中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母乳喂养效能及乳汁成分含量与产妇体重指数的相关性研究
目的:调查天津市产妇母乳喂养自我效能及乳汁成分含量与体重指数(Body Mass Index,BMI)的关系,为今后孕前及产前护理干预提供依据.方法:采用《一般情况调查表》、《母乳喂养自我效能量表》于2013年12月～2014年4月对天津市48例产妇进行调查,并收集产后1个月内乳汁,检测其成分含量.结果:孕前BMI及孕期BMI增幅与产后母乳喂养效能呈负相关;产妇BMI增幅及孕期BMI与乳汁成分含量具有相关性;部分乳汁成分间有相关性.结论:控制BMI增幅有利于提高产妇母乳喂养信心,有助于乳汁中成分含量更加均衡.
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早期筛查及干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响
目的:探讨针对妊娠期糖尿病(GDM)患者实施早期筛查及干预对围产期结局的影响,为临床筛查干预提供参考.方法:将2011年6月～2013年6月在该院确诊的64例孕妇作为观察组,观察组孕妇均实施早期产前系统性检查,确诊GDM后及时干预治疗;将同期62例孕妇作为对照组,对照组孕妇未实施系统性产前检查,晚期确诊为GDM,且治疗不系统或无治疗.对比两组产妇围产结局.结果:两组患者剖宫产率均较高,对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组妊娠期高血压疾病(10.94％)、胎儿窘迫(3.13％)、羊水过多(6.26％)、产后出血(4.69％)发生率均低于对照组,两组对比,差异有统计学意义(x2=5.985,P=0.016;x2=7.485,P=0.007;x2=6.486,P=0.012; x2 =6.239,P=0.014);观察组早产(7.81％)、窒息(4.69％)、低血糖(6.26％)、巨大儿发生率(7.81％)均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(x2=4.865,P=0.023; x2 =6.484,P=0.012; x2 =5.035,P=0.020; x2=4.993,P=0.021).结论:早期筛查与干预对GDM孕妇围产期结局改善作用明显,可有效保障母婴安全.
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孕前体重指数及孕期体重对母婴结局的影响
目的:探讨孕前体重指数(BMI)及孕期体重对母婴结局的影响.方法:回顾性分析688名孕妇的临床资料,包括孕前BMI、孕期的体重增加情况以及其母婴结局.结果:不同孕前BMI分组中妊娠期高血压疾病(HDCP)、新生儿出生体重和新生儿窒息的分布差异有统计学意义(P＜0.05),不同孕期体重增加状况分组中生产胎龄、HDCP、妊娠期糖尿病(GDM)和新生儿出生体重分布差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果表明孕前低BMI是低体重儿的危险因素(P＜0.05),孕前高BMI是HDCP、巨大儿和新生儿窒息的危险因素(P＜0.05);孕期增重不足是早产、GDM和低体重儿的危险因素(P＜0.05),孕期增重超重是HDCP、GDM和巨大儿的危险因素(P＜0.05).结论:孕前过低或过高的BMI以及孕期不适宜的体重增加均与不良的母要结局有关,育龄妇女应该调整BMI至适宜范围,孕妇应该注意营养的适量补充,对于孕期体重异常增加的孕妇应该加强围产期的管理和临床干预,降低不良围产结局的风险.
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剖宫产宫壁瘢痕缺损的B超形态学改变与异常子宫出血的相关性研究
目的:探讨B超下剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的形态学改变与异常子宫出血的相关性.方法:137例患者入院时进行B超检查,记录B超参数.依据剖宫产宫壁瘢痕情况分为PCSD组和完整组,比较两组异常子宫出血发生率;依据月经情况分为月经正常组和异常子宫出血组,比较两组的B超参数;采用ROC曲线分析PCSD的B超参数对于异常子宫出血的预测价值.结果:PCSD组异常子宫出血发生率为44.79％,显著高于完整组,两组比较,差异有统计学意义(x2=15.83,P=0.000);月经正常组和子宫异常出血组的PCSD长度、宽度、高度和剖宫次数之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线表明PCSD高度的预测性好,AUC值高,其预测的敏感性为52.00％,特异性为78.00％,阳性预测值为77.00％,阴性预测值为52.00％,预测临界值为5.20 mm; PCSD高度高于5.20 mm患者异常子宫出血发生率为67.64％,显著高于PCSD组(32.26％),两组比较,差异有统计学意义(x2=8.349,P=0.000).结论:PCSD与异常子宫出血显著相关,异常子宫出血患者的PCSD长度、宽度和高度显著高于月经正常的女性,且PCSD高度可用于异常子宫出血的预测,预测效果良好.
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孕期母体成分与新生儿出生体重的关系
目的:探讨孕中晚期母体体成分及体成分改变与新生儿出生体重的关系.方法:回顾性分析建卡、足月分娩的单胎健康孕妇65例在孕中期23 ～24周和孕晚期32～33周的人体成分与新生儿出生体重之间是否有相关性,新生儿出生体重按照分娩时称重数据记录.结果:65例孕前体重过轻9例,孕前体重正常54例,孕前超重2例;孕中晚期体成分分析中,母体的BMI、体脂肪与新生儿出生体重间差异无统计学意义(P＞0.05),而孕中期和晚期母体体重、BMR、去脂体重、骨骼肌肉量、全身肌肉量、蛋白质、矿物质、身体水分含量(细胞内液+细胞外液)、臀围均与新生儿出生体重有相关性(P＜0.05);而孕中期至晚期增长的体成分中,各成分均与母体体重的增加有关,但其中除体重、BMI、臀围的增加与新生儿出生体重相关外,其他均无相关性.结论:孕期体重的增加与母体各种体成分的改变有关,并且能影响胎儿的生长发育及出生体重,其中去脂体重是新生儿出生体重的一个重要预测因素.
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193例未愈出院新生儿回顾性分析
目的:分析未愈出院新生儿情况,为有效降低未愈率,提升医疗质量提供依据.方法:回顾性总结对2008年1月～2012年12月在延边大学附属医院儿科NICU住院的新生儿,选出日龄＜28天的未愈出院新生儿,疾病未愈而且家属坚决要求并签字出院者为研究对象.记录患儿的基本情况、家庭情况、围产期情况、临床表现、治疗转归、新生儿随访等,并进行统计学分析.结果:新生儿未愈出院率呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);未愈出院新生儿中男、女性别之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);未愈出院新生儿中汉族多于朝鲜族,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).未愈出院新生儿中早产儿(14.52％)所占比例多于足月儿(7.84％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).针对各系统疾病及并发症情况分析结果显示,窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸衰竭、电解质紊乱及肺出血发生率早产儿较足月儿高,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).未愈出院新生儿中先天性畸形所占比例为32.65％.未愈出院患儿经济状况调查显示,月收入＜2000元家庭占88.63％.结论:NICU未愈出院率逐年增加;未愈出院中早产儿比例高,降低早产及其并发症的发生是减少未愈出院率,提高新生儿存活率具有重要意义;未愈出院中先天畸形比例高,加强产前及孕早期的保健,控制新生儿先天畸形的发生,可能降低未愈出院率;治疗费用问题是未愈出院的重要原因之一,建立和完善新生儿保险政策对降低未愈出院率有重要意义.
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2011年泉州地区儿童轮状病毒腹泻的流行病学特征分析
目的:了解泉州儿童A群轮状病毒(RV)感染腹泻的流行病学情况.方法:利用免疫胶体金法检测试剂对2011年来医院就诊的1 121例腹泻婴幼儿进行RV检测,并对检测结果进行统计学分析.结果:共检测了1 121例腹泻患者,RV阳性450例,阳性率为40.14％;RV感染的主要对象为6个月～3岁的幼儿,占46.80％;发病高峰出现在10～12月份,高感染率出现在12月份,为58.14％.结论:RV是泉州地区婴幼儿腹泻的主要病原体,在高发季节应做好预防工作.
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白细胞介素-6和白细胞介素-8在早期监测早产儿呼吸窘迫综合征中的意义
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)与早产儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)的关系,为RDS的防治提供参考.方法:2011 ～2013年在医院出生并收治于新生儿重症监护室的早产儿97例,生后2h取股静脉血,采用流式细胞仪测定血浆IL-6、IL-8水平.按是否发生RDS将患儿分为两组,观察组31例为发生RDS患儿,其中轻度RDS 14例,重度RDS 17例;对照组66例为非RDS患儿.比较RDS与非RDS以及轻度RDS与重度RDS患儿的IL-6、IL-8水平.结果:观察组IL-6(1 952.3±243.3) pg/ml、IL-8(1 523.2±252.2) pg/ml明显高于对照组(57.8±11.5) pg/ml和(69.3±9.4)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组中重度RDS患儿IL-6 (2 443.4±232.4) pg/ml、IL-8(1 776.5±243.3) pg/ml明显高于轻度RDS患儿(1 356.0±255.4) pg/ml和(1 235.6±263.5) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿早期测定血浆IL-6、IL-8水平可用来预测RDS的发病,在临床上有一定的参考价值.
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深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌临床研究
目的:探讨深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌菌株分布及其耐药性.方法:282例晚期新生儿肺炎患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司C02培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验.结果:282例患儿细菌培养阳性137例,阳性率为48.6％;革兰阴性病原菌86例(检出率30.5％),其中肺炎克雷伯杆菌检出率高45例,阳性率32.8％,大肠埃希菌27例(19.7％)、产气肠杆菌5例(3.6％)、鲍氏不动杆菌3例(2.2％)、阴沟肠杆菌3例(2.2％).肺炎克雷伯菌耐药率高,对阿莫西林、替卡西林耐药率分别高达100.0％和88.9％,对一、二、三代头孢(头孢西丁除外)耐药率＞40.0％,但对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为0.0％和2.2％.所有惠儿经抗生素治疗均治愈出院.结论:龙岗区社区新生儿肺炎病原菌以肺炎克雷伯菌常见,且对于β-内酰胺类抗生素普遍耐药,但对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类仍较敏感,可慎重选择使用.
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104例早产儿侵袭性真菌感染高危因素分析
目的:分析早产儿侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素,为其及时有效诊治提供依据.方法:对该院2009年1月1日～2011年12月31日期间住院的3 520例早产儿中确诊为真菌感染的104例患儿进行回顾性研究,分析真菌感染的高危因素.结果:3年间该院真菌感染的总发生率为2.95％,排前三位的月份为1月、8月和10月;出生体重(BW) ＜1 000 g、1 000～1 499 g、1 500～2499g、2500～4000 g的早产儿IFI发生率依次为1.67％、7.85％、2.64％、0.84％;胎龄(GA)＜28周、28～31+6周、32～36+6周早产儿IFI发生率为5.26％、8.38％、1.49％;辅助通气及使用脂肪乳时间是真菌感染的独立危险因素.结论:低出生体重儿、夏秋冬季、广谱抗生素、辅助通气及胃肠道外营养等是早产儿真菌感染的高危因素.
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正常新生儿出生体重与分娩方式的关系
目的:了解苏州大学附属第一医院10年正常新生儿出生体重现状及分娩方式,为临床及孕期保健提供理论依据.方法:分析该院2004年～ 2013年住院分娩的孕37周～41+6周单胎活产新生儿出生情况,计算10年间足月活产新生儿平均剖宫产率、低出生体重儿及巨大儿发生率,计算足月各孕周出生体重情况,并进行统计学分析.结果:①近10年间足月单胎活产新生儿20 909例,男婴10 995例,女婴9 914例,男女比例为1.11:1.阴道分娩12 629例,剖宫产8 280例,平均剖宫产率39.60％.低出生体重儿430例,平均发生率2.06％;巨大儿1 654例,平均发生率7.91％.②新生儿平均出生体重(3 344.46±450.10)g,新生儿体重呈上升趋势.③低出生体重儿总体呈下降趋势,巨大儿总体呈增长趋势.④各年份剖宫产率明显低于于阴道分娩率,剖宫产总体呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤各年份剖宫产平均出生体重高于阴道分娩,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩平均出生体重(3 316.24±401.45)g,低于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产平均出生体重(3 388.15±498.69)g,高于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P＜0.05).⑥39～39+6为分娩高峰孕周,平均出生体重为(3 352.86 ±405.99)g,与10年间平均出生体重[(3 344.46±450.10)g]相比,差异无统计学意义(P＞0.05);孕37 ～ 37+6、38 ～38+6周新生儿出生体重小于10年间平均出生体重(P ＜0.05);40～40+6、41 ～41+6周新生儿出生体重大于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P＜0.05).⑦新生儿出生体重随孕周增加逐渐增长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:近年来足月活产新生儿体重呈上升趋势,剖宫产率也有所增长,说明加强孕期合理营养指导及保健具有重要的临床意义.
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脑白质损伤早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶及肌酸激酶脑型同工酶的变化分析
目的:分析脑白质损伤(WMD)早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的变化特点.方法:选取2012年1月～2013年12月在该院出生的50例WMD早产儿为研究组,另选取同期在该院出生的50例非WMD早产儿为对照组,分别测定24、72及120 h血清S100B蛋白、NSE及CK-BB水平.结果:研究组轻度WMD 42例(84.0％)、重度WMD 8例(16.0％);胎膜早破33例,新生儿窒息17例,宫内窘迫15例;母孕期感染8例,动脉导管未闭14例,低血糖8例.研究组早产儿各类临床表现发生率均明显高于对照组(P＜0.05).研究组出生后各阶段S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均持续降低(P＜0.05),出生后24h内S100B蛋白、NSE及CK-BB均明显高于对照组(P＜0.05),出生后120 h CK-BB及S100B蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论:WMD早产儿出生后血清S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均持续升高,24h内均高于非WMD早产儿.
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剖宫产后呼吸机辅助通气清醒产妇的心理分析
目的:探讨剖宫产后呼吸机辅助通气产妇在上机前后的心理不适及心理不适的相关因素.方法:选择2011年6月～2014年3月剖宫产后经气管插管接呼吸机辅助通气的清醒住院产妇38例,对每一位产妇分别在上机前24h、上机后6h、脱机后24h应用汉密顿抑郁量表(HRSD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并记录产妇的心率,分析产妇的心理压力和心理需求.结果:产妇上机后6 h HRSD、HAMA分值为33.421±3.689、31.563±2.463及心率值108.459±18.689明显高于上机前24h和脱机后24h,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:剖宫产后呼吸机辅助通气的清醒产妇上机6h后出现心率加快以及焦虑、抑郁情绪反应.
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两种腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除方法对卵巢储备功能的影响
目的:探讨两种不同腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除方法对卵巢储备功能的影响.方法:选取云南省第一人民医院自2012年6月～2013年6月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿的患者87例,随机分为电凝组44例及缝合组43例,电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用镜下缝合止血,对比两组术前,术后3月卵巢激素水平及血流参数.结果:术前电凝组及缝合组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).电凝组及缝合组术后E2、FSH、LH、P较术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后电凝组E2和FSH较缝合组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前电凝组及缝合组E2、FSH、LH、P比较,差异无统计学意义(P＞0.05).电凝组及缝合组术后E2、FSH、LH、P较术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后电凝组E2、FSH较缝合组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前电凝组及缝合组卵巢截面面积及PSV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后电凝组及缝合组卵巢截面面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05),PSV差异具有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用镜下缝合止血较应用腹腔镜电凝止血对卵巢损伤小,更易保护卵巢功能.
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妊娠合并急性阑尾炎63例穴位疗法的临床观察
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎患者穴位疗法配合治疗有效方法和效果.方法:选择妊娠合并急性阑尾炎孕妇63例随机分为实验组33例和对照组30例,从住院当日开始对两组患者按常规进行诊治护理;实验组在常规诊治的同时每天早、中、晚按摩足三里、三阴交穴位.观察两组患者心理反应、食欲、伤口情况、术后排气等.结果:给予择时穴位按摩的实验组孕妇和对照组的孕妇心理反应、食欲、伤口情况、术后排气等相比差异有统计学意义(P＜0.01).无1例并发症及死亡发生.结论:经过穴位疗法,系统诊治及精心观察护理,提高了妊娠合并急性阑尾炎患者的治愈率,减轻患者的痛苦及家属心理负担,操作简单,值得临床推广.
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无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析
目的:探讨无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢肿瘤的安全性.方法:回顾分析2006年1月～2013年11月盂县妇幼保健院18例中期妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行无气腹腹腔镜辅助小切口患侧卵巢囊肿剥除术.结果:所有手术顺利,无扩大小切口者,术中出血(20 ±7.4) ml,手术时间(32±8.2)min,排气时间(15±5.1)h,住院时间3～4天,术后病率为0％.随访结果:18例均妊娠到足月,13例经阴道分娩,5例剖宫产分娩,均因产科指征行剖宫产;新生儿出生体重为(3 480±730)g.结论:选择合适的时机无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢肿瘤是安全可行的.
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金华市868名健康女性骨质疏松发生情况调查
目的:探讨金华市健康女性骨密度(BMD)状态、骨质疏松(OP)的发生情况,以及生活习惯与骨质疏松关系,为临床治疗骨质疏松提供参考.方法:选取金华市2011年10月～2013年6月868名健康体检女性,以10岁为年龄阶梯对比不同年龄层女性BMD及OP发生率,并分析OP患者生活习惯的差异.结果:BMD与年龄呈负相关,年龄越大BMD越低,40岁后下降更显著,不同年龄层间对比差异有统计学意义(P＜0.05);共检出OP 75例,检出率为8.64％,年龄越大检出率越高,70岁及以上女性人群检出30例,检出率为20.27％,不同年龄层间对比,差异有统计学意义(P＜0.05);从不摄取奶制品、钙剂等OP检出率高,检出51例.酗酒、吸烟、长期室内工作均是OP高检出人群,其中长期室内工作检出38例.结论:20～30岁年轻女性BMD高,OP发生率随着年龄增大而增高,且与生活习惯关系密切,加强早期干预有助于预防OP的发生.
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广西6～17岁瑶族学生跟骨超声骨密度测定及其影响因素
目的:了解瑶族学生超声骨密度的变化规律及其影响因素,初步评估瑶族学生的骨量和营养状况,为儿童青少年骨代谢疾病的骨密度辅助诊断和筛查提供依据.方法:选取广西凌云县和巴马县的1 349名6 ～ 17岁中小学生为调查对象,其中男727名,女622名,按年龄进行分组,以1岁为1个年龄段.采用定量超声技术(QUS)测定跟骨QUS参数超声振幅衰减系数(BUA),同时测量受检者身高和体重.结果:6～17岁瑶族男、女学生BUA值随年龄的增长而增加.男、女8～ 10岁、14 ～ 17岁同年组BUA差异有统计学意义(P＜0.05).男、女学生BUA值均在12岁～明显增高.年龄、身高和体重是超声骨密度参数的主要决定因素.结论:6～17岁瑶族学生的跟骨超声骨密度因年龄不同而呈现不同规律;年龄、身高和体重是影响儿童青少年骨密度的重要因素.建立瑶族学生定量超声BUA正常参考值,可为瑶族儿童少年低骨量的诊疗提供依据.
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库车县维吾尔族女性艾滋病相关知识、态度和行为调查
目的:对新疆库车县维吾尔族女性艾滋病相关知识、态度和行为进行调查,为更好地开展针对性的防治措施和干预策略提供依据.方法:选取2012年库车县疾病预防控制中心登记并检验确诊的维吾尔族女性艾滋病患者106例和同社区同民族的健康女性1 15例,对其进行问卷调查和访谈,运用Epidate 3.0建立数据库SPSS17.0统计软件进行数据处理,采用构成比进行统计描述,x2检验进行统计推断.结果:库车县维吾尔族女性艾滋病患者年龄和文化程度偏低,以单亲家庭为主.艾滋病传播途径知晓率为79.38％,非传播途径知晓率为79.47％,其他预防艾滋病知识知晓率为63.74％.对感染者持正向态度占69.68％,呈歧视态度占8.14％.多数艾滋病患者具有多性伴行为,安全套使用率低;吸毒者占总人数的17.92％,主要为被动吸毒.结论:政府应该进一步完善艾滋病相关法规政策,通过医疗机构、非营利组织和社会公众力量等多方共同努力,提高女性的社会地位和法律地位,营造一种关爱少数民族女性艾滋病患者的良好社会氛围.
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普瑞达一次性宫颈扩张棒宫颈扩张效果临床研究
目的:观察普瑞达一次性宫颈扩张棒在人工流产术及宫内节育器(IUD)放置/取出术中扩张宫颈的效果.方法:将390例自愿接受IUD放置/取出术及人工流产术受术者随机分为试验组和对照组.试验组使用普瑞达一次性宫颈扩张棒扩张宫颈准备;对照组采用盐酸丁卡因胶浆宫颈局麻+金属Hegar's扩张器扩张宫颈准备.观察两组术中宫颈扩张效果及不良反应的发生情况.结果:296例患者实行IUD放置/取出术,其中试验组154例、对照组142例.试验组的无效例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P =0.009).94例患者实行人工流产术,其中试验组45例、对照组49例.试验组宫颈扩张显效例数明显高于对照组,无效例数明显少于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组恶心、呕吐等其他不良反应的发生例数低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与宫颈局麻+传统金属扩张器相比,普瑞达一次性宫颈扩张棒扩张宫颈效果可靠,并有助于减少宫腔手术的不良反应,具有推广价值.
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从教育和医疗服务提供者视角看未婚女性人工流产
目的:从教育和医疗服务提供者视角分析未婚女性人工流产原因,探讨未婚女性寻求人工流产服务存在的顾虑和困难以及向她们提供性与生殖健康信息和服务的困难.方法:对成都市10名教育和医疗服务提供者进行个人深入访谈.结果:避孕知识缺乏和不良信息误导为未婚人群人工流产的主要原因;传统观念束缚、选择公立或私立医院的困惑以及经济压力是未婚女性寻求人工流产服务的主要障碍;向未婚人群提供性与生殖健康信息与服务存在相关教育不足、难以把握教育切入点和方式、年轻人的接受性及监护人方面的顾虑等困难.结论:需要政府牵头、社会多部门协同合作,并不断探索适宜、有效的教育方式、方法及服务模式,以满足未婚人群的生殖健康需求.
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不明原因不孕患者血清抗精子抗体和抗透明带抗体检测结果研究
目的:探讨不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)和抗透明带抗体(ZPAb)的关系,为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据.方法:用ELISA法对128例不明原因不孕(82例为原发性不孕,46例为继发性不孕)妇女的血清进行ASAb和ZPAb检测并与102例正常生育的育龄妇女检测结果做对照.结果:不明原因不孕组血清中ASAb的阳性率为49.2％(原发性不孕52.4％,继发性不孕43.4％),ZPAb的阳性率为56.3％(原发性不孕为62.2％,继发性不孕为45.6％).正常对照组的ASAb和ZPAb的阳性率分别是7.8％和3.9％.不明原因不孕组血清ASAb和ZPAb的阳性率显著高于对照组(x2=13.86,P＜0.01).结论:不明原因不孕症患者大部分血清ASAb和(或)ZPAb阳性,免疫性不孕是不明原因不孕的主要病因,对不明原因的不孕症患者应做免疫性相关指标的检查,以便明确诊断和及时规范治疗.
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异位妊娠患者早期诊断中对血浆血管内皮生长因子测定的临床意义
目的:分析异位妊娠(EP)患者早期诊断中对血浆血管内皮生长因子(VEGF)测定的临床意义,为临床诊断提供参考.方法:选取2012年1月～2013年12月期间该院接受治疗并确诊的78例EP患者作为观察组,选择同期在该院门诊的78例正常宫内妊娠妇女作为对照组.血浆VEGF应用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测定;采用放射免疫法检测血浆孕酮(P)含量.结果:观察组测定P值(6.84±12.34) ng/ml显著低于对照组(27.35±12.06)ng/ml,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组测定VEGF值(95.38±67.49) pg/ml显著高于对照组(17.37±11.57) pg/ml,且差异有统计学意义(P＜0.05);以血浆P值62 nmol/L为截断点,诊断EP的灵敏度为96.25％,特异度为73.16％;以血浆VEGF值238 pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为83.49％,特异度为91.58％.结论:EP早期诊断中可将血浆VEGF含量作为新的一种辅助生化指标,该项指标是了解患者病情及判断预后的指标之一,对于临床早期诊断EP具有重要研究价值,值得进一步应用.
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海宁市实施“已婚育龄妇女生殖健康工程”实效评价分析
目的:对海宁市实施的“已婚育龄妇女生殖健康工程”的实效性进行评价.方法:对海宁市计划生育宣传技术指导站2009～2012年开展实施“已婚育龄妇女生殖健康工程”的育龄妇女生殖健康检查结果进行回顾性分析,并对2个周期检查结果进行对照分析.育龄妇女按体检周期分为两组:2009～2010年检查的对象为对照组,2011 ～2012年检查的对象为观察组.结果:①对照组总患病率为67.81％,观察组总患病率为67.62％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).疾病前5位依次为:宫颈疾病患病率为36.47％,各类阴道炎症患病率为35.61％,乳腺疾病患病率为27.72％,子宫肌瘤患病率为9.39％,盆腔炎性疾病患病率为4.07％.②观察组乳腺疾病、子宫肌瘤、宫颈疾病患病率明显高于对照组,盆腔炎性疾病和各类阴道炎症患病率明显低于对照组.两组在细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎患病率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组高于观察组.结论:①定期开展育龄妇女生殖健康检查可以及早发现各种妇科常见病、多发病,做到早诊断、早治疗,降低发病率.“已婚育龄妇女生殖健康工程”已对育龄妇女的生殖道感染有所控制,实效显著.②宫颈疾病是影响妇女生殖健康的主要疾病,患病率居各种生殖道疾病的首位.通过引进先进的检测仪器,结合宫颈癌前病变检测开展生殖健康检查作为宫颈癌的早期筛查具有重要意义.③乳腺疾病、子宫肌瘤患病率受工作、生活环境的影响比较大,两疾病呈逐年上升趋势.在生殖健康工程项目中增设乳腺彩超筛查和子宫肌瘤下腹部B超检查,做到早期发现和早期治疗,可有效地降低妇女因激素水平分泌紊乱导致的各种乳腺疾病及子宫疾病对妇女健康的威胁.
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中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响
目的:研究中药灌注治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术预后治疗效果的影响.方法:抽取2011年12月～2013年12月黔南州人民医院治疗的输卵管阻塞性不孕症患者80例,入院后均行介入再通术治疗,将患者随机均分为两组,对照组取西药灌注治疗,观察组在对照组的基础上取丹参注射液灌注治疗,分析两组患者输卵管畅通率、宫内妊娠率和术后粘连率.结果:两组患者的输卵管再通成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组较对照组宫内妊娠率高(45.0％vs30.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后粘连发生率为5.0％,对照组术后粘连发生率为22.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管阻塞性不孕症患者行介入再通术治疗期间,取丹参注射液灌注治疗,不仅能够提高患者宫内妊娠率,还能够避免其出现术后粘连,值得推广应用.
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宫腔镜在宫腔因素不孕症患者中的应用效果观察
目的:探讨宫腔镜在宫腔因素不孕症患者中的应用效果.方法:选取2010年1月～2013年2月该院收治的648例宫腔因素不孕症患者为研究对象,另选取同期在该院就诊的89例非宫腔因素不孕症患者作为对照.宫腔因素不孕症患者行宫腔镜治疗,非宫腔因素不孕症患者未行宫腔镜治疗.观察各宫腔因素不孕症患者妊娠情况、妊娠结局及并发症情况.结果:与非宫腔因素不孕症患者妊娠率(12.36％)比较,经宫腔镜治疗后的宫腔粘连(44.30％)、子宫内膜息肉(62.29％)、子宫黏膜下肌瘤(50.43％)、子宫纵隔(59.05％)、宫腔异物(46.88％)所致不孕症患者妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(x2 =4.71,P＜0.05;x2=9.12,P＜0.05; x2 =7.36,P＜0.05; x2 =5.67,P＜0.05; x2 =8.69,P＜0.05).宫腔因素原发性不孕妊娠率为51.80％ (187/361),继发性不孕妊娠率为57.84％ (166/287),两者均明显高于非宫腔因素不孕症患者(x2=7.21,P＜0.05; x2 =6.59,P＜0.05),两者比较差异无统计学意义(x2=1.35,P＞0.05).术后并发症发生率为1.69％ (11/648),经及时有效治疗后均治愈.结论:宫腔镜治疗可提高各种宫腔因素不孕症患者的妊娠率,流产率极低,并发症少,可作为宫腔因素不孕症治疗的首选方法.
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流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响
目的:探讨流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响.方法:选取2013年9月～2014年3月在该院进行人工流产的育龄女性1 036例为研究对象.对照组接受现有常规人工流产服务,观察组在常规人工流产服务的基础上,根据标准化的人工流产服务流程进行流产后关爱干预.结果:两组人工流产女性流产后“立即避孕”的意识、避孕方法的落实比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组流产后立即要求避孕率为100％高于对照组的85.0％,高效避孕方法立即落实率为99.7％高于对照组的15.9％.结论:流产后关爱可以明显提高门诊人工流产女性“立即避孕”的意识,即时选择和落实避孕措施,促进高效避孕方法的使用,从而减少重复流产,尤其是1年内的“高危流产”.
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少、弱精子症患者精液中前向运动精子总数对宫腔内人工授精的影响
目的:探讨少、弱精子症患者精液处理前前向运动精子总数(TPMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.方法:回顾性分析338对因少、弱精子症来该院生殖科行夫精人工授精(AIH)的夫妇共计465个周期的临床资料.按照精液样本(a+b)级精子总数将患者分成三组:A组(＜ 10×106)、B组(10×106～20×106)、C组(＞20×106),比较这三组的前向运动精子回收率和周期临床妊娠率.结果:三组前向运动精子回收率分别为(44.88 ±7.56)％、(45.50 ±6.82)％、(42.52±10.07)％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组周期临床妊娠率分别为8.06％、15.72％、16.48％,A组周期妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:处理前TPMS是AIH选择和评估预后的重要参考指标.
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粒细胞集落刺激因子宫腔灌注在改善薄型子宫内膜中的应用价值
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对薄型子宫内膜容受性的影响.方法:选取既往因移植日内膜＜7 mm取消新鲜体外受精(IVF)组移植周期,该周期拟行冻融胚胎移植患者204例.随机分为两组,激素替代组118例(对照组)和激素替代联合G-CSF宫腔灌注组86例(观察组),观察并分析治疗前后两组子宫内膜增厚情况,子宫内膜下血流情况及临床结局.结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度均较前增加,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫内膜治疗前后增加幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组月经第15天(D15)Ⅱ+Ⅲ血流类型较对照组Ⅱ+Ⅲ血流类型显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组D15Ⅱ+Ⅲ血流类型较月经第8天(D8)Ⅱ+Ⅲ血流类型显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组D15搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较D8 PI、RI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:G-CSF宫腔灌注可增加薄型子宫内膜厚度,改善子宫内膜下血流状况,有效提高临床妊娠率.
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妊娠期糖尿病孕妇胎盘中炎性因子和脂肪因子的变化及意义
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘中炎性因子和脂肪因子的变化及意义.方法:选择医院2013年6月～2014年6月生产的孕妇100例,其中正常葡萄糖耐量妊娠(NGT)组24例、葡萄糖耐量受损(IGT)组31例及GDM组45例.采用免疫组织化学方法和酶联免疫法检测3组胎盘中胎儿面和母体面肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素和脂联素的表达.结果:与NGT组比较,IGT组、GDM组胎儿面和母体面胎盘中TNF-α、IL-6、瘦素表达均升高且GDM组高于IGT组,脂联素表达均降低且GDM组低于IGT组,差异均有统计学意义(P＜0.01);IGT、GDM组的母体面TNF-α、IL-6、瘦素的表达均显著高于胎儿面(P＜0.01),母体面脂联素的表达低于胎儿面(P＜0.05).结论:胎盘中TNF-α、IL-6、瘦素的高表达与脂联素的低表达可能参与了GDM的发生、发展过程,在GDM的发病中起重要作用,其作用机制有待于进一步探讨.
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2011～2013年河南省产前超声筛查及诊断专业人员培训情况分析
目的:了解河南省产前超声筛查及诊断现状,找出影响因素,有针对性的加大培训力度.方法:对2011～2013年参加郑州大学第三附属医院联合中华胎儿基金会共同举办的产前超声培训班的374名学员的笔试和上机操作成绩进行回顾性分析.结果:3年来学员考试成绩中,笔试成绩差异无统计学意义(P＞0.05);上机操作考试成绩通过率呈逐年递减趋势;上机操作考试中,不同部位筛查的考核内容难易程度上差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有针对性的加强产前超声的规范化培训,进一步提高河南省产前超声筛查的水平.
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小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现
目的:探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现以提高对该病的认识.方法:回顾性分析10例经过手术病理证实的先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现,术前均行胸部CT平扫,4例做CT增强扫描,3例做MPR重建.结果:10例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现为单发大囊型2例,多发大囊型6例,多发小囊型2例;右肺受累4例,左肺受累6例;病变多累及单个肺叶,7例有不同程度的占位效应,病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构.结论:CT检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型,提高病变检出率,对临床治疗和判断预后起到积极的作用.
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“人鱼综合征”的影像学与组织病理学研究
目的:分析“人鱼综合征”胎儿的影像学与组织病理学检测结果.方法:对疑似患有“人鱼综合征”的胎儿进行详细的产前超声检查;对引产后胎儿进行放射学检查对比,并进行组织病理学检查确诊.结果:双下肢融合是产前超声诊断“人鱼综合征”典型的声像图特征,组织病理学检测发现肾脏发育不全,输尿管、尿道、膀胱、外生殖器及肛门均未发育,脐带内仅有一根动脉和一根静脉,脐动脉开口于腹主动脉.乙状结肠下段闭锁、上段肠管扩张.上肢、头颈部、胸部及上腹部发育正常.结论:细致的产前超声检查对“人鱼综合征”胎儿的确诊和避免严重缺陷儿的出生具有重要的意义,超声检测结果与放射学及组织病理学高度一致.
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彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值.方法:选取2012～ 2013年在医院行产前筛查的孕妇536例(551例胎儿),采用B超筛查胎儿的先天性心脏病,观察彩色多普勒超声对先天性心脏病的临床诊断价值.结果:在筛查的551例胎儿中,有21例经过彩色多普勒超声检查发现存在心脏异常,经上级医院复核及手术病理分析,诊断符合率为95.24 (20/21),判断偏差1例,占4.76％.结论:彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断准确率较高,在诊断上具有很大的优势,在常规的先天性心脏病患者筛查中值得推广应用.
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桂林市育龄女性对出生缺陷认知及影响因素调查
目的:了解广西壮族自治区桂林市婚龄育龄女性对于出生缺陷相关知识的认知及对生育观的需求,为优生优育工作提供科学依据.方法:采用整群随机抽样方法对婚龄育龄女性以面对面访谈的方式进行问卷调查,共发放调查问卷400份,收回353份,有效问卷317份.结果:在被调查的317例育龄女性中达标(以全部答对“出生缺陷”版块的相关知识的60％定为相关知识达标)的人数为148名,仅占总体的46.69％.已孕女性与未孕女性对孕期易致畸的重要时期、开始补充营养素的佳时间的知晓情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);已孕女性与未孕女性对知晓孕前服用叶酸或叶酸复合营养素有利于预防神经管发育畸形的作用比较差异有统计学意义(P＜0.05);影响育龄女性对出生缺陷认知的因素有育龄女性已孕与否、健康教育与文化程度.结论:桂林市育龄女性对出生缺陷知识有一定的了解但不全面,建议相关部门应结合本地区的实际情况有针对性地开展宣传教育活动,加强对育龄女性进行关于出生缺陷知识的相关教育.
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健康教育联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病初产妇妊娠的影响
目的:探讨健康教育联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇妊娠的影响.方法:选择2012年1月～2013年6月间在该院住院的124例GDM患者为研究对象.将124例患者按照入院时间的先后分为观察组(72例)和对照组(52例).观察组给予健康教育联合医学营养治疗,对照组给予常规健康教育和营养指导.比较两组血糖、体重控制情况和妊娠结局.结果:观察组有效率(91.67％)高于对照组(78.85％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总增重、每周增重、BMI增加值均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、产后出血发生率、剖宫产率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GDM患者采取健康教育联合医学营养治疗方案,可以有效控制血糖水平与体重,进而改善母儿妊娠结局,提高人口质量.
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婴幼儿发育商与抚养人相关因素研究
目的:研究婴幼儿发育商与抚养人相关因素的关系,为指导抚养人科学抚养提供依据.方法:选取2012年8月～ 10月在长春市某三甲医院儿童保健门诊进行智能筛查的婴幼儿共331例,对其进行Gesell发育测试结果分析.结果:抚养方式与应物能差异有统计学意义,具有相关性(x2=13.185,P＜0.05);抚养人文化程度与言语能差异有统计学意义,具有相关性(x2=29.44,P＜0.05);抚养方式与应人能差异有统计学意义,具有相关性(x2=13.58,P＜0.05),抚养人文化程度与应人能差异有统计学意义,具有相关性(x2=14.171,P＜0.05),喂养方式与应人能差异有统计学意义,具有相关性(x2=11.632,P＜0.05).结论:抚养人的抚养方式、抚养人文化程度、喂养方式影响婴幼儿发育商指标,建议抚养人选取科学合理的抚养方法,重视婴幼儿早期教育.
