中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板L-arg/NO系统在妊高征中的表达及意义
目的:观察重度妊高征患者血小板L-arg/NO系统的变化.方法:选择正常妊娠孕晚期患者19例(对照组),重度妊高征患者21例(观察组),采用放射性核素3H-L-arg标记法测定血小板内NOS的活性,血小板L-arg转运,比色法测定血小板内NO含量.结果:重度妊高征患者血小板L-arg转运为3.28±0.71 pmol/108 pt·min-1,较正常降低43.15%(P＜0.01);血小板NOS活性为5.33±1.75 pmol/108 pt·min-1,较正常降低31.84%(P＜0.01);NO水平较正常降低,有显著性差异(P＜0.05).结论:重度妊高征时血小板L-arg转运降低,NOS的活性降低,血小板内NO水平降低,血小板L-arg/NOS/NO系统明显损伤.
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超声对绝经后出血患者子宫内膜病变的观察与分析
目的:运用阴道超声观察与分析绝经后出血患者子宫内膜的病变,以减少不必要的诊断性刮宫术.方法:观察34例绝经后出血患者子宫内膜的厚度、形态及血流参数,并经宫腔镜及组织病理检查证实.结果:有效地诊断出萎缩性内膜、内膜增生、内膜息肉、粘膜下肌瘤和子宫内膜癌;萎缩性内膜厚度≤5 mm,子宫内膜癌的血流阻力指数低≤0.4.结论:经阴道超声能较为准确地预测绝经后出血患者子宫内膜的病理变化,可作为诊刮术前佳的筛选手段.
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子宫切除对女性术后生活影响的临床分析
目的:探讨子宫切除术及不同术式对女性术后生活的影响.方法:选取次全子宫切除84例及全子宫切除43例作为研究组,40例妇科门诊检查无异常的女性作为对照组.通过查阅住院病历及发放调查问卷来比较子宫切除患者术前、术后的卵巢功能及性生活情况.结果:子宫切除组与对照组同年龄段患者卵巢功能指标比较无显著差别;各组内44～45岁与≤43岁比较有显著差别.两种术式性生活评分无显著差别,52.0%患者术后无改变,20.4%有改善.两种术式的焦虑评分术前、术后比较有明显差别.结论:子宫切除对女性卵巢功能及性生活无明显影响,患者术后生活质量不同程度改善.心理因素对机体的恢复有一定作用.
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误诊为功能失调性子宫出血28例分析
目的:探讨其他疾病误诊为功血的原因及如何减少误诊发生.方法:对2001～2003年我院收治的误诊为功血的病例进行总结分析.结果:因各种原因误诊为功血的病人28例,其中生殖器官肿瘤11例,妊娠并发症¨例,子宫内膜炎等6例.结论:部分生殖系统器质性疾病所致的子宫出血临床表现与功血相似,临床工作中要重视病史,但不要被病史局限,合理应用B超、诊断性刮宫、宫腔镜、实验室检查等方法,可以减少误诊.
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高温联合化疗药对人乳腺癌细胞杀伤作用研究
目的:探讨高温联合化疗药物诱导人乳腺癌细胞株(MDA-MB-435S)凋亡和细胞周期各时相变化的分子机理.方法:应用43℃水浴箱高温诱导MDA-MB-435S细胞株,并联合使用5-Fu进行细胞杀伤,通过MTT比色法和流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期各时相的变化.结果;高温组、高温联合5-Fu组细胞凋亡率及细胞周期时相变化与对照组差异显著(P＜0.01).结论:高温联合5-Fu可提高乳腺癌细胞凋亡率、可抑制乳腺细胞周期G1期向S期的进程,S期细胞减少、G2M期细胞相对增高.
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宫腔镜联合B超判断子宫内膜癌子宫受累情况的临床价值
目的:寻找术前能对子宫内膜癌患者子宫受浸润情况做出较准确判断的方法.方法:对我院手术治疗的122例子宫内膜癌患者的资料进行分析(B超联合宫腔镜检查诊断55例、单纯分段诊刮67例).根据术后病理结果,比较两组术前诊断子宫内膜癌浸润宫颈、宫壁情况的符合率.结果:B超联合宫腔镜检查判断宫颈浸润的阳性预测值100%,阴性预测值98.0%,均明显高于分段诊刮组(63.6%、88.2%)P值＜0.001;B超联合宫腔镜检查判断子宫肌层未受浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的符合率分别为92.7%、81.8%、66.7%.而诊断性刮宫则无法判断宫壁浸润情况.结论:术前宫腔镜联合B超检查对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性高,为选择合理的手术范围提供了依据.
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支持疗法在产程中的应用观察
目的:探讨支持疗法在产妇产程中极度疲劳伴宫缩乏力的疗效.方法:将2004年1～6月在该院阴道分娩的极度疲劳伴宫缩乏力的初产妇108例随机分成观察组和对照组,观察组给林格氏液500 ml+5%碳酸氢钠30 ml快速静滴,50%葡萄糖40 ml+Vit C 2 g+10%葡萄糖酸钙10 ml静推(＞5 min),30 min后宫缩仍不好再给5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 U静滴;对照组直接给5%葡萄糖500 ml+催产素2.5U静滴,观察两组产程进展、记录产后出血量、新生儿窒息率.结果:观察组显效率和有效率明显优于对照组(P＜0.01),产程时间亦优于对照组(P＜0.01),产后出血率及出血量明显小于对照组,新生儿窒息率亦少于对照组.结论:在产妇极度疲劳伴宫缩乏力的情况下应用支持疗法加催产素优于单用催产素.
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139例育龄妇女急腹症手术因素的临床分析
目的:明确育龄妇女急腹症的手术特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊给妇女带来的损害.方法:收集从1999年1月～2004年12月间我院住院的育龄妇女急腹症手术病例,术前经过了解病史、症状、体征,借助B超检查、血尿HCG等检验诊断,剖腹手术后确诊,记录完整的139例进行统计分析.结果:异位妊娠78例,占56.12%,诊断符合率100%;卵巢囊肿蒂扭转的37例,占26.62%,诊断符合率100%;卵巢黄体破裂9例,占6.47%,误诊为宫外孕3例,误诊率33.33%;完全性流产(包括人工流产或药物流产)后输卵管炎症积脓3例,占2.16%,误诊为宫外孕3例,误诊率为100%;急性阑尾炎12例,占8.63%.其中人流术后急性阑尾炎误诊为宫外孕3例,误诊率为25.00%.结论:有待提高自然流产后并发输卵管炎症、积脓,人流术后患急性阑尾炎和卵巢黄体破裂内出血的诊断水平,异位妊娠的预防措施和卵巢囊肿的早期诊断处理应受到重视.
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坤泰胶囊治疗更年期综合征的作用--随机、双盲平行对照临床研究
目的:了解中成药坤泰胶囊对更年期综合征症状的治疗作用.方法:随机、双盲、双模拟平行对照研究每日至少出现3次潮热的更年期妇女68例,随机分为坤泰组(坤泰胶囊4粒/次,每日3次)36例和协坤组(戊酸雌二醇即协坤片0.5mg/次,每晚1次)32例.研究期间每日记录症状、阴道出血、乳胀等不良反应,治疗前、后由专人进行改良Kupperman症状(K)评分、中医阴虚火旺证(中医)评分,检测血雌二醇(E2)等指标.结果:治疗1个月、3个月时,坤泰组和协坤组K评分、中医评分较治疗前均有显著性下降(P＜0.05).治疗1个月、3个月时K评分临床有效率坤泰组分别为34.3%、83.9%,协坤组分别为44.4%、68.0%;中医评分有效率坤泰组分别为42.9%、74.2%,协坤组分别为32.9%、56.0%;潮热评分有效率坤泰组分别为85.7%、96.8%,协坤组分别为81.5%、96.0%;两组间均无显著性差异(P＞0.05).E2水平在治疗3个月时与治疗前相比,坤泰组无显著性差异(P＞0.05);协坤组升高,差异有显著性(P＜0.05).阴道上皮细胞成熟指数、尿NTX/Cr、血ALP两组治疗前、后变化均无显著性差异.结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,安全性好,无严重副作用.
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更年期抑郁症患者心理社会因素对照研究
目的:探讨更年期抑郁症患者心理社会影响因素.方法:对50例女性更年期抑郁症患者和50例健康同龄女性进行心理社会方面的病例对照研究.结果:SCL-90研究组在总症状指数阳性项目数、阳性症状均分及9个因子分均高于对照组(P＜0.05),尤以抑郁、焦虑因子分突出(P＜0.01),提示研究组心理健康状况明显低于对照组.EPQ比较,研究组在性格内向、情绪不稳定两个因子分明显高于对照组(P＜0.01),而客观知识利用度、社会知识总分明显低于对照组(P＜0.01),同时研究组生活事件多于对照组,尤其是负性生活事件明显高于对照组(P＜0.01).女性更年期抑郁症组心理健康状况明显低于对照组;女性更年期抑郁症组个性特征表现为性格内向、情绪不稳和喜好掩饰,且所获社会支持较少,表现为对客观支持少和对社会支持的利用程度不够.同时生活事件多于对照组,尤其是负性生活事件明显高于对照组.结论:女性更年期抑郁症与心理社会因素高度相关,在进行药物治疗时应注重心理社会干预.
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绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析
目的:观察密钙息治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:将168例绝经后骨质疏松症患者随机分为试验组80例,隔日肌注密钙息50 IU,1个月后改为1次/周,肌注并同时口服钙剂钙尔奇D,每天1次(相当于元素钙500 mg),总疗程为6个月;对照组86例,单纯口服同样剂量的钙尔奇D 6个月.结果:试验组显效率、总有效率分别为75.29%、96.25%,对照组显效率、总有效率分别为12.52%、73.32%.结论:密钙息治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.
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妇科腹腔镜手术时CO2气腹对心肌酶谱及S-T的影响
目的:观察腹腔镜用于妇科手术时CO2气腹对心肌酶谱及S-T的影响.方法:选择心肺功能良好的20例妇科患者在全麻下行腹腔镜手术时观察麻醉前、气腹前、气腹后及气腹消除后的平均动脉压(MAP)、心律(HR)及术前、术后3 h的心肌酶谱的变化,并全程监测S-T的变化.结果:术后3 h的血清谷草转胺酶(AST)、磷酸肌酸酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于麻醉前(P＜0.05),气腹后,5 min ECG显示Ⅰ、Ⅱ导联S-T值比气腹前抬高(P＜0.05),AVR、AVL导联的S-T比气腹前显著压低(P＜0.05).结论:CO2气腹可引起心肌酶谱及S-T的变化,因此腹腔镜手术时要特别注意CO2气腹所诱发的缺血性心肌损伤.
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输卵管妊娠腹腔镜下线形开窗及应用FS保守治疗方法探讨
目的:探讨腹腔镜对输卵管妊娠的保守治疗方法及其并发症.方法:对2000年1月～2004年8月收治的输卵妊娠保守治疗200例,均为输卵管壶腹部妊娠,其中输卵管开窗术190例,挤压法将妊娠物自输卵管伞端挤出10例.开窗取卵后常规应用丰联FS(纤维蛋白封闭剂),术后口服米非司酮25 mg,2次/d,3 d～5 d.术后3 d复查β-HCG,以后复查1次/周,直至正常,术后第2次月经后输卵管通液术.180例(90.0%)完成术后监测.结果:200例手术均顺利完成,术中无并发症.术后血β-HCG降至正常的时间:1周15例(7.5%),2周60例(30.0%),3周103例(51.5%),4周22例(11.0%).术后输卵管通畅率95.0%;持续性异位妊娠5例(2.5%),其中3例行再次腹腔镜手术治疗,2例行剖腹探查输卵管切除术.再次异位妊娠4例.结论:腹腔镜输卵管开窗术(线形造口术)并应用FS保守治疗输卵管壶腹部妊娠,是对有生育要求年轻妇女安全可行的方法,值得推广.
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36例子宫破裂临床分析
目的:探讨子宫破裂的病因、临床表现及治疗.方法:收集36例子宫破裂患者临床资料进行分析.结果:前次剖宫产再次妊娠是引起子宫破裂的第一原因,其次为不规范使用催产素.结论:严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,规范使用催产素及做好产前保健可预防其发生.子宫破裂一经确诊,立即手术治疗.
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经阴道超声早期诊断不同部位宫外孕的评价
目的:探讨经阴道超声早期诊断不同部位宫外孕的价值.方法:以高频探头经阴道对242例临床怀疑宫外孕患者进行观察诊断,术后经病理证实.结果:阴道超声首次检查诊断宫外孕178例,检出率73.6%,第2次检出53例,检出率达21.9%,漏误诊11例.结论:阴道超声检查对早期宫外孕的诊断快速、简便,有重要的临床应用价值.
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米非司酮在治疗围绝经期功能性子宫出血的临床体会
目的:探讨米非司酮在治疗围绝经期功血方面的疗效.方法:对已确诊为围绝经期功血的患者,每日口服米非司酮10 mg,连续6个月,观察治疗后子宫内膜厚度,血清性激素水平,肝肾功能指标.结果:用药后雌激素水平、子宫内膜厚度均较用药前降低,临床症状改善或基本消失.肝肾功能无明显改变.结论:米非司酮具有很强的非竞争性抗雌激素作用,对丘脑、垂体、卵巢的作用亦较明显,其阻碍增生的子宫内膜对生理雌激素的正常反应而使子宫内膜萎缩.本资料在服用米非司酮对治疗围绝经期功血方面效果肯定,安全可行.
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1 018例孕妇血清HBV DNA荧光定量PCR检测分析
目的:探讨荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA与ELISA检测的乙肝病毒标志物之间的关系,拟在为乙肝病毒母婴传播的判断提供更为可靠的实验依据.方法:1 018例孕妇血清同时进行乙肝病毒标志物和HBV DNA的检测,按照不同的乙肝病毒标志物情况分组后,进行HBV DNA与乙肝病毒标志物之间的分析研究.结果:HBsAg、HBeAg、Anti-HBcAg阳性组和HBsAg、HBeAg组的HBV DNA阳性检出率分别为93.52%和100.00%,拷贝数大多数在5×105以上;HBsAg、Anti-HBeAg、Anti-HBcAg组的HBV DNA阳性检出率低于阴性检出率;HBsAg、Anti-HBcAg阳性组HBV DNA阳性检出率比单纯HBsAg组高:HBeAg和HBeAg、Anti-HBcAg组HBV DNA检出率仍较高,但拷贝数多数在5×105～5×102之间;Anti-HBsAg、AntiHBcAg阳性组及单纯Anti-HBcAg阳性组仍可检到HBV DNA;另有42例ELISA全阴性的仍有2例HBV DNA检出阳性,占4.76%.孕妇血清HBV DNA阳性检出率低于其他文献报道.结论:HBV DNA在各种乙肝病毒血清标志物模式中均可检出.乙肝病毒标志物中HBsAg和/或HBeAg阳性者HBV DNA拷贝数也较高,HBsAg及其抗体阳性者甚至全阴性者仍可检出HBV DNA.应将FQ-PCR的检测和ELISA检测结果结合来诊断患者的病况和是否有传染性.
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宫颈癌根治术中腹膜代阴道对生活质量的影响
宫颈癌是常见的妇科肿瘤,近年来,随着人们对宫颈癌诊断治疗的逐步完善,对宫颈癌的治疗也随之建立了新的观念.生活质量与宫颈癌治疗方法的选择已成为目前国内外妇科医师所关注的主要问题.手术治疗是早期宫颈癌重要的首选治疗手段,也是早期宫颈癌不可缺少的综合治疗手段.为了提高宫颈癌患者术后的生活质量,我院妇科对此手术进行改进,在对35例宫颈癌根治术中以腹膜代阴道延长阴道长度,提高生活质量,取得了较好的效果.
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预防产后出血方法的临床分析
目的:为预防产后出血寻找简单有效的方法.方法:将在我院分娩的400例孕妇随机分成4组,均于胎儿娩出后立即给药.A组100例为缩宫素20 U宫颈注射;B组100例为缩宫素20 U静脉注射;C组100例为米索前列醇片400μg口服;D组100例卡孕栓1 mg直肠给药,比较其产后2 h出血量.结果:4组均可预防产后出血,C组和D组能有效缩短第三产程,明显减少产后2h出血量.其作用D组效果好且快,C组次之,B组和A组无明显差异.结论:米索前列醇、卡孕栓均能有效预防产后出血,值得临床应用.
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极低出生体重儿低钙血症维生素K缺乏症发生及预防投药量的探讨
目的:研究极低出生体重儿(very low birth weight infant VLBWI)出生后低钙血症和维生素K缺乏症发生率、时间及预防方法.VLBWI出生后连续7日检测血钙及凝血酶原时间活动度(PA).血清钙＜7 mg/dl者诊断为低钙血症,PA＜30%者诊断为维生素K缺乏症.结果:VLBWI的62例中54例(87.1%)有低钙血症,43例(79.6%)的低钙血症发生在出生后第1天.葡萄糖酸钙30 mg·kg·d连用5 d后,49例(90.7%)血清钙恢复正常.62例维生素K缺乏症发生者中有38例(61.2%),其中出生时发生者为16例(42.1%),出生24h内发生者为20例(52.6%).出生48 h发生2例(5.3%).38例维生素K缺乏症患儿均一次性肌注维生素K1(3 mg)后,34例(89.5%)于注射后第1日PA恢复正常.结论:VLBWI易患低钙血症和维生素缺乏症.早期采取干预措施预防其发生发展.
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儿童白血病化疗后并发败血症的临床分析及治疗
目的:探讨儿童急性白血病化疗后并发败血症的发生、治疗和预后因素.方法:回顾性分析30例患儿化疗后并发败血症的临床特点.结果:主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌多,其次为大肠埃氏希菌.亚胺培南(泰能)为革兰氏阴性杆菌敏感抗菌素,万古霉素为革兰氏阳性菌敏感抗菌素.化疗时中性粒细胞总数持续减低的败血症患儿的病死率高.并发败血症时患儿血清C反应蛋白(CRP)的水平明显升高.结论:革兰氏阴性杆菌为儿童急性白血病化疗后并发败血症的常见病原菌.中性粒细胞减低的持续时间与败血症的发生与预后有密切关系.临床上遇到可疑的败血症患儿应尽早查血培养和CRP,同时给予经验性抗感染治疗.亚胺培南为儿童急性白血病化疗后粒细胞减少并发严重感染时十分有效的抗生素.
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阿托品扩瞳与遮盖法治疗弱视的疗效分析
目的:采用阿托品扩瞳法与遮盖法治疗弱视,本文进行临床观察及治疗效果分析.方法:选用上述两种方法,开展不同类型弱视(屈光不正性、屈光参差性、斜视性)疗效对比分析.结果:两种方法对比分析经统计学处理无显著性差异,P＞0.05.结论:我们认为采用阿托品扩瞳法和遮盖法,应用在临床治疗!儿童弱视,可取得较好的治疗效果.
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孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育影响的回顾性定群研究
目的:探讨孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响.方法:分别以89名孕早期有阴道出血史的足月分娩婴儿的母亲为暴露组和155名在整个妊娠期间无阴道出血的足月分娩婴儿的母亲为对照组,用Bayley婴幼儿发展量表测试婴儿的智力发展指数和精神运动发展指数,用Carey婴儿气质问卷评定婴儿气质,并进行分析.结果:孕早期有出血史的孕妇所分娩的足月婴儿产前或出生时胎儿窘迫的发生率高于对照组,出生体重低于对照组,胎龄小于对照组,检查时精神运动发育指数低于对照组;智力发展指数、气质类型、体格发育情况两组差异无统计学意义.结论:孕早期阴道出血在足月分娩的婴儿中仍然是影响胎儿宫内发育的因素之一,且可能影响到其出生后的精神运动发育.
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更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症37例临床分析
目的:观察更昔洛韦治疗由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的疗效.方法:使用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症37例为治疗组,既往患传染性单核细胞增多症治疗的病例选取37例为对照组,两组进行对比研究、观察.结果:治疗组的体温恢复正常的时间、白细胞总数及异型淋巴细胞恢复时间,肝脾、淋巴结缩小时间,平均住院日均较对照组明显缩短.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症明显提高疗效.
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超声羊水指数临界值对临床的指导意义
目的:羊水指数临界值对临床指导意义的研究.方法:对494例≥37周的足月孕妇进行羊水指数(AFI)测定,临床观察胎儿宫内窘迫及羊水情况.结果:AFI 5.1～8.0 cm的胎儿宫内窘迫(CFD)、羊水量(AFQ)过少、胎粪污染(MSAF)的发生率明显低于AFI 8.1～9.9 cm.AFI与CFD、AFQ(≤300 ml)、MSAF两组间敏感性比较有显著差异(P＜0.05).结论:将羊水指数临界值定为5.1～9.9 cm,可以明显提高AFI在判定CFD、AFQ(≤300 ml)、MSAF时的敏感性,对指导临床具有实际意义.
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超声心动图评估哮喘小儿心功能的变化
目的:探讨支气管哮喘患儿在发作期和缓解期左、右心功能的状况.方法:利用美国Acuson 128XP/10彩色多普勒超声诊断仪对40例哮喘发作期和40例缓解期患儿进行左、右心功能测定,并进行组间比较.结果:①支气管哮喘患儿在发作期右心收缩功能受损,左心收缩功能亦减退,舒张功能正常;②右心功能受损较左心多见;③缓解期患儿左、右心收缩及舒张功能指标均正常;④反映左、右心功能损害的敏感指标为RPEP/RVET、PEP/LVET.结论:超声心动图是一种方便、可靠、可反复进行的无创性心功能检查方法,值得临床上广泛应用.
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早期教育对婴幼儿神经心理发育影响的初探
目的:探讨早期教育对婴幼儿神经心理发育的影响.方法:将240名正常新生儿分为早教实验组和对照组.早教组参考鲍秀兰主编的<塑造佳的人生开端>制定早教方案,指导家长对儿童进行训练,并由儿保人员进行定期追踪;对照组仅给予常规的儿童系统保健管理服务.两组小儿均于1岁、1.5岁用婴幼儿智力发育测验量表(简称CDCC量表)进行智力发育测验.结果:实验组在完成感知觉、大运动、精细动作、语言及社交行为五大领域的平均月龄早于对照组.智能发育指数及心理运动发育指数均高于对照组.结论:早期教育有利于小儿神经心理发育.
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新生儿苯丙酮尿症综合干预效果的初步评价
评价新生儿苯丙酮尿症(PKU)综合干预的效果,减少PKU患儿生后智力残疾的发生率,提高人口素质.方法:应用Guthrie细菌抑制法进行大样本初筛,对血苯丙氨酸(Phe)浓度高于2 mg/dl者复采血片应用该法确诊病例;对确诊病例给以低苯丙氨酸饮食长期治疗,进行定期化验血液Phe浓度及体格检查和智力测试,对家长进行饮食治疗指导,根据化验结果随时调整饮食谱.同时给予免费保偿诊治6年.结果:1999年6月～2004年4月筛查284 373例新生儿,确诊PKU 41例,其中经典PKU 32例,中度高Phe血症5例,四氢生物喋呤缺乏症(BH4D)4例.除了4例BH4D应用药物治疗外,对其他37例患儿采取了综合干预措施,治疗效果良好,体格及智力发育正常率97.30%.社会效益良好,家庭负担明显减轻.结论:对新生儿疾病筛查出的PKU患儿采取综合干预的方法使PKU患儿诊治率明显提高,治疗效果显著,有良好的社会、经济效益,并提高了出生人口素质.而新生儿疾病筛查实行保偿制度是保证综合干预效果良好的关键.
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中山市婚前医学检查状况分析及对策
目的:通过分析我市目前婚前医学检查(婚检)及出生人口素质状况,探讨解决方法.方法:对<婚姻登记条例>实施前后本市婚检及出生人口素质状况进行分析.结果:2003年10月1日前2年结婚登记45 574人次,婚检45 574人次,婚检率100%,疾病检出率:7.8%;2003年10月1日后的1年6个月结婚登记48 340次,婚检1 637人次,婚检率3.39%(P＜0.01),疾病检出率:1.3%;出生缺陷发生率:由81.40/万～132.48/万上升至170.76/万～149.36/万(P＜0.01).胎传梅毒发生率由3.72/万上升至23.84(P＜0.01).结论:突破婚检难点,提高婚检率,是提高出生人口素质的有效途径.
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重庆地区婴幼儿早期喂养、前囟闭合、出牙时间现状调查
目的:了解重庆市地段婴幼儿的早期喂养、前囟闭合及乳牙萌出时间等情况,指导正确的儿童保健工作.方法:对重庆医科大学儿童医院管辖地段内的婴幼儿进行生长发育、前囟闭合时间、出牙时间等情况的随访,并进行统计分析.结果:该组婴幼儿剖宫产占55.58%,母乳喂养率不高,出牙时间平均为8～9月,前囟闭合时间平均为15月,萌牙晚、前囟关闭延迟者均无异常病因发现.结论:作为医务工作者,应正确的指导家长用科学的态度理解和对待儿童在生长发育中出现的问题,从而做好儿童保健工作.
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更年期妇女子宫颈癌发病率的调查
目的:了解永康市城乡已婚妇女子宫颈癌的分布状况.方法:回顾性分析2001～2004年妇女病普查中检出的子宫颈癌病例.结果:更年期妇女子宫颈癌发病率明显高于其他年龄组.结论:扩大妇女病普查覆盖面,加强更年期保健是提高子宫颈癌检出率,降低子宫颈癌死亡率的有效措施.
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1996～2003年山西省神经管出生缺陷动态分析
我省为全国出生缺陷高发区,特别是神经管畸形(neuraltube defects,NTDs)发生率居全国首位.1996年全国妇幼卫生"三网合一"监测工作内容中的出生缺陷情况已动态监测8年.为了解NTDs的动态变化,现对我省1996～2003年出生缺陷监测中NTDs监测结果进行分析.
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207例围产儿死亡病例分析
目的:了解围产儿死亡相关因素,降低围产儿病死率.方法:回顾2001年8月～2003年6月间围产儿死亡病例207例,进行死亡原因分析.结果:围产儿病死率为3.09%,死胎、死产、新生儿死亡构成分别为35.75%、26.09%、38.16%.早产、胎儿畸形、妊娠高血压综合征是围产儿死亡的主要因素.35岁以下孕妇新生儿死亡占首位,35岁以上孕妇以宫内死胎为主.结论:加强孕期监护及自我保健意识,提高产前诊断技术,有效治疗妊娠并发症,以及提高新生儿抢救水平,是降低围产儿病死率,提高生存质量的有效措施.
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剖宫产率及剖宫产指征变化分析
目的:总结近6年来剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法:回顾性分析该院近6年来剖宫产产妇的临床资料.结果:①剖宫产率逐年升高.②剖宫产指征中自2001年始社会因素呈迅速上升趋势.结论:剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽力减少因社会因素而行的剖宫产术.
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职业接触抗癌药的女护士职业危害调查
目的:了解职业接触抗癌药物护士的职业危害状况.方法:回顾性调查职业接触抗癌药物女护士的月经史、妊娠经过结局以及机体不良反应.结果:接触组的月经周期异常、妊娠并发症发生率、妊娠贫血发生率、胎儿宫内发育迟缓高于对照组,差异有显著性,机体对抗癌药物产生的不良反应发生率较高.结论:职业接触抗癌药物对女性月经及生育产生不良后果,机体在抗癌药物刺激下,不良反应发生率较高,管理部门应予以重视,加强对职业接触抗癌药物护士的职业安全保护.
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高剖宫产率的原因分析
目的:探讨剖宫产率升高的原因,制定相应的干扰措施降低剖宫产率.方法:选择我院产科1989年1月～2003年12月住院分娩产妇中所有剖宫产病例,将其剖宫产率、剖宫产指征每隔5年为一阶段进行回顾性分析.结果:剖宫产率第1阶段为21.80%,第2阶段为27.48%,第3阶段为42.02%.三阶段相比,差异极其显著(χ2=200.85,P＜0.005).剖宫产指征为头位难产始终为第1位,但比例在下降,由第1阶段的39.30%下降至第3阶段的27.00%,三阶段相比,差异极其显著(χ2=21.34,P＜0.005).胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产率逐年上升,三阶段相比,差异极其显著(胎儿因素:χ2=6.94,P＜0.05),社会因素:χ2=50.92,P＜0.005).结论:15年间剖宫产率逐年升高,上升39.96%(由1989年21.92%上升至2003年61.88%),与国内报道基本相同.剖宫产率上升的原因以胎儿因素及社会因素为指征的手术增多所致,故要降低剖宫产率,主要是降低胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产.
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肇庆市直幼儿园儿童小儿包茎情况调查及干预效果评估
目的:对肇庆市直幼儿园在托儿童的小儿包茎发生率进行调查及实施干预,并评估干预效果.方法:通过幼儿园每年一次的体格检查了解小儿包茎的发生率,并采取卫生宣教、"推移扩张包皮口"手法指导及"血管钳扩张包皮口"治疗等方法进行干预.结果:自2001年采取干预措施后,2002年和2003年在托儿童小儿包茎发生率比干预前(2000年、2001年)下降,有非常显著差异(P＜0.01).结论:加强健康教育,普及卫生知识,积极干预可减少小儿后天性包茎的发生率.
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用不同方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比研究
目的:为了探索一种安全、有效、简便、经济、适用的取出绝经后妇女宫内节育器的方法,供广大绝经后妇女选择.方法:我们将212例妇女作为研究对象,将她们随机分为4组,进行效果对比观察.结果:4种药物对绝经后妇女的阴道、子宫颈和子宫的扩张作用明显,术中妇女痛苦小,IUD一次取出率96.70%.经统计学处理,用药各组之间的取出率均无显著性差异(x2=0.014 2,P＞0.05).对照组51例,IUD一次性取出率78.43%.经统计学处理,用药组和对照组之间有极显著性差异(x2=26.552 5,P＜0.01).结论:以上药物药源不困难,价格便宜,方法简便、安全,效果满意.因此我们认为,对于绝经后妇女取器,使用药物扩宫后再行手术,是一种值得推广的好方法.至于使用药物的种类,则可根据具体情况分别对待.但无论选择哪一种药物,它的效果都是满意的.
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1 080名男性生殖健康保健服务需求调查
目的:了解男性生殖健康状况和需求,探讨男性生殖保健的服务模式.方法:从九江市随机抽取5个社区共1 080名性活跃年龄的男性进行问卷调查.结果:成年男性普遍缺乏生殖健康知识及必备的保健意识.存在不同的生殖健康问题,有希望获得更多的生殖保健知识和得到有效的服务需求.结论:利用多种途径普及生殖健康保健知识,发挥妇幼保健机构的优势,整合卫生资源,合理设立男性科,为不同年龄段男性提供满意安全的生殖保健服务需求.
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唐氏综合征产前筛查与诊断的研究
目的:探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素游离β亚单位(Free β-hCG)在产前诊断唐氏综合征(DS)等缺陷儿中的作用.方法:采用美国Genemed生物技术公司生产的孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒(酶联免疫法)对2 504例孕妇进行上述二联血清标记物检测,结合孕妇年龄、体重,确切孕周,利用该试剂配套软件计算出每个孕妇的胎儿患DS、18/13-三体的风险率,是否为开放性神经管缺陷(NTD)高危孕妇.凡筛查DS、18/13-三体为高危的孕妇均通过彩超了解妊娠情况及实际孕周,按实际孕周进行第2次筛查,即复筛.对复筛仍为高危的孕妇建议其进行羊水染色体检查以确诊.凡筛查NTD为高危的孕妇,通过彩超或B超动态观察妊娠情况至分娩.同时,对所有筛查对象均追踪随访至胎儿出生.结果:被筛查孕妇中确诊DS患儿4例,其中复筛高危为3例,初筛为低危1例,为假阴性,DS产前检出率为75.00%;初筛假阳性率为8.27%,复筛假阳性率为4.35%,同时筛出NTD及其他异常胎儿3例,未发现18/13-三体高危孕妇.结论:该方法在产前可有效检出DS患儿,降低DS患儿出生率,通过复筛可降低假阳性率,具有较强的实用性及临床应用价值.
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人精子存活试验对辅助生殖技术实验室质量控制的评价
目的:评价人精子存活试验对辅助生殖技术实验室的质量控制.方法:对在该院生殖医学中心1年多来购进的培养液进行18次精子存活试验,并就其实验室的质量评价进行回顾性分析.结果:不同批号卵母细胞洗涤液、受精液、分裂期胚胎培养液及胚胎囊胚期培养液通过精子存活试验,平均存活指数分别为:97.2%&96.5%、98.0%&97.8%、98.3%&98.1%及98.3%&97.5%,与对照组(已知合格培养液)相比较,无明显差异(P＞0.05);变形率方面,两组间也无显著差异(P＞0.05);全部18个批次培养液用于IVF或ICSI过程,分别获得63.25%&66.41%、95.83%&91.69%、53.14%&35.26%和50.98%&37.5%的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率.结论:人精子存活试验确实能衡量IVF实验室的质量以及保证IVF-ET的成功率的稳定性.
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孕妇沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系
目的:探讨孕妇沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系及其发病机制,并试图找到预防和降低稽留流产发生的方法和途径.方法:分别采用荧光定量PCR的方法及细胞培养的方法对稽留流产患者170例和人工流产的孕妇88例的宫颈分泌物和妊娠产物同时进行了CT、UU的检测,并进行相关分析.结果:稽留流产组和人工流产组比较,标本来源宫颈分泌物,采用培养法,稽留流产与CT、UU感染及CT+UU混合感染有关(P＜0.05),采用PCR法与CT+UU混合感染有关(P＜0.05),与单纯CT及UU感染无关(P＞0.05).标本来源妊娠产物,采用培养法,稽留流产与CT、UU感染有关(P＜0.05),与CT+UU混合感染无关,但差异接近显著性水平(P=0.053).采用PCR法与CT+UU混合感染有关(P＜0.05)与单纯CT、UU感染无关(P＞0.05).结论:孕妇沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产有着密切关系.
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112例尖锐湿疣疗效分析
目的:观察激光治疗尖锐湿疣后,细胞因子预防复发的疗效.方法:将112例尖锐湿疣随机分成2组,第1组,单纯激光治疗.第2组,激光加细胞因子治疗,测定治疗前和治疗后患者外周血IL-2的含量和T淋巴细胞亚群变化,随访6个月,记录复发情况.结果:细胞因子治疗后,患者外周IL-2的含量1 780.51±67.23 pg/ml,明显高于治疗前823.50±45.34pg/ml(P＜0.05).CD3+、CD4+亚群较治疗前明显增加.第2组复发率明显低于第1组为12.32%(P＜0.001).结论:细胞因子治疗可显著提高尖锐湿疣患者的免疫水平,降低尖锐湿疣的复发.
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珠海市正常人群妇女宫颈人乳头状瘤病毒感染情况分析
目的:了解该地区妇女宫颈高危型HPV感染状况,以及高危型HPV感染与宫颈及生殖道疾病的相关因素的关系.方法:采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA),对该地区2003年6月～2004年7月1 862例妇女进行普查.结果:高危型HPV DNA感染率为20.6%.宫颈高度病变及癌症(≥CINⅡ)的检出率为37.59/万.HPV感染的年龄分布存在着两个感染高峰.20～24岁及60～70岁年龄段的妇女HPV感染率分别为39.7%及27.8%.HPV感染与年龄的关系有显著性(x2=17.52,P＜0.05).宫颈HPV感染随着孕次的增加有显著性增加(,=7.工,P＜0.05),与产次的关系则无明显差异(x2=4.61,P＞0.05).宫颈相关疾病的HPV感染明显高于正常宫颈,宫颈疾病糜烂者(24.2%)和肥大者(25.1%)总的感染率(49.2%)和尖锐湿疣(50.0%)的感染率是正常宫颈的4.6倍.结论:在普查中可选择重点人群(高风险人群)进行HRHPV的筛查,能够提高宫颈高度病变及癌症(≥CINⅡ)的检出率,适用于早期宫颈癌的筛查,并有效地降低普查成本效益.
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O型孕妇血清抗体效价与新生儿ABO溶血病发生的关系
目的:探讨232例O型血孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病及高胆红素血症发生的关系.方法:根据O型孕妇妊娠20～32周测定的IgG抗A(B)效价,把新生儿分成4组(≤1:32,1:64,1:128,≥1:256),取新生儿的静脉血进行改良直接法抗人球蛋白试验抗体释放试验和游离抗体3项试验以证实ABO溶血病,监测新生儿黄疸的发展,对新生儿进行早期治疗.结果:新生儿ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关,效价越高,新生儿溶血病发生率越高,差异有显著性(P＜0.05),高胆红素血症的发生率为也呈上升的趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论:随着孕妇IgG血型抗体效价的升高,新生儿ABO溶血病和高胆红素血症的发生率升高,应对新生儿黄疸进行早期的监测及治疗.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕及其与胎囊大小的关系
目的:探讨胎囊大小对药物流产的影响.方法:在停经8周以内B超确定宫内孕、胎囊平均直径≤3 cm、胎芽≤1 cm并自愿行药物流产者1 040例中,将胎囊平均直径≥2.5 cm、胎芽≥0.5 cm作为研究组,胎囊平均内径＜2.5 cm、胎芽＜0.5 cm作为对照组,比较两组的药物流产失败率、不全流产率、大出血发生率及月经恢复时间.结果:两组药物流产失败率、不全流产率、大出血发生率及月经恢复时间均无显著性差异.结论:早孕胎囊的大小不影响药物流产效果,但对胎囊平均直径≥2.5 cm、胎芽≥0.5 cm者应加强监测和随访.
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PCOS中单纯CC促排卵与药物治疗后CC促排卵结局的比较
目的:回顾性总结多囊卵巢综合征(PCOS)中单纯使用克罗米酚(CC)促排卵与不同方案治疗后CC促排卵,比较其排卵率及妊娠率.方法:对2002年1月～2004年1月在该院生殖所被确诊为需生育的PCOS患者336例.按内分泌结果分为3组:单纯PCOS组(妈富隆+CC)92例.PCOS伴高睾酮组(达应35+CC)87例;PCOS伴高胰岛素组(二甲双胍+CC)53例.另104例PCOS(同时伴或不伴高睾酮及/或高胰岛素)作为对照组(单纯CC).结果:单纯CC促排卵其排卵率低于其它3组(P＜0.01)有统计学意义.单纯PCOS组(妈富隆+CC)妊娠率高于PCOS伴高睾酮及高胰岛素组(P＜0.01)有统计学意义.结论:对PCOS使用CC促排卵前应先对症治疗,以提高CC的敏感性,使排卵率及妊娠率提高.PCOS伴发症越少,促排卵效果越好,其妊娠率越高.
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米可定泡腾片治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病的疗效分析
外阴、阴道念珠菌病(VVC)是一种常见的外阴、阴道炎症,80%～90%由白色念珠菌感染所致[1],妊娠期由于雌激素水平增高,使阴道的酸度增高,菌群失调,加之机体免疫力降低,有利于念珠菌生长,是常见的妊娠合并症,据报道发病率为15%[2],若不及时治疗,新生儿鹅口疮和真菌性皮炎的发生率明显增加.为了母子的安康,选择一种安全有效的治疗方法,是每位产科工作者十分关注的问题.我院产科门诊采用米可定泡腾片治疗,取得了满意的效果,现报告如下:
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婴儿晚发性维生素K缺乏症37例临床分析
为了做好婴儿晚发性维生素K缺乏症的早期诊断,本文对我院1994年10月～2001年6月收治的37例晚发性维生素K缺乏症患儿进行临床分析.
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宫角妊娠不同手术方法分析
宫角妊娠发病率低,一旦发生后果严重.如果诊断明确,即应手术治疗,手术方式可视不同情况而定.既往的宫角妊娠多行宫角楔形切除或子宫次全切除等,随着异位妊娠患者的日趋增多,尤其对于尚未完成生育的年轻女性有保留生育功能的企求,关于宫角妊娠保守手术的应用价值亟待探讨,现将本院开展的几种不同手术方法进行分析.
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重度妊高征并发急性左心衰6例分析
妊娠高血压综合征系妊娠期所特有的疾病,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[1].因其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛,使各器官组织因缺血、缺氧而损伤,尤其重度妊娠高血压并发左心衰竭的孕妇其并发症围产儿死亡率更高,它是由于冠状动脉痉挛,心肌缺血受累,周围小动脉阻力增加,水钠潴留及血液粘稠度增加,加重了心脏的负担,而诱发急性心力衰竭[1].如不及时准确处理会直接危及母儿的健康.现对我院2003年7月～2004年7月1年收治的重度妊娠高血压综合征并发左心衰的6例病人分析报告如下.
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剖宫产术后晚期出血28例分析
随着剖宫产手术的日渐增多,术中、术后出血问题逐渐显露出来,尤其是晚期出血,已成为产科亟待解决的问题.剖宫产术后晚期出血是指术后24 h,在产褥期内发生的子宫大量出血,是剖宫产术凶险的并发症之一.现将牡丹江市妇产儿童医院和东宁县第二人民医院8年来28例剖宫产术后晚期出血进行回顾性分析.
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浅议剖宫产近期并发症
目的:严格掌握剖宫产指征,预防和减少手术并发症.方法:对85例剖宫产者的近期并发症进行回顾性分析.结果:85例中,产后出血73例,其中2例行子宫次全切除,71例保守治疗成功;产褥感染7例,1例严重盆腔感染行子宫次全切除;晚期产后出血2例,1例因出血多行子宫次全切除;下肢血栓性静脉炎2例;阔韧带血肿1例,术后4 h行二次开腹缝合.结论:剖宫产并发症的发生与急症剖宫产、子宫切口选择及术后护理有关.
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256例孕妇心理护理的临床分析
近年来,剖宫产率已超过了世界卫生组织倡导的15%可接受比例.目前,我国剖宫产率居高不下,这与产妇社会心理状态关系密切.要想降低剖宫产率,对孕产妇及家属进行心理护理是势在必行.
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特殊部位异位妊娠20例临床分析
近年来,国内外报道异位妊娠发生率不断上升,特殊部位(卵巢、腹腔、子宫颈、残角子宫、子宫角等部位)异位妊娠发生率也呈逐年上升趋势.现将我院1982～2003年的特殊部位异位妊娠20例作一回顾性分析.
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异丙酚联合芬太尼在绝经后节育器取出困难中的应用
目前有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后仍未取出.随着绝经时间的延长,取器时增加患者的痛苦,甚至取器失败,而且容易导致并发症.异丙酚因其起效快,作用时间短,恢复迅速等优点,用于门诊短小手术,取得理想的麻醉效果[1].为此,2002年4月～2004年9月,我院对节育器取出困难者,用异丙酚联合芬太尼静脉注射给药取得了良好的效果.现报道如下.
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大环内酯类药物佐治咳嗽变异性哮喘28例临床体会
咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘隐匿形式.我院于2003年10月～2004年10月共收治了56例CVA患者,其中28例在常规治疗上给予大环内酯类抗生素(MA)1个月,治疗后观察3个月,结果发现MA在减少CVA的复发,促进嗜酸细胞的凋亡,增强激素作用的方面有很大的作用.
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游泳对新生儿生长发育的影响
目的:了解婴儿游泳对新生儿生长发育的影响.方法:对80例新生儿进行游泳训练,并随机选择条件相似的80例新生儿作为对照研究.结果:游泳组体重、睡眠时间明显增加,两组之间有明显差异.结论:婴儿游泳对新生儿发育有显著的促进作用,且简单易学,值得推广.
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抚触及心理护理治疗低体重儿胃肠功能障碍
为了探讨治疗低出生体重儿并胃肠功能障碍,我科于2000年1月～2003年12月,收住有胃肠功能损害的低体重儿89例,采用躯体抚触及心理护理辅助治疗,收到了较为理想的效果.
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232例幼儿园儿童意外损伤回顾性调查
儿童期意外损伤已被国际学术界确认为是儿童的重要健康问题[1].在集体儿童中,由于集居、年龄小、活泼好动、天性好奇、自我保护能力差,故常常发生意外损伤.因此,幼儿园是预防意外损伤发生的重要环节.为了能有效地预防集体儿童意外损伤的发生,我们做了永定路地区13年幼儿园儿童意外损伤的回顾性调查.
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育龄妇女非意愿妊娠人工流产原因分析
为了提高育龄妇女的避孕节育成功率,减少非意愿妊娠的发生,避免人工流产对妇女造成的身心伤害,笔者对2001年6月～2004年5月1138例非意愿妊娠施行人工流产术者进行分析.
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妇女围受孕期增补叶酸预防胎儿神经管缺陷
神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)是胚胎发育22～28周期间神经管闭合失败导致的一系列严重畸形.主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出,包括末端膨出(枕骨后脑膨出)和前端膨出(前脑膨出).NTDs的病死率非常高,无脑是致死性的,多数脊柱裂和脑膨出患儿死于围产期[1-4].脊柱裂患儿即使存活也伴有多种严重的神经功能缺陷.NTDs的发生率存在地理和种族差异.
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PDGF与卵巢的相关研究
卵巢是女性内分泌器官,具有分泌甾体激素,促进卵子成熟的功能,近年来,越来越多的证据表明,卵巢局部产生的细胞因子参与卵巢功能调节.血小板衍生生长因子(plate1et-derived growth factor,PDGF)作为强有力的有丝分裂原,以自分泌、旁分泌方式在卵巢局部发挥重要作用.现就PDGF与卵巢相关的研究作一综述.
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婚前青年健康教育效果评价
目的:为探索一种适合婚前青年特点的健康教育模式,制定有效的健康教育方案.方法:采用"青年同乐晚会"的健康教育活动方式进行.贯穿简短的知识讲座、有奖问答、趣味游戏等形式进行现场宣教,寓教于乐,结果:参加活动的婚前青年对活动形式和内容的满意率和非常满意率达100.00%,活动前相关知识知晓率为29.83%～69.98%之间,活动后为94.84%～100.00%之间,效果显著(P＜0.01).结论:向婚前青年进行健康教育,应采取适合青年特点的寓教于乐的方式进行,既受到青年朋友的欢迎,又取得良好效果,值得推广.
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浅议对儿童家长营养及喂养知识的健康教育
儿童生长发育和健康状况在很大程度上取决于营养是否合理.为了提高家长营养及喂养知识水平,我们结合儿童营养性贫血监测,根据统一的培训教育策略,对儿童家长进行健康教育,并对健康教育效果进行评估.
