中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期不明位置妊娠鉴别诊断方程的建立与评价
目的:建立并评价早期不明位置妊娠的鉴别诊断方程,对早期输卵管妊娠及早期先兆流产进行判别,指导临床治疗方案的制定.方法:通过对345例早期不明位置妊娠患者的临床资料进行回顾整理,筛选出对于输卵管妊娠及先兆流产判别有效的变量并建立贝叶斯判别方程,采用自身验证法及交互验证法进行考核验证评价.结果:筛选停经时间、不规则阴道出血、月经是否规则、自然流产史、异位妊娠史、盆腔炎史、宫内节育环、首次孕酮值、腹痛情况、首次hCG值、B超下宫旁包块、B超下盆腔积液等12个临床资料作为判别分析的变量.建立早期不明位置妊娠判别方程,包括早期先兆流产方程及早期输卵管妊娠方程.自身验证考核结果显示:先兆流产的判别正确率达98.08％,输卵管妊娠的判别正确率达93.12％,总的判别正确率达95.36％.交互验证考核结果显示:先兆流产的判别正确率达97.44％,输卵管妊娠的判别正确率达90.48％,总的判别正确率达93.62％.结论:早期不明位置妊娠的贝叶斯判别方程,能对输卵管妊娠与先兆流产进行早期判别,可为不明位置妊娠的早期临床诊断及确定有效的治疗方案提供临床参考.
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激素替代治疗对绝经期妇女干眼症的效果分析
目的:探讨绝经期干眼症患者采用激素替代疗法的临床效果.方法:采用随机数字表法将眼科门诊于2009年10月～2013年12月收治的78例干眼症患者分为研究组和对照组各39例,对照组采用基础治疗方法,研究组在对照组基础上采用激素替代疗法,比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的泪液分泌试验(ST)、泪膜稳定性测试、角膜荧光素点状染色(FL)及疗效差异.结果:治疗前两组患者的基础ST检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第1、2、3个月研究组的ST检查中低于10 mm的比例显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的ST检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第1、2、3个月研究组的ST检查中低于10 mm的比例显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的泪膜破裂时间(BUT)检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第1、2、3个月研究组的BUT检查中低于10 s的比例显著低于对照组(P＜0.05).研究组治疗3个月后的疗效优于对照组(P＜0.05),研究组的治疗总有效率97.44％显著地高于对照组的76.92％.结论:绝经期妇女干眼症患者采用激素替代疗法较常规治疗的效果显著.
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氧化应激在围生期心肌病发病中的作用
目的:探讨氧化应激在围生期心肌病(PPCM)发病中的作用.方法:对35例PPCM患者和70例正常分娩产妇(对照组)检测血浆丙二醛(MDA)水平和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性,并测定N末端B型利钠肽(NT-proBNP)及超声心动图等.结果:PPCM患者左室舒张末内径明显大于对照组[(56.6±5.4) mmvs (48.4±4.5) mm,P＜0.01],而左室射血分数明显低于对照组[(36.6±6.7)％vs(65.2±9.5)％,P＜0.01].PPCM患者血浆MDA明显高于对照组[(13.2±2.1) mmol/L vs (7.9±1.6) mmol/L,P＜0.01],GSH-Px活性明显低于对照组[(92.6±28.1)×103 U/L vs(186.5±31.6)×103 U/L,P＜0.01],相关分析显示,MDA和NT-proBNP呈明显正相关关系(r=0.64,P＜ 0.01).结论:氧化应激在PPCM发病中起了重要的作用.
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孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的关系
目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)及孕期增重与妊娠期高血压疾病的关系.方法:采用统一设计的问卷,由调查员在分娩期间对孕妇进行面对面问卷调查,收集一般人口学特征、既往妊娠情况和疾病史等资料.结果:共调查3 293名孕妇,其中发生妊娠期高血压疾病388例(11.8％),子痫前期277例(8.4％).不同的年龄、文化程度、孕产史、人均收入、居住地的孕妇发生妊娠期高血压疾病和子痫前期的比例比较,差异均有统计学意义(x2=18.366、130.800、8.209、79.322、94.419,P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI＜ 18.5是妊娠期高血压疾病的独立保护因素,孕前BMI＞ 24.0和孕期增重过多是发生妊娠期高血压疾病和子痫前期的独立危险因素.结论:孕前BMI＞ 24.0和孕期增重过多均是发生妊娠期高血压疾病和子痫前期的危险因素,而孕前BMI＜ 18.5是妊娠期高血压疾病的保护因素,应关注孕前BMI值和孕期体重变化,从而减少妊娠期高血压疾病的发生.
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HRT对围绝经综合征基础FSH、FSH/LH、窦卵泡数量及改良Kupperman评分的影响
目的:探讨激素替代疗法(HRT)对围绝经综合征基础卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成激素(FSH/LH)、窦卵泡数量及改良Kupperman评分的影响.方法:采用随机数字的方法将100例患者分为观察组和对照组各50例,给予对照组谷维素治疗,给予观察组激素替代治疗,比较两组以上各项指标的差异.结果:治疗后,两组患者的Kupperman评分比治疗前均有下降,但治疗组患者下降幅度更大(P＜0.05);两组患者FSH水平均有下降,但观察组患者变化幅度更显著(P＜0.05);治疗后两组患者FSH/LH＞ 1.0比例均有下降,但观察组患者FSH/LH＞ 1.0比例明显小于对照组(P＜0.05);观察组窦卵泡数量显著高于对照组(P＜0.05).结论:激素替代疗法对于围绝经期综合征患者具有确切的临床疗效,能显著提高患者的生活质量,适合临床推广和应用.
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TVT-A治疗女性压力性尿失禁50例临床观察
目的:观察经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法:对50例SUI患者行TVT-A治疗,观察手术效果及并发症情况.结果:50例患者手术全部成功,手术时间15～ 20 min,平均18 min;出血量20～30 ml,平均25 ml;住院天数3～6天,平均4.5天.术后出现排尿困难2例,经处理后症状消失.本组50例均无膀胱损伤、神经损伤,无尿失禁复发,无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等并发症.结论:采用TVT-A治疗SUI,疗效确切,安全可靠,具有操作简便、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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保留子宫的前置胎盘剖宫产术
目的:探讨术前充分评估准备、术中多种缝合止血方法综合运用对前置胎盘剖宫分娩患者保留子宫的效果.方法:选择前置胎盘剖宫产分娩患者144例,回顾性分析术前评估、术前准备、术中有效的缝合止血方法对前置胎盘剖宫产分娩产妇子宫结局的改善.结果:①2009年1月～2013年12月吉林大学第一医院收治的前置胎盘剖宫产分娩患者数量呈逐年上升趋势.②2011年之后该院对前置胎盘患者进行术前评估改进和术中多种缝合止血方法综合运用,剖宫产术中子宫切除及产后出血的比率较2011年以前有所下降.③有充分术前准备的择期手术组剖宫产术中子宫切除率和产后出血发生率明显低于急诊手术组,明显改善了产妇结局.结论:充分的术前准备及评估、术中完善的抢救流程、积极有效的缝合止血措施,对降低子宫切除率和减少产后出血有重要意义.
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保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的疗效观察
目的:观察保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的疗效.方法:将保妇康栓用于细菌和霉菌性阴道炎进行随机对照研究,观察患者初诊时与用药后两次随访时的症状、体征、实验室检查等方面的变化.结果:实验Ⅰ组(细菌性阴道炎)和实验Ⅱ组(霉菌性阴道炎)在第一次随访时除白带异味有统计学差异(P＜0.05)外,其他症状、体征、实验室检查等方面均无统计学差异(P＞0.05);两组治愈率分别为56.7％和53.6％,无统计学差异(P =0.738);第二个疗程实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的治愈率为80.0％和76.9％,亦无统计学差异(P=0.787),两个疗程的总治愈率分别为90.0％和89.3％(P=0.90).结论:保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎均有很好的疗效.
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现代剖宫产术对再次妇科手术的影响
目的:探讨现代剖宫产术对再次妇科手术的影响.方法:采用回顾分析的方法,选取剖宫产术后因妇科疾病再次手术患者共86例,随机分为研究组和对照组,每组各43例,其中研究组采用现代剖宫产术,对照组采用传统剖宫产术.对比两组患者再次妇科手术的手术情况、腹腔粘连情况和术后恢复情况.结果:研究组的手术时间、术中出血量及术后排气时间均明显低于对照组(P＜0.05);盆腹腔粘连和切口并发症情况研究组均优于对照组(P＜0.05);切口Ⅰ级愈合研究组优于对照组(P＜0.05).结论:现代剖宫产术对患者的影响很小,在再次妇科手术的过程中患者的手术情况及术后恢复情况均优于传统剖宫手术的患者,说明现代剖宫产术具有较好的临床效果,在进行剖腹产时应尽量使用此手术方法.
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降钙素原测定对重症盆腔炎性疾病的临床价值
目的:探讨降钙素原及C反应蛋白在重症盆腔炎性疾病中的临床意义.方法:选取37例盆腔炎症患者,其中非手术治疗组26例,手术治疗组11例,同时选择32例非感染者作为对照组,检测3组降钙素原及C反应蛋白水平.结果:盆腔炎性疾病非手术治疗组及手术治疗组的降钙素原水平及C反应蛋白水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);手术治疗组与非手术治疗组水平相比,降钙素原水平具有统计学差异(P＜0.05);经治疗48 h后非手术治疗组患者降钙素原水平较入院时明显下降(P＜0 05).结论:降钙素原及C反应蛋白可作为针对重症盆腔炎性疾病的有效指标,有助于评估盆腔炎性疾病患者预后.
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检测凋亡抑制因子Bcl-2、Cox-2表达水平在评估早期宫颈癌患者预后的价值分析
目的:探讨凋亡抑制因子Bcl-2、Cox-2表达水平在评估宫颈癌患者预后的价值.方法:采用免疫组化SP法对106例宫颈癌组织进行凋亡抑制因子Bcl-2、Cox-2表达水平检测,采用Kaplan-Meier法分析二者的表达与宫颈癌预后的关系.结果:106例宫颈组织中Bcl-2蛋白的阳性表达率为55.66％,其在不同的临床分期、组织学分级及不同病理类型的宫颈癌组织中差异有统计学意义(P＜0.05),但在不同年龄、淋巴结转移及不同病灶大小的宫颈组织中差异无统计学意义(P＞0.05),Bcl-2蛋白阳性组5年累积生存率明显高于阴性组;106例宫颈组织中Cox-2蛋白的阳性表达率为62.35％,其在不同的临床分期、组织学分级、淋巴结转移及不同病理类型的宫颈癌组织中差异有统计学意义(P＜0.05),但在不同年龄及不同病灶大小的宫颈组织中差异无统计学意义(P＞0.05),Cox-2蛋白阴性组5年累积生存率明显高于阳性组;经Spearman等级相关分析表明,Cox-2与Bcl-2表达呈正相关(r =0.697,P＜0.05).结论:Bcl-2、Cox-2蛋白的表达与宫颈癌患者的预后有关,两者的表达可作为预测宫颈癌患者预后的指标之一.
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宫颈癌新辅助静脉化疗对患者CD44V3和VEGF-C表达的影响
目的:探讨新辅助静脉化疗联合宫颈癌根治术治疗后患者CD44V3和VEGF-C的表达水平.方法:选取2011年3月～2014年1月在该院择期行宫颈癌根治术的患者83例,术前采用新辅助静脉化疗的患者43例作为观察组,未采用辅助治疗的患者40例作为对照组,所有患者术中采集宫颈癌组织标本,采用免疫组化法检测CD44V3和VEGF-C表达水平.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,淋巴结阳性率、癌旁累及阳性率、宫颈癌组织CD44V3和VEGF-C阳性表达率均明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).CD44V3和VEGF-C表达与淋巴结转移、组织分化程度密切相关,其中有淋巴结转移、组织分化程度较低者阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析发现,CD44V3与VEGF-C表达呈正相关(r=5.21,P＜0.05).结论:宫颈癌组织CD44V3和VEGF-C表达具有协同作用,联合检测其表达水平在评估新辅助静脉化疗治疗效果中具有重要的意义.
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宫颈上皮内瘤病Ⅱ～Ⅲ级诊治新策略分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤病(CIN)Ⅱ～Ⅲ级患者诊治新策略.方法:选择行全子宫切除的CINⅡ～Ⅲ级患者102例为第1组,均由组织病理学活检确诊,在切除子宫前均行宫颈活检及LEEP.另选择该类患者70例为第2组,仅行LEEP诊治,术后进行随访监测,异常者再次LEEP.结果:①第1组患者58.82％全子宫切除标本上无残留病灶,LEEP比宫颈活检更易发现CIN,尤其是原位癌的几率更高,二者差异有统计学意义(P＜0.01).第2组患者60.00％术后3～4个月随访监测无异常(HPV及TCT均阴性),40.00％术后监测HPV阳性;其中TCT检测异常22例,对HPV阳性同时TCT异常患者再次行LEEP,19例术后病理标本发现CIN,之后随访监测一直正常.结论:LEEP对于CINⅡ～Ⅲ级(包括原位癌)的患者应该是诊断及治疗的新策略.首次LEEP后大部分无残留病灶,通过三阶梯检查可发现残留病变选择再次LEEP进行病灶切除是可行的新的治疗策略.与子宫切除比较,两种治疗策略去除残留CINⅡ～Ⅲ级(包括残留原位癌)病灶差异无统计学意义(P＞0.05),不主张首选子宫全切除术.
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上海市嘉定区1967例孕前检查病例结果分析
目的:分析上海市嘉定区计划怀孕人群的孕前检查情况,了解孕前人群存在的健康问题,为探索孕前保健模式,规范孕前保健服务提供指导性意见.方法:对2012年1～9月在上海市嘉定区妇幼保健院孕前保健门诊的1 967例免费孕前检查病例进行回顾性分析.结果:孕前检查对象以大专以上学历人群为主;女性检查者发现异常人数465例,占46.31％.检出异常病例596例中妇科疾病410例(68.79％,包括宫颈炎、阴道炎、卵巢囊肿和子宫肌瘤).男性检查异常人数447例(46.42％),检出异常病例517例.精液异常337例(65.18％),其次肝功能异常120例(23.21％).筛查高危对象175例,高危发生率8.90％,其中男性为31例,占受检总数的3.22％;女性为144例,占受检总数的14.34％.结论:孕前检出疾病显示孕前保健服务非常必要和重要,应加强孕前保健知识宣传,提高孕前保健意识,扩大孕前保健人群覆盖面,加强对高危人群的指导,规范服务,建立规范的诊疗常规,提高孕前保健的质量.
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剖宫产指征变化分析
合理使用剖宫产术是产科工作者的责任与义务,针对近10年我国剖宫产居高不下的现状,甘肃省妇幼保健院通过大量多方面的努力,对剖宫产率进行了有效控制,剖宫产率呈逐年下降的趋势.本文对甘肃省妇幼保健院2006～2012年的剖宫产率进行回顾性分析,旨在积极寻找降低剖宫产率的措施,合理掌握剖宫产指征,从根源上降低剖宫产率,保障母婴身心健康.现报道如下.
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无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果分析
目的:探讨无保护会阴助产技术对降低会阴侧切率及促进自然分娩的效果.方法:选择2012年1～12月在浏阳市妇幼保健院自然分娩的3 259例产妇为观察组,采用无保护会阴助产技术助产;另选择2011年1 ～12月在浏阳市妇幼保健院自然分娩的2 032例产妇为对照组,采用传统会阴保护助产技术助产.比较两组产妇的会阴侧切率、Ⅲ度裂伤率、会阴伤口感染率及新生儿窒息发生率.结果:观察组会阴侧切327例,会阴侧切率为10.03％ (327/3 259),对照组会阴侧切937例,会阴侧切率为46.11％ (937/2 032),两组会阴侧切率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Ⅲ度裂伤率、会阴伤口感染率及新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:无保护会阴助产技术能显著降低会阴侧切率,促进自然分娩,值得在产科推广应用.
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妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法:首先根据75 g糖耐量试验将入选的928例妊娠中期孕妇分为GDM组(255例)和正常组(683例),对比两组甲状腺功能.将同期入院的妊娠晚期GDM孕妇分为单纯GDM组(381例)和GDM合并甲减组(80例),对比两组孕妇的妊娠结局.结果:GDM组中血清FT4水平明显低于正常组(P＜0.01);两组血清TSH、FT3、TPOAb阳性率比较,均无统计学差异(P＞0.05).TPOAb阳性妊娠中期妇女的血清TSH水平明显高于TPOAb阴性者(P＜0.01).GDM组低甲状腺素血症率明显高于正常组(P＜0.05);GDM组总甲状腺功能减退率明显高于正常组(P＜0.05).GDM合并甲减组子痫前期、剖宫产率明显高于单纯GDM组(P＜0.05).GDM合并甲减组巨大儿发生率明显高于单纯GDM组(P＜0.05).结论:GDM孕妇更易发生甲状腺功能减退,且GDM合并甲减孕妇发生不良妊娠结局的风险较高.
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妊娠期消化性溃疡患者血清中叶酸、VitB12和铁蛋白水平的变化
目的:考察妊娠期消化性溃疡患者血清中叶酸、维生素B12 (VitB12)和铁蛋白水平的变化.方法:收集2010年3月～2014年5月在该院诊断为消化性溃疡的产前检查的妊娠早、中和晚期孕妇,分别为50、48和61例,设为观察组;收集同期早、中和晚期正常妊娠孕妇,分别为48、50和54例,设为对照组.结果:两个组别随着孕期的延长,叶酸、Vit B12和铁蛋白水平降低,与对照组比较观察组早、中和晚孕的叶酸、Vit B12和铁蛋白均降低更显著(P＜0.05).结论:妊娠期任何一个阶段诊断为消化性溃疡时的血清中叶酸、VitB12和铁蛋白水平降低更明显,但每个时期的治疗方法不同,需根据不同时期的消化性溃疡特点及时补充营养素.
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游泳对新生儿上呼吸道感染、饮食及情绪的影响分析
目的:探讨游泳对新生儿上呼吸道感染卡他症状、饮食及情绪的影响.方法:选择2006年10月～ 2013年10月在该院出生的新生儿200例,分为观察组每天游泳100例,对照组每天常规沐浴100例,每天观察鼻塞、流涕、打喷嚏的症状及进奶量,哭闹情况.结果:每天进行游泳的新生儿鼻塞、流涕、打喷嚏的症状明显改善,对照组症状明显加重;每天游泳后第一次进奶量比对照组多,哭闹减少.结论:新生儿游泳对上呼吸道感染卡他症状有很好的改善作用,值得推广应用.
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肺表面活性物质对呼吸窘迫新生儿肺功能的改善作用及其对支气管肺发育不良的防治效果
目的:探讨肺表面活性物质对呼吸窘迫新生儿肺功能的改善作用及其对支气管肺发育不良的防治效果.方法:选择呼吸窘迫综合征患儿94例按治疗过程中是否使用肺表面活性物质分为研究组53例和对照组41例,两组患儿明确诊断后均给予常规对症支持治疗,研究组患儿在常规治疗的基础上给予肺表面活性物质治疗,观察两组患儿治疗前后肺功能变化情况,并统计患儿并发症发生情况.结果:两组患儿治疗24、48 h后PaO2明显上升,PaCO2明显下降,主要呼吸机参数PIP、PEEP、FiO2均降低,研究组PaO2明显高于对照组,PaCO2、PIP、PEEP、FiO2均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组机械通气时间、氧疗时间及住院时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组支气管发育不良发生率及死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论:肺表面活性物质治疗呼吸窘迫新生儿能有效提高氧合功能,改善肺顺应性,缩短氧疗及通气时间,减低患儿病死率,并且可能对减少支气管发育不良有积极意义,值得进一步研究应用.
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儿童过敏性紫癜凝血状态改变及早期抗凝临床实效性探究
目的:探讨儿童过敏性紫癜凝血状态以及早期抗凝治疗对患儿的临床意义,为临床治疗提供参考.方法:选择2011年1月～2013年12月该院收治的150例过敏性紫癜患儿,按照随机数表法分为普通组和治疗组,每组各75例,并选择同期50例健康儿童列为对照组.普通组患儿常规杜绝过敏原,行抗感染及钙剂、抗组胺等药物治疗;治疗组在普通组患儿治疗基础上使用肝素及双嘧达莫治疗,肝素(每天0.5 ～1 mg/kg)与葡萄糖(5％)静滴,双嘧达莫(每天4mg/kg)抗凝治疗.对比治疗前后3组儿童凝血酶时间(TT)、活化部分凝血时间(APTF)、血小板(PLT)等指标.结果:过敏性紫癜患儿TT异常率为29.33％(44例),D-二聚体异常率为20.67％(31例),APTT异常率为20.00％(30例),PT异常率为30.00％(45例),纤维蛋白原(Fbg)异常率为21.33％(32例),对照组全部正常.与对照组比较,差异均有统计学意义(x2=24.215,18.051,17.995,25.014,18.137;P=0.001,0.000,0.001,0.000,0.001).治疗组TT、D-二聚体、APTT、PT、Fbg、AT-Ⅲ、PLT改善均优于普通组,对比差异均有统计学意义(t=4.395,9.496,6.945,3.294,0.035,10.495,17.349; P=0.024,0.004,0.009,13.294,0.002,0.003,0.001));治疗组复发率为10.67％,与普通组比较,差异有统计学意义(x2=7.215,P=0.008);治疗组紫癜病发率为5.33％,与普通组比较,差异有统计学意义(x2 =8.067,P=0.006).结论:儿童过敏性紫癜体内高凝,早期抗凝可改善凝血状态,降低复发率及并发症发生率.
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反斯氏位和斯氏位在先天性耳聋儿童电子耳蜗植入术投照中的应用对比
目的:探讨反斯氏位或斯氏位在先天性耳聋儿童电子耳蜗植入术投照中的应用效果.方法:将80例先天性耳聋需行电子耳蜗植入术儿童随机分为反斯氏位组和斯氏位组各40例,两组手术前、后均行CT检测;反斯氏位组手术前、后均采用反斯氏位X线检查,斯氏位组手术前、后均采用斯氏位X线检查.结果:反斯氏位组手术前X线耳蜗未发育、急性化脓性中耳乳突炎、大前庭导水管综合征、耳蜗发育不良以及脑白质病变等禁忌证影像学检查结果与CT检查结果的kappa值分别为1、1、1、1和0.974,高于斯氏位组的0.66、0.66、0.66、0.974和0.66,差异有统计学意义(P＜0.05).反斯氏位组术后影像学检查对电子耳蜗电极扭曲、术后移位、电子耳蜗形态和位置良好显示结果与CT检查结果的kappa值分别为1、1和1,高于斯氏位组的0.768、0和0.585,差异有统计学意义(P＜0.05).反斯氏位组患者对X线体位摆放的依从性、听从指令的依从性以及总体依从性分别为90.0％、95.0％和95.0％,高于斯氏位组的70.0％、77.5％和80.0％ (P ＜0.05).结论:反斯氏位在先天性耳聋儿童电子耳蜗植入术投照中的应用效果良好,可较为准确地反映患儿内耳道影像学病变和术后电极形态和位置,且患儿对检测的依从性高、配合良好,值得临床推广使用.
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早产儿坏死性小肠结肠炎血乳酸及TNF-α测定的临床意义
目的:探讨血乳酸和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的变化及临床意义.方法:选取Ⅱ～Ⅲ期NEC早产儿为NEC组,并根据临床评价分期,按1∶1比例选择同期非NEC早产儿为非NEC组,NEC组在确诊NEC后即刻采血,非NEC组选择相同时间点取血.分别测定血乳酸浓度和血浆TNF-α浓度.结果:NECⅡ期患儿血乳酸和TNF-α水平分别为(6.5±0.6)mmol/L和(33.8±4.8) ng/dl; NECⅢ期患儿血乳酸和TNF-α水平分别为(8.7±0.7) mmol/L和(39.1 ±2.6) ng/dl;非NEC组分别为(1.5±0.8)mmol/L和(18.3±5.6)ng/dl.NEC患儿血乳酸和TNF-α水平显著高于非NEC组,Ⅲ期患儿高于Ⅱ期患儿(P＜0.05);血乳酸和TNF-α水平与NEC分期均呈正相关关系.结论:NEC患儿血乳酸和TNF-α浓度明显高于非NEC组,与临床分期基本一致,检测血乳酸与TNF-α水平,对于NEC早期诊断、判断病情进展及评价治疗效果有一定临床意义.
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新生儿行为神经测定在足月窒息儿预后评估中的临床意义
目的:探讨应用新生儿行为神经测定(NBNA)方法评价足月窒息新生儿神经精神行为发育的临床意义.方法:对93例足月窒息新生儿3～7天、10～14天、24～28天行NBNA评分,观察Apgar评分低于7分的轻度窒息儿、Apgar评分低于3分重度窒息儿NBNA评分的变化.结果:NBNA评分在窒息足月新生儿中普遍下降,下降程度与围生期窒息程度有关,并呈正相关.结论:NBNA是一种简便、实用、无损伤、有效的早期评价足月窒息新生儿神经精神行为发育的临床检查方法,NBNA评分有助于判断足月窒息新生儿的病情,及时发现视力、听力障碍,评估脑损害情况及估计预后.
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海门市2003～2012年5岁以下儿童死亡状况及趋势研究
目的:了解海门市5岁以下儿童死亡状况、死因顺位及变化趋势,预测海门市2013～2015年5岁以下儿童死亡趋势,为公共卫生政策制定提供参考.方法:对海门市2003～2012年5岁以下儿童死亡信息进行流行病学描述,率的比较用x2检验,运用灰色模型GM(1,1)预测未来3年5岁以下儿童死亡率.结果:2003 ～2012年海门市5岁以下儿童平均死亡率为7.20‰,死因前5位依次为先天性心脏病、其他先天畸形变性和染色体异常、起源于围生期的其他情况、溺亡、新生儿产伤和窒息,2003～2012年婴儿、新生儿以及5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势.灰色预测模型结果显示:到2015年5岁以下男女儿童死亡率分别为4.01‰和2.42‰,婴儿死亡率为1.62‰,新生儿死亡率为1.10‰.结论:继续加强基层医疗卫生机构孕产妇保健和儿童救治能力建设,强化对孕产妇的健康管理、健康教育和对儿童意外伤害的防范,可以有效降低5岁以下儿童死亡率.
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多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响
目的:探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法:收集2013年1月～2014年1月郑州市第一人民医院120例重症肺炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例,对照组采取吸氧、抗感染、止咳平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗,观察组在此基础上加用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,比较两组临床疗效及血清炎症因子水平.结果:观察组有效率为93.33％ (56/60),显著高于对照组的80.00％ (48/60),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α和CRP水平与治疗前和对照组比较显著降低(P＜0.05).结论:多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效显著,可明显改善患儿临床症状并有效抑制炎症反应,具有较好的临床应用价值.
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早发型重度子痫前期患者期待治疗对围产儿结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期患者期待治疗对围产儿结局的影响,寻求处理策略及终止妊娠的佳时机.方法:选取2011年1月～2013年10月在该院产科分娩的早发型重度子痫前期患者116例,对其临床资料进行回顾性分析.根据发病孕周分为A组(＜28周,30例)、B组(29～ 30周,40例)和C组(31～ 32周,46例).结果:B组和C组期待治疗的时间显著长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组围产儿结局情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且不良结局发生率随孕周延长而下降.结论:早发型重度子痫前期患者在期待治疗过程中应严密监测母婴情况.
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轮状病毒在婴幼儿腹泻中检测的临床意义
目的:了解广州地区婴幼儿腹泻轮状病毒(RV)的感染情况,为临床诊断和治疗提供可靠的实验数据.方法:收集该院2010年1月～2011年12月住院和门诊的腹泻婴幼儿粪便标本1 437例,采用免疫层析双抗体夹心法进行A组RV抗原检测,并比较分析检测数据.结果:患儿年龄(1.44±1.09)岁,有497例检测结果阳性,阳性率34.59％;其中0.5～1岁组阳性率可达39.81％(构成比66.00％),0.5 ～3岁组为高发年龄(构成比为89.54％).每年秋冬季节10～12月份为发病高峰(构成比79.88％);2010年和2011年RV总阳性率一致.结论:RV是该地区婴幼儿腹泻(0～5岁)的主要病原,0.5 ～3岁婴幼儿是RV的易感人群,秋冬季节10 ～12月份为发病高峰.
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儿童肺炎支原体肺炎不同年龄段的影像学特点分析
目的:分析研究儿童肺炎支原体肺炎不同年龄段患儿的影像学特点,为临床诊断儿童支原体肺炎提供参考.方法:选择2011年8月～2013年9月该院收治的明确诊断为儿童肺炎支原体肺炎患儿128例为临床研究对象,所有患儿在临床诊断过程中均使用了影像学诊断,包括X线及CT检查.将患儿分为＜1岁组(43例)、1～3岁组(35例)和＞3岁组(40例).比较3组患儿的影像学特点.结果:＞3岁组影像学表现以大片状高密度影为主,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).＜1岁组患儿出现双侧肺部受累比例高,＞3岁组比例低,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿童肺炎支原体肺炎的影像学表现较为多样,＜3岁婴幼儿主要为小斑片阴影,并多累及到双侧肺部;＞3岁主要为大片影,且以单侧受累为主.
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阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗新生儿非典型微生物感染性肺炎临床研究
目的:了解阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗新生儿非典型微生物感染性肺炎(新生儿非典型肺炎)的临床效果.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP)的IgM抗体,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测鼻咽试子分泌物或痰液中的沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的DNA.将非典型病原微生物检测结果阳性的107例新生儿感染性肺炎患儿列为研究对象,随机分为两组:实验组67例,应用阿奇霉素联合盐酸氨溴索进行治疗;对照组40例应用红霉素联合盐酸氨溴索进行治疗.治疗前后进行肝肾功能检查.结果:实验组67例,治愈62例,治愈率92.54％,有效3例,无效2例,总有效率97.01％,治疗后肝肾功能无异常改变;对照组40例,治愈32例,治愈率80.00％,有效4例,无效2例,总有效率90.00％,死亡2例,治疗结束肝功能异常者23例,其中14例丙氨酸氨基转移酶(ALT)＞100 U/L,肾功能无异常改变.两组治愈率对比差异无统计学意义(x2=3.689,P＞0.05).结论:阿奇霉素联合盐酸氨溴索对新生儿非典型肺炎的疗效是安全可靠的.
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婴儿生长发育与母亲APN浓度变化的重要关联
目的:探讨母体脂联素(APN)浓度变化与婴儿生长发育的重要关联.方法:收集85例健康婴儿及配对母亲的临床资料.收集产后2、4、12、24、48周的母乳、母亲血清及婴儿血清,用ELISA法分别测定其APN浓度,分析母乳APN浓度变化趋势及其与婴儿体格生长指标的关系.结果:12、24、48周婴儿的肥胖发生率明显高于前4周(P＜0.05).2、4、12、24、48周母亲血清及母乳中APN水平均随着时间的推移逐渐下降,第2周到第4周期间下降快,30周后达到稳定水平.第4周和第12周婴儿血清APN的变化与母乳APN水平的变化呈正相关(r=0.966,P=0.001),且母体血清APN的变化与母乳APN的变化呈正相关(r=0.967,P=0.001).2、4、12、24周母乳APN水平与婴儿的体重增加呈明显的负相关.结论:早期婴儿体内APN水平随着母体APN水平降低而逐渐下降,在30周后达到稳定水平,母体APN对婴儿生长发育主要表现在减缓体重的增加速度,早期对于骨骼的生长也有一定影响.
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婴幼儿先天性心脏病的心电图改变及诊断价值
目的:探讨婴幼儿先天性心脏病心电图的改变及为临床提供的诊断价值.方法:从2010年1月～2014年3月期间在温州医科大学附属第二医院经心脏彩超及临床体格检查确诊为先天性心脏病的婴幼儿中随机选择102例患儿,对其心电图检查结果进行回顾性分析.结果:3个月～8岁4个小组的心电图异常率分别为66.66％、71.42％、85.71％、90.90％,各个年龄组间的心电图检查异常率差异具有统计学意义(x2=7.409,P=0.046),年龄的变化与心电图检查异常率存在显著的正相关关系(r=0.263,P=0.009);婴幼儿先天性心脏病的心电图表现异常的有76例,占74.51％,异常率高的是室缺+房缺(85.71％)、肺动脉瓣狭窄(100.00％)、法洛四联征(100.00％)、混合型先心病(100.00％).各种类型的先心病心电图检查异常率比较差异具有统计学意义(x2 =21.844,P=0.001),先心病的类型与心电图检查异常率间具有显著的相关性(r=0.383,P=0.000);7种先心病类型的心电图表现主要是右心室肥大,其次是不完全性右束支传导阻滞.结论:心电图检查对婴幼儿先天性心脏病的诊断及不同类型的先心病严重情况具有重要诊断价值.
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超声消融与病灶切除对子宫腺肌症患者卵巢功能的影响观察
目的:通过比较超声消融术与病灶切除术对子宫腺肌症患者临床治疗的疗效观察,意图探究超声消融术和病灶切除术在临床疗效上的异同点,寻找治疗效果更佳的治疗方式.方法:选择2009年6月～2011年12月接受治疗的子宫腺肌症患者,自愿分为超声消融术组(A组)和子宫病灶切除术组(B组);术后对患者进行回访;记录治疗前后痛经的变化和治疗前后月经量的变化.结果:痛经缓解A组有效率为91.2％,B组有效率为89.5％;复发率经6个月后两组均基本稳定,均为8.8％;月经量术后3个月基本稳定不再大幅增加,A组为(55.2±13.7),B组为(56.9±12.4).两组治疗前后性激素水平比较差异无统计学意义.结论:两组疗效基本相似,但超声消融术以其可重复性和在提高患者生活质量上相对病灶切除术更胜一筹.
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保乳联合前哨淋巴结活检在50例早期乳腺癌治疗中的临床价值
目的:探讨保乳联合前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值.方法:选取吉林省肿瘤医院2010年6月～2012年6月收治的96例早期乳腺癌患者,根据患者接受的手术方式分为实验组50例行保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗和对照组46例行传统手术全乳切除加腋窝淋巴结清扫治疗.结果:两组患者术中手术时间、术中出血量、术后生活质量、乳房美容效果差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后局部复发率与远处转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保乳联合前哨淋巴结活检相对传统手术治疗能在一定程度上缩短手术时间、减少术中出血量,并对乳腺癌患者的局部复发率和远处转移率无影响,值得在临床应用推广.
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宫腔镜联合超声监视在宫腔中、重度粘连电切手术中的应用价值
目的:探讨宫腔镜联合超声监护在宫腔粘连电切术中的应用价值.方法:对64例宫腔粘连患者施行超声监护下宫腔镜手术,其中部分粘连51例,完全宫腔粘连13例.结果:手术时间8～ 20 min;切开宫腔粘连时间5～8 min,平均6 min;出血量5～20 ml,平均10 ml;住院时间3～5天,平均4天.所有病例均1次手术成功,术后患者月经情况、妊娠结局较术前有明显改善(P＜0.01).结论:超声结合宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的较好方法,宫腔镜电切是治疗子宫腔粘连的标准术式.应用超声监护宫腔镜粘连手术可提高手术成功率,减少并发症,具有重要临床应用价值.
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浸润性乳腺癌超声弹性成像与病理的相关性研究
目的:研究浸润性乳腺癌(Invasive mammary carcinoma,IMC)超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)与病理的相关性.方法:选择2012年7月～2013年7月在该院接受诊断及治疗的IMC患者105例作为研究对象.通过SiemensAcusonS2000型彩超仪对患者进行检查,利用双幅实时监测二维超声图和UE图判断并记录患者病灶的硬度评分.判定IMC的UE与病理的相关性.结果:IMC肿瘤大小与UE评分无明显相关性(r=-0.134,P=0.203).IMC肿瘤的病理类型与UE评分呈负相关(r=-0.578,P=0.000);肿瘤分级与UE评分呈正相关(r=0.714,P=0.000).IMC淋巴结转移与UE评分呈正相关(r =4.508,P=0.000);脉管侵犯与UE评分呈正相关(r=3.799,P=0.000).Ki-67的高表达与UE评分呈正相关(r=2.594,P=0.022),Her-2与UE评分无明显的相关性.结论:在UE图像中,硬度高的乳腺癌其病理学预后通常欠佳,值得临床重视.
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双侧腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产对减少全麻用药量及术后镇痛的意义
目的:考察双侧腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产对减少全麻用药量及术后镇痛的意义.方法:收集2010年3月～2014年5月在该院妇产科分娩的129例择期剖宫产手术产妇,以来院顺序随机分为对照组62例和观察组67例,对照组接受常规全麻剖宫产术,观察组在常规全麻剖宫产术基础上进行双侧腹横肌平面阻滞.结果:随着诱导麻醉、麻醉、苏醒、拔管时和拔管后平均动脉压(MAP)、心率(HR)与皮质醇(Cor)有不同程度的升高随后降低,观察组MAP、HR与Cor的变化幅度与对照组比较小(P＜0.05),观察组拔管至术后24 h的视觉模拟评分(VAS)与对照组比明显降低(P＜0.05),镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量较少(P＜0.05),产妇对镇痛的满意度显著提高(P＜0.05).两个组别术后均出现恶心和呕吐,对照组出现呼吸抑制,与对照组比,观察组未出现呼吸抑制(P＜0.05),虽然恶心和呕吐例数较低,但无统计学差异(P＞0.05).结论:腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产术中和术后镇痛,可提供足够的术后镇痛效果,还可减少术中和术后静脉镇痛药用量.
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运腹通经推拿法治疗产后肥胖症的临床观察
目的:观察采用运腹通经推拿法治疗产后肥胖症的效果.方法:对63例产后肥胖患者采用运腹通经推拿法治疗,经过4个疗程的治疗,对体重、体围及血脂变化进行观察,对治疗效果做出评价.结果:推拿治疗前、后体重、体围变化明显,治疗后明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后血清甘油三酯明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运腹通经推拿法对产后肥胖有较好疗效,特别是针对轻中度肥胖患者能够起到降低体重、减少体围、降低血脂的作用.
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子宫内膜癌患病及转移的危险因素分析
目的:分析子宫内膜癌患病及转移的危险因素.方法:以2006年10月～2013年10月兰州大学第二医院确诊为子宫内膜癌的患者120例为观察组,选择同期来院体检的360例健康者为对照组,通过单因素分析和多元Logistic回归分析探索子宫内膜癌患病及转移的危险因素.结果:经多元Logistic回归分析显示,年龄≥61岁、BMI超重、月经初潮年龄≤12岁、罹患糖尿病、罹患高血压、卵巢癌家族史、子宫内膜癌家族史和结肠癌家族史为子宫内膜癌患病的危险因素(P＜0.05),非内膜样腺癌、深肌层浸润和宫外转移为子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素(P＜0.05).结论:应高度重视子宫内膜癌患病及转移的危险因素,高危人群定期体检,争取早期预防、早期发现、早期治疗.
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瘦素与性激素水平在代谢综合征儿童青春期中的变化规律及相互关系
目的:探讨瘦素与性激素水平在代谢综合征(MS)儿童青春期中的变化规律及相互关系.方法:MS和健康学生各200例,分别作为MS组和对照组(NC组)调查男生首次遗精和女生月经初潮时间,测定血清瘦素、睾酮和雌二醇,并按Tanner分期进行分组.结果:①随着年龄的增长,青春期发育的开始,瘦素水平在男性中呈现由低到高再到低的变化规律,在女性中呈现逐渐升高的趋势;②男女MS组瘦素水平高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.01);③各Tanner分期MS组瘦素高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.01);④MS组和NC组比较,其首次遗精/月经初潮时间提前,差异有统计学意义(P＜0.01);⑤女生瘦素水平高于男生,其初潮时间早于男生首次遗精时间,差异有统计学意义(P＜0.01);⑥睾酮和雌二醇水平在两组中逐渐升高,男性睾酮与瘦素呈负相关(MS组r=-0.64,P＜0.01; NC组r=-0.86,P＜0.01),女性雌二醇与瘦素呈正相关(MS组r=0.68,P＜0.01;NC组r=0.93,P＜0.01).结论:MS儿童相对正常儿童血中瘦素、睾酮、雌二醇水平发生了明显变化,MS儿童高水平瘦素可使得体内睾酮、雌二醇浓度发生变化,影响MS儿童的青春期发育.
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四平市学龄前儿童家庭体育活动现状调查
目的:了解四平市学龄前儿童家庭体育活动的情况,为更好地开展学龄前儿童家庭体育活动提供科学依据.方法:采用发放调查问卷的方法,对四平市1000个家庭的体育活动情况进行调查研究与分析.结果:幼儿家庭体育活动频率以每周2次居多;每次活动时间都在0.5～1 h;活动场所多在小区、公园广场和学校;活动形式多以球类、游泳和跑步为主.结论:应该大力提倡学龄前儿童的体育活动教育,通过家庭体育活动,为学龄前儿童营造一个身心健康的成长环境.
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体位改变联合手转胎头纠正胎头位置异常的临床效果及对分娩方式的影响
目的:研究体位改变联合手转胎头纠正胎头位置异常的临床效果及对分娩方式的影响.方法:对住院待产孕妇生产过程中诊断难产180例按随机数字表法分为观察组和对照组各90例,观察组给予手转胎头联合体位改变纠正异常胎头位置,对照组仅给予体位改变,其他处理一致,观察两组临床效果以及分娩方式.结果:观察组自然顺产率64.4％明显高于对照组的16.7％,剖宫产率与阴道助产率分别为22.2％、13.3％明显低于对照组的54.4％、28.9％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组转位成功的自然顺产率86.9％明显高于转位失败率17.2％,剖宫产率8.2％明显低于转位失败的51.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组1 min apgar评分＞7分85例占94.4％,＜7分5例占5.6％,对照组1 min apgar评分＞7分75例占83.3％,＜7分10例占11.1％,＜4分3例占3.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇生产过程中均未出现脐带脱垂、胎盘早剥、胎皮损伤、颅内出血、软产道裂伤等并发症,未发生死产及新生儿死亡等不良事件.结论:体位改变联合手转胎头对枕后位、枕横位异常胎位具有良好的临床效果,且可提高自然分娩率,降低剖宫产率.
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10年间剖宫产率及剖宫产指征变化研究
目的:通过研究本院2002～2011年10年间剖宫产率和剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率上升的原因以及与围生儿病死率的关系.方法:对本院2002 ～ 2011年全部剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析.结果:①2002～2011年,剖宫产率呈上升趋势,2011年与2002年比较差异有统计学意义(P＜0.05),2007 ～ 2011年与2002 ～ 2006年比较差异有统计学意义(P＜0.05).②在剖宫产病例手术前手术指征变化中,2002～ 2004年以难产为第1位,胎儿窘迫处于第2位;2005年起胎儿窘迫处于第1位,2010年起社会因素上升为第2位,难产为第3位,瘢痕子宫为第4位;2002～ 2006年以2种及2种以上指征并存进行的剖宫产,而2007 ～ 2011年以单一指征进行的剖宫产多于前5年(P＜0.05).③围产儿死亡率,2011年与2002年比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产率逐年升高,围生儿死亡率并不随剖宫产率的升高而明显下降.社会因素、瘢痕子宫剖宫产的顺位上升明显,胎儿窘迫、社会因素、难产、瘢痕子宫成为剖宫产的主要因素.因此应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高产科质量.
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稽留流产患者清宫治疗时应用黄体酮联合补佳乐对术后粘连的预防效果
目的:探讨稽留流产患者清宫术后应用黄体酮联合补佳乐对预防宫腔粘连的效果.方法:将110例稽留流产后实施清宫术妇女随机分为观察组和对照组各55例,观察组术后第5天即开始应用补佳乐(2 mg/d)联合黄体酮序贯治疗,连续用药3个周期;对照组不给药,比较两组患者阴道流血持续时间、出血量、月经恢复时间、腹痛持续时间、腹痛严重程度、B超复查子宫等情况.结果:观察组的出血量、出血时间、腹痛持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).观察组轻度腹痛比例高于对照组(P＜0.05),观察组重度腹痛比例低于对照组(P＜0.05).观察组患者的月经正常率高于对照组(P＜0.05);观察组的月经复潮时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组的宫腔粘连比例显著低于对照组(P＜0.05).结论:稽留流产患者清宫术后应用黄体酮联合补佳乐对预防宫腔粘连具有显著的效果,值得应用推广.
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经直肠彩色多普勒超声检查在精路梗阻病变致男性不育症的应用价值
目的:探讨经腹与经直肠超声对照探查精路梗阻病变的声像图在精路梗阻病变致男性不育症的应用价值.方法:对医院收治的328例男性梗阻性无精子症患者分别采用经腹超声及经直肠超声诊断,并与手术、病理结果对照,对比两种诊断的准确性.结果:经直肠超声的清晰度及周围结构明确度显著优于经腹部超声,经直肠超声的诊断准确率明显高于经腹超声,差异有统计学意义(P＜0.05).经直肠超声可以比较清晰地观察射精管以及精囊腺等结构异常,可以为远端输精系统梗阻的病因诊断提供重要的参考信息.结论:经直肠彩色多普勒超声检查在精路梗阻病变致男性不育症诊断中有明显的应用价值.
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两种黄体酮阴道制剂在IVF/ICSI-ET黄体支持中的用药比较
目的:比较黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同)和黄体酮软胶囊(安琪坦)经阴道给药作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵泡浆内单精子注射授精(ICSI)后常规黄体支持用药的效果.方法:回顾性分析河南省人民医院2012年6月～2012年12月常规长方案新鲜移植周期共591个周期,按照黄体支持使用药物的不同,随机分为雪诺同组和安琪坦组,其中雪诺同组共228个周期,安琪坦组共363个周期,比较两种药物在IVF黄体支持中的有效性.结果:两组间临床妊娠率、种植率、活产率比较,雪诺同组(61.84％,45.39％,52.63％)均高于安琪坦组(60.05％,43.29％,49.59％);两组早期流产率、异位妊娠率比较,雪诺同组(8.51％,0)低于安琪坦组(10.09％,0.92％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:使用雪诺同作为IVF/ICSI-ET后黄体支持常规用药较安琪坦获得更好的临床效果,有减少早期流产的可能.
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血清抗苗勒氏管激素评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响的临床研究
目的:通过对比手术前后血清抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)的水平,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备能力的影响.方法:选取有腹腔镜手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者27例(双侧11例,单侧16例)为巧克力囊肿组,卵巢非巧克力囊肿患者22例(双侧6例,单侧16例)为非巧克力囊肿组,行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术前及术后抽血检测AMH及bFSH.结果:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿及非巧克力囊肿剥除术后血清AMH水平均较术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),且卵巢巧克力囊肿较非巧克力囊肿,双侧囊肿较单侧囊肿术后AMH水平降低更显著;腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后血清bFSH水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而卵巢非巧克力囊肿剥除术后血清bFSH水平较术前无显著升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可致术后卵巢储备能力降低,尤其是卵巢巧克力囊肿及双侧卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的不利影响更大;血清AMH较bFSH更能有效地反映卵巢有创治疗后卵巢的储备能力.
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PCOS患者早卵泡期子宫内膜血流动力学参数与内分泌参数的相关性分析
目的:通过检测PCOS患者早卵泡期子宫内膜周围螺旋动脉的血流动力学参数分析其与临床代谢、基础内分泌参数之间的相关性.方法:取44例闭经期PCOS患者于早卵泡期行TV-CDU检查,检测内膜周边螺旋动脉彩色血流特征及血流参数-搏动指数(PI)及阻力指数(RI);同期测定各研究对象身高、体重以及性激素6项,各参数之间采用Pearson相关系数分析.结果:血清LH与BMI、WHR均显著负相关(P＜0.01),LH/FSH比值与BMI、WHR也均显著负相关(P＜0.01);P-COS患者早卵泡期子宫内膜周围螺旋动脉PI与血清T水平显著正相关(P＜0.01),RI与LH/FSH正相关(P＜0.05).结论:TV-CDU检测内膜周围螺旋动脉血流动力学为评定PCOS的子宫内膜情况提供了重要的临床应用价值,且子宫内膜血流情况受PCOS患者内分泌状况的影响.
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B超结合血激素检测在人工授精卵泡监测中的应用
目的:探讨B超结合血激素检测在人工授精卵泡监测中的应用价值.方法:选取唐山市妇幼保健院生殖遗传科实施人工授精术的750例患者进行回顾性分析.分为3组,A组为单纯B超检测267例,B组为单纯检测血激素组189例;C组为B超结合血激素检测294例.比较排卵率、再次IUI率以及妊娠率.结果:C组的排卵率及妊娠率均高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组的再次IUI率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B超结合血激素检测有利于成熟卵泡的获得,从而提高人工授精的妊娠率.
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克罗米芬加HMG超促排卵在体外受精中的应用研究
目的:探讨克罗米芬加HMG超促排卵在体外受精中的应用价值.方法:选择年龄≤35岁、卵巢正常反应、接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、全胚冷冻后首次行冻融胚胎移植的不孕不育患者775例分两组:A组(实验组)383例采用CC加HMG超促排卵;B组(对照组)392例常规长方案超促排卵,刺激周期因故取消新鲜胚胎移植.比较两组患者的年龄、不育年限、窦卵泡数(AFC)、基础FSH值(bFSH)、Gn使用天数、Gn使用量、扳机日(诱导卵子成熟日)LH值、扳机日P值、OHSS发生率、平均获卵数、MⅡ卵率(MⅡ卵数/获卵数)、正常受精率(2PN胚胎数/MⅡ卵数)、可利用胚胎率及第1次冻融胚胎移植周期E2刺激天数(启用戊酸雌二醇刺激至子宫内膜厚度≥8 mm的天数)、移植日子宫内膜厚度、平均移胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05);Gn使用天数、Gn使用量A组少于B组,扳机日LH值、扳机日P值、获卵数A组高于B组,OHSS发生率A组少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但MⅡ卵率、正常受精率、可利用胚胎率、第1次冻融胚胎移植周期E2刺激天数、移植日子宫内膜厚度、平均移胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC加HMG超促排卵可取得相当于GnRHa垂体降调节长方案的临床效果,但其治疗时间短、费用低,患者依从性高,且OHSS发生率低,安全性高,可作为超促排卵方案的选择之一.
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FOXA2及E-cadherin在宫颈癌组织中的表达及相关性分析
目的:检测FOXA2和E-cadherin在宫颈癌组织中的表达并分析两者的相关性.方法:运用免疫组化技术检测FOXA2和E-cadherin在72例宫颈癌和12例正常宫颈组织中的表达情况,分析两者表达的相关性以及FOXA2与宫颈癌临床病理特征的相关性.结果:FOXA2和E-cadherin蛋白在宫颈癌组织中的阳性率分别为48.6％ (35/72)和51.4％ (37/72),而两者在正常宫颈组织中的阳性率分别为91.7％ (11/12)和83.3％ (10/12),差异均具有统计学意义(x2=7.697,P=0.006;x2=4.259,P=0.039).宫颈癌组织中FOXA2与E-cadherin蛋白表达呈显著正相关(r=0.643,P=0.005).FOXA2蛋白表达与临床分期(x2 =7.975,P=0.005)、淋巴结转移(x2 =5.692,P=0.017)和分化程度(x2=7.300,P=0.007)有关.结论:宫颈癌组织中FOXA2低表达与恶性临床病理特征密切相关,并与E-cadherin蛋白表达呈显著正相关,提示FOXA2缺失可能通过调控EMT促进宫颈癌进展.
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超声弹性成像技术在子宫的应用现状
超声是子宫常用的影像学检查方法,可以实时观察子宫病灶的形态、边界、内部回声、包膜光带、晕环及其与周围组织关系等,以此来进行综合诊断,但诊断的敏感度和特异度不高.近年来超声弹性成像技术飞速发展,因其无创、快速、可实时观察、重复性好、无依赖等优点[1]已广泛应用于临床,特别是在乳腺、甲状腺及肝脏等方面技术已较成熟,对于肿瘤良、恶性鉴别方面的价值得到了国内外学者的一致肯定,并已逐渐开始应用于妇产科领域.弹性成像是近年来新发展的一项诊断技术,Ophir等[2]于1991年早提出弹性成像这一概念,2004年Bercoff等[3]提出了实时剪切波弹性成像(SWE).迄今为止,关于弹性成像的分类方法有很多种,目前比较认可的分类是实时组织弹性成像技术、声辐射力脉冲弹性成像、超高速剪切波弹性成像.
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循环microRNA作为潜在肿瘤标记物在妇科恶性肿瘤中的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为18 ～22个核糖核苷酸的非编码内源性小单链RNAs,由Lee RC等[1]在1993年对秀丽新小杆线虫进行突变体的遗传分析中首次发现.miRNA通过干扰mRNA的翻译,在转录后水平调节基因表达,调控蛋白质的合成在多种生理和病理过程中发挥作用,如细胞周期、细胞凋亡、细胞分化调控、生物体发育时序等.过去一直认为miRNAs可能被细胞外大量存在的RNA酶所降解,初期研究主要针对细胞内miRNAs.Lawrie CH等[2]首次报道B细胞淋巴瘤血清中miR-155,miR-210及miR-21增高.随后大量实验证明miRNAs可以广泛而稳定地存在于细胞外液,包括血清血浆组织间液及各类体液中,统称为循环miR-NAs[3].miRNA亦可发挥癌基因或抑癌基因的作用,其表达的变化与肿瘤发生发展密切相关.
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中国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率的系统评价和Meta分析
目的:了解我国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率情况及影响因素.方法:系统检索《中国生物医学文献数据库》(CBM)、《中国期刊全文数据库》(CNKI)、《中国科技期刊数据库》(VIP)收录的“核心期刊”中1990 ～2014年3月发表的文献及检索PubMed(1966～ 2014年3月)中的文献,选择报告了我国新生儿血培养阳性率的无对照观察性研究,摘录有关信息,使用R3.0.3中Meta分析包对各资料间进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行合并分析.结果:共纳入16篇文献,中国新生儿可疑血流感染行加权合并的血培养阳性率为14％ (95％CI:10％～19％).结论:我国可疑血流感染行血培养阳性率不高,需进一步规范血培养标本采集、送检等流程.
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耳聋基因芯片检测在孕期妇女中的应用
目的:探讨耳聋基因芯片检测在孕期妇女中的应用价值.方法:对467例进行耳聋基因检测的孕妇情况进行回顾分析.结果:467例孕妇中检测出携带耳聋基因杂合突变的共14例,占检测人群的3.02％(14/463);GJB2基因突变携带者8例,SLC26A4基因突变携带者4例,GJB3基因突变携带者2例.14例耳聋基因杂合突变中,GJB2基因突变频率高,在所有突变中占57.14％ (8/14);8例GJB2基因突变中,235delc位点所占比例高,占62.5％ (5/8).结论:对听力正常夫妇进行产前耳聋基因筛查是预防更多聋儿出生的有效手段.
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长春外五县地区2008～2012年出生缺陷监测资料分析
目的:进一步了解长春外五县地区围产儿出生缺陷的发生水平及其特征,探讨出生缺陷的影响因素,制定降低长春外五县地区出生缺陷发生的干预措施.方法:采用定量研究和定性研究的方法,对2008～2012年间长春外五县地区出生缺陷资料进行回顾性分析,对出生缺陷发生率、缺陷类型等进行统计学分析.结果:2008～ 2012年长春外五县地区共有围产儿133 594例,其中出生缺陷儿共计817例,出生缺陷发生率为6.12‰.长春外五县地区五大高发出生缺陷分别为:先天性脑积水、唇裂合并腭裂、唇裂、脊柱裂和先天性心脏病.2008～ 2012年长春外五县地区出生缺陷发生率高的均为先天性脑积水.结论:2008～2012年长春外五县出生缺陷发生率低于全国水平.先天性脑积水发生率在五年间持续位于第一顺位.在今后工作中应采取相关措施以提高出生缺陷孕期筛查的广度和水平,降低出生缺陷儿的发生率,提高人口素质.
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单管多重STR分型技术在快速诊断18-三体综合征中的应用
目的:建立一种快速、准确,并且分析简单的基于STR分型技术的18-三体综合征诊断技术.方法:采用D18S51、D18S386、D18S391、D18S535和D18S1001为多重PCR扩增基因座,设计对应的荧光标记引物用于单管多重STR扩增分析.结果:STR分型结果在判断18-三体综合征中与常规核型分析结论相符.结论:该技术廉价、快速、操作简单,且实验过程无需人为干预,因此用于大规模样本的产前筛查.
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天水地区108308例新生儿苯丙酮尿症筛查和随访结果分析
目的:掌握新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查、发病情况及治疗效果.方法:新生儿出生72 h后经充分哺乳,采足跟血3滴渗在滤纸片上,用荧光法测定血苯丙氨酸(Phe)含量.Phe≥2.0 mg/dl为筛查阳性,召回复查后仍大于切值者进行确诊,并与四氢生物蝶呤缺乏症鉴别.对确诊患儿接受低苯丙氨酸饮食治疗,长期督导随访.结果:筛查覆盖率从2009年的29.25％上升到2012年的94.31％,4年共筛查108 308例新生儿,确诊PKU患儿23例,发病率为2.12/万.接受治疗的患儿有12例,放弃8例,死亡3例.长期坚持低苯丙氨酸饮食规范治疗患儿9例,智能发育正常.结论:天水地区新生儿PKU发病率高于全国平均水平;及早诊断治疗可以避免和减少患儿智力低下的发生;家庭经济收入情况、家长的态度和配合治疗的程度直接影响患儿治疗效果.
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吉林省2007～2011年出生缺陷医院监测流行特征分析
目的:了解2007 ～ 2011年吉林省出生缺陷的流行特征,为探讨降低本省出生缺陷干预措施提供科学依据.方法:按照国家出生缺陷监测方案,对2007 ～ 2011年吉林省监测医院出生的孕28周至生后7天所有围产儿进行出生缺陷监测.结果:5年间吉林省共监测围产儿913 998例,发现缺陷儿7 967例,出生缺陷总发生率为87.17/万,前5位缺陷类型依次为:先天性心脏病、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水和神经管缺陷.农村和城镇地区的出生缺陷发生率分别为76.12/万和101.35/万.男性和女性围产儿的出生缺陷发生率分别为94.37/万和77.50/万.结论:吉林省神经管缺陷发生率降低明显,先天性心脏病发生率和在5岁以下儿童死因顺位升高明显.应积极实施预防出生缺陷措施,提高本地区产前筛查及产前诊断能力,降低出生缺陷发生水平,提高出生人口素质.
