中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期康复干预对产后妇女恢复及并发症的影响
目的 研究早期康复训练对产后妇女恢复及并发症的影响.方法 选取2015年1月-2016年4月该院收治的妊娠妇女300例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组150例.观察组孕妇产前2周开始康复干预,对照组孕妇产后l周开始康复干预,两组均干预1个月时间,分析对比两组产妇产后恢复情况以及并发症发生率.结果 观察组孕妇干预后大肌电压、Ⅰ类肌力浅层、深层和Ⅱ类肌力浅层和深层均明显高于对照组(均P＜0.01);观察组干预后疲劳度、阴道前后壁以及子宫指标(POP-Q)均明显低于对照组(均P＜0.01);观察组干预后生活质量在躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活方面明显高于对照组(P＜0.05);观察组干预后SAS和SDS评分均明显低于对照组(P＜0.01);观察组干预后乳汁少l例、无其他并发症发生;对照组发生感染2例、乳汁少4例,贫血1例,两组并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复干预能够有效的促进产后妇女身体恢复和减少并发症,同时提高生活质量.
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产科相关因素对产后盆腔器官脱垂的影响
目的 探究产科相关因素对产后盆腔器官脱垂(POP)的影响,为临床预防女性POP的发生提供依据.方法 选取2013年6月-2016年6月该院收治住院的103例孕妇为研究对象,产后通过查阅病例收集孕妇年龄、产程、产次、合并疾病、分娩情况、胎儿体重等基线资料;采用女性盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)诊断患者POP发生情况;采用Logistics回归模型研究孕妇POP的发生因素.结果 孕妇产后POP的发生率为47.57％,前壁脱垂30例(61.22％),后壁脱垂9例(18.37％),子宫脱垂10例(20.41％);Logistics回归分析显示,第二产程越长(OR=1.605)、阴道分娩(OR=3.684)、孕期体重指数(BMI)较高(OR=1.836)及胎儿体重较高(OR=2.542)是孕妇发生POP的危险因素.结论 孕妇产后POP的发生率较高,孕妇第二产程越长、孕期BMI越高、胎儿体重越大是孕妇POP发生的危险因素.
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中医辨证分型治疗对卵巢早衰患者卵巢功能恢复的影响
目的 分析中医辨证分型治疗卵巢早衰后患者的卵巢功能恢复情况.方法 选取绍兴市妇幼保健院2014年5月-2016年5月收治的卵巢早衰患者80例为研究对象,依据治疗方法将这些患者分为中医辨证分型治疗组(中医治疗组40例)和常规西医雌激素替代治疗组(西医治疗组40例)两组,对两组患者的雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平、临床疗效进行统计分析.结果 两组患者治疗后的E2水平均显著高于治疗前(P＜0.05),FSH、LH水平均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗前两组患者的E2、FSH、LH水平之间的差异均不显著(P＞0.05),治疗后中医治疗组患者的E2水平显著高于西医治疗组(P＜0.05),FSH、LH水平均显著低于西医治疗组(P＜0.05),治疗的总有效率显著高于西医治疗组(P＜0.05).结论 中医辨证分型治疗卵巢早衰后患者的卵巢功能恢复情况较常规西医雌激素替代治疗好.
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孕期口服葡萄糖耐量试验1h结果低于0h结果的原因分析
目的 调查分析孕期口服葡萄糖耐量(OGTT)试验1h结果低于0h结果现象的发生率及原因.方法 对2016年1-12月份在该院产科门诊行OGTT试验孕妇的检测结果进行汇总分析,先对服糖情况、样本状态及检测情况进行调查,排除异常者后,选取1h结果低于0h结果者作为调查组(218例),随机选取100例糖耐量正常者作为对照组.对两组受试者的年龄、孕周、身高、体重、体重指数(BMI)、空腹胰岛素、服糖后1h胰岛素、胰岛素增幅及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等进行统计分析.结果 2016年在该院行孕期OGTT试验孕妇共15 566例,1h结果低于0h结果者218例,占1.40％.调查组与对照组孕妇身高、孕周及胰岛素增幅无显著性差异(P＞0.05),调查组年龄、体重、BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著低于对照组(P＜0.05).结论 孕期OGTT试验中1h结果低于0h结果的发生率约为1.40％,其主要原因为对胰岛素敏感.
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重度子痫前期并发脑出血患者的预后影响因素分析
目的 探讨影响重度子痫前期并发脑出血患者预后的相关因素.方法 收入2005年1月-2016年6月延安市人民医院诊治的重度子痫前期合并脑出血患者43例,开展回顾性分析.统计母婴预后指标,包括术后孕妇改良Rankin量表(mRS)评分、孕妇及围产儿死亡情况、新生儿出生体重及Apgar评分;统计孕妇临床特征,包括年龄、孕周、Glasgow昏迷量表(GCS)评分、出现首发症状时间至开始手术(O-T)时长、手术方案.按手术方案、GCS评分、O-T时长分别对患者分组,明确不同组间其他指标的差异;分别以孕妇mRS评分、围产儿死亡情况为因变量,其他指标为自变量,采用Logistic回归分析明确因变量的独立影响因素.结果 43例患者中2例人工流产、8例妊娠中期引产、33例妊娠晚期分娩;分娩患者中2例胎死宫中、3例出生后死亡、28例活产.按手术方案分组,微创手术组与开颅手术组各统计指标差异均无统计学意义(P＞0.05).按GCS评分分组,低分组O-T时长更长、mRS评分更高、孕妇死亡率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).按O-T时长分组,短时长组就诊时GCS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).孕妇mRS评分的独立影响因素包括GCS评分、O-T时长(P＜0.05);围产儿死亡与本研究纳入指标均无独立相关性(P＞0.05).结论 妊娠子痫前期所致脑出血患者预后的影响因素主要为就诊时GCS评分、O-T时长;难以通过产前各临床指标预测围产儿死亡.
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高危型人乳头瘤病毒初筛及液基细胞学分流法在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)初筛和液基细胞学分流在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选择2015年在西安交通大学医学院附属高新医院进行宫颈癌筛查的8 31 8例女性作为研究对象,均行高危型HPV检测和液基细胞学检查,其中任何一项为阳性均召回行阴道镜检查,阴道镜检查异常者行多点活检.以病理学结果为诊断标准,分别评价高危型HPV初筛、液基细胞学分流(A方案)和液基细胞学初筛、高危型HPV分流(B方案)这两种方案的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 A方案的特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.08％、44.17％、98.13％,B方案为21.28％、37.60％、87.37％,两者比较,差异有统计学意义(,=269.510、4.520、28.278,均P＜0.05),而两方案的灵敏度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过高危型HPV检测进行初筛,之后选择液基细胞学进行分流管理是一种安全、可靠、费用较低的宫颈癌筛查模式,适合于经济欠发达和细胞病理学医师匮乏地区的宫颈癌大规模筛查.
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SCC-Ag、CEA、CA125、E-cad、β-连接素联合检测诊断宫颈癌的临床价值
目的 探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125 (CA125)、钙黏附蛋白-E (E-cad)、β-连接素联合检测诊断宫颈癌的临床价值.方法 选取2010年1月-2012年12月经病理学检查诊断为宫颈癌的104例治疗前患者为宫颈癌组,选取同期因子宫良性疾病而行子宫全切术的19例患者为对照组.采用化学发光法检测血清SCC、CEA、CA125水平,采用免疫组化染色法检测E-cad、β-连接素异常表达率.结果 宫颈癌组患者血清SCC、CEA、CA125水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者E-cad、β-连接素异常表达率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).单独检测时,E-cad、β-连接素的灵敏度较高,SCC、CEA的特异度较高.联合检测的灵敏度及特异度均较高.结论 SCC-Ag、CEA、CA125、E-cad、β-连接素联合检测诊断宫颈癌时各指标间具有协同、互补性,联合检测可提高阳性诊断率,具有一定的临床价值.
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GDM患者血清维生素D与HOMA-IR、HOMA-β、APN、RBP4及血糖水平的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血糖水平的关系.方法 选取2015年1月-2016年6月在广汉市人民医院确诊的120例GDM患者为GDM组;另选取同期正常妊娠妇女60例为正常组,检测两组相关生化指标并进行相关性分析.结果 GDM组血清25-(OH)D、HOMA-β、APN低于正常组(P＜0.05),GDM组的HOMA-IR、RBP4、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)高于正常组(P＜0.05);GDM组血清25-(OH)D与HOMA-β、APN呈正相关关系(P＜0.05),GDM组的25-(OH)D与HOMA-IR、RBP4、FPG、2hPG呈负相关关系(P＜0.05).结论 GDM患者存在维生素D不足,并且与患者的血糖及胰岛素抵抗、胰岛细胞功能具有一定的关系.
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临床Ⅰ期子宫内膜癌患者卵巢转移危险因素分析
目的 研究拟诊为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者卵巢转移的高危因素.方法 回顾性分析1985年1月-2016年1月天津医科大学总医院收治的661例临床拟诊为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的病理资料,其中34例(5.1％)存在卵巢转移,14例为隐性转移(2.1％).结果 单因素Logistic回归分析显示,输卵管浸润、组织学类型、肌层浸润深度、宫颈浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、子宫浆膜面受累与临床Ⅰ期子宫内膜癌卵巢转移存在相关性(P＜0.05);多因素 Logistic回归分析显示,输卵管浸润、组织学类型、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移是临床Ⅰ期子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 年轻的子宫内膜样腺癌患者,术中探查卵巢形态正常且排除输卵管浸润、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润等危险因素可考虑行保留卵巢手术.
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不同方法治疗人乳头瘤病毒感染合并宫颈炎的疗效观察
目的 探讨不同治疗方法在宫颈危型人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈炎治疗中的疗效及对阴道微生态的影响.方法 选取2013年11月-2014年1月广东省深圳市龙华新区人民医院收治的宫颈危型HPV感染合并宫颈炎患者212例为研究对象,根据患者意愿分为对照组、干扰素组、抗HPV敷料组以及微波组,比较各组患者治疗效果及阴道微生态的差异.结果 在治疗效果方面,微波组患者的HPV转阴率和宫颈柱状上皮异位治愈率显著高于其他3组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);在阴道微生态方面,微波组患者阴道微生态情况优于其他3组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 宫颈危型HPV感染合并宫颈炎患者应用微波治疗的治疗效果显著优于干扰素治疗及抗HPV敷料治疗,能够有效迅速清除患者的宫颈HPV,改善其阴道微生态.
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地诺前列酮栓不同时间段应用促宫颈成熟的效果观察
目的 探讨对不同Bishop评分产妇应用地诺前列酮栓的佳时机,以减少临床不良反应及提高母婴健康水平.方法 将449例足月产妇随机分为地诺前列酮栓观察组226例和催产素对照组223例,将每组产妇按照Bishop评分分为＜4分、4～6分和≥7分3个等级.观察两组产妇用药后4 h/24 h、8 h/48 h、12h/72 h Bishop评分、促宫颈成熟效果、产妇临产时间、产后出血量、分娩方式、软产道裂伤和不良反应及围生儿结局.结果 用药后Bishop评分＜4分组和4～6分组4 h/24 h、8h/48 h、12 h/72 h观察组评分明显高于对照组,≥7分组4h/24 h评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),8 h/48 h、12 h/72 h与对照相比差异无统计学意义(P＞0.05);Bishop评分＜4分和4～6分产妇使用地诺前列酮栓效果优于催产素(P＜0.05),≥7分产妇使用地诺前列酮栓效果与催产素无区别(P＞0.05);观察组Bishop评分＜4分和4～6分产妇临产时间低于对照组产妇(P＜0.01),评分≥7分产妇两组临产时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产后出血量均低于对照组产妇(P＜0.05);引产成功率Bishop评分＜4分和4～6分产妇观察组高于对照组(P＜0.01),≥7分产妇两组引产率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率低于对照组(P＜0.05);不良反应共6例均出现在观察组中,其中Bishop评分＜4分者占5例;两组围生儿出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05),胎儿宫内窘迫发生率观察组高于对照组(P＜0.05).结论 孕足月产妇使用地诺前列酮栓可以大大减少临产时间,提高引产成功率.但应考虑使用前孕妇宫颈成熟程度,好在Bishop评分＞4分使用,对评分＜4分者使用地诺前列酮栓应严密监控,以防出现母婴意外.
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HER-2与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及与临床病理学特征的关系
目的 探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及意义.方法 选取2013年8月-2016年7月在该院接受治疗的172例乳腺癌患者,采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织HER-2和Ki67的表达情况.结果 HER-2和Ki67阳性率分别为62.79％和63.37％,HER-2和Ki67为阳性的均阳性率为38.95％.HER-2与Ki67表达无相关性(rs=-0.036,P＞0.05);不同年龄、肿瘤直径及孕激素受体(PR)表达患者中HER-2和Ki67阳性表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);有淋巴结转移患者HER-2和Ki67阳性表达率分别为75.00％和79.69％,明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05);HER-2和Ki67阳性表达与TNM分期有关(P＜0.05);雌激素受体(ER)阴性患者HER-2阳性率为84.93％,明显高于ER阳性患者(P＜0.05);HER-2和Ki67均阳性、HER-2阳性、Ki67阳性和HER-2和Ki67均阴性患者平均生存期为30.71个月、30.61个月、31.62个月和35.32个月,差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 HER-2与Ki67与乳腺癌患者病理学特征有一定的联系,可作为临床检测指标,但未发现与患者预后有关.
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左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果
目的 探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果.方法 选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例.两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50 μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线.结果 两组治疗后FBG、2 hPPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P＜0.05).FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95％ Cl:0.669 ～0.835,佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800.结论 当FSH水平＞4.08 mU/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率.
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2010-2015年296例住院新生儿死亡病例分析
目的 调查郑州大学第三附属医院2010-2015年死亡新生儿的一般情况,分析住院病死率、主要死亡原因及其演变,并筛查与死亡疾病种类相关的围生期危险因素,为提高新生儿保健水平、降低新生儿病死率提供指导.方法 2010-2015年在郑州大学第三附属医院新生儿科所有住院死亡病例均纳入分析,调查所有病例的病历资料,记录死亡新生儿的一般情况,分析住院新生儿病死率、主要死亡原因和与死亡疾病种类相关的围产期危险因素,比较不同年份新生儿病死率、主要死亡原因的变化.结果 6年间共收住新生儿22 548例,死亡296例,死亡率为1.31％,其中1d内死亡占32.77％,早期新生儿死亡占68.58％;前5位主要死亡原因是早产儿及合并症、感染性疾病、窒息及相关并发症、出生缺陷、遗传及代谢性疾病,早产儿及合并症、遗传及代谢性疾病有升高趋势,而新生儿窒息及合并症导致的死亡率明显下降,感染性疾病及出生缺陷导致的死亡无明显变化;早产儿合并症中排在前3位的是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC).结论 住院新生儿病死率有所下降,早期新生儿死亡占绝大多数,早产儿及合并症始终位于新生儿死亡第1位,总体死因顺位为早产儿及合并症、窒息及相关并发症、感染性疾病、出生缺陷、遗传及代谢性疾病,每年死因顺位不同.
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小于胎龄儿早期体质量增长速率与IGF-1、IGFBP-3分泌速率的相关性研究
目的 探讨小于胎龄儿(SGA)早期体质量增长速率与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)分泌速率的关系.方法 选取2013年9月-2015年12月在该院出生并在新生儿科住院的新生儿64例,其中SGA32例(SGA组),适于胎龄儿(AGA) 32例(AGA组).分别于生后第3、7、30天早晨8:00～9:00喂奶前采血,同时测量并记录体质量,采用化学发光法进行血清IGF-l、IGFBP-3水平测定.结果 与生后第3天比较,两组新生儿生后第7天体质量、血清中IGF-1、IGFBP-3水平均无明显上升(P＞0.05);至生后第30天时,SGA组体质量、血清中IGF-1、IGFBP-3水平明显低于AGA组(P＜0.05);AGA组生后第30天时血清中IGF-1、IGFBP-3分泌速率与体质量增长速率呈显著正相关,而SGA组生后第30天时血清中IGF-l、IGFBP-3分泌速率与体质量增长速率无明显依耐性特点.结论 SGA组生后早期IGF-1、IGFBP-3的分泌水平相对较低,且分泌速率无明显体质量增长依耐性特点.SGA生后早期更需要合理充分营养以及早期干预.
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雾霾对毛细支气管炎患儿并发哮喘的影响
目的 探讨雾霾对毛细支气管炎患儿并发哮喘的影响.方法 收集2015年12月-2016年10月重度雾霾地区已确诊为毛细支气管炎的98例患儿为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组49例患儿.对两组患儿实施常规毛细支气管炎治疗方案,同时研究组患儿给予超声雾化处理方案并日常佩带口罩,对照组患儿仅进行病房常规清洁消肖毒.比较两组患儿并发哮喘的情况.结果 研究组哮喘发生率为6.12％(3例),显著低于对照组(34.69％,17例),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组3例毛细支气管炎并发哮喘患儿哮喘发作平均时间为(15.23±6.24)d,显著低于对照组的(24.83± 10.74)d(P＜0.05).结论 雾霾与毛细支气管炎患儿并发哮喘有一定的关联性.在对毛细支气管炎患儿进行常规治疗的同时应注意预防哮喘.
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氨溴索对新生儿肺炎氧合功能及肺通气、肺换气状态的影响研究
目的 观察氨溴索对新生儿肺炎氧合功能及肺通气、肺换气状态的影响情况.方法 将2015年2月-2016年8月恩施州中心医院西医部儿科诊治的54例新生儿肺炎患儿随机分为对照组(27例)和观察组(27例),对照组患儿进行常规新生儿肺炎治疗,观察组患儿则在对照组常规治疗的基础上加用氨溴索,然后检测与比较两组新生儿治疗前后的氧合功能及肺通气、肺换气状态指标.结果 治疗前对照组和观察组患儿的氧合功能及肺通气、肺换气状态指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),而治疗后观察组患儿的氧合功能及肺通气、肺换气状态指标均明显好于对照组患儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氨溴索可更为明显地改善肺炎新生儿的氧合功能及肺通气、肺换气状态,因此在新生儿肺炎中的应用价值较高.
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盐酸利托君在改善早产胎膜早破新生儿结局中的应用价值
目的 探讨盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果及其对新生儿结局的影响.方法 收集2015年3月-2016年9月在海南医学院第二附属医院接受治疗的80例胎膜早破产妇为研究对象,采用随机抽取的方法将其分为观察组与对照组各40例,对照组采用硫酸镁治疗,观察组使用盐酸利托君进行治疗,对比两组患者治疗效果、新生儿Apgar评分、并发症等指标情况.结果 观察组与对照组产妇宫缩抑制、孕龄延长时间及产后出血量存在显著差异(P＜0.05),且观察组治疗总有效率(97.5％)明显比对照组(75.0％)高,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿出生体重、Apgar评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组新生儿并发症发生率(5.O％)低于对照组(22.5％),组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产胎膜早破者采用盐酸利托君治疗疗效显著,能有效减少产妇产后出血量,延长其孕龄时间,有利于降低新生儿并发症发生率,是一种值得在临床推广使用的方法.
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肺炎支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10水平的变化
目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-l0 (IL-10)的水平变化及临床意义.方法 选取该院2015年6月-2016年4月收治的68例肺炎支原体肺炎患儿作为研究组,另选取同期健康体检儿童68例作为健康对照组.比较两组及研究组不同时期患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10分泌情况.结果 研究组患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10水平较健康对照组均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组急性期患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-6水平较健康对照组均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组急性期、恢复期患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-10水平较健康对照组均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组恢复期患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-6水平与健康对照组比较差异无统汁学意义(P＞0.05);研究组急性期、恢复期患儿血清与支气管肺泡灌洗液IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-10在小儿肺炎支原体肺炎的发病过程中起着重要作用,且对小儿肺炎支原体肺炎的诊断具有重要意义.
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干扰素治疗疱疹性咽峡炎临床疗效及对患儿的炎症因子的影响
目的 探讨干扰素对疱疹性咽峡炎患儿炎症因子及临床疗效的影响.方法 选取2015年1-12月该院收治的84例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为观察组(42例)及对照组(42例).对照组应用利巴韦林静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上应用重组人干扰素雾化吸人治疗,观察两组患儿临床疗效,对比分析两组患儿疱疹消失时间、退热时间、疼痛消失时间、流涎消失时间及平均住院时间.治疗前后测定两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤细胞坏死因子-α (TNF-α)水平.结果 观察组总有效率优于对照组(95.24％ vs.78.57％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组疱疹消失时间、退热时间、疼痛消失时间、流涎消失时间及平均住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗后血清CRP、IL-10、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 重组人干扰素雾化吸入治疗能减轻疱疹性咽峡炎患儿炎症反应,改善临床症状,提高治疗效果,且无明显不良反应.
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支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH、CRP、ESR的临床意义
目的 分析D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)检测在支原体肺炎患儿中的临床意义.方法 选取2015年10月-2016年10月在该院就诊的40例支原体肺炎患儿作为观察组,又按病情程度分为轻症组(22例)和重症组(18例),选取同期40例健康儿童作为对照组.测定并比较3组儿童D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平.结果 轻症组和重症组D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平高于对照组(P＜0.05);重症组D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平高于轻症组(P＜0.05).结论 联合检测D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平能够辅助支原体肺炎患儿的诊断,并可评估疾病的进展,有利于指导临床治疗.
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不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响
目的 探讨不同浓度的氧复苏对新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响.方法 选择2015年10月-2016年12月在该院出生且无脑损伤的窒息新生儿81例,按随机数字表法将患儿分为低氧组、中氧组和高氧组,每组各27例.低氧组患儿给予21％的氧气进行复苏,中氧组患儿给予40％的氧气进行复苏,高氧组患儿给予100％的氧气进行复苏,连续治疗2周.统计3组患儿的临床总有效率,并记录所有患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间及出生后14 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分,同时在出生后1 min、5 min及10 min对新生儿进行Apgar评分及出生后5 min的心率测定.另外对新生儿进行血气分析和统计氧中毒发生率.结果 低氧组患儿的临床总有效率为74.07％,中氧组为96.30％,高氧组为85.19％,中氧组明显高于低氧组(P＜0.05),其他组内之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患儿开始啼哭时间、建立自主呼吸时间、NB-NA评分及出生5 min的心率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).中氧组患儿的临床症状明显优于其他两组(P＜0.05),而低氧组和高氧组患儿各指标之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患儿出生后1 min后的Apgar评分、pH值及二氧化碳分压(PCO2)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而出生后5 min和10 min后的Apgar评分及氧分压(PO2)之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);中氧组患儿5 min和10 min后的Apgar评分明显高于其他两组(P＜0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);高氧组患儿的P02明显低于其他两组(P＜0.05),其他两组患儿之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);低氧组和中氧组患儿均未出现氧中毒现象,而高氧组氧中毒现象发生率为3.70％ (1/27),组间比较差异无统计学意义(x2=2.025,P=0.363).结论 不同氧浓度的临床总有效率比较差异无统计学意义,但是中等氧浓度能够改善窒息新生儿的临床症状,并有效预防足月窒息新生儿脑损伤.
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亚胺培南降阶梯治疗细菌性重症肺炎的疗效及对患儿靶器官损伤的影响
目的 探讨亚胺培南降阶梯治疗细菌性重症肺炎患儿的疗效及对靶器官损伤的影响.方法 收集2012年4月-2016年5月南方医科大学附属小榄医院收治的细菌性重症肺炎患儿68例,回顾治疗方案并分为接受亚胺培南降阶梯治疗的观察组35例、接受头孢他啶治疗的对照组33例,持续治疗72 h.记录两组患儿疗效;采用全自动血气仪桡动脉血气指标水平,采用全自动生化分析仪测定血清心肌损伤指标含量.结果 两组患儿桡动脉血气指标水平、血清心肌损伤指标含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗72 h后,两组患儿的治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组桡动脉血pH、氧分压(PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压(PaO2)水平低于对照组,外周血肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)含量低于对照组,外周血体液免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)含量高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚胺培南降阶梯治疗可提升细菌性重症肺炎患儿疗效,减少心肺功能及体液免疫功能损伤.
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芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿炎症反应的影响及脏器功能的保护作用
目的 探讨芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿炎症反应以及脏器功能保护作用的影响.方法 选取2014年7月-2016年6月收治的138例肺炎合并脓毒症患儿作为研究对象,采取随机数字表将138例患儿分成两组,每组69例.两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上联合芪参活血颗粒治疗,比较两组临床疗效,同时于治疗前、治疗第3、7天检测两组患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)水平.结果 观察组治疗总有效率为89.86％,对照组为71.01％,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.01).两组治疗3、7d血清PCT、hs-CRP、Treg细胞比例均较治疗前有明显下降(P＜0.01),观察组治疗3、7d血清PCT、hs-CRP、Treg细胞比例明显低于同期对照组(P＜0.01).两组治疗3、7d血清CK-MB、Scr、AST、BNP水平均较治疗前有明显下降(P＜0.05),观察组治疗3、7d血清CK-MB、Scr、AST、BNP水平明显低于同期对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症可有效缓解患儿体内炎症反应,保护脏器功能,疗效确切.
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新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性研究
目的 探讨影响新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性.方法 选择2013年1月-2015年12月在宝鸡市中心医院产科出生的5 930例新生儿为研究对象,根据是否有高危因素分为正常组5 356例和高危组574例,听力筛查在新生儿出生后2～3d进行,由专业技术人员在新生儿自然睡眠或安静的状态下通过耳声发射(OAE)对其听力进行初步检查.未通过者及漏筛者于产后42 d内采用畸变产物耳声发射(DOAE)和自动听性脑干反应(AABR)对双耳进行复筛,对两组新生儿不同相关因素的听力初筛、复筛通过率进行比较分析.结果 5 930例新生儿听力初筛共有5 389例通过,通过率为90.87％.新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).产妇18～34岁与≥35岁和新生儿不同胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ2 =725.464、186.007,均P＜O.01).正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(x2 =427.996,P＜0.01);541例新生儿听力复筛共有419例通过,通过率为77.45％.新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).产妇18 ～ 34岁与≥35岁和新生儿不同的胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(x2=10.973、33.009,均P＜0.01).正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ2=69.560,P＜0.0l).高危组听力损失检出率(14.J 1％)明显高于正常新生儿组(0.7％),两组比较,差异有统计学意义(χ2 =398.390,P＜0.0l).结论 新生儿高危因素与新生儿听力损失有一定联系,新生儿发生听力损失的主要高危因素为:有听力障碍家族史、有两种及以上高危因素、NICU住院超过5d、新生儿窒息.
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不同胎龄早产儿早期凝血功能的变化及临床意义
目的 探讨不同胎龄早产儿早期凝血功能指标差异,为早产儿临床诊治提供依据.方法 选取2015年1月-2016年1月该院出生的165例早产儿为研究对象,按照胎龄将其分为早期早产儿44例,中期早产儿50及晚期早产儿71例;另选取同期足月新生儿52例作为对照组;于出生后2h内检测其凝血功能指标.比较各组患儿及产妇临床资料与凝血功能指标.结果 3组不同胎龄早产儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);PT、APTI 95th％以晚期早产儿略低于早期及中期早产儿,TT随周龄增大出现减小趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);足月新生儿PT、APTT、TT较3组早产儿均显著下降(P＜0.05),FIB则显著升高(P＜0.05);4组产妇PT、APTT、FIB、TT比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与足月新生儿相比,早产儿存在早期凝血功能降低,检测PT、APTT、FIB、TT水平可以早期发现凝止血功能异常,为早产儿的早期干预、临床指导用药提供依据.
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新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及治疗效果
目的 探究新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点及药物治疗效果.方法 选取2014年1月-2016年12月十堰市人民医院收治的PSVT患儿60例为研究对象,根据心电图有无心室预激表现分为隐匿通路组和预激综合征(WPW)组,每组各30例.根据患儿具体情况给予同步电复律、迷走神经刺激及药物治疗等方案,比较两组患儿的临床表现、治疗和预后.结果 WPW组初次发作心率高于隐匿通路组,差异有统计学意义(P＜0.05).WPW组实施迷走神经刺激的比例高于隐匿通路组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组实施同步电复律的比例及用药情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).除WPW组2例患儿死亡外,余58例患儿均复律后好转.出院后WPW组维持用药比例和复发住院比例高于隐匿通路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并心室预激表现的PSVT患儿治疗方式与无心室预激表现的患儿无异,但前者病情较重,实施迷走神经刺激的几率较高,多数患儿出院后需维持用药,应密切随访,注意抗心律失常药物的不良反应.
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负压置换联合复方木芙蓉涂鼻膏对鼻窦炎患儿表皮生长因子受体和转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨分析负压置换联合复方木芙蓉涂鼻膏对鼻窦炎患儿表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 选择2015年11月-2016年11月武汉市妇女儿童医疗保健中心接诊的鼻窦炎患儿110例为研究对象,按照随机、对照、双盲试验原则分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组患者给予负压置换治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予复方木芙蓉涂鼻膏治疗.结果 观察组患儿头痛、咳嗽、流涕消失时间、鼻塞改善时间分别为(2.21±0.43)d、(5.34 ±0.56)d、(3.89 ±0.76)d、(5.32 ±0.78)d,对照组为(3.78±0.67)d、(7.72±1.01)d、(5.90±1.26)d、(7.89 ±1.45)d,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为96.36％,对照组为74.55％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);EGFR、TGF-β1在两组患者鼻窦黏膜上均有表达,EGFR、TGF-β1在对照组中的表达高于观察组(P＜0.05).结论 对鼻窦炎患儿进行负压置换联合复方木芙蓉涂鼻膏治疗可减轻临床症状,降低EGFR、TGF-β1表达,增强临床治疗效果,加快患儿康复速度.
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急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子的动态变化及临床意义
目的 探讨急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17A(IL-17A)水平的动态变化及其临床意义.方法 选取2015年8月-2016年8月内江市中医医院收治的急性呼吸道腺病毒感染患儿17例为观察组,另选17例健康的患儿为对照组,流式液相蛋白定量技术检测患儿血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,分析其临床意义.结果 观察组急性期血清中TNF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜O.05),恢复期TNF水平显著低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P＞0.05);观察组急性期血清中IFN-γ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),恢复期IFN-γ水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组急性期、恢复期血清中IL-17A水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),恢复期IL-17A水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起血清细胞因子TNF、IFN-γ、IL-17A水平的动态变化,可能与病情的发生发展有关.
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超声引导下麦默通旋切系统在乳腺纤维腺瘤治疗中的价值
目的 探讨超声引导下麦默通旋切系统在乳腺纤维腺瘤治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月-2016年6月商洛市中心医院收治的乳腺纤维腺瘤患者86例为研究对象.所有患者均经影像学和病理学检查确诊为乳腺纤维腺瘤,根据患者手术治疗方案将其分为观察组和对照组,对照组41例患者接受传统开放式乳腺纤维腺瘤切除术,观察组45例患者在超声引导下应用麦默通旋切系统进行手术切除.比较两组患者治疗效果、手术相关指标、术后并发症及不良反应的差异.结果 两组患者纤维腺瘤均完全切除,且两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率明显低于对照组,随访乳房外观满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用超声引导麦默通旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤具有切除准确、医源性创伤低的优势,患者术后康复速度较快,并发症、不良反应发生率较低.
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腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效及对相关炎症因子、VEGF水平的影响
目的 探析腹腔镜与促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α)联合治疗子宫内膜异位症(EMT)对血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及临床意义.方法 分析2014年2月-2015年10月在该院接受腹腔镜手术治疗的111例EMT患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(腹腔镜术+GnRH-α,57例)和对照组(腹腔镜术,54例).比较两组患者的一般资料及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)分数、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、血清IL-18、TNF-α、VEGF水平及妊娠率.结果 两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前,痛经、盆腔痛及性交痛VAS评分、FSH与E2水平、IL-18、TNF-αt及VEGF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗后,观察组患者痛经、盆腔痛及性交痛VAS评分、FSH与E2水平、IL-18、TNF-α及VEGF水平均显著低于对照组(P＜0.01).术后观察组患者妊娠率(56.1％)明显高于对照组(25.9％)(x2=10.43,P=0.001).结论 EMT患者采用腹腔镜+GnRH-α类药物治疗的临床治疗效果更为突出,抑制血清IL-18、TNF-α及VEGF水平的作用更强,术后患者的妊娠机会也更大.
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硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响.方法 选取2014年11月-2016年11月在衢州市妇幼保健院妇产科住院分娩的300例产妇为研究对象,采用回顾性分析方法对其临床资料进行分析,并根据有无分娩镇痛需要将研究对象分为干预组(150例,给予硬膜外分娩镇痛)和对照组(150例,不给予任何镇痛处理).对两组产妇的产程时间、产妇疼痛程度、催产素使用情况、分娩方式及新生儿Apgar评分进行综合评价.结果 干预组产妇的疼痛程度和第一产程时间显著低于对照组,产妇催产素和产钳使用率及第二产程时间高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿Ap-gar评分比较,差异均无统计学无意义(P＞0.05).结论 对分娩产妇给予硬膜外镇痛,会延长第二产程时间,增加阴道助产率,缩短总产程时间,降低分娩疼痛,对产妇分娩方式及新生儿结局无影响,是一种安全、有效的镇痛方式.
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新生儿脑电图特征及诊断新生儿惊厥的价值
目的 分析新生儿脑电图特征及诊断新生儿惊厥的价值.方法 选取2015年5月-2016年5月在深圳市第二人民医院住院治疗的82例新生儿,根据围生期是否有高危因素,分为高危组(43例)及非高危组(39例).两组新生儿均应用振幅整合脑电图机进行脑电图检测,对脑电图发现惊厥的患儿进行脑电图复查及临床随访.结果 两组新生儿脑电图异常及惊厥发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).8例惊厥患儿中,3例为中度,5例为重度.围生期脑损伤是惊厥发生的主要原因.8例惊厥新生儿脑电图特征:①单一发作形式:微小型2例,多灶性阵挛1例,强直型l例,肌阵挛1例;两种以上发作形式:微小型+多灶性阵挛2例,微小型+其他形式1例.结论 新生儿脑电图对惊厥有较好的诊断价值.惊厥多由围生期脑损伤导致,故有围生期危险史的患儿应在人院时常规进行脑电图检测,可早期诊断.
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宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果及对妊娠结局的影响
目的 分析输卵管性不孕症患者应用宫腔镜、腹腔镜治疗的效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2013-2016年于佛山市第一人民医院妇科诊治的输卵管不孕症患者115例,随机分为两组,对照组55例患者采取腹腔镜输卵管疏通治疗;研究组的60例患者采取宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗.比较两组患者治疗后的输卵管通畅率,并随访患者术后的妊娠情况.结果 研究组患者的输卵管通畅率为93.33％,明显高于对照组患者的76.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后1年内,研究组患者的成功妊娠率为51.67％,而对照组患者的成功妊娠率仅为43.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后的并发症发生率为1.67％,其中仅有1例患者下腹胀痛,对照组的并发症发生率为18.18％,下腹胀痛3例、输卵管粘连5例、痉挛2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管性不孕症患者采用宫、腹腔镜联合输卵管疏通术治疗,输卵管疏通效果明显,能提高患者术后的妊娠成功率,并且减少并发症的发生.
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经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值
目的 比较经阴道与经腹超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年3月-2016年1月该院诊治的30例卵巢囊肿蒂扭转患者,所有患者均经病理检查确诊,行经阴道和经腹超声,比较两种超声的诊断效果,观察声像图表现.结果 所有患者卵巢囊肿均在超声下显像,经阴道超声蒂扭转发现率、病理相符率均为93.33％,明显高于经腹超声的70.00％ (P＜0.05);蒂扭转图像特征明显,经腹超声以单纯无回声肿块为主,经阴道超声病灶透声差、可见斑点状或斑片状回声.结论 超声能够有效发现卵巢囊肿蒂扭转病灶,其中经阴道超声回声特征显著,适用于发现中度或偏小蒂扭转病灶,经腹超声适用于发现巨大蒂扭转病灶.
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PDCA循环管理模式对剖宫产术后切口感染的预防作用
目的 分析PDCA循环对剖宫产术后切口感染的预防作用.方法 选取夷陵区妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的800例剖宫产术产妇,依据随机数字表法将这些产妇分为PDCA循环组和常规处理组两组各400例.对两组产妇的剖宫产术后切口感染发生情况及愈合情况进行统计分析,并对50例切口感染产妇的病原菌分布情况进行分析.结果 PDCA循环组产妇的剖宫产术后切口感染发生率2.5％显著低于常规处理组10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),甲级愈合率90.0％显著高于常规处理组72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),乙级愈合率10.0％显著低于常规处理组27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);50例切口感染产妇的病原菌共检出50株病原菌,革兰阴性菌35株,占总数的70.0％,其中大肠埃希菌18株,铜绿假单胞菌10株,肺炎克雷伯菌4株,其他革兰阴性菌3株,分别占总数的36.0％、20.0％、8.0％、6.0％;革兰阳性菌15株,占总数的30.0％,其中金黄色葡萄球菌9株,粪肠球菌5株,凝固酶阴性葡萄球菌1株,分别占总数的18.0％、10.0％、2.0％.结论 PDCA循环能够有效预防剖宫产术后切口感染,值得在临床推广使用.
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改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果
目的 观察改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果.方法 选取2011年3月-2016年3月收治的86例前置胎盘剖宫产术中出血患者,按照不同止血方式分为对照组和观察组,每组43例.所有患者均给予缩宫素治疗,对照组给予B-Lynch缝合术治疗,观察组给予改良Hwu缝合术治疗.比较两组患者术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血量)、术后指标(术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数)及并发症(凝血功能异常、院内感染、产褥感染等)发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中输血量均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数均低于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Hwu缝合术联合缩宫素可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血,促进患者术后恢复.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响.方法 选取2015年1月-2016年8月收治的100例巨大子宫肌瘤患者,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者采用传统开腹子宫切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗.采用免疫组化法测定切除组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EGFR)水平(以阳性细胞百分比表示).比较两组患者的围术期指标,ER、PR及EGFR阳性细胞百分比和治疗后并发症发生率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组ER、PR及EGFR阳性细胞百分比比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组ER、PR及EGFR阳性细胞百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组与对照组患者治疗后并发症发生率分别为8.00％和16.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗效果理想,可有效降低患者激素水平,手术创伤较小,安全性较高,值得推广应用.
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PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响
目的 探讨PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响 方法 选择2014年1月-2016年9月在该院进行分娩镇痛的120例产妇为研究对象,通过随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.两组均行硬膜外导管镇痛泵自控镇痛,A组用PCEA-LP模式给药,负荷后自控量为4ml/次,锁定时间15 min;B组用PCEA-LCP模式给药,在负荷后0.5h,持续进行4 ml/h的输注,自控量为4 ml/次,锁定时间15 min;镇痛药物均使用0.894％的罗哌卡因和50 μg的舒芬太尼.比较两组产妇各产程时间、宫口开放3 cm、5～6 cm、10 cm时视觉模拟评分(VAS)以及剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分和不良反应发生率.结果 两组产妇在第一产程、第二产程、第三产程时间和镇痛前VAS评分方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇宫口开放后,VAS评分较镇痛前显著降低(P＜0.05),两组在宫口开放3crm、5～6cm、10cm时,VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组产妇均无呼吸抑制、低血压、心动过缓等现象发生,A组恶心、呕吐、瘙痒、背痛总发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 PCEA-LP和PCEA-LCP两种给药方式均具有令人满意的镇痛效果,对胎儿影响较小,PCEA-LP模式由于用药量较少,可降低不良反应发生率,安全性更高.
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复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性与安全性
目的 探讨阔韧带肌瘤、子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤等复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性.方法 选取2013年2月-2016年2月在武汉商职医院妇产科就诊的102例复杂子宫肌瘤患者为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例.对照组予以开腹全子宫切除治疗,研究组予以腹腔镜下全子宫切除治疗,比较两组手术情况、炎性因子、免疫功能、卵巢功能和术后并发症的差异.结果 研究组出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,研究组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组卵巢功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灵活掌握手术技巧,复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除是安全和可行的.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效
目的 分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析70例分别采用腹腔镜、开腹两种不同术式治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,将其分为腔镜组和开腹组各35例,比较手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院天数、术后需要镇痛患者人数、术后输卵管通畅情况及术后并发症等多项指标,分析腹腔镜下手术治疗异位妊娠的优缺点.结果 腹腔镜下手术治疗时间(51.5±9.6)min、术中出血量(35.6±15.0) ml、术后下床活动时间(9.4±2.3)h、术后肛门排气时间(17.3±4.6)h、术后住院时间(3.4±0.7)d、术后并发症(17.1％)等均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠临床疗效确切,其手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、美容效果好等优点,值得临床推广.
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高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效及组织转归情况分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融术治疗子宫肌瘤的疗效及组织转归情况.方法 选取2012年4月-2015年3月在该院就诊的94例子宫肌瘤患者为研究对象,观察患者术后症状改善及并发症发生情况,采用UFS-QOL量表评价患者术后疗效,随访期间应用MRI测量残余瘤组织体积(RMV)等指标,评价患者术后组织转归情况.结果 UFS评分在术后3个月、6个月逐渐降低,QOL评分逐渐升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后1、3、6、12个月测RMV,分别为(3.89±1.71) cm3、(2.37±0.95) cm3、(1.12±0.63) cm3、(0.56±0.31) cm3,呈明显缩小趋势(P＜0.05).结论 HIFU可以有效改善子宫肌瘤患者的临床症状,保留了患者生育功能,无严重并发症,具有良好的安全性及有效性.
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振幅整合脑电图监测诊断早产儿脑损伤的价值
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)监测在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值及相关影响因素.方法 选取2015年1月-2016年11月在杭州市儿童医院产科出生并收住于新生儿科的56例脑损伤早产儿为观察组,另选取同期在该院出生的48例无脑损伤健康早产儿为对照组.比较两组早产儿出生后6 h aEEG监测的aEEG图形连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)及下边缘振幅值(LB)评分均值情况;分析Co、Cy及LB评分对早产儿脑损伤的早期诊断价值及影响早产儿脑损伤的相关危险因素.结果 观察组aEEG监测的Co、Cy及LB评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析显示,Cy评分对早产儿脑损伤诊断的灵敏度为78.42％,特异度为70.59％,诊断价值高于Co、LB评分,同时Co、Cy及LB评分联合对早产儿脑损伤诊断的灵敏度为85.71％,特异度为81.25％,诊断价值更高;运用Logistic多因素逐步回归分析发现,脐带异常、母亲妊娠期高血压疾病是造成早产儿脑损伤的相关危险因素(P＜0.05).结论 aEEG监测可有效反映出早产儿脑功能的改变,且操作简便、图形直观,对于早产儿脑损伤的早期诊断具有重要价值,同时也要加强早产儿脑损伤危险因素的防治.
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腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床疗效观察
目的 探究腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并不孕的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年1月该院收治的中重度OEM合并不孕患者78例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各39例.对照组应用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗.比较两组治疗后3个月的临床疗效,术后12个月和24个月的复发率和妊娠率.结果 术后3个月,观察组治疗总有效率(94.9％)显著高于对照组(74.4％)(P＜0.05).术后12个月和24个月,观察组妊娠率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗中重度OEM合并不孕的临床效果较好,治疗后妊娠率较高,复发率较低.
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甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响
目的 探究甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在广东省人民医院接受治疗的腰硬联合麻醉剖宫产产妇100例为研究对象,按照给药剂量分为对照组(无药物)、试验A组(2 mg,0.1 mg/min)、试验B组(4 mg,0.2 mg/min)和试验C组(6 mg,0.3 mg/min),每组各25例.记录4组产妇人手术室、麻醉后1 min、麻醉后3 rain、胎儿娩出时、胎儿娩出后1 rain、胎儿娩出后3 rain及剖宫术结束后血压和心率变化情况,同时观察产妇低血压相关症状及发生率,并分析对比各组血流动力学相关指标的差异.结果 试验A组、试验C组及对照组麻醉后3 min收缩压小于麻醉后1 min,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉后1 min,试验A组、对照组心率较基础值升高,试验C组下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验B组与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05),胎儿娩出1 min仅对照组产妇心率较娩出时增高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验A组、试验B组低血压发生率明显低于对照组,试验B组恶心呕吐发生率低于对照组,试验C组心动过缓发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产产妇采用0.2 mg/min甲氧明预注以预防产妇低血压效果较好,其血流动力学指标更为平稳安全.
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宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效
目的 分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效.方法 选取深圳市龙华新区人民医院2014年5月-2016年10月收治的子宫内膜息肉患者80例,依据治疗方法将患者分为两组:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片组40例(联合治疗组)和宫腔镜下子宫内膜息肉电切术组40例(单独治疗组),对两组患者的月经量、子宫内膜厚度、临床疗效、子宫内膜息肉复发情况及不良反应发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者PBAC评分、子宫内膜厚度均显著低于单独治疗组(P＜0.05),治疗总有效率92.5％,显著高于单独治疗组80.0％(P＜0.05),子宫内膜息肉复发率5.0％,显著低于单独治疗组17.5％ (P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片能够有效预防子宫内膜息肉复发,疗效显著.
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经腹超声与经阴道超声诊断对卵巢囊肿的效果比较
目的 对比经腹超声与经阴道超声诊断卵巢囊肿的临床效果.方法 选取2015年11月-2016年11月在该院接受腹部超声和阴道超声治疗的60例卵巢囊肿患者作为研究对象,对经腹超声和经阴道超声与病理诊断(黄金标准)结果进行比较.结果 经腹超声对卵巢囊肿误诊率、漏诊率显著高于病理诊断结果(P＜0.05);经阴道超声对卵巢囊肿误诊率、漏诊率与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道超声诊断符合率高于经腹超声(95.00％ vs.80.00％)(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断卵巢囊肿诊断符合率高,对于卵巢囊肿较大者仍需联合腹部超声,可以提高诊断正确性.
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卡前列素氨丁三醇注射液防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产术中出血的效果
目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产术中出血的效果.方法 选取2015年3月-2016年3月该院收治的瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产患者104例作为研究对象,按照随机、均等的原则分为观察组和对照组,每组各52例.对照组采用缩宫素和宫腔填纱,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液.观察两组患者不同时间出血量、临床指标,统计产后出血、纱条填塞和术后输血例数,血红蛋白(HB)水平和红细胞(RBC)计数.结果 观察组患者术中、术后2h、术后24 h出血量显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者手术、住院、术中止血时间显著低于对照组(P＜0.05),术后24h尿量显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者产后出血、纱条填塞和术后输血例数显著低于对照组(P＜0.05),产后24h两组HB水平和RBC计数显著低于产前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液可有效减少瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产患者术中及术后出血量,减少术后出血发生率.
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鼻腔冲洗联合药物治疗婴幼儿变应性鼻炎的疗效分析
目的 比较鼻腔冲洗联合药物治疗婴幼儿变应性鼻炎的临床效果.方法 选取该院2016年1月-2016年12月门诊确诊的变应性鼻炎患儿92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例.对照组采用氯雷他定糖浆5 ml,口服1次/d,糠酸莫米松鼻喷雾剂50μg,喷鼻,1次/d.观察组除上述两种药物外,加用菲丝摩尔牌可调式鼻腔冲洗器冲洗鼻腔4次/d,疗程均为2周.比较两组患儿临床症状及睡眠质量评分、临床有效率和不良反应.结果 观察组的临床症状及睡眠质量评分明显低于对照组,临床症状及睡眠质量改善明显,总有效率提高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿随访3个月均未发生严重不良反应.结论 鼻腔冲洗联合药物治疗婴幼儿变应性鼻炎具有较好的安全性和有效性.
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湖北省部分地区围绝经期妇女尿失禁影响因素调查
调查湖北省部分地区围绝经妇女尿失禁(UI)的患病率及影响因素.方法 2014年4月-2014年12月采用多阶段随机抽样法抽取湖北省武汉市3个中心城区社区服务中心和湖北省鹤峰、房县2个贫困山区40 ～ 65岁的围绝经期妇女进行横断面问卷调查,并对妇女的基本特征、UI症状及危险因素进行分析.结果 共发放了l 577份问卷调查,收回有效问卷l 519份,女性UI的发病率为38.5％,其中压力性、急迫性及混合性UI的发病率分别为31.9％,24.1％及17.4％.单因素回归分析结果显示:年龄、BMI、文化程度、绝经、生产次数、分娩方式、会阴裂伤史、运动状况、心脏病、糖尿病、血脂、关节炎、妇科疾病、慢性盆腔痛、萎缩性阴道炎、盆腔器官脱垂、便秘、粪失禁、性意愿减退及居住地区是UI的潜在危险因素(P＜0.05);多因素Logisitic分析显示:老龄化、超重、月经不规律、妇科疾病、慢性盆腔痛、盆腔器官脱垂、便秘及粪失禁是UI的独立危险因素.结论 湖北省部分地区围绝经妇女UI的发生与年龄、体重指数增加、萎缩性阴道炎、便秘及盆腔器官脱垂等密切相关.
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上海市托幼机构保健人员基本情况调查与相关因素分析
目的 了解全市托幼机构保健人员的基本情况,进一步完善托幼机构保健人员的队伍建设,为相关部门科学决策提供依据.方法 采用自编问卷调查法,共发放问卷1 550份,收回有效问卷1 501份,回收率为96.84％.用EpiData软件进行数据录入,建立数据库,应用SAS 8.2版统计软件进行分析.结果 托幼机构在园(所)儿童与保健人员配比数≤150∶1、150∶1～300∶1和＞300∶1的比例分别为34.24％、56.16％和9.59％,其中公办性质托幼机构在园(所)儿童与保健人员配比数明显优于私人性质托幼机构(P＜0.05);63.16％的保健人员每天工作时间＞8 h;在本岗位工作＜5年保健人员占43.37％;36.24％保健人员职称未定级,32.78％保健人员职称为初级,中级职称只占22.32％,高级职称仅为8.66％;79.42％的保健人员工作满意度评分在5分及以下,75.50％的保健人员认为工作量大、责任较重.结论 合理配备保健人员,解决保健人员的职称晋升问题,为稳定这支队伍做好卫生保健工作的基础.
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安徽省妇幼保健服务对象母婴健康生活方式和行为调查
目的 了解安徽省妇幼保健服务对象的母婴健康生活方式和行为水平,探讨健康生活方式和行为具备率的影响因素,为进一步指导母婴健康素养工作的有效开展提供依据.方法 提取“安徽省母婴健康素养调查”数据库中妇幼保健服务对象的基本情况及健康生活方式和行为问题进行统计分析.结果 共调查5 076人,其中婚检对象2 032人(40.03％)、孕妇及其丈夫1 487人(29.30％)、儿童家长1 557人(30.67％).调查对象的母婴健康生活方式和行为具备率为3.15％,其中婚检对象为1.38％,孕妇及其丈夫为2.76％,儿童家长为5.84％.单因素Logistic分析表明,调查对象类别、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、个人年收入、户籍等因素与母婴健康生活方式和行为相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,调查对象类别、性别、年龄、文化程度、职业、个人年收入与母婴健康生活方式和行为相关(P＜0.05).结论 安徽省妇幼保健服务对象健康生活方式和行为素养的具备率较低,且与性别、年龄、文化程度、个人年收入等因素有关.
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流动人口育龄女性避孕节育知识、态度行为现状的调查
目的 调查流动人口育龄女性避孕节育知识、态度行为现状.方法 采取随机抽样的方法选取2015年9月-12月儋州市流动人口育龄女性950例为调查对象,调查育龄期女性人口学特征、避孕节育知识、态度、行为及卫生服务需求和潜在影响育龄女性避孕节育行为的因素.结果 避孕节育知识得分平均(7.20±2.80)分,赞同每次性生活都需采取避孕措施的占79.79％,赞同避孕仅为女性责任的占23.37％,赞同未婚同居的占37.05％;希望进一步了解避孕或流产知识的占84.74％,面对面向专业人士咨询计划生育技术服务的占86.63％;人群分类、文化程度、收入、避孕节育知识、免费提供避孕节育知识场所、计生服务政策、免费提供健康检查场所是影响流动人口育龄女性避孕节育知识、态度和行为的因素.结论 本地区流动人口育龄女性存在避孕节育知识知晓率低、避孕方法单一的问题,渴望接受避孕节育知识态度、行为积极.根据影响流动人口育龄女性避孕节育因素,制定有针对性的综合干预措施,有利于降低本地区流动人口育龄女性意外妊娠率和流产率.
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剖宫产妇女产后焦虑与社会经济地位的相关性研究
目的 了解剖宫产妇女产后焦虑与社会及家庭经济地位的相关性,为降低剖宫产妇女产后焦虑、预防产后抑郁提供理论支持.方法 随机抽取2015年12月-2016年6月长春市某三级甲等综合医院产科收治的剖宫产妇女394例,统计分析其产后焦虑与社会家庭经济地位的相关性,社会经济地位包括:学历、家庭年均收入、职业层级三个方面,并采用状态特质焦虑量表(STAI)测量产妇的焦虑心理,分析社会经济地位对剖宫产妇女产后焦虑心理的影响.结果 不同社会经济地位的剖宫产妇女的产后焦虑发 生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);社会经济地位越高的剖宫产妇女,其产后焦虑的发生率越低.结论 在对剖宫产妇女的干预过程中,应重点加强对社会经济地位较低产妇的心理干预.同时,在呼吁社会关注低阶层产妇身心健康的同时,应为其建立良好的社会支持体系.
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深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的调查及相关因素分析
目的 探讨深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现及相关因素,为制定相关干预措施提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月深圳市罗湖区116例≤12个月龄婴儿中疑似婴儿牛奶蛋白过敏婴儿的临床病历资料,将55例确诊的婴儿牛奶过敏婴儿列为过敏组,其余61例为对照组,分析其相关影响因素.结果 牛奶蛋白过敏婴儿的临床表现中主要有胃食管反流、腹泻、血便等消化道症状、湿疹、神经血管性水肿、荨麻疹等皮肤症状.过敏组胃食管反流、腹泻、血便、呕吐、便秘、湿疹、神经血管性水肿、荨麻疹、不当添加辅食、曾喂配方奶、喂养不耐受、父亲/母亲过敏的发生率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素逐步Loostic回归分析结果显示,曾喂配方奶是婴儿牛奶过敏的独立危险因素(OR=1.784,P=0.001).结论 深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现主要有胃食管反流、腹泻、血便等消化道症状,湿疹、神经血管性水肿等皮肤症状,临床易误诊,重要的触发因素是婴儿期接触牛奶配方奶.
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兰州市妊娠期糖尿病孕妇膳食营养水平调查
目的 调查兰州市妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食营养水平.方法 选择2014年6月-2016年6月就诊的264例GDM孕妇作为观察组,另选取同期进行健康产检的非GDM孕妇600例作为对照组.采用自拟调查问卷调查两组受试者的基本信息和膳食情况,观察两组受试者食物摄入及食用情况,能量和营养素摄人量,脂肪、蛋白质及碳水化合物的供热比和蛋白质的来源.结果 观察组的谷物类摄入量及水果类的食用率和摄人量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组与对照组其他类食物的食用率和摄人量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组的能量、脂肪、碳水化合物及维生素K摄人量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组蛋白质及脂肪供热比均明显低于对照组,而碳水化合物供热比明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组动物性蛋白比例明显低于对照组,而植物性蛋白比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 兰州市GDM孕妇的能量、脂肪、碳水化合物及维生素K摄人量均较高,以谷物类及水果类摄人为主.同时,蛋白质及脂肪供热比较低,而碳水化合物供热比较高.蛋白质来源中,动物性蛋白比例较低,植物性蛋白比例较高.
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剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留影响因素分析
目的 探讨影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素.方法 对要求终止妊娠10周内的512例剖宫产瘢痕子宫妇女的人工流产资料进行回顾性分析.结果 距离剖宫产时间＜1年者术后残留率明显高于≥1年者;因宫颈因素行剖宫产者人工流产手术时间明显长于其他因素;随妊娠周数增加,手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05);子宫位置异常是导致手术困难的因素,尤其是宫颈、宫体角度＜90.者手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕次增多,残留率升高且手术时间延长;宫底部孕囊术后宫腔残留率高.结论 影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素有:距离剖宫产时间、剖宫产原因、宫颈与宫体角度、妊娠周数、既往孕产史及孕囊位置,其中妊娠周数及宫颈与宫体角度是影响人工流产术后宫腔残留的关键因素.
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二甲双胍和吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效
目的 对比分析二甲双胍和吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月-2017年2月在鄂尔多斯市中心医院接受诊治的78例肥胖型PCOS患者的临床资料,随机将研究对象分为观察组(给予吡格列酮二甲双胍治疗)和对照组(给予二甲双胍治疗),每组39例.比较两组患者一般资料、治疗前后的激素指标[睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIN)]水平、胰岛素敏感性(ISI)、妊娠率、排卵率及不良反应发生率的差异.结果 治疗前,两组患者T、FSH、LH、FBS、FIN、ISI水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者T、FSH、LH水平明显低于对照组,ISI值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FBS和FIN水平差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后两组患者的各激素指标均较治疗前发生明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者妊娠率、排卵率及成熟卵泡数均明显高于对照组,促排卵天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与二甲双胍相比,吡格列酮二甲双胍可以明显提高肥胖型PCOS患者的ISI,增进其排卵率,治疗效果较好.
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血清孕酮、 β-hCG联合检测在早期先兆流产临床诊断中的价值
目的 探讨检测血清中孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在早期先兆流产诊断中的应用价值.方法 选取该院2014年1月-2015年12月收治的先兆流产患者60例(研究组),另选取同期60例正常孕妇作为对照组,采取化学发光法测定血清中孕酮及β-hCG含量,评价孕酮、β-hCG在早期先兆流产中的诊断价值.结果 研究组孕酮、β3-hCG含量分别为(18.6±2.5) ng/ml、(9 345.5 ±188.5)IU/ml,对照组孕酮、β-hCG含量分别为(34.4 ±4.8) ng/ml、(12 316.6 ±312.8) IU/ml,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).孕酮与β-hCG联合检测的诊断准确率、灵敏度、特异度均高于单纯孕酮检测和单纯β-hCG检测(P＜0.05).结论 检测血清中孕酮、β-hCG水平在早期先兆流产诊断中效果较好,应用价值较高.
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血清孕酮、CA125、hCG表达水平预测先兆流产的价值
目的 检测血清孕酮(P)、癌抗原125 (CA125)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)表达水平,分析先兆流产的价值,探讨先兆流产的影响因素,为临床诊断和治疗先兆流产提供参考.方法 选取2015年6月-2016年1月120例单胎孕妇,根据妊娠结局分成对照组(53例正常妊娠孕妇)、观察组1(51例先兆流产孕妇经常规对症治疗后继续妊娠)、观察组2(16例难免流产患者).采用电化学发光法检测血清P、hCG、CA125水平.应用Logistic回归分析法分析先兆流产的影响因素,分析3个指标的预测价值.结果 3组血清P、hCG、CA125水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较,血清P、hCG水平表现为对照组＞观察组1＞观察组2;CA125水平表现为观察组2＞观察组1＞对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清P、hCG和CA125均是先兆流产的影响因素.3个指标联合检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于各指标单独检测(P＜0.05).结论 低表达血清P、hCG,高表达血清CA125是先兆流产的危险因素,对于难免流产患者而言,3个指标联合检测可获得更高准确度.
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雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效观察
目的 探讨雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效.方法 将2014年12月-2016年9月被青海大学附属医院妇科门诊确诊为PCOS合并不孕患者68例分为研究组(36例)和对照组(32例),研究组采用雌、孕激素+克罗米芬+二甲双胍联合、序贯治疗3个周期;对照组采用克罗米芬+二甲双胍治疗3个周期.结果 两组治疗前后,体重指数(BMI)、促黄体生成素(LH)、LH /FSH、雄激素(T)、空腹胰岛素(FINS)、卵巢体积、优势卵泡数有显著性变化,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后围排卵期子宫内膜厚度与妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕妊娠成功率更高,在临床上可以推广.
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药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果
目的 探讨药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果及预后分析,为临床用药提供参考.方法 选取2015年1月-2016年6月该院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者56例,采用随机数表法分为对照组(28例)和观察组(28例),其中对照组给予人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗,观察组在对照组基础上给予人绒毛膜促性腺激素序贯治疗.对比两组患者治疗前后各激素水平变化,子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度及优势卵泡个数等子宫相关指标改善情况,疗程结束后随访1年妊娠率.结果 两组患者治疗前各项激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组各项激素水平都有显著改善,与治疗前组内相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间治疗后比较,观察组改善情况显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前子宫相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组子宫相关指标均得到明显改善,观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组成功妊娠率(82.14％)显著高于对照组(46.43％)(P＜0.05).结论 药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果较好,可有效改善患者激素水平及子宫相关指标,且成功妊娠率有所提高.
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雷帕霉素对宫颈癌HeLa细胞增殖、侵袭转移的影响及机制
目的 探讨雷帕霉素对女性宫颈癌HeLa细胞增殖、侵袭转移的机制.方法 培养女性宫颈癌HeLa细胞,根据雷帕霉素剂量不同分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,比较4组HeLa细胞增殖、侵袭、转移能力.结果 4组HeLa细胞各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05),随雷帕霉素剂量增加,HeLa细胞抑制率呈明显升高趋势(P＜0.05),侵袭试验、转移试验透膜细胞数,均呈明显减少趋势(P＜0.05),Akt、mTOR磷酸化水平呈明显降低趋势(P＜0.05),HIF-1α mRNA、VEGF mRNA表达水平呈明显降低趋势(P＜0.05).结论 雷帕霉素能够有效抑制女性宫颈癌HeLa细胞的增殖、侵袭、转移,且抑制作用存在剂量依赖性.
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宫腔粘连的临床特点、治疗及预防复发研究进展
宫腔粘连是由手术创伤或感染引起的子宫内膜损伤后发展而来.正常情况下,子宫内膜完整,不会发生宫腔粘连.任何创伤引起子宫内膜功能异常和组织结构破坏的因素,均可导致子宫内膜瘢痕、血管形成减少,从而引起宫腔粘连.近年来,由于环境的改变、生活节奏加快、生活方式的改变、医疗环境的恶化,导致宫腔粘连的发生率及程度逐渐增加.同时,随着公众生活水平及对于疾病认知的提高,这类疾病越来越多的得到重视,现在就宫腔粘连的临床特点、治疗及预防复发进展做如下综述.
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襄阳市2044例育龄夫妇孕前优生检查结果分析
目的 通过对襄阳市2 044例育龄夫妇孕前优生检查结果的风险评估,了解该市计划怀孕夫妇孕前影响优生的风险暴露情况,从而有针对性地加强孕前干预,提高人口质量,降低出生缺陷发生率.方法 对2016年在襄阳市妇幼保健院接受免费孕前优生的2 044例育龄夫妇检查情况进行回顾性分析.结果 影响优生的前3位因素依次为TORCH病毒感染、行为因素(主要是吸烟)及妇科疾病(如子宫肌瘤和卵巢囊肿).结论 孕前优生检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷一级预防的重要手段,应加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度,落实高风险人群的随访工作.
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孕早期胎盘生长因子及唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用
目的 探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、唐氏筛查指标在子痫前期(PE)筛查中的应用价值.方法 抽取廊坊市人民医院2014年2月-2016年2月确诊的PE(分为轻度PE组、重度PE组)患者100例、正常妊娠孕妇(对照组)100例,分别通过时间分辨荧光法、荧光免疫分析法测定孕早期血清PLGF及唐氏筛查指标.结果 轻度PE组、重度PE组与对照组孕妇血清PLGF、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、分娩孕周、新生儿出生体质量方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清PLGF、PAPP-A、PLGF+PAPP-A对PE筛查预测ROC曲线下面积(AUCROC)值分别为0.743、0.657、0.770;PLGF、PAPP-A、PLGE+PAPP-P对重度PE筛查敏感度分别为82.25％、82.25％、85.00％,特异度分别为79.30％、50.68％、86.05％.结论 孕早期PLGF、PAPP-A对PE筛查有一定的价值,两者联合检测的敏感度、特异度更高,β-hCG对PE无预测价值.
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选择性扩增孕妇血浆中游离胎儿DNA在21-三体综合征诊断中的效果及临床价值
目的 探讨选择性扩增孕妇血浆中游离胎儿DNA在21-三体综合征中的检测效果及临床价值.方法 选取2013年1-12月在该院进行孕检的健康孕中期孕妇42例(对照组)以及21-三体综合征高危孕妇21例(观察组),选择性扩增孕妇血浆中游离胎儿DNA,对比两组研究对象的检测结果.结果 21-三体综合征高危孕妇的3-磷酸甘油脱氢酶(GAPDH)均值是(3.08±1.67) ×10 copy/ml,孕周相同健康孕中期孕妇的GAPDH均值是(4.28±1.36) ×10 copy/ml,21-三体综合征高危孕妇显著低于健康孕中期孕妇(P＜0.05);血浆DNA含量对比方面,与对照组比较,21-三体综合征高危孕妇胎儿的DNA拷贝数以及相对含量显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性扩增孕妇血浆中胎儿游离DNA在检测21-三体综合征方面的灵敏度以及特异性较为理想.
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健康教育在儿童保健门诊中的应用价值分析
目的 探讨健康教育在儿童保健门诊中的应用价值.方法 将2014年5月-2015年5月在该院儿童保健门诊就诊的320例儿童随机分为观察组和对照组,每组各160例.对照组及家长均给予传统的儿童保健,观察组儿童在对照组保健方法的基础上,加强健康教育.比较两组儿童的身体健康状况及儿童家长的焦虑情况、不确定感和对小孩的满意度.结果 观察组儿童的身体健康状况明显优于对照组儿童(P＜0.05);观察组儿童家长的焦虑情况、不确定感和对小孩的满意度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 健康教育在儿童保健门诊中具有十分重要的作用,可以改善儿童的健康状况和减少家长的心理负面情绪.
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1000例孕妇接受孕期健康教育对新生儿保健的影响研究
目的 探讨孕期健康教育对产妇及新生儿保健的影响.方法 将按规程进行孕期检查的孕妇1 000例分为观察组和对照两组,每组500例,两组产妇均完成规定的产检项目,观察组还需完成规定内容的健康知识教育培训.比较两组产妇母婴保健知识掌握情况、产科服务满意度、心理状况及新生儿健康保健状况.结果 观察组与对照组产妇的母婴保健知识测试得分,分别为(76.50 ±12.35)分、(45.82±16.37)分,产科服务满意度分别为(96.75±8.10)分、(90.24±11.36)分,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组产妇存在抑郁、焦虑、担心、角色不适应等7个方面心理不良状况的发生率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组新生儿肺炎等主要疾病发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期健康教育对产妇母婴保健知识掌握、孕妇相关心理变化、新生儿保健、产科服务满意度等均有重要的积极影响.
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血清miR-1207-5p和miR-96-5p表达水平与绝经后女性股骨头坏死的关系
目的 探讨绝经后女性股骨头坏死的发生与血清miR-1207-5p和miR-96-5p表达水平的关系.方法 连续选择30例绝经后女性股骨头坏死患者(观察组)和30例绝经后女性健康志愿者(对照组),采用反转录PCR (RT-PCR)法检测外周循环miR-1207-5p和miR-96-5p表达水平,ELISA法检测循环骨形成蛋白(BMP)-2和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.结果 观察组血清miR-1207-5p表达水平明显高于对照组,miR-96-5p表达水平低于对照组,miR-1207-5p上调率和miR-96-5p下调率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清BMP-2和VEGF表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-1207-5p和miR-96-5p表达异常可能与绝经后女性股骨头坏死的发生有关,影响BMP-2和VEGF的表达水平可能是其发生机制.
