中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并大型子宫肌瘤剖宫产术中处理的临床探讨
目的:探讨剖宫产术中对妊娠合并子宫肌瘤的处理.方法:回顾性分析剖宫产术中同时行大型子宫肌瘤(大直径≥5 cm)剔除术32例的临床资料.结果:手术时间为53~90 min,中位出血量为350 ml,术后24 h出血量为(114.06±33.20) ml.结论:剖宫产术中对于妊娠合并子宫肌瘤者在防范产后出血的前提下,同时剔除子宫肌瘤可避免产后出血、感染、子宫复旧不良的发生,并可避免再次手术给病人带来的痛苦.
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联合应用思美泰与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的临床观察
目的:探讨思美泰与熊去氧胆酸联合应用治疗妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者的临床疗效.方法:将88例ICP患者随机分为对照组和治疗组,每组44例.治疗组采用思美泰1 000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸300 mg,口服,3次/d.对照组采用10%葡萄糖500ml加维生素C3.0g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷(ATP) 40mg,辅酶A100U静脉滴注,1次/d,以7天为1个疗程,加地塞米松10 mg肌注1次/d连续3天,治疗3周或到分娩止.观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒评分情况变化、肝功能指标变化及妊娠结局及围生儿情况比较.结果:治疗后两组患者皮肤瘙痒评分均下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的TBA、TB、ALT、AST均较治疗前有所下降,且两组患者肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组孕妇妊娠结局及围生儿情况比较,治疗组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率均显著低于对照组(P<0.01),差异均具有统计学意义.结论:思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP更能有效缓解皮肤瘙痒症状,降低血胆汁酸、转氨酶及总胆红素浓度,从而降低早产率、剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度发生率.思美泰与熊去氧胆酸联合用药是治疗ICP的安全有效的方法.
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妊娠合并HBV病毒感染肝功能凝血指标分析
目的:对比美能与思美泰治疗妊娠合并HBV病毒感染后肝功能及凝血指标的变化.方法:116例妊娠合并HBV病毒感染患者随机分成美能组和思美泰组各58例.于治疗前后分别测定患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)水平以及血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT),并对妊娠结局进行汇总.结果:两组患者治疗后,血清ALT、AST、TBIL以及TBA均明显下降(P<0.05),且美能组ALT、AST、PT下降幅度大于思美泰组(P<0.05),美能组PT明显缩短(P<0.05),两组妊娠结局比较无统计学差异.结论:美能治疗妊娠合并HBV病毒感染患者,可以更好地改善患者的肝功能和凝血功能,对孕妇和胎儿影响小,值得在临床工作中加以推广应用.
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2012年四川省孕产妇死亡评审结果分析
目的:通过分析四川省2012年孕产妇死亡的影响因素,为相关部门制定干预措施及管理办法提供科学依据.方法:依据世界卫生组织的“十二表格”对死亡孕产妇资料进行评审并分析相关情况.结果:死亡病例中,居住山区、低收入、低学历孕产妇是死亡的主要人群,可避免死亡占77.27%;产科出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞是三大主要死亡原因,医务人员的知识技能是孕产妇死亡的主要影响因素之一.结论:应通过加强基层业务培训和指导提高基层医疗保健服务能力,规范孕产妇急救和转诊的畅通绿色急救通道,加大健康教育宣传力度增强孕产妇的自我保健意识,切实有效降低孕产妇死亡率,保障母婴安全.
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加强妊娠期ITP产前监护对母婴分娩结局的影响
目的:探讨产前加强监护对妊娠期合并血小板减少性紫癜(ITP)患者母婴妊娠结局的影响.方法:选取该院2010年1月~2013年1月实施产前监护的妊娠期ITP患者32例为观察组,并与2006年1月~2009年12月进行常规产前监护的妊娠期ITP患者30例(对照组)进行对比分析,观察两组产妇转归情况、妊娠合并症发生情况、剖宫产率、胎儿出生情况等方面的差异.结果:观察组监护后血小板计数高于对照组,而产中出血量、产后出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率为15.63%,剖宫产率为50.00%,对照组的并发症发生率是43.33%,剖宫产率为76.67%,两组并发症发生率及剖宫产率具有统计学差异(P<0.05),而两组死亡率无统计学差异(P>0.05).观察组新生儿Apgar评分为(9.3±1.2)分优于对照组(7.9±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠合并ITP产妇加强妊娠期监护可有效降低产妇并发症发生率,减少产妇分娩出血量,有利于提高患者血小板水平,有利于母婴预后.
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138例早发型重度子痫前期母婴结局临床分析
目的:分析不同发病孕周早发型重度子痫前期疾病对围产期母婴结局的影响.方法:对138例不同孕周的早发型重度子痫前期进行回顾性分析.根据发病孕周分成A组(孕周< 28周)41例、B组(28周≤孕周<32周)52例、C组(32周<孕周<34周)45例.结果:3组间患者并发症发率无统计学差异(P>0.05);3组间新生儿窒息率及新生儿死亡率有统计学差异(P<0.05),随着孕周延长而下降;终止妊娠方式A组主要为引产,B、C组主要为剖宫产,A组与B、C组有统计学差异(P<0.05);B组期待治疗的时间显著长于其他两组(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期新生儿窒息率和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的方式终止妊娠.
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究
目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将2010年12月~2012年12月58例前置胎盘患者随机分为两组,研究组29例,在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组29例,在剖宫产术中采用传统的8字缝合方法止血.比较两组手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果:①两组手术时间比较,研究组较对照组手术时间明显缩短,差异比较具有统计学意义(P<0.05).②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P<0.05).③术中出血量相比较差异有统计学意义(P<0.05).④采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P<0.05).⑤两组术后并发症及子宫复旧情况相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.
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臭氧治疗对老年细菌性阴道炎患者阴道内环境的影响
目的:观察臭氧治疗对老年细菌性阴道炎患者阴道内环境的影响.方法:细菌性阴道炎患者200例,按治疗方式分为臭氧组和用药组,每组100例,以同期健康体检的100例妇女做对照组.臭氧组应用臭氧治疗,用药组采用甲硝唑栓阴道给药,观察两组患者疗效,高倍镜检联合阴道分泌物五联检测和细菌培养等方法检测治疗前后阴道pH值及乳酸杆菌菌落数并与对照组比较.结果:两组患者治疗总有效率无显著差异(P>0.05);臭氧组治愈率和复发率显著优于用药组(P<0.05);两组患者治疗前pH值均显著高于对照组(P<0.05),乳酸杆菌菌落数显著少于对照组(P<0.05),两组治疗前乳酸杆菌和病原菌检出率间无显著差异(P>0.05);臭氧组治疗后pH值显著降低(P<0.05),乳酸杆菌菌落数显著升高(P<0.05);乳酸杆菌检出率显著高于治疗前和用药组(P<0.05);用药组治疗前后无显著改变(P>0.05).结论:臭氧治疗可改善老年细菌性阴道炎患者阴道pH值,增加乳酸杆菌菌落数进而改善阴道内环境,从而起到良好的治疗效果.
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地佐辛用于产科术后静脉镇痛效果观察
目的:探讨在产科术后静脉镇痛中使用地佐辛的临床效果,寻求效果较好的镇痛药物.方法:选取北京市上地医院产科接受手术的产妇300例,随机分为两组,每组150例.实验组患者术后采用地佐辛镇痛,对照组患者采用芬太尼镇痛,比较两组患者镇痛效果,疼痛评分情况以及药物不良作用.结果:实验组患者术后镇痛显效率、有效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),无效率低于对照组(P<0.05).实验组患者与对照组患者使用镇痛药后各时间段疼痛评分均低于用药前(P<0.05).实验组患者给予镇痛药物lh、8h、24h后疼痛评分均低于对照组(P<0.05).实验组患者恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等药物不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论:地佐辛在产科术后静脉镇痛中,镇痛效果显著优于传统药物,有效缓解患者疼痛,且药物不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者脂质过氧化物及雌激素水平改变及临床意义
目的:检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇脂质过氧化物及雌激素水平改变,借以探讨其相关的临床意义.方法:收集该院产科2008年12月~2012年12月住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症64例,另取该院同期分娩的健康产妇40例作为对照,ICP孕妇分为轻度组(n=33)和重度组(n=31).超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的检测采用分光分析法,雌二醇(E2)测定使用ELISA法.结果:对照组中SOD、MDA和E2表达水平分别为(204.41 ±26.57) U/ml、(16.43 ±4.22) nmol/ml和(157.15±26.44)μg/ml,ICP组中分别为(212.37±27.41) U/ml、(34.63±7.15) nmol/ml和(232.72±36.52) μg/ml,统计分析显示SOD在两组之间不具有显著性差异(P>0.05),而MDA和E2在ICP组显著高于对照组(P<0.01).轻度组中SOD、MDA和E2表达水平分别为(211.26±25.31)U/ml、(28.54±5.03) nmol/ml和(201.62±30.73) μg/ml,重度组中分别为(213.72±28.24) U/ml、(41.11.63±7.84) nmol/ml和(265.83±41.84) μg/ml,统计分析显示SOD在两组之间不具有统计学差异(P>0.05),而MDA和E2在轻度组显著低于重度组(P<0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症产妇体内存在MDA和E2的异常高表达,高的脂质过氧化状态和雌激素水平可能参与了妊娠肝内胆汁淤积症的发生、发展过程.
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无锡市2001~2010年新生儿死亡原因分析
目的:分析无锡市新生儿死亡原因,提升新生儿保健服务能力,降低新生儿死亡率.方法:对无锡市2001~2010年新生儿死亡进行回顾性分析.结果:新生儿总死亡率为3.44‰,2010年比2001年下降了58.17%,1 505例的新生儿死亡中,早期新生儿1 140例(75.75%),死亡率为2.60‰,晚期新生儿366例(24.25%),死亡率为0.84‰,10年来新生儿各年龄段的死亡率呈波浪式下降趋势.死因顺位前五位依次是:早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常、先天性心脏病、肺炎.结论:加强围生期保健,采取有效的干预措施可明显降低新生儿死亡率.
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早产极低出生体重儿鼻塞持续气道正压通气与气管插管接呼吸机通气对比分析
目的:比较鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与气管插管接呼吸机通气治疗早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法:117例存在NRDS的早产极低出生体重儿随机分为观察组78例,给予NCPAP治疗;对照组39例,给予气管插管后常频机械通气(CMV)治疗,观察两组临床疗效、血气分析指标变化及并发症.结果:与对照组比较,观察组呼吸支持治疗时间、住院天数、治疗成功率及预后良好率均无统计学差异(P<0.05).血气分析指标比较,观察组6h后Pa02明显低于对照组(P<0.05),而治疗前及治疗后12 h、24 h各项指标均无统计学差异(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6h、12 h及24 h PaO2均显著升高(P<0.05),PaCO2显著降低(P<0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(21.8% vs.28.2%,P<0.05).结论:NCPAP与气管插管接呼吸机通气均能显著改善NRDS的早产极低出生体重儿症状,二者疗效相近,而NCPAP并发症发生率更低.
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不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究
目的:评价不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:136例HIE患儿按1:1的比例,随机数字表法分为4组,每组各34例,A组给予常规治疗;B、C、D组在常规治疗基础上分别加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗.结果:A、B、C、D四组治疗有效率分别为64.7%、79.4%,82.5%和94.1%,4组疗效存在统计学差异(z=27.64,P <0.05),B、C、D组有效率均高于A组(P<0.05),以D组有效率高;治疗后30天随访,4组患儿NBNA评分分别为(35.3±2.2)分、(37.6±2.4)分、(37.7±2.6)分和(39.8±2.7)分,组间评分存在统计学差异(F=6.77,P<0.05),B、C、D组评分均高于A组(P<0.05),其中D组评分高.结论;在常规治疗基础上加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗HIE,可提高有效率,改善预后.
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益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床效果分析
目的:研究口服益生菌在预防极低出生体重早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的有效性.并确定益生菌诱导肠道先天免疫应答基因成熟的作用.方法:将240例出生体重<1500 g的早产儿随机分为两组.研究组的婴儿由双歧杆菌和嗜酸乳杆菌添加到母乳或混合喂养(母乳和奶粉),每天两次,连续6周.对照组的婴儿由母乳或混合喂养.NEC分级根据Bell的标准.未成熟和成熟的人肠上皮细胞经LPS刺激后由ELISA检测IL-8和IL-6,通过实时RT-PCR检测先天免疫反应的基因的表达.结果:相对于对照组婴儿,研究组坏死性小肠结肠炎的发病率、Bell分期(分期≥2)与死亡率显著降低.所有NEC相关的死亡病例发生在对照组.益生菌显着减小LPS诱导的IL-8,IL-6的表达,TLR2和TLR4 mRNA的水平下降,提高了负调节因子SIGIRR和TOLLIP mRNA表达水平.结论:益生菌补充显著减少极低出生体重早产儿NEC的发生率和严重程度,益生菌促进先天免疫反应的基因表达的成熟,可能解释了其在新生儿NEC的保护作用机制.
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中医捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响
目的:观察中医捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响.方法:选取门诊患几68例,随机分为治疗组与对照组,分别采用中医传统捏脊疗法和口服药物疗法治疗.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后各项血清免疫指标含量均明显提高(P<0.05,P<0.01);治疗组各项指标均优于对照组,大部分指标存在显著性差异(P<0.05).结论:中医捏脊疗法能够有效改善和增强反复呼吸道感染患儿的免疫功能;中医捏脊疗法值得在小儿预防和治疗疾病过程中大力推广与普及.
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过敏性紫癜儿童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白变化及意义
目的:探讨过敏性紫癜儿童检测血白介素-26(IL-26)、人肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)及免疫球蛋白IgE、IgA1的临床意义.方法:将2010年5月~2011年5月44例急性期过敏性紫癜儿童设为观察组(分为无肾炎组19例、有肾炎组25例),将同期44例健康体检儿童设为对照组,比较分析各组血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1水平.结果:过敏性紫癜患儿中无肾炎组及有肾炎组的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1均较健康儿童高(P<0.05),且无肾炎组及有肾炎组间TNF-α、PDGF及IgA1水平比较有统计学差异(P<0.05).结论:血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1的检测可以有效反映过敏性紫癜儿童发病与免疫学机制的相关性,有助于提高诊断效率和预测价值.
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小儿热性惊厥复发高危因素的Logistic回归分析
目的:对小儿热性惊厥复发的临床高危因素进行研究,为临床预防热性惊厥复发的发生提供可能的支持.方法:随机选取2002~ 2010年苏州大学附属儿童医院确诊为上呼吸道感染及热性惊厥复发患儿30例作为观察组,有上呼吸道感染及高热但未发生热性惊厥的患儿30例分为对照组,两组年龄及性别无统计学差异.观察两组患儿16个指标(如:性别、年龄、日托儿童等),再将阳性结果放入Logistic回归方程进行多因素分析.结果:发现观察组患儿中:日托儿童,一、二级亲属中热性惊厥史、围产期异常史、发育迟缓史、代谢性酸中毒、低血钠、低血锌、低钙、低血镁、缺铁性贫血、脑电图异常、头颅CT异常与对照组比较有统计学差异(P< 0.05).再将上述高危因素放入Logistic回归方程进行多因素分析,发现日托儿童,一、二级亲属中热性惊厥史、围产期异常史、低血钠、低血锌、缺铁性贫血与热性惊厥复发的发生有显著相关性.结论:日托儿童、家族史、围产期异常史、低血钠、低血锌,缺铁性贫血与热性惊厥复发有显著相关性,以上结论可进一步指导临床,预防热性惊厥复发的发生.
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新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药情况.方法:回顾性调查2007年1月~2012年12月江门市妇幼保健院NICU发生的68例呼吸机相关性肺炎,按时间顺序分两组,比较病原菌的变化,并对药敏情况进行分析.结果:68例VAP患儿的下呼吸道分泌物及气管导管末端培养中,共分离出病原菌株65株,其中G-杆菌34株(52.31%),G+球菌26株(40.00%),真菌5株(7.69%).两组比较,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌增多,溶血性葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌减少;耐药菌株呈上升趋势.主要的革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性高.嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南100%耐药.革兰氏阳性球菌对万古霉素无耐药性,对利奈唑烷高度敏感,对其他抗生素广泛耐药.结论:VAP的病原菌谱近年来发生变化,存在明显的耐药现象,合理应用抗生素至关重要.
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不同季节与早产儿/低出生体重儿发生规律的相关性研究
目的:探讨早产儿/低出生体重儿与不同季节的相关性.方法:收集2008年5月~ 2010年5月在江西省妇幼保健院出生早产儿/低出生体重儿临床资料,分析各月份及各气候季型中早产儿分布、死亡情况及与气候的关系.结果:研究期间出生的早产儿/低出生体重儿l 638例,占该医院同期出生总人数的7.72%(1 638/21 229).其中秋冬季节早产儿/低出生体重儿占8.16%高于春夏季节7.21%(P<0.01);秋冬季节早产儿/低出生体重儿病死率2.92%和春夏季节2.31%差异无统计学意义(P>0.05).结论:秋冬季节早产儿/低出生体重儿的发生显著高于春夏季节,表明气候与早产儿/低出生体重儿的发生相关.
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超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤的围手术期效果评价
目的:回顾性总结超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤围手术期不良反应,评价围手术期效果.方法:采用方便抽样法,选取2010年7月~2011年5月经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤的患者30例,对围手术期不良反应及效果进行观察,术后30天进行电话随访,记录主诉、症状、体征及月经情况.结果:患者术前症状以经期延长、贫血为主.术后不良反应主要有疼痛、血压升高、阴道血性分泌物、发热等,其中疼痛以轻度疼痛为主,血压变化呈—过性增高,发热以低度热为主,无严重并发症,术后30天随访,阴道血性分泌物平均持续(4.53±1.57)天,治疗后当月月经来潮、痛经症状明显缓解、贫血程度减轻、压迫症状消失、术后4~5天恢复正常工作及生活.结论:超声引导下经皮穿刺冷水循环微波消融治疗子宫肌瘤安全、微创、有效,不良反应少,无严重并发症.
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3种不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响观察
目的:研究3种不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以期为临床剖宫产手术方式的选择提供理论依据.方法:选择原州区妇幼保健院产科于2006年1月~ 2010年1月进行剖宫产分娩的123例产妇,按照前次剖宫产3组,方式分为A组改良新式剖宫产41例,B组新式剖宫产42例,C组子宫下段剖宫产40例,比较3组再次剖宫产手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹腔粘连情况及术后情况.结果:A组和C组患者开腹到胎儿分娩时间,术中出血量,手术时间均明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),腹膜粘连B组粘连程度明显高于A组和C组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),大网膜粘连B组粘连程度明显高于A组和C组,差异有显著的统计学意义(P< 0.01),3组患者术后肛门排气时间,术后住院时间,术后发热等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良新式剖宫产吸取了新式剖宫产手术优点,并且行剖宫产术时应缝合腹膜,为下次手术创造有利条件,是值得推广的选择术式.
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宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,并对宫腔粘连发生的相关危险因素进行分析,为其临床研究提供参考.方法:共纳入600例住院的流产患者,详细记录其基本信息及相关病史,根据其是否发生宫腔粘连分为粘连组及未粘连组2组,对发生宫腔粘连的相关因素进行分析.同时对发生宫腔粘连的患者行宫腔镜下手术治疗措施,观察其临床疗效.结果:所有600例流产患者中有99例出现宫腔粘连,其发生率为16.5%,其中轻度39例,中度33例,重度27例;分析相关因素显示,与未粘连组相比,粘连组患者孕次、吸宫时负压、吸宫时间均明显比较高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、受教育年限、孕周、初潮年龄相比差异不明显(P>0.05),进一步分析显示吸宫时负压增加、吸宫时间延长是宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);宫腔镜治疗轻、中、重度宫腔粘连治疗总有效率分别为100.0%、90.9%、77.8%,3组差异比较不明显(P>0.05).结论:宫腔粘连的发生与吸宫时负压及吸宫时间存在密切的相关性,宫腔粘连的发生风险随吸宫时负压的增加及吸宫时间的延长而增加;宫腔镜下治疗宫腔粘连有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究
目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均<0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P>0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0%,复发率8.0%;TVH组4例复发,治愈率80.0%,复发率20.0%,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.
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超声心动图对正常胎儿心肌厚度的研究
目的:运用超声心动图探讨不同孕周正常胎儿的心肌厚度及其随孕周变化的规律,为诊断胎儿心肌病提供依据.方法:随机抽取孕20~40周的正常单胎胎儿257例进行胎儿超声心动图检查,在四腔心切面测量舒张期左室壁、右室壁、室间隔、左室及右室心尖部的心肌厚度,采用统计学方法比较不同部位心肌厚度的差别,分析心肌厚度与孕周之间的关系.结果:胎儿心肌厚度因孕周不同而不同,所检测的左、右心室壁,室间隔,左、右心室心尖部5个部位中右室壁厚,均随着孕周增长而增厚,且心肌厚度与孕周之间存在直线相关关系.结论:超声心动图评价胎儿心肌方便、准确、可重复性强,参照不同孕周正常胎儿心肌的厚度参考值范围诊断胎儿肥厚性心肌病有助于降低漏诊率,对优生优育有重要意义.
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宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析
目的:探讨中央型前置胎盘(CPP)患者剖宫产术术中出血应用宫腔纱条填塞法的止血效果及安全性分析.方法:回归性分析2009年1月~2012年12月收治的10例行剖宫产手术的CPP患者临床资料,患者术中均应用宫腔纱条填塞法进行止血,分析患者术中出血原因、宫腔纱条填塞指征及效果.结果:10例患者经抢救治疗后终康复出院,患者术中出血量为650 ~2 520 ml,平均出血量为(1 152.6±58.3) ml,引起患者出血原因包括胎盘植入3例(30.00%)、CPP合并疤痕子宫3例(30.00%)、CPP合并子宫肌瘤2例(20.00%),CPP合并血小板减少1例(10.00%),合并重度子痫前期1例(10.00%),其中9例(90.00%)患者经宫腔纱条填塞法治疗后成功止血,1例(10.00%)胎盘植入患者行宫腔纱条填塞法止血失败,需改行子宫切除手术.经相关性分析显示,随着患者出血量增加,宫腔纱条填塞法的止血效果下降,两者呈负相关(r=-0.587,P =0.000),患者出血量越少,止血成功率越高,当出血量>2000 ml,患者止血效果较差,与其他组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对行剖宫产手术的CPP患者行宫腔纱条填塞法治疗能有效止血,可降低患者子宫切除率.
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超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义
目的:评价超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在检出胎儿异常方面的意义.方法:对孕11 ~ 13+6周胎儿颈项透明层厚度进行测量并随诊观察.结果:93例NT增厚孕妇进入跟踪随访,其中33例胎儿随访为正常,占35.5%;2例自然流产,占2.2%; 17例染色体核型正常,然而结构异常,占18.2%;41例染色体核型异常,占44.1%,包括21-三体胎儿17例,Turners综合征10例,18-三体6例,13-三体5例,其他染色体异常3例,合并不同程度的胎儿结构异常.结论:超声探测颈部透明层厚度能早期检出染色体及结构异常的胎儿,定期产前超声随诊胎儿NT厚度对胎儿评估预后有很大帮助.
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血清肿瘤标志物与TCT联合对宫颈癌早期筛查的应用及预测意义
目的:探讨血清肿瘤标志物与TCT联合对宫颈癌早期筛查的应用及预测意义.方法:分析2009年1月~2011年6月间在该院妇科门诊进行宫颈病变筛查的2 135例妇女的筛查资料,随机分为2组.联合组1 068例,行血清肿瘤标志物结合TCT检测;TCT组1 067例,单纯行TCT检测.结果:检测为宫颈癌人群的SCC、CYFRA21-1水平与正常人群比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合组检测出的阳性率明显高于TCT组,联合组的阳性符合率明显高于TCT组(P<0.05);血清肿瘤标志物联合TCT检测的灵敏度、阴性预测值高于TCT检测.结论:血清肿瘤标志物与TCT联合能降低宫颈病变过度诊断率和漏诊率,提高准确率.
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磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断分析
目的:探究磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断结果.方法:对63例患儿进行同步MRI与CT检查,与临床诊断结果进行比较.结果:MRI检查结果的符合率与检出率均高于CT检查结果,P <0.05; CT检查对蛛网膜下腔出血的检出率显著高于MRI检查,而对基底节区出血的检出率低于MRI检查,P<0.05,脑室内出血和脑室周围出血的检出率MRI检查和CT检查组间比较无统计学差异,P>0.05.结论:MRI检查比CT检查的检出率要高,但对于颅内出血检查的敏感性较低,临床诊断时可先采用CT作为辅助检查,发现影像学结果与临床诊断之间有较大出入,再对可疑病例行MRI检查,从而提高疾病的诊断水平.
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益母生化汤治疗剖宫产术后阴道出血292例临床观察
目的:探讨益母生化汤对剖宫产术后阴道出血的临床疗效及其作用机理.方法:选取符合纳入标准的剖宫产术后阴道出血产妇584例随机分为治疗组和对照组各292例.治疗组产妇益母生化汤治疗7天,对照组产妇益母草软胶囊治疗7天,观察两组治疗后阴道出血时间.结果:治疗组治愈189例,有效96例,总有效率为97.60%;对照组治愈90例,有效140例,总有效率为78.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:运用益母生化汤能明显缩短剖宫产术后阴道出血时间,其临床疗效确切.
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绵阳市5岁儿童患龋情况及家长口腔卫生知识和行为调查
目的:了解绵阳市5岁儿童患龋情况及家长口腔卫生知识和行为.方法:参考《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的标准,采用多阶段分层随机抽样的方法,对5岁儿童和家长进行儿童龋齿的流行情况调查和家长口腔卫生知识和行为的调查.结果:绵阳市5岁儿童乳牙患龋率为54.9%,城、乡患龋率分别为51.4%和57.8%,差异无统计学意义(x2=3.07,P>0.05),男女患龋率分别为55.5%和54.2%,差异无统计学意义(x2=0.12,P>0.05),大多数家长认识到儿童口腔健康的重要性,但基本口腔卫生知识缺乏.结论:绵阳市5岁儿童患龋率高,应加强儿童家长口腔健康教育和干预措施,有助于提高儿童口腔健康水平.
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徐汇区新婚夫妇孕前检查意愿及政策知晓情况调查
目的:了解新婚夫妇对孕前检查的参检意愿、需求、影响因素,以及对免费孕前健康检查的政策知晓情况.方法:在婚姻登记处对456对新婚夫妇采用现场自填问卷调查方法,内容包括:基本情况、对孕前检查政策的知晓情况、孕检意愿和需求等.结果:新婚夫妇双方均有意参检的只有56.9%;42.0%的新婚夫妇双方均不知晓免费孕检政策;未发现政策知晓与否影响参检意愿;认为自己身体健康没必要做健康检查是新婚夫妇无参检意识的主要原因.结论:需通过多种途径宣传,尤其是自感健康与生育健康的区别,提高新婚夫妇参检意愿;宣传重点应放在胎儿安全方面,强化新婚夫妇的参检意识;积极推动与医保接轨,保障孕检后的诊治环节.
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环境因素对初产妇泌乳量影响的调查研究
目的:研究环境因素对初产妇泌乳量的影响,为提高母乳喂养率提供科学依据.方法:在甘肃省86个县级行政区,随机抽取初产妇进行现场问卷调查,用SPSS 11.0软件对收集资料进行分析.结果:结果表明,产前居住地、工作性质、孕前5年内主要食物来源、平时穿内衣材质、居住环境周围绿化状况、房屋装修后入住时间6项因素的组内比较均有显著性差异(P<0.05).结论:主要进行户外工作、长期居住在农村、孕前5年内主要食物来源为绿色食品者、平时多数情况下穿棉质内衣、居住环境周围绿化好、房子装修后放置及通风过一定时间入住等6项环境因素可以促使初产妇泌乳量增多.
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三林地区育龄夫妇预防出生缺陷知识态度行为调查
目的:了解浦东新区三林地区育龄夫妇掌握出生缺陷知识的水平及其对此的态度及相关行为,为以社区为基础的出生缺陷一级提供依据,为做好优生优育预防知识的宣传提供参考.方法:用问卷调查方式,对2012年4月至9月在上海浦东新区三林社区卫生服务中心建立孕妇手册的夫妇进行调查.结果:共收回问卷403份,其中有效问卷391份,有效应答率97.02%.调查结果显示,三林地区育龄夫妇对于优生相关知识的知晓率在42.20%~97.95%;优生知识信息来源途径依次为网络(73.91%),医务工作者与计生人员(71.61%),书刊报纸(63.43%),电视广播(50.13%);婚前医学检查率为55.50%,孕前医学检查率42.97%,产前医学检查率为98.50%,计划妊娠率68.29%.结论:育龄夫妇普遍知晓预防出生缺陷基本知识,但不全面,大多数夫妇对优生有积极态度和行为.孕前和孕早期是出生缺陷预防的关键时期,拓宽孕前-围孕保健范围,找准出生缺陷一级干预的切入点,更好地为育龄夫妇提供孕前-围孕保健服务.
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先天性甲状腺功能减低症患儿体格发育影响因素分析
目的:探讨影响先天性甲状腺功能减低儿童体格发育的因素,为先天性甲减患儿的早期干预提供依据.方法:选取确诊的甲状腺功能减低患儿共43例随访至2周岁,记录患儿的身高、体重以及可能影响患儿生长发育的的因素,采用WHO提出的0~5岁儿童体格发育BMI标准对入选对象的体格发育情况进行评价.结果:43例中6.98%为体格发育消瘦,51.16%的体格发育正常,41.86%体格发育为超重或肥胖.相比于正常儿童,甲减患儿的体重、身高偏高,女性患儿与正常女童差异有统计学意义(P<0.05).30天以内接受治疗的甲减患儿超重或肥胖发生率低于30天以后接受治疗的患儿,正常率高于30天以后接受治疗的患儿,差异有统计学意义(P<0.05).首次治疗时服用不同左旋甲状腺素的剂量、确诊时不同FT3、FT4、TSH水平的甲减患儿体格发育差异无统计学意义(P>0.05).结论:先天性甲减患儿体格发育异常以超重肥胖为主,治疗时间影响先天性甲减患儿的体格发育,及早对新生儿甲减患儿进行干预是非常有必要的.
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米索前列醇联合腹部B超在瘢痕子宫放置宫内节育器的应用
目的:观察口服米索前列醇联合腹部B超在瘢痕子宫放置IUD的临床效果.方法:将160例要求放置IUD的患者随机分为实验组80例口服米索前列醇400μg 4h后在腹部B超监视下开始手术,对照组80例术前不用任何药物直接进行手术.结果:宫颈软化率实验组83.75%,对照组10.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术时间、手术成功率及术中出血量实验组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:口服米索前列醇400 μg 4 h后可有效软化宫颈,联合腹部B超易于手术操作,术中出血少,值得临床推广.
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妊娠期妇女生殖道感染妊娠结局研究
目的:了解妊娠期妇女生殖道感染对妊娠结局的影响.方法:对在2010年1月至2010年12月间就诊的孕妇常规进行阴道分泌物及血液的相关病原学检查,对生殖道感染孕妇及检测正常孕妇的妊娠结局进行追访.结果:感染组孕妇病理妊娠及围产儿不良结局发生率明显高于正常孕妇组.结论:妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高,对妊娠影响很大,应加强孕前、产前检查,积极防治生殖道感染.
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183例自然周期IVF-ET临床分析
目的:探讨自然周期在IVF-ET助孕技术中的应用及如何获得单一优质的成熟卵泡.方法:选择183例自然周期患者,按取卵结局分组:A组为未取卵组(卵泡已排)32例,B组未取到卵组26例,C组不成熟卵组34例,D组为成熟卵组91例,比较四组患者的一般情况、HCG日的卵泡直径、血清E2、LH、P值.结果:四组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);卵泡直径及LH、P值差异有统计学意义(P<0.05),其他几项差异无统计学意义.结论:自然周期在IVF-ET助孕技术应用中有一定优势,HCG日卵泡直径以及LH、P值的把握在能否取到优质成熟卵的过程中具有重要作用.
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自然妊娠与ART妊娠孕早期自然流产的绒毛细胞染色体分析
目的:对自然妊娠与通过辅助生殖技术(ART)妊娠后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体进行分析,有利于指导优生优育工作.方法:收集120例自然妊娠和ART妊娠孕早期自然流产患者的绒毛组织标本,无菌条件下进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成功获得核型99份,其中64份为自然妊娠标本(N组),35份为ART妊娠标本(ART组),对两组染色体核型进行分析.结果:①120份早期流产绒毛培养成功率为81.9% (99/120).②N组正常核型为38例,异常核型26例;ART组正常核型为20例,异常核型15例.③异常核型多数为数目异常,占92.6% (38/41),非整倍体核型34例,占82.9%,其中三倍体核型常见,占58.5% (24/41);N组:四倍体2例,三倍体1例,三倍体合并常染色体数目异常1例,性染色体数目异常7例,常染色体数目异常13例(包含2例嵌合体),罗伯逊易位1例;ART组:四倍体1例,性染色体数目异常1例,常染色体数目异常11例(包含2例嵌合体).④染色体异常胚胎在两种性别胚胎中的比例无统计学差异.⑤两组年龄≥35岁与年龄<35岁的患者,其胚胎染色体异常率并无统计学差异.⑥N组中既往自然流产史≥2次以上,其胚胎染色体异常的检出率明显高于自然流产史<2次的患者.结论:孕早期自然流产与胚胎染色体异常关系密切,非整倍体是导致自然流产的重要原因;与自然妊娠相比,ART妊娠并不增加孕早期自然流产胚胎染色体异常的发生率.
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8475例待孕妇女TORC血清学检测结果分析
目的:了解本地区待孕妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)的感染状况,为预防TORC感染、指导优生提供科学依据.方法:组织目标人群抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELASA)进行TORC-IgG、TORC-IgM检测.结果:8475例检测对象,TORC-IgG阳性率分别为0.38%、77.32%、79.78%;TOX-IgM阳性率0.02%,CMV-IgM阳性率0.11%.结论:待孕妇女进行TORC筛查,对预防孕后宫内感染、降低和终止缺陷儿出生、提高出生人口健康素质有重要意义.
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两种可视人流系统与传统人工流产的比较
目的:用两种可视人流方法与传统人工流产方法进行比较,寻求一种以提高人工流严成功率,减少手术开发症发生率的简单可行性技术.方法:将360例患者随机分为内镜可视人流组,超导可视人流组及传统人工流产组,统计各组平均手术时间,术中出血量,人流综合征发生率,术后有无吸宫不全,漏吸及术后月经改变情况.结果:3组手术人工流产综合征的发生率无显著差异(P>0.05),内镜组和超导可视组的手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访中人工流产吸宫不全发生率,漏吸以及月经改变情况等方面两组可视系统均能发挥其独特效果,有存在意义.结论:内镜可视人流对妊娠合并宫腔占位,早早孕流产有优势,但存在吸宫后出血污染视野现象,有一定的局限性.超导可视简单易行,术中能显示盆腔状况,尤其对高危妊娠子宫能提高手术安全性、准确性,有效减少术中和术后并发症,值得推广.
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复方白头翁胶体制剂的研制及体外抗阴道毛滴虫耐药株的实验研究
目的:探讨复方白头翁胶体制剂对阴道毛滴虫耐药株的抑制作用,开发出适合女性泌尿生殖道阴道毛滴虫感染的新型药物释放系统.方法:白头翁提取物与蚕蛹复合氨基酸及铜绿等矿物质络合成胶体溶液制剂,以肉汤稀释法测定不同浓度的制剂对阴道毛滴虫耐药株的灭活效应.结果:复方白头翁提取物胶体制剂含量为1.0g/ml、0.1 g/ml时,两组的滴虫死亡率均高于空白对照组(P<0.01),滴虫的死亡率随着药物浓度的增加而增加,同一药物浓度随着作用时间的延长滴虫死亡率也增高.药物作用24 h后,滴虫全部死亡.结论:复方白头翁胶体制剂可明显抑制阴道毛滴虫耐药株,具有高活性抗阴道毛滴虫耐药株生长的药效学作用.
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儿童微量元素含量与贫血关系研究
目的:研究分析儿童血清微量元素含量与贫血的关系.方法:检测儿科门诊93例营养性贫血儿童血清铁、铜、锌、铅、钙、镁、磷的水平,另随机抽取225例健康儿童作为对照.结果:贫血组血清铁、锌水平明显低于健康组(P<0.05),血清铅水平明显高于健康组(P<0.05).血红蛋白水平与血清铁水平呈正相关(r =0.176,P<0.05),血红蛋白水平与血清锌水平呈正相关(r=0.168,P<0.05),血红蛋白水平与血清铅水平呈负相关(r=-0.358,P<0.05).结论:临床医师在对儿童营养性贫血进行诊治时,应该检测血清微量元素水平进行针对性的膳食补充治疗或药物治疗.
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龙血竭治疗宫颈糜烂的药理作用及临床疗效分析
目的:探讨中药龙血竭治疗宫颈糜烂患者的药理作用及临床效果.方法:对270例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组140例采用自制60%龙血竭溶液治疗,对照组130例采用波母治疗仪.结果:治疗组140例宫颈糜烂患者治疗效果满意,治愈率86.43%,好转13.57%;对照组治愈率61.54%,好转38.46%,两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用龙血竭溶液治疗宫颈糜烂疗效显著,操作方便,无不良反应,既经济又方便,患者易接受.
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高龄孕妇拒绝羊水穿刺的原因分析及对策
目的:探讨高龄孕妇拒绝羊水穿刺的原因,制定出相应的措施,提高羊水穿刺率.方法:用回顾性调查的方法,调查门诊高龄孕妇羊水穿刺率,对未做羊水穿刺的高龄孕妇调查拒绝羊水穿刺的原因.结果:高龄孕妇直接拒绝羊水穿刺的占76.51%,其中48.71%高龄孕妇是由于对羊水穿刺的知识缺乏;23.10%高危孕妇由于怀有珍贵儿,不愿冒流产风险;19.05%的高危孕妇对医务人员不信任;9.21%的患者因无法承受费用而拒绝.结论:加强宣教,提高高危孕妇对羊膜腔穿刺的认识,增加专职护士进行高危孕妇羊水穿刺管理.
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宫颈癌的预防措施及研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是女性的常见肿瘤,在发展中国家,发病率和死亡率在女性所有肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌[1].全世界每年新出现的宫颈癌病例有53万,死于宫颈癌27.5万[1].据预测,到2030年,全球新出现的宫颈癌病例增加至85万[2].我国每年新发生的宫颈癌病例为5.8万,死亡2.0万[3].此外,宫颈癌在年轻女性中的发病率近年有明显的上升趋势[4,5].已经发现,几乎所有的宫颈癌由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)引起6,7].由于宫颈癌是由病毒感染引起,而且从感染到发病有10多年的潜伏期,所以宫颈癌是一种可预防的肿瘤.该文对宫颈癌一级预防和二级预防的措施及研究进展进行综述.
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