子宫内膜一氧化碳内皮素水平异常及其螺旋小动脉计量学变化与功血的关系探讨

目的:探讨内皮源性血管舒缩因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)与功能失调性子宫出血(简称功血)的关系.方法:分别采用硝酸盐还原酶法和放射免疫法对34例功血患者(其中有排卵型功血13例,无排卵型功血2l例)及20例月经正常妇女的宫内膜组织NO、ET含量进行检测;并将子宫内膜组织连续切片,HE染色后在光镜下对螺旋小动脉的平均截面积(Area)、大直径(Dmax)、小直径(Dmin)进行计量学分析.结果:功血组子宫内膜组织NO水平无统计学意义(P＜0.001),而ET水平低于正常月经组(P＜0.001);有排卵型功血组的ET水平高于无排卯型功血组(P＜0.05),但两者的NO水平无统计学意义(P＞0.05);功血组螺旋小动脉的Area、Dmax、Dmin均大于正常月经组(P＜0.05).结论:内分泌失调,性激素作用紊乱,使子宫内膜组织NO、ET表达失衡,影响螺旋小动脉的收缩功能,可能是导致功血发生的重要机制.

三组预防产后出血方法的临床效果分析

目的:寻找简单、有效预防产后出血的方法.方法:将180例无合并症产妇随机分成三组,均于胎儿娩出后立即给药.A组60例为缩宫素10 U静脉注射;B组60例为米索前列醇200μg口服;C组60例为卡孕栓1 mg置入直肠内,比较其产后2 h出血量.结果:B组和C组均能有效缩短第三产程,明显减少产后2 h出血量.结论:米索前列醇、卡孕栓均能有效预防产后出血,值得临床推广.

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠322例相关因素分析

米非司酮的抗早孕作用已经被国内外药物和临床研究所证实,如果其配伍米索前列醇,可使流产率达到90%～95%,且安全、有效、无痛、副作用小.为了提高该药物的完全流产率,本文对相关因素进行了初步分析,现报告如下.

201例子宫异常出血内膜活检的病理结果对临床的诊断价值

目的:对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检的病理分析,了解诊断价值.方法:对201例临床诊断子宫异常出血者进行诊断性活检,通过子宫内膜活检进行病理诊断和分析.结果:其中95例与正常子宫内膜周期相似,78例子宫内膜有功能性改变,28例经病理活检证实子宫内膜为器质性改变.结论:诊断性刮宫、子宫内膜活检病理诊断是临床诊断的依据并对指导治疗有重大意义.

妊娠期妇女体重增加的研究

对广州市妇幼保健院围产保健门诊2001年确定为怀孕的1 020名妇女从妊娠开始进行追踪调查,观察膳食调查3 d记录、孕前及孕期体格检查及新生儿体格检查,并根据孕前体重、身高,计算孕前身体质量指数(BMI).根据BMI不同,将孕妇分为4组,即BMI＜19.8、BMI在19.8～26.0之间、BMI在26.0～29.0之间、BMI＞29.0.调查结果显示:分娩正常出生体重婴儿的孕妇,孕期总增重平均为15kg,较以往12 kg有较大的提高.孕早期体重增加很少,至孕15 w不足2kg,从孕17w起,增重明显.孕中期平均每周增重0.2～0.9kg,孕晚期为0.4～0.8 kg.孕中期与孕晚期各周均无明显差别,与孕晚期增重高于孕中期的看法尚不一致.

异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产的效果观察

目的:探讨异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉在人工流产术的临床应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级人工流产术患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组用异丙酚200mg+氯胺酮20 mg合剂,对照组单纯用异丙酚;两组用量均按异丙酚2～3 mg/kg静注,观察麻醉诱导时间、苏醒时间、离院时间及麻醉效果.结果:两组病人术中异丙酚用量经比较无显著性差异(P＞0.05).循环系统变化试验组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).麻醉效果试验组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产术,具有用药少、麻醉效果确切、术中循环功能稳定、不影响苏醒时间.

早期教育对婴幼儿发育影响的效果研究

为了探讨早期教育对婴幼儿发育的影响,对48名新生儿进行综合育儿指导和训练并设对照组,两组儿童每3个月进行一次Gesell发育指标评定和婴幼儿智能发育量表测试.结果两组儿童体格发育指标差异不显著(P＞0.05).Gesell发育指标评定,两组儿童各能区差异显著(P＜0.05).其中精细动作、语言、个人交往能区发育商差异非常明显(P＜0.01).实验组各能区智力发育商数(MDI)和运动发育商数(PDI)均高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01).

小儿佝偻病与贫血及营养不良关系的调查

目的:为配合2002年秋全国第4次中国卫生部主持"中国居民营养与健康状况调查"及第6次全国佝偻病科研协作,进一步降低南方地区小儿佝偻病、贫血、营养不良等患病率.方法:取材广州市儿童医院门诊各类疾病就诊比例,分别与佝偻病患病比较,按临床科研统计分析方法,分析0～3岁小儿佝偻病、贫血、营养不良患病状况.结果:小儿佝偻病患病率为28.34%,其中合并贫血者占贫血总数的77.55%,合并营养不良占67.82%.结论:小儿佝偻病、贫血、营养不良是儿保重点防治的疾病.

高频超声下婴幼儿体内钙营养水平与母孕期补钙量之间的相关研究

目的:研究3个月婴幼儿体内钙营养水平与母孕期间补钙量之间的相互关系.方法:利用高频超声对3个月婴幼儿体内钙营养水平进行检测与评价,详细记录婴幼儿母亲在怀孕中后期的补钙量并以此为根据进行分组,在各组间进行Ridit分析.结果:3个月婴幼儿体内钙营养水平可被评估为正常、轻度缺乏、明显缺乏3种状态,婴幼儿母亲根据在怀孕中后期的补钙量可被分为充分补充(63)例、未充分补充(75例)、未补充(93例)3组,各组孕妇补钙量不同,其胎儿出生后3个月体内钙营养状态分布也不同,统计学处理结果显示,此差异具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:孕妇在妊娠中后期由于自身的需要及胎儿加速度生长,必须补充足够的钙营养,充足的钙营养对孕妇、胎儿及新生儿具有重要意义.

新生儿窒息的产科原因分析

目的:从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量.方法:对东城区妇幼保健院4年来230例新生儿窒息的产科因素进行分析.结果:脐带因素、羊水过少为主要原因,早产、产前出血和阴道助产与重度窒息的发生有显著性差异(P＜0.05).结论:做好产前保健,产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,防治胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率.

轮状病毒肠炎应激性高血糖的临床研究

目的:探讨重症轮状病毒肠炎与应激性高血糖的关系.方法:对2000年11月～2003年1月收治住院的所有腹泻并中重度脱水患儿,于入院后输液前静脉取血测血糖、pH值,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定大便轮状病毒(RV)抗原,确诊轮状病毒肠炎1 824例,其中血糖＞6.67 mmol/L56例.同时,排除糖尿病史及食源性、医源性高血糖,对高血糖患儿则应用美国ames微量血糖仪动态监测至血糖＜6.67 mmol/L.结果:高血糖组56例血糖平均为1 6.35±6.68 mmol/L,非高血糖组1 768例为5.21±0.83 mmol/L,P＜0.01;高血糖组中有5例于入院后24 h内死亡,平均血糖为33.5 mmol/L;高血糖组均为重度脱水并低血容性休克,非高血糖组重度脱水占32.5%,中度脱水占67.5%;高血糖组平均年龄0.91±0.25岁,非高血糖组1.35±0.35岁,P＜0.01;高血糖组血pH7.18±0.158,死亡5例pH＜7.0,非高血糖组pH7.35±0.174,P＜0.01.结论:重症轮状病毒肠炎可并发应激性高血糖,年龄越小、脱水越重及血pH越低,则血糖越高、死亡率越高,提示对重症轮状病毒肠炎不可盲目输葡萄糖液,应动态监测血糖,控制输注葡萄糖的量和速度,以策安全.同时,应更加关注小婴儿病情演变,及早纠正代谢性酸中毒.

围婚期女青年母婴保健知识知晓情况调查

母婴保健健康教育是妇幼保健工作的重要内容之一,健康教育能否收到实效与妇幼保健工作质量密切相关.为了解围婚期女青年母婴保健知识知晓程度,并为本地区开展母婴保健健康教育工作提供依据,于2003年1月对来我所接受婚前医学检查的未婚女青年进行了母婴保健相关知识和行为调查.

湖北省青少年心理卫生问题及其影响因素的研究

目的:了解湖北省青少年心理健康水平及其影响因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、家庭环境质量量表、父母教养方式问卷对1 498名青少年进行调查.结果:①湖北省青少年心理卫生问题发生率较高,达到18.13%,在各类心理卫生问题中,以强迫、人际关系敏感、敌对、偏执和抑郁较多见;②湖北省青少年心理健康水平、家庭环境质量明显低于全国水平;③单因素和多因素分析均表明,学生心理卫生状况除与年龄、性别、父母文化、父母对子女的期望、人际关系以及学校风气等有关外,与父母教育方式、家庭环境质量有密切的关系.结论:湖北省青少年心理健康状况不容乐观,家庭环境质量、父母教育方式是影响其心理健康成长的主要因素.

婚前保健需求的调查

目的:了解婚检对象的现况及对现有婚前医学服务的需求,探讨改善婚前保健服务及改进婚检服务质幢提供依据.方法:对2002年5～6月在本院接受婚前医学检查的280名对象进行统一式问卷调查,并结合病史进行个案分析.结果:(1)调查对象中涉外婚配者占63.2%.(2)男女平均结婚年龄分别为36.29岁和32.36岁,男女初婚年龄均为涉外婚大于涉内婚.在35岁以上结婚者中女性涉外婚占83.6%,涉内婚为16.4%;涉外婚中女性再婚占42.9%,无业占42.1%,均明显高于涉内婚.(3)女性疾病检出率(16.4%)高于男性疾病检出率(12.1%),男性疾病以高血压和包皮过长为多,女性疾病以贫血和乳房小叶增生为多.(4)对生殖保健知识与节育知识的知晓率均为涉内婚对象高于涉外婚对象,67.5%的婚检者认为婚前保健服务很有必要,71.1%表示婚检医师很认真,婚前检查项目符合需求.结论:婚前保健应对涉外婚配女性人群给予重点关注,加强婚检对象孕前的健康教育,充分发挥咨询、宣教的作用,提高婚检服务质量,以满足婚检对象的生殖健康需求.

128例孕妇非淋病宫颈炎的调查分析

目的:对2001年2月～2002年6月来产科初诊检查中自愿接受检查的128例孕妇进行沙眼衣原体及解脲支原体检查,同时在自愿原则前提下采用琥珀乙酰红霉素治疗,并进行评估.结果:128例中非淋菌宫颈炎者共41例,发病率为32.03%,其中衣原体感染者14例,解脲支原体感染者22例,双重感染者5例,其发病率分别为10.94%、17.19%、3.91%.其中1例合并尖锐湿疣.

不明原因不孕症妇女的抗透明带抗体分析

目的:分析不孕妇女血清中抗透明带抗体的发生率.方法:筛选不明原因不孕妇女病例,用ELISA检测不孕妇女血清中的抗透明带抗体.结果:检测的54例不明原因不孕症患者血清中,仅1例血清抗体Index值＞1.0,为阳性.结论:不明原因不孕妇女的血清抗透明带抗体发生率很低,阳性血清抗透明带抗体是否影响受精和生育有待于进一步研究.

体外受精-胚胎移植后异位妊娠16例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠发生的高危因素、临床特点及早期诊治方法.方法:对2000年1月～2003年2月到佛山市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植治疗后发生异位妊娠的1 6例临床资料进行回顾性分析.结果:体外受精-胚胎移植后异位妊娠发生率为6.15%.其中因输卵管病变发生异位妊娠13例(81.25%),非输卵管病变发生异位妊娠3例(18.75%).年龄、移植胚胎数目与异位妊娠的发生无关.结论:异位妊娠的发生与输卵管病变有关,妊娠早期测定人绒毛膜促性腺激素和行B超检查,有利于异位妊娠的早期诊断和治疗.

更年期综合征妇女生殖内分泌变化

目的:对更年期综合征妇女的生殖内分泌变化进行探讨.方法:将60例更年期综合征患者按症状分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型为月经周期紊乱,月经期延长,经血时多时少;Ⅱ型为月经稀发,经血过少.激素测定由我院中心实验室完成,应用美国康仁公司提供的化学发光免疫分析仪及试剂盒(ACS-180).将1 ml血清放入特殊试管内置于仪器中测6项生殖内分泌激素值.结果:Ⅰ型和Ⅱ型均为促性腺激素及睾酮水平上升,雌孕激素水平下降,并以Ⅰ型明显.结论:更年期综合征妇女生殖内分泌激素水平发生了明显变化.

氨甲喋啶肌肉注射配合中药治疗非破裂型输卵管妊娠

目前输卵管妊娠确诊率明显提高,治疗方法众多.现对我院1998年以来应用氨甲喋啶(MTX)和中药配方联合治疗非破裂型输卵管妊娠24例进行疗效分析,并将结果报道如下.

子宫内膜及组织吸引管终止生化妊娠68例临床观察

随着对生殖认知增多,人们希望及早诊断并终止妊娠的要求日益迫切.很多人常常月经未到期或超过1～2d,即来就诊.

米非司酮联合中药口服保守治疗异位妊娠临床分析

近年来,异位妊娠的发病率有上升趋势,国内异位妊娠与正常产比例已从1:167～322上升至1:56～93.探索一种口服、低毒、安全、有效的药物治疗异位妊娠,是十分必要的.

硫酸舒喘灵治疗早产66例疗效观察

笔者从66例早产者用硫酸舒喘灵抑制宫缩,治疗早产,并与同期58例早产未用宫缩抑制剂者做对照,观察硫酸舒喘灵治疗早产的疗效.

无痛人工流产900例临床分析

为减少人工流产患者痛苦,我院妇科2001年3月～2002年3月对900例早孕患者实施无痛人工流产术,取得良好效果,现总结如下.

疑似心肌炎心脏门控心肌断层显像检查的临床分析

病毒性心肌炎是目前儿科常见病,近些年来发病率较高,严重危害儿童的身心健康.病毒性心肌炎诊断除临床症状、体征外,主要依靠辅助检查,如心电图、Holter、心肌酶、心肌肌钙蛋白、心脏彩超、心功能检测.

妇科肿瘤前哨淋巴结研究现状

前哨淋巴结(SLN)是指先接受肿瘤引流的第一站区域淋巴结.这组淋巴结多靠近肿瘤原发部位,且位于淋巴直接引流通道上,因此常常是有可能发生转移的淋巴结.

我国社区卫生服务政策的效果分析

利用现有的文献资料分析了我国社区卫生服务政策的效果.结果表明,我国的社区卫生服务政策覆盖面广、连续性强,与过去制定的卫生政策相比,强度更大、作用更广,对我国政府、医疗卫生机构、居民在降低费用支出、提高健康水平、提高整体服务效率等方面做出了较大贡献.

以项目为契机促进社区妇幼卫生事业全面发展

上海市阐北区宝山地段医院开展了以妇幼保健为主的初级卫生特色项目试点工作,在项目实施中,以妇女儿童需求为发展目标,打破围墙,走进社区,条块结合,广泛开展培训、咨询、保健等服务,并率先在上海开发、研制、应用IC卡儿童保健电脑管理系统.目前,社区已形成了妇幼保健管理和社区卫生服务互为促进的发展机制,促进妇幼卫生事业的全面发展.

成都市妇幼卫生实施《两纲》情况分析

成都市卫生部门为贯彻90年代两个<纲要>,依靠各级政府对<两纲>的承诺和领导,将监测工作与妇幼卫生工作有机地结合在一起,使基层妇幼保健整体服务水平有了明显提高.孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率明显降低,但仍有儿童保健覆盖率等距目标有一定差距.

坚持妇幼卫生工作方针开辟妇幼保健广阔前景

常熟市妇幼保健院,在市政府的关心支持和卫生局的直接领导下,认真贯彻<中华人民共和国母婴保健法>,坚持新时期妇幼卫生工作方针,正确把握妇幼保健机构的改革与发展方向,以创建二级甲等妇幼保健院为载体,加强妇幼保健院建设,全面提升妇幼保健工作水平,取得了较显著的成绩.

贫困农村地区建立贫困人口妇女儿童妇幼保健救助制度的探讨

中国是一个拥有13亿人口的大国,其中农民人口占了60%多.尽管各级政府在农村扶贫方面作出极大的努力,但贫困问题依然存在,即使是在经济较富裕的沿海省份,绝对贫困问题也依然存在.贫困造成了"因病致贫"和"因贫致病"的恶性循环,将是目前乃至今后相当一段时期需要解决的重点和难点问题.

云南省5岁以下儿童死亡管理信息系统的设计及应用

云南省妇幼保健院以PowerBuilder8.0为开发工具,自行设计开发了"云南省5岁以下儿童死亡管理信处系统"软件.该软件具有先进性、实用性、安全性、友好性等特点.运行一年来,提高了各级妇幼卫生部门对信息的分析利用能力,及时掌握了我省各地州、市、县5岁以下儿童死亡在全省所处的位置和水平,取得了预期的效果.介绍了该软件的设计方法、功能特点及其应用.

加权秩和比法在妇幼工作质量综合评价中的应用

试用加权秩和比法对反映妇幼卫生工作质量的10项指标进行分析,探索一种能比较科学地评价妇幼卫生工作质量的方法.本法具有科学、客观的特点,在评价妇幼卫生工作质量方面具有一定的应用价值.

产前诊断系统管理--提高围产儿生存质量的干预研究

目的:探讨深圳市围产儿生存质量变化趋势及孕产期系统保健结合产前诊断系统管理的干预成效.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对1993～2001年深圳市人民医院围产儿情况进行连续监测和干预研究.结果:9年累计监测围产儿29 758例(活产新生儿29 404例),深圳市人民医院(简称市医)、市医系统保健对象、非系统保健对象1993～2001年围产儿死亡率分别为8.07‰、4.22‰、9.61‰;早期新生儿死亡率分别为5.92‰、1.88‰、7.56‰;出生缺陷率分别为17.74‰、4.34‰、23.13‰,系统保健对象围产儿死亡率、早期新生儿死亡率、出生缺陷率明显低于非系统保健对象(P＜0.005).市医系统保健对象围产儿死亡率由1993年的14.90‰下降为2000年的2.03‰,2001年为0;早期新生儿死亡率由1993年的5.02‰下降为2000年的0.68‰;2001年为0;出生缺陷率由1993年的11.59‰下降为2001年的2.85‰.结论:孕产妇系统保健管理结合产前诊断能有效地降低围产儿死亡率、早期新生儿死亡率和出生缺陷率,提高出生人口质量.

以"母婴双安"项目推动县级妇幼保健机构规范化管理

为了贯彻落实<福建省儿童发展规划纲要(2001～2010年)>、<福建省妇女发展纲要(2001～2010年)>和<福建省关于做好提高出生人口素质的意见>,福建省从2001年10月～2002年8月实施了"母婴双安"生命救助行动的项目工作,目的是通过各级政府经费扶持在规定时间内实现若干个县的妇幼保健机构规范化建设和管理.

省级新生儿疾病筛查质量保证体系的建立与完善

山东省逐渐建立完善了新生儿疾病筛查质量保证体系.依托现有的省、市、县(区)三级妇幼保健网络建立了县(区)级新生儿标本的采集、递送网络、市级新生儿疾病筛查的实验、诊断治疗网络以及省级新生儿疾病筛查质量控制和管理网络.各级卫生行政部门制定和颁发了各项管理规定和规范性文件,起到了政策决策、监督管理和督促落实的宏观调控作用.全面质量控制手段不仅包括标本采集、递送过程中的质量控制,还包括实验室分析、患者随访、治疗的质量控制以及各种信息资料的上报、结果评价等内容.各类人员均经过严格的培训考核上岗.标本的采集、保存、递送严格按照制定的标准并进行相关的登记记录.实验分析的质量控制通过方法选择、仪器设备的质量控制,建立实验标准操作手册和实验记录,以及分析过程中的室内质量控制和定期的室间质量评价活动来完成.诊断治疗的质量控制通过及时有效地召回复查可疑病人,给予患儿正确及时的诊断和恰当的治疗,保证患儿的定期随访并建立规范完整的病例档案来完成.建立了省级信息资料的及时汇总评价,成为质量保证体系不可缺少的部分和内容.在质量保证体系的完善和发展中建立了有效的措施使各项质量保证手段能得以落实和实施.

卫生部办公厅发出紧急通知加强孕产妇及儿童非典型肺炎防治工作

紧急应对"非典"隔离区孕妇临产1例

1临床资料孕妇,20岁,孕40-3w,系北京市海淀区某乡村民,从2003年5月1日起因属密切接触非典型肺炎疑似病人进入隔离状态,预计5月14日解除隔离.5月11日凌晨腹部开始阵发性疼痛,阴道有少量血性分泌物.