中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆纤维蛋白原在区分卵巢良恶性肿瘤诊断中的效果分析
目的 评估血浆纤维蛋白原(FIB)在区分卵巢良恶性肿瘤的临床应用价值,并对其在妇科临床上的应用做出较为客观、全面的评价.方法 采用回顾性研究的方法收集行手术住院治疗的盆腔脓肿、卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤患者共198例作为研究对象,分别检测患者血浆FIB、CA125、D-D和PLT水平并进行比较.结果 3种疾病中血浆FIB增高发生率差异有统计学意义(P＜0.05),盆腔脓肿增高发生率高(68.42％),卵巢恶性肿瘤次之(27.94％),良性肿瘤低(6.80％);3种疾病血浆FIB、CA125、D-D和PLT水平的差异有统计学意义(P＜0.05),FIB、D-D和PLT水平在盆腔脓肿患者的血浆中均值高,而CA125在卵巢恶性肿瘤患者血浆中的水平高;此外,随着卵巢恶性肿瘤分期的不断进展,血浆FIB浓度异常者所占比例也逐渐增加.结论 血浆FIB可为卵巢良恶性肿瘤的鉴别及诊断提供参考依据.
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早期异位妊娠患者血清标志物表达及联合检测的诊断价值
目的 探讨早期异位妊娠患者4种血清标志物的表达并评价联合检测在早期异位妊娠患者中的诊断价值.方法 化学免疫发光法检测56例早期异位妊娠患者(病例组)和60例宫内妊娠者(对照组)血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)含量,对单一和联合检测结果进行诊断价值评价.结果 病例组患者血清β-hCG、孕酮和E2水平明显低于对照组,而血管内皮生长因子(VEGF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单一血清标志物检测灵敏度42.86％ ～62.50％之间,约登指数在0.395 ～0.508之间,诊断价值均较低,联合检测的诊断价值高于单一血清标志物检测,其中4种血清标志物组合诊断价值高,灵敏度为87.50％,特异度为83.33％,约登指数为0.708,阳性预测值为83.05％,阴性预测值为87.72％.结论 异位妊娠患者血清标志物表达异常,联合检测可以提高诊断价值,其中4种血清标志物联合检测诊断价值高,可作为早期异位妊娠的辅助诊断方法.
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中山地区产后42天妇女盆腔器官脱垂筛查及防治研究
目的 探索区域性盆腔器官脱垂(POP)筛查及诊治模式,并通过对筛查结果的分析,了解中山地区产后42天妇女POP发病情况,及时予行盆底功能康复治疗,建立POP防治机制.方法 建立中山市盆底功能障碍性疾病三级防治网络,以该院为诊治中心,各市区、镇区医院建立相应的防治中心及筛查中心.采用统一的POP筛查流程、筛查方法及诊断标准,选取2011年1月～2012年12月在中山地区13家医院自愿参与盆底功能筛查的20 510例产后42天妇女为研究对象,完成盆底功能障碍问卷、手法肌力分类测试及盆底器官脱垂量化分期系统(POP-Q)脱垂评分,并根据检查结果做出POP诊断.通过信息平台,将各中心的各项资料上传至中山市盆底功能障碍防治网数据库,由诊治中心进行数据统计分析.结果 参与盆底功能筛查且记录完整的产后42天妇女共20 510例,平均年龄(27.08±5.04)岁,平均体重指数(BMI)为(22.10±3.13) kg/m2.妊娠1～7次,平均(1.62±0.84)次;分娩1～4次,平均(1.31±0.43)次;正常产14 972例(73.0％),剖宫产5 538例(27.00％).肌力异常者检出率为73.44％,康复治疗者19 106例(93.15％),有效率达75.00％.POP-Q分度异常检出人数11 157例,检出率54.40％,其中以POP-Q Ⅰ度所占比例大(37.49％),POP发生率随年龄及分娩次数的增加而增高.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和盆底综合肌力异常是POP发生的危险因素;文化程度高为POP的保护因素;户籍与POP检出率无相关性.结论 通过建立中山市盆底功能障碍性疾病三级防治网络,探索出一套成熟的区域性POP筛查及诊治模式,掌握该区域POP发病及治疗情况,有助于提高基层医院POP诊治技能,增强产后妇女自我保健意识,提高其生活质量,切实维护了产后妇女的健康权益,真正体现了以患者为中心的人性化服务理念.
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耳穴食疗法对早期妊娠期高血压疾病防治的效果观察
目的 探讨耳穴贴压法结合食疗对防治妊娠期高血压疾病的影响.方法 选取门诊中孕期预测的妊娠期高血压疾病阳性者128例,随机分成实验组和对照组,实验组采用耳穴贴压及食疗,对照组应用药物治疗.比较两组治疗前后血压的变化、尿酸、血钙情况.结果 实验组的降舒张压及降低尿酸浓度效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病发病率差异无统计学意义(P＞0.05),且患者依从性好.结论 耳穴食疗法可对妊娠期高血压疾病早期防治起到积极作用.
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孕妇血清内脂素与妊娠期糖尿病的相关性
目的 探讨GDM(妊娠期糖尿病)孕妇的血清内脂素水平与糖代谢的关系.方法 选取2014年2月～2015年2月来该院定期孕检的孕妇189例作为研究对象.其中初产妇162例,经产妇27例.根据孕妇于妊娠24 ～32周所作OGTT试验的血糖检测结果,将研究对象分成GDM组(89例)和NGT组(100例).比较2个组患者的血清内脂素水平,考察其GDM发生的相关性.结果 两个组在孕产次、体重指数、DM家族史、血清内脂素水平等指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).其中,GDM孕妇的血清内脂素水平、血脂TG等显著升高.Logist多元回归分析发现,血清内脂素水平与GDM的发生存在正相关.结论 GDM孕妇的血清内脂素水平较NGT孕妇的显著升高.血清内脂素水平与GDM的发生存在正相关.
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输尿管置管对凶险型前置胎盘子宫切除术的效果评价
目的 探讨输尿管置管在凶险型前置胎盘(PPP)孕妇剖宫产子宫切除术中应用的安全性和可行性.方法 选择7例术前行双侧输尿管置管的PPP且因术中大出血而行子宫切除的患者为研究组,同期因产时大出血但未行输尿管置管而行子宫切除的PPP产妇14例为对照组,比较两组手术时间、术中及24小时出血总量、术中泌尿系统损伤情况、大量输血发生率、术后转ICU、分娩后住院天数、术后并发症等.结果 研究组手术时间(206.43 ±48.86) min,对照组手术时间(250.71±39.43) min,对照组输尿管损伤1例,两组产妇分娩后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术中出血量、24h出血总量、输血量、术后并发症发生率均小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在凶险型前置胎盘剖宫产子宫切除术前预防性输尿管置管可降低泌尿系统损伤的风险、缩短手术时间与分娩后住院天数,膀胱镜检查可作为诊断胎盘植入膀胱检查的补充.
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不同检测方法在10318例阴道炎检测中的价值分析
目的 探讨显微镜检查与阴道炎联合检测试剂盒两种检测方法在阴道炎检测中的临床应用价值,为阴道炎的临床诊治提供参考依据.方法 选取2014年1～6月因阴道炎在该院就诊的妇女10 318例,采用显微镜检查与阴道炎联合检测试剂盒两种检测方法对患者进行分泌物检测,采用x2检验和Kappa检验对两种检测方法的结果进行比较分析.结果 两种检测方法对乳酸杆菌、白细胞及细菌性阴道病(BV)检查的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法一致性良好(Kappa值≥0.75).两种方法对假丝酵母菌和滴虫检查的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两者一致性较差(Kappa值＜0.40).结论 阴道炎检测中联合显微镜检查与阴道炎联合检测试剂盒可以提高临床诊断率,值得临床推广应用.
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极低出生体重早产儿家长院外育儿体验的质性研究
目的 通过现象学研究,探索极低出生体重早产儿家长院外育儿体验、心理历程和护理需求.方法 采用半结构式深度访谈和观察法,对12名极低出生体重早产儿家长进行质性访谈,借助Nvivo 8软件,应用Colaizzi分析法和合众法对访谈内容进行整理与主题分析.结果 家长承受着巨大的心理压力、社会冲击和经济负担,对院外育儿充满挫败、无助和担忧感,对极低出生体重早产儿远期生活质量的认识出现偏差,对延续性护理的认识不足.结论 护理人员应对家长进行个性化的心理护理、社会支持干预和育儿知识结构优化.
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超声联合羊水相关激素评价胎儿甲状腺功能的可行性分析
目的 探讨超声联合羊水相关激素评价胎儿甲状腺功能的可行性.方法 选取2012年1月～6月间在该院行羊膜腔穿刺术的孕18 ～41周正常孕妇160例分为正常组,检测羊水中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)浓度并建立正常值.利用所得正常值对2013年2月～2014年2月间来该院产前检查的402例高危胎儿(异常组)进行超声筛查,存在甲状腺肿大时再行羊膜腔穿刺术,检测其羊水相关激素水平.结果 孕18～41周,羊水T3、FT3水平逐渐提升,与孕周之间呈明显正相关(P＜0.05);羊水T4、FT4、TSH水平在不同孕周内含量较为稳定,与孕周之间无明显相关性(P＞0.05).402例高危胎儿中有7例甲状腺肿大,根据Huel标准评分均＜2分,说明胎儿甲状腺功能减退(甲减);将7例甲减胎儿分为甲减组,发现其羊水T3、FT3水平均明显低于正常值,TSH水平明显高于正常值,差异均有统计学意义(P＜0.05);甲减组和正常组胎儿羊水T4水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声联合羊水甲状腺相关激素测定可有效评价胎儿甲状腺功能,具有较高的临床应用价值.
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心理行为干预对不同气质类型的多动症患儿疗效研究
目的 观察心理行为干预对不同气质类型多动症(ADHD)患儿的治疗效果.方法 根据家长用儿童气质问卷(PTQ)将144例ADHD患儿分为难养、启动缓慢、中间和易养4种气质类型给予8周心理行为干预,观察干预前、后患儿行为和执行功能的变化.结果 心理行为干预8周后ADHD患儿症状均有改善,其中易养型和中间型ADHD患儿在品行问题、多动指数、冲动-多动及学习问题4项因子评分上变化显著(P＜0.05),其次是启动缓慢型,而难养型4项因子评分变化小,各类型患儿干预前、后焦虑和身心障碍两项因子评分差异无统计学意义(P＞0.05).中间型ADHD患儿在持续操作试验(CPT)中遗漏数和错认数两项指标干预前、后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理行为干预可改善ADHD患儿的行为问题,而开展心理行为干预需考虑不同气质类型对干预效果的影响.
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海南地区儿童小细胞低色素性贫血的病因分析
目的 调查海南地区儿童发生小细胞低色素性贫血的病因.方法 对海南地区297例小细胞低色素性贫血儿童进行珠蛋白基因型检测及铁代谢状态和其他血液学指标检查.结果 在所研究的297例小细胞低色素性贫血儿童病例中,分别检出α-地中海贫血161例[合并铁缺乏症(ID) 62例],β-地中海贫血91例(合并ID 15例),α-地中海贫血复合β-地中海贫血34例(合并ID 5例),铁缺乏161例(合并地中海贫血82例).地中海贫血检出率为73.4％,铁缺乏检出率为54.21％.此外,还发现单纯性小细胞低色素症(MCV和MCH均降低,但不贫血)个体有较高的地中海贫血基因检出率69.7％和携带率79.07％.结论 地中海贫血是引起海南籍儿童发生小细胞低色素性贫血特别是单纯性小细胞低色素症主要的原因,其次为地中海贫血合并铁缺乏症(ID),ID位居第3.同时还发现ID个体有较高的地中海贫血基因检出率.
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Hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布情况研究
目的 探讨Hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布情况.方法 随机选取2013年1月～2014年12月期间该院收治的早产(孕龄＜37孕周)胎膜早破孕妇(PRPW) 78例作为观察组,另选取同期健康足月妊娠孕妇30例和同期健康早产妊娠孕妇30例作为对照.采用ELISA法检测3组入院时、分娩1天和3天的血浆Hs-CRP、CRP水平,统计3组宫内感染发生率,分析发生宫内感染的胎膜早破新生儿的菌群分布情况,比较不同宫内感染发生情况的PRPW血浆Hs-CRP、CRP水平并采用ROC曲线分析PRPW血浆Hs-CRP、CRP水平对其新生儿宫内感染的预测价值.结果 观察组入院时、分娩1天和3天的血浆Hs-CRP、CRP水平均高于足月妊娠孕妇和早产妊娠孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组新生儿宫内感染的发生率为56.41％,高于足月妊娠孕妇和早产妊娠孕妇的10.00％和10.33％ (P＜0.05).观察组发生宫内感染的胎膜早破早产儿的主要病原菌顺位排列分别为大肠埃希菌、葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属及李斯特菌等,且观察组发生新生儿宫内感染孕妇的血浆Hs-CRP、CRP水平较观察组无新生儿宫内感染孕妇明显升高(P＜0.05).观察组血浆Hs-CRP、CRP水平联合预测胎膜早破早产儿宫内感染的ROC曲线下面积、敏感度和准确性均较高.结论 胎膜早破早产儿宫内感染主要致病菌群为大肠埃希菌、葡萄球菌、无乳链球菌等,针对菌群及早产儿特点选择敏感抗生素治疗有助于其治愈率的提高,而血浆Hs-CRP、CRP水平在发生新生儿宫内感染的PRPW中升高且对胎膜早破早产儿宫内感染的预测价值良好,PRPW血浆Hs-CRP、CRP水平同时升高时需警惕其新生儿宫内感染的发生并及时采取措施以改善新生儿预后.
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容积对比超声成像在胎儿小脑蚓部研究中的应用
目的 利用容积对比超声成像定量监测胎儿小脑蚓部发育.方法 将335例20～ 35孕周的正常单胎妊娠的胎儿以孕周分组,利用容积对比超声成像观察各组胎儿小脑蚓部并测量其前后径、上下径及面积的各项数值,比较胎儿小脑蚓部发育与孕周之间的关系.结果 容积对比超声成像获得小脑蚓部的正中矢状切面,在该平面上测量的小脑蚓部前后径、上下径和面积与孕周呈正相关(r值分别为0.967、0.970、0.960,P值均为0.000).结论 容积对比超声成像易于获得清晰显示小脑蚓部所需的正中矢状切面,是有效评估胎儿小脑蚓部发育状况的检查方法.
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阴道镜和高危型人乳头状瘤病毒-DNA检测筛查宫颈不典型病变的效果
目的 研究应用阴道镜和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)-DNA检测对宫颈不典型病变筛查的意义,以期提高临床诊治精度,更好地进行后续治疗.方法 选取该院2012年4月～2014年7月收治的薄层液基细胞学技术(TCT)检查结果为意义未明不典型鳞状上皮(AS-CUS)的141例患者为研究对象.所有患者均具有一定的接触性阴道出血症状,分别对其进行单独阴道镜检查、高危型HPV-DNA检测和两者联合检查.通过比较检测结果,分析、评价三者的灵敏度及特异度情况.结果 联合筛查手段下检测出宫颈不典型病变的精度(包括灵敏度、特异度、预测值)总体明显优于本实验中提及的任何一种单一检测方法,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用阴道镜检查联合高危型HPV-DNA检测可显著提高临床诊断水平,本组有接触性阴道出血且TCT结果为AS-CUS的实验患者存在宫颈癌变的可能,宜尽早介入治疗.
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经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 将60例子宫瘢痕妊娠患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组予以MTX单次深部肌内注射治疗,观察组予以经阴道超声介入引导局部注射MTX治疗,比较两组临床疗效,包块完全消失时间、血β-HCG恢复至正常水平时间及住院时间.结果 观察组治愈率为96.67％,修正后治愈率为100.00％,高于对照组的63.33％及66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组包块完全消失时间、血β-HCG恢复至正常水平时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经阴道超声介入引导局部注射MTX治疗子宫瘢痕妊娠有助于促进包块吸收,缩短血β-HCG恢复正常及住院时间,临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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无气腹腹腔镜在卵巢瘤剥除术中的临床分析
目的 探讨无气腹腹腔镜在卵巢瘤剥除手术中的疗效和优势.方法 将接受卵巢瘤剥除术的50例卵巢瘤患者随机分为两组,无气腹腹腔镜手术组20例,气腹腹腔镜手术组30例,比较两组的卵巢瘤大小、手术时间、出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间.结果 所有手术均成功完成,两组患者的卵巢瘤大小、手术时间、出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无气腹腹腔镜可以成功应用于卵巢瘤剥除手术.
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基于毛细管电泳技术检测血清蛋白对预防妊娠期高血压疾病的意义
目的 通过毛细管电泳技术探讨妊娠期高血压疾病孕妇检测其血清蛋白的临床意义.方法 采用法国Sebia全自动毛细管电泳仪,在孕晚期和孕中期对妊娠期高血压疾病孕妇组和正常孕妇对照组血清进行电泳,分析其电泳图谱.结果 与正常孕妇组比较,孕晚期妊娠期高血压疾病组Alb和α1球蛋白差异有统计学意义(P＜0.01),孕中期妊娠期高血压疾病组Alb和α1球蛋白差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清蛋白毛细管电泳结果分析对妊娠期高血压疾病的早期发现具有一定的参考价值.
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怀孕早期妇女碘营养和甲状腺功能状况调查
目的 调查怀孕早期妇女碘营养水平和甲状腺功能状况,为孕妇开展甲状腺功能筛查提供依据.方法 选取2010年1月～2013年12月来该院进行孕检的648例怀孕早期妇女为研究对象,测定其尿碘、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 648例孕妇的尿碘中位数(MUI)、TSH、FT4的中位数分别为132.8μg/L、2.25 mIU/L和16.65 pmol/L,TPOAb阳性率为9.72％.碘适量孕妇仅占26.39％,甲状腺功能异常患病率高达11.88％.2012～2013年的尿碘水平、频率分布、TSH浓度、FT4浓度、TPOAb阳性率及甲状腺功能异常患病率与2010 ～2011年比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).城市孕妇的尿碘水平及频率分布与农村孕妇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城市孕妇的FT4浓度、亚临床甲状腺功能减退与低甲状腺素血症的患病率及总患病率均明显高于农村孕妇(P＜0.05),其TSH浓度明显低于农村孕妇(P＞0.05).碘营养水平异常孕妇的总患病率(26.39％)明显高于碘适量孕妇(4.68％),差异有统计学意义(P＜0.001).TPOAb阳性孕妇的甲状腺总患病率(25.40％)明显大于阴性孕妇(10.43％),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 怀孕早期妇女的碘营养水平及甲状腺功能状况仍不乐观,应该增强孕妇的补碘意识,定期进行碘营养水平的监测,并且对尿碘异常、TPOAb阳性及来自农村的孕妇重点开展甲状腺功能的筛查和监测.
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子宫内膜异位症影响因素分析
目的 探讨影响子宫内膜异位症(EMS)危险因素.方法 回顾性分析深圳市龙华新区观澜人民医院2010年6月至2011年6月收治的85例EMS患者为研究对象,并选取80例正常体检妇女为对照组,分析引起子宫内膜异位症的危险因素.结果 经多Logistic多因素分析可知,BMI＜20 kg/m2(OR:3.066,95％ CI:1.021～7.298)、人工流产(OR:1.984,95％CI:1.021～5.201)、自然流产(OR:1.587,95％CI:1.085～3.412)、怀孕次数＞2次(OR:1.375,95％CI:1.052 ～4.101)、个人卫生情况差(OR:1.225,95％CI:1.028～4.015)是导致子宫内膜异位症复发的独立危险因素.结论 子宫内膜异位症复发受多种因素影响,通过术前对患者行心理护理、术中严密观察患者病情、术后对患者进行健康指导可有效降低EMS患者术后复发率.
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900名职业女性亚健康状况调查结果分析
目的 了解唐山市丰南区职业女性的亚健康状况,探讨改善女性健康的有效方法.方法 采取整体抽样的方法,选取丰南区9个机关事业单位及两个厂企单位的900名女干部职工为研究对象,通过问卷调查其亚健康现状,采用对比方法分析影响女性亚健康的因素.结果 亚健康发生率高达86.44％,机关事业、厂企单位亚健康发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).躯体亚健康表现以肩颈部疼痛、懒于运动、腰酸背痛为多见,30 ～ 39岁、40 ～49岁年龄组为亚健康的高发人群,高学历、工资收入＞3 000元人群发生亚健康的几率相对较大.结论 丰南区职业女性亚健康状态亟待改善,要从调理生活方式、适当运动等方面进行科学指导,适当运用中医方法以防未病.
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泉州地区托幼机构儿童饮食行为及影响因素的研究
目的 探讨泉州地区托幼机构儿童的饮食行为状况及影响因素.方法 分层整群随机抽取泉州地区8所托幼机构1 804名儿童,采用自行设计的《儿童饮食行为问卷》进行调查,所得资料采用单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 泉州地区托幼机构儿童进餐规律性较好,不良进餐习惯的发生率较高,38.9％的儿童需家长喂饭.大部分儿童的膳食结构较为均衡,20.6％的家长进餐时经常教育批评儿童,21.9％的家长因儿童吃饭不好而对其发脾气.父母亲文化程度、职业及进餐氛围影响儿童饮食行为.结论 儿童饮食行为问题普遍存在,不同地区儿童饮食行为状况不尽相同.泉州地区托幼机构儿童饮食行为表现为进餐规律性和平衡饮食较好,而进餐习惯、进餐氛围方面尚有欠缺.儿童饮食行为与家庭环境密切相关.
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妊娠晚期孕妇抑郁与剖宫产的相关影响因素分析
目的 分析妊娠晚期孕妇抑郁与剖宫产的相关影响因素.方法 选取2013年1月～2014年11月滨州医学院附属医院收治的正常妊娠晚期孕妇200例,应用抑郁自评量表(CES-D)评价孕妇的抑郁情况,并分析其分娩方式,调查相关影响因素.结果 200例正常孕妇中,55例存在抑郁,占27.50％,年龄、受教育程度、家庭收入、和配偶的关系、担心胎儿健康、周围人的分娩情况均是妊娠晚期孕妇抑郁的相关影响因素(P＜0.05);存在抑郁的妊娠晚期孕妇中,剖宫产率为78.18％(43/55),显著高于正常心境的孕妇(62.76％,91/145) (P＜0.05);受教育程度、家庭收入、心理准备、对医院的信任程度、分娩评估是剖宫产的相关影响因素(P＜0.05).结论 妊娠晚期孕妇抑郁是剖宫产的相关影响因素.
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9183例婴幼儿腹泻A群轮状病毒流行特征分析
目的 了解广西壮族自治区腹泻婴幼儿A群轮状病毒(RVA)感染情况及流行特征.方法 对2011 ～2013年在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的9 183例腹泻婴幼儿粪便采用免疫层析法进行RVA检测,分析RVA流行特征.结果 RVA感染率为21.86％,男童与女童RVA感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).感染患儿除消化系统表现外,常伴有呼吸系统疾病、呕吐、脱水及神经系统症状.全年均有感染发生,12月为高峰;89.09％的感染患儿年龄在0 ～ 24个月,12～24个月患儿感染率高.结论 广西壮族自治区腹泻婴幼儿RVA感染率高,冬季为高发期,2岁以下婴幼儿为易感人群.
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先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局
目的 对先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局进行分析探究.方法 选取2000年6月～ 2014年6月在我院妇产科住院接受治疗的先兆流产患者60例为试验组研究对象,同时选取60名正常产妇作为对照组,对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组产妇的分娩期并发症以及新生儿的健康状况.结果 分别对两组产妇在分娩期进行详细的观察后,试验组产妇并发症发生率(58.33％)与对照组产妇并发症发生率(65.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组新生儿不良结局(28.34％)与对照组新生儿不良结局(23.33％)差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 先兆流产经保胎治疗后继续妊娠过程中,产妇分娩期并发症较少发生,新生儿身体状况较好,与正常分娩没有区别.
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改良过夜与短时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响
目的 探讨改良过夜受精与短时受精对体外受精(IVF)及临床妊娠结局的影响.方法 回顾2012年8月～2014年5月于湖北省妇幼保健院生殖医学中心接受改良过夜受精及短时受精的IVF患者.改良过夜受精IVF组共132周期,短时受精IVF组共131周期,比较两组患者的基本情况、受精、胚胎发育及临床妊娠情况.结果 改良过夜受精IVF组与短时受精IVF组2 PN率、0 PN率、l PN率、多PN率及受精率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组卵裂率、胚胎利用率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良过夜受精虽不能提高临床妊娠率,但可能通过提高2 PN率及受精率在一定程度上提高卵子使用效率.
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阴道给药芬吗通联合氯米芬用于排卵障碍性不孕症促排卵治疗的研究
目的 观察经阴道给药芬吗通联合氯米芬用于排卵障碍性不孕症促排卵治疗的效果.方法 选取排卵障碍所致不孕患者81例,其中28例给予芬吗通联合氯米芬促排卵治疗,同时29例采用口服补佳乐联合氯米芬治疗,24例单用氯米芬促排卵治疗.观察各组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度和分型、雌二醇(E2)水平及妊娠率的差异.结果 芬吗通组在hCG日内膜厚度和分型及E2水平方面与补佳乐组相似,均优于单用氯米芬组;芬吗通组和补佳乐组妊娠率略高于单用氯米芬组,但3组间无统计学差异.结论 芬吗通联合氯米芬用于排卵障碍性不孕症促排卵治疗与补佳乐联合氯米芬在改善排卵日子宫内膜厚度和类型方面取得相似效果,明显优于单用氯米芬促排卵.
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微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者IVF-ET助孕中的应用
目的 比较微刺激方案和微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果,探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用.方法 回顾性分析2011年1月～2013年12月于河南省人民医院生殖医学研究所行微刺激方案的368个IVF-ET周期.根据促排卵方案的不同分为A组(微刺激方案,279周期)和B组(微刺激联合黄体期促排卵方案,89周期).比较两组的基本情况、助孕结局和妊娠结局.结果 A组共144周期无可利用胚胎,B组共16周期无可利用胚胎.A组平均Gn量、平均促性腺激素(Gn)天数、获卵数、可移植胚胎数均显著低于B组(P＜0.05);A组周期取消率显著高于B组(P＜0.05).A组和B组扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组促排卵周期妊娠率高于A组(P＜0.05).结论 微刺激联合黄体期促排卵方案可以提高卵巢低反应患者的获卵数及可移植胚胎数、降低周期取消率,可以达到理想的临床妊娠率,是卵巢低反应患者有效的促排卵方案.
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腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床对比分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠临床疗效以及生育功能的影响.方法 收集2009年1月～2011年10月在我院就诊的异位妊娠患者237例,根据患者不同情况分为腹腔镜手术组(观察组)和药物保守治疗组(对照组),分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对比两组患者的临床疗效以及生育功能.结果 腹腔镜手术组住院时间(5.8±2.4)d和HCG恢复正常时间(13.6±6.3)d,均显著低于药物保守治疗组的(13.2±4.1)d和(15.2±5.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜手术组输卵管通畅率(78.91％)显著高于药物保守治疗组的(67.89％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组宫内受孕的成功率53.91％,药物保守治疗组56.88％,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组再次异位妊娠率(1 1.72％)显著低于药物保守治疗组(21.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗与药物治疗都是异位妊娠患者保留生育功能的治疗方法,两者的后期宫内妊娠率差异无统计学意义,对早期未破裂型输卵管妊娠,可以选择药物治疗,而对于发生输卵管破裂或流产者,应争取尽早采取腹腔镜保守性手术.
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成纤维活化蛋白α和尿激酶型纤溶酶原激活物在宫颈癌中的表达和意义
目的 探讨成纤维活化蛋白α(FAPα)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在宫颈癌中的表达及临床意义.方法 利用免疫组织化学方法检测90例宫颈癌组织、35例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织、20例慢性宫颈炎组织中FAPα和uPA的表达情况.结果 FAPα在宫颈癌中阳性表达率为86.67％,显著高于CIN (57.14％)及慢性宫颈炎(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);uPA在宫颈癌中的阳性表达率为84.44％,显著高于CIN (62.86％)及慢性宫颈炎(0.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);FAPα与宫颈癌的肌层浸润深度及淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);uPA与宫颈癌的FIGO分期、肌层浸润深度及淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FAPα和uPA可能共同参与宫颈癌的发生、发展和浸润转移.
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CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg与子宫内膜异位症的相关性探讨
目的 通过使用流式细胞术对子宫内膜异位症(EM)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+叉头蛋白3(Foxp3+)调节性T细胞(Treg)所占比例的检测,探讨EM与Treg的关系.方法 分析2012年8月～ 2014年4月在该院接受治疗的EM患者(观察组)的临床资料.选择同期经门诊体检无EM的健康的非孕期、非月经期的女性志愿者作为对照组.比较两组受试者以及EM患者不同分期所对应的外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对数和在CD4+T淋巴细胞所占比例.结果 该研究共纳入受试者78例,其中观察组患者45例,对照组33例.观察组患者的CD4+CD25+Foxp3+、Treg的绝对数量和所占CD4+T淋巴细胞比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=23.04,P＜0.01;t=11.38,P＜0.01);观察组患者中Ⅲ～Ⅳ期患者的CD4+CD25+Foxp3+Treg的绝对数量和所占CD4+T淋巴细胞比例均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(t=17.37,P＜0.01;t=18.72,P＜0.01) 结论 在EM的发生、发展中CD4+CD25+Foxp3+Treg的免疫负性调节作用扮演重要角色.EM形成过程中CD4+CD25+Foxp3+Treg数量的增加可能是一个重要的因素,其表达水平对EM患者预后、病程和病情的判定在临床上有一定的价值意义.
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二甲双胍的抗肿瘤作用
二甲双胍作为双胍类口服降血糖药的一种,通过提高胰岛素的敏感性降低血糖而广泛应用于2型糖尿病患者.近些年流行病学调查研究发现二甲双胍有抗肿瘤的作用[1-2],在大量的文献报道中可以看到二甲双胍对乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等均能有效降低疾病患病风险[3-6].本文将就二甲双胍的抗肿瘤作用及其临床应用前景做一综述.
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宁夏回族自治区525例出生缺陷相关因素分析
目的 分析围产儿出生缺陷与孕母一般情况及孕早期相关因素资料,了解影响出生缺陷发生的主要因素.方法 根据《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准,统计分析2014年(3+1)年度宁夏匡家级医院出生缺陷监测资料.结果 2014年国家级监测点共监测围产儿45 236例,出生缺陷525例,出生缺陷发生率110.86/万;出生缺陷前6位依次为先天性心脏病、多指、唇腭裂、外耳畸形、先天性脑积水及马蹄足内翻.出生缺陷发生率在城镇(134.13/万)高于农村(104.15/万)、孕母小于20岁(161.94/万)或＞35岁(152.69/万)高于其他年龄组别,差异有统计学意义(P＜0.01).同时在525例出生缺陷中孕母初中以下文化程度(49.52％)、孕早期患病或服用药物(20.39)占一定得比例.结论 实施出生缺陷三级预防策略是降低出生缺陷发生的重要措施.
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佛山市孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知的调查分析
目的 了解佛山市孕妇唐氏综合征、产前筛查和产前诊断的认知情况,分析影响产前筛查与诊断服务利用的主要认知因素,为孕妇的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对1 100名门诊产前检查的孕妇进行调查,用x2检验、Logistic回归分析影响因素.结果 唐氏综合征知晓率为88.24％,文化程度是唐氏综合征认知的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05),文化程度越高的孕妇知晓率越高,认知程度越高;医务人员是孕妇获取唐氏综合征知识的主要途径;产前筛查和产前诊断的知晓率分别为88.04％和67.93％,未接受唐氏综合征产前筛查的主要认知原因是“不知道唐氏综合征产前筛查时间”和“我们两个都很健康,我的孩子不会得这种病”;不接受产前诊断的主要认知原因是“有风险,害怕流产”.结论 文化程度是影响唐氏综合征认知的主要因素,加强对文化程度低的孕妇的健康教育;重视医务人员对孕妇的健康教育;重点进行唐氏产前筛查的时间、唐氏综合征发生原因及产前诊断手术安全性等知识的健康教育.
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情绪ABC理论对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的 探讨情绪ABC理论对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选取2012年6月～2014年6月该院收治的56例乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各28例,对照组给予常规性康复,观察组应用情绪ABC理论进行康复干预,干预前后分别应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分表、疾病自我管理效能测量表及WHO生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)对两组患者焦虑、抑郁、自护能力及生存质量进行评价.结果 观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组干预后自我效能评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论 情绪ABC理论能有效改善乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪,提高患者自护能力,改善患者生活质量.
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广西吴圩镇孕妇预防艾滋病母婴传播健康教育模式研究与实践
目的 探讨广西南宁市吴圩镇中心卫生院对农村孕妇进行预防艾滋病母婴传播的健康教育模式,为基层医院在孕期保健工作中开展艾滋病健康教育提供新思路.方法 选取2014年2～6月在吴圩镇中心卫生院建卡产检的250名农村户籍孕妇,利用自行设计问卷对孕妇预防艾滋病母婴传播知识、态度、意愿进行第1次基线调查.设计利用孕妇学校开展课程讲授、在校护生主导的同伴教育及搭建手机通讯交流平台的综合健康教育模式,干预1个月后再次进行问卷调查,对比干预前后问卷调查情况,并评价健康教育效果.结果 干预后孕妇对HIV病毒特点、临床表现、传播途径等18个知识点正答率均有所提高(P＜0.05);其中临床分期、蚊虫叮咬、母婴传播、母婴阻断方式、国家补助政策、HIV抗体检测地点与时间、愿意与艾滋病感染者进行日常接触方面正答率增幅明显(P＜0.001),说明健康教育取得一定成效.结论 该健康教育模式切实可行,可有效提高农村孕妇预防艾滋病母婴传播知识的掌握程度并改善其相关态度和意愿.
