中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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格拉司琼用于预防无痛人流术后恶心呕吐观察
无痛人流可提高计划生育手术质量,可使孕妇在无痛舒适的状态下进行手术,术中孕妇感受不到手术的刺激及其带来的痛苦,减少精神损伤和人流综合征发生,但是人流综合征并不是药物可以消除的,由于手术操作时对宫颈或子宫局部刺激引起迷走神经兴奋,而引发恶心呕吐;同时麻醉药也可引起呕吐.我们应用格拉司琼预防无痛人流术后恶心呕吐(PONV)发生,增加患者围术期舒适度,收到良好效果.
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宫腔镜检查在复杂生殖道畸形手术中的监护作用
目的: 探讨宫腔镜在生殖道畸形手术中的作用.方法: 应用宫腔镜和超声扫描对残角子宫、盲角子宫及阴道斜隔共11例实施术中监护.结果: 宫腔镜检查可准确诊断非妊娠期残角或盲角子宫,准确定位阴道斜隔位置,指导需手术切除或切开部位.结论: 宫腔镜及超声监护可使复杂生殖道畸形手术更安全、准确、快速与直接.
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臀位分娩123例临床分析
臀位分娩是一种常见的异位分娩.近年来由于围产医学发展及产科技术水平的提高,其母婴死亡率大大下降.但臀位围产儿死亡率仍较高,因此臀位分娩的问题应当引起高度重视.本文对我院近两年来臀位分娩的处理及围产儿死亡等进行分析探讨.
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建水县妇女病普查普治状况分析
目的: 探讨建水县妇女病发病状况,制定相应的干预措施.方法: 对2001～2004年建水县辖区20～65岁的5 504名妇女进行普查,分析其常见病与多发病的原因及人群分布特点.结果: 5 504名妇女中共查出3 363例患病者,患病率达60.10%.共查出18种疾病,按患病率顺位前7位依次是:宫颈疾病(45.00%)、乳腺疾病(11.72%)、阴道疾病(11.01%)、子宫肌瘤(6.01%)、盆腔炎(4.27%)、卵巢囊肿(2.87%)及不孕症(2.72%).平均人工流产率高达91.56%,按职业排序:农民＞工人＞教师＞干部.结论: 要及时掌握妇女病的发病趋势,制定相应的干预措施,提高广大妇女的生殖健康水平.
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异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的临床观察
人工流产术是避孕失败后终止妊娠的补救措施之一,但人流术时的痛苦、术后的并发症给妇女造成很大的影响.异丙酚用于人工流产术诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高,但同时存在镇痛不全、呼吸抑制、注射部位疼痛等问题.本院使用异丙酚联合芬太尼、利多卡因静脉麻醉用于人工流产术,观察异丙酚用量、苏醒状况、麻醉效果.
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妊娠早期发热的妊娠结局及与巨细胞病毒感染的关系
目的: 探讨人类巨细胞病毒(HCMV)感染与妊娠早期(孕10周内)发热的关系及与妊娠结局的关系,提出临床对策.方法: 采用ELISA法检测86例妊娠早期发热(体温＞38.0℃,持续24 h以上者)孕妇的血清中HCMV-IgG、IgM作为观察组,并取同期非妊娠早期发热孕妇血清40例,同法检测HCMV-IgG、IgM,作为对照组,统计对比其阳性率.并追踪所有126例孕妇的妊娠经过及结局.结果: 观察组HCMV-IgG、IgM阳性率与对照组无显著性差异(P＞0.05).观察组孕妇的胎儿发育异常、羊水量异常及新生儿1 min Apgar评分＜7分者的发生率较对照组增高(P＜0.01).结论: 妊娠早期HCMV活动性感染与母婴垂直传播密切相关,易导致不良妊娠结局,故于孕期应密切监测.妊娠早期发热与HCMV感染无直接相关关系.
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1999～2004年农十师188团妇女病普查情况分析
目的:了解188团已婚妇女妇女病患病情况及其分布、种类和相应的预防措施.方法: 按照全国高等医学教材第5版<妇产科学>标准,对20～60岁妇女的妇女病普查资料进行调查分析.结果: 1999～2004年妇女病普查3 296人次,实查2 133人次,普查率为64.70%.结论: 188团妇女病普查率偏低,患病率偏高,宫颈炎患病率居首位.开展普查普治是降低妇女病患病率的关键.
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妊娠早期增补叶酸预防神经管畸形发生效果的研究
目的: 观察妊娠早期增补小剂量叶酸对预防神经管畸形(NTDs)发生的效果.方法: 对1994年1月～2003年12月门诊接待的育龄妇女45 642人,分为观察组服用叶酸者23 749人,对照组未服用叶酸者21 893人,比较观察组与对照组的NTDs发生率.结果: 观察组NTDs的发生率为5.89/万,对照组NTDs的发生率为14.62/万,两者比较x2=8.61,P＜0.01,差异有显著性.结论: 妊娠早期增补叶酸可预防NTDs发生.
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子宫脱垂和压力性尿失禁的临床分析
目的: 了解子宫脱垂与压力性尿失禁之间的关系、临床特点及手术情况.方法: 对1996年1月～2004年12月间154例接受盆腔器官脱垂手术的病例进行回顾性分析,包括年龄、产次、职业、绝经情况、与压力性尿失禁的关系、手术情况及术后并发症.结果: 154例患者中,10例为单纯性压力性尿失禁,144例为生殖道脱垂,其中有9例为单纯阴道前壁或后壁膨出,135例为子宫脱垂,子宫脱垂患者中有70例(占51.9%)合并压力性尿失禁.子宫Ⅰ度脱垂患者36例,8例合并压力性尿失禁(占22.2%);子宫Ⅱ度脱垂患者77例,44例合并压力性尿失禁(占57.1%);子宫Ⅲ度脱垂患者22例,18例合并压力性尿失禁(占81.8%).根据x2检验,三者比较差异有显著性(P＜0.05).154例患者中,10例行1种术式,其中2例(占1.3%)单纯行阴道前壁修补术,8例(占5.2%)行阴式全子宫切除术;32例行两种术式,其中29例(占18.8%)行阴道前壁+后壁修补术,3例(占1.9%)行阴式全子宫切除术+阴道后壁修补术;108例(占70.1%)同时行阴式全子宫切除术+阴道前壁、后壁修补术3种术式;4例(占2.6%)行3种以上术式.出现术后发热4例(占2.6%),术后出血过多需要输血4例(占2.6%),肺部感染2例(占1.3%),无1例泌尿生殖器官损伤及伤口感染,无1例患者死亡.结论: 因子宫脱垂与压力性尿失禁往往同时存在,故手术常常同时进行,手术治疗以其低并发症及低死亡率,已成为治疗压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的主要方法.
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全程陪伴分娩1 238例临床观察
目的: 探讨全程陪伴分娩的临床效果.方法: 2002年3月～2003年10月在传统助产模式下分娩的1 529例初产妇、单胎头位为第一组;2003年11月～2005年7月实行全程陪伴分娩的1 238例初产妇、单胎头位为第二组,对两组阴道手术产率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、产妇满意度进行比较.结果: 第二组较第一组的阴道手术产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率均显著降低(分别为P＜0.01、P＜0.05),经阴道分娩的产妇活跃期和第二产程时间比第一组显著缩短(P＜0.01),产妇满意度明显提高.结论: 全程陪伴分娩有利于产科质量的提高.
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动态血压监测在妊娠高血压综合征中的应用
目的: 探讨妊娠高血压综合征患者24h血压的变化特点.方法: 应用动态血压仪监测60例妊娠高血压综合征患者24h的血压变化.其中妊娠期高血压15例,轻度子痫前期23例,重度子痫前期22例.结果: 妊娠高血压综合征患者的血压变化呈日节律性,中午和夜间血压有不同程度的降低.下午时段(16:00～20:00)的收缩压和舒张压均有上升,重度子痫前期组尤为明显,与轻度子痫前期组和妊娠期高血压组比较有显著性差异(P＜0.05).胎儿脐动脉血流S/D比值的高低与夜间的收缩压(P＜0.001)和白天的舒张压(P＜0.05)之间有直线相关关系,夜间的舒张压与24 h尿蛋白定量之间有直线相关关系(P＜0.001).结论: 妊娠高血压综合征的患者血压变化呈日节律性,血压的变化和胎儿的宫内情况及尿蛋白定量密切相关.动态血压监测有助于判断妊娠高血压综合征的病情程度,指导临床医生的治疗.
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原因不明性自然流产者68例主动免疫的疗效与预后分析
目的: 探讨自然流产者主动免疫的疗效与预后.方法: 从68例原因不明性自然流产者丈夫静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫治疗,观察其疗效.结果: 妊娠足月成功率为86.76%,随访59例婴幼儿出生体重、智力、生长发育均正常.结论: 主动免疫治疗具有安全、有效、副作用较小等特点,值得临床推广.
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孕期乳头保健对预防产后乳腺炎的影响
目的: 探讨孕期妇女乳头保健对预防产后乳腺炎的影响.方法: 选择乳头平坦和乳头凹陷孕妇100例,随机分为观察组和对照组,各50例;选择乳头发育正常孕妇100例,随机分为观察组和对照组,各50例.分别对上述两组中的观察组孕妇实施乳头保健护理和指导,即自孕28周开始用温水毛巾擦洗两侧乳头,后涂强生婴儿润肤油,同时,对平坦和凹陷乳头牵拉、伸展,1次/d,持续2～3个月;对照组孕妇乳头不做任何干预.产后均实施"三早",指导新生儿正确含接姿势等母乳喂养指导.观察产后所有产妇乳头皲裂和乳腺炎的发生情况并作比较.结果: 乳头平坦和凹陷的孕妇中,观察组乳头皲裂和乳腺炎的发生率较对照组分别减少66%(x2=44.44,P＜0.01)和8%(x2=4.02,P＜0.05),有统计学意义.乳头正常孕妇中,观察组乳头皲裂和乳腺炎发生率较对照组分别减少68%(x2=46.53,P＜0.01)和12%(x2=4.89,P＜0.05),有统计学意义.结论: 孕期进行乳头保健护理即纠正乳头平坦和凹陷、预防乳头皲裂,为产后成功哺乳做好前期准备,能有效预防产后乳腺炎的发生.
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182例不孕妇女腹腔镜诊断结果分析
目的: 探讨腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素的诊断价值.方法: 对1998～2004年因不孕症在我院行腹腔镜检查患者182例进行分析.结果: 盆腔炎、子宫内膜异位症分别占53.8%和29.1%,输卵管阻塞占35.2%,镜下输卵管阻塞与术前比较诊断符合率为82.7%.其余镜下诊断分别为:多囊卵巢、盆腔结核、卵巢肿瘤、盆腔瘀血和正常盆腔.盆腔炎在继发不孕妇女中发生率高,药物流产引起的输卵管阻塞发生率比人工流产高.腹腔镜下行盆腔粘连松解术,其复通率为59.2%.结论: 盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者常见的盆腔因素.药物流产造成的盆腔炎和输卵管阻塞发生率较人工流产高,应引起重视,腹腔镜下对不孕妇女的盆腔因素诊断有极大的价值.
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卵巢交界性肿瘤32例临床分析
目的: 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法.方法: 回顾分析20年间收治的BOT 32例.年龄18～71岁,平均38岁.结果: 病理类型,浆液性20例(62.50%),黏液性12例(37.50%);手术-病理分期,Ⅰ期22例(68.75%),Ⅱ期6例(18.75%),Ⅲ期4例(12.50%).浆液性肿瘤患者18～71岁,平均41.3岁,黏液性肿瘤患者18～64岁,平均年龄34.7岁.术后复发2例(6.25%),2例Ⅲ期患者和1例Ⅱ期患者合并血性腹水术后5年内死亡,1例Ⅲ期患者术后5.5年死亡,另1例Ⅲ期患者现已术后2年,发生肝转移仍存活, 2例Ⅰ期患者分别于术后12年、17年自然死亡.患者5年、10年、20年的生存率分别为90.62%、86.21%、84.00%.结论: 浆液性肿瘤所占比例高于黏液性肿瘤,但黏液性肿瘤较浆液性肿瘤患病年龄小;手术是治疗BOT的主要方法,应力求将肿瘤完全切尽;经多因素分析,临床分期是影响预后的主要因素.
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271例3～11岁儿童骨密度分析
目的: 探讨儿童时期全身及身体各部位骨密度的变化规律.方法: 选择济南市区无任何内外科疾病、未出现第二性征的271例3～11岁儿童作为研究对象,采用美国LUNAR公司生产的DPX-NT型双能X线骨密度仪测量全身及各部位(包括头、上肢、下肢、躯干、肋骨、骨盆和脊柱)的骨密度.结果: 儿童时期骨密度值随年龄增长而增加,身体各部位的骨密度存在显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别、年龄而异,但男、女童均在6～8岁年龄段增长较快,9～11岁时增长缓慢.结论: 骨的发育因性别、年龄和部位不同而呈现不同规律,在评价骨密度时应予以考虑.
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新疆察布查尔锡伯自治县2000～2004年出生缺陷分析
目的: 反映边远少数民族地区的出生缺陷情况.方法: 按中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准对围产儿进行监测.结果: 2000～2004年共有围产儿9 272例,发生出生缺陷55例,出生缺陷发生率为5.93‰.各民族发生率分别为汉族10.27‰,回族11.42‰,锡伯族5.21‰,维吾尔族4.24‰,哈萨克族4.58‰.出生缺陷前5位依次为:神经管畸形、脑积水、四肢畸形、唇腭裂、小耳(包括无耳).农村围产儿畸形率明显高于城镇.结论: 汉族、回族的缺陷儿发生率明显高于其他民族,各民族间出生缺陷发生率具有显著性差异(x2=10.81,P＜0.05),出生缺陷工作的重点在农村,应加强优生知识宣传,提高产前保健质量,提高产前诊断技术,降低出生缺陷发生率,提高人口素质.
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儿童孤独症72例诊治分析
目的: 探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果.方法: 对72例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病例主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG)做统计分析.结果: 儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出.病例主诉以语言障碍和交流障碍为主,该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的应用行为分析法(ABA)、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长、越连续效果越好.结论: 异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能,多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法.
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连云港地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析
目的: 分析连云港地区新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的发生、分布及临床流行病学特征.方法: 采用干血滤纸片法,对107 991例出生72 h的新生儿采集足跟血,酶联免疫吸附法或时间分辨免疫荧光法检测血片中促甲状腺激素(TSH)水平,并对确诊患儿进行临床流行病学调查.结果: CH筛查阳性率为40.74/10万(44/107 991,1/2 454),临床流行病学调查44例患儿分布在全市的33个乡镇(街道),其中有11个乡(镇)各有2例CH患儿,在男女性别和城乡分布均无显著性差异(P＞0.05),未见近亲结婚和遗传家族史.母孕期正常的CH病儿有32例(72.73%)新生儿黄疸延迟.结论: CH在连云港地区呈散发性分布,而非地方性CH.进行新生儿筛查是发现CH的有效手段.使病儿得到早期诊治,是提高我国人口素质的重要措施.
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换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境影响的研究
目的: 探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响.方法: 33例采用外周动静脉同步换血术,19例采用O型红细胞+AB型血浆,14例采用新鲜的(3 d内)与患儿同型ACD全血,平均换血量156.9±30.4 ml/kg.检测换血前中后血常规、血气、电解质、血糖,计量资料用t检验对比分析.结果: 换血后可出现贫血,白细胞及血小板均明显下降(P＜0.001),而且在换血中已显著下降(P＜0.001).血电解质方面,血钾显著下降,磷也有明显降低.血糖的改变为双向性.血气除PaCO2有一过性显著升高,其余pH、PaO2、H2CO3均无明显差异(P＞0.05).结论: 该组换血资料提示:换血对新生儿特别是早产儿容易造成白细胞及血小板明显下降而发生感染或出血.如使用较新鲜血,换血后往往出现血钾下降甚至低血钾症,造成糖代谢紊乱是双向性的,经常规补碱后不易出现代谢性酸中毒.
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经周围静脉置入中心静脉导管应用于极低出生体重儿过程中易出现的问题及对策
一直以来,儿科病人静脉输液治疗要求的静脉通路开放,对护理人员是一种挑战,特别是极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)要求的穿刺技术更高.经周围静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)就是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉.我科于2003年4月8日在全省第1次开始将PICC成功地应用于VLBWI以来,大大减少了反复穿刺给VLBWI带来的痛苦,也避免了高浓度、强刺激的药物(如静脉营养液)所造成的外渗,避免了医疗纠纷.
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小儿肺炎衣原体感染与支气管哮喘关系的研究
肺炎衣原体是小儿呼吸道感染中的常见病原,且近年来其感染率有上升的趋势.由于其自身的微生物学特点,肺炎衣原体在细胞内生存.其具有免疫逃逸机制,因此可以在人体内长期存在.可表现为无症状潜伏、急性感染等多种形式.而且易于反复感染.由于其致病力相对较弱,感染后临床症状缺乏特异性,故易于被忽视.因此很多患儿得不到及时有效的治疗.支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病,表现为支气管平滑肌痉挛、气道高反应性、慢性气道炎症、气道重塑等.感染常构成哮喘急性发作的诱因,而哮喘患儿存在气道高反应性及免疫紊乱又易于发生呼吸道感染.二者常形成恶性循环,致使感染反复发生,哮喘不易控制.本文着重于肺炎衣原体感染与哮喘的关系进行了研究.
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幼儿维生素C营养水平分析
维生素C是人体必需的营养素,参与许多重要的生理功能,如维持细胞正常能量代谢、抗氧化、促进组织胶原形成、参与某些神经介质的形成等,维生素C在脑的发育及功能方面也具有极重要的作用,并与机体免疫功能有关,还具有抗突变、抗癌作用[1-3].维生素C是一种广泛、大量存在于新鲜蔬菜和水果中的营养素,但极易被破坏,若食物保存或烹饪不当,极易导致维生素C的摄入不足而影响机体营养水平.幼儿维生素C摄入若长期不足,将严重影响其生长发育及身体健康.故有必要对幼儿维生素C的营养水平进行分析评价.
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骨龄测定在先天性甲状腺功能减低症诊断中的应用
目的: 观察先天性甲状腺功能减低症患儿的骨龄发育情况,探讨骨龄测定在先天性甲减诊断中的应用价值.方法: 我市1998年8月～2004年12月经新生儿疾病筛查确诊的所有先天性甲减病例在治疗前测膝关节骨龄、治疗前或治疗至2～3周岁停药1个月行甲状腺扫描以进行病因诊断,探讨膝关节骨龄与先天性甲减病因的关系.结果: 暂时性先天性甲减37例,骨龄发育迟缓3例;永久性先天性甲减89例,骨龄发育迟缓49例.结论: 膝关节骨龄测定可用于先天性甲减的预后评估,并与先天性甲减的病因有极大的相关性.
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124例极低出生体重儿死因及误诊分析
目的: 分析极低出生体重儿尸检资料,总结极低出生体重儿死亡原因及误诊情况.方法: 分析整理124例极低出生体重儿尸检结果和相关病历资料.结果: 极低出生体重儿常见死亡原因以呼吸系统疾病居多,肺出血、RDS、肺不成熟及肺不张、肺炎(含宫内肺炎)占全部死因的74.19%(92/124);颅内出血多数缺乏典型临床表现.临床和病理诊断比较,误诊率为32.26%.结论: 加强呼吸管理,防治呼吸系统并发症,严格执行消毒制度,预防继发感染,有助于改善预后.
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308例神经系统病残儿童病因分析
目的: 通过分析近两年泸州市区及各乡镇神经系统疾病所致病残儿童的病因,探讨减少病残儿童发生的防治措施并提出相应的对策.方法: 对泸州市区及各乡镇因第1子女为神经系统疾病所致残疾,不能成长为正常劳动力而要求生第2个孩子的308例病残儿鉴定审批表进行疾病分类、病因分析.结果: 癫痫82例(26.6%),脑瘫79例(25.6%),智力低下61例(19.8%),脑发育不全52例(16.9%),脑炎后遗症34例(11.1%).在各种疾病的形成中,生产因素(包括产前和产时)占50.0%,后天因素(包括脑炎后遗症、外伤等)占36.7%,遗传因素占5.2%,原因不明占8.1%.结论: 认真做好优生优育宣传工作,加强产前检查、提高产科质量,预防早产儿及畸型儿出生对降低神经系统疾病发病率至关重要.对有神经系统病残倾向的儿童应早期检查、早期干预,以减少病残儿童的发生,减轻病残程度.
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滨州市2000～2004年婴儿死亡回顾分析
婴儿死亡率是衡量一个地区的社会经济、文化教育、医疗卫生、妇幼保健水平的重要标志之一,也是反映儿童保健工作中为重要的一个指标.本文对滨州市2000～2004年的婴儿死亡原因进行分析,为降低婴儿死亡率,制定有效的防治措施提供科学依据.
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宫颈上皮内瘤变早期诊断的临床观察
目的: 评价阴道镜、HC-Ⅱ法HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)早期诊断中的应用价值.方法: 对313例细胞学异常的妇女行阴道镜检查、HC-Ⅱ法HPV-DNA检测及病理检查,以病理检查作为金标准.结果: 阴道镜检查发现CIN有157例,HC-Ⅱ法HPV-DNA检测HPV阳性168例,病理检查证实CIN 118例.其中CIN Ⅰ级72例,CIN Ⅱ级25例,CIN Ⅲ级21例.CIN病者年龄大74岁,小20岁,平均年龄为38岁.阴道镜检查对慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ的诊断正确率分别为80.83%、76.78%、94.25%、96.81%,灵敏度分别为74.1%、76.4%、68.0%、71.4%,特异度分别为91.7%、76.8%、96.5%、98.6%,试验阳性预测值分别为93.5%、49.5%、63.0%、78.95%,试验阴性预测值分别为68.8%、91.6%、97.2%、97.96%.经x2检验,两组间差异均有统计学意义.HC-Ⅱ法HPV-DNA检测对慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ的诊断正确率分别为32.67%、53.29%、51.84%、96.81%,灵敏度分别为40.4%、69.1%、91.7%、100.0%,特异度分别为20.2%、48.7%、48.4%、49.7%,试验阳性预测值分别为45.2%、28.0%、13.4%、14.3%,试验阴性预测值分别为17.0%、84.6%、98.5%、100.0%.经x2检验,两组间差异均有统计学意义.结论: 阴道镜检查特异度高,对非患者的检测阴性率高,即阴道镜检查方法的假阳性率低.而HC-Ⅱ法HPV-DNA检测方法灵敏度高,对患者的检测阳性率高.两种方法联合应用能够显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平.
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应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值
目的: 应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病,并探讨其可行性及临床价值.方法: 联合佛山市数家大医院B超室,应用普通黑白B超进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,二年总共进行23 776例筛查.主要通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、"十字交叉"完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标致,筛查明显的胎儿先天性心脏病.异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果.结果: 本组共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病35例.所有病例均能从二维声像图中观察到较明显的相应的结构改变.本组发现3例"假阴性"病例,可能与早期经验不多有关;早期亦曾有4例"疑似阳性"经彩超检查否定,未出现真正意义上的"假阳性".结论: 本组应用的普通黑白B超基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像.通过培训等方法,提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用普通黑白B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,此举可增加胎儿先天性心脏病的检出率,对优生优育提高人口素质有着重大意义.
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米非司酮终止早孕的超声监测与分析
目的: 探讨安全使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法.方法: 观察600例早孕妇女服药后孕囊排出时间、出血量及其与孕龄、孕次及孕妇年龄的关系.对服药后出血多或流产后阴道出血超过10 d者行超声检查.结果: 服药4 h之内孕囊排出者占91.00%,孕龄、孕次及孕妇的年龄与孕囊排出的时间和服药后出血量无明显关系.服药6 h后孕囊未排出者,出血量明显增加,超声检查提示宫腔内有孕囊或混合性光团存在.结论: 孕49d内,药物流产成功率不会因孕龄的增加而下降,且与孕妇的年龄、孕次无关,服药6 h后未排出孕囊者,应行清宫术.
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纳洛酮治疗新生儿休克的临床研究
目的: 评价纳洛酮治疗新生儿休克的临床疗效.方法: 治疗组34例(轻度20例、中度9例、重度5例),在常规抗休克治疗的基础上加用纳洛酮静脉注射治疗,每次0.1 mg/kg,每8 h 1次,连用1～3 d,休克纠正后停用;对照组25例(轻度14例、中度6例、重度5例),仅采用常规抗休克治疗.每2 h评价1次,记录休克纠正时间.采用两独立样本非参数检验进行统计分析.结果: 治疗组轻度新生儿休克纠正时间M(P25～P75)为2.0(2.0～4.0)h,对照组轻度新生儿休克纠正时间M(P25～P75)为4.0(2.0～8.0)h,两组比较无显著性差异[Z=-1.853,P=0.113(双侧),P=0.148(精确概率检验)];治疗组中重度新生儿休克纠正时间为8.0(2.0～8.5)h,对照组中重度新生儿休克纠正时间为12.0(10.0～16.0)h,两组比较差异有显著性[Z=-2.295,P=0.022(双侧),P=0.021(精确概率检验)].结论: 在常规抗休克治疗的基础上加用纳洛酮治疗新生儿休克,可以更快地纠正中重度新生儿休克.临床应用安全性较大,副作用也很少.
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奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的: 探讨不同类型宫颈糜烂适宜的治疗方法.方法: 将405例宫颈糜烂患者(单纯型79例,颗粒型135例,乳头型191例)随机分为3组,分别采用奥平栓、微波、奥平栓加微波治疗,观察比较疗效和副反应.结果: 奥平栓对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P＜0.05及P＜0.01);微波对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P＜0.01);奥平栓加微波对乳头型宫颈糜烂的治愈率在3种疗法中高(P＜0.01).副反应以奥平栓少.结论: 单纯型及乳头型宫颈糜烂以奥平栓加微波治疗效果佳.
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136例儿童功能性遗尿症相关因素流行病学调查
遗尿是指5岁以后反复发生、不适宜的不自主的排尿现象.患儿在清醒时有尿意,但不能抑制排尿反射,或在睡眠中失去排尿警觉,而将尿撒在床上,故又称尿床.笔者在儿童保健门诊中收集了较具有代表性的136例功能性遗尿症患儿的疗效状况,并对其进行相关的流行病学调查.现报告如下.
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2000～2004年北京市东城区围产儿先天性心脏病发病情况分析
目的: 探讨2000～2004年北京市东城区围产儿先天性心脏病(简称先心病)的发病特征,为制定预防干预措施提供依据.方法: 以医院为基础,按北京市出生缺陷监测方法,对2000～2004年在北京市东城区出生的孕28周至产后7 d的围产儿进行先心病及其相关因素监测.结果: ①5年监测50 214例围产儿,检出先心病232例,平均发生率为4.62‰,从2001年起呈下降趋势;②5年中先心病始终处于出生缺陷疾病构成第1位,占21.43%～36.53%;③≥35岁组孕母围产儿先心病发病率高于其它年龄组;④女婴先心病发病率高于男婴;⑤先心病产前诊断率从4.92%提高到20.00%;⑥心血管系统单一畸形的先心病占90.52%.结论: 北京市东城区先心病发病率明显高于全国水平,先心病始终处于出生缺陷疾病构成第1位,先心病的产前诊断率从2002年起明显提高,心血管系统单一畸形占90.52%,证实为多基因遗传.
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河北省某村妇女产褥期传统行为及相关疼痛性疾病研究
目的: 了解河北省某村妇女产褥期传统行为及其存在的主要原因并探讨其与相关疾病的关系.方法: 综合运用问卷调查、个人深入访谈、专题小组讨论、现场观察等方法对河北省某村233名妇女进行了调查,并对资料进行回顾性分析.结果: 在"月子"里,23种传统行为中除不洗脸外均有较高的发生率.调查对象中有44.64%有腰疼,35.19%有腿疼,20.60%有脚后跟疼,16.31%有后背疼,18.02%有头疼.相关性分析显示,相关疾病的发生与是否遵守传统行为无关(r=-0.086),而与心理因素有关.访谈中发现,一些"坐月子"传统习俗可以导致的产后健康问题比较普遍,但40岁以上组做过产前检查的占36.48%,而做过产后检查的仅占6.44%;40岁以下组做过产前检查的占84.98%,而做过产后检查的仅占22.75%.结论: 该村妇女产褥期行为受传统观念影响较大,对妇女产后保健缺乏重视;产褥期传统行为不会减少"落病"的危险.
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南通市学龄前儿童感觉统合现况调查及分析
随着经济的发展,生活水平的提高,儿童保健日益受到重视,独生子女的增加,儿童行为问题也日趋严重.一种被称为"城市儿童专利"的特殊病症--感觉统合失调(SID)的发生率正在逐年攀升.它是造成学习困难和情绪异常的主要原因之一,给家庭和社会带来很大的负担.为探讨南通市学龄前儿童感觉统合失调的发病情况及病因,制定有效防治措施,我们采用分层整群随机抽样的方法随机抽取市区有代表性的不同类别的4所幼儿园1 102名学龄前儿童,用儿童感觉统合评定量表及儿童心理行为发育量表及自制儿童生活环境调查表对被检儿童进行有关感觉统合失调问题的调查.
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618例育龄妇女生殖道感染者病原学检测分析
目的: 探讨育龄期妇女生殖道感染者致病病原体的分布情况.方法: 对2004年5～12月就诊的618例育龄妇女,根据临床诊断,分为阴道炎、宫颈炎和无粘膜炎性变的单纯白带异常者三组,利用显微成像分析及PCR技术对病原体及病原体标志物进行检测.结果: 618例育龄妇女生殖道感染者病原体检出霉菌阳性率19.26%,滴虫阳性率6.63%,线索细胞阳性率27.99%,沙眼衣原体阳性率14.08%,解脲支原体阳性率16.99%,淋病奈瑟菌阳性率4.21%,且各种病原体之间存在着交叉感染.结论: 重视育龄期妇女生殖道感染筛查工作,并给予明确诊断与有效治疗,以防止感染扩散、感染新生儿及引起不孕、异位妊娠.
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农村已婚育龄妇女生殖道感染相关知识及求医行为调查
目的: 了解农村已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)相关知识及求医行为,为制定有效的干预措施提供依据.方法: 采用分层整群抽样法调查2 663名,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查.结果: RTI总患病率为47.99%,RTI患者中无症状比例为33.49%,有症状且求医的比例为57.90%,求医遵医嘱治疗的比例为11.61%.已婚育龄妇女对RTI各种知识的平均回答正确率为45.40%.结论: 农村已婚育龄妇女RTI患病率高,求医意识差、遵医嘱治疗率低,缺乏RTI相关防治知识,应通过各种途径进行健康教育和提供RTI防治服务.
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对864例体外受精-胚胎移植后妊娠随访结局的调查分析
目的: 通过对864例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)婴儿(俗称"试管婴儿")随访技巧和结局的探讨,为总结和完善辅助生殖技术(assisted reproductive technolgogy,ART)提供有效、真实的数据,以保障ART后代的健康.方法: 主要采用电话询问的方式.结果: 随访率96%,达到卫生部的要求;临床妊娠率36.5%;剖宫产率91.8%;远远高于正常指标;异位妊娠和异位与宫内同时妊娠的发生率增加(P＜0.05);多胎妊娠流产率比单胎妊娠流产率增加(P＜0.05);多胎妊娠率及分娩率明显升高(P＜0.001);多胎妊娠中的早产率、早产儿率、低体重儿率明显增加(P＜0.001);新生儿畸形未见明显增加(P＞0.05);男/女性别比与正常妊娠没有差异,但常规IVF-ET和卵母细胞内单精子注射术(intracytopiasmic sorem injection,ICSI)、附睾或睾丸穿刺取精术(percutaneous epididymal sperm aspiration/testicular sperm extraction,PESA/TESA)相比则有显著差异(P＜0.05).结论: 加强对"试管婴儿"的随访和评估是一项严肃、重要的工作内容,对规范ART技术、做好围产期及新生儿保健有着重要的参考意义.
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放置MCu功能性宫内节育器380例临床观察
目的: 为观察新型Mcu功能性宫内节育器的临床效果、安全性和可接受性.方法: 选择放置Mcu功能性宫内节育器者380例作临床效果观察.结果: 放置Mcu功能性宫内节育器12个月带器妊娠率为0.56%,脱落率为0.28%,因症取出率为3.31%,续用率为93.66%.结论: Mcu功能性IUD避孕效果好,脱落率低,置、取方便,适应性广泛,值得推广.
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6例先天性分裂手畸形的分型与治疗
先天性分裂手(congenital cleft hnd or congenital split hand)也叫先天性缺指畸形(congenital ectrodactyly),在肢体形成障碍中属中央纵列缺失.Flatt报告在2 758例上肢先天性畸形中分裂手占3.9%[1].1998年4月～2003年4月我科所收治的6例11侧先天性分裂手畸形患者,由于患者存在缺指、并指畸形,手的功能受到很大影响,我们通过食指转位、虎口重建、掌骨的截骨术、松解关节和并指分离重建手的功能,获得较满意的疗效.
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105例妊高征的产程观察及护理
目的: 探讨妊高征产程观察及护理要点,降低孕产妇和新生儿死亡率.方法: 对105例妊高征患者实施产程观察,进行一般性护理、药物治疗时护理、预防产道血肿、子宫弛缓性出血的护理、发生子痫的护理.结果: 新生儿成活108例,成活率99.1%,无孕产妇死亡.结论: 加强产程观察及护理,及时处理异常情况,选择合适的分娩方式是提高妊高征治愈率的关键.
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氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠30例临床分析
目的: 观察氨甲喋呤配伍中草药方剂治疗异位妊娠的疗效及安全性,并探索其适应症.方法: 将60例患者随机分为观察组(单次肌注氨甲喋吟50 mg/m2并配伍中草方剂治疗)和对照组(单纯用中草药方剂治疗),观察临床症状、包块吸收、血β-HCG下降和B超检查情况.结果: 观察组成功率90.0%,对照组成功率76.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论: 氨甲喋呤配伍中草药治疗异位妊娠效果满意;早期诊断和严格选择应用对象是成功的关键;无急性内出血、异位妊娠直径＜5 cm,血β-HCG＜14.9μg/L,肝、肾和凝血功能正常是氨甲喋呤配伍中药治疗的适应症.
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腹腔镜保留输卵管功能性手术45例分析
输卵管妊娠和不孕症是妇科的常见病症.随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高,年轻患者保留输卵管功能腹腔镜手术是理想的术式.我科自2000年10月以来,采用腹腔镜保留输卵管功能性手术治疗45例,取得良好效果.
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米索前列醇配伍米非司酮药物流产的临床观察
口服米索前列醇(以下简称米索)配伍米非司酮药物流产(以下简称药流)时呕吐、腹泻等副反应发生率高.为了减少药流的副反应,我们将米索放入阴道后穹窿,与口服米索作对照,观察流产过程.
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强化孕期系统管理降低巨大儿发生率
笔者对我院2000～2004年巨大儿发生率、难产率进行回顾性分析,探讨孕期系统管理与巨大儿发生率的关系.
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药物流产用于带器早孕36例临床效果观察
米非司酮配伍米索前列醇行药物流产用于早孕妊娠,其安全性已得到广泛认可,成功率可达90%以上,目前已在临床广泛应用.它的适应范围通过临床多年的实践研究也在逐渐扩展,我们认为带宫内节育器(简称带器)妊娠已不再列为药物流产的绝对禁忌症.我们通过对2002年1月～2004年12月的36例药物流产应用于带器妊娠的临床观察,认为带器实施药物流产,效果良好.
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早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响
为了帮助极低出生体重儿早期胃肠喂养,提高生存质量,适应宫外环境,我们从加强胃肠功能护理方面入手,寻找极低出生体重儿早期胃肠喂养的方法,取得一定效果,现报道如下.
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B超监测联合米索前列醇在剖宫产后人工流产术中的应用
人工流产术是终止早期妊娠的常用方法,其安全性及有效性较肯定.剖宫产子宫合并早孕行人工流产术时,因子宫位置及宫腔变形,增加手术难度,降低手术成功率,延长手术时间,而且易发生人工流产合并症.为了提高剖宫产术后及人工流产术的安全性,提高手术质量,我院采用术中B超监测联合术前口服米索前列醇应用于此类人工流产术中,取得了显著效果.现报告如下.
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外部性脑积水误诊误治分析
随着CT的广泛应用和儿童保健工作的普遍开展,近年来对于外部性脑积水(external hydrocephalus,EH)的诊断和报道越来越多,但由于对EH认识不足等原因,EH误诊、误治情况仍较常见.1999～2004年我们根据头颅CT的结果诊断外部性脑积水271例,其中首诊误诊166例,现将误诊、误治情况分析如下.
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穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎疗效分析
目的: 观察穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎的疗效.方法: 将150例病毒性肺炎患儿随机分为2组,分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入.结果: 穿琥宁注射液雾化吸入显效快,治愈率高.结论: 穿琥宁注射液雾化吸入作用优于静脉滴注,且无毒副作用.
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11例女童附件扭转临床分析
女童附件扭转在儿科及妇科急腹症中极为少见,由于症状不典型常被误诊、延误治疗,导致附件坏死而需行手术切除,从而影响日后生育.通过对CBM与MEDLINE光盘版的检索,国内外报道例数均不多,其中大样本为蒲从伦等[1]报道13例,Evan等[2]报道51例.近5年我院和浙江省儿童医院共收治11例,手术证实均为附件扭转,现报告如下.
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中西医结合治疗女性非肿瘤性盆腔包块
非肿瘤性盆腔包块多见于陈旧性异位妊娠形成的血肿,炎症性的卵巢、输卵管积脓及卵巢子宫内膜异位症形成的巧克力样囊肿.随着上述疾病的发病率的明显上升,尤其是近年出现的重症盆腔感染形成的冰冻骨盆样改变,向妇产科医生提出了如何选择佳治疗方案的挑战.本文结合西医的辅助检查手段确诊,采用以中草药为主的组方治疗非肿瘤性盆腔包块326例,效果满意,报道如下供商榷.
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537例儿童颌面部间隙感染的临床分析
颌面部间隙感染是指口腔、颌骨周围组织及颜面部的化脓性炎症,是口腔科常见疾病.儿童口腔颌面部间隙感染在感染来源、临床表现、治疗方法上有其特殊性,常规治疗虽可使大多数感染得以治愈,但临床上如处理不当,往往导致某些致命的并发症.为探讨儿童颌面部间隙感染并发症的发病因素、提高治愈率,现将我科1993～2004年收治的儿童颌面部间隙感染537例患者进行分析和讨论.
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儿童不良饮食行为及其干预措施
我国营养学家指出,儿少营养是我国十大营养问题之一.据<世界儿童状况>报告,全世界有半数以上的儿童死亡与营养不良有关,保证充足营养是国际法律的一项内容.这一点清楚地在国际宣言和人权文件中得到阐述,对营养权利全面的表述是1989年的<儿童权利公约>,根据此公约,全世界各国政府都承认:所有儿童都有获得充足营养的权利.各签约国必须采取适当的措施及现有技术与营养不良做斗争,维护儿童大的利益[1].
