中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕妇孕期肥胖对母婴结局的影响
目的:探讨孕妇孕期肥胖在阴道顺产过程中对母婴结局的影响.方法:2002年1月～2005年1月在我院门诊建卡、定期产检至住院阴道顺产的初产妇356例,其中早孕期肥胖即体重指数(Body mass index BMI)≥24有106例,分娩时肥胖BMI≥27有124例,观察孕期肥胖在阴道顺产过程中与母婴结局的关系.结果:分娩时肥胖产妇总产程时间、第一及第二产程时间、产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有非常显著性或显著性(P＜0.01,P＜0.05).早孕期肥胖孕期体重增加≥15 kg者与＜15 kg者的总产程、第一及第二产程时间比较,差异有非常显著性或显著性(P＜0.01,P＜0.05).孕期体重增加≥15 kg者产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率均高于体重增加＜15kg者,差异有非常显著性或显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论:孕期肥胖即使能阴道顺产,也导致产程相应延长、产后出血和新生儿窒息发生率增加.
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盆腔假性囊肿15例诊治分析
盆腔假性囊肿又称盆腔腹膜囊肿或腹膜包涵囊肿,多发生于盆腹腔感染后或腹部术后,术前诊断率低,复发率高.随着复杂的妇科感染和妇科手术的日益增多,盆腔假性囊肿的发病率也有逐年提高的趋势,而原持主导地位的保守治疗因其疗效不显著逐渐受到手术治疗的冲击.作者通过对近5年来我院进行手术的15例盆腔假性囊肿患者进行临床分析,就其发病机制,手术治疗优势,预防对策等报道如下.
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不同诊断标准诊断GDM/GIGT及与不良妊娠结局关系的研究
目的:对国内诊断标准诊断的GDM/GIGT患者以NDDG标准及Cousten标准进行评价,并对本组患者的不良妊娠结局进行比较,以评价不同诊断标准对GDM/GIGT的诊断适用性.方法:收集157例2004年在本院分娩以国内诊断标准判定为GDM/GIGT患者的相关资料,分别以NDDG和Cousten标准进行评价,同时随机选择本院分娩的非GDM/GIGT产妇177例作为对照组,对各组不良妊娠结局进行比较分析.结果;国内标准判定的87例GDM患者中,NDDG标准判定28例,符合率为32.2%;Cousten标准判定61例,符合率为70.1%.国内标准判定的70例GIGT患者中,NDDG标准判定22例,符合率为31.4%;Cousten标准判定43例,符合率为61.4%.国内诊断标准判定的GDM/GIGT孕妇患者,剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等的发生率分别是51.3%、14.6%、3.9%、3.7%和21.1%,高于对照组的35.0%、2.8%、0.0%、1.7%和4.5%.巨大儿发生率分别是国内标准组12.5%、NDDG组11.4%和Cousten组11.6%,差别无统计学意义.NDDG标准判定的GIGT患者中,巨大儿发生率为11.5%,而国内标准组为8.6%,Cousten标准组为7.6%.结论:3种诊断标准判定孕妇GDM/GIGT的敏感性,存在一定差别,国内标准明显高于NDDG标准和Cousten标准.剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等不良妊娠结局指标,GDM/GIGT患者明显高于对照组.而3种诊断标准判定的GDM/GIGT患者巨大儿发生率,未显示有明显差别.
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16年间西宁地区子宫破裂15例分析
子宫破裂是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一,通常将其发生率作为判断一个地区产科质量的标准.由于妇幼保健3级网的建立,我国的子宫破裂的发生率已明显下降,据报道90年代初全国已降至0.44‰.为了解我省子宫破裂发生状况及原因,作者搜集了我院16年间全部产科资料,现将结果报告如下.
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子宫收缩乏力致产后大出血急诊栓塞治疗的临床分析
目的:探讨急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫收缩乏力致产后大出血的临床疗效及意义.方法:对6例自然分娩因子宫收缩乏力导致产后大出血患者进行UAE治疗,应用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果:所有患者插管成功率100%,本组无栓塞病死率,止血有效率100%,取出宫腔内填塞纱条挤压宫底证实无出血后手术结束.手术时间25～35 min,平均时间(32.64±5.83)min,止血时间3～6 min,平均(5.2±2.31)min,术后月经正常,排卵正常.结论:对于积极保守治疗无效的产后大出血,介入导管动脉栓塞术,迅速、有效、安全、可靠、简单,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得推广应用.
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第二产程胎监护异常图形对妊娠结局的影响
目的:将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义.方法:2004年1～8月间565例胎心监护图形(CTG)中的289例(51.2%)为异常图形,将289例异常图形分为良好图形155例(对照组),不良图形134例(观察组),对比两组图形对妊娠结局的影响.结果:观察组脐带绕颈(18.7%)明显高于对照组(5.2%),P＜0.05;阴道助产(11.2%)、剖富产率(26.1%)明显高于对照组(3.2%、6.5%),P＜0.05、P＜0.01;Ⅱ°～Ⅲ°羊水粪染(13.4%)高于对照组(1.9%),P＜0.05;第二产程时限(35±21)min明显短于对照组(60±30)min,P＜0.01;新生儿窒息两组差异无显著性(4.5%、2.6%),P＞0.05.观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失.结论:良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果.
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4 666例妇女PCR检测HPV感染结果分析
目的:了解宫颈炎、宫颈及外阴赘生物、外阴疣等患者HPV感染的状况.方法:提取患者宫颈分泌物及脱落细胞、赘生物脱落细胞,用荧光定量PCR方法对提取物进行HPV6/11、HPV16/18检测.结果:4 666例患者中HPV感染率为25.50%;1 808例宫颈炎患者中HPV16/18型阳性率为13.38%;2 858例宫颈或外阴赘生物、外阴疣患者HPV6/11型阳性率为33.17%;228例同时接受了HPV6/11和HPV16/18型检测的患者中,有28例同时感染低危型及高危型乳头瘤病毒,占受检者的12.28%.结论:HPV在女性生殖道有较高的感染率,不同型别的乳头瘤病毒感染可导致不同的病变,HPV是影响女性生殖健康的重要危险因素;宫颈癌的年轻化与HPV感染低年龄段高感染率有密切关系;加强生殖健康宣传教育,提高性保健综合服务水平任重而道远.
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沈阳市2001～2005年孕产妇死亡监测分析
孕产妇死亡率是代表一个国家或地区政治、经济、文化及卫生综合水平的重要指标,被列入中国妇女和儿童发展纲要及卫生工作三大指标之一.沈阳市通过2001～2005年5年的监测,掌握了我市孕产妇死亡的现状,为制订"十一五"规划提供了科学依据.
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唐氏综合征产前筛查2 653例分析
目的:探讨孕中期唐氏综合征产前血清学筛查与超声相结合的筛查方法在早期诊断胎儿缺陷方面的意义和作用.方法:应用时间分辨荧光法对2 653例孕15～18+6周的孕妇进行血清学筛查,筛查标记物为AFP和β-HCG,应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险,风险切割值(Cutoff)为1∶250,≥1∶250为唐筛阳性,为高危孕妇,建议其抽取羊水进行产前诊断,同时结合超声检查追踪孕妇和胎儿的妊娠结局.结果:产前共筛查2 653例孕中期孕妇,筛查出高危孕妇91例,阳性率为3.4%,其中唐氏综合征筛查阳性孕妇71例,假阳性率为2.6%.有50例接受抽取羊水进行产前诊断,占唐筛高危孕妇的70.4%,确诊为唐氏综合征的2例,NTD筛查阳性20例,经超声确诊的7例,其他胎儿发育异常的4例,异常胎儿的检出率为0.49%.结论:孕中期血清学产前筛查与超声结合的联合筛查方法是预测胎儿发育异常和降低出生缺陷率的有效方法,有一定的实用价值.
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连江县以人群为基础的出生缺陷监测分析
目的:在现有以医院为基础的出生缺陷监测的基础上,通过试点逐步建立以人群为基础的出生缺陷监测系统,获得人群出生缺陷发生率.方法:按照全国妇幼卫生监测办公室制定的以人群为基础的出生缺陷监测方案,对连江县2003年5月1日～2004年4月31日所有孕20周～生后1年的监测对象进行逐一筛查,首次发现的所有出生缺陷病例均应报告.结果:以人群为基础的出生缺陷监测13 159例,筛查出生缺陷494例,出生缺陷平均发生率37.54‰,前10位畸形病种顺位是:血管瘤、脐疝、斜疝、鞘膜积液、睾丸未降、先天性心脏病、副耳、先天性脑积水、多指(趾)、唇裂.出生缺陷发生率男性高于女性,出生缺陷确诊时间在生后1～3个月比例大,占52.02%.结论:以医院为基础的出生缺陷监测,由于监测期短,存在一定的偏倚,尚不能完全反映人口出生缺陷的发生情况,以人群为基础的监测结果避免了上述不足,能够很好地反映实际情况,并为进一步探讨致畸物及制定干预措施提供了科学依据.
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河北省新生儿窒息死亡初步分析
婴儿死亡率是衡量一个国家或地区社会、政治、经济与文化发展和国民健康水平的重要指标.近5年,我省5岁以下儿童死亡主要为婴儿期死亡,约为83.6%～92.5%,其中以新生儿死亡为主,占婴儿死亡的63.4%～78.2%,新生儿窒息是新生儿死亡的前两位死因[1,2].探讨其发生、发展规律并采取有效措施加以防治,将大幅降低婴儿死亡率.
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乙型肝炎病毒父婴垂直传播及预防免疫的临床研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播(P-FT)的关系及预防措施.方法:选取2002年3月～2005年6月因婚检筛查丈夫血清HBV-DNA阳性,妻子无HBV感染的病例.以乙肝疫苗(HBVac)免疫至抗-HBs抗体阳性后再妊娠的17例夫妇作为研究组,自孕28周起每4周肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U至产前.另筛选入院时孕妇无HBV感染(乙肝两对半各指标均阴性),而丈夫血清HBV-DNA(+)的21例夫妇作为对照组.两组新生儿均于出生后24 h内采血检测血清HBV-DNA及抗-HBs抗体,观察两组新生儿HBV感染率及抗-HBs抗体阳性率.结果:研究组新生儿HBV感染率为17.65%(3/17),明显低于对照组的47.62%(10/21),差异有显著性意义(P＜0.05);研究组抗-HBs抗体阳性率为52.94%(9/17),明显高于对照组的0(0/21),差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:HBV存在父婴垂直传播而引起宫内感染,孕前肌注乙肝疫苗,孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白可有效预防HBV的父婴垂直传播.
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成都市龙泉驿区6年出生缺陷监测情况回顾分析与预防探讨
目的:了解成都市龙泉驿区6年来出生缺陷的发生及变化趋势;探讨减少出生缺陷和预防的措施.方法:对2000年1月～2005年12月在成都市龙泉驿区产科执业单位出生缺陷监测点分娩的24 421例围产儿进行出生缺陷监测,分析各种缺陷发生率、类别及构成比.结果:发生出生缺陷儿196例,出生缺陷总检出率为8.026‰.结论:应加强和重视出生缺陷的防治工作,才能有效地降低围产儿死亡率,提高人口的素质.
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腾冲县5岁以下儿童死亡监测与干预措施
目的:掌握腾冲县5岁以下儿童死亡率及死亡原因,为上级制定切实可行的预防保健措施提供科学依据.方法:收集整理腾冲县1998～2005年5岁以下儿童死亡监测数据,然后进行分析.结果:腾冲县1998～2005年5岁以下儿童主要死亡原因顺次为新生儿出生窒息、肺炎、早产、先天异常、意外事故.结论:通过"卫Ⅵ项目"、"中英项目"、"降消项目"的支持,做好围产期保健工作,加强县、乡、村产、儿科建设,开展产、儿科适宜技术培训,使5岁以下儿童死亡率逐年下降.
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原发性肾病综合征患儿血清低密度脂蛋白胆固醇理论预测值与实测值的差异
目的:比较原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)理论预测值与实测值之间的差异.方法:78例PNS患儿,血清甘油三酯(triglyeride,TG)浓度均小于4.5 mmol/L,根据血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,将其分成TC＜6.21mmol/L组(29例)和TC≥6.21 mmol/L组(49例);液体双试剂法直接检测血清LDL-C浓度,并与Friedewald公式及Planella公式计算结果进行比较.结果:①PNS患儿LDL-C浓度三种测算方法之间存在显著性差异(P＜0.05);②TC≥6.21 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值之间未见显著性差异(P＞0.05);③两种公式预测值与实测值均存在显著正相关,当TC≥6.21 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值相关性明显(R=0.79,P=0.00).结论:当TC≥6.21 mmol/L且TG＜4.5 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值为接近,可以为临床评价PNS患儿血清LDL-C水平提供参考.
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先天性心脏病缺陷监测及干预对策
目的:分析延边州先天性心脏病缺陷发生的动态变化,为有关部门制定干预措施提供医学依据.方法:按照吉林省出生缺陷监测方案,对延边州2001年1月～2006年12月的围产儿出生缺陷监测结果进行分析.结果:6年的资料分析,先天性心脏病顺位由2001年后位,逐渐上升至近2年排首位,总出生缺陷的构成比例呈上升趋势,能够并且有条件做心脏彩超的医院先心病比例高.结论:先天性心脏病发生率的升高可能与诊断水平的提高有关,同时也受环境和遗传因素影响,提出先心病的三级预防、干预对策.
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活菌制剂和思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床研究
目的:探讨活菌制剂和思密达在治疗新生儿母乳性黄疸中的作用.方法:将80例新生儿母乳性黄疸患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组联合应用活菌制剂和思密达,对照组采用传统常规治疗,观察两组患儿黄疸消退时间及血清总胆红素水平的变化.结果:治疗组和对照组黄疸消退时间分别为(4.26±2.38)天和(6.53±2.45)天,两组比较有显著差异.血清总胆红素降低值治疗组为(115.96±38.72)μmol/L,对照组为(71.16±24.37)μmol/L.结论:活菌制剂和思密达联合治疗新生儿母乳性黄疸效果明显.优于传统常规治疗.
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8-异前列腺素F2α与NBNA评分相关性分析及在早产儿脑损伤中的临床意义
目的:研究8-异前列腺素F2α(8-I-PGF2α)与NBNA评分相关性分析及在早产儿脑损伤中的临床意义.方法:收集2004年1月～2007年1月在该院NICU住院的46例早产儿患者资料,纠正胎龄为40周行NBNA评分,根据评分分为重度异常组、轻度异常组、正常组.ELISA双抗体夹心法分别检测三组间血浆、尿及脑中8-I-PGF2α,并与NBNA进行相关性分析.结果:三组间血、尿及脑脊液中8-I-PGF2α有明显差异(F=3.178,F=4.151,F=3.95,P均＜0.01),8-I-PGF2α以重度异常组增高明显.NBNA评分(N/10)与尿、血及脑脊液中8-I-PGF2α相关性分析得出其与脑脊液中8-I-PGF2α呈负相关(P＜0.01,r=-0.461),而与尿、血8-I-PGF2α无相关性.结论:预后异常的早产儿早期存在血、尿与脑脊液中8-I-PGF2α的升高.早期脑脊液中8-I-PGF2α检测有可能作为早产儿脑损伤预后早期预报的一个指标.
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哮喘儿童家庭吸烟状况及干预效果的调查
目的:对哮喘儿童及家属进行哮喘基本防治的宣传教育健康指导,以及有效管理,促进哮喘儿童康复.方法:2005年1月～2006年1月446例确诊哮喘儿童中195例皮肤过敏源点刺试验中香烟试验呈阳性反应,占43.72%.对195例哮喘儿童进行调查、随访,将长春市市区内的家庭设定为干预组,长春市市区以外的家庭设定为对照组,采用不同宣教方法,对照组为普通方法,干预组为强化方法,分别进行分析比较.结果:对照组与干预组家庭成员采取干预措施后能够做到在室内或儿童面前不吸烟,吸烟量减少,戒烟率干预组为11.1%,对照组为1.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).干预后哮喘儿童急诊次数及住院次数明显下降干预组优于对照组,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论:哮喘病的防治是全社会的共同责任,加强哮喘知识教育,使哮喘儿童及家属具有自我控制疾病的能力,预防触发因素,提高哮喘患儿生活质量,使哮喘儿童及家庭成员均享受健康生活.
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大黄两种不同方法治疗小儿胃肠功能障碍的疗效观察
目的:研究大黄敷脐和口服或鼻饲治疗胃肠功能障碍的疗效差别,为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据.方法:将64例胃肠功能障碍患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,大黄粉敷脐组应用生大黄粉敷脐治疗,大黄口服或鼻饲组应用大黄100 mg/(kg·次)治疗,入院时和入院后72 h检测TNF-α、IL-1、IL-6及血乳酸.结果:两组症状、体征均有明显改善,细胞因子有明显降低作用,两组比较无明显统计学意义.结论:大黄粉敷脐疗法和口服或鼻饲疗法对小儿胃肠功能障碍均有较好的疗效,能降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及死亡率,大黄粉敷脐疗法对危重症胃肠功能障碍更加实用、方便、安全,无副作用.
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恩丹西酮对妇产科患者术后镇痛引起恶心呕吐的预防作用
目的:观察5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮对术后恶心呕吐(PONV)时效.方法:选择妇科手术患者232例,随机分为两组即生理盐水对照组(A组)20例,恩丹西酮8 mg(B组)212例.术毕观察两组患者恶心呕吐的例数,恶心呕吐的严重程度,发生率及患者对恩丹西酮的满意度.结果:术后恶心呕吐发生率A组明显高于B组(P＜0.01).结论:恩丹西酮能有效防治术后镇痛引起的恶心呕吐,使患者更舒适,术后恢复更快.
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丁酸氢化可的松软膏及氟芬那酸丁酯软膏联合治疗儿童湿疹疗效观察
目的:观察丁酸氢化可的松软膏及氟芬那酸丁酯软膏联合治疗儿童湿疹的效果.方法:将符合诊断和入选标准的患儿随机分为实验组和对照组.实验组联合使用丁酸氢化可的松软膏及氟芬那酸丁酯软膏;对照组单纯应用丁酸氢化可的松软膏.两组涂药后均轻轻按摩3 min,连续应用2周为满足疗程.结果:实验组和对照组总有效率分别为95.0%和79.1%,两组比较有显著差异(χ2=4.57,P＜0.05).结论:联合应用丁酸氢化可的松软膏及氟芬那酸丁酯软膏治疗儿童湿疹疗效优于单纯外用丁酸氢化可的松软膏.
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宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析
目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血疾病中的价值.方法:回顾性分析我院2004年10月～2006年3月应用宫腔镜检查异常子宫出血患者88例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫,均送病理检查,然后对其结果进行分析.结果:在异常子宫出血疾病的诊断中,B超诊断与病理诊断符合率55.68%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率85.23%.结论:对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的金标准,但宫腔镜检查不能取代病理组织学检查.
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妇产科术后不同体位在预防深静脉血栓栓塞症中的对比研究
目的:为探讨妇产科术后卧位在预防深静脉血栓栓塞症(DVT)中的作用,采用前瞻性研究方法,对2003年12月～2006年12月妇产科手术后不同卧位的病人进行比较、分析.结果:实验组与对照组在患者术后发生DVT的防治上有明显的差异性(P＜0.01),说明妇产科术后体位改进对术后病人身体康复,预防DVT等诸多方面具有深远的意义.
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腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术62例临床分析
目的:探讨腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法:将2004年1月～2005年12月需行子宫肌瘤剔除术的患者118例随机分为两组,一组为观察组62例,行腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术;一组为对照组56例,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.结果:观察组手术时间为(69.3±24.5)min,对照组手术时间为(98.4±37.3)min,P＜0.01;观察组术中出血量为(76.8±32.6)ml,对照组术中出血量为(102.3±57.8)min,P＜0.01.两组术后肠排气,术后高体温,术后伤口恢复情况,术后住院天数无明显差异.结论:腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术比腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间短,术中出血量少,值得在临床上推广应用,尤其是适用于腹腔镜下缝合技术不熟练者应用.
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自凝刀射频锥形消融宫颈重度不典型增生30例分析
新疆地区为宫颈癌高发区,流行病学调查发现本地区宫颈癌发病与感染、性生活、分娩、及环境等因素密切相关[1],尤其与HPV 18型、16型、31型感染关系密切[2].提高妇女生活质量,确立宫颈癌前筛查标准,及时、微创、便利的治疗方法在本地区尤显重要.
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脑瘫患儿家长相关知识知晓率和需求调查
目的:了解脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家长对脑瘫相关知识知晓情况和需求.方法:随机抽取确诊脑瘫患儿的家庭并随机抽取等例数、条件类似的健康儿童的家庭作对照,采用统一的调查问卷,对其家长调查脑瘫相关知识知晓情况和需求;对脑瘫患儿的家长进行患儿诊疗前家长对脑瘫知识知晓情况的回顾调查.共调查家长426例,其中脑瘫组213例,父亲66例,母亲147例,文化程度为初中及初中以下54.9%,高中及高中以上45.1%;对照组213例,父亲71例,母亲142例,文化程度为初中及初中以下50.7%,高中及高中以上49.3%.结果:脑瘫知识知晓率脑瘫组(71.83%)高于对照组(6.10%),有显著性差异(P＜0.05);脑瘫组知识均分(64.77分)高于对照组(37.24分);脑瘫组在患儿诊疗前知识均分(35.01分)与现在对照组知识均分(37.24分)无明显差异,提示脑瘫知识是在诊疗接触过程中获得.两组均有50%以上家长表示对脑瘫知识的需求,80%以上家长表示对预防知识需求,50%以上家长表示对"配备社区医疗服务中心专业技术医护人员"让脑瘫患儿就地长期康复治疗的意向.结论:广泛开展脑瘫防治知识的健康教育,健全社区医疗服务中心,有利于脑瘫的防治.
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3～6岁儿童代谢综合征调查结果分析
目的:随着儿童肥胖率的快速增长,成人慢性疾病在儿童时期的出现,儿童代谢综合征已引起人们的关注.本研究旨在掌握天津市3～6岁儿童代谢综合征检出情况并以此为依据制定相应的预防和治疗措施.方法:对肥胖组和对照组儿童进行代谢综合征相关指标的检测和测量,包括甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)及血压,比较两组儿童各指标水平和异常率,并统计天津市3～6岁儿童代谢综合征的检出率.结果:肥胖组儿童TG、GLU、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组儿童,HDL-C水平低于对照组儿童,两组间差异有显著性;肥胖组儿童的TG、HDL-C、GLU、血压异常率均高于对照组儿童,两组间TG、血压差异有显著性.两组儿童代谢指标异常≥2项的人数共有64例,其中肥胖组52例,占肥胖组总人数的8.9%,对照组12例,占对照组总人数的1.7%,肥胖组异常人数所占比例是对照组的5.2倍.符合儿童代谢综合征诊断标准的有52例,占调查总人数的0.5%.结论:代谢综合征在儿童期就可以出现,在儿童期形成的危险因素是成年后早发心血管疾病、2型糖尿病等成人慢性疾病发生发展的重要潜在危险因素,只有有效地预防和治疗儿童肥胖,才能减少成人慢性疾病的发生和发展,这将是一项长期而艰巨的任务.
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成都市1996年～2005年围产儿死亡回顾性分析
目的:进一步寻找围产儿死亡原因及影响因素,提出干预措施.方法:对1996年～2005年成都市围产儿死亡情况进行回顾性分析研究.结果:前后5年围产儿死亡率呈逐渐下降趋势,农村围产儿死亡率降低速度较城市慢.围产儿死亡原因主要是新生儿疾病、诊断不明、先天畸形等;死胎、死产主要死因为诊断不明、宫内窘迫、脐带缠绕等;早期新生儿主要死因为出生窒息、早产低体重、肺炎等.结论:10年来成都市采取的降低围产儿死亡率的各项干预措施是有成效的.在今后围产期保健工作中还需加大农村妇幼卫生工作力度,以达到大限度地降低围产儿死亡率.
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不同年龄儿童全血锌铅钙铁值的调查结果分析
目的:了解近几年北京市海淀区儿童全血锌、铅、钙、铁等微量元素的含量,以提高儿童保健水平.方法:随机选取海淀区健康儿童544名,按不同年龄段分为4个年龄组.采集静脉血1 ml,用火焰原子吸收法测定血锌、钙、铁含量,用石墨炉原子吸收法测定血铅含量.结果:①血铅水平≥0.1μg/ml者占43.2%,男女性别之间无显著性差异,血铅水平随年龄增长有上升趋势.0～1岁组血铅低,3～6岁组血铅高;②血锌、钙、铁水平随年龄增长而上升,血锌6～12岁组明显高于1～3岁组,血钙、铁6～12岁组明显高于0～1岁组,男女性别之间无显著性差异;③血铅增高率与血钙缺乏率各组之间差异有显著意义,血锌与血铁缺乏率各组之间比较则无显著性差异.结论:①由于环境、生活习惯、空气污染等各方面的影响,学龄前儿童的血铅水平较高;②婴幼儿期是锌、钙、铁营养不良的防治重点;③随年龄增长,饮食多样化,锌、钙、铁营养状况明显改善.
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婴幼儿出生与喂养状况调查结果分析
目的:分析海口市3岁以内婴幼儿的喂养现状,了解婴幼儿生长发育中存在的主要问题,为进一步制定干预措施提供依据.方法:采用整群随机抽样方法,对婴幼儿进行身高、体重测量,并以问卷的形式对以上婴幼儿的家长进行喂养状况调查.利用SPSS 12.0统计软件对收集的资料进行分析.结果:海口市婴儿出生体重平均为3 303.5 g,男女婴之间的平均出生体重无显著性差异(P=0.102),婴儿低出生体重和巨大儿出生比例以及早产率分别为4.48%、5.97%和15.2%.本次调查4个月内婴儿纯母乳喂养率为61.8%,出生后4个月以内添加辅食的比例累计达到16.4%、4～8个月为85.6%.喂养人知道母乳喂养有利于孩子体格发育、有益于孩子大脑发育、增强孩子抗感染能力的分别为65.3%、71.2%、91.8%.结论:海口市婴幼儿生长发育状况有待改善,新生儿出生后喂养方式仍存在很多不合理现象,应在社区加强孕期营养知识、婴幼儿母乳喂养及辅食添加的宣传教育,引导孕妇合理营养,提高母乳喂养率,确保婴幼儿适时保质保量地添加辅食.
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已婚妇女社会性别意识和家庭地位状况调查
目的:了解我国农村地区妇女的社会性别意识和家庭地位状况,为下一步工作提供参考依据.方法:2004年11～12月在河北、湖北和四川的3个人口基金项目县,对1 227名有0～7岁孩子的妇女进行面对面的问卷调查.调查对象采用多阶段整群抽样方法获得.结果:农村妇女的家庭地位有了明显的提高,80%的妇女能够自己决定自己的婚姻,70%的妇女能够参与到家庭决策过程中,"男主外,女主内"的家庭分工已经越来越少.但调查妇女的社会性别平等意识仍然较弱,男性仍然在家里占据主导地位.家庭资源较为贫乏时,绝大多数妇女都选择首先将家庭卫生资源和营养资源分配给丈夫、儿子和丈夫的父母,而将自己排在后.男性在妇女生殖健康行为中发挥重要作用.教育程度对妇女社会性别意识有重要影响.结论:我国农村地区育龄妇女的社会性别意识和家庭地位状况还存在很多问题,需要加强社会性别平等和男性参与生殖健康方面的宣传教育,真正实现社会性别平等.
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在校女生生殖健康知识知晓率的变化
目的:了解在校女生生殖健康知识的纵向变化.方法:分别于2002、2005年抽取武汉地区小学至大学4 055名、2 662名女生进行调查.结果:3年来,小学女生了解生殖健康知识的主要途径仍然是父母,而高中、大学女生仍以自己翻看书籍为主要途径,同时,找同学、同伴商量和利用电脑网络解决困惑的比例明显上升;女生在初潮、月经、手淫、处女膜破裂原因、性交、性病、艾滋病等方面问题的正确认识比例3年来均有不同程度的提高,但是,在乳房发育、妊娠、人流与健康等方面的正确认识比例却较2002年降低.结论:在校女生的生殖健康知识知晓率随着社会经济、文化的不断发展,总体呈现同步增长的态势,但部分生殖健康知识知晓率有所下降.提高女生生殖健康知识知晓率,应高度重视和发挥同伴教育、电脑网络教育的作用,做好杂志、报纸、课外书和课本、学校教育的有机结合.
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等效镇痛剂量舒芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床观察
目的:研究异丙酚复合舒芬太尼或芬太尼用于门诊无痛人流的麻醉效果.方法:选择门诊初次无痛人流患者120例,ASA Ⅰ级,随机分为3组(每组40例).观察组(A、B组):异丙酚分别复合0.1 μg/kg舒芬太尼和1.0μg/kg芬太尼;对照组(C组):单纯应用异丙酚.观察麻醉前和麻醉后3 min MAP、HR、SPO2,记录异丙酚的总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应.结果:C组的MAP、HR、SPO2与术前比有显著性下降(P＜0.05);A、B组MAP稍有下降但无显著性差异(P＞0.05),HR和SPO2均明显下降(P＜0.05).A、B组异丙酚总用量减少及意识恢复时间缩短、定向力恢复时间缩短与C组比有显著性差异(P＜0.05).A组术后宫缩痛发生率低于B、C组(P＜0.01);A、B组的术中躁动发生率明显低于C组.结论:异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人流麻醉不但血流动力学稳定,异丙酚的总用药量减少,术中病人体动发生率低,而且能非常有效地抑制或减轻患者的术后宫缩痛.
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体外受精-胚胎移植双胎妊娠的临床分析
目的:了解体外受精-胚胎移植(试管婴儿,IVF-ET)获得的双胎妊娠母儿状况与自然受孕双胎妊娠之异同,探讨体外受精双胎对母儿的影响.方法:将1998年9月～2006年6月在我院出生的52例IVF-ET双胎妊娠(实验组)孕妇孕龄、胎龄及妊娠高血压病、妊娠合并糖尿病、早产、产后出血、胎膜早破、新生儿颅内出血、感染、出生缺陷发病率及新生儿体格发育指标与同一时期41例自然受孕双胎妊娠(对照组)进行回顾性分析,比较各相关资料的差异.结果:实验组妊娠期并发症如妊娠高血压病、子宫出血、妊娠合并糖尿病、早产发病率与对照组无显著性差异,实验组胎膜早破的发病率比对照组低,实验组新生儿窒息、颅内出血、高胆红素血症、小于胎龄儿、出生缺陷的发病率与对照组无显著性差异,而实验组新生儿感染的发病率比对照组低.研究还发现,新生儿体格发育指标实验组平均出生体重、头围及胸围明显大于对照组,均有统计学意义.结论:体外受精-胚胎移植双胎妊娠比自然受孕的双胎妊娠没有更大的风险,反而其胎膜早破及新生儿感染的发病率较自然受孕降低.体格发育指标中,实验组试管婴儿平均出生体重、头围、胸围均显著大于自然受孕儿.
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无痛人工流产术3 500例分析
目的:探讨无痛人工流产(人流)术的方式.方法:对2004年1月～2006年1月银川市妇幼保健院3 500例早孕自愿要求人工流产的孕妇进行回顾性分析,并对采用不同镇痛方式的人工流产病例与未加镇痛的人工流产病例进行对照分析.结果:异丙酚静脉麻醉无痛人工流产镇痛效果好,笑气麻醉镇痛效果次之,对照组低,三组比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01).人流综合征发生率异丙酚组低,笑气吸入组次之,对照组高,三组比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01).阴道出血量及手术时间比较,三组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:异丙酚的应用大程度降低了人流术中患者的痛苦,减少了人流综合征的发生率,值得临床推广应用,但需在有经验的麻醉医师严密监护下进行.
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两种方法处理稽留流产75例探讨
探讨不同方法处理稽留流产,寻求治疗捷径,减少出血量及并发症的发生,缩短住院时间,减轻患者痛苦.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡并滞留在宫腔内尚未自然排出者[1].
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不良孕产史夫妇染色体分析及其意义
目的:探讨不良孕产与染色体异常的关系.方法:采用外周血淋巴细胞培养和染色体GTG显带技术,对933对有不良孕产史的夫妇进行染色体核型分析,并对其中10例平衡易位孕妇进行产前诊断.结果:检出染色体平衡易位携带者64例,占受检夫妇的3.42%,其中常染色体相互易位41例,罗伯逊易位23例;检出染色体多态变异90例,占受检夫妇的4.82%;体细胞突变4例,占受检夫妇的0.21%.10例羊水染色体核型分析,染色体正常2例,携带者5例,异常3例.结论:染色体异常是导致不良孕产的重要原因;对不良孕产史夫妇进行细胞遗传学检查,有助于明确病因.
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女性生殖道支原体感染与妊娠的关系及药物敏感性
目的:探讨女性生殖道支原体感染与妊娠的关系及药物敏感性.方法:用珠海银科支原体药敏试剂盒对患者组及对照组共418份宫颈分泌物作培养鉴定及药敏试验.结果:患者组支原体的阳性率(67.6%)与对照组(7.0%)比较,患者组明显高于对照组(P＜0.01);患者组中的不孕组(67.1%)、习惯性流产组(67.9%)、死胎组(66.7%)之间支原体阳性率无显著差异(P＞0.01),但与对照组(7.0%)比较均有显著差异(P值均＜0.01).对10种抗生素的敏感性由高到低依次为:美满霉素、强力霉素、壮观霉素、克拉霉素、司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星、交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素.结论:女性生殖道支原体感染不仅可引起不孕,而且还可导致不良的妊娠结局,如习惯性流产及死胎等;支原体药敏以美满霉素、强力霉素敏感性高.
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腹腔镜诊治输卵管性不孕76例临床分析
目的:探讨应用腹腔镜手术诊治输卵管性不孕的临床价值.方法:对76例经子宫输卵管碘油照影(HSG)检查拟诊为输卵管性不孕并行腹腔镜手术的患者,进行回顾性分析.结果:术中检查发现,盆腔粘连49例,占64.47%;子宫内膜异位症7例,占9.21%;多囊卵巢综合征3例,占3.95%;子宫肌瘤3例,占3.95%.分别行输卵管伞端成形术,输卵管造口术,输卵管切除术,盆腔粘连分解术,子宫内膜异位病灶清除术,多囊卵巢打孔术.术后随访2年,受孕率为46.05%(35/76).结论:腹腔镜手术对治疗输卵管性不孕具有重要的价值.
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子痫前期患者胎盘组织中血小板内皮细胞黏附分子-1的表达
目的:检测子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织中血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)的表达水平,探讨PECAM-1在子痫前期发病机制中的作用.方法:选取2005年5月～2006年5月在我院产科住院分娩病例80例,分为3组:轻度子痫前期组20例,重度子痫前期组30例,正常晚孕组(NT组)30例;胎盘组织中PECAM-1的表达水平采用免疫组化PV-9000法测定.结果:PECAM-1表达于胎盘绒毛血管内皮,重度子痫前期组同正常晚孕组比较,PECAM-1的表达水平降低(P＜0.05),轻度子痫前期组分别同正常晚孕组和重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PECAM-1表达于胎盘绒毛血管内皮细胞上,在重度子痫前期患者中表达降低,且随病情的加重其表达水平不断降低.
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儿童孤独症家系中的FMR1基因多态性分析
目的:通过分析109个日本孤独症家系中的FMR1基因CGG重复序列的多态性,探讨FMR1基因与孤独症的关系.方法:从淋转细胞中提取基因组DNA,应用7-deaza-dGTP PCR法扩增目的片段,ALFred DNA测序仪检测CGG重复序列长度.结果:孤独症患儿组及其父母组均未见到全突变或前突变等位基因型.而且FMR1基因(CGG)n重复序列多态性和杂合率在孤独症患儿组及其父母组间无统计学显著性差异(P=0.434,P=0.208).结论:孤独症的发病与FMR1基因(CGG)n重复扩展未见有关联.
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胆碱对酒精中毒孕鼠神经元保护作用的实验研究
目的:观察不同剂量胆碱对孕期酒精中毒大鼠生仔后神经元的影响,探讨其机制.方法:将孕鼠分为酒精组、大剂量胆碱组、小剂量胆碱组及对照组.用灌胃法建立酒精中毒动物模型.在分娩当天进行行为测试,分别观察母鼠的舔仔行为和哺乳行为,计算各行为时间,比较各组母鼠的行为的差异.用免疫组化方法检测下丘脑室旁核催产素神经元数量变化.结果:酒精组母鼠的行为持续时间与对照组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);胆碱组的行为持续时间与酒精组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);与对照组比较,酒精组和小剂量胆碱保护组PVN区催产素神经元阳性细胞数目减少(P＜0.05).结论:怀孕期大量饮酒能够明显损伤相关的催产素神经元,而胆碱对神经元有一定的保护作用,并具有一定的剂量依从性,其机制可能是足量的胆碱为脑细胞提供了一定的营养,有效的保持了细胞结构.
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幼儿气质特征分析
目的:了解泉州市幼儿气质特征.方法:采用幼儿气质问卷对534例1～3岁幼儿进行调查,按性别进行分析.结果:泉州市幼儿的主要气质类型为中间型,其次为易养型,气质类型构成无性别差异,仅反应阈和反应强度两个维度得分有性别差异.结论:泉州市幼儿气质特征在不同性别间略有差异.
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婴儿辅食添加中存在的问题分析
目的:为了解酒仙桥地区婴儿辅食添加中存在的问题.方法:对260例婴儿体检表中的辅食添加记录进行分析.结果:在婴儿辅食添加过程中,未及时添加饼干类、鱼泥、肝泥、肉末、豆制品的婴儿百分率较高;婴儿辅食添加情况与母亲文化程度、职业均无关.结论:加强健康教育,提高家长科学育儿的能力,并注意纠正辅食添加中的一些误区.
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保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌阴道炎的临床观察
目的:观察保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌阴道炎的临床疗效.方法:选择妊娠合并念珠菌阴道炎的孕妇74例,随机分成两组,40例观察组睡前用2%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后,将保妇康栓塞入阴道深部,1枚/晚.34例对照组睡前只用2%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道.7天为1个疗程,于停药后2～3天来院复查.结果:观察组治愈率为82.50%,总有效率为97.50%;对照组治愈率为58.82%,总有效率为79.41%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),观察组疗效显著高于对照组.结论:保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌阴道炎疗效满意,无明显副作用,为纯中药制剂,孕妇依从性良好.
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B超筛查在预防出生缺陷中的重要性探讨
目的:探讨B超检查对筛选出生缺陷的重要作用.方法:对2005年1～12月内该院妇产科筛查出25例胎儿畸形进行回顾性分析.结果:B超诊断符合率达96%(25/26),而且在孕28周之前筛查出18例,占72%(18/25),如果孕妇能在中期做超声筛查绝大多数畸形可以早期发现,早期终止妊娠,而未被检出的畸形是由超声仪器档次或超声医师技术水平所致或者是孕妇没能及时检查.结论:B超监测筛查出生缺陷方法简便、安全、经济、准确而且快捷,是产前诊断不可缺少的检查方法.建议经过继续医学教育培养一批高水平的专业人才,在超声资源共享的基础上形成一个庞大的超声筛查出生缺陷网,以提高中国对出生缺陷监测的力度,为提高人口素质做出超声界的力量.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期的特有的一种并发症,主要以皮肤瘙痒、黄疸、伴血清胆汁酸升高和轻度肝功能损害为特征,是引起流产、早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、死胎的主要原因之一[1].其发病机制尚未明确,多认为是在遗传易感性的基础上,与体内雌激素水平的升高、免疫失衡和环境等因素有关.现将近年国内外对ICP的研究进展综述如下.
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HBV携带产妇母乳喂养安全性的Meta分析
目的:探讨HBV携带产妇喂养方式与婴儿感染HBV的关系.方法:通过系统的文献检索搜集所有相关文献,按照纳入标准筛选出符合标准的文献进行Meta分析,对各研究结果进行异质性检验并计算合并OR值及95%可信区间,用Review Manager 4.2分析软件进行统计分析,综合评价分析HBV携带产妇喂养方式对婴儿感染HBV的影响.结果:符合纳入标准的文献共13篇,总样本量1 778例,母乳喂养组965例,感染HBV 121例,人工喂养组813例,感染HBV 51例,合并OR=1.68,95%CI为(1.16,2.44).结论:HBV携带产妇喂养方式与婴儿感染HBV呈正相关,HBV携带产妇母乳喂养可能增加婴儿HBV的感染率.
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新生儿宫内TORCH感染与脑损伤
目前儿童脑瘫的发病率很高,其原因仍知之甚少.传统理论认为围生期窒息是其首要原因,近来发现围生期窒息引起的脑瘫不到10%[1].Eatmanan、Deleor于1955年报道了临床分娩期感染可使胎儿发生脑瘫的风险增加7倍[2].近发现,临床诊断为绒毛膜炎和病理学证实的胎盘感染均与难以解释的脑瘫风险增加有关,提示宫内感染与新生儿脑损伤关系密切.
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营养教育对改善孕妇饮食行为的效果分析
目的:了解营养教育对改善孕妇饮食行为的效果,为改进营养教育方法提供参考.方法;采用问卷调查,对192名参加营养教育的孕妇进行营养教育前后营养知识和膳食行为进行调查.营养教育的主要内容有:营养基础知识、中国居民膳食指南、孕妇膳食指南、孕妇饮食误区和健康食品的选择.结果:通过营养教育,可有效地提高孕妇的营养知识,并可改善孕妇摄食行为.营养教育后,下列摄食行为增加得较多:每天1次或以上豆类:每周2次或以上菇菌或海藻类、动物肝脏、坚果或果仁:每周1次或以上海鱼.进食油炸食品和盐腌制品显著减少.结论:营养教育可提高孕妇营养知识,为孕妇建立科学的摄食行为提供帮助.
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健康教育对妇科病人遵医行为影响的研究
目的:了解妇科病人不遵医行为的表现及原因,以及健康教育对遵医行为的作用.方法:采用便利抽样方法对640例妇科住院病人在住院时和经医务人员健康教育、治疗等医疗行为干预后出院前进行问卷调查,了解不遵医行为情况.结果:640例妇科住院病人中,不同的病种不遵医行为表现不同,在住院时和出院时遵医率有显著性差异(P＜0.05),出院时遵医率显著高于住院时.结论:有效实施健康教育是提高妇科病人遵医率切实有效的措施.
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宫腔镜手术治疗妇科患者的健康教育
目的:提高患者对宫腔镜手术治疗的正确认识,并能积极配合.方法:健康教育前对患者评估,以个人教育或小范围教育为主,采用口头讲解和书面小册子宣教相结合的方式,指导患者和家属进行术前检查及准备,并实施心理护理,术中、术后配合等知识教育.结果:患者焦虑恐惧情绪由宣教前的88.64%下降至10.23%,对宫腔镜手术治疗的顾虑由术前92.61%下降至9.66%;术前配合率达到97.73%;术后配合率达到98.30%.结论:健康教育使患者对宫腔镜检查及治疗有了正确的认识,能积极配合,手术顺利,达到有效健康教育的目的.
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社区干预对围绝经期妇女骨质疏松与生活质量的影响
目的:探讨社区干预对围绝经期妇女骨质疏松与生活质量的影响.方法:选择150例围绝经期妇女,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=80),观察组同步实施健康教育.12个月后采用生存质量指数评定量表(SF-36QOL)分别对2组患者生存质量进行评分并记录.结果:观察组总体生存质量明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:对围绝经期妇女实施健康教育,可提高她们的自我照料水平及配合治疗程度,大大减少其骨折的发生,从而提高围绝经期妇女的生活质量.
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绝经后宫腔积脓的诊断与治疗
目的:探讨绝经后女性宫腔积脓的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析大同市第一人民医院1998～2005年收治的23例宫腔积脓,对其发病特点,诊治方法加以分析总结.结果:23例宫腔积脓有4例误诊为卵巢囊肿,2例误诊为盆腔脓肿(子宫外),误诊率26.09%.开腹手术治疗10例,"经阴道宫颈扩张引流+宫腔冲洗术"治疗13例,23例均痊愈出院.1例复发,5例失访.结论:绝经后宫腔积脓发病隐匿,易误诊;经阴道超声检查对该病的诊断有重要价值;治疗应个体化,加强卫生宣教,提高自身免疫力等措施可防止该病发生.
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356例绝经后妇女阴道流血病因分析
目的:探索绝经后阴道流血的病因及治疗方法.方法:对356例绝经后阴道流血的患者进行回顾性分析.结果:356例绝经后阴道流血患者中,非器质性病变56例,占15.73%;良性病变256例,占71.91%;恶性病变35例,占9.83%.患者年龄大于60岁,流血距绝经时间大于10年,子宫内膜厚度大于7 mm,恶性肿瘤发生率明显增高.结论:绝经后阴道流血患者大部分为炎症型疾病引起,年龄越大,绝经时间越长,恶性肿瘤的发病率越高.
