中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄葵胶囊治疗原发性痛经的临床疗效及对血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α及γ-干扰素水平的影响
目的 探讨黄葵胶囊治疗原发性痛经的临床疗效及对血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响.方法 收集2014年9月-2015年10月在校大学生中原发性痛经患者134例作为研究对象,采用随机数字表将其分为干预组(68例)与对照组(66例).两组患者均给予心理疏导及镇痛药物等常规治疗.干预组在上述治疗的基础上加用黄葵胶囊.另设健康组51例.采用总痛经评分(TDS)评价药物疗效,同时测定患者血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平.结果 干预组总有效率为97.06％,明显高于对照组(65.15％),差异有统计学意义(P＜0.05).经过治疗,两组TDS评分与治疗前相比均不同程度减少(P＜0.05);组间比较,干预组TDS评分更低(P＜0.05).治疗前,干预组、对照组血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平与健康组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,干预组与对照组血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗前后血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黄葵胶囊治疗原发性痛经有较好的疗效,其作用可能与调节外周血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平有关.
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随机测定尿微量白蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值
目的 探讨随机测定尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)对妊娠期糖尿病(GDM)患者早期肾损伤的诊断价值,为早期防治GDM合并肾损伤,改善患者预后提供理论依据.方法 随机纳入2013年3月-2016年10月收治的92例GDM孕妇(GDM组)及88例非GDM孕妇(非GDM组),另选取同期进行健康体检的90例非妊娠女性为健康对照组.根据尿蛋白定性检测结果,将GDM组孕妇进一步分为GDM尿蛋白阳性亚组(36例,尿蛋白弱阳性或阳性)和GDM尿蛋白阴性亚组(56例).随机时间测定尿微量白蛋白、尿肌酐含量,计算随机UACR,并同步测定血肌酐和尿素氮(BUN)水平.比较3组女性随机UACR,比较GDM尿蛋白阳性亚组、GDM尿蛋白阴性亚组随机UACR;应用ROC分析随机UACR对GDM孕妇早期肾损伤的早期诊断效力.结果 GDM组女性随机UACR显著高于非GDM组和健康对照组女性,差异均有统计学意义(P＜0.05);非GDM组女性与健康对照组女性随机UACR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GDM尿蛋白阳性亚组女性随机UACR及尿微量白蛋白水平均显著高于GDM尿蛋白阴性亚组、非GDM组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示:随机UACR预测GDM孕妇早期肾损伤的AUC=0.912 (P＜0.001),诊断敏感度为92.25％,高于血BUN和肌酐.结论 随机UACR可作为诊断GDM孕妇早期肾损伤的敏感指标.
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碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响
目的 探讨碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响.方法 以2013年3月-2016年3月期间该院收治的320例患有妊娠期高血压疾病的高危孕产妇作为研究对象,随机数表法均分为观察组和对照组.对照组给予常规干预治疗,观察组在此基础上给予碳酸钙配伍小剂量阿司匹林治疗.治疗后,统计剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限情况;并检测两组患者治疗前后血压和血清钙离子(Ca2+)浓度以及治疗后两组患者胎盘和血清中T-bet、GATA-3的水平.结果 观察组患者剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限发生率(41.88％、1.88％、2.50％、2.50％及1.25％)均显著低于对照组(75.00％、11.25％、12.50％、19.38％及11.25％),差异均有统计学意义(∥=6.81、133.25、128.44、117.48、136.11,P＜0.05).治疗后,观察组患者血清Ca2+浓度(2.49±0.18) mmol/L显著高于治疗前(2.25±0.14) mmol/L和对照组(2.24±0.16) mmol/L,差异均具有统计学意义(t=13.31、13.13,P＜0.05);而观察组患者收缩压、舒张压及平均动脉压[(118.53±10.71) mmHg、(82.50±9.12) mmHg、(70.90±3.54) mmHg]与治疗前[(146.22±16.34) mmHg、(97.03±10.91) mmHg、(82.93±4.14) mmHg]和对照组[(143.45±12.91) mmHg、(95.11±13.21) mmHg、(82.62±3.20) mmHg]相比均显著降低,差异均具有统计学意义(t=17.97、9.51、20.72、18.79、8.26、22.96,P＜0.05).观察组患者中,胎盘和血清中T-bet浓度[(0.14±0.005) ng/mg protein、(21.70±3.52) ng/L]明显低于对照组[(0.19±0.007 1)ng/mg protein、(32.77±2.12) ng/L],而GATA-3浓度[(0.36±0.014) ng/mgprotein、(41.56±2.16) ng/L]显著高于对照组[(0.28±0.010) ng/mg protein、(28.75±1.87) ng/L],两组比较差异具有统计学意义(t=56.27、34.08;64.65、41.74,P＜0.05).结论 碳酸钙配伍小剂量阿司匹林能够明显降低妊娠期高血压疾病高危孕产妇的血压,优化胎盘和血清中的T-bet和GATA-3浓度,提高妊娠的安全性.
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双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响
目的 探讨双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响.方法 选取在该院定期产检并分娩的1 16例双胎妊娠产妇为研究对象,其中41例为单绒毛膜(A组),75例为双绒毛膜(B组),比较两组产妇妊娠并发症情况及围生儿预后情况.结果 A组产妇的早产、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多发生率均显著高于B组(P＜0.05);两组产妇的产后出血率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组围生儿的双胎输血综合征(TTTs)、选择性胎儿宫内生长受限、胎儿发育畸形发生率均显著高于B组(P＜0.05).A组新生儿入住NICU、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、缺血缺氧性脑病(HIE)、持续性动脉导管未闭(PDA)发生率均显著高于B组(P＜0.05).结论 双胎妊娠绒毛膜性与围生儿结局和妊娠并发症均有密切联系,单绒毛膜的妊娠并发症发生率更高,其对围生儿的危险性比双绒毛膜更大.
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妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内IL-6及IL-18水平与胎儿生长发育的关系
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者体内白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平及与胎儿宫内生长发育的关系.方法 选择35例37周≤孕周≤41周OSAH孕妇设为OSAHS孕妇组,65例健康孕妇设为健康孕妇组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清中的IL-6、IL-18水平,并比较两组新生儿的体质量及Apgar评分有无差异.结果 共纳入35例OSAHS孕妇,OSAHS组孕妇体内的IL-6及IL-18水平均高于健康孕妇组[(34.72±3.78) pg/ml vs.(24.98-±4.25) pg/ml,(56.76±6.20) pg/mlvs.(37.65±4.93) pg/ml)],经比较差异有统计学意义(P＜0.05),OSAHS孕妇组胎儿出生体质量显著低于对照组(3.15±0.14 kgvs.3.43±0.17 kg,P＜0.05),但两组新生儿Apgar评分[(9.00±1.16)分vs.(9.02±1.25)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS组孕妇血浆内炎症因子较健康孕妇明显升高,并可能影响正常宫内环境,对新生儿的生长发育产生一定影响.
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百令胶囊在妊娠期肾病综合征患者中的应用及对母婴结局的影响
目的 研究百令胶囊在妊娠期肾病综合征(NSP)患者中的应用及对母婴结局的影响.方法 选择2015年1月-2016年5月在襄阳市第一人民医院接受治疗的200例NSP产妇,随机将其平均分为两组,观察组使用百令胶囊进行治疗,对照组则使用强地松进行治疗,两组均治疗6个月后,观察两组患者血清免疫球蛋白,血、尿相关指标,血压、血清白蛋白(Alb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)计数和尿蛋白水平的变化,分析其治疗效果以及对母婴结局的影响.结果 治疗后,观察组血清Alb水平(42.53±10.54)昏/L明显高于对照组(38.42±10.64) g/L,观察组尿蛋白定量(2.18±0.65) g/24 h明显低于对照组(3.06±0.74) g/24h,两组比较差异有统计学意义(t=2.744、8.935,P＜0.05);观察组的血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血压、Hct、PLT计数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=19.628、4.602、6.338、4.488、14.481、3.487、2.295、3.136、13.876、6.221、3.420,P＜0.05);治疗后观察组的总有效率为95.0％,明显高于对照组的83.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.354,P＜0.05),观察组母婴结局优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.574、9.280,P＜0.05).结论 百令胶囊治疗NSP能够有效改善患者的免疫功能及临床症状,疗效较为显著并且能够减少对母婴的不良影响.
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显色培养基在B族链球菌检测中的应用效果
目的 探讨两种B族链球菌显色培养基在筛查B族链球菌中的效果.方法 选择2 215例妊娠35 ～ 37周的孕妇为研究对象,采集其阴道-直肠联合拭子标本,根据接种的培养基类型不同分为A、B两组,A组1 240例,采集两份拭子标本,分别接种于B族链球菌专用显色培养基和B族链球菌运送培养管进行无乳链球菌检测;B组975例,接种于羊血琼脂平板上.将以上各组接种后标本置37℃、5％ ～ 10％ CO2培养箱内温育18 ～24 h后,观察培养结果.结果 A组接种于B族链球菌显色培养基上的标本共检出阳性标本78例,B族链球菌阳性检出率为6.3％.接种于B族链球菌专用转运培养管的标本共检出阳性标本75例,阳性率为6.1％.B组共检出阳性标本为31例,B族链球菌阳性检出率为3.2％.结论 B族链球菌显色培养基的应用可明显提高其检出的阳性率,两种显色培养基的检测效果与接种羊血营养琼脂平板相比具有明显优势,但两种不同的显色培养基之间结果差异不大.
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重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化检查分析及其对妊娠结局的影响
目的 分析重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学的变化检查及其对妊娠结局的影响.方法 选取2015年9月-2016年8月该院收治的50例重度子痫前期患者临床资料予以分析,设为观察组;另选择同期在该院进行孕检的50例正常孕妇作为对照组,对比两组胎儿脐动脉血流动力学的变化检查及其对妊娠结局的影响.结果 观察组胎儿脐动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张末期流速及血流动力学异常率均高于对照组(P＜0.01);观察组低出生体重、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息所占比例均高于对照组(P＜0.01),且观察组胎儿脐动脉血流动力学异常者低出生体重、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息所占比例均高于正常者(P＜0.05).结论 考虑重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学指标异常将对妊娠结局产生影响,借助彩色多普勒超声检查能够预测宫内胎儿具体状况,临床应加以充分利用,并积极采取改善胎儿脐动脉血流动力学的有效措施.
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辅助性T细胞17和调节性T细胞在子宫内膜癌组织中的表达及意义
目的 探讨辅助性T细胞17 (Th17)和调节性T细胞(Treg)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 将上海市第一人民医院宝山分院2014-2015年收治的30例子宫内膜癌患者列为研究组,38例子宫肌瘤患者列为对照组.应用免疫组织化学染色法,分别检测两组患者标本Th17和Treg细胞表达情况.结果 研究组Th17和Treg的表达较对照组明显升高(P＜0.05),研究组中,进展期、中低分化组Th17和Treg表达显著高于早期、高分化组,差异有统计学意义(P＜0.05),Th17和Treg之间有关联,但在子宫内膜癌进展期关联性差.结论 Th17和Treg参与子宫内膜癌的发生发展,随着肿瘤进展,Treg/TM7存在失衡现象.
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D-二聚体和脂联素水平变化评估妊娠期高血压疾病患者血压水平及病情严重程度的价值
目的 探讨检测D-二聚体(D-D)、脂联素(APN)对于妊娠期高血压疾病孕妇血压及病情严重程度的预测价值,为妊娠期高血压疾病防治提供参考,改善患者预后.方法 选取2014年10月-2016年10月该院妊娠期高血压疾病患者820例为观察组,进一步分为甲组,妊娠期高血压患者344例;乙组,轻度子痫前期患者262例;丙组,重度子痫前期患者214例.选取同期入院健康体检的正常妊娠晚期孕妇800例为对照组.抽取研究对象血液,检测其血浆D-D、APN水平,检测各组血压情况.结果 对照组血清APN水平明显高于观察组、乙组、丙组(均P=0.00);与甲组比较,差异无统计学意义(P=0.56).甲乙丙三组血清APN水平逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血浆D-D水平明显低于观察组、甲组、乙组、丙组(均P=0.00);甲乙丙三组血浆D-D水平呈下降趋势(P＜0.05).观察组各组血浆D-D水平与其收缩压、舒张压呈正相关性(丙组r=0.785、0.861;甲组r=0.466、0.581;乙组r=0.562、0.675,均P=0.00).观察组各组血清APN水平与其收缩压、舒张压呈负相关性(丙组r=-0.639、-0.711;乙组r=-0.528、-0.612;甲组r=-0.476、-0.563,均P=0.00);对照组血浆D-D与APN间无相关性;甲乙丙组中,患者血浆D-D水平、APN水平呈负相关性(丙组r=-0.681;甲组r=-0.472;乙组r=-0.569,均P=0.00).结论 检测妊娠期高血压疾病患者血浆D-D和APN水平可作为患者血压水平及病情严重程度的重要指标,患者血清APN水平下降及D-D水平升高可提示妊娠期高血压疾病患者发病及病情发展,因此检测血浆D-D和APN水平可为妊娠期高血压疾病防治提供参考.
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孕中晚期孕妇妊娠相关焦虑及其影响因素分析
目的 探讨孕中晚期孕妇中妊娠相关焦虑及其影响因素.方法 以2016年1月-10月在该院产科门诊进行产前检查的孕中晚期妇女802例为对象,采取横断面调研方式,进行详细的问卷调查,分析其妊娠焦虑状况,并分析相关影响因素.结果 802例孕中晚期妇女中共有175例(21.8％)妊娠相关焦虑阳性[妊娠相关焦虑量表(PAQ) ≥24分];初产妇妊娠相关焦虑的危险因素有妊娠准备不足、年龄低、自我效能低、孕期生活事件、消极应对倾向;经产妇妊娠相关焦虑的危险因素有自我形象满意度低、年龄低、易感性人格和孕期生活事件.结论 在孕中晚期妇女中发生妊娠相关焦虑现象较为普遍,但是初产妇与经产妇的相关危险因素不尽相同,要求医护人员应该根据危险因素及不同对象的个体情况,制定个性化的孕期心理保健措施,不断降低孕妇的妊娠相关焦虑水平.
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孕前超重/肥胖孕妇膳食模式分析
目的 通过主成分分析法探讨孕前超重/肥胖孕妇膳食模式特点及膳食摄入状况.方法 选择2014年10月-2016年2月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三甲医院分娩的147名具有完整产检资料,年龄18～ 45岁的单胎,孕前超重/肥胖(BMI≥24 kg/m2)初产妇为研究对象.采用食物频率法和24 h膳食回顾法在孕早期对超重/肥胖孕妇进行膳食调查,后用主成分分析法对孕前超重/肥胖孕妇的膳食模式进行分析.结果 获得5个膳食模式,分别为水果蔬菜模式(以蔬菜类、水果类、豆制品和奶制品为主)、咸菜/泡菜模式(以咸菜、泡菜和甜点类为主)、海鲜禽蛋模式(以虾蟹、贝类、鱼类和禽蛋类为主)、主食模式(以米面类和肉类为主)、果汁饮料模式(以各种果汁饮料、坚果类为主),并计算出各膳食模式孕妇平均摄入量,然后与膳食宝塔推荐摄入量进行对比.结论 超重/肥胖孕妇水果摄入量超高.建议备孕妇女注意控制体重,注意合理、适当膳食摄入,对孕妇进行个体化管理指导,养成科学的膳食习惯,避免孕期增重过多、妊娠并发症和不良妊娠结局的发生.
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肿瘤坏死因子、酪酪肽、白细胞介素1受体拮抗剂与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪酪肽(PYY)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1 ra)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系,拟为PCOS的发病机制和治疗提供理论基础.方法 选取2013年6月-2016年6月于武汉市红十字会医院妇科就诊的30例PCOS患者设为PCOS组,30例健康女性纳入对照组,采用酶放大免疫发光法检测所有患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),酶联免疫吸附法检测患者血清TNF-α、PYY、IL-1 ra,分析两组患者各因子水平之间的关系.结果 PCOS组患者的LH、T、TNFα、IL-1 ra水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),FSH、PYY水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);PCOS组患者的TNF-α、IL-1 ra水平与LHL/FSH及T水平具有正相关性(均r＞0,P＜0.05),但PYY和LH/FSH及T水平呈负相关性(r=-0.396,P＜0.05),PCOS组患者的TNF-α、IL-1 ra与 PYY水平之间呈负相关性(均r＜0,P＜0.05),但TNF-α和IL-1 ra水平呈正相关性(r=0.502,P＜0.05);对照组的TNF-α、IL-1 ra、PYY与LH/FSH及T水平无明显相关性(均P＞0.05).结论 PCOS的发生可能和亚临床慢性炎症有关,同时也可能和胃肠系统的分泌素PYY相关.
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肝功能指标早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症及评价疾病严重程度的价值
目的 探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和总胆汁酸(TBA)早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及评价ICP严重程度的价值.方法 依据ICP诊断标准,纳入2013年6月-2016年6月妇产科住院的100例ICP患者(ICP组)和80例非ICP患者(对照组);依据ICP分度标准,进一步将ICP患者分为轻度ICP组(45例)和重度ICP组(55例).检测患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平并进行统计学分析.结果 与对照组相比,ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(均P＜0.01).与轻度ICP组相比,重度ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(P＜0.01).ROC分析显示:TBA≥13.45 μmol/L时有助于早期诊断ICP;TBA与ALT、AST联合检测诊断重度ICP的敏感度和Youden指数高于单一检测.结论 检测血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平有助于早期诊断ICP,以TBA具应用价值;与单一检测相比,TBA与ALT、AST联合检测更有助于早期预测ICP的严重程度.
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陕西省安康地区女性人群人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布特征
目的 探讨陕西省安康地区女性人群宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型的分布特征.方法 选择安康市中心医院9 006例女性,采用PCR导流杂交技术对HPV感染亚型进行分型检测,分析HPV感染亚型分布特征及各年龄段女性人群HPV感染状况.结果 9 006例女性中共检出HPV阳性1 957例,HPV感染总阳性率为21.73％.高危HPV亚型在各年龄段女性中均有较高的感染率,＞60岁年龄组高,41 ～50岁年龄组低,各年龄组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各年龄段女性人群均以高危HPV亚型感染为主,低危亚型和高低危亚型混合感染率均较低,其变化曲线略呈低“V”字形.2 175例高危HPV感染女性中,单一感染和多重感染女性分别为1 306例和869例;377例低危HPV感染女性中,单一感染和多重感染女性分别为211例和166例.高危HPV感染较常见的亚型均依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV53、HPV39和HPV33,分别占单一和多重高危感染的78.94％(1 031/1 306)和75.08％(1 633/2 175);在低危HPV感染中,较常见的亚型均为HPV81、HPV11和HPV6,分别占单一和多重低危感染的95.73％ (202/211)和93.90％ (354/377).常见的单一和多重感染亚型分别为HPV16和HPV81.不同年龄段女性人群常见的高危HPV感染亚型为HPV16.在不同年龄段女性人群中,均以单一感染为主.在多重感染中,二重感染多见.结论 陕西省安康地区女性人群HPV感染率较高,常见高危亚型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV53、HPV39、HPV33,低危亚型为HPV81和HPV11.不同年龄段女性HPV感染亚型分布不同.不同年龄段女性高危和高低危HPV亚型混合感染率有显著差异.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床疗效比较
目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮两种治疗方法治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取该院新生儿监护病房(NICU) 2015年5月-2016年5月收治的68例呼吸暂停早产儿为观察组,使用枸橼酸咖啡因进行治疗;另选取2014年5月-2015年5月该院收治的66例呼吸暂停早产儿为对照组,使用氨茶碱联合纳洛酮进行治疗.对比两组患儿的治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组有效率及显效率均高于对照组,无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗过程中不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的治疗效果优于氨茶碱联合纳洛酮,且不良反应发生率较后者低,可作为首选药物.
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炎琥宁注射液治疗支原体肺炎患儿的疗效及对炎性应激状态的影响
目的 分析炎琥宁注射液治疗支原体肺炎患儿的效果及其对炎性应激状态的影响.方法 选取2015年2月-2016年7月在该院进行诊治的66例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组进行常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用炎琥宁注射液,然后统计与比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前和治疗后的炎性应激指标.结果 观察组中轻中度及重度患儿的临床总有效率均高于对照组,治疗后的血清炎性应激指标也均好于对照组(均P＜0.05),两组治疗后的统计结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁注射液在支原体肺炎患儿中的应用效果较好,且对机体的炎性应激状态有积极的控制作用,因此临床应用价值较高.
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754例呼吸道感染患儿血清中9种病原体IgM抗体检测结果分析
目的 了解儿科住院患儿呼吸道感染主要病原体及流行特点.方法 采用间接免疫荧光法检测荆州市第一人民医院754例呼吸道感染住院患儿9种病原体IgM抗体,Excel软件储存数据,SPSS 16.0统计软件进行数据分析.结果 258例患儿检测到病原体,单一病原体感染占220例,两种病原体混合感染占36例,3种病原体混合感染占2例.女性患儿感染率高于男性患儿,春季感染率高,1岁以下婴儿感染率较低,≥6岁儿童感染率高.常见的病原体感染是肺炎支原体.结论 肺炎支原体是住院儿童呼吸道感染的主要病原体,各年龄段和季节均可发病.
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头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 探讨头部亚低温对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月收入该院的新生儿HIE患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行选择性头部亚低温治疗,检测患儿的脑功能指标[(包括血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平和新生儿行为神经评分(NBNA)]及NSE水平.结果 治疗前两组患儿血清MBP水平、NBNA评分及血清NSE水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿血清MBP和NSE含量均比治疗前显著降低(P＜0.05);且观察组患儿显著低于对照组(P＜0.O1).出生15 d及30 d时观察组NBNA评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 头部亚低温对新生儿HIE治疗效果较好,可显著改善脑功能指标,降低血清NSE水平,具有神经保护作用.
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新生儿感染不同病原体后体内相关免疫细胞及细胞因子的变化
目的 探讨新生儿感染不同病原体后体内相关免疫细胞及其细胞因子的变化.方法 选择2011年3月-2014年8月在聊城市第二人民医院新生儿监护室治疗的160例患儿作为研究对象,其中感染细菌组50例,感染病毒组50例,60例ABO溶血病患儿作为对照组,3组患儿均采用流式细胞仪检测静脉血CD4+T淋巴细胞因子和T淋巴细胞亚群的变化,并进行比较.结果 细菌组IL-4水平与病毒组、对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.814,P＜0.01;t=-3.715,P＜0.01),病毒组与对照组间IL-4水平比较,差异无统计学意义(t=-5.98,P＞0.05);3组新生儿间的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD4+/CD8+及NK细胞阳性率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌组和病毒组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平比较,差异均有统计学意义(t=-5.977,t=-1.175,P＜0.05;t=-3.942,t=-3.562,P＜0.05);细菌组和病毒组CD19+水平比较,差异有统计学意义(t=10.386,t=13.389,P＜0.05);细菌组与病毒组间CD3+、CD4+、CD19+和CD4 +/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);病毒组NK细胞阳性率比较,差异均有统计学意义(t=-2.28,t=-2.28,P＜0.05),细菌组与对照组间NK细胞阳性率比较,差异无统计学意义(t=0.717,P＞0.05).结论 在新生儿期的任何外源性病原体感染都会导致T淋巴细胞亚群受到抑制,相对来说,Th2型细胞受到的抑制比Th1型更加严重,NK细胞对病毒感染的抵抗力要强于细菌感染.
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多巴酚丁胺对新生儿肺动脉高压患儿C-反应蛋白、脑钠肽及D-二聚体水平的影响
目的 探究多巴酚丁胺对新生儿肺动脉高压患儿C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 收集义乌市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的新生儿肺动脉高压患儿72例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,观察组36例,对照组36例,两组患儿均给予常规治疗,对照组患儿给予高通气治疗,动脉血氧分压(PaO2)维持在＞80 mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)为30～35 mmHg;观察组患儿在对照组治疗的基础上给予盐酸多巴酚丁胺注射液5 μg·kg-1·min-1静脉持续泵入,两组患儿治疗时间均为48 h.治疗结束后对比分析两组患儿CRP、BNP、D-D、血气分析以及不良反应情况.结果 治疗后两组患儿CRP、BNP、D-D水平降低(P＜0.05);与对照组相比,观察组患儿CRP、BNP及D-D水平较低(P＜0.05),两组患儿PaO2、血氧饱和度(SpO2)水平升高(P＜0.05),肺动脉高压水平降低(P＜0.05);与对照组相比,观察组PaO2、SpO2较高(P＜0.05),肺动脉高压水平较低(P＜0.05),两组患儿不良反应相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴酚丁胺治疗新生儿肺动脉高压能够下调CRP、BNP及D-D水平,抑制炎症反应以及早期心肌损伤,改善高凝状态,安全性较高.
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孟鲁司特治疗嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的临床疗效评价
目的 探讨顺尔宁在治疗患有哮喘的嗜酸性粒细胞正常小儿的过程中利用其血清和痰液中的嗜酸性粒细胞的变化进行疗效评价的意义.方法 选择200例患有哮喘的嗜酸性粒细胞正常小儿随机分为观察组和常规组各100例,两组患儿均采取常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加顺尔宁治疗.另外选取100例健康小儿为对照组.观察哮喘患儿、健康小儿血清和痰液里嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平及时患儿的疗效.结果 常规组与观察组哮喘患儿血清和痰液中的ECP水平均显著高于对照组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).经过4～8周的治疗后观察组患儿血清及其痰液里EPC水平显著低于常规组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用顺尔宁治疗哮喘小儿,可高效地使小儿血清及痰液中的哮喘相关嗜酸性粒细胞阳离子水平下降,从而有效促进患儿身体恢复健康,有益于小儿的茁壮成长.
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阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎不同疗程临床疗效观察
目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的适宜疗程.方法 选取中国联谊医院2014年5月-2015年5月收治的200例MPP患儿为研究对象,根据应用阿奇霉素不同疗程将其分为两组,观察1组7d为1个疗程,观察2组5d为1个疗程,比较两组患儿治疗后临床症状、体征及住院时间.结果 使用阿奇霉素治疗MPP观察1组疗效佳,与观察2组比较发现患儿在咳嗽消失时间[(7.98±3.06)dvs.(10.03±5.26)d]、肺部哕音消失时间[(4.13±3.13)dvs.(6.88±4.99)d]及住院时间[(9.14±2.88)dvs.(12.78±6.35)d]等方面均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(t=2.536、2.889、3.672,均P＜0.05),而热退时间[(3.12±2.67)dvs.(3.03±2.88)d]差异无统计学意义(t=0.776,P＞0.05).结论 阿奇霉素治疗MPP 7 d疗程为佳,不良反应少,值得临床推广应用.
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蒙古族和汉族足月新生儿高胆红素血症发病情况及相关影响因素
目的 探讨蒙古族和汉族新生儿高胆红素血症的发病情况,分析相关影响因素,为临床诊治提供依据.方法 选取2014年6月-2016年5月在该院产科分娩的蒙古族(104例)和汉族(102例)足月新生儿及母亲为研究对象,记录胎龄、出生体重、性别、分娩方式、喂养方式、初乳分泌时间、胎便排出时间、胎膜早破、头颅血肿、孕期户外运动情况等.采用日本美能JM经皮胆红素测定仪监测其出生后1周内经皮胆红素值(TCB),2次/d,每天监测胆红素水平并计算峰值,比较两民族新生儿高胆红素血症发病率和影响因素,将有关高危因素进行Logistic回归分析.结果 在206例新生儿中,诊断为高胆红素血症患儿88例,汉族新生儿高胆红素血症发病率高于蒙古族新生儿(2=47.353,P＜0.001),且峰值汉族新生儿较高;初乳分泌时间＞24 h(OR=2.963)、汉族(OR=11.122)、剖宫产(OR=2.886)、人工或混合喂养(OR=4.245)、胎便排出时间＞24 h(OR=4.212)、孕期活动量＜6 h(OR=12.495)为发生新生儿高胆红素血症的独立危险因素.结论 蒙古族足月新生儿高胆红素血症的发病率低于汉族新生儿,且黄疸程度较轻;初乳分泌时间＞24 h、汉族、剖宫产、人工或混合喂养、胎便排出时间＞24 h、孕期活动量＜6 h为发生新生儿高胆红素血症的独立危险因素,这可能与两民族不同的生活方式、结构、环境等有关.
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单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察
目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染的临床效果.方法 将70例确诊为小儿EB病毒感染患儿随机分为两组,观察组和对照组各35例患儿,观察组患儿在常规治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷治疗,对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林治疗,对两组患儿疗效进行比较.结果 观察组和对照组总有效率分别为97.14％和51.42％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染具有疗效显著、疗程短等特点.
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新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析
目的 分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素.方法 选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素.结果 经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害严重,脑损害发生率高.胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量＜2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素.结论 预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义.
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布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效.方法 选取2015年7月-2016年5月于诸暨市妇幼保健院进行治疗的60例中度哮喘患儿为研究对象,将其随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采用常规方法治疗,观察组采用常规治疗加布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗不同时间的临床总有效率、治疗前后的血清变态反应相关指标及辅助性T细胞(Th)相关指标水平.结果 观察组患儿治疗后15、30及60min的临床总有效率均高于对照组,治疗后1及3d的血清变态反应指标均低于对照组,血清Th指标均好于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效较好,且对患儿的疾病相关指标表达也有较好的调控作用,因此临床应用价值相对更高.
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130例细菌性腹泻患儿的病原菌分布与耐药性分析
目的 对130例住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性进行分析,指导临床对细菌性腹泻患儿经验性抗菌药物方案选择.方法 回顾性分析宁波市北仑区第二人民医院检验科2014年2月-2016年2月收治的130例细菌性腹泻患儿的临床资料,所有患儿临床相关资料如病案、实验室、粪便病原学培养及药敏检查结果保存完整,统计130例患儿粪便病原菌分布和构成、不同菌属(革兰氏阳性菌和革兰阴性菌)主要病原菌的耐药性及患儿预后情况,探讨细菌性腹泻患几经验性抗菌药物治疗方案的选择注意事项.结果 130例患儿粪便标本经病原学培养、分离、纯培养及鉴别,检出病原菌共108株,革兰氏阳性菌22株(以金黄色葡萄球菌为主),革兰阴性菌86株(以沙门菌属、志贺菌属、致病大肠埃希菌为主).金黄色葡萄球菌对临床首选抗菌药物苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药率＜30％.沙门菌属、志贺菌属、致病大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶、对头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、亚胺培南、美罗培南、奈替米星耐药率＜30％.130例患儿经经验性抗菌药物结合敏感抗菌药物治疗,均获治愈.结论 细菌性腹泻患儿病原菌构成较为复杂,临床医师应参考患儿的病原菌谱和药敏检测结果,按照药敏结果选择耐药率低于30％的抗菌药物作为经验抗菌药物治疗方案.
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新生儿败血症早期肾功能损伤的危险因素分析
目的 分析新生儿败血症早期肾功能损伤的危险因素.方法 纳入该院2014年1月-2015年12月收治的新生儿败血症患儿71例,其中15例出现早期肾功能损伤(21.13％),设为肾功能损伤组;其余56例为肾功能未损伤组.对比两组在不同因素下出现的比例差异,将有差异的因素进行多因素Logistic回归分析,得出新生儿败血症早期肾功能损伤的独立危险因素.结果 肾功能损伤组使用呼吸机例数、有出血倾向例数、合并其他疾病例数、腋下体温、出现黄疸例数、合并肺炎或脐炎例数均高于肾功能未损伤组,尿量低于肾功能未损伤组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,出血倾向、合并其他疾病、出现黄疸、尿量少、合并肺炎或脐炎为败血症患儿发生早期肾功能损伤的独立危险因素.结论 败血症患儿有出血倾向、合并其他疾病、出现黄疸、尿量少、合并肺炎或脐炎可增加患儿发生早期肾功能损伤的风险.
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医用透明质酸钠预防剖宫产术后组织粘连的效果观察
目的 观察医用透明质酸钠预防剖宫产术后组织粘连的效果.方法 将株州市中心医院2008年3月-2015年3月行2次剖宫产的205例产妇随机分为对照组103例和观察组102例.对照组行第1次剖宫产术后常规关闭腹腔,观察组在手术部位及附近组织涂抹透明质酸钠,然后统计及比较两组产妇的盆腹腔粘连程度、粘连症状和并发症、再次手术时间及难度.结果 观察组粘连发生程度及粘连发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后发热时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05),其在术后3、6个月发生肠粘连的例数少于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组再次手术时间短于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用透明质酸钠能有效治疗和预防剖宫产术后组织粘连,使孕产妇获益,值得应用推广.
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丙泊酚复合喷他佐辛在宫颈锥切术中的麻醉效果观察
目的 观察丙泊酚复合喷他佐辛用于宫颈锥切术的麻醉效果.方法 将90例行宫颈锥切术的患者随机分为丙泊酚复合喷他佐辛组(A组)、丙泊酚复合舒芬太尼组(B组)和丙泊酚组(C组),每组30例.3组患者均采用静脉全麻.观察并记录3组患者麻醉期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,术中体动反应和呼吸抑制的发生率,丙泊酚总用量,麻醉恢复时间和术后舒适度.结果 给药后3 min,3组HR和MAP显著低于给药前(P＜0.05);呼之睁眼时,A组和B组HR和MAP低于C组(P＜0.05).给药后3 min,3组RR和SPO2低于给药前(P＞0.05),B组显著低于A组和C组(P＜0.05);呼之睁眼时,与给药前水平接近(P＞0.05).A组和B组术中丙泊酚用量显著小于C组(P＜0.05),A组和B组相近(P＞0.05);A组和B组唤醒时间和定向力恢复时间明显短于C组(P＜0.05),A组较B组稍短(P＞0.05).C组VAS评分显著高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组相近(P＞0.05).A组和B组麻醉效果优于C组(P＜0.05);B组和C组术中呼吸抑制发生率显著高于A组(P＜0.05),B组和C组相近(P＞0.05);C组术中体动反应发生率显著高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组相近(P＞0.05);B组恶心、呕吐发生率稍高于A组和C组(P＞0.05).结论 丙泊酚复合喷他佐辛是一种可用于宫颈锥切术的安全、有效的麻醉方法,术中麻醉平顺,麻醉恢复时间短,不良反应少,术后舒适度高.
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双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血的效果
目的 探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血中的临床效果.方法 选取2012年9月-2014年9月在该院妇产科住院并确诊为中央性前置胎盘,且在剖宫产术中出现大出血的70例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例.对照组采用传统宫腔填塞法予以止血,观察组采用双侧动脉上行支结扎术进行止血.对比两组患者术中出血量、紧急输血率和手术时间;比较两组产后出血发生率、产褥感染发生率和血性恶露持续时间.对两组患者进行为期半年到一年的随访,比较两组患者月经恢复情况.结果 对照组术中出血量为(1 298.23±262.57) ml,明显高于观察组的(661.03±98.84)ml;对照组术中紧急输血率高于观察组,手术时间长于观察组(P＜0.05);对照组产后出血、产褥感染发生率和血性恶露持续时间明显高于观察组(P＜0.05);两组患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧子宫动脉上行支结扎术可有效控制剖宫产术中大出血,且术式简单,缩短手术时间,降低产后出血的发生率,对预防失血性休克有重要的作用,但对子宫复旧的影响仍需继续探讨.
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超声聚焦治疗外阴营养不良的疗效观察
目的 探讨超声聚焦治疗外阴营养不良的疗效,为临床治疗提供方向及思路.方法 选择2014年8月-2015年3月在湖州市中医院治疗的外阴营养不良患者为研究对象,所有患者按照治疗方法不同分为观察组49例和对照组48例.观察组采用超声聚焦治疗,对照组采用CO2激光治疗,两组患者均给予术后护理预防感染,15 d为1疗程,连续治疗3个疗程.观察两组临床疗效和治疗前后皮肤中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.两组均随访10个月,观察复发情况,并记录治疗过程中的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.88％,对照组总有效率为77.08％ (P＜0.05);治疗后两组患者皮肤组织中VEGF表达均高于治疗前,两组比较,差异有统计学意义(x2 =58.671、86.367,P=0.00、0.00);观察组治疗后皮肤组织中VEGF表达高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.322,P=0.007);随访10个月,对照组复发4例,观察组复发2例,两组复发率比较,差异无统计学意义(x2 =0.755,P=0.385);对照组不良反应发生1例,观察组2例,经治疗后不影响疗效(x2=0.323,P=0.570).结论 超声聚焦在治疗外阴营养不良方面疗效显著,可改善患者局部皮肤中VEGF表达,远期疗效较好,不易复发,且不良反应不影响治疗.
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不同手术方式治疗中老年高血压合并子宫肌瘤患者的疗效分析
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术治疗中老年子宫肌瘤合并高血压患者的疗效,并观察炎性因子水平.方法 选择2014年3月-2015年12月在十堰市太和医院治疗的180例子宫肌瘤患者研究对象,将其分为A、B、C三组.A组30例,采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗;B组60例,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗;C组90例,采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗.术后就其疗效、手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数量、术后肛门排气通气时间、住院时间等相关数据及炎性因子水平进行组间比较.结果 三组的总有效率依次增高,但差异无统计学意义(x2=2.386、2.013、2.265,均P＞0.05).A组术中出血量、术后肛门排气通气时间及住院时间显著优于B组和C组(P＜0.05),同时B组显著优于C组(P＜0.05);A组和B组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),C组手术时间显著短于A组和B组(P＜0.05);C组剔除肌瘤数量多,B组少,且三组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).三组的IL-6、CRP及TNF-α水平依次增高,组间比较,差异有统计学意义(x2=4.568、6.956、5.235,均P＜0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术是治疗中老年子宫肌瘤合并高血压患者的有效治疗方式,且能显著改善炎性因子、术中出血量及康复时间.
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细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的作用
目的 探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导作用.方法 将该院2013年9月-2016年10月收治的实施宫腔内放射治疗伴有局部性感染的69例宫颈癌患者为研究对象,按照就医时序数字标号进行双盲随机分组,常规组34例,仅结合患者自身病情变化及体征情况评估感染程度,行经验性抗生素用药;观察组35例,均按细菌学检测规范进行相关病菌培养鉴别及药物过敏性试验,针对患者实际状况进行个体化抗生素用药,评估两组患者抗感染用药效果.结果 观察组患者局部感染治疗周期与病情控制时间均明显短于常规组(P＜0.05);观察组患者经个体化抗菌用药后治疗总有效率(94.29％)明显高于常规组的73.53％(P＜0.05);观察组患者在抗菌用药期间宫腔积液、盆腔炎、分泌物异常增多或血性分泌物等并发症发生率均明显低于常规组(P＜0.05).结论 宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者可应用细菌学检测方式来明确抗优化菌方案,保证疗效,在短期内抑制病情发展,为肿瘤患者后期治疗提供安全保障,减少并发症的发生.
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磁共振弥散加权成像及其表观弥散系数值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断的价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)及其表观弥散系数(ADC)值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2014年3月-2016年2月在中国福利会国际和平妇幼保健院确诊的45例乳腺炎性病变患者和同期40例非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者为对象,所有患者术前行MR-DWI检查,分析MR-DWI图像病变形态、信号表现,并测定ADC值.结果 45例乳腺炎性病变患者MR-DWI全部可见不均匀高信号,部分可见显著高信号灶,边界清晰,40例非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者MR-DWI呈高信号,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺炎性病变患者炎性渗出或增生肉芽组织ADC值为(1.51±0.23) ×10-3 mm2/s,脓腔或微脓腔ADC值为(0.92±0.22) x10-3 mm2/s,非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者ADC值为(1.18-±0.21)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR-DWI联合ADC值对于乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值.
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盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析
目的 分析盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性.方法 选取青岛市妇女儿童医院2014年7月-2015年11月收治的46例原发性产后出血患者,采用双色球分组法分为对照组和观察组各23例,对照组患者采用盆腔血管结扎术进行治疗,观察组患者采用盆腔动脉栓塞术进行治疗.比较两组患者在不同治疗方式下术中出血量、手术时间及起效的时间,并对两组患者的治疗效果、术后并发症的发生情况进行比较.结果 观察组患者术中出血量(224.78±42.61)ml、手术时间(77.31±14.57) min、起效时间(8.29-±3.20) min显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率91.30％显著高于对照组的73.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率13.04％明显低于对照组的31.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血有良好的疗效,术中出血量少、手术时间短、见效快并且术后并发症较少,值得推广应用.
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足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素分析
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素,分析外倒转术的成功率及成功后的分娩方式.方法 选取2015年1月-2016年10月在该院产检的足月单胎臀位孕妇425例,其中90例自愿接受外倒转术(研究组),其余335例不接受外倒转术,不做任何处理(对照组),两组均经B超证实为臀位.比较两组孕妇分娩时转为头位的比例、剖宫产率、外倒转术成功后的分娩方式以及胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、脐带脱垂等并发症的发生率;分析外倒转术成功率的影响因素.结果 研究组分娩时转为头位的比例高于对照组,刮宫产率低于对照组(均P＜0.05).外倒转术成功后的剖宫产率为23.1％,阴道分娩率为76.9％.胎头可探及、胎头不可探及外倒转术成功率为78.3％与42.9％,先露入盆与不入盆外倒转术成功率为41.7％与76.9％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).比较初产妇与经产妇、前壁胎盘与非前壁胎盘、单臀与非单臀、体重指数(BMI) ＜25 kg/m2与≥25 kg/m2、孕周37 ～ 38+6周与≥39周、新生儿体重≤3 kg与＞3 kg、无脐带绕颈与脐带绕颈≤2周实施外倒转术的成功率,差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组与对照组胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率、胎盘早剥及脐带脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对足月单胎臀位孕妇实施外倒转术,联合硬膜外麻醉、宫缩抑制剂、B超及电子胎心监测,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,不增加孕妇及其胎儿、新生儿发病率,胎头可探及、先露未入盆是臀位外倒转术的有利因素.
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低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床效果
目的 探究并分析低分子肝素(LMWH)钙联合丹参多酚酸盐预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年1月该院妇科收治的100例行经腹或经阴道手术治疗的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者术后仅给予LMWH钙进行预防,观察组患者术后给予LMWH钙联合丹参多酚酸盐进行预防.比较两组患者术后LEDVT的预防效果.结果 观察组患者术后LEDVT的发生率较对照组低[2.0％ (1/50) vs30.0％ (15/50)],两组比较差异有统计学意义(x2=14.58,P＜0.05),而不良反应率组间比较差异无统计学意义(x2 =0.34,P＞0.05).两组患者术后的纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)检测值均较术前降低,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)值低于术前及对照组术后,手术前后及术后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后,两组患者的血液黏度低切值和高切值比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后,观察组的下肢周径值小于对照组,血流速度大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LMWH钙联合丹参多酚酸盐预防妇科手术后LEDVT的临床效果显著,可改善血流状态,降低LEDVT发生率,且安全性高,值得在临床上广泛应用.
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2015年厦门市5岁以下儿童营养与健康状况调查
目的 了解厦门市5岁以下儿童营养与健康状况,为促进儿童生长发育提供科学依据.方法 整群抽取2015年1-12月在该院儿保科进行体检的5岁以下儿童,对其营养与健康监测结果进行分析.结果 厦门市5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率分别为0.39％、0.75％、0.78％,各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0 05).超重和肥胖发生率高,检出率分别为6.89％、1.36％,各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05),超重和肥胖均男童高于女童.结论 厦门市城区5岁以下儿童体格发育整体状况较好,但儿童营养不良、营养过剩现象仍然存在,儿童营养问题仍不容忽视.
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大港油田女职工妊娠期高血压疾病的危险因素及患病率调查
目的 调查天津市大港油田女职工妊娠期高血压疾病的危险因素与患病率,了解油田女职工妊娠期高血压疾病的发病情况,更好地完成油田女职工保健工作.方法 选取2011年1月-2016年1月在天津市大港油田总医院进行健康体检的妊娠期女职工1 425例,采用自拟问卷调查表对入组健康体检女职工年龄、吸烟、饮酒、体育运动不足、高食盐摄入量等因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析天津大港油田女职工妊娠期高血压疾病的危险因素与患病率.结果 1 425例健康体检的妊娠期女职工中289例确诊为妊娠期高血压疾病,患病率为20.28％.单因素及多因素Logistic回归分析显示:天津大港油田女职工妊娠期高血压疾病发生率与年龄、吸烟、饮酒、体育运动不足、高食盐摄入量关系密切(P＜0.05).结论 天津市大港油田女职工妊娠期高血压疾病患病率较高,且危险因素较多,应根据危险因素采取有效的措施进行干预,降低妊娠期高血压疾病发生率.
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HPV感染孕妇负性情绪及睡眠质量状态的调查
目的 调查研究人乳头瘤病毒(HPV)感染孕妇负性情绪及睡眠质量状态,以为其情绪状态及睡眠质量的改善提供参考依据.方法 选取2015年4月-2016年10月该院收治的84例HPV感染孕妇为观察组,同时期的84例健康孕妇为对照组,分别以症状自评(SCL-90)量表、心理状态(POMS)量表及阿森斯失眠(AIS)量表对两组孕妇进行情绪状态及睡眠质量状态的评估及比较,然后将观察组中高危型与低危型HPV感染者的评估结果进行比较.结果 观察组的SCL-90量表、POMS量表及AIS量表评分结果均差于对照组,且高危型HPV感染患者3个量表的评分均差于低危型患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 HPV感染孕妇的情绪及睡眠质量状态均较差,且高危型感染患者的上述方面表现更差,因此应重视对HPV感染孕妇不良情绪及睡眠质量状态的调节.
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育龄期妇女生殖系统保健知识认知度及其影响因素调查
目的 探讨育龄期妇女生殖系统保健知识认知度与相关影响因素.方法 回顾性选取该院妇科门诊与产科门诊接诊的育龄期妇女4 390例,以现场面对面填写调查问卷的方式,令其填写《女性生殖系统保健知识调查问卷》与《育龄期女性基本情况调查问卷》,以了解其对生殖系统保健知识的认知度和掌握入选育龄期妇女的基础信息,同时对入选者进行生殖系统疾病相关影响因素的分析.结果 育龄期妇女对生殖系统健康保健知识全部知晓率为21.80％,全部不知晓率为32.53％,认知度总分值为(26.51±4.93)分,单因素分析和多因素回归分析发现,收入、学历、年龄、怀孕史和生育史与育龄期妇女生殖健康知识认知度有显著相关性(P＜0.05).结论 对于学历与收入较低,无孕产史,年龄较为年轻或40岁以上的中年女性应加强育龄期妇女生殖系统保健知识的健康教育,大力开展具有较强针对性的妇科病筛查工作,提高其生殖健康认知水平,以期达到保健的目的.
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新生儿B族溶血性链球菌阳性的流行病学调查
目的 探讨母婴B族溶血性链球菌(GBS)定植率及新生儿GBS阳性的危险因素.方法 对2015年10月-2016年12月在该院进行规律产检并分娩的35 ～ 37周孕妇行阴道拭子GBS筛查,同时采集新生儿口腔、眼角及耳朵的黏液送检GBS培养.结果 母亲GBS定植率为4.2％,新生儿GBS阳性率为2.1％.母亲GBS定植、早产、胎膜早破、低出生体重、新生儿发热及新生儿菌血症均为新生儿GBS阳性的危险因素(均P＜0.05).结论 新生儿GBS阳性检出率与母亲GBS定植及其随后发生的胎膜早破、早产、低出生体重密切相关,GBS阳性新生儿发生发热、新生儿菌血症的危险性增高.母婴联合筛查GBS将成为重要的降低新生儿GBS早发性疾病(EOD)疾病发生率的筛查手段.
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上海市黄浦区低出生体质量儿0～3岁内生长速率情况调查
目的 通过比较低出生体质量儿与正常出生体质量儿0～3岁内的体格生长速率,了解低出生体质量儿的体格生长情况.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,收集上海市黄浦区2009-2010年出生并在黄浦区妇幼保健所儿童保健门诊完成3岁内定期体检的低出生体质量儿(97例)与正常出生体质量儿(99例)体格检查资料并进行统计分析.结果 大部分情况下,早产低体质量女童9月龄内体质量、身长以及头围的增长大于正常足月儿,男童头围的生长趋势与之接近;足月小样儿未表现出上述趋势,其生长速率与正常足月儿相较基本无差异.与WHO标准比较,早产低体质量儿、足月小样儿以及正常足月儿6月龄之前的体质量生长速率较高;而3组儿童的身长及头围的生长速率除个别月龄外基本高于或接近WHO标准.结论 早产低体质量儿在一定时间内生长速率高于正常足月儿,对于这一趋势,需要给予科学合理的引导,以避免过度生长带来的成年期伤害.
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早产儿母乳喂养现状的调查
目的 了解早产儿住院期间母乳喂养状况及其影响因素,并针对影响因素提出干预对策.方法 采用现场问卷调查方法对2013年6月-2014年6月自贡市妇幼保健院产科转入新生儿科的早产儿98例及其母亲进行调查,由2名产科责任护士专门负责,采用面对面询问母亲的方式并协助填写问卷,以便统一判断标准.结果 住院期间早产儿母乳喂养率47.9％,其中混合喂养率30.6％,纯母乳喂养率仅为17.3％.影响早产儿母乳喂养的主要因素为母乳不足、母亲未掌握喂哺及挤奶技巧.结论 早产儿纯母乳喂养率低,应加强医务人员指导,增强母亲喂哺信心,提高母亲喂哺技巧.
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影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关影响因素.方法 回顾性分析618例首次实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料.将临床诊断结果分为临床妊娠组和未临床妊娠组,进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的结果作为自变量,临床妊娠妊娠作为因变量,采用Logis-tic回归分析影响妊娠结局的相关因素.结果 618例患者平均年龄(28.81±3.55)岁,妊娠组为387例(62.6％),未妊娠组231例(37.4％).单因素分析显示:妊娠组年龄小于未妊娠组,妊娠组hCG日子宫内膜厚度大于未妊娠组,妊娠组已移植胚胎质量高于未妊娠组(均P＜0.05).将单因素分析有差异的年龄、子宫内膜厚度、已移植胚胎质量进行Logistics回归分析,结果显示:年龄(OR=0.667,95％CI:0.512 ～0.869,P=0.030)、子宫内膜厚度(OR=1.251,95％ CI:1.013 ～1.545,P=0.037)与临床妊娠结局相关.结论 年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF/ICSI中,年龄和子宫内膜厚度是成功的重要因素,年龄与妊娠结局成负相关,年龄越大越不容易妊娠,在适当范围内增加内膜厚度可提高妊娠率.
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生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性
目的 探讨生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性.方法 选取2013年5月-2016年6月医院收治的68例宫颈癌及非宫颈上皮内瘤变的患者为试验组;并选取68例非宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的患者为对照组.对两组患者生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)、细菌性阴道炎(BV)、沙眼衣原体(CT)、滴虫及解脲支原体(UU)进行检测,分析生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性.结果 试验组患者BV、CT、HPV及滴虫的感染率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);UU感染率两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者中BV、CT、HPV及滴虫的感染率随着病情的增加而不断升高.结论 生殖道BV、CT及滴虫感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变有密切的相关性.
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小剂量米非司酮2次疗法对月经周期的调节作用
目的 分析小剂量米非司酮2次疗法对月经周期的调节作用,寻找一种简单、方便、经济、可行、易于被患者接受的月经周期疗法.方法 选取2015年10月-2016年7月该院门诊接待的需要调节月经周期的100例女性作为目标对象,采用数字表达法分组,奇数纳入对照组(49例),偶数纳入观察组(51例).对照组采用月经提前法,肌肉注射黄体酮,每日1次,1次25 mg,连续5日;观察组月经来潮后第25日开始用药,睡前口服米非司酮,25 mg每次,12 h后再次口服5 mg,发放问卷调查表,比较两组患者调节成功率、症状改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组调节成功率(98.04％)及无痛经率(82.35％)高于对照组(83.67％、63.27％);观察组不良反应发生率为0,低于对照组的8.16％ (P＜0.05);观察组无效主要原因为漏服1例;观察组用药后第2次月经黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但低于同期对照组(P＜0.05);对照组高于治疗前,观察组痛经VAS水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组连续3次月经周期及痛经持续时间与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米非司酮2次疗法调节月经周期有效率高,可满足患者调节月经的需求,该方法效果肯定,简单、方便、可行,易于被患者接受.
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北京市体外受精-胚胎移植助孕分娩情况分析
目的 分析北京市体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕分娩构成情况及妊娠结局影响因素,探讨IVF-ET妊娠管理策略.方法 采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2013年-2015年北京市户籍孕产妇分娩的368687例新生儿为研究对象,采用SPSS 16.0软件对IVF-ET分娩上报数据进行统计分析.结果 2013年-2015年北京市户籍产妇IVF-ET妊娠分娩数(分娩孕周≥28周的围生儿及＜28周活产数)占围生儿出生总数的0.91％(3 342/368 687),其中2013年占0.58％ (607/104 715),2014年占0.98％(1 330/135 622),2015年占1.09％(1 405/128 350).IVF-ET妊娠分娩率呈逐年上升态势的同时,北京市IVF-ET分娩新生儿结局不断改善,新生儿足月分娩(孕周≥37周)占比由2013年的73.9％提高到2015年的81.7％,出生体质量≥2 500 9的新生儿分娩占比由2013年的74.50％提高至2015年的82.34％.分娩结局显示,IVF-ET妊娠孕妇较自然受孕孕妇妊娠期高血压疾病、早产、产后出血等妊娠合并症/并发症发生风险(OR值)在2.52 ～5.04之间.多元回归分析显示,IVF-ET孕妇妊娠风险增高与IVF-ET孕妇高龄、多胎妊娠以及IVF-ET受孕方式等因素相关,而IVF-ET妊娠分娩围生儿死亡率与自然受孕胎儿差异无显著性.结论 随着生育政策的改变,高龄孕妇、辅助生殖技术妊娠还将进一步增加,辅助生殖技术多胎妊娠以及妊娠合并症/并发症比例随之增加,随着妊娠分娩选择的变化,规范IVF-ET诊疗,加强IVF-ET孕期管理是今后孕产期保健管理面临的一个新课题.
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孕妇泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析
目的 探讨孕妇泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性.方法 对2013年7月-2016年6月宁波开发区中心医院送检的1 106例孕妇泌尿生殖道标本进行培养鉴定,对分离出的无乳链球菌进行耐药性分析.结果 送检的1 106例孕妇泌尿生殖道标本中,共分离出无乳链球菌69例,阳性率为6.24％,69株无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00％,对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,分别为65.22％、63.77％、63.77％,而对克林霉菌、四环素的耐药率较高,分别为68.12％、72.46％.结论 对于无乳链球菌感染孕妇,可使用青霉素作为首选治疗药物,临床医师应重视无乳链球菌的药敏试验,并根据药敏试验结果指导临床的治疗和用药.
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不同喂养方式对新生儿肠道菌群定植的影响
肠道是细菌定植的主要器宫,菌群的种类、数量、比值的变化,对维持婴儿生长发育、促进免疫系统成熟、参与生理代谢等功能起着重要的作用.研究表明,肠道菌群的变化与婴儿的感染性疾病、自身免疫性疾病、肠道功能紊乱、湿疹及哮喘等疾病有关.不同喂养方式是影响婴儿肠道菌定植和建立的因素之一,已成为临床新生儿学、生产奶制品企业、营养学领域研究的热点.尽管先前研究了不同喂养方式对早产儿和新生儿肠道菌群的种类、定植,但结果仍存在差异.因此,深入研究婴儿肠道菌群变化,有针对性的调整婴儿肠道菌群,以减少婴儿过敏性疾病、腹泻等疾病发生的风险具有重要意义.
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湖北省巴东县土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性调查
目的 调查巴东县土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征.方法 采用横断面调查研究方法,以巴东县人民医院做孕检的土家族女性139例为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测.统计分析该县女性MTHFR、MTRR基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学依据.结果 巴东县土家族女性MTHFR C677T基因型频率与柳州苗族、南宁壮族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.01);MTHFR A1298C位点基因型频率与南宁壮族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.01);MTRR A66G位点基因型频率与三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.01);MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率,与利川土家族、思南土家族、张家界土家族、延边朝鲜族、银川回族比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MTHFR C677T、1298C等位基因频率与张家界土家族、柳州苗族、三亚黎族、南宁壮族等女性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G等位基因频率与张家界土家族、新疆维吾尔族和三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 巴东县土家族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点.
