中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙肝六项结果在母婴间相关性分析
目的 观察产妇及其娩出的新生儿乙肝标志物即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)和外膜蛋白前S1抗原(Pre-S1抗原)之间的相关性.方法 选择2012年1月-2013年12月在该院分娩的孕妇及新生儿200对,对其血清分别进行酶联免疫吸附实验(ELISA)行检测,按照HBsAg结果分为阴性组和阳性组,用SPSS软件分析分析产妇与其新生儿各项标志物S/CO值间的相关性.结果 HBsAg阳性的母亲,其产出的新生儿HBsAg阳性率为6.25％(6/96).母亲HBsAg、Pre-S1抗原的S/CO值与新生儿的HBsAb、HBeAb、HBcAb的S/CO值均呈负相关,与新生儿的HBeAg呈正相关;母亲HBsAb的S/CO值均与新生儿的HBsAb、HBcAb的S/CO值均呈正相关;母亲HBeAb、HBcAb的S/CO值均与新生儿的HBsAb、HBeAb、HBcAb的S/CO值均呈正相关.结论 母亲的乙肝病毒状态与其娩出的新生儿的乙肝六项检测结果有密切关系.
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多囊卵巢综合征临床干预前后血清内脂素变化及相关因素研究
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床干预前后血清内脂素水平变化及其在PCOS病理生理机制中可能发挥的作用.方法 选取2012年8月-2013年9月该院生殖医学科71例PCOS患者为PCOS组,45例健康志愿者或在生殖医学中心行辅助治疗的为对照组.比较血清内脂素水平及相关因素;根据PCOS患者不同BMI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,检测不同组间血清内脂素水平差异;比较38例PCOS患者治疗前后血清内脂素、BMI、睾酮(T)、LH/FSH值及HOMA-IR变化.结果 71例PCOS患者总体血清内脂素水平低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),内脂素水平与HOMA-IR呈低度正相关(r=0.385,P＜0.01);对照组内脂素水平未发现与其他因素有明显相关性.PCOS各组内脂素水平和对照组无差别,仅PCOS肥胖患者血清内脂素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS治疗后T、BMI、HOMA-IR及LH/FSH均显著降低,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01),而内脂素水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).P-COS治疗前后血清内脂素水平变化与T.BMI、HOMA-lR及LH/FSH的变化均无明显相关性.结论 肥胖PCOS患者内脂素水平低于对照组,PCOS患者经治疗干预后内分泌及代谢指标均得到改善,但内脂素水平升高,提示内脂素可能在改善PCOS患者临床指标上发挥作用.
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郑州市122例危重孕产妇子宫切除病例评审与分析
目的 分析危重孕产妇中因产科因素行子宫切除患者的诊治经过及相关资料,总结经验与教训,以期提高危重孕产妇的救治能力.方法 选取2012-2014年在郑州市12家监测医院因产科因素行子宫切除术的患者122例为研究对象,对其病历资料进行调查,采用危重孕产妇评审方法对部分典型病例的全部医疗过程进行评审.结果 监测172 108例住院孕产妇中共有122例因产科因素行子宫切除术,发生率为0.71‰,其中剖宫产子宫切除占79.51％.手术指征主要为胎盘因素及子宫收缩乏力,分别占产科因素子宫切除的56.56％和27.05％.剖宫产分娩者子宫切除发生率明显高于阴道分娩者,差异有统计学意义(x2=18.91,P＜0.05).结论 做好计划生育和孕产期保健工作,正确掌握剖宫产手术指征,可有效降低产科子宫切除发生率,保障母婴安全.
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规律产检干预对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响
目的 探讨规律产检干预对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血压控制及妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月在海口市第三人民医院进行产检并分娩的218例HDCP孕产妇为研究对象,将其中接受规律产检干预的120例孕产妇设为观察组,将未接受规律产检干预的98例孕产妇设为对照组,比较两组的血压变化、妊娠期并发症、分娩方式及母婴结局.结果 观察组干预后收缩压[(123.32±14.52) mmHg]和舒张压[(94.48±10.35) mmHg]均明显低于对照组[(138.76±16.56) mmHg、(102.45±11.12) mmHg] (t=5.685,P＜0.05;t=4.207,P＜0.05);观察组妊娠期胎盘早剥、眼底出血、中重度贫血、HELLP综合征等并发症发生率(10.00％)明显低于对照组(19.39％)(x2=3.897,P＜0.05);观察组剖宫产率(61.67％)明显低于对照组(74.49％)(x2=4.039,P＜0.05);观察组早产、产后出血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡率分别为11.67％、3.33％、9.17％、7.50％、14.17％和0.83％,均明显低于对照组(22.45％、10.20％、18.37％、11.22％、26.53％、6.12％)(P＜0.05).结论 规律产检干预有助于控制HDCP患者血压水平,减少妊娠期并发症,提高阴道分娩率,改善妊娠结局.
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应用Logistic回归和ROC曲线评价SCC-Ag、CA125、CA19-9、铁蛋白在宫颈鳞癌诊断中的价值
目的 定量检测血清肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ferritin)的表达水平,建立数学模型探讨血清肿瘤标志物在宫颈鳞癌诊断中的价值.方法 收集宫颈鳞癌患者血液标本60例、上皮内瘤变患者血液标本53例,健康对照组血液标本70例,应用化学发光法同时检测血清上述指标.通过Logistic逐步回归筛选出有意义指标,运用ROC曲线评价肿瘤指标在宫颈鳞癌诊断中的价值.结果 宫颈鳞癌组血清各肿瘤标志物SCC-Ag、CA125和CA19-9的含量显著高于健康对照组和上皮内瘤变组,差异有统计学意义(P＜0.05).三项血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA125和CA19-9进入Logistic回归方程,对应曲线下面积分别为0.85、0.53和0.56.SCC-Ag、CA125、CA19-9三项联合检测的预测概率诊断宫颈鳞癌的AUC为0.91,敏感性、特异性、诊断准确率分别为90.12％、78.19％和83.60％,高于各单项检测指标.结论 单项检测指标中SCC-Ag诊断宫颈鳞癌价值高,Logistic回归和ROC曲线应用于多项指标联合检测宫颈鳞癌的分析评价,能提高诊断的敏感性和诊断准确率.
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黔南地区苗汉女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移及影响因素比较研究
目的 探讨黔南地区苗汉女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移影响因素.方法 选择诊断为乳腺癌的女性患者97例,按民族分苗族组50例,汉族组47例,比较两民族女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移及预后危险因素.结果 苗族组50例中腋窝淋巴结转移者24例,转移率为48.00％;其中Luminal A型、Luminal B型、HER2 /neu型和Basal-like型转移率为42.11％、53.33％、25.00％和58.33％.汉族组47例中腋窝淋巴结转移者15例,转移率为31.91％;其中Luminal A型、Luminal B型、HER2/neu型和Basal-like型转移率为31.25％、38.89％、0.00％和30.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).苗因素Logistic回归分析年龄、民族、妊娠次数、肿瘤部位、组织学分级、病理类型、脉管浸润、ER、HER2/neu和Ki67表达与腋窝淋巴结转移有关(P＜0.05),多因素分析民族、妊娠次数、组织学分级、ER和Ki67为影响腋窝淋巴结转移的独立危险因素.结论 黔南地区苗、汉女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移影响因素有差异,影响腋窝淋巴结转移的独立危险因素为民族、妊娠次数、组织学分级、ER和Ki67.
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PD-L1在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的 探讨PD-L1在宫颈癌患者外周血中的表达及其与患者临床病理特征的关系.方法 选取2012年3月-2014年7月广东省江门市中心医院妇科宫颈患者72例为宫颈癌组,同期CINⅢ患者63例为CINⅢ组和体检健康妇女60例为对照组,采用流式细胞术检测外周血PD-L1含量.分析PD-L1含量与宫颈癌临床病理参数的相关性.结果 宫颈癌组患者外周血PD-L1含量为(9.88±0.83)％,显著高于CINⅢ组患者的(6.14±0.45)％及对照组患者的(3.90±0.11)％,差异均有统计学意义(t=4.31,P＜0.01;t=3.64,P＜0.01).宫颈癌患者中,Ⅲ+Ⅳ期患者PD-L1含量为(10.51±0.26)％,高于Ⅰ+Ⅱ期的(9.57±0.17)％,差异有统计学意义(t=2.58,P＜0.01);有淋巴结转移患者PD-L1含量为(10.38±0.21)％,高于无淋巴结转移患者(9.68±0.19)％,差异有统计学意义(t=-2.63,P＜0.05).宫颈癌组患者外周血PD-L1含量在不同分化程度及病理类型分组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫颈癌患者外周血PD-L1水平较高,可能在宫颈癌的发生发展过程中发挥重要作用;其与宫颈癌临床分期和淋巴结转移相关.
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妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的血清CRP、 IL-6、TNF-α、HCY及血脂代谢分析
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇并发妊娠期高血压疾病的临床血液指标,为临床早期判断提供参考.方法 分析2011年4月-2014年4月于荆门市第一人民医院确诊的GDM孕妇300例,将其中并发妊娠期高血压疾病(HDCP)的104例孕妇设为观察组,将其余的196例GDM孕妇作为对照组.分析2组孕妇CRP、TNF-α、IL-6、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂检查结果.结果 观察组中IL-6、Hcy、TC、TG、LDL与GDM孕妇发生HDCP有明显的相关性(P＜0.01),观察组中CRP与GDM孕妇发生HDCP有较强的相关性(P＜0.05).结论 GDM孕妇并发HDCP可能与IL-6、CRP、Hcy、TC、TG、LDL有一定的相关性.
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孕早期抑制素水平与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨抑制素A和抑制素B水平与妊娠结局的相关性.方法 选取2010年5月-2014年5月在该院进行产前检查的孕11～14周孕妇为研究对象.抽取研究对象血清,应用免疫发光法检测抑制素A与抑制素B水平,随后观察妊娠结局.按照妊娠结局分为妊娠期高血压疾病43例,胎儿生长受限48例,巨大胎儿43例,自然流产40例,胎儿窘迫50例,妊娠期糖尿病45例,以上孕妇均只出现单一结局;另选取同期正常孕妇50例为对照组.分析孕早期抑制素水平与不同妊娠结局的相关性.结果 妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限孕妇孕早期血清抑制素A水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而其抑制素B水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).巨大胎儿、自然流产、胎儿窘迫及妊娠期糖尿病孕早期抑制素水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 孕早期抑制素A水平升高与妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限相关;孕早期抑制素B水平下降与妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限无相关性.孕早期抑制素水平与巨大胎儿、自然流产、胎儿窘迫和妊娠期糖尿病均无明显相关性.
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热休克蛋白70在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中的表达及其意义
目的 探讨热休克蛋白70在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中的表达及其在发病中的作用.方法 选取2013年1月-2014年4月间在西安医学院第二附属医院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇105例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组,重度子痫前期组,每组各35例.选取同期在该院分娩的35例健康孕妇为对照组.采用ELISA法检测4组孕妇血清、脐血中的热休克蛋白70水平;采用免疫组织化SP法检测胎盘组织中热休克蛋白70蛋白表达水平;采用RT-PCR技术检测胎盘组织中热休克蛋白70 mRNA表达水平.结果 轻度和重度子痫前期组孕妇血清和脐血中的热休克蛋白70水平均明显高于妊娠期高血压组和对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期组孕妇血清和脐血中热休克蛋白70水平明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠期高血压组与对照组孕妇之间差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期高血压组、轻度和重度子痫前期组胎盘组织中热休克蛋白70蛋白阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组热休克蛋白70蛋白阳性率明显高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻度子痫前期组与妊娠期高血压组孕妇之间差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期高血压组、轻度和重度子痫前期组孕妇胎盘组织中热休克蛋白70 mRNA表达明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).重度子痫前期组孕妇胎盘组织中热休克蛋白70 mRNA表达明显高于妊娠期高血压组和轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70表达水平明显提升,且随病情严重程度加重而增加,提示热休克蛋白70在妊娠期高血压疾病病程中可能起到一定作用.
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妊娠期糖尿病孕妇血浆Chemerin因子的表达水平和新生儿体重的相关性研究
目的 比较妊娠期糖尿病(GDM)妊娠和正常妊娠孕妇血浆中Chemerin水平,探讨GDM血浆Chemerin因子的表达水平与新生儿体重的相关性.方法 选取2013年7月-2014年7月河北医科大学第四医院定期产检并住院分娩的GDM孕妇50例(GDM组)和正常孕妇50例(正常组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕24 ～ 28周、终止妊娠前母体血中和脐血中的Chemerin因子的表达水平并进行组间比较.结果 ①在孕24～ 28周,GDM组和正常组Chemerin因子表达水平无统计学差异(t=1.161,P=0.123);在终止妊娠前和脐血中,GDM组Chemerin因子的表达水平均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(t=6.585、7.382,P=0.002).②GDM组的新生儿出生体重明显高于正常组,差异具有统计学意义(t=7.108,P=0.000),而身长无统计学差异(t=0.904,p=0.150).③相关性分析显示:分娩前母体血浆中Chemerin水平与新生儿出生体重成正相关性,与新生儿身长无明显相关性.结论 GDM孕妇终止妊娠前血浆Chemerin因子表达水平高于正常孕妇,母体血中Chemerin因子水平与新生儿出生体重成正相关性,当Chemerin水平超过0.7 mg/L时警惕巨大儿的形成.
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黄河三角洲地区甲状腺疾病妇女妊娠期碘营养状况研究
目的 了解黄河三角洲地区甲状腺疾病妇女妊娠期碘营养状况及影响因素.方法 随机抽取在门诊就诊妊娠期甲状腺疾病妇女90例作为研究组,同时抽取90例非甲状腺疾病的妊娠妇女作为对照组,留取孕妇空腹晨尿做尿碘检测.结果 研究组妊娠期妇女的尿碘中位数(MUI)为82.13 μg/L(明显低于WHO孕妇的碘营养适宜标准),其中87.78％的孕妇为碘营养不足(尿碘值＜200 μg/L);对照组妊娠妇女的MUI为178.52 μg/L(略低于WHO孕妇的碘营养适宜标准),其中碘营养不足孕妇占28.89％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组妊娠期妇女随病程延长,其尿碘中位数逐渐降低且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄河三角洲地区患有甲状腺疾病的妇女在其妊娠期碘营养缺乏普遍存在且程度较重,而且其尿碘水平与甲状腺疾病病程呈负相关,随甲状腺疾病患病时间延长碘缺乏程度更严重.
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深圳市150例早产儿出院后不同乳品对其早期生长的影响
目的 探讨早产儿出院后不同喂养方式对其早期体格发育的影响,为早产儿出院后喂养方式的选择提供参考依据.方法 选取2012年3月-2013年10月在该院出生并在儿童保健科随访的150例早产儿为研究对象,按照出院后一日主要喂养乳品量(＞75％)分为母乳组(BM组,50例)、普通婴儿配方奶组(TF组,50例)、早产儿出院后配方奶组(PDF组,50例).观察各组在矫正胎龄40周时的体重、身长、头围等生长指标值.根据Fenton新生儿体格值曲线评价早产儿生长情况,并按出生体重分为极低出生体重(VLBW)早产儿和低出生体重(LBW)早产儿,分析生长的情况.结果 协方差分析结果显示,在通过出生体重、身长、头围矫正胎龄40周评估时,PDF组体重、身长、头围均大于BM组和TF组,差异有统计学意义(P均＜0.05),而BM组与TF组体重、身长、头围比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).80.07％ (121/150)的早产儿体重在第10百分位(P10)以上,VLBW早产儿中BM组体重＜P10的比例(71.4％)大于PDF组(25.0％)(x2=4.407,P=0.036,OR=7.5,95％CI为1.023～54.998);LBW早产儿中两组发生率比较,差异无统计学意义(6.1％ VS8.6％,x2 =0.157,P=0.692,OR=1.453,95％ CI为0.227 ～9.298).结论 早产儿出院后配方奶喂养能较好地促进早产儿生长,VLBW早产儿更需要强化营养,建议无高危因素且出生体重＞1 500 g的早产儿首选母乳喂养.
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预防性使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 观察肺表面活性物质(PS)在预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 研究新生儿科32例使用肺表面活性物质早产儿为观察组,32例未使用肺表面活性物质的早产儿设为对照组.观察:①两组终出现早产儿呼吸窘迫综合征的情况.②两组需用鼻塞CPAP(持续气道正压通气)治疗及呼吸机治疗参数、肺氧合功能的比较.结果 ①观察组减少了出现早产儿呼吸窘迫综合征的病例.②观察组在使用鼻塞CPAP(持续气道正压通气)及呼吸机治疗参数PIP、MAP和FiO2、上机时间均明显低于对照组,观察组PaO2/FiO2氧合功能较对照组明显改善.结论 预防性使用PS能减少早产儿呼吸窘迫综合征的发生,改善早产儿的氧合功能,降低呼吸机参数,缩短用氧时间、机械通气时间.
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多胎妊娠的介入性产前诊断及染色体核型分析
目的 分析多胎妊娠的介入性产前诊断方法的选择及胎儿染色体异常情况.方法 选取该院201 1年1月-2014年12月32例多胎妊娠病例为研究对象,分析其介入性产前诊断方法的选择及胎儿染色体异常情况.结果 32例多胎妊娠(66例胎儿),其中65个胎儿行产前诊断染色体核型分析.32例多胎妊娠包括单绒毛膜双羊膜囊(Monochorionic diamniotic,MCDA)双胎12例、单绒毛膜三羊膜囊(Monochorionic triamniotic,MCTA)三胎1例、双绒毛膜双羊膜囊(Dichorionic diamniotic,DC-DA)双胎18例、三绒毛膜三羊膜囊(Trichorionic triamniotic,TCTA)三胎1例,根据孕周及绒毛膜性质为每个胎儿选择不同的介入性产前诊断.其中,1例(8.33％,1/12) MCDA双胎之一染色体异常(46,XY和45,X),2例(11.76％,2/17) DCDA双胎之一染色体异常(46,XY和45,X;46,XY和47,XY,+18),其余胎儿核型正常.结论 胎儿超声检出异常的多胎妊娠应根据绒毛膜性质的不同,选择适合的介人性产前诊断方法,为每例胎儿分别取样行染色体核型分析.对于MCDA双胎,双胎羊水染色体核型分析相对于绒毛或脐血染色体核型分析而言,能更好地反映各个胎儿的染色体核型.
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武汉市4044例0～1岁婴幼儿神经心理发育状况测查结果分析
目的 评估武汉市0～1岁婴幼儿神经心理发育状况及其影响因素,为婴幼儿期教育提供科学支持.方法 采用《0～6岁儿童神经心理发育量表》对2014年1-12月来该院进行神经心理发育状况测查的婴幼儿4 044例记录胎龄、出生体重及父母文化程度等基本信息,采用SPSS 20.0软件包分析婴幼儿总发育商(DQ)状况、不同性别和月龄婴幼儿DQ等级情况及DQ影响因素.结果 4 044例0～1岁婴幼儿总DQ为(92.42±17.55)分,婴幼儿评定为正常、低下、偏低、聪明和优秀的比例分别为81.73％、3.36％、13.50％、1.01％和0.40％.男婴和女婴DQ水平分布差异无统计学意义(x2=7.744,P＞0.05).不同月龄DQ评级构成差异有统计学意义(x2=94.482,P＜0.01).不同孕周、月龄、出生体重和父母文化程度的婴儿的DQ差异有统计学意义(t=180.042,P＜0.01;F=16.882,P＜0.05;t=121.472,P＜0.05;F=7.507,P＜0.01;F=6.155,P＜0.01).结论 武汉市0～1岁婴幼儿DQ仍有待提高,在今后的科学育婴宣传中,应着重加强对早产儿、月龄较大(10个月～)、低出生体重儿和文化程度较低的家长进行宣传教育.
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天津市81929例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查情况分析
目的 通过对天津市听力和聋病易感基因筛查结果的分析,探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的意义.方法 2013年1-12月天津出生的81 929例新生儿作为研究对象,进行听力和聋病易感基因筛查联合筛查.听力初筛使用快速耳声发射(DPOAE),聋病易感基因检测4个基因20个位点,听力初筛未通过或聋病易感基因突变的新生儿进行复诊、确诊.结果 81 929例新生儿中,听力筛查通过率89.22％ (73 095/81 929),复查率73.15％ (6 462/8 834);基因突变率5.40％(4 423/81 929).纯合突变占3.82％ (169/4423),复合杂合突变占1.92％ (85/4 423).检出250例听力损失患儿中未发现线粒体12SrRNA基因突变者.结论 新生儿听力和聋病易感基因的联合筛查,可以弥补单纯听力筛查的不足,提供遗传病因信息,提高阳性检出,早期预防迟发性、药物性耳聋的发生,对未来我国聋病的减少有重要意义.
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探讨早期综合教育与保健服务对儿童体格发育的影响
目的 探讨早期综合教育及保健服务对儿童体格发育的影响.方法 选取定期接受健康检查的正常足月产健康新生儿240名按照出生时间分为观察组与对照组各120名.给予对照组儿童定期健康检查与一般保健服务,给予观察组儿童早期综合教育、开展家长教学、进行膳食指导、喂养指导等综合保健服务,对两组儿童6、12、24个月龄的体格发育情况及12月龄智力发育情况进行比较.结果 与对照组比较,观察组儿童6、12、24个月龄时体重、身长及头围均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且0 ～ 24个月体重、身长与头围正常值较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);6、12个月龄时智力发育较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对儿童进行早期综合教育及保健服务,能够对儿童体格与智力的发育起到促进作用,有助于儿童快速发展.
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高龄妊娠孕妇快速产前诊断应用分析
目的 探究快速产前诊断方法在高龄孕妇产前染色体异常疾病诊断中的应用.方法 本研究选取2011年1月-2014年7月于该院进行产前诊断的孕妇1 035例,进行染色体核型分析,并在羊水培养后行FISH技术检测.按年龄分为3组,35～37岁组、38 ～40岁组,＞41岁组,比较3组妊娠者染色体异常率、核型分析结果、FISH检测结果.结果 3组妊娠者染色体异常率分别为0.55％、2.05％、4.82％,随着妊娠者年龄增加,染色体异常率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);核型分析显示,在1 035例高龄妊娠者中,共检出染色体异常者25例,异常率为2.41％,其中,21-三体综合征9例,13-三体综合征3例,18-三体综合征6例,X单体综合征7例,FISH检测与核型分析结果符合度为100％.结论 快速产前诊断方法在高龄产妇产前染色体异常疾病诊断中具有重要临床意义,值得推广使用.
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6～10岁儿童错颌畸形与口腔不良习惯关系探究
目的 探究杭州市区6～10岁儿重发生错颌畸形与口腔不良习惯间的关系.方法 在2013年1月-2014年1月选择杭州市公立小学中6 ～10岁儿童共1 200名,对儿童存在的不良习惯进行问卷调查,对儿童牙列情况进行检查并记录结果.结果 有口腔不良习惯的女生共324例,不良习惯发生率为60.79％,有口腔不良习惯的男生共372例,不良习惯发生率为55.77％,不同性别儿童间不良习惯的发生率无统计学差异(x2=3.081,P＞0.05).发生错颌的女生共316例,发生率为59.29％,发生错颌的男生共391例,发生率为58.62％,不同性别儿童间错颌发生率无统计学差异(x2=1.305,P＞0.05).发生错颌畸形的儿童中不良习惯发生率为89.39％,个别正常颌儿童中不良习惯发生率为12.98％,错颌儿童中的不良习惯发生率高于个别正常颌儿重(x2=51.005,P＜0.05).不同性别儿童每天刷牙次数、每次刷牙时长以及口腔检查频率等口腔卫生保健习惯等方面无统计学差异(x2 =0.015、0.028、0.044,均P＞0.05).错颌畸形儿童每天刷牙次数、每次刷牙时长以及口腔检查频率等口腔卫生保健习惯较个别正常颌儿童差(Z=1.051、1.419、1.650,均P＜0.05).结论 口腔不良习惯是导致儿童发生错颌畸形的重要因素,且合并错颌畸形的儿童中口腔不良习惯的发生率明显高于个别正常颌儿童中的发生率.
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伊犁少数民族地区6465名6个月～3岁幼儿视力筛查结果分析
目的 了解新疆伊犁地区少数民族的视力状况,及早发现异常、及时诊治,以保证幼儿视力的正常发育.方法 2013年12月-2014年12月,对伊犁地区6 465名6个月～3岁幼儿在未散瞳的情况下进行视力筛查,对有异常的提出下一步诊治意见.结果 视力异常率18.51％,女童视力异常达9.70％,男童达8.70％,视力异常散光居多,汉族幼儿散光占11.97％,维吾尔族幼儿散光占45.25％,哈族幼儿散光占43.44％,其他民族幼儿散光达22.72％.结论 视力筛查是儿童保健中的重要内容,用美国伟伦Suresight视力筛查仪进行视力筛查是简便可行的,有利于早期发现儿童弱视,发现儿童视力异常,早期进行干预,保证儿童视力正常发育.
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高胆红素血症新生儿γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和总胆汁酸代谢异常的临床意义
目的 观察高胆红素血症新生儿γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和总胆汁酸(TBA)水平的变化情况,对各血清酶代谢异常的临床意义进行探讨.方法 选取2013年10月-2015年5月于平凉市第二人民医院收治的高胆红素血症新生儿120例作为观察组,根据患儿总胆红素(TBil)水平将其分别为轻度组、中度组与重度组,另选取同期收治的健康新生儿40例作为对照组.分别检测并比较各组新生儿GGT、ALP、AST、LDH、TBA等血清酶水平.结果 与对照组比较,观察组患儿的GGT、ALP、AST、LDH、TBA水平均显著增高(P＜0.05),且轻度组、中度组与重度组患儿的GGT、ALP、AST、LDH、TBA水平呈逐渐升高的趋势,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,观察组患儿治疗后其GGT、ALP、AST、LDH、TBA水平均明显降低,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 新生儿在患有高胆红素血症时,其GGT、ALP、AST、LDH、TBA水平均明显升高,能够用于该疾病引起的肝功能及心肌损伤的检测,临床上应针对检测结果及时给予治疗,以有效恢复患儿健康.
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毛细支气管炎患儿25-羟维生素D3、TIgE及相关细胞因子水平检测分析
目的 探讨25-羟维生素D3 [25-(OH)D3]在毛细支气管炎病情发展过程中的作用.方法 选取2012年3月-2013年6月在该院确诊的毛细支气管炎患儿32例为毛细支气管炎组,另选取同期正常儿童30例为对照组.测定两组儿童血清中25-(OH) D3、TIgE、细胞因子TNF-α、INF-γ、IL-6以及IL-10水平,并比较两组之间的差异.结果 毛细支气管炎患儿25-(OH)D3和IL-10水平明显低于对照组,TIgE和血清TNF-α、INF-γ、IL-6水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).毛细支气管炎患儿的25-(OH) D3与TIgE之间呈负相关(r=-0.828,P=0.000 032 5),而对照组儿童两者含量之间无相关性(r=-0.036,P=0.989).结论 25-(OH)D3的缺乏与变态反应密切相关,在毛细支气管炎病情发展中有重要作用,监测其水平变化有助于本病的病情评估.
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血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的表达及对预后的影响
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤的表达,并观察和分析其对患儿预后结局的影响.方法 选择舟山市妇幼保健院2013年1月到2014年6月收治的高胆红素血症新生儿485例(观察组)为研究对象,观察组患儿根据血清总胆红素(TSB)浓度分为观察组A(171 μmol/L≤TSB＜ 342 μmol/L,185例)和观察组B(TSB≥342 μmol/L,300例).选取同期无黄疸新生儿290例作为对照组.测定各组新生儿血清的NSE水平,对观察组新生儿行为神经测定(NBNA)、观察患儿黄疸消失时间和住院时间等结果.结果 观察组B治疗前血清NSE为(44.85±3.94) ng/ml,高于观察组A[(30.67±3.81) ng/ml],同时两组均高于对照组(P＜0.05);观察组B治疗后5d血清NSE为(27.90±3.28) ng/ml,高于观察组A[(27.46±3.11) ng/ml],差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组B新生儿NBNA各项行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态和总计评分均低于观察组A(P＜0.05);观察组B新生儿NBNA正常为95.00％ (285/300),低于观察组A,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组B患儿黄疸消失时间和住院时间结果分别为(5.30±0.52)d和(9.37±0.94)d,均高于观察组A(P＜0.05).结论 血清NSE在新生儿高胆红素血症患儿中水平较高,且神经功能出现下降趋势,患儿救治时间显著延长.
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嘉兴市2010-2014年255441例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析嘉兴市2010-2014年新生儿听力筛查情况,更好地完善早期诊断、干预及治疗.方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)技术进行新生儿听力初筛,高危新生儿采用自动脑干听觉诱发电位(AABR)技术进行听力筛查,未通过者在满月时进行复筛,复筛异常者及时进行诊断型听性脑干诱发电位(ABR)、诊断型声导抗、外耳道检查等.结果 2010-2014年嘉兴市活产总数255 441例,接受新生儿听力筛查253 225例,初筛率为99.13％,初筛未通过26 601例,未通过率为10.50％,复查24 327例,复查率为91.45％,应转诊2 745例,实际转诊2 423例,转诊率为88.27％,复查率和转诊率逐渐上升,差异有统计学意义(x2=396.610,P＜0.05;x2=120.447,P＜0.05).结论 嘉兴市新生儿听力筛查初筛率、复筛率、转诊率逐渐上升,对婴幼儿听力障碍的早期诊断、随访、干预有极大帮助.
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亚低温治疗不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响分析
目的 分析亚低温治疗不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病(HlE)的疗效及对S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取该院2013年2月-2015年3月90例HIE患儿为研究对象,分为对照组与观察组.对照组30例(出生后0～12h患儿);观察组分为观察1组(出生后0～6h患儿)与观察2组(出生后6～12h患儿),各30例.两组患儿均接受统一常规治疗,观察组患儿另接受亚低温治疗.对各组患儿进行血清S100-β蛋白、NSE检查、神经行为评分等检查与评价,并对组间结果进行比较.结果 治疗后患儿NSE、血清S100-β蛋白水平较治疗前均有所下降,其中观察1组下降程度为明显,其次为观察2组,对照组下降程度小,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分较治疗前有显著改善,其中观察1组程度为明显,其次为观察2组,后为对照组,对各组评分进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患儿经治疗后肝肾功能、电解质水平、动脉血气指标等均有显著程度改善,其中观察1组改善程度为显著,其余依次为观察2组与对照组.整体治疗过程中未发现患儿表现出严重不良反应.结论 亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果显著,且临床安全性较高,越早治疗效果越好.
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无创基因检测技术对50例高危胎儿的产前诊断分析
目的 分析应用无创基因检测技术对50例高危胎儿的产前诊断过程.方法 选取2012年7月-2015年2月在该中心进行筛查的高危及可疑高危孕妇50例为研究对象,应用无创基因检测技术对其进行羊水细胞荧光原位杂交及培养/核型分析并确诊.结果 羊水细胞荧光原位杂交检测到43例数目异常,其中2例经核型检测确认为[46,XX,+der(18;21) (p11.3;q11),+21]和[46,XX,rob(14;21) (q10;q10),+21];另外7例数目正常的胎儿经检测有3例核型异常,分别为[46,XX,22pstk+]、[46,XX,15ph+]、[46,XY,add (3) (p26.3)].结论 无创基因检测胎儿染色体异常能检测出易位型21-三体,有可能取代目前的产前筛查方式,并终成为无创性胎儿非整倍体检测的产前诊断工具.
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在抚触室中进行智护训练配合游泳对婴儿早期生长发育及家属满意度的影响
目的 探讨在抚触室中进行智护训练同时配合游泳对婴儿早期生长发育及家属满意度的影响.方法 选取2013年1月-2014年10月在该院抚触室做智护配合游泳和单纯游泳的新生儿3 866例为研究对象,其中智护配合游泳婴儿1 823例为研究组,单纯沐浴游泳婴儿920例为对照组,时间不定随时来院婴儿1 123例为随机组.在婴儿出生时、1个月、6个月时测量体格发育指标;采用Gesell发育量表测试3组婴儿在3个月、6个月时的大运动、精细动作、适应能力、语言、交往评分;发放满意度调查表并计算满意度.结果 3组婴儿在1个月、6个月时的体格发育指标及大运动、精细动作、适应能力、语言、交往评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组产妇及家属对智护训练配合游泳的护理模式的满意度明显高于对照组及随机组.结论 在抚触室中进行智护训练同时配合游泳可促进婴儿早期生长发育,深得婴儿家属的满意,提高了护理工作效率,适于进一步推广和应用.
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腹腔镜早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及其对血清Hcy、Leptin与IGF-Ⅱ水平的影响研究
目的 探讨腹腔镜早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及其对血清Hcy、Leptin与IGF-Ⅱ水平的影响.方法 将82例经病理确诊为早期宫颈癌患者按照手术方法分为两组,40例采用开腹次广泛全子宫切除术为对照组,42例采用腹腔镜下次广泛全子宫切除术为观察组,比较两组术中及术后情况、手术前后应激反应水平、术后生活质量、手术前后Leptin、Hey及IGFⅡ水平.结果 观察组术中及术后情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及CRP水平先升高后降低,NK细胞水平先降低后升高,且术后即刻至术后24 h上述指标水平与术前水平差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组术后即刻至术后24 h上述指标水平变化程度显著小于对照组(P＜0.05),直至术后48 h恢复至术前水平.观察组患者SF-12生活量表相关维度(总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后血清Leptin、Hcy及IGFⅡ水平显著低于术前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效显著,对患者应激水平影响较小,且可有效降低血清Hcy、Leptin及IGFⅡ水平,应在临床上进行推广.
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孕期血型抗体监测与医学干预对新生儿溶血病发病率的影响
目的 探讨孕妇产前免疫球蛋白G (IgG)抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性,以及进行孕期医学干预治疗的群体HDN发病率的变化.方法 回顾性分析O型血孕妇892例的临床资料.其中检测过IgG抗A(B)抗体效价者513例(作为检测组),效价＞64中的171例进行过药物医学干预;其余379例未检测过IgG抗A(B)抗体效价(作为未检测组).结果 513例夫妇ABO血型不合中,孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥64者295例,异常检出率57.50％(295/513),HDN发病率7.80％,且HDN发病率随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价水平的增高而升高,差异有统计学意义(x2=79.47,P＜0.01.);孕妇抗体效价检测组HDN发病率比未检测组要低,差异有统计学意义(x2=50.85,P＜0.01).结论 孕期定期检测IgG抗体效价对诊断HDN有一定的预见性,通过孕期进行早期监测和治疗,有效控制抗体效价,对于降低HDN的发病率具有重要的意义.
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子宫内膜切除术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效观察
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜切除术(hysteroscopic transcervical resection of endometrial,TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,曼月乐)对子宫腺肌病临床治疗效果的研究,寻找一种对子宫腺肌病较为理想的治疗方案.方法 将50例无生育要求或暂无生育要求且欲保留子宫的子宫腺肌病患者分为2组,研究组27例,先行宫腔镜下子宫内膜切除术,术后立即在宫腔内放置曼月乐一枚;对照组23例,于月经干净或近干净时在宫腔内放置曼月乐一枚.于术后1、3、6个月随访观察患者痛经状况、月经量及节育器脱落情况.结果 两组均能改善子宫腺肌病月经过多及痛经症状,研究组术后阴道不规则出血及闭经率均优于对照组,研究组术后6个月闭经率84％,对照组闭经率22％,差异有统计学意义(p＜o.001),但二组在改善痛经情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜切除术后放置曼月乐能有效改善单纯放置曼月乐引起的阴道不规则出血,提高了患者的生活质量,是一种有效而可靠的治疗方案,值得临床推广.
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产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响
目的 观察分析产后盆底康复对产后远期压力性尿失禁(SUI)的影响.方法 选取产后3～4年无排除条件的初产妇进行问卷调查,根据有无做过产后盆底功能康复分为两组比较SUI的发病率,并对判定为SUI的根据有无做过康复及治疗方式的不同分为4组进行治疗,观察其疗效.结果 产后康复训练组与未康复训练组产后远期SUI发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);且做过产后康复的均为轻度SUI,康复疗程结束后仍然坚持每周做自我锻炼的产后3年无SUI的发生与未坚持做锻炼的比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同康复方式在远期SUI的发病率上差异无统计学意义(P＞0.05);在产后远期SUI的治疗上盆底功能综合治疗组1、2均优于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);盆底综合治疗SUI方面是否做过产后康复两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后早期的盆底康复训练对预防和减少产后远期SUI有积极的作用,生物反馈电刺激联合康复器是佳康复方式,康复疗程结束后每周坚持Kegel训练或康复器训练有助于康复效果的保持.
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多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床效果
目的 探讨多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选择2012年1月-2014年1月肺炎合并心力衰竭患儿,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组常规抗感染等综合治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔及多巴胺治疗.对比两组患者治疗有效率、体征改善时间、临床症状以及心肌酶水平.结果 观察组治疗有效率为95.00％,对照组为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.621,P=0.008);观察组啰音消失、喘息消失、心率平稳、肝脏回缩时间与对照比较,差异有统计学意义(t=5.227、6.114、5.421、6.324,P=0.009、0.004、0.008、0.003);观察组呼吸、心率、血氧饱和度改善均优于对照组(P＜0.05);观察组CK-MB、LDH改善均优于对照组(P＜0.05).结论 多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床效果佳,利于改善心肌功能,值得临床推广应用.
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吸入一氧化氮治疗早产儿慢性肺疾病的临床分析
目的 探讨吸入一氧化氮(nitric oxide NO)治疗新生儿慢性肺疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月该院入住新生儿监护病房的慢性肺疾病患儿63例,将吸入NO的设为实验组(27例),非吸入NO的设为对照组(36例),通过比较两组患儿的机械通气时间、通气时问、治愈好转率和使用NO前后血气分析、相同纠正胎龄的胸片以及相关并发症.结果 治愈率:实验组为85％,对照组为72％,差异有统计学意义(x2=94.3,P＜0.05).通气时间:实验组(658.12±4.29)h,对照组(741.54±5.48)h,差异有统计学意义(t=1.842,P＜0.05).血气分析:PaO2:使用NO前(45.00±5.43).mmHg,使用NO后(65.32±4.58) mmHg;PaCO2:使用NO前(56.3±4.21) mmHg,使用NO后(32.1±5.62) mmHg;SPO2:使用前(48.20±9.30)％,使用后(86.10±6.23)％,差异有统计学意义(t=13.73,P＜0.05).胸片提示慢性肺疾病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期在使用NO前、吸入后l、7、14d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症的比较:实验组IVH低于对照组(7％vs 11％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组动脉导管未闭(PDA)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、视网膜病变(ROP)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入NO可提高慢性肺疾病患儿的治愈好转率,缩短通气时间,减小脑损伤,缩短住院天数,值得临床推广.
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知柏合剂治疗女童特发性中枢性性早熟43例临床分析
目的 观察知柏合剂治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效.方法 选取2013年1月-2014年12月武汉市妇女儿童医疗保健中心43例患儿为研究对象,选用知柏合剂(知母、黄柏、夏枯草、白芍、生地、丹皮)随症加减治疗,3个月为1疗程,2个疗程后观察患儿第二性征、血清性激素水平、妇科彩超,骨骼生长改善情况.结果 治疗后第二性征、血清性激素水平、妇科彩超及骨骼生长均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 知柏合剂治疗女童特发性性早熟疗效肯定.
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自拟中药苦柏散治疗慢性宫颈炎的对比观察
目的 探讨中药苦柏散治疗慢性宫颈炎和糜烂的疗效.方法 将300例符合标准的患者随机分为两组,观察组160例,采用该院自拟的中药苦柏散外用治疗,对照组140例采用微波联合爱宝疗栓剂局部治疗.结果 两组治愈率及总有效率比较,观察组为53.12％及98.12％;对照组为46.42％及89.28％;愈后复发率观察组为11.42％,对照组为25.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药苦柏散治疗慢性宫颈炎和糜烂近期和远期疗效均确切,可推广应用.
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中药预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的效果研究
目的 探讨扶正消异方预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的效果.方法 选取2010年1月～2011年10月间在该院行手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组术后给予经腹部皮下注射戈舍瑞林基础治疗;观察组在此基础上给予扶正消异方辨治.比较两组患者的疗效、复发情况、免疫指标及不良反应.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后半年、术后1年、术后2年、术后3年病情复发率均明显低于对照组(P＜0.05).治疗前两组各免疫指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组CA125、EMAb、CD8水平均明显低于治疗前,CD3、CD4水平明显高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后各免疫指标改善程度明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 扶正消异方可有效预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发,提升机体的免疫功能,降低不良反应发生率.
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预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用
目的 探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效.方法 回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率.结果 中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P＜0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者.
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X线及超声在深圳市女性乳腺癌筛查中的应用研究
目的 探讨X线及超声在深圳市女性乳腺癌筛查中的应用价值.方法 选取2013年1-12月进行乳腺癌筛查的34825例深圳市女性,研究X线及超声两种筛查方式对乳腺癌的检出率、敏感性、特异性及准确性.结果 深圳市各筛查中心共为1 117例患者进行了1 216次活检,活检乳腺癌阳性率为25.43％.筛查出乳腺癌患者258例,平均年龄为(44.93±13.76)岁,深圳市女性人群乳腺癌发病率为8.16‰.X线筛查乳腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为81.27％、98.75％及98.61％;而超声筛查乳腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为66.78％、98.28％及98.03％.X线和超声联合应用的ROC曲线较各自单独曲线更偏向左上角,曲线下面积分别为0.967(联合应用)、0.814(X线)和0.758(超声).结论 X线及超声都是筛查乳腺癌的常用方法,两者各有优势与不足.对于单独X线筛查无法检出的乳腺癌,配以超声筛查可大幅提高乳腺癌的检出率,尤其对于致密型乳腺.建议两种筛查方式相互结合应用,以提高乳腺癌的检出率.
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子宫动脉栓塞术后宫腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨子宫动脉栓塞术后宫腹腔镜联合治疗在不同分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年1月-2014年10月在该院接受治疗的72例CSP患者的临床资料,其中32例行子宫动脉栓塞术(UAE)为UAE组,40例未行UAE为非UAE组;37例行宫腔镜病灶切除术为宫腔镜组,35例行宫腹腔镜联合病灶切除术为联合组;Ⅰ型瘢痕妊娠43例,Ⅱ型瘢痕妊娠28例,Ⅲ型瘢痕妊娠1例.结果 UAE组术中出血量少于非UAE组(P＜0.05),住院时间、血β-hCG及月经恢复时间均短于非UAE组(P＜0.05),UAE组术后腹痛及发热等不良反应较多、费用较高(P＜0.05);UAE组中Ⅱ型瘢痕妊娠行联合手术者术中出血量少于行宫腔镜手术者(P＜0.05),住院时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常的时间、月经恢复时间短于行宫腔镜手术者(P＜0.05).结论 UAE在治疗CSP方面存在一定优势,UAE后宫腹腔镜联合治疗在Ⅱ型瘢痕妊娠治疗中具有创伤小、康复快的优点,值得推广.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析
目的 针对宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效进行分析.方法 将该院2011年9月-2014年9月期间收治的53例子宫肌瘤患者作为研究组,对其实施宫腔镜联合腹腔镜治疗.另选同期实施宫腔镜治疗的子宫肌瘤患者53例作为对照组,针对两组患者的临床手术效果、术后产生的不良反应、手术时间、术中出血量等指标进行比较.结果 研究组与对照组患者的临床治疗有效率分别为98.11c％和75.47％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者不良反应发生率5.66％,对照组不良反应发生率18.87％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗予宫肌瘤,可显著提升子宫肌瘤的临床治疗效果,降低不良反应的发生,减少术中出血量,促进患者康复,有良好的治疗效果,值得临床推广.
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欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析
目的 探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效及其临床应用价值.方法 选取2012年11月-2014年11月在该院行剖宫产手术的高危孕妇90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予缩宫素治疗,观察组给予欣母沛治疗,记录两组的治疗情况.结果 观察组治疗总有效率(93.33％)高于对照组(77.78％),术中出血量[(324.82±41.03)ml]、术后2h出血量[(125.64±22.13)ml]和术后24 h出血量[(403.76±47.16) ml]均少于对照组[(429.38±58.99)ml、(198.77±34.56) ml和(501.38±67.88) ml],两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 欣母沛应用于行剖宫产手术的高危孕产妇可以治疗和预防产后出血,具有起效快、安全性高等特点,值得在临床上推广使用.
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寿胎丸和穴位贴敷结合免疫治疗对不明原因复发性流产的效果
目的 探讨寿胎丸和穴位贴敷结合免疫治疗对不明原因复发性流产的效果.方法 随机选取钦州市中医医院妇产科2013年1月至2014年12月收治的60例门诊及住院不明原因复发性流产患者,依据治疗方法将这些患者分为西医组和中西医组两组,每组30例.给予西医组患者单纯免疫治疗,给予中西医组患者寿胎丸和穴位贴敷结合免疫治疗,然后对两组患者的封闭抗体水平、转阳情况、妊娠情况及临床疗效进行统计分析.结果 研究组患者的C D3+、CD8+比例均显著高于对照组(P＜0.05),妊娠率显著高于对照组(P＜0.05),流产率显著低于对照组(P＜0.05),总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 寿胎丸和穴位贴敷结合免疫治疗对不明原因复发性流产的效果显著,值得推广.
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乳腺良恶性肿瘤临床超声诊断的优经济组合方法及保健预防价值研究
目的 分析乳腺良性肿瘤临床超声诊断的优经济组合方法及保健预防价值.方法 回顾性分析2013年4月-2015年4月该院收治且经手术或组织病理证实为乳腺良恶性肿瘤的144例患者临床资料,所有患者术前彩超、超声弹性成像、钼靶X线及核磁共振检查资料完整,比较不同诊断方式及联合诊断检出率,与病理学结果对照,确立经济性高的诊断方案,评估其在乳腺疾病保健预防中的指导价值.结果 常规超声联合超声弹性成像、常规超声联合钼靶X线诊、超声弹性成像联合钼靶X线诊断符合率分别为92.4％、88.2％、87.5％,常规超声联合MRI诊断符合率为89.6％,其中超声联合超声弹性成像诊断符合率高.结论 在乳腺良恶性肿瘤的临床诊断中,超声检查费用低廉,适宜在基层筛查中推广.MRI费用相对较高,经济性欠缺,但诊断符合率高,适宜于高危人群筛查.而常规超声联合超声弹性成像整体经济性高,诊断符合率高,值得推广.
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广州市番禺区孕产妇围产期抑郁调查
目的 探讨番禺区孕产妇围产期的抑郁状况及影响因素.方法 选择2014年1-12月番禺区处于妊娠中晚期孕妇450名作为研究对象,根据孕妇的状态分成抑郁组、产前抑郁组、产后抑郁组和非抑郁组.通过SAS量表、SDS量表评估患者的焦虑抑郁状况,通过艾森克人格问卷了解不同抑郁状况孕妇的人格特质,通过社会支持评定量表了解不同抑郁状况孕妇的社会支持获得状况,通过家庭环境量表了解不同抑郁状况孕妇的家庭环境,测定不同抑郁状态及非抑郁孕妇的雌二醇、孕酮及皮质醇水平,分析孕妇产前抑郁、产后抑郁出现的相关因素.Logistic回归分析广东省广州市番禺区孕妇产前抑郁、产后抑郁出现的相关因素.结果 450名妊娠中晚期孕妇中,168名围产期存在抑郁状况,占37.33％.研究对象中SAS评分＞50分的23名,占5.11％,SDS评分＞53分的38例,占8.44％.抑郁孕妇与非抑郁孕妇在文化程度上存在差异(P＜0.05).不同抑郁状况孕妇在.艾森克人格问卷中的神经质维度的比较,差异显著(P＜0.05).不同抑郁状况孕妇在家庭环境量表中的亲密度、情感表达、娱乐性、矛盾性、组织性等维度比较,差异显著(P＜0.05).Logistic回归分析发现,产前抑郁与文化程度、神经质有关,产后抑郁与文化程度、情感表达有关.结论 抑郁状况在番禺区孕产妇围产期十分常见,可能受到孕妇文化程度、孕妇家庭环境及孕妇人格特质的影响.
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徐州地区2440例成年女性乳腺癌早期防治知识调查和影响因素分析
目的 研究该地成年女性对乳腺癌早期防治知识的掌握情况,总结影响徐州地区成年女性对乳腺癌基础认识及早期防治知识认知的因素.方法 在徐州地区随机选择2 440例成年女性作为调查对象,采用分层整群抽样法,调查方法为问卷形式,在问卷中涉及成年女性的一般信息和乳腺癌早期防治知识的了解情况,分析问卷的结果,总结影响成年女性对乳腺癌认知的因素.结果 徐州地区成年女性对乳腺癌疾病缺乏了解,对乳腺癌的早期防治知识的掌握更足少之又少,能够全部答对的妇女仅有0.53％(13例),大多数妇女仅能答对5题.总结问卷结果,得出影响成年女性对乳腺癌基础知识和早期防治知识认知的因素有年龄、早期知识普及、文化程度等.经Logistic回归分析可知,独立因素为年龄、文化程度和乳腺检查史等.结论 徐州地区对乳腺癌的认知程度较低,内在原因导致此地区成年女性对乳腺癌的接触较少,外在原因在于教育普及欠缺,形成内在无法接触、外在未给予条件的情况.因此,应加大对徐州地区乳腺癌知识的普及,做到提前预防、常行检查,成年女性加强自我检查的能力,降低乳腺癌对徐州地区女性的伤害.
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2010-2014年西安市儿童青少年伤害死亡特征分析
目的 利用西安市居民死因登记报告资料,分析2010-2014年西安市儿童青少年意外伤害死亡情况,为开展和完善儿童青少年伤害干预提供科学依据.方法 死因资料来自西安市疾病监测系统死因监测资料,用ICD-1O进行死因分类和根本死因编码,根本死因ICD-10编码为V01-Y98的死亡为伤害死亡.结果 2010 ～ 2014年西安市0～19岁儿童青少年占总人口的比例为19.63％,儿童青少年死亡数占总死亡数的1.92％,儿童青少年意外伤害死亡占该年龄死亡数的27.52％;儿童青少年意外伤害死亡率为16.16/10万,男孩死亡率均高于女孩,总差异有显著性(x2=84.03,P＜0.01),0～19岁伤害死亡率随年龄增大逐步下降;交通事故、溺水、意外事故、意外跌落、自杀为儿童青少年意外伤害前5位死因,占伤害死亡总数的80.03％.结论 交通事故、溺水、意外事故、意外跌落、自杀是西安市儿童青少年意外伤害的主要死因.
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5岁以下儿童社区获得性肺炎住院病例疾病负担调查分析
目的 通过对5岁以下儿童肺炎的医疗费用进行调查分析,为减轻患儿家庭及社会的直接经济负担提供依据.方法 收集患儿疾病及住院费用信息,建立数据库,进行统计分析.结果 患儿男∶女为1.46∶1,0～1岁组患儿多,共574例,占44.15％;94.39％患儿转归为痊愈;患儿入院诊断和出院诊断均以支气管肺炎为主;医疗费用全自费1 062例,占81.63％;药费所占比例高,占40.84％;平均住院费用为1 647.45元;平均住院日为8.60d,日平均住院费用平均为201.88元,人平均住院费用平均为1647.45元.结论 通过提高儿童参保率,控制药费,减少住院天数,提高家长防病意识及肺炎疫苗的推荐使用将有利于减少5岁以下儿童社区获得性肺炎病例的直接经济负担.
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南通市区1745例孕妇维生素D摄入量与孕期抑郁症发病率关系的调查分析
目的 探讨孕期维生素D摄入量与孕期抑郁症发病率的关系.方法 选择南通市妇幼保健院1 745例孕妇,用抑郁自评量表(CES-D)进行抑郁症判定,通过调查问卷评估前1个月的饮食情况,并调查年龄、孕周、子女人数、家庭结构、抑郁症病史、家族史、吸烟史、被动吸烟史(在家庭和单位)、工作类型、家庭收入、文化水平、体重指数(BMI)、饱和脂肪酸(SFA)摄入量、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)摄入量等影响因素.结果 孕期抑郁症发病率为19.31％.与维生素D摄入量呈正相关的因素有年龄、文员或相关职业、家庭收入、文化程度以及EPA和DHA的摄入量;呈负相关的因素包括主动吸烟状态、二手烟暴露情况以及从事服务性行业.与维生素D摄入量低的组别相比,维生素D摄入量高的组孕期抑郁症发病率低.年龄、孕周、子女人数、家庭结构、抑郁症病史、抑郁症家族史、吸烟史、二手烟暴露情况(在家庭和单位)、工作类型、家庭收入、教育程度、BMI、SFA摄入量、EPA和DHA摄入量这些混杂因素对结果无明显影响.结论 高水平的维生素D摄入与低水平孕期抑郁症发病率明显相关.
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社区围绝经期女性健康管理服务认知与需求的调查研究
目的 了解社区围绝经期女性对社区健康管理服务的认知和需求,为完善社区围绝经期女性健康管理服务模式提供参考依据.方法 采用问卷调查法调查2014年锦州市松山新区凌南社区380名围绝经期女性健康管理服务的认识与需求.结果 380名围绝经期女性中,61.59％的研究对象赞成或非常赞成“希望得到社区全科医生提供的健康管理服务”的说法.在健康管理内容方面,50.00％以上的研究对象选择需要或非常需要健康体检、健康风险评估、疾病早期筛选与预防、健康指导与咨询、健康教育、个性化危险因素干预、疾病管理方面的健康管理服务内容.50.00％以上的研究对象选择欢迎或非常欢迎电话咨询、手机短信/微信形式的健康管理服务形式.结论 目前围绝经期女性对健康管理的认识有待于加强,但对健康管理的需求较强,特别是由社区全科医生提供的健康管理服务.围绝经期女性健康管理服务内容和形式的选择应符合服务对象的实际需求.
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隔药灸治疗前后不同证型原发性痛经患者生殖激素水平检测研究
目的 探讨隔药灸治疗前、后不同证型原发性痛经患者血清生殖激素水平变化情况.方法 选取采用隔药灸治疗的原发性痛经患者280例为研究对象,根据中医辩证分型分为气滞血瘀型98例、寒湿凝滞型65例、湿热瘀结型50例、气血虚弱型35例和肝肾亏损型32例,比较不同证型原发性痛经患者采用隔药灸治疗的总有效率及治疗前、后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、前列腺素F2α (PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)含量水平.结果 原发性痛经气滞血瘀型临床疗效优于寒湿凝滞、湿热瘀结、气血虚弱和肝肾亏损型,差异有统计学意义(P＜0.01).气滞血瘀型能降低患者E2和PGF2α含量,升高P和PGE2含量,差异有统计学意义(P＜0.01).寒湿凝滞型也能降低患者E2和PGF2α含量,升高P和PGE2含量,差异有统计学意义(P＜0.01).而气血虚弱型和肝肾亏损型治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 隔药灸脐法治疗原发性痛经气滞血瘀型和寒湿凝滞型疗效显著,其作用机制可能与降低血清E2、PGF2α水平及升高P和PGE2含量参与调节机体生殖内分泌水平有关.
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腹腔镜联合中药定坤丹治疗子宫内膜异位症性不孕症的临床疗效分析
目的 观察腹腔镜联合中药定坤丹治疗子宫内膜异位症(EMT)性不孕症的临床疗效.方法 将124例因EMT性不孕症(病理分期为Ⅰ-Ⅱ期)行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为两组:观察组78例,行腹腔镜保守性手术治疗,术后采用中药定坤丹口服;对照组46例,行腹腔镜保守性手术治疗,术后给予GnRHa辅助治疗.观察术后6个月的妊娠率及妊娠前3个月的流产率.结果 观察组术后6个月的累计妊娠率为67.95％,对照组为28.26％,观察组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠前3个月流产率观察组7.55％,对照组23.08％,观察组流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无药物不良反应.结论 中药定坤丹联合腹腔镜是治疗EMT性不孕的有效综合治疗方法,可提高腹腔镜术后6个月的妊娠率及降低妊娠前3个月内的流产率.
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4396例计划内终止妊娠孕妇的相关因素分析
目的 分析计划内需终止妊娠的相关因素,为提高育龄妇女生殖健康水平提供依据.方法 回顾性分析2004-2012年4 936例计划内终止妊娠孕妇资料,分析其终止妊娠的原因与相关因素.结果 2004-2012年,因死胎、畸形胎儿、妊娠并发症要求终止妊娠总体呈下降趋势,稽留流产、妊娠合并症总体呈上升趋势;＜20岁年龄组死胎率、胎儿畸形率明显高于其他组;≥40岁年龄组稽留流产、妊娠并发症明显高于其他组;不同孕周组之间死胎、稽留流产、胎儿畸形、妊娠并发症、妊娠合并症间有明显差异性;农村计划内终止妊娠死胎率(33.0％)、稽留流产率(31.63％)明显高于城镇(P＜0.05);胎儿畸形率(30.86％)、妊娠并发症(3.62％)明显低于农村(P＜0.05).结论 不同时间、年龄、孕周、城乡之间计划内需终止妊娠原因各不相同,应加强对胎儿生长发育过程中的定期检查及早期干预,以提高育龄孕妇生殖健康水平和出生人口素质.
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经皮附睾穿刺取精和短时受精治疗梗阻性无精子症的效果分析
目的 研究经皮附睾穿刺取精(PESA)和短时受精治疗梗阻性无精子症的效果.方法 选择2012年3月-2013年5月接受治疗的20对夫妇(282个卵母细胞).20例梗阻性无精子症患者采用PESA治疗,女方一半卵子行卵泡浆内单精子显微注射(ICSI组);另一半卵子和PESA精子行短时受精,4～5h后,机械性去除颗粒细胞,观察第二极体,再决定是否行补救ICSI(RE-ICSI组).结果 短时受精组PESA精子消化了颗粒细胞,但没有第二极体,因此行RE-ICSI.RE-ICSI和ICSI两组的受精率、2PN卵裂率和优胚率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 末经离心的PESA精子能消化颗粒细胞,但没有受精能力,因此可以替代合成的透明质酸酶使用.两种方法结果相似.使用PESA得到的精子和短时受精加上RE-ICSI是治疗男性梗阻性无精子症的可行性方法.
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91例输卵管性不孕症患者腹腔镜术后妊娠结局分析
目的 探讨腹腔镜下输卵管整形术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响,为临床诊治疗提供理论依据.方法 回顾分析2013年5月-2014年2月在该院接受腹腔镜下输卵管整形术治疗的91例输卵管性不孕患者的临床资料,对其进行电话随访至宫内妊娠12周,分析影响术后妊娠结局的相关因素.结果 91例中妊娠30例,妊娠率33.0％,输卵管分级Ⅰ级41例、Ⅱ级27例、Ⅲ级23例,妊娠率分别为41.5％、29.6％、21.7％,妊娠率随输卵管病变程度加重而降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后妊娠率以半年内高.结论 腹腔镜是治疗输卵管性不孕的有效手段,输卵管Ⅰ级、Ⅱ级者术后可自行试孕半年至1年,仍未妊娠者与Ⅲ级者应选择IVF-ET提高妊娠率,且术后生育指导必不可少.
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宫腔内人工授精及后续体外受精-胚胎移植助孕的临床疗效分析
目的 分析宫腔内人工授精(IUI)及后续体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床结局.方法 回顾性分析2011年1月-2014年12月在该中心接受IUI助孕的患者407例及后续IVF-ET治疗的患者217例的临床资料,分析IUI及后续IVF-ET助孕的临床结局.结果 IUI的临床妊娠率为14.5％,年龄≥35岁组的妊娠率明显低于＜30岁组(P＜0.05),IUI助孕周期各组间妊娠率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);217例患者IUI失败后转行IVF治疗,临床妊娠率为42.4％,根据患者年龄分组,在各组内分别按1次、2次、3次IUI失败后转行IVF-ET治疗的情况进行分析比较,年龄＜30岁和30 ～ 34岁各组间Gn用量、Gn天数、获卯数、移植胚胎数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和着床率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);年龄≥35岁组中IUI失败3次患者的胚胎着床率明显低于IUI失败1次者(P＜0.05).结论 年龄是影响IUI助孕成功率的重要因素.≤34岁患者可适当增加IUI周期数以提高妊娠率,≥35岁患者应尽早接受IVF-ET治疗,以增加获得妊娠的机会.
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复发性流产病因分析及免疫治疗
目的 探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因及免疫治疗后妊娠结局,为RSA的诊断和防治提供临床依据.方法 分析2013年1月～2013年12月在厦门市妇幼保健院计划生育科就诊的263对早期RSA患者病因,并对108例封闭抗体阴性同种免疫型RSA患者进行免疫治疗,分析免疫治疗后怀孕的妊娠结局;对免疫治疗后仍发生自然流产的患者行绒毛染色体检查.结果 263例复发性流产患者中,44例反复自然流产前曾行人工流产16.7％ (44/263);151例(57.4％,151/263) RSA患者存在解剖、内分泌、感染、遗传、免疫和血栓前状态等相关病因,其中16例(6.1％,16/263)封闭抗体阳性,部分患者存在2种以上相关病因;112例(42.6％,112/263)患者未发现上述相关病因,但此112例患者均为封闭抗体阴性.接受免疫治疗的108例封闭抗体阴性(同种免疫异常)患者中,98人封闭抗体转为阳性,阳转率为90.7％.接受随访的107例患者中,28例足月分娩、52例孕12周以上,成功率为74.8％(80/107,以妊娠大于12周认为成功).12例经主动免疫治疗后仍发生自然流产的患者绒毛染色体异常发生率41.7％ (5/12).结论 人工流产是导致复发性流产的风险因素之一,复发性流产治疗前有必要进行系统和全面的病因筛查,同种免疫异常患者行免疫治疗可以改善复发性流产患者的妊娠结局;胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因.
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探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与复发性自然流产的相关性
目的 对女性解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与复发性自然流产(RSA)的相关性进行分析,为预防不良妊娠结局的发生提供依据.方法 选取该院产科2013年1月-2015年1月收治的64例健康早孕人工流产孕妇作为A组,62例首次自然流产患者作为B组,60例RSA患者作为C组,采用PCR荧光定量法和免疫层析法对3组患者分别进行UU、CT检测,对3组患者UU与CT感染率进行比较.结果 与健康人工流产患者比较,自然流产患者UU感染率、CT感染率及UU+CT感染率均明显增高,差异具有统计学意义(x2值分别为8.142、8.794、6.091,P＜0.05);与A组比较,C组患者UU感染率、CT感染率及UU+CT感染率均明显增高,差异具有统计学意义(x2值分别为11.42、12.46、7.35,P＜0.05),B组患者上述感染率均略有增高,但差异无统计学意义(x2值分别为2.03、1.87、1.25,P＞0.05);与B组比较,C组患者UU感染率、CT感染率及UU+CT感染率均明显增高,差异具有统计学意义(x2值分别为9.31、10.05、5.72,P＜0.05).结论 UU、CT感染与RSA的发生具有密切相关性,与单次自然流产的发生可能存在相关性,临床应重视对自然流产患者进行UU、CT检测,对治疗及避免不良妊娠结局的再次发生具有重要的临床价值.
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反复供精者精液人工授精失败宫腔镜检查结果分析
目的 为寻找反复供精者精液人工授精(AID)失败原因,提高辅助生殖妊娠率.方法 选取2013年3月-2015年4月间在该院生殖中心自愿接受AID不孕症患者132例,经过3次及以上AID未妊娠,行宫腔镜检查.结果 132例接受宫腔镜检查患者中,检查结果正常65例,占49.24％;异常67例,占50.76％.发现子宫内膜炎占22.73％,子宫内膜息肉占12.12％,子宫畸形占4.55％,输卵管开口狭小占10.61％,输卵管开口粘连占9.09％.其中有11例合并2种病变,无1例并发症发生.宫腔镜检查术后经随访有48例妊娠,妊娠率为36.36％.结论 宫腔镜检查可以准确了解不孕症患者宫腔内情况,一方面可以寻找病因,对于术中发现的问题给予及时治疗和处理,另一方面可以对应用辅助生殖技术反复失败者提出下一步治疗方案.
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第3天胚胎卵裂球数目与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系
目的 探讨第3天胚胎卵裂球数目与妊娠结局的关系.方法 分析2013年该院生殖中心收治的969例新鲜周期移植患者的胚胎情况,通过A、B、C、D4种方案比较移植第3天不同卵裂球数目的胚胎后的妊娠结局.A方案将969例患者的胚胎根据是否优质胚胎分成均为优质胚胎组、至少1个优质胚胎组及无优质胚胎组;B方案将优质胚胎分成7细胞组、8细胞组及9细胞组;C方案比较了移植2个胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局;D方案比较了移植单胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局.结果 A方案中,均为优质胚胎组妊娠率及胚胎着床率高(44.89％,30.83％),至少1个优质胚胎组其次(42.02％,24.08％),无优质胚胎组低(31.30％,21.55％),各组临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而均为优质胚胎组的胚胎着床率与其余两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).B方案中,8细胞组妊娠率及胚胎着床率(47.77％,33.28％)与7细胞组相当(46.30％,34.12％),两组均显著高于9细胞组(20.00％,14.29％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).C方案中,8细胞组的胚胎着床率(24.36％)略高于≥10细胞组(22.22％),两组均明显高于9细胞组(15.63％)、7细胞组(13.76％)及≤6细胞组(10.00％),仅8细胞组与6细胞组及8细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).D方案中,7细胞组的胚胎着床率(33.33％)略高于8细胞组(29.79％)和≥10细胞组(28.57％),3组均明显高于≤6细胞组(1 1.76％)及9细胞组(0.00％),仅6细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠结局与第3天胚胎卵裂球数目密切相关.在选择胚胎移植时,优质胚胎应为首选,7、8细胞的胚胎应作为优先选择的对象,在无优质胚胎可以选择的情况下,非优质胚胎也可以作为后备选择,其中≥10细胞胚胎明显优于≤6细胞胚胎.由于移植≤6细胞胚胎的着床率较低,建议将此类胚胎继续培养,培养后如果能够形成良好的囊胚再予以移植,以提高胚胎着床率并减轻患者经济上的负担.
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P16、Ki67和cyclinD1在宫颈癌中的表达及TCT与HPV-DNA检查在宫颈癌早期诊断中的研究
目的 探讨联合检测宫颈中P16、Ki67和cyclinD1与TCT联合HPV-DNA及阴道镜对宫颈癌早期诊断的对比研究.方法 选择2013年3月-2014年3月在该院进行宫颈病变筛查的患者l 002例为研究对象,对所有患者进行TCT检测和HPV-DNA检测,对TCT或HPV-DNA检测为阳性的或临床症状高度可疑的患者进行阴道镜活检和P16、Ki67和cyclinD1检测.对比P16联合Ki67、cyclinD1和TCT联合HPV-DNA检测宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 TCT联合HPV-DNA检测LSIL、HSIL及宫颈癌的阳性率显著高于单一使用TCT或HPV-DNA检测方法,差异有统计学意义(P＜0.05);P16、Ki67和cyclinD1在宫颈组织中随着CIN分期的增加而表达程度增加.其中P16、Ki67和cyclinD1在LSIL、HSIL及宫颈癌阳性表达的比率显著的高于正常宫颈,差异有统计学意义(P＜0.05);P16联合Ki67、cyclinD1检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值显著高于TCT联合HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 P16联合Ki67、cyclinD1在宫颈癌早期诊断的临床使用价值优于TCT联合HPV DNA诊断.
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对孕中期妇女血清二联指标筛查唐氏综合征的Meta分析
目的 对孕中期孕妇血清二联指标筛查唐氏综合征的价值进行系统评价.方法 检索PubMed、Web of science、万方医学库和CNKI数据库,收集2015年2月以前有关孕中期血清二联筛查唐氏综合征的临床研究,筛选出符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入17篇文章进行Meta分析,对孕中期孕妇血清二联指标筛查21-三体综合征的Meta分析结果为:敏感度为71％ (95％ CI:67％～75％),特异度为95％ (95％ CI:95％ ～ 95％),DOR为39.46(95％ CI:28.33～ 54.98),SROC曲线的AUC为0.967 7,Q*=0.916 2.另外,对高年龄孕妇和低年龄孕妇进行了亚组分析,发现该方法在高年龄组的灵敏度高于低年龄组.结论 对孕中期妇女血清二联指标进行21-三体综合征产前筛查具有一定的灵敏度和特异度,高龄孕妇的效果稍好.
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坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的研究进展
绝经是妇女生命自然进程中一个节段性生理现象,绝经前后性激素的变化会引起一系列症状和体征的发生,如月经周期不调、心悸、潮热、多汗、阴道干涩、性交痛、失眠及抑郁等,这一系列症状的集合,被称为更年期综合征,又称绝经综合征,中医称之为绝经前后诸证.此病在更年期女性中发病率极高,96.9％的妇女至少经历了一项绝经综合征症状.目前,国际上针对更年期综合征的治疗仍以激素疗法(HT)为主,且对改善绝经期症状的作用是其他药物无法替代的.但其不良反应作用备受关注,短期使用可致阴道不规则出血、体重增加和乳房胀痛等,长期应用可增加乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病等的发生率,故其应用受到一定限制.此外,激素替代疗法(HRT)在该病的治疗中也发挥着一定的作用,但有研究[1]发现连续联合HRT与安慰剂相比,心脏病、中风、乳腺癌非栓塞绝对风险有所增加,故其利弊是非应进一步探讨.大量的基础及临床研究证实,中成药坤泰胶囊治疗更年期综合征疗效显著.
