中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析
目的 探讨植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染(hr-HPV)合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,以期治疗宫颈癌前病变,预防宫颈癌.方法 将85例高危型人乳头瘤病毒感染(hr-HPV)合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者随机分为观察组43例接受植酸酮联合LEEP治疗,对照组42例仅接受LEEP治疗;对两组治疗后随访12个月,随访两组hr-HPV-DNA阴转率、CIN治愈率、术后并发症情况.结果 观察组术后并发症发生率4.65％,对照组19.04％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组hr-HPV-DNA阴转率为95.35％,对照组71.43％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CIN治愈率为97.67％,对照组85.71％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植酸酮联合LEEP治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并且CIN的临床疗效确切,术后并发症少,值得临床进一步推广.
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宫颈上皮内瘤变患者合并人乳头瘤病毒感染采用宫颈环形电切术治疗的动态监测分析
目的 分析合并人乳头瘤病毒(riskhumanpapilloma virus,HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial ne-oplasia,CIN)患者采用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗后的HPV感染及疾病转归情况.方法 选取旬阳计划生育服务站2011年1月-2014年1月收治的CIN患者共200例,所有患者均接受LEEP治疗,根据组织学分期分为CIN Ⅰ期、CINⅡ期和CINⅢ期,观察分析3组患者术前及术后3、6、12个月HPV的感染情况.根据HPV亚型检测情况分为低危组和高危组,对比两组患者术后转归情况.结果 CIN Ⅰ期、CINⅡ期和CINⅢ期3组患者术后3、6、12个月的HPV阳性率均显著低于术前镜检(P＜0.01);3组患者组间术前镜检、术后3、6、12个月HPV阳性率CINⅢ组＞CINⅡ组＞CIN Ⅰ组(P＜0.01),术后12个月HPV转阴率为CIN Ⅰ组＞CINⅡ组＞CINⅢ组(P＜0.05).治疗后6个月时,低危组消退率为34.21％,进展率为5.26％,高危组为14.29％和10.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后12个月时,低危组消退率为69.74％,进展率为3.95％,高危组为42.86％和2.86％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LEEP术可降低CIN患者的HPV感染率;CIN病理级别越低,其HPV感染率和术后残存率越低;HPV高危型感染是CIN进展的重要危险因素.
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子痫前期患者血清与胎盘组织中一氧化氮的表达及其意义
目的 探讨子痫前期(PE)患者血清与胎盘组织中一氧化氮(NO)的表达及其意义.方法 选取轻度、重度PE患者各20例,分别作为B组和A组,另选同期行剖宫产的单胎初产健康妊娠妇女20例作为对照组(N组).比较3组患者的平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白量,在入院时(T0)、产前(T1)及产后6 h(T2)的血清NO水平,以及胎盘组织的NO和环磷酸鸟苷(cGMP)水平.结果 A组、B组患者MAP在T0、T1、T2时点均明显高于N组,差异有统计学意义(A组MAP在T0、T1、T2时点与N组比较t=4.126、3.659、2.922;B组MAP在各时点与N组比较t=3.326、2.685、2.227,均P＜0.05),A组和B组T2时点MAP均较T0有明显降低,差异有统计学意义(t=3.243、2.826,均P＜0.05).A组、B组24 h尿蛋白定量值显著高于N组,差异有统计学意义(t=13.462、9.698,均P＜0.05).A组、B组血清NO水平在T0、T1、T2时点均显著低于N组,差异有统计学意义(A组血清NO水平在T0、T1、T2时点与N组比较t=5.686、3.452、2.706;B组血清NO水平在T0、T1、T2时点与N组比较t=3.012、2.842、2.361,均P＜0.05),且A组比B组降低更明显,差异有统计学意义(A组血清NO水平在各时点与B组比较,t=2.546、2.318、2.109,均P＜0.05).A组、B组血清NO水平在T0、T1、T2时点逐渐增加,差异有统计学意义(A组血清NO水平在T2时点与T1比较,T1时点与T0比较,t=3.090、2.142;B组血清NO水平在T2时点与T1比较,T1时点与T0比较,t=3.106、2.329,均P＜0.05).3组患者血清NO水平与MAP(r=-0.681,P＜0.05)和24 h尿蛋白定量(r=-0.358,P＜0.05)均呈负相关关系.A组、B组胎盘组织NO水平和cGMP浓度均显著低于N组,差异有统计学意义(B组、A组NO水平与N组比较,t=2.633、3.857,B组、A组cGMP浓度与N组比较t=2.846、3.824,均P＜0.05).3组患者胎盘组织中cGMP浓度与NO水平呈正相关关系(r=0.572,P＜0.05).结论 孕妇血清与胎盘组织中NO水平与PE发病及病情轻重密切相关.
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妊娠期压力性尿失禁与雌、孕激素受体表达的相关性分析
目的 探究妊娠期压力性尿失禁与雌、孕激素及其受体表达水平的相关性,为疾病预防提供理论依据.方法 选取2013年1月-2015年1月于该院妇产科自然分娩的初产妇80例,根据妊娠期是否发生压力性尿失禁(stress urinary inconti-nence,SUI)分为SUI组和非SUI组各40例.所有产妇于孕37周抽取静脉血检测血清雌二醇(estradiol,E2)、雌三醇(estriol,E3)及孕酮(progestone,P)水平,于胎儿及附属物娩出后取会阴侧切口深处肌肉组织做病理检查观察其超微结构,并通过免疫组织化学法对盆底组织进行染色,比较两组的雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达情况.结果 两组血清E2和E3水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUI组血清P水平为(185.8±49.3) μg/L,非SUI组为(234.3±54.6)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).显微镜下SUI组盆底平滑肌细胞空泡变性,其线粒体肿胀,脊稀疏;非SUI组肌细胞排列紧密.两组盆底横纹肌细胞均不表达ER和PR,SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著低于非SUI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雌激素和孕激素对女性妊娠期盆底结构和功能起保护作用,临床上可通过调节激素及相应受体水平预防SUI.
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快速康复临床路径在剖宫产中的应用效果
目的 探讨快速康复临床路径应用于剖宫产的效果.方法 选取2015年1-6月该院产科收治的择期剖宫产产妇120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组实施快速康复临床路径,对照组实施常规模式.分析两组疼痛程度、自理能力以及术后康复相关指标的差异.结果 观察组疼痛程度低于对照组,自理能力高于对照组,术后肛门排气时间、首次排尿时间、下床活动时间早于对照组,母乳喂养率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复临床路径应用于剖宫产中,有效减轻了患者术后的痛苦,增强了患者的自理能力,促进了患者的早期康复.
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马来酸氯苯那敏联合布地奈德治疗高气道反应性孕妇疗效分析
目的 探讨马来酸氯苯那敏联合布地奈德治疗气道高反应性孕妇的临床效果.方法 选择110例临床症状均表现为频繁咳嗽住院孕妇,经振动反应成像检查结果均提示高气道反应性,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各55例,对照组孕妇应用布地奈德雾化吸入治疗,观察组孕妇在对照组药物治疗的基础上联合使用马来酸氯苯那敏口服治疗,对比两组患者的临床治疗效果、临床状况及振动反应成像指标.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的振动反应成像曲线观察、双肺出现同步性、MEF观察、QLD值评价、EVP曲线同步性及振幅高度显著改变.两组患者治疗过程中均未见不良反应情况发生.结论 应用马来酸氯苯那敏联合布地奈德雾化吸入治疗高气道反应性孕妇,临床治疗效果显著,值得广泛推广应用.
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DNMT1与DNMT 3B在子宫内膜异位症患者血液与腹腔液中的表达水平及相关性研究
目的 通过检测对比,检测DNA甲基转移酶DNMT1及DNMT 3B在不同期别子宫内膜异位症(EMS)患者血液及腹腔液中的表达水平,探讨二者在EMS发病中的作用和影响.方法 以84例行腹腔镜手术并证实为盆腔EMS的患者为研究对象.采用ELISA法检测84例EMS患者及38例对照者血清及腹腔液中DNMT1、DNMT 3B的水平,分析二者的相关性.结果 EMS组血清中DNMT1、3B及腹腔液DNMT 3B水平显著高于非EMS组(P＜0.05).血清DNMT1、3B的表达水平在EMSⅢ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期与非EMS组,Ⅰ～Ⅱ期DNMT 3B亦较非EMS组高(P＜0.05);腹腔液中DNMT1、3B的表达水平在EMSⅠ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期与非EMS组,其中DNMT3B在三组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而DNMT1的组间差异无统计学意义(P＞0.05).增殖期腹腔液中DNMT1水平高于分泌期(P＜0.05).血清中DNMT1与DNMT3B表达呈现正相关关系,腹腔液中的DNMT1与DNMT 3B呈正相关;血清与腹腔液中DNMT 3B呈正相关,DNMT1在两样本中无统计学相关性(P＞0.05).结论 甲基化改变是EMS发生发展的关键因素之一.DNMTs可以作为反映DNA甲基化状态的间接指标.
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妊娠合并外科急腹症的诊断及治疗观察
目的 观察分析妊娠合并外科急腹症的诊断及治疗.方法 选取2012年1月1日-12月31日该院收治的妊娠合并外科急腹症患者30例为对照组,另选取2013年1月1日-12月31日该院收治的妊娠合并外科急腹症患者30例为试验组.该院于2013年1月1日改进临床诊治措施,观察并比较两组患者的治疗结果和并发症情况,总结妊娠合并外科急腹症的诊治措施.结果 试验组的总显效率(96.67％)高于对照组(70.00％),不良结局比率(3.33％)低于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并外科急腹症的有效诊治措施有助于改善治疗效果,减少不良结局,可考虑临床推广应用.
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妊娠期单纯低T4血症对妊娠结局及胎儿影响的研究
目的 探讨单纯低T4血症对妊娠期妇女妊娠结局及胎儿的影响.方法 264例合并单纯低T4血症妊娠中晚期妇女分为治疗组170例和未治疗组94例,并以同期69例健康妊娠中晚期妇女为对照组,比较各组母婴甲状腺激素(TSH、FT4)测定情况、妊娠结局以及新生儿一般情况.结果 孕中期对照组FT4高于未治疗组、治疗组,未治疗组与治疗组差异无统计学意义(P＞0.05);孕晚期对照组、治疗组、未治疗组依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).孕中期与孕晚期FT4对照组、未治疗组差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组FT4出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05).未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及胎盘早剥发生率高于对照组及治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).未治疗组胎儿窘迫发生率高于其他两组,1 min Apgar评分低于7分居多,对照组、治疗组胎儿窘迫、1 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯低T4血症与妊娠期母婴并发症诸如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥以及胎儿窘迫关系密切,对单纯低T4血症进行针对性的治疗具备必要性.
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乳腺癌患者相关人体成分研究
目的 了解乳腺癌患者人体成分变化,分析乳腺癌人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性与阴性患者人体成分是否存在差异.方法 利用生物电阻抗分析法对2015年5-6月吉林大学第一附属医院收治的84例乳腺癌患者进行相关人体成分分析,应用SPSS 13.0软件进行数据录入和统计学检验.结果 调查对象中明显异常指标包括体质指数(BMI)、体脂率和体脂肪,其中BMI过高者53例(63.10％),体脂过高者61例(72.62％).体脂百分比、内脏脂肪面积与BMI呈明显正相关(r=0.71、0.76),与年龄成正相关(r=0.24、0.28).其余测量指标总水分正常者48例(57.14％),蛋白质正常者47例(55.95％),机体水分、蛋白质与年龄呈负相关(r=-0.29、-0.34).HER2阳性和阴性患者各测量指标无明显差别,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 人体成分分析较好地反映了乳腺癌患者存在BMI、体脂率过高等问题,有利于临床工作中为乳腺癌患者提供良好的治疗或护理计划.
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雌、孕激素相关受体表达和松弛素水平与妊娠晚期压力性尿失禁相关性研究
目的 检测妊娠晚期压力性尿失禁女性患者体内雌、孕激素相关受体表达和松弛素水平,分析三者之间的关系.方法 随机选择该院82例经阴道分娩的初产妇,出现压力性尿失禁的38例患者分为尿失禁组,而无压力性尿失禁的44例患者分为对照组,82例患者在怀孕36 ～ 40周时的血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)水平,松弛素H2水平采用ELISA法检测,采用检测多因素分析了解以上因素与妊娠晚期压力性尿失禁之间的关系.结果 经对比后可知,P在两组之间的差异显著,尿失禁组患者的P水平明显低于对照组,松弛素H2则在尿失禁组患者中水平更高,对比之下差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);对比E2、E3可知,两组差异较小,无统计学意义(P＞0.05).妊娠期女性会阴的平滑肌细胞结构、形状改变较大,表现为逐渐增多的空泡和细胞间质水肿,平滑肌的改变也体现在对照组患者,但尿失禁组的改变更加严重,分析两组患者ER和PR的表达率可知,对照组更高,具有统计学差异(P＜0.05).结论 P和松弛素H2可能随妊娠晚期压力性尿失禁的出现而改变,三者存在相关性.
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围绝经期女性焦虑、抑郁情绪与社会支持状况的相关性分析
目的 了解围绝经期女性焦虑、抑郁和社会支持状况,探讨焦虑、抑郁状况与社会支持间的相关性.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)对2013年12月-2015年3月新乡医学院第一附属医院妇产科门诊就诊的256名围绝经期女性的焦虑、抑郁与社会支持状况进行调查,并进行相关分析.结果 调查对象的SAS、SDS评分显著高于常模(均P＜0.01),但社会支持状况处于一般水平,并与常模相比无显著性差异(P＞0.05);焦虑、抑郁水平与主观支持、社会支持总分呈显著负相关.结论 围绝经期女性的总体心理健康状况不容乐观,要提供切实可行的物质或精神等社会支持,健全社会支持网络体系,促进其身心健康.
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GnRH-a不同药物巩固时间对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗效果的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)不同药物巩固时间对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗效果的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月74例重度子宫内膜异位症腹腔镜手术患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各37例.对照组给予GnRH-a治疗6个月,观察组给予GnRH-a治疗3个月后口服孕三烯酮胶囊3个月.比较两组治疗效果.结果 两组治疗后B超新见异位囊肿发生率、CA125异常发生率、治疗后1年及2年复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后痛经、盆腔痛及性交痛VAS评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前,治疗后3、6、12个月VAS评分及治疗后2年自然妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前,治疗后3个月,月经复潮后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组肝损伤和不规则阴道流血发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a治疗6个月及GnRH-a治疗3个月后口服孕三烯酮3个月对子宫内膜异位症腹腔镜手术疗效的影响相当,前者经济负担重,后者不良反应发生率高.
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绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量与骨密度的相关性研究
目的 探讨绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量与骨密度的相关性.方法 2015年1-9月收集绝经女性167例作为研究对象,年龄55～84岁,平均年龄(68.06±2.21)岁.按10岁为1个年龄段组,共分为4组,分别为≤60岁组57例、61～70岁组48例、71～80岁组37例和＞80岁组25例.所有研究对象均进行体格检查并抽取空腹静脉血,采用化学发光法检测血清雌激素、铁蛋白、Ⅰ型原胶原氨基段延长肽、Ⅰ型原胶原C段肽β降解产物及氨基酸中段骨钙素含量;采用免疫散射比浊法检测血清总铁结合力及转铁蛋白含量;采用双能X线骨密度测量仪检测股骨颈和腰椎正位(L1 ～L4)骨密度,并进行统计学分析.结果 4组绝经女性血清雌激素、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、Ⅰ型原胶原氨基段延长肽、Ⅰ型原胶原C段肽β降解产物、氨基酸中段骨钙素、股骨颈骨密度及腰椎L1～ L4骨密度组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血清雌激素随着年龄增长而降低,血清铁蛋白随着年龄增长而增加,股骨颈和腰椎L1～L4骨密度随着年龄的增长而降低.多因素Logistic回归分析结果显示,血清雌激素与股骨颈及腰椎骨密度呈正相关,血清铁蛋白与股骨颈骨密度呈负相关,与腰椎骨密度无明显相关性.结论 绝经女性血清雌激素及铁蛋白含量水平与骨代谢密切相关.随着年龄增长雌激素水平逐渐下降,而血清铁蛋白逐渐升高,骨密度则逐渐下降.血清雌激素降低和铁蛋白逐渐升高可能是绝经后骨质疏松症发生的独立危险因素.
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中孕完全性前置胎盘状态引产方式的探讨
目的 探讨中期妊娠完全性前置胎盘状态适宜的引产方式.方法 回顾性分析2010年6月-2015年6月该院中孕完全性前置胎盘状态引产病例95例,其中利凡诺羊膜腔注射联合米菲司酮及间苯三酚经阴道引产患者60例(研究组),剖宫取胎患者35例(对照组),分析两种引产方式的安全性及经济和社会效益.结果 研究组及对照组引产总出血量分别为(603.42±181.59) ml和(590.58±152.56) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组及对照组产时出血量分别为(380.00±24.85) ml和(372.25±21.64) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组及对照组产后24 h内出血量分别为和(223.42±168.14) ml和(218.33±138.90) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组平均住院天数为(6.27±0.91)d及平均住院费用为(3.67±2.09)千元,对照组对应为(9.83±0.65)d和(9.40±1.84)千元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),研究组的平均住院天数较对照组短,而平均住院费用较对照组低.研究组与对照组子宫切除率、产后大出血发生率分别为0.00％ VS 2.86％、5.00％ VS 5.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利凡诺羊膜腔注射联合米菲司酮及间苯三酚用于无胎盘植入的中孕完全性前置胎盘状态引产患者具有较好的经济效益,有可行性且安全,值得临床推广.
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北京市郊区小儿轮状病毒腹泻流行病学研究
目的 了解近9年北京市郊区小儿轮状病毒腹泻的流行病学特征.方法 选取2006年1月-2014年12月间该院收治的家住延庆区、顺义区、房山区、大兴区等北京市郊区的0～5岁非菌性腹泻患儿,收集粪便标本3 837份,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测标本中的轮状病毒,对阳性标本采用RT-PCR、聚丙烯酰氨凝胶电泳技术进行病毒株G血清型和P血清型分析.结果 3 837份标本中轮状病毒阳性标本1 737例,阳性率为45.27％.2006-2010年的检出率呈逐年下降的趋势,但2011年有所上升,从2012年起下降趋势更为明显;每年9月到次年3月为小儿腹泻轮状病毒感染的高发季节,其中男性患儿感染率约为女性的2倍;轮状病毒G3型和P8型为主要流行株,但G9型的感染率呈逐年上升趋势;轮状病毒感染集中在0～24个月龄的婴幼儿中,其中以7～12个月龄感染率高,小儿轮状病毒腹泻主要临床表现为腹泻和呕吐.结论 轮状病毒是北京市郊区小儿腹泻的主要致病原,其中G3型和P8型为主要流行株,应加强每年9月到来年3月间高发年龄段婴儿轮状病毒性腹泻的防治工作.
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2011-2014年荆州地区婴幼儿人巨细胞病毒感染状况分析
目的 了解2011-2014年荆州地区婴幼儿HCMV感染现状及其与母婴传播的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测409例尿液样本及295例乳汁样本的HCMV-DNA,其中母子配对样本295例.结果 409例尿液样本中,HCMV-DNA阳性59例,阳性率14.43％;各年龄段和不同年份感染率均有统计学差异(P＜0.01),HCMV感染率无性别差异(P＞0.05);295例母乳HCMV-DNA阳性产妇喂养的婴儿中,尿液HCMV-DNA阳性率(19.0％)明显高于母乳阴性喂养的婴儿(6.0％).结论 荆州地区婴幼儿有较高的HCMV感染率,且呈逐年上升的趋势;母婴传播是婴幼儿感染HCMV途径之一.
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普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响
目的 探究普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及其对患者肺功能的影响,并分析其临床意义.方法 选取2013年12月-2014年12月该院收治的哮喘急性发作患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各47例.对照组采用常规小儿哮喘急性发作的治疗方法,观察组在对照组的基础上加以普米克令舒对患者进行治疗.比较两组患者的治疗情况以及肺功能的改变,记录结果并进行统计学处理与分析.结果 观察组患者的总体有效率、治疗后用力呼气容积(FEV1)及大呼气峰流速(PEF)明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作效果显著,能够有效地缓解患者的各种临床症状,患者治疗情况较好,应引起广大医学卫生工作者的关注.
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不同胎龄新生儿与细胞和体液免疫功能的关系
目的 探讨不同胎龄新生儿与细胞和体液免疫功能的关系.方法 选择早产儿80例依据胎龄分为早期早产儿44例和晚期早产儿36例,正常足月儿37例作为正常对照,分别于出生24 h内采集清晨新生儿空腹时股静脉血,检测淋巴细胞亚群CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD19+细胞和NK细胞含量,免疫球蛋白(Ig) IgG、IgA、IgM含量.结果 早期早产儿和晚期早产儿IgG、IgA、IgM含量均显著低于正常足月儿,且早期早产儿IgG含量低于晚期早产儿,差异均有统计学意义(P＜0.01).早期早产儿和晚期早产儿CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD19+细胞和NK细胞含量均显著低于正常足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05);且早期早产儿上述指标较晚期早产儿更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿体液和细胞免疫功能均弱于正常足月儿,且出生胎龄越小免疫功能越低下,应给予早期早产儿和晚期早产儿同样的重视.
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血清25-羟维生素D3水平与婴儿喘息关系及临床意义研究
目的 探讨血清25-羟维生素D3水平与婴儿喘息关系及临床意义.方法 选取2013年5月2014年5月间该院收治的下吸呼吸道感染婴儿126例,分为普通肺炎组44例、毛细支气管炎组45例、婴儿喘息组37例;选取同期在该院行常规体检的1 ～12个月健康婴儿42例为对照组.采用酶联免疫吸附实验检测各组婴儿血清25-羟维生素D3水平,同时对下吸呼吸道感染婴儿行病原学和过敏原检测.结果 普通肺炎组、毛细支气管炎组、婴儿喘息组血清25-羟维生素D3水平均明显低于对照组婴儿,差异有统计学意义(t值分别为5.926、6.381、5.391,均P＜0.05);婴儿喘息组血清25-羟维生素D3水平明显低于普通肺炎组和毛细支气管炎组,差异有统计学意义(t值分别为6.921、8.360,均P＜0.05).毛细支气管炎组与婴儿喘息组病毒阳性率之间差异无统计学意义(x2 =0.925,P＞0.05);毛细支气管炎组与婴儿喘息组病毒阳性率明显高于普通肺炎组,差异有统计学意义(x2值分别为15.936、20.937,均P＜0.01).3组患儿过敏原检测阳性率之间差异无统计学意义(x2=0.526,P＞0.05).25-羟维生素D3＜75 nmol/L的患儿中病毒阳性率明显高于25-羟维生素D3≥75 nmol/L的患儿,差异有统计学意义(x2=4.388,P＜0.05);25-羟维生素D3＜75 nmol/L患儿中过敏原阳性率与25-羟维生素D3≥75 nmol/L患儿之间差异无统计学意义(x2=0.815,P＞0.05).结论 病毒感染为婴儿喘息发生的主要因素,血清25-羟维生素D3水平偏低会提升婴儿病毒感染风险.
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新生儿脐血中Ghrelin和SP1的表达与特发性胎儿生长受限的关系
目的 研究新生儿脐血中Ghrelin和妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)的表达与特发性胎儿生长受限的关系.方法 选取2014年8月-2015年8月郑州大学第三附属医院妇产科收治的特发性胎儿生长受限的新生儿60例为研究组,另选取同期健康新生儿60例为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测断脐时两组新生儿脐带血中Ghrelin和SP1水平,并测量新生儿体质量.结果 研究组新生儿脐血中Ghrelin水平与体质量呈负相关关系(P＜0.05),脐血中SP1水平与体质量呈正相关关系(P＜0.05),对照组脐血Ghrelin水平和SP1水平与体质量无明显相关关系(P均＞0.05);研究组Ghrelin水平显著高于对照组,SP1水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特发性胎儿生长受限与多种因素有关,其中新生儿脐血中Ghrelin水平较高,SP1水平较低与特发性胎儿生长受限有一定相关关系.
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蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析
目的 探讨蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素.方法 选取2012年9月-2015年5月该院收治的足月新生儿黄疸患儿100例为研究对象,均采用蓝光照射治疗.根据治疗成功与否进行分组,治疗失败新生儿为失败组(43例),治疗成功新生儿为成功组(57例).对两组患儿光疗前红细胞压积情况、网织红细胞计数、血红蛋白浓度等进行对比分析.结果 成功组患儿光疗前红细胞压积情况、血红蛋白浓度与失败组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而网织红细胞计数与失败组患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蓝光照射治疗新生儿黄疸是临床首选治疗方案,但多种因素会对光疗效果产生影响,其中光疗失败的患儿可能与血红蛋白浓度和红细胞压积较低相关,伴随上述因素的足月新生儿需要配合药物等治疗手段,以提高疗效.
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探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素
目的 探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素.方法 回顾性分析2014年4月-2015年3月,于河北医科大学第四医院东院产科住院的足月、单胎、头位并经阴道分娩的产妇.按照脐动脉血pH值7.20为界分为pH值＜7.20组和pH值≥7.20组,对2组产妇的临床资料进行分析,包括年龄、孕周、新生儿体重、新生儿1 min Apgar评分、第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间(出头后到出肩时间)、分娩方式、分娩体位、羊水性状.结果 ①591例产妇符合纳入标准,其第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间、脐动脉血pH值的分布情况[中位数(第5百分位数,第95百分位数)]分别为36.0(9.0,115.9) min、20.0 (5.0,55.0)min、50.0 (10.0,120.0)s、7.25 (7.08,7.39),助产率、羊水粪染率、新生儿窒息率分别为4.57％ (27/591)、22.00％ (130/591)、2.20％ (13/591).②2组产妇年龄、孕周、新生儿体重、头-肩时间、羊水粪染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);pH值＜7.20组第二产程时间(52.1±36.5)min、拨露-娩出时间(25.8±18.5) min、助产率(8.98％,15/167)、非仰卧位分娩体位(14.37％,24/167)、新生儿1 min Apgar评分(9.1±1.0)分、新生儿窒息率(4.79％,8/167),分别与pH值≥7.20组[分别为(41.2±30.0) min、(21.8±20.6) min、(2.83％,12/424)、(27.12％,115/424)、(9.4±0.8)分、(1.18％,5/424)]比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05).③Logistic回归分析显示:助产、仰卧位分娩体位、新生儿1 min Apgar评分≤7分是脐动脉血pH值＜7.20的危险因素.结论 第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间对新生儿脐血pH值无明显影响,但助产、仰卧位分娩体位、新生儿1 min Apgar评分≤7分是影响新生儿酸碱平衡的危险因素.
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2703名儿童体内元素检测结果分析
目的 了解商丘地区学龄前儿童体内铁、锌、钙、铜、镁5种元素水平,为儿童合理补充元素和临床治疗儿童元素缺乏提供依据.方法 2013年8月-2014年8月使用原子吸收光谱仪检测商丘地区2 703名学龄前儿童末梢血铁、锌、钙、铜、镁水平.按0～1岁、1～2岁、2～3岁、3～4岁、4～7岁将儿童分为5个年龄组.结果 铁、锌、钙、铜、镁缺乏发生率分别为38.40％(1 038名)、34.67％(937名)、19.68％(532名)、1.07％(29名)、0.00％(0名),铁与锌同时缺乏发生率为24.08％(651名).元素缺乏情况在5个年龄组儿童中较常见,不同年龄组儿童锌、钙、铜缺乏发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),不同年龄组儿童铁缺乏发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别儿童铁、锌、钙、铜缺乏发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 商丘地区儿童铁、锌、钙、铜、镁5种元素缺乏较普遍,缺乏铁、锌、钙3种元素的儿童较多.应加强儿童保健,加大宣传、监测及防治力度,做到合理膳食、合理补充及膳食结构科学合理,以保障儿童健康成长.
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243例0～6岁婴幼儿神经心理发育迟缓的五大能区测查结果
目的 分析0～6岁神经心理发育迟缓的婴幼儿五大能区发育的基本情况,便于采取针对性措施,提高发育水平.方法 选取2014年3月-2015年10月在该院儿保科就诊的婴幼儿243例为研究对象,运用《0 ～6岁儿童发育诊断量表》(Ge-sell)分析神经心理发育迟缓婴幼儿五大能区发育的基本情况.结果 在大运动、语言2个能区上,男童的发育迟缓比例低于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).男童大运动的发育商高于女童大运动发育商;在适应性、精细动作、语言3个能区上,男童的发育落后月多于女童,女童发育更好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对发育迟缓婴幼儿的五大能区情况进行统计分析,有利于采取针对性措施,促进婴幼儿神经心理全面发育.
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盐酸氨溴索静注联合鼻塞式持续正压通气对新生儿肺炎血气指标的影响
目的 探讨盐酸氨溴索静注联合鼻塞式持续正压通气(CPAP)对新生儿肺炎血气指标的影响.方法 选取2011年1月-2015年1月该院收治的新生儿肺炎患儿80例为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组各40例.对照组患儿采用常规治疗加鼻塞式CPAP,联合组患儿在对照组的基础上增加使用盐酸氨溴索,比较两组患儿血气指标和临床疗效.结果 联合组患儿治疗24 h后PaO2、氧合指数明显上升,PaCO2明显下降(P＜0.05);联合组患儿临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组鼻塞式CPAP治疗时间、肺部啰音消失时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索静注联合鼻塞式CPAP可以改善新生儿肺炎患儿的血气指标,临床效果好.
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742例发作性事件及脑功能障碍小儿视频脑电图监测的研究
目的 评价长程视频脑电图在小儿发作性事件及脑功能障碍诊治中的应用价值.方法 对742例发作性事件和脑功能障碍的小儿进行2～24 h的Video-EEG,监测其脑电图改变.结果 ＜1岁共189例,异常率为41.8％,其中男44.5％、女37.1％;1～3岁共265例,异常率为55.5％,其中男56.9％,女49.1％;4～6岁共151例,异常率为45.0％,其中男47.5％,女40.4％;7～12岁共102例,异常率为31.4％,其中男31.9％,女30.3％;13～15岁共35例,异常率为11.4％,其中男17.6％,女5.6％;总异常率43.8％.结论 小儿发作性事件以幼儿和学龄前儿童多见,男童多于女童,EEG异常率男大于女,局限性异常多见,以额区、中央-顶区为主,广泛性异常少;癫痫病占一小部分;癫痫样放电的发生与脑发育的不成熟有密切关系;癫痫样放电随年龄增长而降低,但放电与癫痫的相关性随年龄增长而增加,而Rolandic区癫痫样放电伴有癫痫发作率很低.
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198例早产胎膜早破的临床分析
目的 观察早产胎膜早破孕妇分娩结局和对新生儿的影响,了解预防性使用抗生素开始的时间对分娩结局和新生儿结局的影响,更好地掌握对早产胎膜早破孕妇的治疗.方法 选取早产胎膜未破259例为A组及早产胎膜早破198例为B组,观察B组在早产孕妇中的发生率及A组与B组的分娩方式和新生儿结局;观察B组不同由破膜至开始使用抗生素的时间对分娩方式和新生儿结局的影响.结果 早产胎膜早破占早产孕妇的43.3％,胎膜早破是早产的一个重要原因.A组与B组的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组的剖宫产率、新生儿肺损伤率、新生儿感染率、新生儿肺炎率及新生儿高胆红素血症率差异有统计学意义(P＜0.05).B组孕妇破膜至开始使用抗生素时间≤12 h与破膜至开始使用抗生素时间＞12 h的两种情况宫内窘迫率、新生儿感染率、新生儿肺炎率对比差异有统计学意义(P＜0.05),而新生儿窒息率、新生儿肺损伤率及新生儿高胆红素血症率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎膜早破是早产的一个重要原因,早产胎膜早破孕妇更易导致难产及新生儿并发症的发生.对未足月胎膜早破孕妇,更早的预防性使用抗生素可能会减少宫内窘迫、新生儿感染及新生儿肺炎,需要掌握抗生素的合理运用.
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沐舒坦与固尔苏应用于新生儿肺透明膜病的临床疗效对比分析
目的 探讨沐舒坦与固尔苏用于新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗效果.方法 将100例患有新生儿呼吸窘迫综合征的早产低体重儿随机分为治疗组和对照组各50例,在两组给予同样的综合治疗的基础上分别给予沐舒坦与固尔苏治疗,观察两组患儿血气指标、X线、临床症状等变化,对其临床治疗效果进行评估.结果 两组患儿临床治疗效果对比差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组患儿体温降至正常时间、肺部体征消失时间以及疗程均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上,治疗新生儿呼吸窘迫综合征应用沐舒坦与固尔苏的疗效没有明显差异,均能够获得较好的治疗效果.但沐舒坦要比固尔苏起效稍快,总体治疗效果优于固尔苏,因此临床上应尽早、足量使用沐舒坦,避免因出现肺动脉高压而致持续性动脉导管开放.
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胎儿结构畸形的产前超声筛查价值及相关危险因素分析
目的 分析胎儿结构畸形产前超声筛查价值,总结相关危险因素,为孕前预防奠定基础.方法 随机抽取2011年5月-2015年4月来该院超声科做产前超声筛查的9 800例孕中晚期单胎孕妇的临床资料,收集产前超声筛查结果,筛选与胎儿畸形有关的危险因素.结果 ①9 800例接受产前筛查的单胎孕妇检出胎儿畸形307例,检出率为3.13％;分娩、引产、染色体检查结果确诊胎儿畸形352例,产前超声诊断符合率为87.22％;②年龄:以40～ 45岁高龄孕妇胎儿畸形发生率高,为6.32％,其次为16～21岁低龄孕妇,占6.46％;职业:以美容美发相关行业孕妇胎儿畸形发生率高,占14.00％,其次则为橡胶、电子相关行业,占9.55％;孕期感染:以梅毒感染孕妇胎儿畸形发生率高,占31.82％,其次为HIV感染,占25.00％;孕期用药:孕期有用药史孕妇胎儿畸形整体发生率为1.23％ (47/3743),以服用抗癌药物孕妇胎儿畸形发生率高,占16.67％,其次则为解热镇痛药物,占8.00％;③多因素回归分析显示,梅毒感染、HIV感染、TORCH感染、职业接触、孕期服药、年龄均为导致胎儿结构畸形的独立危险因素.结论 产前超声筛查是孕期胎儿结构畸形检查的重要途径,且价格低廉,可重复性好,诊断符合率较高.梅毒感染、HIV感染、TORCH感染、职业接触、孕期服药、年龄均为导致胎儿结构畸形的独立危险因素,需积极控制与预防.
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经阴道超声对不孕症患者子宫内膜和子宫血流动力学变化研究
目的 探究经阴道超声下观察不孕症患者子宫内膜以及子宫血流动力学变化的临床价值,为寻找病因提供理论依据.方法 选取黔江中心医院2012年7月-2014年7月期间经阴道超声检查子宫内膜异常的不孕症患者150例,于宫腔镜下取其内膜组织活检,以病理结果为准评价经阴道超声诊断不孕症患者子宫内膜异常的准确率.另取150例健康女性为对照组,于正常月经周期的不同阶段对两组女性行经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组的子宫内膜厚度以及子宫血流动力学相关指标.结果 不孕组患者全部顺利完成宫腔镜下子宫内膜活检,其中133例(占88.67％)病理结果诊断为异常子宫内膜.不孕组月经周期中所有阶段的子宫内膜厚度均明显小于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕组月经周期中所有阶段的子宫动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)明显低于对照组,搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(re-sistance index,RI)明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于不孕症患者,经阴道彩色多普勒超声不仅可以初步诊断子宫内膜病变,还可以获得患者的子宫血流动力学数据,对其子宫内膜容受性进行综合评估,具有无创、廉价以及准确性高的优势,值得临床推广.
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四维超声子宫输卵管造影在评价宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的诊断价值
目的 探讨四维超声子宫输卵管造影在评价宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的诊断价值.方法 选择经腹腔镜保守治疗成功的输卵管妊娠患者34例(68条输卵管),在血β-HCG正常3个月后进行四维超声子宫输卵管造影和宫腹腔镜下美兰通液检查,将LC检查结果作为金标准,观察4D-HyCoSy检查的符合率、敏感性、特异性,并观察4D-HyCoSy与LC检查的一致性.结果 4D-HyCoSy诊断通畅26例,其中2例LC诊断为通而不畅,诊断符合率为95.59％,诊断敏感度96.00％,特异性95.35％,阳性预测值为92.31％,阴性预测值为97.62％;和LC比Kappa值为0.909,表示两种检查方法一致性良好,检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).4D-HyCoSy诊断通而不畅19例,其中1例为LC检查为通畅,诊断符合率为92.65％,敏感度为81.8％,特异性为97.83％,阳性预测值为94.73％,阴性预测值为91.84％;和LC比Kappa值为0.826,表示两种检查方法一致性较好,检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).4D-HyCoSy诊断阻塞23例,其中2例LC检查为通而不畅,诊断符合率为97.06％,敏感度为100.00％,特异性为95.75％,阳性预测值为91.30％,阴性预测值为100.00％;和LC比Kappa值为0.933,表示两种检查方法一致性良好,检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).总体符合率为92.65％.结论 4D-HyCoSy用于宫外孕保守术治疗后输卵管通畅度检查准确度高,安全,易操作,具有很高的临床应用价值,值得推广应用.
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超声检测早孕期胎儿颈项透明层增厚在筛查先天性心脏病中的应用价值
目的 评价通过超声检测早孕期胎儿颈项透明层增厚在筛查先天性心脏病中的诊断价值.方法 选择从2014年3月-2015年5月于海南省人民医院行产前检查的150例孕妇,均经过超声检查胎儿颈项透明层厚度(NT),并结合胎儿超声心动图检查筛查胎儿先天性心脏病.观察孕妇筛查胎儿颈项透明层厚度异常发生情况,颈项透明层增厚孕妇胎儿先天性心脏病的发生情况及妊娠结局.结果 所有孕妇NT检查正常胎儿135例,平均NT厚度为(1.58±0.22) mm,其中不同年龄段孕妇,平均NT厚度,差异均无统计学意义(P＞0.05),胎儿不同性别,平均NT厚度,差异均无统计学意义(P＞0.05);NT增厚胎儿15例,NT测量均＞2.5 mm.15例NT异常增厚孕妇,妊娠结局中有5例胎儿结合超声心动检查确诊为先天性心脏病后终止妊娠,且NT值越大的胎儿较易合并先天性心脏病,另外10例胎儿正常分娩.结论 早孕期胎儿颈项透明层增厚超声检测对于筛查先天性心脏病有一定的辅助诊断意义,是产前筛查的一个重要参考指标,期待大规模多中心的随机对照试验可以有效发掘该检查项目的诊断灵敏度,特异性及诊断价值.
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子宫平滑肌瘤超声造影增强模式及时间强度曲线分析
目的 探讨超声造影在子宫平滑肌瘤诊断中的应用价值.方法 采用造影剂SonoVue联合造影匹配成像技术对23例子宫平滑肌瘤患者进行实时超声造影检查.观察病灶内造影剂灌注过程及造影后声像图特征,分析时间强度曲线.结果 23例子宫平滑肌瘤共37个病灶均可见不同程度强化,根据病灶增强模式可分为3类:高增强(75.7％)等增强(16.2％)及低增强(8.1％).分析时间强度曲线,子宫平滑肌瘤造影剂消退快于正常子宫肌层(t=5.69,P=0.00).结论 子宫平滑肌瘤超声造影增强模式具有一定的特征,其与周围正常肌层在增强时间与强度上的差异,有助于显示病灶及其与周围组织的关系.
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彩色多普勒超声在诊断女童性早熟及观察治疗效果中的价值
目的 超声对性早熟女童治疗前后子宫和卵巢变化情况进行测量,探讨彩色多普勒超声在女童性早熟诊断及治疗效果观察中的价值.方法 选择2012年1月-2014年1月在镇海区中医医院儿科就诊,临床诊断为性早熟的女童60例为性早熟组,同时选择正常健康女童60例作为对照组,性早熟组女童年龄(6.54±1.21)岁,对照组(6.49±1.18)岁,比较两组女童的子宫、卵巢和卵泡的超声结果.结果 性早熟组女童的子宫容积、子宫长径、子宫前后径和子宫宽径均明显大于对照组女童(t=9.345、7.342、4.246、6.342,P均＜0.05).性早熟组女童的卵巢容积、卵巢长径、卵巢前后径和卵巢宽径均明显大于对照组女童(t=5.346、7.164、0.76、4.786,P均＜0.05).性早熟组女童的卵巢卵泡数目和卵泡直径均明显大于对照组女童(t=15.267、9.146,P均＜0.05).性早熟女童治疗后子宫容积和子宫长径明显小于治疗前(t=7.264、6.475,P均＜0.05),性早熟女童治疗后卵巢容积和卵巢长径明显小于治疗前(t=6.784、6.543,P均＜0.05),性早熟女童治疗后卵泡数量和卵泡直径明显小于治疗前(t=13.154、3.768,P均＜0.05).结论 超声检查发现性早熟女童患者的子宫大小、卵巢大小、卵泡数目和卵泡大小均大于健康女童,性早熟女童经过正规治疗后子宫大小、卵巢大小、卵泡数目和卵泡大小均明显缩小,超声检查在女童性早熟的诊断和预后评估中具有重要意义.
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鄂州市妇幼保健院2013-2014年乳腺癌筛查方式、人群分布的调查及防治分析
目的 通过调查乳腺癌筛查情况,针对性地提出乳腺癌的防治措施.方法 通过乳腺癌筛查登记表记录鄂州市妇幼保健院2013-2014年行乳腺癌筛查对象的相关资料,包括年龄、文化程度、家族史等,体检可疑对象行乳腺B超、X线检查,分析筛查对象特点、筛查方式、筛查结果及乳腺癌危险因素.结果 筛查人群分布特点:年龄以40～49岁为主,占45.77％;中学学历占57.86％;已婚人员占89.03％;汉族占80.00％.筛查方式:2013-2014年良性乳腺肿瘤44例,乳腺癌13例;X线摄片对BI-RADS分级4级及以上诊断率明显高于B超(P＜0.05);各年龄段乳腺癌检出率比较无统计学差异(P＞0.05).Logis-tic多因素分析显示,初婚年龄晚、文化程度低、常使用电脑、癌症家族史、流产及引产史为乳腺癌的独立危险因素.结论 X线对乳腺癌检出准确率高于B超,临床建议对可疑人群行X线检查.通过健康宣教提高育龄女性自我管理意识,定期筛查能有效防治乳腺癌发生.
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亲子关系促进模式对母亲养育自我效能感的影响分析
目的 通过探讨亲子关系促进模式对母亲养育自我效能感的影响,探索促进良好亲子关系的服务模式.方法 采用随机抽样的方法,抽取北京市海淀区、石景山区各2家社区卫生服务中心270例4 ～11月龄健康婴儿的家庭,按1∶1选取干预组和对照组,分别进行母亲自我效能感问卷调查.进行亲子关系干预1年后,再次进行母亲自我效能感问卷调查,观察两次问卷变化.结果 干预组与对照组在亲子关系促进后,在了解儿童想要什么以及能够让儿童在来访者面前展现自己方面,差异有统计学意义(P＜0.05).而在安慰儿童,能够让儿童知道妈妈的愿望,与儿童维持共同的关注和互动,能够逗儿童高兴、使儿童发笑,知道儿童喜欢什么,能够脱离开儿童,执行每天的例行事务(如喂养、洗澡等)以及母亲在养育效能上的总体感觉方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亲子关系促进模式能够通过提高母亲对儿童心理需求的敏感度,达到提升母亲养育自信心,促进母子间亲子关系,适宜在社区儿童保健中使用.
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以健康信念模式探讨女大学生乳房自检行为及其影响因素
目的 以健康信念模式探讨女大学生乳房自检(BSE)行为及其影响因素,为后期开展健康信念模式相关干预提供理论基础.方法 采用自行编写的BSE健康信念问卷,选取2015年9-10月长春市东方技术职业学院3个专业在校女大学生为研究对象,对其进行问卷调查.结果 受调查的434名女大学生中进行BSE者126名,占29.0％.BSE健康信念问卷总分为(124.26±12.29)分,自觉患乳腺癌的可能性、自觉患乳腺癌的严重性、自觉BSE行动利益、自觉BSE行动障碍、行动线索、自我效能平均每题得分分别为(2.31±0.87)分、(3.66±0.60)分、(3.73±0.45)分、(3.07±0.67)分、(2.59±1.22)分、(2.82±0.71)分.Logistic回归分析显示,年龄、是否患过乳腺疾病、亲友中是否有人患过乳腺癌、自觉患乳腺癌的可能性、行动线索、自我效能能够显著预测BSE行为(P＜0.05).结论 女大学生BSE实施率较低,学校社会应关注此类人群乳房健康问题,可通过采用多种宣传方式联合、进行医务人员义诊等多种手段来增加该人群行动线索,学校可开展相关讲座、课程来提高自我效能,有针对性的对此类人群进行干预,进而提高该人群BSE实施率.
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幼儿及其教师的口腔保健知识与行为的问卷调查
目的 了解幼儿及其教师的口腔保健知识与行为.方法 随机抽取杭州市5所幼儿园＞4岁的400例幼儿和150例教师进行问卷调查,对所有幼儿进行口腔健康检查,计算龋齿患病率;并根据是否患龋齿分为龋齿组与健康组,比较两组幼儿口腔保健知识与行为的差异;根据教育程度将教师分为高等教育组与未接受高等教育组,比较两组教师口腔保健知识与行为的差异;并对影响幼儿龋齿发生率的影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发现患有龋齿的幼儿155例,龋齿患病率为38.75％.龋齿组饭后吃糖需漱口回答正确率(22.58％),早晚刷牙、饭后漱口回答正确率(43.78％),吃糖易患龋齿回答正确率(38.06％),牙痛就医回答正确率(23.23％)显著低于健康组(P＜0.05).接受过高等教育的教师在使用含氟牙膏、刷牙时长超过3 min、竖起刷牙是正确的刷牙方式、使用质软刷毛牙刷、细菌产酸造成龋齿、窝沟封闭是预防龋齿的有效方法、同意幼儿窝沟封闭等问题的回答正确率方面均高于未接受过高等教育的教师(P＜0.05).母亲接受过高等教育(OR=3.247,95％ CI:2.542 ～8.881)、老师接受过高等教育(OR=2.535,95％CI:1.975 ～10.154)、早晚刷牙(OR=4.242,95％CI:2.354～8.641)、使用含氟牙膏(OR=2.276,95％ CI:1.585～5.671)、定期检查牙齿(OR=1.986,95％CI:1.107～9.518)、窝沟封闭(OR=5.683,95％CI:2.685 ～6.629)是幼儿发生龋齿的保护因素(P＜0.05).结论 幼儿口腔保健知识与行为直接影响幼儿龋齿的患病率,需加强对教育程度相对较低的教师口腔保健知识的教育.
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137例不孕症患者希望水平与领悟社会支持相关性研究
目的 探讨女性不孕症患者希望水平与领悟社会支持状况及其相关性.方法 选择2015年8-10月吉林大学第一医院137例不孕症住院患者,应用中文版Heah量表、领悟社会支持量表和一般资料调查表进行调查.结果 女性不孕症患者希望水平总体得分为(36.79±4.47)分,处于高等水平;其中年龄＜30岁、结婚年限＜6年、文化程度在本科及以上、居住在城市、月收入在5 000元以上、与丈夫关系越好的患者希望水平较高,差异有统计学意义(t/F=16.882、4.644、5.812、3.915、5.179和8.877,P＜0.05).领悟社会支持总分为(61.88±11.76)分,家庭内支持得分为(23.60±3.87)分,家庭外支持得分为(38.28±8.95)分;其中结婚年限＜6年、民族为汉族、居住在城市、职业为医务人员、月收入在5 000元以上、夫妻双方均为独生子女、与丈夫关系越好的患者领悟社会支持水平较高,差异有统计学意义(t/F=6.545、19.572、24.4、6.706、11.340、0.904、1.911和12.914,P＜0.05).患者希望得分与领悟社会支持总分及各维度之间均呈正相关(P＜0.01).结论 女性不孕症患者希望水平和领悟社会支持水平较高,患者感知到的社会支持越高,希望水平越高.
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尿源性促卵泡素与重组促卵泡素对体外受精-胚胎移植结局影响的比较分析
目的 探讨尿源性促卵泡素与重组促卵泡素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET长方案助孕患者755例,其中尿源性促卵泡素(uFSH)组314例,重组促卵泡生成素(rFSH)组441例.比较两组患者的一般情况,基础FSH、LH、E2值,GN用量及时间、获卵数、MII数、卵裂数、胚胎数及妊娠结局.结果 两组患者年龄、体重指数、基础FSH、LH、E2值及GN用量及时间、获卵数、MII数、卵裂数、胚胎数、移植胚胎数差异无统计学意义(P＞0.05),同样在受精率、临床妊娠率、流产率及活产率上差异也无统计学意义(P＞0.05).uFSH组患者不孕年限长于rFSH组,差异有统计学意义(P＜0.05).rFSH组移植优胚数多于uFSH组,优胚率、着床率也高于uFSH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在IVF-ET周期中,应用uFSH与rFSH超促排卵可获得同样的临床妊娠率和活产率,且uFSH组有明显的价格优势.
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尿源性高纯卵泡刺激素在控制性促排卵慢反应患者中的应用
目的 评价长方案IVF-ET过程中出现慢反应的患者使用尿源性高纯卵泡刺激素(HP-FSH)的临床结局.方法 回顾性分析行长方案降调节后对卵泡刺激素(FSH)呈慢反应的患者687例,根据所使用药物的不同分为A组(重组FSH组)373例和B组(重组FSH联合尿源性FSH组)314例,比较两组患者的基础状态、临床指标及助孕结局.结果 A组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、FSH总量均低于B组,Gn费用、获卯数及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)全胚冻存率高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的FSH启动剂量、HMG总量、LH水平、移植胚胎数、可利用胚胎数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,使用尿源性高纯FSH可以获得与重组FSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率.
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黄体酮和补佳乐对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用
目的 探讨黄体酮和补佳乐对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用.方法 选择2012年1月-2014年12月在诸暨市妇幼保健院被诊断为稽留流产行清宫术的患者104例作为研究对象,将其分为黄体酮联合补佳乐组(观察组)和对照组,比较两组患者的术后出血情况、术后腹痛情况、术后月经情况以及术后宫腔粘连情况.结果 观察组的术后出血时间低于对照组(P＜0.05),出血量少于对照组(P＜0.05),轻度疼痛患者所占的比例高于对照组(P＜0.05),中度和重度疼痛患者所占的比例均低于对照组(P＜0.05),闭经和月经减少患者所占的比例低于对照组(P＜0.05),月经正常患者所占的比例高于对照组(P＜0.05),月经复潮时间低于对照组(P＜0.05),术后宫腔粘连的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 黄体酮联合补佳乐治疗可以减少稽留流产行清宫术患者的术后出血量和出血时间、减少术后疼痛程度、促进术后月经恢复以及降低术后宫腔粘连的发生率.
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山茶籽茶麸醇提物对去卵巢阿尔茨海默病大鼠学习记忆和脑源性神经营养因子的影响
目的 观察山茶籽茶麸醇提物对去卵巢阿尔茨海默病(Alzheimer'sDisease,AD)大鼠学习记忆、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BNTF)的影响,为临床应用山茶籽茶麸醇提物防治雌激素缺乏女性AD提供实验依据.方法 5个月龄健康雌性大鼠96只,分成对照组、AD模型组、山茶籽+AD模型组、雌二醇(E2) +AD模型组,每组24只.山茶籽+AD模型组用药:山茶籽醇提取物的水溶灌胃,10 ml·kg-1·d-1;E2+AD模型组用药:E2+AD模型组,皮下注射E2200 μg/kg,2次/周.正常对照组和去卵巢AD模型组与给山茶籽用药组等体积生理盐水灌胃,10 ml· kg-1·d-1.各实验组第4、8、12周分别取8只大鼠,称重后进行水迷宫实验,再麻醉大鼠取左心血5 ml,处死取大脑.免疫组织化学染色的大脑组织切片用显微镜观察;右侧大脑用低温匀浆提取液BNTF分析.结果 AD模型组经水迷宫实验证明其学习记忆能力明显下降(P＜0.01),脑组织海马CA1免疫组化染色BNTF阳性细胞计数明显减少,脑组织BNTF.电泳带光密度值明显变小(P＜0.01),山茶籽+AD模型组和E2+AD模型组的学习记忆能力明显提高(P＜0.01),脑组织海马CA1免疫组化染色BNTF阳性细胞计数明显增加(P＜0.01),脑组织BNTF电泳带光密度值明显增大(P＜0.01).结论 山茶籽茶麸醇提物有雌激素样作用,可以增加AD模型大鼠脑组织BNTF含量,提高其学习记忆能力,对去卵巢AD模型大鼠有防治作用.
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乳腺癌中新型雌激素受体ER-α36与ER、PR及HER2表达的研究
目的 探讨乳腺癌中新型雌激素受体ER-α36与ER、PR及HER2表达的关系及与三阴乳腺癌的关系.方法 选取石家庄市第一医院乳腺癌手术切除标本98例,应用免疫组织化学方法检测98例乳腺癌中ER-α36、ER、PR及HER2的表达情况,分析它们之间的相关性.结果 98例乳腺癌中ER-α36、ER、PR及HER2的表达率分别为41.8％、72.4％、66.3％、23.5％,ER-α36表达和ER、PR及HER2无明显相关性(P＞0.05).17例三阴乳腺癌中ER-α36阳性12例,ER-α36和三阴乳腺癌正相关(P＜0.05).结论 ER-α36在乳腺癌中有重要作用,ER-α36和三阴乳腺癌正相关,ER-α36有望是ER阴性乳腺癌及三阴乳腺癌诊治的新靶标.
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孤独症儿童执行功能特征及临床干预模式的研究进展
儿童孤独症(ASD)是一种严重的发育障碍性疾病,近年国内外发病率有增多趋势,以社会互动性交往障碍、语言、非语言沟通障碍和局限、刻板重复的兴趣及行为模式为主要临床特征.目前,孤独症的病因尚不明确,而执行功能假设是解释孤独症系列症状的神经心理学机制之一1-3].目前,对孤独症儿童执行功能的研究已取得一定成果,但执行功能及其子成分对孤独症儿童发展的影响方面的综述性文章较少,对孤独症儿童执行功能的干预模式、干预方法更没有较为全面、系统的总结性文献.所以,本文总结了国内外对孤独症患者执行功能特征及其临床治疗进行的研究,为孤独症儿童的干预提供新的思路及模式.
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云南省地中海贫血的血液学初筛与分析
目的 通过血液学表型筛查初步了解云南省各地人群地中海贫血的流行病学现状.方法 收集云南省各地州人群样本进行血常规和血红蛋白电泳检测,统计分析各地区人群小细胞低色素贫血患者和携带者频率.结果 共检测云南省少儿组与成人组合计19477例,成人组地贫携带率为9.40％,携带率高的州市分布在靠近西南边境的少数民族自治州,依次为德宏州(42.48％)、西双版纳州(22.12％)和文山州(18.69％);全省各州市地贫携带率及携带类型有明显差异,少儿组中异常Hb携带率显著高于成人组的携带率.结论 云南全省为地贫高发区,德宏州、西双版纳州和文山州为特别高发地区,是对当地儿童健康造成影响的重要疾病;联合血常规和血红蛋白电泳检测可减少漏筛地贫携带者的几率.
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齐齐哈尔市汉族女性叶酸代谢通路关键酶MTHFR基因多态性的分布情况
目的 调查齐齐哈尔市汉族女性叶酸代谢通路关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR) C677T、A1298C位点基因多态性的分布特征.方法 选择2014年10月-2015年10月在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行孕前或孕期检查的汉族女性,依据知情同意的原则采集入组人群的口腔黏膜细胞并进行检测,提取基因组DNA,采用荧光定量PCR技术,对MTHFR C677T和A1298C位点进行检测.统计分析检测结果,并与我国其他代表性区域的数据进行比较.结果 齐齐哈尔市汉族女性的MTHFR 677TT基因型频率为26.2％,该位点的多态性分布特征与乌鲁木齐、廊坊、济源、苏州、眉山、湘潭、惠州、南宁及珠海等地人群相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MTHFR 1298CC基因型频率为3.5％,该位点的多态性分布特征与湘潭、惠州、南宁及珠海等地人群相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 齐齐哈尔市女性MTH-FR基因多态性分布特征不同于其他地区.
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孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病的相关性研究
目的 探讨孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病(CHD)的相关性.方法 选取2013年1月-2014年10月间在该院行产前超声检查并确诊为CHD的胎儿728例为研究组;对照组选取与研究组相差2周以内的健康胎儿孕妇以1∶1比例进行匹配.调查两组胎儿母亲孕前及孕早期非遗传暴露因素,对可能诱发CHD的因素进行风险分析.结果 孕早期感冒(OR=1.892,95％CI:1.204～3.143)负性生活事件(OR=2.272,95％ CI:1.376～3.781)、生殖系统感染(OR=2.081,95％CI:1.269～3.507)、居住或工作地在化工厂附近(OR=1.936,95％ CI:1.143 ～2.937)为胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素.孕前及孕早期补充叶酸(OR=0.573,95％ CI:0.376 ～0.916)、补充复合维生素(OR=0.541,95％CI:0.363 ～0.852)为胎儿先天性心脏病发生的保护因素.结论 怀孕前及孕早期遭遇负性事件、孕早期感冒、生殖系统感染、居住地或单位附近有工厂会提升先天性心脏病发生风险;而孕前及孕早期补适量的复合维生素和叶酸可降低胎儿先天性心脏病发生的风险.
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珠海市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性调查
目的 调查珠海地区汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征.方法 采用横断面调查研究方法,以珠海市2 138例汉族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测.统计分析该地区汉族女性基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据.结果 珠海市汉族女性MTHFR基因C677T基因型和等位基因频率与延边(汉族)、廊坊、济源、淄博、镇江、松滋、湘潭、眉山和惠州等地差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR基因A1298C位点基因型和等位基因频率与延边(汉族)、廊坊、济源、淄博、镇江、松滋、湘潭和眉山等地差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR基因A66G位点基因型和等位基因频率与延边(汉族)、廊坊、济源、淄博、镇江和琼海等地差异有统计学意义(P＜0.05).结论 珠海市汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点.
