中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿预后的影响
目的 探讨胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿预后的影响.方法 选取2014年9月-2015年12月在该院就诊的110例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各55例.观察组采用胰岛素控制血糖,对照组采用个体化饮食干预,对比两组母婴预后的情况.结果 两组治疗后血糖均有所降低,观察组降低幅度明显高于对照组(P＜0.05);观察组在羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病以及产褥感染发生率均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组巨大儿、早产儿以及胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组(均P＜0.05),而两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用胰岛素控制孕妇血糖,对降低母体并发症、改善子代预后有积极的影响.
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孕前体重指数和孕期增重速度对妊娠结局的影响
目的 探究孕前不同体重指数和孕期体重增长速度对妊娠结局的影响.方法 选取该院2014年1月-2016年8月接收的孕产妇4 000例为研究对象,根据孕产妇的孕前体重指数分为肥胖组(309例)、超重组(459例)、正常组(2 518例)和消瘦组(651例),对比4组孕产妇在孕期体重增长情况及妊娠结局.根据孕产妇孕期体重增长情况又分为孕期体重过轻组(961例)、孕期体重正常组(1 369例)和孕期体重过重组(1 670例),比较3组孕产妇在孕期体重增长情况及对妊娠结局的影响.结果 4组孕妇中出现妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产后贫血、剖宫产率、新生儿出生体重和巨大儿发生率等差异有统计学意义(P＜0.05),而产后出血情况比较差异无统计学意义(p＞0.05);孕期3组孕妇中出现妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产后贫血、剖宫产率、新生儿的体重和巨大儿发生率等差异有统计学意义(P＜0.05),而产后出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕前体重指数过高和孕期体重增长过快不仅会增加孕产妇妊娠期并发症的发生率,还会增加产后贫血的发生几率,新生儿的出生体重和巨大儿的发生率也会有所增加.产科医护人员应加强对孕前体重指数过高的孕产妇护理,使孕产妇体重增长控制在合理的范围内,以此保证孕产妇妊娠期的身体质量,减少母婴并发症.
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妊娠期高血压疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的 研究妊娠期高血压疾病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 选取2014年12月-2016年12月在该院就诊的孕妇80例,随机分为3组,27例正常妊娠孕妇为A组,27例轻度妊娠期高血压疾病患者为B组,26例妊娠期高血压疾病合并OSAHS患者为C组.对比3组患者睡眠呼吸、血压、心肺耦合睡眠监测结果、血清炎性细胞因子浓度及分娩的新生儿情况.结果 C组平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)明显低于A组、B组;C组通气指数、体重指数明显高于A组、B组;C组24 h、白天、夜晚收缩压及舒张压均明显高于A组、B组;C组睡觉前、睡醒后收缩压与舒张压均明显高于A组、B组;C组睡眠延迟时间、稳定的睡眠比、清醒/梦睡眠等情况均明显短于A组、B组;C组分娩的新生几中早产几、低出生体重、新生儿窒息、产后出血、死亡等发生率均明显高于A组、B组;C组白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α (TNF-αt)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)各项指标明显高于A组、B组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病与OSAHS关系密切,对血压及供氧均造成一定影响,并影响胎儿发育健康.
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子宫内膜异位症不孕患者腹腔液白细胞介素-8水平变化与血基础卵泡刺激素的关系
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔液中白细胞介素-8(IL-8)水平变化与血基础卵泡刺激素(bF-SH)的关系.方法 选取48例接受腹腔镜手术患者为研究对象,所有患者于术前月经第2天抽取空腹静脉血,获取bFSH水平,并记录一般临床资料,包括年龄、不孕时间、手术时月经周期时间.所有患者均于月经干净后3～7d行腹腔镜手术,术中无菌抽取5 ml腹腔液,测量腹腔液中IL-8水平.比较两组bFSH和IL-8的差别,并将EMs患者腹腔液中IL-8水平与其bFSH水平进行相关性分析.结果 EMs患者腹腔液中IL-8水平明显高于对照组(P＜0.05),并且Ⅲ～Ⅳ期IL-8水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05);EMs组基础血FSH水平明显高于对照组(P＜0.05),但各期之间水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);EMs组的腹腔液中IL-8水平与bFSH水平无相关性(P＞0.05).结论 EMs患者腹腔液中IL-8水平与疾病的严重程度呈正相关性.EMs患者基础血FSH水平升高,从一个方面反映其卵巢储备功能下降.EMs患者腹腔液中IL-8水平与bFSH水平无显著相关性,IL-8在EMs患者卵巢储备下降上并不起主导作用.
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妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病的关系及对母婴结局的影响
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病的关系及对母婴结局的影响.方法 选择2013年7月-2016年3月天津医科大学第二医院收治的180例孕妇为研究对象,根据是否合并甲状腺功能减退,将其分为观察组和对照组,其中观察组91例,为甲状腺功能减退孕妇;对照组89例,为甲状腺功能正常孕妇.检测两组孕妇血清甲状腺激素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH),观察两组孕妇妊娠期间妊娠高血压发生情况,及其对孕妇妊娠结局及胎儿的影响.结果 观察组孕妇FT3、FT4水平显著低于对照组(P＜0.05),TSH水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组妊娠期高血压发生率为10.99％,对照组为2.25％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.526;P=0.019);观察组胎膜早破、早产、产后出血、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征及窒息的发生率均高于对照组(均P＜0.05).结论 妊娠期孕妇甲状腺功能减退会增加其妊娠高血压的发生率,且可增加孕妇胎膜早破、早产及产后出血,增加新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征及窒息的发生.
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子宫内膜异位症患者骨桥蛋白和血管内皮生长因子的表达及作用机制
目的 测定子宫内膜异位症患者内膜及血清中骨桥蛋白(OPN)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,分析其在子宫内膜异位症中的作用机制.方法 选取2014年1月-2015年1月该院收治的经腹腔镜检查或开腹手术后证实的42例子宫内膜异位症患者作为研究组,另选取该院同期收治的行单纯子宫切除术治疗的40例子宫肌瘤患者作为对照组;采用免疫组化法测定并比较两组患者OPN和VEGF的表达水平.结果 研究组异位内膜、在位内膜的OPN、VEGF总阳性表达率显著高于对照组(P＜0.05),而研究组异位内膜的OPN、VEGF“+++”表达率高于同期在位内膜(P＜0.05);研究组血清OPN水平高于对照组(P＜0.05),但两组血清VEGF水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN、VEGF在异位内膜组织呈高表达,可能对异位内膜的黏附与侵袭起推动作用,血清OPN在子宫内膜异位症的诊断中发挥重要作用.
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重度子痫前期孕妇早产及自发性早产的母婴结局比较
目的 比较重度子痈前期孕妇早产及自发性早产的母婴结局.方法 选取2013年1月-2016年1月住院的48例重度子痫前期终止妊娠患者为观察组,选取同期38例自发性早产孕妇为对照组.对比分析两组母婴结局.结果 两组孕妇剖宫产率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿1 min Apgar评分与5 min Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组男性新生儿平均出生体重略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组女性新生儿平均出生体重略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫早产和自发性早产均对孕妇和新生儿健康有一定的不良影响,剖宫产率和并发症发生率相对较高.临床治疗中应加强对病情进展的关注,采取有效的干预措施,积极改善母婴结局.
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孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响研究
目的 探讨孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响.方法 随机选取早孕建卡并进行常规产检的女性180例,分为管理组和对照组,每组90例.对照组孕妇于孕妇学校接受常规健康宣教及孕期管理,管理组孕妇除接受常规宣教外,还自愿到营养门诊进行体成分分析,接受个性化营养管理及膳食指导.比较两组孕妇孕期体重增加值及新生儿体重、妊娠并发症发生率和妊娠结局.结果 管理组孕妇孕期总体重增加值和BMI增加值及新生儿出生体重均低于对照组(P＜0.05).管理组并发症发生率(7.78％)显著低于对照组(28.89％),管理组巨大儿出生率(2.22％)和剖宫产率(31.11％)均显著低于对照组(10.00％、45.56％)(均P＜0.05).结论 指导孕期合理膳食,进行营养管理,控制体重,可降低巨大儿出生率、妊娠并发症发生率及剖宫产率.
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曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析
目的 分析曼月乐治疗子宫腺肌症患者临床疗效和安全性.方法 选取该院2013年12月-2015年12月收治的96例子宫腺肌症患者,按随机的方法分为观察组(48例)和对照组(48例).对照组患者给予甲睾酮片进行治疗,观察组患者则放置曼月乐环进行治疗.对比两组患者治疗前后的月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、痛经程度、癌抗原125 (CA125)等临床指标、血清性激素水平,分析两组患者的不良反应情况.结果 治疗后观察组患者的月经量和疼痛程度评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后的子宫体积和子宫内膜厚度以及CA125水平明显低于治疗前,观察组和对照组相比,前者降低明显(P＜0.05);对照组患者治疗前后的E2、FSH、LH、P水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗前后的E2、FSH、LH、P水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组的不良反应主要包括痤疮、多毛、性欲改变,观察组的不良反应主要包括不规则阴道流血和卵巢囊肿.治疗7～12个月后,两组患者的不良反应发生情况均低于治疗1～6个月(P＜0.05).结论 曼月乐治疗子宫腺肌症具有较好的安全性,缓解了患者的痛经程度,而且对雌激素水平的影响较小.
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苯磺酸左旋氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平片治疗妊娠期高血压疾病的疗效对比分析
目的 对比分析苯磺酸左旋氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平片治疗妊娠期高血压疾病(PIH)的临床疗效.方法 选取2014年6月-2017年1月在该院接受治疗的106例PIH患者的临床资料,随机分为观察组(苯磺酸左旋氨氯地平片)和对照组(苯磺酸氨氯地平片),每组各53例.比较两组患者的一般资料、治疗后血压(SBP、DBP)及24h尿蛋白(24 h PRO)降幅及临床疗效、妊娠结局,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 治疗后观察组患者的SBP、DBP及24 h PRO降幅均明显大于对照组(P＜0.01);且观察组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),妊娠结局明显好于对照组(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平片可以显著降低PIH患者的血压,治疗效果显著,安全性高.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌危险因素及对妊娠结局的影响
目的 分析妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的带菌情况、危险因素及对妊娠结局的影响.方法 前瞻性分析2015年9月-2016年6月在该院就诊的妊娠晚期孕妇794例资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测阴道和直肠分泌物标本,将GBS阳性111例纳入观察组,随机抽取同期产检检测GBS为阴性的111例纳入对照组.分析GBS带菌的高危因素及妊娠结局.结果 ①794例孕妇中,GBS阳性率为13.98％ (111/794).②两组年龄、孕次、孕周、产次、流产次数方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病的比例显著低于观察组(P＜0.05);多因素回归分析显示,年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病为GBS带菌的危险因素.③两组早产、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率较对照组显著提高(P＜0.05).结论 高龄、经产妇、阴道炎、妊娠期糖尿病为妊娠晚期孕妇GBS带菌的危险因素,妊娠晚期孕妇GBS带菌会增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良妊娠结局,故妊娠晚期对孕妇进行GBS筛查非常重要.
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含碘中药对孕早期亚临床甲减患者血清维生素B12及甲状腺功能的影响
目的 探讨含碘中药对孕早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清维生素B12及甲状腺功能的影响.方法 选取廊坊市广阳区妇幼保健院收治的164例孕早期SCH患者为研究对象,按随机数字表法分组,对照组82例予以左甲状腺素钠片治疗,研究组82例在对照组基础上予以含碘中药复方治疗,观察并记录两组间血清维生素B12、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、甲状腺功能[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT3、FT4)],同时对比临床疗效、妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率及新生儿不良预后发生率.结果 对照组治疗有效率(74.39％)低于研究组(87.81％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清维生素B12、FA、SF水平较高,血清Hcy水平较低,治疗后血清TSH、TPOAb水平较低,血清FT4、FT3水平较高(P＜0.05);研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产、早产、羊水过多及胎膜早破发生率均低于对照组(P＜0.05);研究组新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、巨大胎儿及死胎发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 含碘中药能够有效提高孕早期SCH患者血清维生素B12、FA、SF水平,降低血清Hcy水平,改善甲状腺功能,提高临床疗效,降低妊娠期并发症、不良妊娠结局以及及新生儿不良预后发生率.
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硫酸镁下调未足月子痫前期产妇外周血胱抑素C水平和随机尿蛋白与尿肌酐比值的临床效果及安全性评价
目的 研究未足月子痫前期(PE)经硫酸镁治疗后随机尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)和外周血胱抑素C(CysC)水平的变化.探讨未足月PE应用硫酸镁治疗的临床效果和安全性.方法 选取2013年5月-2016年1月上海市长宁区妇幼保健院确诊治疗的未足月PE患者136例纳入研究组(轻度子痫前期75例,重度子痫前期61例),选择同期住院的80例健康孕妇作为对照组.所有患者于治疗前测量随机Upro/Ucr及外周血CysC水平,研究组给予硫酸镁治疗后再次测定其随机Upro/Ucr及外周血CysC水平,并分析应用硫酸镁治疗的临床效果和安全性.结果 经硫酸镁治疗前,研究组未足月PE患者的随机Upro/Ucr和CysC水平高于对照组,重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和CysC水平高于轻度未足月PE患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).经硫酸镁治疗后,重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和CysC水平较治疗前明显下降(P＜0.05).轻度未足月PE患者的剖宫产率、产后出血、新生儿阿氏评分等较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).重度未足月PE患者的临床疗效和妊娠结局有显著改善.研究组未足月PE患者在治疗过程中无药物过量和明显不良反应发生.结论 硫酸镁能够明显降低重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和CysC水平,改善肾功能及临床疗效和妊娠结局,且无明显不良反应发生.
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营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的影响
目的 采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)调查重症肺炎儿童营养风险发生情况,并分析营养风险与内分泌代谢和不良临床结局的关系.方法 选择216例重症肺炎患儿为研究对象,根据STAMP评分分为高度营养风险组(HR组)、中度营养风险组(MR组)和低度营养风险组(LR组),抽取空腹血检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂联素、瘦素、非酯化脂肪酸(NEFA)、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,记录不良临床结局.结果 高度营养风险患儿98例(45.4％).HR组的IGF-1、瘦素、脂联素、前白蛋白、RBP水平低于LR组和MR组,而NEFA水平高于LR组和MR组.HR组中入住ICU的比例高于LR组和MR组,机械通气的比例和死亡率未见明显差异,但HR组机械通气时间较LR组和MR组长.结论 STAMP评分能够较为准确地对重症肺炎患儿进行营养风险筛查,并且高度营养风险患儿有更多的不良临床结局,应尽早给予合理的营养支持.
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Suresight视力筛查仪检查学龄前儿童屈光标准
目的 分析Suresight视力筛查仪对学龄前儿童屈光检查标准与散瞳验光检查符合情况,为学龄前儿童屈光筛查后续处理方案选择提供参考,提高学龄前儿童视力保障水平.方法 选取2015年5月-2016年5月在成都市妇女儿童中心医院行儿保检查的360例学龄前儿童为研究对象,共分3个年龄段(6个月～2岁,2～4岁、4～6岁),各120例.所有受检儿童均采用Suresight视力筛查仪检查屈光情况,同时采用1％的阿托品散瞳检影验光,Suresight视力检查仪的屈光判断标准采用Suresight说明书提供的范围进行判定,以1％阿托品散瞳检影验光结果为金标准,计算不同年龄范围儿童Suresight视力筛查仪说明书设置范围检查结果的准确性、特异性和灵敏度,分析Suresight视力筛查仪确定学龄前儿童屈光异常标准的合理性.结果按照Sure-sight视力检查仪设定的范围,6个月～2岁学龄前儿童Suresight视力检查仪检查的屈光结果特异性为99.55％,灵敏度为62.50％,准确度为97.08％;2～4岁学龄前儿童Suresight视力检查仪检查的屈光结果与散瞳检查结果特异性为98.51％,灵敏度为60.00％,准确度为91.67％,4～6岁学龄前儿童Suresight视力检查仪检查的屈光结果与散瞳检查结果的特异性50.00％,灵敏度为93.81％,准确度为85.41％.6个月～2岁的标准设定一致性和灵敏度均较高,2～4岁和4～6岁设定标准偏高,一致性和灵敏度均较低.结论 Suresight视力筛查仪对筛查学龄前儿童视力方便、快捷,但对异常标准的设定,应根据中国儿童的时机情况予以适当降低,防止漏诊,确保视力出现问题的学龄前儿童均能获得有效的视力保护措施.
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肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10、IL-17表达及其与肺功能的关系
目的 探究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)的表达水平,并分析其与患儿肺功能的相关性.方法 选取2015年3月-2016年6月常州市第二人民医院收治的MPP患儿102例为研究对象,根据其肺部听诊是否存在哮鸣音将其分为MPP喘息组(47例)和MPP非喘息组(55例),另选取50例健康体检小儿为对照组;检测并比较3组研究对象间高峰呼气流量(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)的差异,并分析25％、50％、75％肺活量的呼气流速V25、V50、V75水平、血清IL-10及IL-17水平的差异.结果 MPP喘息组肺功能指标均低于MPP非喘息组和对照组,MPP非喘息组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MPP喘息组IL-10水平低于MPP非喘息组和对照组,MPP非喘息组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MPP喘息组IL-17水平显著高于MPP非喘息组和对照组,MPP非喘息组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);MPP患儿血清IL-10水平与肺功能指标均呈现不同程度的正相关关系(P＜0.05);血清IL-17水平与肺功能指标均呈现不同程度的负相关关系(P＜0.05).结论 MPP患儿机体免疫调节功能出现紊乱,表现为外周血IL-10水平下降、IL-17水平升高,且患儿机体IL-10水平与其肺功能呈正相关关系,IL-17水平与肺功能呈负相关关系.
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睡眠障碍幼儿认知发育、情绪性及社会性的相关性调查
目的 探讨睡眠障碍幼儿的认知发育、情绪性及社会性的相关性.方法 选取2015年1-12月在柳州市妇幼保健院儿童保健睡眠门诊就诊的12 ～ 36个月的139例幼儿为研究组,另选取同期儿保门诊常规体检无睡眠障碍的12～36个月的223例幼儿为对照组.采用《2岁以下儿童睡眠状况调查问卷》和《2 ～5岁儿童睡眠状况调查问卷》收集研究组幼儿的睡眠障碍发生情况,采用《Gesell发育诊断量表》评估两组幼儿认知发育状况,采用《12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表》评估儿童的情绪性及社会性.比较两组幼儿的睡眠障碍发生率、《Gesell发育诊断量表》五大能区发育商(DQ)、《12～ 36月龄幼儿情绪社会性评估量表》异常检出率.结果 研究组中,12 ～23个月和24 ～ 36个月幼儿睡眠障碍发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组12 ～23个月幼儿大运动DQ比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余能区DQ比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不同性别幼儿各维度异常检出率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组中,不同性别幼儿各维度异常检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组中,仅男童外显行为域异常检出率高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05),其余3个维度异常检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠障碍对幼儿认知发育、情绪性及社会性均有不利影响,应得到高度关注.
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持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选取2014年5月-2016年5月收治的68例NRDS患儿为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(38例)和对照组(30例).对照组患儿给予PS治疗,观察组患儿给予CPAP联合PS治疗.比较两组患儿血气分析结果、临床疗效及并发症发生率.结果 观察组治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后PaCO2、PaO2、pH值、PaO2/FiO2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组PaCO2、PaO2、pH值、PaO2/FiO2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿气胸、坏死性小肠结肠炎、视网膜病发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP联合PS治疗NRDS能有效改善患儿肺功能,减少相关并发症,提高治疗效果.
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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床研究
目的 研究早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素.方法 收集南方医科大学南方医院2006年1月-2015年12月危重症早产儿441例资料进行回顾性分析,根据是否发生PNAC分为PNAC组57例和非PNAC组384例,比较两组患儿出生体重、胃肠喂养开始时间、达到全胃肠营养时间等情况.根据胎龄及入院时间划分亚组进行分析比较PNAC的发生率.结果 PNAC发生率为12.93％.两组早产儿在胎龄、出生时体重、胃肠喂养开始时间、达到全胃肠营养时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎龄小、出生体重小、胃肠开始营养延迟等是PNAC的危险因素.应采用综合治疗措施减少PNAC的发生.
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数字血管减影血管造影辅助下血管栓塞介入治疗产后出血的临床效果
目的 探讨数字血管减影血管造影(DSA)辅助下血管栓塞介入治疗产后出血(PHH)的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年2月因PHH经保守治疗无效而在该院接受血管栓塞介入治疗的42例产妇为研究对象,通过DSA明确动脉出血部位,使用栓塞剂对参与供血血管栓塞止血.观察记录患者治疗前后的血管造影表现、临床疗效、血压(BP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)水平、术后不良反应等指标并作分析比较.结果 42例患者子宫动脉及其分支存在不同程度增粗、迂曲,少数患者存在造影剂外溢血管湖状外溢或浓聚,1例患者合并髂外动脉分支参与供血,2例合并卵巢动脉参与供血,行靶向血管栓塞治疗后均成功止血;栓塞治疗后立即停止出血30例,出血显著减少12例且经相应对症处理后出血停止,无子宫切除患者,止血成功率与技术成功率均为100％;栓塞治疗后,较治疗前心率(HR)明显降低恢复稳定,收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均逐步上升并维持正常,血红蛋白(Hb)水平明显增高,差异具有统计学意义(t=4.094、4.012、3.136、4.310,P＜0.05);术后不良反应方面,发热16例,3例患者出现轻度的下腹部、臀部及下肢疼痛等不良反应,给予症治疗3～6d内均好转,未发现其他严重并发症.结论 针对PHH患者,采用DSA辅助的血管栓塞治疗疗效显著,成功率与止血率较高,止血准确迅速,不良反应少,且相对于传统方法能大限度地保留患者的生育功能,值得推广.
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产前超声检查对妊娠中晚期出血导致不良妊娠结局的影响
目的 探讨产前超声检查对妊娠中晚期出血导致不良妊娠结局的影响.方法 选取2014年4月-2016年4月内在北京圣宝妇产医院进行妊娠分娩的2 000例产妇为研究对象,孕期21 ～39周,平均年龄为(26.5±3.7)岁.将有过中晚期阴道出血的354例孕妇设为出血组,另外1 646例无中晚期阴道出血历史的孕妇为未出血组.妊娠前两组产妇均进行常规超声检查,直到出院随访,搜集孕妇和胎儿的所有临床资料.根据资料和检查结果,分析导致妊娠中晚期出血的因素;记录所有产妇的妊娠结局,并进行分析比较;将妊娠中晚期出血产妇产前的超声检查结果与产后所证实的诊断结果进行比较分析,确定超声检查的准确率.结果 出血组(30.2％)不良妊娠结局高于未出血组(5.8％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而出血组(69.8％)正常妊娠结局低于未出血组(94.2％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过记录误诊和漏诊的例数以及产后实际诊断结果,终得出产前超声检查的总体准确率高达85.3％,且大部分的准确率都高达75％以上.结论 产前超声检查可有效降低不良妊娠结局的发生率,并降低漏诊误诊的风险,对妊娠中晚期出血的产妇具有极其重要的意义.
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多普勒超声检测胎儿二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的价值
目的 探讨多普勒超声检测孕中晚期胎儿二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的临床价值.方法 选择2015年3月-2016年9月在海宁市人民医院住院分娩的孕22 ～ 27+6周孕妇80例为A组,孕28～ 36+6周孕妇80例为B组,孕37 ～ 41周孕妇80例为C组.多普勒超声检测各组胎儿二尖瓣口血流频谱和三尖瓣口血流频谱.结果 各组之间二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值、A/E值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中A组二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值低于B组和C组(P＜0.05),B组二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值均低于C组(P＜0.05);A组二尖瓣口和三尖瓣口A/E值高于B组和C组(P＜0.05),B组二尖瓣口和三尖瓣口A/E值高于C组(P＜0.05).三组二尖瓣口A值、E值,三尖瓣口A值、E值均呈正相关(r=0.432、0.586、0.476、0.573、0.682、0.571,均P=0.000).结论 二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的检测可以为胎儿先天性心脏病的筛查提供依据.
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经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效
目的 探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2015年9月-2016年11月进行治疗的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿82例,按随机数字表将患几分为对照组和观察组,每组各41例.对照组患儿采用经鼻持续正压通气治疗,观察组患儿采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗.比较两组患儿症状消失时间、住院时间、血气分析指标、呼吸频率和疗效.结果 观察组患儿的肺部哕音、三凹征、发绀、气促症状消失时间及住院时间均明显短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿血气分析指标及呼吸频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后24h,两组患儿血气分析指标及呼吸频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后24 h,两组患儿PaCO2、PaO2、呼吸频率较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的治疗总有效率(95.1％)显著高于对照组患儿(75.6％),差异有统计学意义(x2 =6.248,P＜0.05).结论 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗可提高治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果,改善患儿血气分析结果,缩短临床症状消失时间,促进患者康复.
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钼靶及超声BI-RADS对乳腺原位癌的早期诊断价值
目的 探讨钼靶及超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对乳腺原位癌的早期诊断价值.方法 选择2015年1月-2017年1月在威海市立医院接受诊疗的122例乳腺原位癌患者为观察组.另纳入病理学检查明确为乳腺良性包块的145例患者作为对照组.两组患者均行乳腺钼靶及超声检查,分别评估超声BI-RADS分类及钼靶BI-RADS分类对乳腺原位癌的诊断价值.结果 观察组患者钼靶BI-RADS分类及超声BI-RADS分类比较,差异无统计学意义(t=1.279,P=0.202);对照组患者钼靶BI-RADS分类及超声BI-RADS分类比较,差异无统计学意义(t=0.314,P=0.754).观察组患者钼靶BI-RADS分类显著高于对照组(扛12.700,P＜0.01);观察组超声BI-RADS分类显著高于对照组(t=15.070,P＜0.01).ROC曲线分析显示,以4为截点值,超声BI-RADS诊断原位癌的敏感性为88.97％,特异性为81.97％,曲线下面积为0.89,略优于钼靶BI-RADS.相关性分析显示,观察组患者观察组患者钼靶BI-RADS及超声BI-RADS评分间呈现显著正相关关系(r=0.479,P＜0.01).结论 在乳腺原位癌的早期诊断中超声BI-RADS及钼靶BI-RADS均具有较高价值,且两者具有良好的相关性.
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腹腔镜下子宫腹壁悬吊固定术在盆底重建术中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊固定术在女性盆底重建术中的应用价值.方法 选取2015年10月-2016年10月该院收治的60例盆底功能障碍患者作为研究对象,均在腹腔镜下行子宫腹壁悬吊固定术,进行盆底重建,回顾性分析手术前后的盆底功能、生活质量等情况.结果 手术时间平均为(152.56±55.87) min,术中出血量平均为(105.5±60.8)ml,尿管留置时间平均为(3.41±0.72)d,住院时间平均(4.21±1.11)d,术中及术后均未见明显并发症.60例患者均达到治愈标准,随访过程中未见复发.与术前相比,术后半年及术后1年用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度均明显降低(均P＜0.05).与术前相比,术后半年、术后1年的性功能问卷(PISQ-12)评分、排尿症状评分、排便症状评分、盆腔器官脱垂症状评分及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均显著降低(均P＜0.05),并且术后1年的PISQ-12评分、排尿症状评分、排便症状评分、盆腔器官脱垂症状评分及PFDI-20评分均显著低于术后半年(均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫腹壁悬吊固定术能够有效恢复盆底解剖学结构,改善盆底功能,治疗盆底功能障碍具有确切疗效.
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常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果
目的 对比常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果.方法 随机选取铜陵市立医院妇产科2014年4月-2016年4月收治的低危初产妇80例为研究对象,将通过会阴无保护接生技术分娩的孕妇设为观察组(40例),常规接生技术分娩的孕妇设为对照组(40例),对两组产妇的会阴情况、疼痛程度、产程时间及不良妊娠结局发生情况进行统计分析.结果 观察组产妇会阴完整、会阴裂伤Ⅰ度比例均显著高于对照组(P＜0.05),会阴侧切、会阴裂伤Ⅱ度比例均显著低于对照组(P＜0.05),但两组患者的会阴裂伤Ⅲ度比例之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产程中的疼痛0级、Ⅰ级比例均显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比例均显著低于对照组(P＜0.05);观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇的产后出血、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果较常规接生技术好.
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动态心电图与血清CK-MB诊断急性病毒性心肌炎的价值
目的 探讨动态心电图与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性病毒性心肌炎患儿诊断中的价值.方法 分析2015年6月-2017年1月该院收治的90例急性病毒性心肌炎患儿的临床资料,分别比较动态心电图与常规心电图改变特征及血清CK-MB、天门冬氨基转移酶(AST)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平.结果 动态心电图监测对急性病毒性心肌炎患儿阳性检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(x2 =6.586,P=0.011).动态心电图在窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速、Ⅰ°房室传导阻滞、QRS低电压、ST段改变、T波改变等检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P＜0.05);急性病毒性心肌炎患儿入院即时CK-MB阳性检出率明显高于cTnI,差异有统计学意义(x2=17.89,P＜0.001).结论 CK-MB与动态心电图联合可以提高急性病毒性心肌炎患儿诊断价值,其中心电图改变以窦性心动过速、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞、ST段改变及T波改变为主.
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三维对比增强磁共振血管成像技术在输卵管病变中的应用研究
目的 研究磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)诊断输卵管性不孕的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年1月山西医科大学第二医院收治的不孕症患者30例为研究对象,分别采用传统X线子宫输卵管造影(HSG)和MR-HSG,并应用时间分辨的动态增强血管成像(TRICKS)技术进行扫描,观察患者子宫及其附件、输卵管通畅情况,6个月随访一次,观察患者受孕情况.结果 X-HSG诊断输卵管通畅15例,异常15例,包括通而不畅或远端梗阻5例、梗阻10例,单侧病变12例、双侧病变3例,伴输卵管积水4例、输卵管炎症5例.MR-HSG诊断子宫内膜异位症1例,T1WI和T2WI呈高信号,轻度增强;多囊卵巢综合征2例,T2WI呈高信号,囊壁有强化;子宫肌瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,病灶中度强化;子宫先天性畸形1例(纵隔子宫);子宫输卵管通畅10例;通而不畅或远端梗阻6例;梗阻8例.14例异常包括单侧病变11例,双侧病变3例.腹腔镜诊断子宫及附件病变7例,输卵管病变23例,其中输卵管通畅12例,通而不畅或远端梗阻7例,梗阻4例.X-HSG诊断输卵管病变准确性为73.3％,敏感性为77.8％,特异性为68.9％,阳性预测值为85.3％,阴性预测值为73.0％.MR-HSG诊断输卵管病变准确性为95.8％,敏感性为85.6％,特异性为79.3％,阳性预测值为95.2％,阴性预测值为86.7％.输卵管通而不畅或远端梗阻及梗阻患者经积极治疗后成功受孕9例,输卵管通畅受孕12例.结论 MR-HSG与X-HSG比较,可区分输卵管或子宫及附件病变,与腹腔镜诊断有较好的一致性.
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90例女性尿失禁患者的生活质量调查
目的 探讨尿失禁对老年女性患者生活质量的影响.方法 选取2012年9月-2016年9月该院接诊并完成生活质量问卷调查表的女性尿失禁患者90例,年龄在60 ～69岁53例,70～ 79岁27例,≥80岁10例;其中压力性尿失禁36例,急迫性尿失禁25例,混合型尿失禁29例;轻度尿失禁25例,中度尿失禁54例,重度尿失禁11例.尿失禁生活质量量表(I-QOL)评价内容包括限制性行为、心理社会影响、社会活动受限3个领域,共22个问题,得分越高,表明生活质量相对较高.结果 患者年龄越高,在限制性行为、心理社会影响、社会活动受限得分以及总分越低(P＜0.05);在不同类型尿失禁患者生活质量得分中,压力性＞急迫性＞混合型(P＜0.05);在不同严重程度尿失禁患者生活质量得分中,尿失禁程度越严重,得分越低(P＜0.05);多元逐步线性回归分析结果显示,影响老年尿失禁患者生活质量的因素从小到大依次为尿失禁严重程度、尿失禁类型、年龄(P＜0.05).结论 老年女性尿失禁患者总体生活质量不高,为此,临床工作者应采取积极的干预措施,改善患者的症状,加大宣传力度,提高患者对疾病的认知,早日就医,同时进行合适的功能锻炼,促进生活质量的提高.
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乌鲁木齐市维吾尔族、汉族孤独症儿童教育需求及社会支持调查
目的 探讨孤独症儿童家长在育儿中的教育需求及社会支持状况,为提高孤独症儿童的康复效果提供科学依据及为有关部门对孤独症儿童教育和政府支持的政策提供借鉴.方法 选取乌鲁木齐市某康复指导中心的孤独症儿童家长作为研究对象,采用发放自编问卷方法了解患者家长对康复教育、机构及经济等方面的需求及社会支持状况.结果 被调查的孤独症儿童中,男孩多于女孩,家长中对孤独症专业知识或技能的掌握程度一般者占67.3％、对康复机构基本满意者占50.91％;康复方面家长认为孩子在语言、日常生活基本技能的需求各占20.00％、经济方面对康复训练费用援助有需求者占25.20％、希望增加可以接纳特殊儿童的机构的需求占22.90％、认为“几乎所有人能理解和接受”、“大多数人能理解和接受孩子”者居多,分别占49.10％和43.63％.但也有14.54％和20.00％的家长分别认为“少数人能理解和接受”、“几乎很少有人能理解和接纳孩子”.认为孤独症儿童与同龄非孤独症儿童的接触机会较少者为32.72％.在情感支持方面,认为大多来自家庭核心成员的占32.30％,来自社区或政府部门及社会媒体的少,仅占1.30％.情感方面家长认为孩子希望得到周围同龄孩子的理解、增加与非孤独症孩子的接触与交流,能得到社会上的普遍理解与接受.结论 孤独症儿童家长希望恢复孩子言语和日常生活的基本技能,患儿能够自理而且适应社会是家长强烈的愿望.在经济方面对康复训练费用的援助的需求尤为突出.孤独症儿童父母得到的社会支持较低,且孤独症家庭得到的支持主要来自家庭内部和朋友,尽管有政府部门和民间机构提供社会支持,但仍不能满足需求.政府部门及社会各阶层应更加关注孤独症家庭的需求,进一步完善社会支持保障系统,更好地发挥民间机构的作用,提供更多的经济资助、专业知识及康复技巧的培训等各类支持,以缓解孤独症儿童父母面临的各种压力,为孤独症儿童的康复和养育提供良好的社会支持.
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厦门市16所公立幼儿园儿童龋病流行病学及相关因素的研究
目的 了解厦门市16所公立幼儿园2～6岁儿童乳牙龋齿的患病情况及影响因素,为开展幼儿园口腔保健提供基线资料.方法 参考WHO《口腔健康调查基本方法》中的临床牙列状况的检查方法和标准.随机抽取厦门市16所公立幼儿园2～6岁儿童共4 950例进行龋病调查,并对儿童家长进行问卷调查.结果 乳牙患龋率和龋均分别为60.3％和3.26,患者龋均为5.40.乳牙患龋率随年龄的增长而增加,差异有统计学意义(x2=131.22,P＜0.01).幼儿较早开始刷牙及家长每天检查儿童刷牙效果的儿童患龋率较低,差异有统计学意义(r =46.42、14.82,P＜0.01),家长是否帮助儿童刷牙患龋率的差异有统计学意义(x2 =38.92,P＜0.01).家长的文化程度,睡前吃零食与患龋密切相关,差异有统计学意义(x2=65.3、78.96,P＜0.01).结论 受检儿童乳牙患龋率较高,家庭因素对儿童龋病的发生有显著影响,应加强以社区为基础的儿童家庭口腔健康教育,重视龋病的早期预防.
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婴幼儿过敏风险评估及早期喂养干预的调查
目的 探讨婴幼儿过敏风险评估情况及早期喂养干预的预防效果.方法 依据自愿原则,采用随机数字法将300例婴幼儿分为观察组(早期喂养干预)和对照组(正常喂养),每组均行婴幼儿过敏风险评估表调查,据此又分为高风险、中低风险两组,干预4个月,比较各组过敏性症状发生率及生长发育指标,同时通过Logistic多因素回归分析婴幼儿过敏性症状发生的相关因素.结果 婴幼儿过敏风险评估表显示高风险147例,中低风险153例,其中发生过敏性症状139例(46.33％),皮肤症状居首位(92例);观察1组婴幼儿6个月龄过敏性症状总发生率高于观察2组(P＜0.05),低于对照1组(P＜0.05),且观察2组过敏性症状总发生率显著低于对照1组和对照2组(P＜0.05);四组6个月龄身长、体质量、头围比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,家族过敏史、喂养方式、辅食添加时间、接触宠物为婴幼儿过敏性症状发生危险因素.结论 早期过敏风险评估及早期喂养干预对降低婴幼儿过敏性症状的发生率具有十分重要的意义,同时需加强婴幼儿家长健康教育,提高其预防意识.
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家庭功能对早产儿延续性护理需求的影响
目的 调查家庭功能对早产儿延续性护理需求的影响,为早产儿延续性护理提供参考依据.方法 选取2015年9月-2016年2月在宁夏回族自治区4家医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的早产儿母亲为研究对象.采用早产儿母亲一般情况调查表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)及早产儿延续性护理需求调查问卷进行问卷调查.结果 家庭功能总分为(6.68±1.66)分,早产儿延续性护理需求总分为(113.87-20.86)分.家庭功能障碍组早产儿母亲的早产儿延续性护理需求平均分及日常生活护理、疾病诊疗护理、护理保健指导得分均高于家庭功能良好组(均P＜0.05);两组延续性护理方式、常见风险防护得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).孕周、文化程度和家庭功能是早产儿延续性护理需求的影响因素.结论 早产儿母亲的家庭功能有待进一步提高,早产儿母亲家庭功能与早产儿延续性护理需求密切相关.
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成都市市区3～6岁肥胖儿童肠道菌群变化和饮食结构调查及儿童肥胖影响因素分析
目的 调查成都市市区3～6岁肥胖儿童的肠道菌群变化及饮食结构,分析儿童肥胖的影响因素.方法 随机整群抽取成都市市区4所幼儿机构的76名3～6岁肥胖儿童纳入肥胖组,随机抽取年龄、性别相近的76名正常体重儿童纳入正常组.检测两组儿童肠道菌群变化情况,分析两组儿童每日食物摄入量,每日摄入食物达标、超标情况.对儿童肥胖的影响因素进行单因素及多因素分析.结果 肥胖组儿童肠道变形菌门含量显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组儿童油脂类每日摄入量显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常组儿童蔬菜类、粮食类、奶制品摄入达标率均显著高于肥胖组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).肥胖组儿童肉类(禽、鱼肉)、蛋制品摄入超标率显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析显示:儿童肥胖与出生体重、每日户外活动时间、食欲、进食速度、父母肥胖、饭前食用零食相关.多因素分析显示:食欲好、进食速度快、饭前食用零食是儿童肥胖的影响因素(P＜0.05).结论 3～6岁肥胖儿童存在肠道变形菌门含量高、饮食结构失衡等特点;食欲好、进食速度快、饭前食用零食同此年龄段儿童肥胖的发生密切相关,应引起幼儿机构及儿童家长的重视.
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子宫内膜异位囊肿发病特征及影响因素的调查
目的 分析子宫内膜异位囊肿(OEM)患者的发病特征及影响因素.方法 采用病例对照研究方案,调查2015年1月-2016年1月该院妇产科收治的OEM患者共293例为OEM组,以同期住院的其他附件良性囊肿患者240例为对照组,使用自编的调查问卷表对患者基线资料和临床资料进行分析.结果 单因素研究发现,职业、初潮年龄、月经周期、月经量、经期、既往痛经史和子宫腺肌病史在两组患者间分布的差异均有统计学意义(x2=10.180、5.078、8.735、36.770、9.963、54.308、10.243,P＜0.05),年龄、血型和子宫肌瘤病史在两组间的差异无统计学意义(x2=6.702、0.255、3.626,P＞0.05).多因素分析结果发现:脑力劳动者、月经量多、经期＞7 d和既往痛经史是OEM发病的危险因素,初潮年龄＞12岁是OEM的保护因素.结论 脑力劳动者、月经量多、经期＞7 d和既往痛经史是OEM发病的危险因素,初潮年龄＞12岁是OEM的保护因素.加强女性健康教育、调节月经规律能够减少OEM的发生风险.
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年龄、窦卵泡数及相关性激素预测卵巢储备功能正常患者卵巢反应性的价值
目的 探索卵巢储备功能正常患者年龄、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)预测卵巢反应性的价值.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月在四川省妇幼保健院生殖医学中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的619例患者临床资料.结果 年龄、AFC、AMH、bFSH与获卵数存在相关性(P＜0.05).AFC与卵子利用率呈直线相关关系(r=-0.174,P＜0.05).结论 年龄、AFC、AMH、bFSH能够预测卵巢储备功能正常患者的获卵数,不能预测卵子、胚胎质量.
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早期先兆流产保胎结局与血清激素水平及孕囊胚芽的相关性分析
目的 分析早期先兆流产保胎结局与血清激素水平及孕囊胚芽的相关性.方法 选择2014年1月-2015年12月在宁海县妇幼保健院妇产科住院保胎治疗的250例早期先兆流产孕妇作为研究对象,根据保胎治疗结局将其分为保胎成功组和失败组,定期测定血清雌二醇(E2)、孕酮、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,超声定期观察孕囊、胎心和胚芽情况.结果 成功组孕4～5周、孕6～7周、孕8～9周和孕10周血清E2和β-hCG水平均高于失败组(均P＜0.05).成功组孕4～5周和孕10周血清孕酮水平与失败组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).成功组孕4～5周、孕6～7周、孕8～9周、孕10周血清β-hCG水平均高于失败组(P＜0.05).成功组孕6～7周、孕8～9周、孕10周孕囊均大于失败组(P＜0.05).成功组孕8～9周、孕10周胚芽均大于失败组(P＜0.05).成功组孕6～7周胚芽与失败组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 早期先兆流产的保胎结局和血清E2、孕酮、β-hCG水平及孕囊和胚芽大小有关,早期先兆流产保胎失败组血清E2、孕酮、β-hCG水平均偏低,孕囊和胚芽均较保胎成功组小.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种分布及发病相关危险因素分析
目的 探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的菌种分布及发病相关危险因素.方法 选取2015年6月-2016年5月于黄冈市妇幼保健院妇科门诊确诊的150例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者为研究对象,根据疾病发作频率,将其分为研究组(68例RVVC患者)和对照组(82例VVC患者).观察两组菌种分布情况,分析RVVC发病的相关危险因素.结果 两组共分离出150株念珠菌,其中白色念珠菌多,为111株(74.00％),其次为光滑念珠菌(20株,13.33％)及克柔念珠菌(12株,8.00％).对照组白色念珠菌检出率明显高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌及其他念珠菌检出率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示:长期口服避孕药物、妊娠、合并其他阴道疾病、人工流产史、长期应用免疫抑制剂、长期使用护垫、使用宫内节育器与RVVC发病相关(P＜0.05).多因素分析显示:长期口服避孕药物、妊娠、合并其他阴道疾病、人工流产史、长期应用免疫抑制剂、长期使用护垫、使用宫内节育器是RVVC发病的相关危险因素.结论 白色念珠菌是RVVC患者常见的致病念珠菌,在非白色念珠菌中以光滑念珠菌及克柔念珠菌为主;长期口服避孕药物、妊娠、合并其他阴道疾病、人工流产史、长期应用免疫抑制剂、长期使用护垫、使用宫内节育器是RVVC发病的相关危险因素.
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体外受精形成多原核的影响因素及临床结局
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多原核胚胎形成的相关影响因素及临床结局.方法 回顾性分析2015年7月-2016年6月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET周期治疗的不孕症患者的540个周期,按多原核所占比例分为3组,A组(281个周期):无多原核受精;B组(179个周期):多原核受精率≤20％;C组(80个周期):多原核受精率＞20％.结果 A组hCG日≥14 mm卵泡率高于其他两组,各组间差异有统计学意义(P＜o.05);A组hCG日血清E2值、获卵数、成熟卵母细胞数、精子优化后浓度、前向运动精子百分率和活动精子百分率均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随多原核受精率的升高而降低.C组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和可利用胚胎率均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组胚胎种植率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率随多原核受精率的升高而降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hCG日≥14 mm卵泡率低、hCG日E2值高、获卵数多、精子优化处理后浓度和活动率高预示着发生多原核受精的可能性大,高比例的多原核受精将降低胚胎质量和胚胎种植率,进而影响临床结局.
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孕酮测定在决定自然周期冷冻胚胎移植时机中的价值
目的 探讨自然周期排卵后血清孕酮(P)测定对决定冷冻胚胎移植(FET)时机的作用.方法 回顾性分析587周期自然周期FET患者,排卵后按首日P≥10 nmol/L(称P上升)的排卵天数分组,D0组:排卵日P上升,31周期;D1组:排卵后1dP上升,357周期;D2组:排卵后2dP上升,199周期.P上升1d移植第2天卵裂期胚胎;P上升2d移植第3天胚胎.比较3组患者一般状况及胚胎移植结局.结果 3组患者年龄、不孕时间、基础卵泡刺激素(FSH)、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数比较差异无统计学意义(均P＞0.05);D0组胚胎种植率显著高于D1组,分别为40.98％、23.95％;D0组妊娠率显著高于D1组及D2组,分别为64.52％、36.97％、40.20％;D2组与D1组相比胚胎种植率及妊娠率有增高的趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).流产率各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结合B超测排卵,监测P上升,有助于确定自然周期冻胚移植日,使部分患者胚胎移植提前或后移1天进行,提高妊娠率.
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术中女性医务人员的健康隐患及安全防护
据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年约有2.34亿人口在实施手术.换言之,每年每25人中就有1人接受手术,我国人口占全球总人口的1/5,其手术量逐年增加.手术过程中存在许多可能危及医护人员健康安全的风险因素,针刺伤、刀伤等通过血液交叉感染以及手术烟雾的危害,对于长期从事手术的医护人员来讲不容忽视.尤其是从事手术的女性医务人员,包括术者、助手、麻醉医师、器械护士、巡回护士等人员,很多女性医务人员出现月经紊乱、月经量减少、月经量增多、更年期提前、生育能力下降、自然流产、早产甚至胎儿死亡.
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脱氢表雄酮对卵巢储备功能下降患者颗粒细胞WNT/CTNNB1通路及IVF结果的影响
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对卵巢储备功能下降(DOR)患者颗粒细胞WNT/CTNNB1通路相关信号分子及体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响.方法 选择进入IVF周期DOR的不孕患者9例为研究对象,比较分析DHEA预治疗前后IVF结果及卵巢颗粒细胞AKT、CTNNB1蛋白、WNT2 mRNA、CYP19A1 mRNA相对表达量.结果 与既往IVF周期比较,DHEA预治疗后基础窦卵泡数目(AFC)显著增加,基础卵泡刺激素(FSH)、FSH/ LH的水平明显降低,黄体生成素(LH)水平升高,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);DHEA预治疗后人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、MⅡ卵子数、优质胚胎数显著提高(P＜0.05);DHEA预治疗后AKT相对表达量降低、CTNNB1蛋白和CYP19A1 mRNA相对表达量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVF治疗过程中,对DOR女性进行DHEA预治疗,可通讨作用于WNT/CTNNB1通路相关信号分子改善卵巢微环境,进而提高卵巢的储备功能及反应性,改善IVF结果.
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孕妇学校在缓解妊娠期糖尿病患者心理压力中的作用
目的 探讨孕妇学校在缓解妊娠期糖尿病患者心理压力中的作用.方法 选取2015年7月-2016年5月期间,在该院门诊进行产检并确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的242例孕妇为研究对象.根据随机数字表法分为观察组(124例)和对照组(120例).对照组采取生活方式干预,观察组采取生活方式+心理护理干预,利用孕妇学校进行系统的GDM相关宣教.两组孕妇在治疗前和治疗后两周进行空腹血糖、糖化血红蛋白和OGTT 1 h血糖、OGTT 2 h血糖水平测定,并分别进行量表测评,包括Zung氏焦虑自评量表(SAS)、妊娠压力量表、孕妇基本情况调查表.结果 两组孕妇治疗后空腹血糖、OGTT 2 h血糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白和OGTT1 h血糖、OGTT 2 h血糖水平治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组孕妇OGTT 2 h血糖水平治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇治疗后SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中,观察组的SAS评分在治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组孕妇妊娠压力阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校作为孕期保健的重要护理手段,对GDM患者的血糖水平、妊娠期心理压力的缓解有重要作用,干预效果明显优于未参加孕妇学校的孕产妇.
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孕妇及家属对孕妇学校健康教育知识的评价分析
目的 了解孕妇及家属对孕妇学校健康教育知识的评价情况.方法 2016年3-8月对广东省妇幼保健院孕妇学校的孕妇及家属进行随机抽样调查,并对结果进行分析.结果 发放孕妇学校健康教育知识评价调查问卷263份,收回263份,回收率100％,有效率100％.孕妇及家属对孕妇学校健康教育的上课环境、老师态度、讲课技巧及教学满意度均在80分以上,而对课后收益评价得分较低,低分63.3分.结论 孕妇学校在开展健康教育时,应注重孕妇及家属的课后收益,提高健康教育质量.
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心理护理联合健康教育对产后抑郁的干预作用
目的 探讨产后抑郁症患者的心理护理与健康教育方法,观察干预效果,为临床实践提供参考和指导.方法 将40例产后抑郁症患者作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者仅实施常规护理干预,研究组在常规护理干预的基础上进一步实施心理护理与健康教育.结果 干预1个月后,研究组患者的抑郁自评量表得分和焦虑自评量表得分显著低于对照组(P＜0.05),同时其生活质量量表得分显著高于对照组(P＜0.05).结论 在常规护理干预的基础上对产后抑郁症患者实施心理护理和健康教育,可以更加有效的改善患者心理健康水平,减轻其焦虑、抑郁症状,提高生活质量.
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降钙素联合利塞膦酸钠治疗女性绝经期骨质疏松260例效果分析
目的 分析降钙素联合利塞膦酸钠治疗绝经期女性骨质疏松的效果.方法 选取2013年1月-2015年1月在该院接受治疗的260例绝经期女性骨质疏松患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各130例.对照组患者接受利塞膦酸钠治疗,观察组患者接受降钙素联合利塞膦酸钠治疗.比较两组患者治疗效果.结果 治疗6个月后,两组患者髋关节及腰椎部骨密度均较治疗前显著增加(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者体内TRAP-5b、BAP及25 (OH) VD指标含量较治疗前显著改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者RDQ评分及SF-36评分较治疗前显著改善(P＜0.05),且观察组患者改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 绝经期女性骨质疏松患者采取降钙素联合利塞膦酸钠治疗,可进一步缓解腰背部疼痛,提高生活质量.
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绝经后骨质疏松症发生的危险因素分析
目的 分析绝经后妇女骨质疏松症发生的危险因素.方法 选择2013年5月-2016年10月该院收治的148例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,并同期选择148例绝经后无骨质疏松症的健康体检妇女作为对照组,观察绝经后妇女年龄、生育次数、哺乳时间、绝经年龄、绝经期限、体质量指数、规律运动、初潮年龄、吸烟、饮酒与骨质疏松症的相关性.结果 经单因素分析可见,绝经后妇女骨质疏松与年龄、生育次数、哺乳时间、绝经年龄、绝经期限、体质量指数及规律运动有关(P＜0.05);与初潮年龄、吸烟及饮酒无关(P＞0.05).经多因素Logistic回归分析,年龄较大、绝经期限长、体质量指数低、无规律运动为绝经后妇女骨质疏松的独立性危险因素(P＜0.05).结论 绝经后妇女骨质疏松与年龄、生育次数、哺乳时间、绝经年龄、绝经期限、体质量指数、规律运动有关,其中年龄大、绝经期限长、体质量指数低、无规律运动是骨质疏松症的独立危险因素,临床应重视此类因素并加以预防.
