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中国妇幼保健

中国妇幼保健杂志

Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건

国家级期刊
  • 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
  • 影响因子: 1.48
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1001-4411
  • 国内刊号: 22-1127/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-94
  • 曾用名: 中国妇幼保健管理
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国妇幼保健》杂志社
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 孙铎
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 愈白熏洗剂与丙酸睾丸酮膏油治疗外阴硬化性苔藓的临床疗效观察

    作者:徐瑞彩;马兆成;张倩

    目的 观察愈白熏洗剂与丙酸睾丸酮膏油治疗外阴硬化性苔藓患者的临床疗效.方法 选取青岛阜外心血管病医院2013年12月-2015年12月收治的、符合纳入标准的外阴硬化性苔藓患者120例,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组使用愈白熏洗剂治疗,对照组使用丙酸睾丸酮膏油治疗.对两组做以下分析:①对比两组治疗前、后的病损皮肤范围、阴部瘙痒程度、皮肤颜色变化;②对比两组治疗后的临床疗效,并记录不良反应情况.结果 ①治疗前、后一般情况:两组在治疗前,病损皮肤范围(x2 =0.174,P>0.05)、阴部瘙痒程度(x2=1.441,P>0.05)、皮肤颜色变化(x2=0.539,P>0.05)差异均无统计学意义;治疗后,观察组病损皮肤范围(x2=9.584,P<0.05)、阴部瘙痒程度(x2=8.837,P<0.05)、皮肤颜色变化(x2=21.569,P<0.05)与对照组比较,差异均有统计学意义,观察组治疗效果优于对照组.②临床疗效:观察组临床疗效优于对照组(x2=20.763,P<0.05),差异有统计学意义.③不良反应:观察组不良反应明显好于对照组(x2=7.889,P<0.05).结论 愈白熏洗剂治疗外阴硬化性苔藓具有较好的临床疗效,能减少不良反应的发生.

  • 盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病患者卵泡抑制素3类似物和Betatrophin水平的影响

    作者:侯爱琴;岳红云

    目的 探讨盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者卵泡抑制素3类似物(Follistatin-Like-3,FSTL3)和Betatrophin水平的影响.方法 随机选取2014年2月-2016年2月于延安大学附属医院进行治疗的96例GDM患者为研究对象,按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组使用门冬胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上使盐酸二甲双胍辅助治疗.检测两组患者的血糖相关指标、胰岛素相关指标、FSTL3以及Betatrophin水平.结果 治疗后两组患者血糖相关指标均得到显著改善,并且观察组的空腹血糖(FPG)、OGTT负荷后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组胰岛素相关指标得到显著改善,其中观察组FINS、2h INS水平显著低于对照组(P<0.05);观察组HOMA-IR值显著高于对照组(P<0.05);并且HOMA-β值显著优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者的FSTL3、Betatrophin水平均显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);并且观察组的脐血Betatrophin水平也显著低于对照组(P<0.05).观察组患者高血压、羊水过多以及早产的发生率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿巨大、黄疸以及呼吸窘迫的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 联合使用盐酸二甲双胍和门冬胰岛素可有效改善FSTL3以及Betatrophin水平,改善胰岛素的敏感性,并有效控制血糖水平,减少GDM相关并发症的发生,提高母婴健康.

  • 妊娠期糖尿病高危孕妇的发病因素分析

    作者:白敦红

    目的 探讨妊娠期糖尿病高危孕妇的发病因素,旨在为临床疾病治疗及指导提供参考依据.方法 选取2016年1月-2017年1月在该院确诊为妊娠期糖尿病的孕妇96例(研究组),另选取同期正常孕妇90例(对照组),经单因素及多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,包括性别、年龄、孕次、产次、孕早期体质量指数(BMI)、孕中期BMI、孕中期BMI增长、糖尿病家族史与孕早期空腹血糖(FPG)等,并观察其妊娠结局,包括妊娠并发症(早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血等)以及围生儿并发症(新生儿低血糖、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等).结果 两组孕妇年龄、孕次、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组孕妇产次及糖尿病家族病史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);经多因素Logistic回归分析,发现年龄29 ~ 35岁、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG是影响妊娠期糖尿病高危孕妇的独立危险因素;且研究组妊娠并发症发生率高于对照组(P<0.05);研究组围生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05).结论 影响妊娠期糖尿病孕妇的危险因素有年龄、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG等,加强早期干预和治疗,可改善其妊娠结局.

  • 产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值

    作者:姜云兰

    目的 探究产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值,为降低母婴并发症发生率,保证母婴健康提供理论依据.方法 选取该院2015年1月-2016年12月行择期剖宫产术产妇120例作为研究对象,所有产妇因胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫或过度肥胖致胎头娩出困难.根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各60例,对照组实施传统子宫下段横切口剖宫产术,观察组在此基础上给予产钳助产.记录两组新生儿娩出时间、出生1 min Apgar评分、窒息发生率及头面部损伤情况,比较两组产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂情况.结果 所有胎儿顺利娩出,观察组新生儿娩出时间、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿窒息及头面部损伤发生率等均优于对照组(均P<0.05),产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂的发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 在择期剖宫产术中如为胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫及过度肥胖孕妇,应用产钳助娩胎头不仅缩短胎儿娩出时间,而且大大降低胎儿及产妇出现并发症的风险.

  • 分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的前瞻性研究

    作者:王雅聪;李淑丽;陈晓明

    目的 前瞻性研究分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的效果.方法 选取实施分娩镇痛的100例足月初产妇并分娩潜伏期延长者为观察组,另选同期50例分娩潜伏期延长但未行分娩镇痛初产妇为对照组.观察组产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛,仅接受产科常规处理.观察并比较两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 对照组产妇镇痛效果差于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组第一产程时间多于观察组,第二产程时间少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.0).两组产妇自然分娩率、阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组剖宫产率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿出生1、5 min后的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予分娩潜伏期延长初产妇腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果显著,对产妇及新生儿无明显不良影响,能有效缩短第一产程时间,降低剖宫产风险.

  • 妊娠期高血压疾病严重程度对胎儿心脏Tei指数的影响

    作者:李丽红;徐丹蕾;林杨闯

    目的 探究妊娠期高血压疾病(HDCP)的严重程度对于胎儿心脏Tei指数(TI)的影响.方法 选取2015年12月-2016年12月在该院建卡或住院治疗的HDCP患者98例作为研究对象,按照HDCP严重程度分为HDCP组(42例),子痫前期轻度组(34例),子痫前期重度组(22例),并在同期门诊孕妇中随机选取健康者40例为对照组,利用超声心动图测量各组胎儿右房前后径(LAD)、右室舒张末期内径(LVD)、左右心室射血分数(EF)、E/A比值等,计算并比较各组胎儿右房、右室前后径及TI.结果 子痫前期重度组胎儿右房及右室前后径大于对照组,EF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HDCP各组TI较对照组均有所增高,差异有统计学意义(P<0.05).HDCP组和子痫前期轻度组胎儿右心室TI均高于对照组(均P<0.05),左室TI两组比较差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期重度组胎儿左右心室TI均高于对照组(均P<0.05);排除胎儿宫内生长受限(IUGR)的患者后,HDCP组和子痫前期轻度组胎儿左右心室TI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期重度组右心室TI高于对照组(P<0.05).结论 HDCP严重程度越高,胎儿心脏TI越高,变化较心脏结构变化指标更敏感,而且推测IUGR可能是HDCP胎儿心功能异常发展到严重阶段的标志.

  • 血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性分析

    作者:沈红燕;杨芳;黄静;孟鹃

    目的 探讨超敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性.方法 自2015年1月-2016年1月,连续性收集在该院分娩的孕产妇382例,其中共52例孕产妇发生抑郁,分析血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性.结果 与对照组比较,抑郁组超敏C反应蛋白水平显著增高,差异有统计学意义[(7.47±2.88) mg/Lvs.(5.38±2.43) mg/L,t=5.614,P<0.05];同型半胱氨酸水平显著增高,差异有统计学意义[(11.82±4.28) mmoL/L vs.(8.17±3.19) mmol/L,t=7.288,P<O.05].多因素logistics回归分析显示超敏C反应蛋白≥10 mg/L、同型半胱氨酸≥10 mmol/L是孕产妇产后抑郁的危险因素(P<0.05).多元线性回归分析显示超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平可影响爱丁堡产后抑郁评分(P<0.05).结论 超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平升高是产后抑郁的危险因素,且与产后抑郁严重程度正相关.

  • 责任制陪产对初产妇产程进展及分娩结局的影响

    作者:孙芳珍

    目的 探讨责任制陪产对初产妇产程进展及分娩结局的影响.方法 选取2015年10月-2017年1月在青岛盐业职工医院住院分娩的初产妇84例为研究对象,均为单胎头位.按随机数表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组产妇给予传统模式助产,观察组产妇给予责任制陪产,比较分析两组产程时间、分娩方式、视觉模拟评分法(VAS)评分、新生儿Ap-gar评分及母婴并发症情况.结果 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间明显短于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分和新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产褥病率、产后出血率、新生儿窒息率低于对照组,母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予初产妇实施责任制陪产可缩短产程进展,降低产妇疼痛程度、剖宫产率和产后并发症发生率.

  • 剖宫产术后再次妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响

    作者:曹妮

    目的 分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及妊娠结局.方法 选取2010年1月-2017年1月西北妇女儿童医院收治的200例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据产妇的子宫切口愈合情形、胎盘附着位置及妊娠合并重度子痫前期等高危因素将患者分为高危组和低危组.对两组孕妇再次分娩方式的选择、医疗费用、分娩情况等进行对比分析.结果 高危组产妇52例全部行剖宫产手术;低危组产妇108例行再次剖宫产手术,40例行阴道分娩.再次剖宫产产妇产时出血量、产后24 h出血量、住院时间、住院费用和并发症发生率均高于阴道分娩产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠的产妇应进行产前有效评估,若符合阴道分娩条件,应首选阴道试产,避免再次剖宫产造成不良的妊娠结局,以提高分娩质量.

  • 经阴道分娩会阴侧切术术后感染的危险因素分析及对策

    作者:高燕;解萍

    目的 探讨经阴道分娩会阴侧切术术后感染因素分析及对策.方法 选取2014年1月-2016年12月该院收治的足月分娩孕妇460例,孕妇均采用经阴道分娩的会阴侧切术分娩,查阅孕妇病例资料,对孕妇临床资料进行单因素及Logistic回归分析,对于术后感染者采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,获得数据均采用SPSS 18.0进行处理,分析经阴道分娩会阴侧切术术后感染的影响因素.结果 460例足月分娩孕妇实行会阴侧切术后有38例发生术后感染,感染率为8.26%.38例感染患者中共培养出59株病原菌,其中革兰氏阳性菌33.90%,革兰氏阴性菌占52.54%,真菌13.56%.革兰氏阳性菌中主要以金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌主要以铜绿假单胞菌为主.单因素结果显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染发生率与年龄、体质量指数无关(P>0.05);经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).Logistic回归分析显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).结论 经阴道分娩会阴侧切术术后感染危险因素相对较多,对于会阴侧切分娩孕妇应根据危险因素制定相应的措施进行预防,以降低术后感染发生率.

  • 产后妇女骨质疏松的危险因素分析

    作者:黄广平;陈民;李腾辉

    目的 探讨产后妇女发生骨质疏松的危险因素.方法 选取2013年4月-2016年4月在广东省人民医院进行分娩的产后30 d妇女562例为研究对象.对患者进行骨密度测量,依据测量结果将产妇分为骨量正常组、骨质疏松组及骨量减少组,比较各组一般情况、BMI、钙摄入量及骨质疏松家族史等,并分析与骨质疏松发生的关系.结果 562例产妇中32例发生骨质疏松,发病率为5.69%,214例发生骨量减少(不包含骨质疏松患者),发病率为38.08%.对3组产妇年龄、身高、孕次、产次、新生儿体质量采用单因素方差分析,发现孕妇年龄、身高、孕次、产次、新生儿体质量与骨质疏松发病无明显相关性(P>0.05).BMI<20 kg/m2,骨质疏松发生率为8.36%,BMI≥24 kg/m2,骨质疏松发生率为2.33%,产妇BMI越低,发生骨质疏松的风险越高(x2=59.863,P<0.001).补钙产妇骨质疏松发生率明显低于不补钙产妇(x2=17.462,P<0.001);孕期每周摄入牛奶量≤2杯、3~4杯、5~6杯、7杯及7杯以上者,其骨质疏松发生率分别为6.54%、5.71%、4.35%、1.89%,各组差异有统计学意义(x2=48.833,P<0.001).对具有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析,发现BMI、钙摄入量及骨质疏松家族史为产后妇女发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05).结论 产后妇女发生骨质疏松及骨量减少的风险较高,而低BMI、钙摄入量不足及骨质疏松家族史为产后发生骨质疏松的独立危险因素,产后密切监测骨密度可尽早诊断骨质疏松及治疗.

  • 动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响

    作者:刘晓霞;徐全东;廉旭蓉;王燕

    目的 探讨动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用及对妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月在西安市中心医院治疗的GDM患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予动态血糖监测,对照组给予常规血糖监测,两组患者均根据血糖波动情况给予相应治疗.观察两组患者血糖水平、妊娠结局及新生儿情况的差异.结果 观察组患者低血糖发生率低于对照组,各时段血糖检测值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者羊水异常、胎膜早破、早产等妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组高胆红素血症、新生儿窒息、巨大儿及新生儿胎龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态血糖监测系统可为治疗方案提供参考依据,有助于控制患者血糖,但对妊娠结局及新生儿情况无明显影响.

  • 合并子宫肌瘤妊娠和子宫肌瘤剔除术后妊娠的结局比较

    作者:支佩颖;包美丽;胡芝

    目的 比较合并子宫肌瘤妊娠孕妇和子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇的妊娠结局情况.方法 选择2010年1月-2015年12月苍南县人民医院及温州市中心医院妇产科合并子宫肌瘤妊娠孕妇100例为合并妊娠组,子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇100例为术后妊娠组.收集两组孕妇的一般资料、肌瘤情况、手术情况、妊娠结局等病史资料.结果 合并妊娠组和术后妊娠组孕次、流产史和分娩史比较,差异无统计学意义(P>0.05).合并妊娠组早产、胎膜早破的发生率低于术后妊娠组(P<0.05),产后出血的发生率高于术后妊娠组(P<0.05),两组剖宫产、胎儿窘迫、前置胎盘的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).合并妊娠组和术后妊娠组新生儿出生体质量、低出生体质量发生率和新生儿窒息的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 合并子宫肌瘤妊娠孕妇早产和胎膜早破的发生率低,产后出血的发生率高;子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇早产和胎膜早破的发生率高,产后出血的发生率较低.

  • 饮食管理联合药物指导对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响

    作者:陈志平;陈林

    目的 探讨饮食管理联合药物指导对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的改善效果.方法 选取2016年6-9月湖北省武穴市第一人民医院收治的165例妊娠期高血压疾病患者为观察组,给予饮食管理和药物指导.另选取2016年4-5月该院收治的70例妊娠期高血压疾病患者为对照组,实施常规护理.比较两组患者孕期增重及母婴结局的差异.结果 观察组患者孕期增重小于对照组,剖宫产、胎盘早剥、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体质量儿、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食管理联合药物指导能够改善妊娠期高血压疾病患者的母婴结局,效果优于常规护理.

  • 联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及核因子κB、血浆五聚素3的影响

    作者:李华;张娟

    目的 探讨联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血管内皮功能及核因子κB(NF-κB)、血浆五聚素3(PTX3)的影响.方法 选择2015年5月-2016年5月来延安大学附属医院就诊的124例HDCP患者为研究对象,按照随机数制表法分为观察组和对照组,每组62例.对照组采用硫酸镁注射液进行治疗,观察组加用酚妥拉明、硝苯地平进行联合治疗.对比两组患者血压变化、血管内皮功能改善情况及治疗前后的血浆中NF-κB、PTX3和C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果 治疗后,两组患者血压均低于治疗前(P<0.05),观察组患者血压明显低于对照组(P<0.05).两组患者血管内皮功能均显著改善,血浆中ET-1浓度均降低,一氧化氮(N0)浓度均升高(P<0.05);观察组上述指标变化程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者血浆中NF-κB、PTX3和CRP浓度降低幅度较对照组患者变化显著,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组异常妊娠结局的发生率分别为4.84%和16.1%,两组比较差异具有统计学意义(x2=4.21,P<0.05).观察组不良反应的发生率为8.06%,明显低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者较单独应用硫酸镁具有明显的优势,可有效控制血压、缓解病情,且安全可靠.

  • 瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘的母婴结局

    作者:史宁芳;王国平

    目的 探究瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘的母婴结局.方法 选取银川市妇幼保健院2014年12月-2015年12月收治,符合纳入标准的单胎前置胎盘孕妇120例,对样本做回顾性分析:①分析前置胎盘类型、剖宫产次数、孕次与母亲结局的关系;②分析子宫切除与母亲年龄、孕龄、剖宫产次数、孕产次之间的关系;③分析孕龄、产后出血与前置胎盘伴子宫切除的关系.结果 子宫切除患者均为瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘8例.①母亲结局:前置胎盘类型(x2=7.168,P=0.028)、剖宫产次数≥2次(x2=63.662,P<0.001)、孕次(x2 =23.528,P<0.001)与母亲子宫切除有统计学差异.②危险因素:剖宫产次数≥2次[0R=0.753,95%CI (1.002,4.498),P<0.05]、孕产次≥3次[OR=0.873,95%CI (1.047,5.475),P<0.05]为母亲子宫切除的独立危险因素.③前置胎盘伴子宫切除:前置胎盘伴子宫切除者的产后出血率(x2=5,557,P<0.05)、出血量(t=8.627,P<0.05)较前置胎盘伴非子宫切除者高,差异具有统计学意义.④新生儿Apgar评分及体质量:前置胎盘对新生儿Apgar评分、体质量无明显影响(P>0.05).结论 瘢痕子宫合并不同类型的前置胎盘使子宫切除率增加,母亲的剖宫产次数、孕产次为其高危因素,但不影响新生儿的结局.

  • 剖宫产产妇产后保健认知度对育儿效能感、睡眠质量及生存质量的影响

    作者:杨来斐;陈洁;胡敏

    目的 研究剖宫产产妇产后保健认知度对育儿效能感、睡眠质量及生存质量的影响.方法 选取2015年6月-2016年12月兰溪市妇幼保健院剖宫产产妇220例,按照随机对照原则分为对照组和试验组.对照组产妇进行常规教育试验组产妇在对照组基础上,系统的讲解产后保健知识.产后随访,对两组产妇的育儿效能感、睡眠质量、生存质量及心理状态进行评价.结果 与对照组相比,试验组产妇育儿效能感显著提高(P<0.05);试验组睡眠质量差发生率显著降低(P<0.05),睡眠质量优秀发生率显著提高(P<0.05);试验组产后1周、产后4周生存质量差发生率均显著降低(P<0.05),生存质量优秀发生率均显著提高(P<0.05);试验组产后焦虑及抑郁发生率均显著降低(P<0.05).结论 对剖宫产产妇系统讲解保健知识可有效提高产妇的生活质量,改善睡眠,缓解产后焦虑情绪.

  • 妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析

    作者:彭华;何金兰;李梅

    目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的各项临床特征及妊娠结局.方法 选择2015年6月-2016年6月宜昌市第一人民医院60例ICP患者为观察组,60例正常孕妇分别作为对照组,观察两组孕妇的孕期临床症状、分娩方式、发生产后出血情况、新生儿的身体不良状况发生情况和Apgar评分.结果 观察组产妇在孕期出现瘙痒、黄疸、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等状况的比例明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的血清总胆汁酸水平、血清总胆红素水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩方式采用剖宫产的比例高于对照组(P<0.05),观察组分娩方式采用阴道分娩的比例低于对照组(P<0.05),观察组发生产后出血状况的比例显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿的低体质量率、新生儿窒息率、早产率显著高于对照组(P<0.05);观察组出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均低于对照组(P<0.05).结论 ICP严重影响母婴健康,可改变妊娠结局,应当重视各种症状和临床特征的监测,以及时对孕妇进行治疗,确保母婴安全.

  • 低分子肝素治疗早发型妊娠期子痫的效果评价

    作者:许艳萍;翁世湘;黄水英;吴汉姬

    目的 探讨妊娠期妇女应用低分子肝素(LMWH)的效果及安全性.方法 选取2010-2014年医院收治的早发型子痫前期患者135例作为研究对象,随机分为观察组68例和对照组67例,观察组应用低分子肝素联合硫酸镁进行治疗,对照组采用硫酸镁进行治疗.观察两组患者的血压变化、APTT值、妊娠结局、新生儿情况等来判断两组方法的临床疗效,记录并进行比较.结果 两组患者血压较治疗前均有显著下降;APTT值观察组(37.3±2.8)s与对照组(35.3±2.7)s比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者尿蛋白好转率41.18%优于对照组的23.88%,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇常见妊娠并发症的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组新生儿体质量(1 547.50±309.56)g与对照组(1 542.26±522.51)g差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用低分子肝素预防妊娠期妇女子痫,取得了较好的临床效果,安全有效且不良反应较少,值得临床进一步推广研究.

  • 盆腔子宫内膜异位症粘连与疼痛的关系

    作者:苏庆红;王岚;葛莉宾;张琳

    目的 探讨子宫内膜异位症患者盆腔粘连的情况及其与疼痛的关系.方法 选取2011年1月~ 2015年12月间经腹腔镜手术和病理证实为子宫内膜异位症的220例患者为研究对象,分析其盆腔粘连的发生率及盆腔粘连的部位、程度与痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛的关系.结果 71.82%的盆腔子宫内膜异位症患者有不同程度的盆腔粘连,子宫内膜异位症r-AFS临床分期Ⅲ、Ⅳ期盆腔粘连的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P=0.000),子宫内膜异位症患者盆腔粘连的严重程度与r-AFS临床分期期别相关性差异显著(r=0.810,P=0.000).220例患者中65.00%患者有不同程度痛经,慢性盆腔痛34.55%,性交痛39.09%,排便痛19.55%;盆腔子宫内膜异位症患者盆腔粘连的严重程度与痛经的相关性差异显著(r=0.525,P=0.000),与慢性盆腔痛、性交痛、排便痛有相关性(r=0.619,P=0.000;r=0.485,P=0.000;r=0.323,P=0.000);卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛的相关性差异显著(r=0.345,P=0.000;r=0.335,P=0.000);输卵管粘连与痛经、慢性盆腔痛、排便痛的相关性差异显著(r=0.345,P=0.000;r=-0.325,P=0.000;r=-0.163,P=0.016);子宫后壁粘连与慢性盆腔痛的的相关性差异显著(r=-0.344,P=0.000);直肠粘连与排便痛的相关性差异显著(r=-0.146,P=0.030).结论 子宫内膜异位症盆腔粘连的部位、程度与不同程度的痛经及慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等各种疼痛症状相关性是显著的.

  • 小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及预防措施

    作者:刘春;周慧;蒋海清

    目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分析并探讨预防措施,为VAP的诊断、治疗及预防提供理论依据.方法 选取2015年7月-2016年10月于该院进行机械通气且确诊为VAP的60例患儿为研究对象,所有患儿均取痰液标本,采用贝克曼库尔特LABSTAR全自动血液培养系统分离细菌并进行培养,观察病原菌种类及分布.通过药敏试验进行相关耐药性分析,分别检测革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药性,并结合相关发病原因进行预防措施的研究.结果 60例患儿的痰液标本共培养出90株病原菌,其中主要为革兰氏阴性菌(65.56%)、革兰氏阳性菌(15.56%)以及真菌(18.89%),革兰氏阴性菌主要包括铜绿假单胞菌(22.22%)、鲍氏不动杆菌(11.11%)、肺炎克雷伯菌(10.00%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.89%),革兰氏阳性菌主要包括表皮葡萄球菌(11.11%)、金黄色葡萄球菌(2.22%)、鸟肠杆菌(2.22%);真菌主要包括念珠菌属(15.56%)、毛霉菌属(4.44%);药敏试验显示,革兰氏阴性菌对常规抗菌药物的耐药率较高,其中嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的耐药率为100.00%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对10种常规抗菌药物的耐药率为100.00%.结论 引起小儿VAP的病原菌中革兰氏阴性菌所占比例大,各类致病菌对常用抗菌药物的耐药性较强,抗菌药物使用要根据患儿具体感染情况合理选择抗菌药物,预防VAP需要从口腔卫生、药物选择、肠道去污、预防误吸、加强呼吸机管道管理等方面展开.

  • 个体化系统干预对儿童支气管哮喘雾化吸入的影响

    作者:陈慧;付白娣

    目的 研究个体化系统干预对儿童支气管哮喘雾化吸入的影响.方法 选择2015年9月-2016年12月在南京医科大学附属儿童医院治疗的支气管哮喘患儿50例,根据不同的治疗方法将其分为观察组及对照组,对照组采用常规护理治疗,观察组采用个体化系统干预治疗.观察两组患者治疗后病情控制情况、依从性、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标1 s用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)变化情况.结果 治疗后,观察组病情总控制率为88.00%显著高于对照组的40.00%(P<0.05);治疗后,观察组病情总依从率为92.00%显著高于对照组的60.00% (P<0.05);治疗后,观察组肺功能指标FEV1、FVC水平较对照组[(79.39±13.30)Lvs.(69.32±10.67)L]、[(69.44±10.82)Lvs.(53.47±8.71)L]显著升高,对比两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,比较两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用个体化系统干预是提升患儿及家长对支气管哮喘病情认知及临床效果的重要方式,通过个性化的教育指导方案帮助建立医患之间的信任关系,提高依从性以达到佳控制疾病的目的.

  • 极低出生体质量儿不同时期体格生长迟缓及相关因素分析

    作者:刘利蕊;武彦秋;周启立;黄金秋;刘霞

    目的 研究极低出生体质量儿体格生长迟缓的发生情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2015年6月-2016年6月在承德医学院附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院且存活出院、出院后定期于该院儿保门诊随访至纠正胎龄6月龄的63例极低出生体质量儿的基本资料、住院资料及随访资料,采用Z评分法评价体格发育情况.同时将体格生长迟缓组和非生长迟缓组患儿进行对比,分析导致体格生长迟缓的危险因素.结果 共63例极低出生体质量儿纳入该研究,其中宫内生长迟缓(IUGR) 24例(38.1%)、非IUGR 39例(61.9%);以体质量评价,63例极低出生体质量儿出生时、出院时、纠正胎龄44周、3个月、6个月体格生长迟缓的发生率分别为38.1%、50.8%、41.3%、30.2%和22.2%.以身长评价,发生率分别为34.9%、57.1%、34.9%、27.0%和17.5%;以头围进行评价,发生率分别为34.9%、47.6%、31.7%、25.4%和19.0%;IUGR患儿发生体格生长迟缓的比例明显高于非IUGR组(P<0.05);以体质量评价,63例极低出生体质量儿出院时宫外生长迟缓率为50.8%,根据Logistic回归分析,出生胎龄、达到全胃肠道喂养时间是EUGR发生的独立危险因素;纠正胎龄6个月时体格生长迟缓率为22.2%,根据Logistic回归分析,宫内生长迟缓、婴儿期反复患病、纯母乳喂养是纠正胎龄6月龄体格生长迟缓的独立危险因素.结论 极低出生体质量儿体格生长迟缓率较高,尤其是已经存在宫内生长迟缓的早产儿;应加强孕期保健,减少小于胎龄儿的发生;出院后加强随访,制定合理营养方案,实现追赶性生长.

  • 维生素C联合果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对患儿CK-MB的影响

    作者:孙昌友;苏畅;李清;柳青;郭晓莺

    目的 探讨维生素C联合果糖二磷酸治疗新生儿窒息后心肌损伤的效果及对患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响.方法 从2015年1月-2017年1月在该院接受治疗的新生儿窒息后心肌损伤患儿中选取符合条件的100例作为研究对象,随机分为两组.对照组50例,予以常规治疗;观察组50例,在常规治疗基础上予以维生素C联合果糖二磷酸钠治疗.所有患儿均予以为期10d的治疗.观察两组患儿治疗效果、心肌肌钙蛋白(cTnI)及CK-MB的变化情况、心功能恢复情况;比较分析新生儿窒息后心肌损伤采取维生素C联合果糖二磷酸治疗的效果及对患儿CK-MB的影响.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿接受治疗后cTnI、CK-MB水平与治疗前比较均显著降低,且观察组比对照组降低明显(均P<0.05);两组患儿治疗后心功能均明显改善,且观察组患儿心功能改善比对照组更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿窒息后心肌损伤采取维生素C联合果糖二磷酸治疗取得理想的临床疗效,且患儿cTnI、CK-MB水平显著降低,心功能明显恢复.

  • 胎儿轻度侧脑室增宽的MRI影像学表现特征

    作者:张晓斌;张海燕;李光民

    目的 分析胎儿轻度侧脑室增宽的磁共振成像(MRI)影像学表现特征.方法 选取接受MRI检查的40例轻度侧脑室增宽的胎儿作为研究对象,在征得产妇知情同意下对其实施MRI检查,在获取影像资料后对其影像学表现特征展开分析.结果 40例轻度侧脑室增宽胎儿总体上MRI影像学表现特征为扩张脑室T1 WI呈低信号,T2WI呈高信号,脑室周围脑质减少.侧脑室宽度为10.3~15.0mm,10mm ~ 12mm亚组17例(42.5%),12mm~15mm亚组23例(57.5%).其中单侧侧脑室增宽12例(30.0%),MRI影像学表现特征为患侧侧脑室扩大,患侧脑质减少;双侧侧脑室增宽28例(70.0%),MRI影像学表现特征双侧侧脑室三角区扩张,外形饱满,脑质减少.结论 40例胎儿轻度侧脑室增宽的MRI影像学表现特征明显,有助于提高临床诊断工作的准确率,为临床重要的补充检查手段.

  • 新生儿缺氧缺血性脑病的相关影响因素分析

    作者:诸葛小寅;徐潇;金标

    目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)相关影响因素,为HIE预防控制提出策略,降低发生率、改善患儿结局.方法 选择2013年1月-2017年2月衢州市人民医院收治的HIE病例87例为观察组,并选取同时期新生儿130例为对照组,采用回顾调查方法,观察并分析产妇孕产期基本情况、孕产期胎儿情况及产程、新生儿等相关影响因素.结果 观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期中重度贫血发生率分别为20.69%、17.24%,对照组为1.54%和2.31%,观察组脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、宫内窘迫和羊水污染发生率分别为14.95%、13.79%、12.64%、24.14%、11.49%,对照组分别为0.77%、0.77%、0.77%、1.54%和0.77%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第2产程延长、新生儿1min Apgar评分<4分分别为18.39%、43.68%,对照组为3.85%和3.08%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HIE发生原因较多且复杂,多种因素并非独立存在,常为多个因素并存或互为因果,妊娠期高血压疾病、妊娠期中重度贫血、脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、宫内窘迫、羊水污染、产程异常、Apgar评分等是HIE的发生的主要影响因素,临床应加强孕产妇保健、孕期监护及缩短产程等采取有效的措施预防控制降低其发生率.

  • 宫颈球囊在瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟中的应用效果

    作者:李金霞;赵贵芬;乔宗旭;尹芳

    目的 观察瘢痕子宫再次足月妊娠产妇应用宫颈球囊促宫颈成熟的临床效果、产程及妊娠结局.方法 选取2015年9月-2016年9月在邢台市人民医院行阴道分娩的124例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇,分为观察组和对照组,每组各62例.分别应用宫颈球囊和缩宫素进行促宫颈成熟,对比两组宫颈成熟、分娩及妊娠结局情况.结果 观察组促宫颈成熟有效率为95.16%,对照组有效率为77.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组阴道顺利分娩率82.26%,对照组阴道顺利分娩率62.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05),两组均未出现胎膜早破,两组新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计意义(P>0.05),观察组产后出血少于对照组(P<0.05).结论 瘢痕子宫再次足月妊娠产妇应用宫颈球囊可促进宫颈成熟,有效缩短产程,加速阴道分娩,改善妊娠结局,且对新生儿体质量及Apgar评分无明显影响,具有较高安全性.

  • 小儿推拿疗法联合硫酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察

    作者:王克天;司晓伟

    目的 探讨推拿疗法联合硫酸亚铁对小儿缺铁性贫血的临床疗效.方法 将120例诊断为轻、中度缺铁性贫血的患儿按照随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用中医小儿推拿治疗的同时给予硫酸亚铁口服,对照组单纯口服硫酸亚铁,连续4周,观察治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力水平变化,同时观察不良反应的情况.结果 经治疗后,治疗组对缺铁性贫血的治疗优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对缺铁性贫血的治疗优于对照组(P<0.01);治疗组与对照组对血清铁、铁蛋白及总铁结合力水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组之间对血清铁、铁蛋白、总铁结合力的变化水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率高于治疗组(P<0.05).结论 小儿推拿疗法联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效显著,可降低不良反应发生率,方便易行.

  • 非手术中西医结合治疗产褥期化脓性乳腺炎的临床观察

    作者:魏向阳;杨春红;黄少华;赵玉彩;贾浩欣;霍芬昕;王玉林

    目的 探讨非手术中西医结合治疗在产褥期化脓性乳腺炎中的效果.方法 选择2012年1月-2015年1月保定市妇幼保健院收治的313例产褥期化脓性乳腺炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将采用传统切开引流手术的151患者列为对照组,将采用非手术中西医结合治疗方法的162例患者列为观察组.观察并比较两组患者治愈时间、患者乳房皮肤感觉、乳房美观情况的满意程度、住院时间、住院费用.结果 观察组患者治愈时间为(8.6±2.1)d,对照组为(29.3±6.3)d,两组比较,差异有统计学意义(t=38.431,P<0.05);观察组患者满意率为97.53%,对照组为80.79%,两组比较,差异有统计学意义(x2=23.210,P<0.05).观察组患者住院时间为(8.6±2.1)d,平均费用为(3 973.7±386.4)元,对照组分别为(16.7±2.7)d、(5 715.6±573.9)元,两组比较,差异均有统计学意义(t=29.478,P<0.05;t=31.270,P<0.05).结论 非手术中西医结合治疗产褥期化脓性乳腺炎患者住院时间短,住院费用低,乳房皮肤感觉无异常,外观无瘢痕,不需停乳,痛苦小,优于乳腺脓肿切开引流术.

  • 超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压的临床研究

    作者:刘烨鼎;廖衣华;陈青微

    目的 探讨超声心动图对新生儿肺炎肺动脉压力的评估价值以及新生儿肺炎发病的危险因素.方法 以丽水市中心医院2015年1月-2017年3月收治的110例新生儿肺炎患儿为观察组,据病情程度又分为轻度肺炎组44例,中度肺炎组35例,重度肺炎组31例;另选47例健康新生儿为对照组,对各组新生儿心腔结构以及肺动脉压力各参数进行测量.结果 新生儿肺炎患儿右心心腔扩大,肺动脉压力显著升高,与对照组儿童比较差异有统计学意义(P<0.01);随着患儿病情的加重,其右心心腔、肺动脉压力与对照组儿童的差异越大,患儿各组间的差异有统计学意义(P<0.05).胎龄、体质量、血清白蛋白、羊水粪染、胎盘早剥、宫内窘迫以及气管插管等均为新生儿肺炎发生的危险因素.结论 超声心动图能够有效实现对肺动脉压力状况进行监测,从而对患儿肺炎严重程度和恢复状况进行评估,值得临床推广.

  • 孕中期超声检查在胎儿先天性心脏病临床诊断中的价值

    作者:肖颖;董明华;孙东艳;岳国栋

    目的 研究孕中期超声检查对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值.方法 选取2014年5月-2016年5月衡水市第二人民医院孕中期孕妇328例,超声检查胎儿先天性心脏病情况,对孕妇引产和分娩的胎儿心脏情况进行超声和心电图检查,分析超声诊断的准确率和漏诊率.结果 超声诊断的胎儿先天性心脏病26例,诊断阳性率为7.9%.孕妇在引产和分娩后先天性心脏病胎儿30例,阳性率为9.1%.超声诊断的准确率为86.7%,漏诊率为13.3%.超声检查中四腔心切面检查的阳性率为34.6%,明显高于其他检查的阳性率,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 孕中期超声检查对胎儿先天性心脏病的临床诊断准确率高,操作简便,具有较高的诊断价值.

  • HR-HPV基因分型检测联合TCT在宫颈上皮内瘤变患者中的诊断价值

    作者:刘金梅;陆萍;代素娟

    目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因分型检测联合TCT在宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中的诊断价值.方法 选取2015年2月-2016年6月在建湖县人民医院接受宫颈病变筛查,经TCT检测出结果异常的116例患者.异常现象包含低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、鳞状上皮癌(SCC)等.采用HR-HPV基因分型检测联合TCT在CIN患者中的诊断,并以宫颈活检病理学诊断作为金标准进行比较.结果 HR-HPV感染率与TCT检查结果异常级别成正比,其中HR-HPV检测阳性感染率47.41%,阴性感染率52.59%,与TCT检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05).检测结果的灵敏度比较,TCT单独筛查的灵敏度65.8%,HPV单独检测的灵敏度79.5%,TCT联合HPV检测灵敏度为95.7%,明显高于TCT和HPV单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HR-HPV基因分型检测联合TCT诊断更加准确可靠,对患者之后的治疗有重要意义.

  • COOK双球囊和缩宫素促进宫颈成熟效果及引产安全性的对比分析

    作者:金翠云;罗柳珍;吴雅琦

    目的 分析应用COOK双球囊与缩宫素在引产中促进宫颈成熟效果及安全性的差异.方法 选取2015年1月-2017年1月在建德市第一人民医院就诊的拟进行引产的112例晚期妊娠产妇为研究对象,随机均分为COOK组(56例)和缩宫素组(56例).两组产妇在引产前准备和支持治疗的基础上,分别采用COOK双球囊和缩宫素促进宫颈成熟,比较两组产妇宫颈成熟的效果、宫颈Bishop评分、产程时间、分娩方式、相关并发症(如宫缩过频、胎盘早剥、胎心率异常和宫颈损伤等)和新生儿体质量及Apgar评分.结果 COOK组产妇宫颈成熟的总有效率显著高于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05).宫颈Bishop评分及1 min和5 min新生儿Apgar评分明显高于缩宫素组,总产程时间、剖宫产率和并发症发生率明显低于缩宫素组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组新生儿平均体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在妊娠晚期引产时应用COOK双球囊促进宫颈成熟,疗效较好且安全性较高,可以明显缩短产程,显著降低剖宫产率,值得推广应用.

  • 免疫功能在超声引导未成熟卵泡穿刺术治疗胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征疗效评估中的价值

    作者:邹丽;袁丽;张珍;张吉芝;孙文兵;丁波

    目的 探讨免疫功能在经阴道超声引导未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征(PCOS)疗效评估中的价值.方法 选取2015年1月-2017年1月江汉油田总医院收治的PCOS患者为研究对象,对符合要求的胰岛素抵抗合并PCOS患者行经阴道超声引导IMFP,观察其疗效和并发症,比较治疗前后性激素、炎症因子和免疫细胞水平的差异.分析炎症因子、炎症细胞和疗效的相关性.结果 胰岛素抵抗合并PCOS患者经阴道超声IMFP术后排卵率为90.0%,1年妊娠率为72.%.手术中及手术后无并发症发生.患者治疗后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而IL-10、白细胞(WBC)和淋巴细胞(Lym)较治疗前无明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05).hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞与排卵率、1年妊娠率均呈负相关关系(P<0.05).结论 胰岛素抵抗合并PCOS在经阴道超声引导IMFP治疗后炎症因子和免疫细胞水平显著降低,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞可能在其疗效评估中具有重要价值.

  • 宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响

    作者:林静;李廉

    目的 分析宫腔镜下子宫内膜轻创术对子宫内膜容受性相关指标的影响.方法 选取2013年1月-2016年1月在该院接受治疗的80例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复失败2次及以上且子宫内膜相对薄弱的患者,在种植窗期对上述患者进行宫腔镜子宫内膜微创术.术后利用免疫组化法检测患者手术前后子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,分析患者种植窗期血清雌激素(E2)及孕激素(P)水平,并对患者再次行胚胎移植、跟踪随访其着床率以及妊娠率.结果 宫腔镜下子宫内膜轻创术治疗后患者血雌激素、孕激素水平稍高于术前,但无明显差异(P>0.05),术后子宫内膜ER、PR、L1F、VEGF表达水平较术前明显提高(P<0.01),术后患者再次进行IVF-ET着床率为38.46%,临床妊娠率为32.05%.结论:宫腔镜下子宫内膜轻创术能够显著改善子宫内膜容受性,提高种植窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF表达水平,以及IVF-ET着床率和临床妊娠率.

  • 第二产程会阴热敷对会阴损伤及疼痛的影响

    作者:李一美;王小梅;谢爱兰

    目的 探讨第二产程会阴热敷对会阴疼痛及损伤的影响.方法 选择2014年11月-2016年5月在温州医科大学附属第二医院产科正常足月头位符合阴道分娩的初产妇,按照随机原则分为观察组267例和对照组275例,观察组在胎头拨露、产妇感觉会阴伸展时,用温热生理盐水纱布湿敷并按摩会阴部,对照组采取常规护理方法.观察两组第二产程会阴疼痛程度、会阴损伤、产后会阴疼痛及水肿、产后尿失禁情况.结果 观察组第二产程会阴疼痛及会阴损伤较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);产后第1、2天会阴疼痛及产后会阴水肿程度比较,观察组比对照组轻,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产后42 d及3个月尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 第二产程会阴热敷可以减轻会阴疼痛和损伤,提高产时护理质量,减轻产妇痛苦.

  • 电子支气管镜在先天性心脏病术后脱机困难患儿中的应用价值

    作者:谭艳芳;谢丹宇;杨伟健;周真;郭小燕

    目的 探讨电子支气管镜检查在先天性心脏病(CHD)术后脱机困难患儿中的应用价值.方法 收集广东省妇幼保健院2012年12月-2016年12月期间因CHD行手术治疗后脱机困难患儿(年龄2月~8岁)共68例临床资料进行回顾性分析,其中行电子支气管镜检查30例(干预组),未行支气管镜检查共38例(对照组),统计引起患儿脱机困难的病因比例,对比两组患儿有创机械通气时间,下调呼吸机吸入氧浓度(FiO2)、呼吸颈率(RR)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等数据的时间,同时对比两组患儿氧分压 (PaO2)上升及二氧化分压(PaCO2)下降情况.结果 干预组患儿的病因诊断为呼吸道大量痰栓形成(90.0%),气道狭窄或软化(73.3%),喉部水肿(26.7%),喉软骨软化(16.7%),气道渗血(6.7%)、气管食管瘘(3.3%)和支气管异物(3.3%);干预组患儿有创机械通气时间、下调FiO2时间、下调PIP时间均较对照组患儿明显缩短,差异有统计学意义(t=178.3、66.3、49.6,均P<0.05),但下调RR时间与下调PEEP时间较对照组间差异无统计学意义(t=52.8、89.2,均P>0.05);干预组患儿血气改善情况明显快于对照组患儿,差异有统计学意义(t=41.9、70.2,均P<0.05).结论 电子支气管镜检查有助于尽早明确CHD患儿术后脱机困难病因;电子支气管镜肺泡灌洗术可明显加快降低CHD脱机困难患儿呼吸机参数,改善患儿血气分析情况,缩短呼吸机使用时间.

  • 米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的疗效观察

    作者:熊海珍;温道清

    目的 探究米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的临床疗效,为切口妊娠患者的临床治疗提供参考.方法 选取该院2013年5月-2016年11月收治的早期内生型切口妊娠患者42例作为研究对象,根据患者采取治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各21例,观察组患者采取米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术进行治疗,对照组采用经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的术中出血量、住院时间以及治疗费用分别为(17.5±4.9) ml,(6.3±0.5)d以及(2 687.5±187.4)元,与对照组[(23.7±5.1)ml、(8.1±0.7)d、(9 754.3±143.8)元]比较差异有统计学意义(均P<0.05),并且观察组患者不良反应的发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者经过治疗后的生活质量评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的临床疗效显著,患者在治疗后出血量较少,治疗费用较低,生活质量较高.

  • 宫角注射甲氨蝶呤对腹腔镜下贯穿缝扎输卵管间质部妊娠手术效果及预后的影响

    作者:万颖;胡玉玲;杨国华

    目的 探讨宫角注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)对腹腔镜下贯穿缝扎术输卵管间质部妊娠手术效果及患者预后的影响.方法 选取2013年2月-2014年2月通州区妇幼保健院收治的58例输卵管间质部妊娠患者为研究对象,依据治疗方法分为观察组(行腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗)和对照组(行腹腔镜下宫角楔形切除术及患侧输卵管切除术治疗),每组各29例.分析比较各组患者临床疗效、手术情况、术后恢复情况与并发症.结果 观察组患者治疗成功率明显高于对照组(P<0.05).术前出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05).两组患者术后血红蛋白、术后3日内血β-hCG、术后镇痛时间及住院时间均比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者月经恢复时间及术后hCG恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05).两组患者均无并发症发生.结论 腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗输卵管间质部妊娠具有显著疗效,时间短、创伤小、出血少且操作便捷,避免子宫切除和输卵管形态的改变,患者预后较好.

  • 不同喂养方式对妊娠期糖尿病患者产后体质量指数和糖代谢恢复的影响

    作者:赵春锋

    目的 探讨不同喂养方式对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后体质量指数(BMI)和糖代谢恢复的影响.方法 将2014年10月-2016年10月在该院进行产前检查的120例GDM患者纳入本研究,按照产后42 d时的喂养方式分为试验组(57例,纯母乳喂养)与对照组(63例,非纯母乳喂养),比较两组GDM患者产后BMI及糖代谢恢复情况.结果 共108例患者完成产后75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),其中试验组54例,对照组54例.试验组糖代谢恢复正常者占74.07%,明显高于对照组的53.70%,差异有统计学意义(P<0.05).两组GDM患者入组时和产后42d BMI比较,差异均无统计学意义(t=1.750,P=0.083;t=1.262,P=0.210),试验组体质量下降值明显高于对照组(t=3.510,P=0.001);两组新生儿出生体质量(t=0.352,P=0.726)、42 d体质量(t=0.587,P=0.558)以及体质量增长值(=0.799,P=0.426)组间比较,差异均无统计学意义(t=0.352,P=0.726;t=0.587,P=0.558;t=0.799,0.426).结论 纯母乳喂养对近期BMI的影响不大,但可促进GDM患者产后的体质量和糖代谢恢复正常.

  • 昆明市城区社区居民对儿童肾脏病知识知晓状况的调查分析

    作者:田波;姜润生;周梅;张垚;曾慧娟;宋巨忞;毛一晴;吴林雄

    目的 调查昆明市城区社区成人对儿童肾脏病知晓现况.方法 采用分层整群随机抽样的方法,应用自制儿童肾脏病核心知识知晓状况调查表,在昆明市城区4个社区对1 015名16岁以上常住居民进行问卷调查,并将19~49岁作为婚育期与其他年龄段区分,对比分析两年龄分组儿童肾脏病知识知晓差异并用有序Logistic回归进行分析.结果 共发放调查表1 015份,回收有效调查表996份,问卷回收有效率为98.1%,儿童肾脏病知识总体得分为(36.4±10.5)分,知晓率为16.5%,将年龄划分为育龄组与非育龄组进行对比,两者除对儿童肾脏病的治疗及预防知晓情况无差异(P>0.05)外,对儿童肾脏病知识总体知晓、肾脏的基本知识知晓、儿童肾脏病定义及分期知识知晓和临床表现及危险因素知识知晓均有差异(PP≤0.05).有序Logistic回归显示,初中及以下学历(OR=3.24,P<0.01)、未参加体检(OR=1.99,P<0.05)、对儿童肾脏病患病率的认知不知道(OR=4.21,P<0.01)、低(OR=2.86,P<0.01)、一般(OR=1.60,P<0.01)及社区卫生服务需求一般情况(OR=0.58,P<0.05)为居民儿童肾脏病知晓的影响因素.结论 昆明市城区社区居民对儿童肾脏病相关知识缺乏了解,不利于儿童肾脏病的防控,需要社区卫生服务中心在妇幼保健工作中有针对性的加大对儿童肾脏病相关知识的宣传教育力度,提高妇幼保健质量,加强婚育期居民儿童肾脏病的知识知晓水平,改变早期抚养过程中的不良行为,降低儿童肾脏病的患病率.

  • 西宁市180例产妇产后抑郁情况及影响因素分析

    作者:刘建辉

    目的 了解西宁市产妇产后抑郁情况,分析产后抑郁影响因素.方法 回顾分析2014年2月-2017年2月在青海大学附属医院产科分娩的180例产妇临床资料,采用爱丁堡产后抑郁量表和汉密顿抑郁量表对产妇产后抑郁情况进行调查,分析相关影响因素.结果 产妇产后抑郁发生率为16.11%;单因素分析,高中文化程度、对居住环境不满意、无职业、初产、新生儿性别为女及采取人工喂养的产妇产后抑郁发生率相对较高(P<0.05);多元Logistic回归分析,文化程度、职业、产次及喂养方式是产妇产后抑郁发生的独立相关影响因素(P<0.05).结论 西宁市产妇产后抑郁发生率处于较高水平,围生期应结合相关影响因素,开展针对性心理评估和护理干预,以降低产妇产后抑郁发生率.

  • 重复异位妊娠发生的相关因素分析

    作者:程锦;周萍;吴泉;李茗薇

    目的 探讨影响重复异位妊娠发生的相关危险因素及防范对策.方法 选取2014年1月-2016年12月淮南市第一人民医院收治的重复异位妊娠患者42例作为观察组,并以同期收治的84例初次异位妊娠患者作为对照组.比较两组患者的孕产次、避孕方式、年龄、停经天数、保守性输卵管妊娠手术史、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血量、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症情况,血清中β-hCG情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 避孕方式两组比较差异无统计学意义(P>0.05);孕产次、年龄,停经天数、输卵管吻合术、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血方式、β-hCG、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,重复性异位妊娠的危险因素包括保守性输卵管妊娠手术史、妇科炎症、年龄大、孕产次多、陈旧性异位妊娠史.异位妊娠的保护性因素主要包括:输卵管切除加对侧输卵管绝育术、药物保守治疗和停经时间较短.结论 妇科炎症、保守性输卵管妊娠手术史、陈旧性异位妊娠史是重复性异位妊娠的危险因素,药物保守治疗、停经时间以及输卵管切除加对侧绝育手术是重复性异位妊娠的保护性因素.

  • 供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析

    作者:梁云霞;张芳;郅洋;史雅萍;孔庆萍;刘雅丽;王莉莉;宋春英;郭兴萍

    目的 探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素.方法 收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系.结果 周期临床妊娠率为28.4%.多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P<0.05).与<30岁者比较,女方年龄30~35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄<30岁者的1.459倍(OR=1.459,95% CI:1.135 ~1.875,P<0.05),女方年龄>35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄<30岁者的1.524倍(OR=1.524,95% CI:1.395 ~2.150,P<0.05).与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4% (OR=0.516,95%CI:0.333~0.798,P<0.05).未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关.结论 女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者.

  • 不孕症患者克罗米芬促排卵后应用芬吗通雌二醇片的临床价值

    作者:姜玉娟;张健光

    目的 观察芬吗通雌二醇片用于不孕症患者克罗米芬促排卵后的临床价值.方法 选取126例不孕症妇女按随机数表法分为芬吗通雌二醇片组(芬吗通雌二醇片+克罗米芬)、戊酸雌二醇组(戊酸雌二醇+克罗米芬)与对照组(克罗米芬)各42例,比较3组妇女子宫内膜类型、子宫内膜厚度与容积、临床妊娠率及不良反应发生率.结果 3组妇女用药后3d的A型子宫内膜所占比例分别为64.29%、54.76%、47.62%,hCG日A型子宫内膜所占比例分别为69.05%、57.14%、50.00%,差异均无统计学意义(P>0.05).芬吗通雌二醇片组用药后3d、hCG日的子宫内膜厚度、子宫内膜容积≥2 ml所占比例均高于另外两组(P<0.05).3组妇女临床妊娠率分别为30.95%、16.67%、11.90%,芬吗通雌二醇片组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).3组妇女不良反应总发生率分别为19.05%、16.67%、14.29%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不孕症患者克罗米芬促排卵后应用芬吗通雌二醇片可增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,改善子宫内膜类型,提高临床妊娠率.

  • 辅助生殖技术出生婴儿性别比及出生缺陷相关影响因素分析

    作者:郭薇;王树松;刘帅;王雪莹;胡婧楠;和伟;张丽;柳晓欣;朱序亭;张会霞;黄海燕;刘效群

    目的 探讨影响辅助生殖技术(ART)出生婴儿性别比及出生缺陷发生率的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月-2016年7月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受ART治疗并成功分娩的患者396例,出生婴儿504例.分析年龄、受精方式、精液来源、胚胎来源和分娩胎数等因素对于出生婴儿性别及出生缺陷的影响.结果 ①504例出生婴儿中,男婴270例,女婴234例,性别比为115∶100,不同因素对出生婴儿性别比均无显著影响(P>0.05).②出生缺陷儿9例,出生缺陷率为1.79%,其中年龄20 ~ 24岁组出生缺陷率显著高于25~29岁组(P<0.05),冷冻胚胎移植组出生缺陷率低于新鲜胚胎移植组(P<0.05),双胎分娩组出生缺陷率显著高于单胎分娩组(P<0.05).③双胎出生缺陷儿占出生缺陷儿总数的88.89%(8/9),补救-卵胞浆内单精子注射(R-ICSI) 20 ~ 24岁组较25 ~29岁组双胎出生缺陷率高(P<0.05),冷冻胚胎移植组双胎出生缺陷率显著低于新鲜胚胎移植组(P<0.05).结论 患者年龄、受精方式、精液来源、胚胎来源和分娩胎数等因素不影响ART出生婴儿性别比,冷冻胚胎移植和单胎妊娠均能一定程度上降低出生缺陷风险.

  • 抗苗勒氏管激素浓度对不孕症患者妊娠结局的影响

    作者:王剑;张轶;王文第;李亚梅;王晶晶;张春花;陈亚

    目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)浓度对妊娠结局的影响.方法 选取2014-2016年甘肃省妇幼保健院不孕女性73例为研究对象.按AMH浓度分为3组:AMH <1.5 ng/ml 29例为组l;AMH 1.5~4.5 ng/ml 21例为组2;AMH >4.5 ng/ml23例为组3.比较临床妊娠率与AMH浓度的关系.抗甲状腺抗体(anti-TG和/或anti-TPO)、胰岛素与AMH浓度的妊娠结局.结果 不同浓度AMH与妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).不同浓度AMH与流产率差异有统计学意义(P<0.05),AMH>4.5 ng/ml的女性流产率高.AMH浓度较低的女性甲状腺抗体阳性发生率更高(17.24%、9.52%、4.35%,P>0.05),AMH浓度低的患者血清胰岛素浓度更高(P<0.05).结论 AMH与自然流产的发生相关.不能排除抗甲状腺抗体和血清胰岛素浓度的升高可能与AMH浓度衡量的卵巢储备功能低下相关.

  • 紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致孕中晚期流产及早产的临床分析

    作者:张兴威;梁雨;吕荣君

    目的 探讨紧急宫颈环扎术纠正因宫颈机能不全所致难免流产及早产的效果.方法 对2015年7月-2016年8月吉林省妇幼保健院收治的妊娠15~32周因宫颈机能不全难免流产和先兆早产的住院患者46例采用McDonald法行紧急宫颈环扎术,在行宫颈环扎术前、术后均辅助安宝或硫酸镁抑制宫缩保胎治疗.结果 46例中妊娠结局显示足月自然分娩24例,孕34周后早产11例,孕34周前早产5例,流产6例(其中3例为26 ~27周流产,但新生儿活力好,经儿科住院治疗后存活);新生儿存活40例.结论 紧急宫颈环扎术是治疗因宫颈机能不全反复流产及预防早产的一种有效方法,可以明显延长孕周,增加新生儿成活几率.

  • 继发性不孕患者免疫抗体与生殖激素的变化

    作者:刘燕;刘凤翔

    目的 探讨继发性不孕患者免疫抗体与生殖激素的变化情况.方法 选择2014年10月-2016年12月赣州市人民医院生殖医学科诊治的79例继发性不孕患者为观察组,选择同时间的79例健康育龄妇女为对照组.比较两组妇女的免疫抗体与生殖激素水平,比较观察组中不同年龄段继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素水平.结果 观察组抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性率均高于对照组(均P<0.05),抗苗勒氏管激素(AMH)水平低于对照组(t=7.293,P<0.05),促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平高于对照组(均P<0.05),观察组中不同年龄段患者的免疫抗体阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而不同年龄段患者的生殖激素水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素表达明显异常,不同年龄段不孕患者的生殖激素水平也有显著性差异,应针对这种情况进行监测与干预.

  • 胚胎移植术后早期活动对妊娠结局的影响

    作者:徐洪燕;张昀;周萍

    目的 探讨胚胎移植术后早期活动对试管婴儿(IVF)的妊娠率、流产率和活产率影响,以期为移植术后患者提供更优化的术后恢复模式.方法 选取2016年1-9月在该院生殖医学科行胚胎移植术的70例患者作为研究对象,再根据随机数表法将70例患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者于移植术后即卧床休息至验孕日(若妊娠则继续卧床休息至妊娠终止);观察组患者移植术后即自行正常活动.观察两组患者妊娠率、流产率及活产率情况.结果 两组患者年龄、不孕年限、移植优质胚胎率经统计学处理,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后心理焦虑和便秘发生率较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胚胎移植术后早期活动对于试管婴儿的妊娠率、流产率和活产率并无不利影响,鼓励移植术后患者适当活动,建立更优化的术后恢复模式.

  • 抗苗勒氏管激素预测体外受精中卵巢反应性的研究

    作者:姚秋萍;方春霞;王丽萍;蔡文伟;刘霞;付伟平

    目的 探讨抗苗勒管激氏素(AMH)在体外受精促排卵中对卵巢反应性的预测价值.方法 选择2012年12月-2015年3月首次在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖治疗的患者1 006例为研究对象,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)73例,正常反应组(获卵数4~15个)619例,高反应组(获卵数≥16个)314例,对不同反应组间AMH及获卵数进行相关性分析.结果 AMH在人群中呈正态分布,其均值为3.39 ng/ml,AMH值与获卵数呈正相关,AMH值与Gn用量呈负相关,AMH预测卵巢低反应和高反应的ROC曲线下面积分别为0.815和0.735,当AMH界值取0.705 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为83.5%及33%,当AMH界值取2.445 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为78.3%及40.1%.结论 AMH在体外受精超促排卵中对卵巢的反应性有一定的预测价值,可以作为判断卵巢反应性的指标.

  • mTOR通路抑制剂在妇科肿瘤中的研究现状

    作者:刘宗谕;杨瑞琦;李丹;南钰

    晚期妇科恶性肿瘤患者的治疗始终以姑息对症治疗为主,预后差,死亡率高.虽然靶向药物已经应用到全身抗肿瘤治疗的领域,但是其抗肿瘤的治疗效果仍是比较有限的,可能的原因在于肿瘤细胞存在高度的克隆异质性和信号通路的复杂性.所以,对于晚期妇科肿瘤的治疗需要更有效的治疗方法和更合理的靶向治疗方案.PI3K/AKT/mTOR信号通路是哺乳动物体内共同调节细胞活性的重要通路[1],近20年的研究表明,它对恶性细胞的存活、生长、增殖起着重要作用.哺乳动物的雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和其他蛋白通路的下调发生在很多实体瘤中,并且相比于正常细胞来讲肿瘤细胞对mTOR抑制剂更加敏感.

  • 先天性盆腔异位肾及其伴发畸形的磁共振尿路成像诊断

    作者:刘黎琴;肖新兰;陈勇;顾太富;舒婷

    目的 探讨核磁共振成像(MRI)加磁共振尿路成像(MRU)在先天性盆腔异位肾及伴发畸形诊断中的价值.方法 收集2008年8月-2015年2月经南昌大学第二附属医院和江西省儿童医院手术证实先天性异位肾的17例患者资料,对其临床与磁共振表现进行回顾性分析,与超声、肾盂静脉造影对比分析,评价MRI加MRU对异位肾及其伴发畸形的诊断效率.结果 9例单纯异位肾、2例异位肾并输尿管囊肿、6例异位肾并输尿管异位开口,所有患者均行MRI加MRU,正确诊断16例;17例均行超声检查,正确诊断11例;肾盂静脉造影1 1例中正确诊断4例.结论 超声能初步筛查泌尿系统发育畸形,对于异位发育不良肾及伴发的输尿管异位开口诊断有困难;异位发育不良肾常常不显影或延迟显影,IVP尤其对异位开口的输尿管显示极困难;磁共振常规图像与MRU结合检查能较准确显示异位肾的位置、大小、形态及其输尿管异位等异常,有助于提高术前诊断准确率.

  • 母乳喂养对先天性巨细胞病毒感染新生儿病毒载量的影响

    作者:周智曌;张峰

    目的 研究先天性巨细胞病毒(CMV)感染新生儿行母乳喂养对患儿病毒载量的影响.方法 选取2012年3月-2016年3月在杨凌示范区医院出生的3 549例新生儿进行唾液CMV感染筛查,将其中出现阳性感染但无临床症状的新生儿40例纳入本次研究,按照喂养方式分为母乳喂养组与人工喂养组,比较两组新生儿在6个月时间内的CMV-DNA载量变化、生长发育情况及血常规、肝功能情况.结果 两组患儿在第1、3、6个月内的CMV-DNA载量比较,差异有统计学意义(P<0.01),母乳乳汁中的CMV-DNA载量、各组新生儿生长发育情况及血常规、肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于已经出现CMV阳性感染但无临床症状的新生儿进行母乳喂养,在一定程度上患儿的CMV-DNA的载量升高,生长发育基本正常,无其他继发性感染发生,但并不能说明CMV感染阳性的产妇对新生儿的喂养不会造成严重的后果.

  • 多参数预测人巨细胞病毒UL144基因B细胞表位

    作者:晏翠芳;胡兢晶;伍苑宾;郭梦杰;潘丽雯;苏海浩;戴津;谭琪琪;王波

    目的 预测广州地区人巨细胞病毒(HCMV)临床低传代UL144基因B细胞表位.方法 应用生物信息学方法,改进型自我优化预测结构(SOPMA),Garnier-Osguthorpe-Robson (GOR),人工神经网络预测法(HNN)预测二级结构,隐马尔可夫模型(TMHMM)预测跨膜结构,分别用Hopp&Woods、Zimmerman、Janin、Welling、Flexibility预测亲水性、极性、可及性、抗原性、柔韧性.结果 预测HCMV UL144编码产物包含176个氨基酸残基,等电点为8.97.二级结构预测结果显示:3-转角及无规则卷曲主要位于31-42、57-63、71-78、87-93、96-100、127-131氨基酸区域.TMHMM预测UL144氨基酸序列为一次跨膜蛋白,其跨膜区域为134-156氨基酸区域,胞外及胞内区域分别为:1-133、157-176氨基酸区域.亲水性位于39-47、108-117、124-131、157-164区域;表面可及性区域为22-30、39-50、94-103、105-132、156-164;极性区域位于17-37、39-54、69-77、81-89、94-104、106-136、156-164;抗原性区域位于21-26、97-102、107-125、127-136;柔韧性区域位于27-47、56-71、85-95、101-106、108-118、123-131、156-172.结论 综合各项参数,UL144基因106-125、94-102、21-30氨基酸区域抗原指数(AI)较高,预测该区域内或其附近为B细胞表位的位点.

  • 团队居家服务心理指导改善更年期妇女抑郁症心理状况的效果

    作者:朱海虹;张锋英

    目的 调查团队居家服务对更年期妇女抑郁症心理指导的效果.方法 将接受团队居家服务的60例更年期妇女抑郁症患者作为研究对象,将其随机分为两组,给予常规心理指导的30例患者作为对照组,给予团队居家服务心理指导的30例患者作为观察组,比较两组患者抑郁症的舒缓疗效.结果 治疗前两组患者抑郁情况无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组患者抑郁情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康宣教疗效显著优于对照组,对照组患者有效率为60.00%,明显低于观察组患者有效率93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予患者团队居家服务可以有效改善更年期患者抑郁症情况.

  • 阴道内镜在绝经后女性宫腔疾病诊断中的应用价值分析

    作者:吴莎

    目的 探讨阴道内镜应用于绝经后女性宫腔疾病诊断治疗中的价值.方法 回顾性分析2015年1月-2016年7月于潍坊市中医院妇科门诊行宫腔镜检查的226例患者临床资料,将其随机分为A、B两组,A组138例行阴道内镜检查,B组88例行常规宫腔镜检查.比较两组患者检查时间、疼痛评分,并对镜下诊断与子宫内膜病理结果做对照分析.结果 A组患者VAS评分(1.5±0.9)分、检查耗时(3.6+0.9)min均低于B组患者(4.8±0.7)分、(6.7±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者镜下诊断与病理诊断的符合率差异无统计学意义(P>0.05),且两组与病理诊断的符合率较高.结论 阴道内镜诊断绝经后女性宫内疾病直观、准确,可显著减轻患者的疼痛,缩短检查时间.

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