妇开展HBV表面抗原(HBsAg)筛查;对HBsAg阳性的孕妇开展问卷调查并采集血标本,分离血清后采用PCR结合荧光探针的体外DNA扩增和检测技术定量检测血清标本中的HBv DNA含量.结果 共筛查9个县级医院18 007名孕妇,经ELISA方法复测HBsAg阳性534名,孕妇HBV DNA阳性率为55.99％.9个县孕妇HBV DNA阳性率33.33％ ～ 85.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).城市、农村孕妇HBV DNA阳性率分别为56.99％和55.78％,城、乡差异无统计学意义(P＞0.05).≤20岁组孕妇HBV DNA阳性率为59.06％,21～ 30岁组为46.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).HBsAg、HBeAg阳性孕妇HBV DNA阳性检出率分别为59.27％和90.61％,HBsAg、HBeAg阳性分别与HBsAg、HBeAg阴性(18.06％、33.02％)孕妇间HBV DNA阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.01).HBsAg、HBeAg阳性孕妇分别与HBsAg、HBeAg阴性孕妇间HBV DNA平均载量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定量检测孕妇HBV DNA能真实反映HBV的复制情况,可为制定预防和控制HBV母婴传播策略提供科学依据.
-
保山市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性的分布特征
目的 研究云南省保山市隆阳地区汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的分布特征.方法 选取2016年1月-2017年2月在云南省保山市妇幼保健院进行孕前检查及产检的汉族妇女1 306例为研究对象.采集口腔黏膜上皮细胞,获得基因组DNA,运用Taqman-MGB技术,检测MTHFR和MTRR基因多态性.分析该地区汉族女性基因多态性的分布特征,并与已有报道进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供理论依据.结果 保山市汉族女性MTHFR C677T位点的基因型频率和等位基因型频率与尚志、乌鲁木齐、辽源、银川、烟台、郑州、镇江、九江、湘潭、南宁、琼海地区比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR A1298C位点的基因型频率和等位基因型频率与烟台、武汉、九江、湘潭、南宁、琼海地区比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MTRRA66G位点的基因型频率与辽源、烟台、郑州、镇江、武汉、眉山地区比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G位点的等位基因频率与辽源、银川、烟台、郑州、镇江、武汉、九江、湘潭、南宁地区比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保山市汉族女性MTHFR和MTRR基因频率分布具有当地特异性,可有针对性地制定个性化孕期叶酸增补方案.
-
大理白族自治州汉族和白族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究
目的 调查大理白族自治州汉族和白族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性分布特征.方法 采用横断面调查研究方法,以到大理白族自治州妇幼保健院做孕检的女性为研究对象,其中汉族120例,白族557例.采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测.统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据.结果 大理白族自治州汉族、白族女性MTHFR C677T,A1298C和MTRR A66G基因型分布及等位基因频率分布,差异无统计学意义(P＞0.05);大理白族自治州白族女性MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布与利川土家族(等位基因除外)、延边朝鲜族、三亚黎族、南宁壮族、银川回族和柳州苗族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR A1298C基因型和等位基因频率分布与三亚黎族、南宁壮族和柳州苗族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G的基因型与等位基因频率分布与三亚黎族、新疆维吾尔族和南宁壮族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大理汉族、白族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点.
-
川崎病患儿不同时期外周血Th17/Treg细胞特异性转录因子以及相关细胞因子变化研究
目的 阐明Th17细胞特异性RORγt、相关细胞因子IL-17A、IL-6和Treg细胞特异性FOXP3、相关细胞因子IL-10、TGF-β在川崎病不同时期的表达以及与冠状动脉损伤(CAL)、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗反应性的关系.方法 选择85例川崎病患儿为病例组,30例健康儿童为对照组,病例组患儿于开始IVIG治疗前、治疗后3、21 d取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血细胞因子IL-10、IL-17A、TGF-β及IL-6水平,实时PCR检测RORγyt mRNA和FOXP3mRNA表达水平.结果 病例组患儿治疗前血中IL-17A、IL-6比对照组儿童高,差异有统计学意义(P＜0.01);IVIG治疗3、21 d后IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).血IL-17A在治疗3d后有所下降,但与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗21 d后IL-17A显著下降,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-10明显高于对照组(P＜0.01),而TGF-β与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);IVIG治疗3d后IL-10无显著下降(P＞0.05),TGF-p水平在IVIG治疗前、治疗后3、21 d差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组儿童比,病例组患儿治疗前外周血细胞FOXP3mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3d时FOXP3 mRNA表达水平显著上升,RORγt mRNA显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗3、21 d时Th17的RORγtmRNA表达水平均有所下降,仍高于对照组儿童.川崎病CAL患儿IL-10、IL-17A均高于无CAL患儿,IVIG无反应型的川崎病患儿IIL-10及IL-17A均高于IVIG敏感型的患儿,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 川崎奇病患儿急性期外周血中Th17的转录因子RORγyt以及细胞因子IL-17A、IL-6升高,而Treg细胞特异性FOXP3及其细胞因子IL-10降低;川崎病患儿外周血IL-17A的持续高水平与川崎病IVIG无反应以及CAL有关.本研究为阐明川崎病的发病机制以及治疗提供了科学依据,为IVIG无反应以及IVIG治疗的敏感性判断提供了潜在的标志物.
-
金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响
目的 探讨金天格胶囊联合雌激素治疗对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响.方法 收集2012年1月-2015年1月台州市中医院收治的100例绝经后骨质疏松患者,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例.研究组采用金天格胶囊联合雌激素治疗,对照组仅采用雌激素治疗.观察两组患者股骨颈骨密度和骨代谢相关指标(降钙素、磷、钙、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽).结果 与治疗前比较,治疗后6个月和12个月两组患者骨密度明显增加(P＜0.05).两组患者治疗前骨密度比较,差异无统计学意义[(0.54±0.05) g/cm2vs.(0.55±0.06)g/cm2,P=0.497].与对照组比较,研究组治疗后6个月骨密度显著增加[(0.67±0.09) g/cm2vs.(0.57±0.07) g/cm2,P=0.000)];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.70±0.10) g/cm2vs.(0.62±0.09) g/cm2,P=0.000].两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗后12个月研究组降钙素显著增加[(262.83±72.72) pg/mlvs.(231.81±62.48)pg/ml,P=0.041)];骨钙素显著增加[(11.53±2.69) μg/Lvs.(9.35±2.27) μg/L,P=0.000];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.52±0.92) mIU/mlvs.(4.52±1.04) mIU/ml,P=0.000)].治疗前后两组患者血清磷、钙离子、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 金天格胶囊联合雌激素治疗有助于改善绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢指标.
-
围绝经期妇女雌激素替代疗法对体内激素分泌水平的影响
目的 分析围绝经期妇女雌激素替代疗法对体内激素分泌水平的影响,为临床治疗提供一定依据.方法 选取98例围绝经期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为谷维素组49例和激素代替组49例,谷维素组仅采用谷维素治疗,激素代替组使用雌激素代替治疗法进行治疗,对比两组临床治疗效果、体内激素分泌水平变化情况.结果 激素代替组患者治疗总有效率为97.96％,谷维素组患者治疗总有效率为77.55％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,激素代替组患者的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平明显高于谷维素组患者,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显低于谷维素组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,激素代替组患者潮红潮热、盗汗、体力下降、肌肉疼痛、记忆力下降、失眠评分均明显低于谷维素组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用雌激素代替治疗法能够明显改善患者的临床症状,能够使患者的E2水平明显提高、FSH水平显著下降,促进患者体内激素分泌的正常化,改善患者的日常生活质量,不良反应发生率较低,值得推广.
-
绝经相关的焦虑症状与睡眠障碍的相关性研究
目的 探讨绝经相关的焦虑症状与睡眠障碍的相关性.方法 选取2015年11月-2016年11月上海交通大学附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院、上海市第六人民医院东院健康体检中心女性1 201例为研究对象,年龄40～60岁.对研究对象进行多中心横断面研究,采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和一般人口学资料问卷进行调查.结果 睡眠障碍患病率为37.8％(PSQI总分≥8分),焦虑症状患病率为14.1％(SAS总分≥45分),睡眠障碍与焦虑症状并存为10.24％,不同绝经状态下睡眠障碍与焦虑症状发生情况差异有统计学意义(P=0.000).Logistic回归分析显示,焦虑症状的发生与睡眠障碍(PSQI≥8分)有关(OR=1.12,95％ CI=1.04～ 1.19),同时睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍也都会影响焦虑症状的发生,但是与绝经状态无关(0R=0.77,95％ CI=0.48 ～ 1.23).结论 围绝经期女性睡眠障碍和焦虑症状发生率高,睡眠障碍是焦虑症状发生的独立危险因素.
