中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
5102例妇女病普查结果分析
目的:为掌握成都市妇女病发病情况,有效控制妇女常见病的发展,为制定有效防治措施提供依据.方法:对成都市2006年5102例妇女病普查结果进行分析.结果:疾病顺位前五位依次为乳腺增生、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、阴道壁膨出.结论:妇女病普查普治是妇女保健的重要内容,对早期发现、早期治疗各类妇科疾病,提高妇女健康水平有极其重要的意义.加强健康教育,提高广大妇女的自我保健意识,是提高妇女病普查普治率的重要措施;完善、规范普查项目是提高普查质量的关键;加大回访、追踪力度,使普查工作真正落到实处.
-
象山县2000～2006年育龄妇女死亡监测分析
目的:分析育龄妇女死亡情况,为采取干预措施提供依据.方法:对象山县2000年1月1日～2006年12月31日死亡的15～49岁妇女的监测结果进行回顾性分析.结果:7年共死亡育龄妇女646例,年龄越大死亡率越高;恶性肿瘤占44.58%,意外伤害占33.59%,脑血管病占7.59%.结论:提高育龄妇女的文化、生活水平,加强自我保健能力,注重心理卫生教育,提供普查保健服务等,对降低育龄妇女死亡具有重要的意义.
-
86例医源性子宫内膜异位症临床分析
目的:探讨医源性子宫内膜异位症发病机制、诊断及佳治疗方法,预防盆腔外医源性子宫内膜异位症的发生和降低其复发率.方法:回顾性分析86例医源性子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:86例医源性子宫内膜异位症患者中83例行手术治疗.其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症56例,42例病灶位于皮下脂肪组织,病灶侵及腹直肌前鞘7例,病灶侵及腹直肌5例,侵及腹膜2例,腹壁手术瘢痕多发异位结节3例;术后随访2例复发,均为应用局部麻醉者.其他部位的内异症手术27例,其中会阴切口瘢痕内异症侵及肛门扩约肌3例,阴道壁内异症侵及阴道直肠膈3例,术后分别加用达那唑治疗3～6个月.经随访27例均无复发.2例腹壁子宫内膜异位症单纯应用药物治疗者,在治疗期间症状明显减轻,但肿块无明显缩小,均于停药后短期内再次出现症状.阴道后穹窿内异症1例,用达那唑治疗9个月,停药随访8年未复发.结论:医源性子宫内膜异位症好的治疗方法是手术切除,采用硬膜外或骶管麻醉为宜;对手术不能彻底切除者加用治疗内异症的药物是好方法;严格操作规程、提高手术技巧,可以避免医源性内异症的发生.
-
重度子痫前期患者血浆凝血、纤溶相关因子水平变化的意义
目的:探讨凝血相关因子在重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态发病机制中的作用.方法:采用ELISA方法测定30例重度子痫前期孕妇(子痫前期组)及42例正常晚期妊娠孕妇(正常妊娠组)外周血凝血相关因子的浓度,包括TF、TFPI、t-PA、PAI-1和PAI-2,并进行对比分析.结果:两组孕妇的年龄、孕周无显著性差异;重度子痫前期组患者的D-二聚体浓度及FDP阳性率均显著高于对照组而血小板计数则显著低于对照组.子痫前期组的血浆TF'浓度为(53.02±8.64)ps/ml显著高于对照组的(30.84±9.04)pg/ml,TFPI浓度为(3.04±1.08)ng/ml则显著低于对照组的(5.13±0.93)ng/ml(P＜0.01);子痫前期组的t-PA浓度为(42.03±16.08)ng/ml显著低于对照组的(67.12±18.91)ng/ml(P＜0.01);子痫前期组PAI-1、PAI-2的浓度分别为(81.37±14.87)ng/ml、(469.14±29.20)ng/ml均显著高于对照组的(63.15±8.88)ng/ml和(122.56 ±17.67)ng/nl.结论:重度子痫前期患者的病理性高凝血状态和凝血相关因子的平衡失调有关,内皮细胞的损伤或激活、胎盘表达凝血相关因子异常可能是重要原因.
-
时辰化疗治疗滋养细胞肿瘤的临床观察
目的:观察时辰化疗与普通化疗方法治疗滋养细胞肿瘤的疗效及副作用比较.方法:将62例滋养细胞肿瘤病人随机分为观察组及对照组,观察组采用时辰化疗,即每晚12时开始化疗.对照组采用一般化疗方法,即每日上午9时开始化疗,方案、药物剂量、疗程及滴注速度一样.结果:观察组32例,治愈所用疗程为103个,对照组30例,用疗程为109个.两组比较(P＜0.05)观察组所用疗程少于对照组,观察组发生的化疗副反应如白细胞下降、呕吐、腹泻、口腔溃疡、肝脏损害等均少于对照组,差异分别为P＜0.01及P＜0.05.结论:时辰化疗用于治疗滋养细胞肿瘤具有所需的疗程少、副反应低、病人容易接受等优点,值得推广应用.
-
孕期微量元素变化与妊娠不良结局相关性研究
目的:探讨不同孕期微量元素变化及与妊娠不良结局相关性.方法:选择研究组:早期先兆流产组64例,晚期先兆流产组70例,胎膜早破组31例,早产组35例.另选对照组:早孕组72例,中孕组96例,晚孕组126例,未孕组47例,测各组Se、Mn、Fe、Cu、Zn水平.结果:①与未孕组比较,早、中孕组血清Se含量差异无显著意义,晚孕组明显降低.与相应对照组相比,所有研究组血清Se含量均明显降低.②与未孕组比较,早、中孕组血清Mn含量差异无显著意义,晚孕组明显升高.与相应对照组比较,所有研究组血清Mn含量差异无显著意义.③与未孕组比较,早孕组血清Fe水平显著升高,晚孕组血清Fe水平显著减低.与相应对照组比较,早期先兆流产、晚期先兆流产组血清Fe显著降低.④与未孕组比较,早孕组、中孕组、晚孕组血清Cu显著升高.与相应对照组比较,早期先兆流产、晚期先兆流产组血清Cu显著降低.⑤与未孕组比较,早,中,晚孕组血清Zn显著下降.与相应对照组比较,所有研究组血清Zn含量差异无显著意义.结论:硒、铁、铜是关键性微量元素,在围产期严重缺乏可致流产、胎膜早破,孕妇应注意摄人含硒、铁、铜丰富的食物,避免流产的发生,尤其是补充硒更为重要.
-
胎盘泌乳素升高与围产期保健
目的:探讨胎盘泌乳素(HPL)升高对胎儿和孕妇围产期的影响.方法:随机选择2004年1月～2005年4月在门诊确诊为单活胎妊娠,孕周在23周之后,经检测HPL升高和HPL正常的初孕妇,设为观察组(113例)和对照组(65例).分别检测其胎儿双顶径(BPD)、孕妇体重指数(BMI)和孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及孕妇的空腹血糖(FBG).结果:①HPL升高组的胎儿BPD超过正常的比例(82/113)明显高于HPL正常组胎儿中BPD超过正常的比例(25/65)(P＜0.01);②观察组较对照组的HOMA-IR增高的人数明显增多,观察组(57/113),对照组(8/65)(P＜0.01);③观察组FBG升高比例(30/113)较对照组(7/65)明显增多;④BMI大于正常(＞24 kg/m2)的患者较BMI正常的孕妇在HPL、FBG、HOMA-IR和胎儿BPD方面明显升高.结论:HPL超过正常时易引起巨大胎儿,易致胰岛素抵抗而引起妊娠期糖尿病(GDM),造成高危妊娠.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗.方法:对2000年6月～2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断.8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血.患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能.3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术.2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意.3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术.结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广.
-
隐匿性乳腺癌诊治分析(附10例报告)
目的:探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法:对经治的10例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果:10例均获随访,随访时间7个月～9年.生存7个月～2例,3年～3例,生存时间＞5年者5例.1例行乳腺癌改良根治术的患者术后6年死于肝转移,4例乳腺标本未找到原发病灶者无复发及转移,经随访未发现乳腺外病灶.结论:确诊为隐匿性乳腺癌后,仍应按乳腺癌的处理原则进行治疗,宜选择根治术或改良根治术,术后继续行化、放疗,ER、PR阳性者行序贯内分泌治疗.术后要密切随诊.
-
105例围产儿死亡原因分析
目的:分析晋宁县围产儿死亡原因及其影响因素,制定降低围产儿死亡的干预措施.方法:对晋宁县2003年～2006年的围产儿死亡资料进行回顾性分析.结果:4年共监测9434例围产儿,死亡105例,死亡率11.13‰,其中死胎25例,占23.81%,死产14例,占13.33%,早期新生儿死亡66例,占62.86%.结论:加强孕期保健及高危孕妇的管理,预防早产,加强产儿科的建设及合作,加强孕晚期胎儿的监护,才能有效降低围产儿死亡率.
-
纠正营养缺乏治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察
目的:探讨反复呼吸道感染(RRI)患儿各类营养缺乏性疾病的患病情况,积极纠正营养缺乏对儿童RRI的治疗效果.方法:选择2004年8月～2006年8月,就诊于沙市区妇幼保健院的256例RRI患儿,随机分为A、B、C三组,同时给以抗感染、对症等基础治疗,其中A组患儿进行营养缺乏病.及治疗;B组患儿补充Vit A;C组患儿仅基础治疗.并观察治疗后1年,患儿呼吸道感染发病情况,确定是否有效.结果:A组患儿经营养缺乏病纠正,呼吸道感染患病率显著降低,总有效率97.67%,B组患儿总有效率70.93%,c组患儿总有效率41.67%,组间比较差异具有非常显著性(P＜0.005).结论:RRI患儿同时伴有多种营养缺乏性疾病,纠正营养缺乏对治疗RRI疗效显著,值得临床推广及应用.小儿亚临床状态Vit A缺乏较为普遍,但对RRI患儿仅补充Vit A是不够全面的,有待进一步探讨.
-
妊高征患者新生儿视网膜出血的多因素分析及其预后
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者新生儿视网膜出血(RH)的相关因素及其对视功能的影响.方法:对妊高征患者所生新生儿467例(已除外先天眼疾患儿)于出生后12～24 h内进行常规眼底检查,检出61例新生儿RH(其中Ⅰ级45例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例),观察其对视功能的影响.结果:新生儿RH的原因与分娩方式,妊高征程度及胎儿宫内窘迫有关.结论:Ⅲ、Ⅳ级新生儿RH对婴幼儿视功能损害较大.防止妊高征患者新生儿RH,正确选择分娩方式,完善处理妊高征孕妇并发症,提高妊高征婴幼儿管理质量,以减少后遗症,改善围生儿预后.
-
消旋卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察
目的:探讨消旋卡多曲颗粒与双八面蒙脱石散联用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法:将临床确诊为急性轮状病毒肠炎的患儿267例,随机分成消旋卡多曲颗粒治疗组(甲组)89例,双八面蒙托石散治疗组(乙组)89例,消旋卡多曲颗粒和双八面蒙托石散联合治疗组(丙组)89例.结果:丙组疗效明显优于其它组.结论:消旋卡多曲颗粒与双八面蒙托石散联用可明显缩短轮状病毒性肠炎的病程,改善腹泻症状.疗效确切,方便、安全,可以作为佐治轮状病毒性肠炎的主要药物.
-
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与先天神经管缺陷的关系
目的:研究同型半胱氨酸代谢相关酶中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的多态性与先天神经管缺陷发病的相关性.方法:采用病例对照研究的方法,以71例先天神经管缺陷的胎儿及新生患儿(疾病组)与140例无先天神经管缺陷的胎儿及新生儿(对照组)的血白细胞为样本,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测两组的MTHFR基因第677位点的多态性,比较两组的基因型和等位基因的分布频率,将疾病组按先天神经管缺陷分布分为单畸形组和多畸形组,分别为23、48例,比较两组的基因型和等位基因的分布频率.结果:MTHFR的677位点CC、CT和TT基因型频率在疾病组中分别为26.76%、43.66%、29.58%,在对照组中分别为43.57%、44.28%、12.14%,两组的分布频率差异有显著性(P＜0.05);而在单畸形组中分别为26.09%、43.48%、30.43%,在多畸形组中分别为27.08%、39.58%、33.33%,两组的分布频率无显著差异性(P＞0.05).结论:①MTHFR基因第677位点的多态性与先天神经管缺陷的发病具有一定程度的相关性;②MTHFR基因第677位点中的C/C可能为先天神经管缺陷的保护基因;③此位点的变异与先天神经管缺陷的分布无明显相关性.
-
流动人口儿童乙肝表面抗原检测结果分析
目的:了解长春市流动人口中儿童HBsAg的感染情况,为相关部门制定乙肝防治措施提供依据.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELESA)方法,对长春市部分儿童进行乙肝血清标志物HBsAg的检测.结果:共检测2421份血清,HBsAg阳性者59例,阳性率为2.44%.常住儿童的阳性率为1.80%,流动儿童的阳性率为4.44%.流动儿童的乙肝病毒携带率明显高于常住儿童,两者具有明显差异(P＜0.01).结论:提示乙型肝炎的预防及传染源的管理重点,应放在流动儿童这一群体.
-
不同分娩方式与新生儿高胆红素血症关系分析
目的:探讨自然产、助产和剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系.方法:对2004年3月～2006年3月在该院产科出生的新生儿进行病例对照研究,通过监测经皮胆红素指数、血清总胆红素,比较助产和剖宫产与自然产娩出的新生儿高胆红素血症的情况.结果:助产组新生儿高胆红素血症发生率为47.2%,与自然产组比较二者差异有显著性(P＜0.01);剖宫产组高胆红素血症发生率为42.5%,与自然产组比较二者差异有显著性(P＜0.05).结论:助产和剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因.
-
持续性枕后位对母儿结局的影响
目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响.方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5 rain评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析.结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异.结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择佳的分娩方式以降低母儿并发症.
-
48例21-三体综合征的产前筛查诊断与家庭社会负担分析
目的:分析48例21-三体综合征患儿发生的原因及家庭社会负担.方法:采用回顾性筛查诊断分析及家庭调查的方法.结果:48例21-三体综合征患儿中有19例参加产前筛查,10例被确定高危孕妇,9例进行了产前诊断,8例在孕28周前做了治疗性流产.结论:孕妇对21-三体综合征筛查意义认识不足,贫困及政府政策不利是21-三体综合征筛查率较低、阳性孕妇漏筛的主要原因.遗传、环境污染、生活节奏快、工作压力大、职业有害接触等可能在21-三体综合征患儿的发生中起重要作用.
-
银川市出生缺陷监测及干预措施探讨
目的:建立银川地区可持续发展的出生缺陷干预工程,提高出生人口素质,降低婴儿死亡率.方法:用现况研究方法,对目标人群自2004～2006年实施全出生人口监测的结果进行分析.结果:出生缺陷的发生率为9.79%.前7位分别是,神经管畸形、多指(趾)、先天性脑积水、唇裂、马蹄内翻足、唇裂合并腭裂、先天性心脏病.围产儿死亡率为12.09‰.因此,有必要建立科学有效的干预工程,控制和降低出生缺陷的发生.降低出生缺陷发生率和婴儿死亡率将是一项长期、艰巨的任务.
-
长春市0～6岁儿童体格发育及体内矿物质水平的研究
目的:了解长春市0～6岁儿童体格发育的现状、体内矿物质水平、影响因素,为政府制定儿童保健方面的政策提供依据.方法:采取家长问卷、体格检查和末梢血中矿物质检测.结果:我市0～6岁儿童体格发育水平略低于全国水平,高铅率低于全国水平,属于低流行区.0～6岁儿童矿物质缺乏率由高向低依次为:铁、锌、钙、铜、镁,体格发育与矿物质水平与父母职业、文化程度、家庭收入、儿童饮食特点有关.结论:应重视0岁组婴儿的辅食添加,重视普及家长的科学育儿知识,特别是对农村家长的健康教育迫在眉睫.
-
不同时期的人工干预在产程中的影响
目的:探讨不同时期的人工干预在产程中的影响.方法:①选择头位、无阴道分娩禁忌症的产妇720例随机分为两组在不同时期行人工破膜;②选择头位、难产的产妇193例随机分为两组在不同时期行徒手旋转胎头.结果:①人工破膜组两组间新生儿窒息、难产及剖宫产率差异均有显著性意义;②徒手旋转胎头组两组间成功率及宫颈裂伤差异均有显著性意义.结论:①在临产后宫口开大3～4 cm时行人工破膜效果较好;②在头位难产中宫口近开全,先露部在坐骨棘下1～2 cm时行徒手旋转胎头效果较好.
-
3种方案治疗经阴道手术前合并重度外阴阴道假丝酵母菌病156例临床分析
目的:比较3种方案治疗经阴道手术前合并重度外阴阴道假丝酵母菌病(VCC)的临床疗效.方法:将156例重度VCC患者随机分为3组:A组50例,第1天口服伊曲康唑200 mg,2次/日,服药1天.B组52例,第1日阴道后穹隆放置硝酸咪康唑栓1 200 mg 1枚.C组54例,第1天口服伊曲康唑200 mg,2次/日,同时阴道内放置硝酸咪康唑栓1 200 mg 1枚.在治疗第4天复查,对阴道分泌物检查假丝酵母菌阴性者安排经阴道手术;阳性者可重复治疗,第7天复查.在术后14天和月经来潮后随访,比较3组的真菌学疗效和临床疗效.结果:用药第4天的临床总有效率,A组70.00%,B组61.54%,C组92.59%.C组的总有效率高于A组和B组,有统计学差异(P＜0.05);术后14天,C组的总有效率仍高于A组和B组,但无统计学差异(P＞0.05).月经来潮后复查,3组的真菌学疗效和临床疗效均无统计学差异(P＞0.05).结论:对经阴道手术前合并重度VCC的患者采用伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗,能够缩短疗程,近期疗效优于单纯口服伊曲康唑或单纯阴道内置硝酸咪康唑栓.
-
HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的作用
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康和生命,据统计,我国每年估计有11万宫颈癌新发病例,约占世界范围的1/4.由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,早期宫颈癌患者5年存活率高达90%,因此,宫颈癌的筛查一直受到人们的关注[1].
-
NST中自发性减速的临床探讨
目的:探讨NST中自发性减速的表现与预后,以提高胎心监护的可靠性.方法:对NST中自发性减速16例进行回顾性分析.结果:1896例产妇无负荷试验(NST)监护图形中出现自发胎心率减速图形16例,占NST图形的7.6‰.结论:NST时出现自发胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重.应结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断,尽快终止妊娠.
-
乳腺导管造影钼/铑靶诊断乳头溢液性质的分析
目的:评估钼/铑双靶X线乳腺导管造影结果与乳头溢液性质的关系.方法:运用钼/铑双靶乳腺导管造影对300例乳头溢液患者进行照片检查.结果:乳腺癌21例(7%),乳头状瘤150例(50%),导管扩张81例(27%),炎症13例(4.3%),囊肿12例(4%),乳腺增生症14例(4.7%),阴性9例(3%).结论:①乳头溢液是导管内乳头状瘤的特征性临床表现.②乳腺癌在血性溢液占比例高,共18例(85.7%).③血性、浆液性、清水样三类溢液中,乳头状瘤比例都高,注意与乳腺癌鉴别.
-
护理干预提高前置胎盘期待疗法的效果观察
目的:探讨护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果.方法:60例前置胎盘期待疗法患者随机分为干预组及对照组各30组,对照组患者常规予以基础护理及妇科专科护理.干预组在对照组的基础上采用心理护理、健康教育、严密观察评估病情、用药护理、急救配合等护理干预,观察并比较两组患者在妊娠结局、患者及家属满意度上的差异,进行统计学处理.结果:两组产前出血无差异;干预组产后出血少、孕周延长、产褥感染少、新生儿体重增加、Apgar评分改善、呼吸窘迫综合征及死亡下降,患者及家属满意度高,有显著性差异(P＜0.05).结论:前置胎盘期待疗法在前置胎盘治疗过程中,进行护理干预可改善妊娠结局,获得患者及家属的理解和认可,也有利于整体护理质量的提高.
-
阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床效果比较
子宫肌瘤、功能失调性子宫出血症、子宫脱垂是妇科常见病多发病,以往多行传统经腹子宫切除术,近年来阴式子宫切除术越来越受到人们的重视,本文分析92例经腹子宫切除术及87例阴式子宫切除术的临床资料,对比如下:
-
改良的经闭孔无张力阴道悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用
目的:观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(Tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道.结果:18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20 min,平均出血量40 ml,术后随访3个月无再次尿失禁发生.结论:改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠,手术并发症低.
-
阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的适应症分析
目的:通过比较非脱垂子宫经阴道全切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的不同手术适应症及效果,为患者做出佳术式选择.方法:回顾性分析我院2006年1月至2007年9月间TVH手术病例136例与同期TAH 157例,比较两种手术在手术时间、出血量、术中术后并发症、手术适应症及术后住院日等方面的不同.结果:两组手术在手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后平均住院日等方面有显著性差异(P＜0.05).结论:TVH创伤小、恢复快,是一种很好的手术方法,值得推广.
-
益宝疗治疗宫颈糜烂153例疗效观察
目的:对比波姆光与益宝疗溶液治疗宫颈糜烂疗效.方法:收集2005年10月10日～2006年10月10日间门诊治疗宫颈糜烂患者的临床资料,比较益宝疗(153例)和波姆光疗(146例)两种治疗方法的疗效差异.结果:波姆光组疗效明显好于益宝疗组,波姆光疗组有效率100%,益宝疗组有效率87.6%,差异有显著性意义(P＜0.001).益宝疗组患者无任何不适,波姆光疗组患者均有不同程度的阴道排液和阴道出血.结论:绝大多数患者使用益宝疗后均有不同程度的症状和体征改善,而且无任何不良反应,应当视为一种不错的治疗方法.
-
宫颈环形电刀切除术在诊治宫颈病变中的临床应用
目的:评价宫颈环形电刀切除术(LEEP)诊治宫颈病变的价值.方法:回顾2005年6月～2006年6月62例宫颈病变患者行LEEP术的诊治情况.结果:LEEP术后病理检查发现宫颈癌1例、CINⅢ1例,治愈率为96.77%.结论:LEEP治疗宫颈病变安全有效、简单易行、并发症少,在治疗的同时能进行诊断.
-
超声对绝经后子宫内膜出血的诊断价值
目的:探讨超声对绝经后子宫内膜出血的诊断价值.方法:对242例绝经后子宫内膜出血妇女进行超声检查,观察其内膜厚度、回声及血流,及周围附件情况,与病理检查进行对比分析,并分析绝经年限与恶性肿瘤的关系.结果:内膜厚度＜5 mm99例,病检萎缩性子宫内膜75例,子宫内膜炎24例;子宫内膜单纯及复杂增生83例,子宫内膜息肉24例,子宫粘膜下肌瘤13例,内膜厚度为5～12 mm;子宫内膜癌20例,内膜厚度10～22 mm,彩色多普勒显示R10.42±0.04,1例内膜癌误诊;另见3例为卵巢输卵管肿瘤引起子宫出血.并随着出血距绝经年限的延长,恶性肿瘤的发生率增高.结论:超声可作为绝经后子宫出血患者的首选检查方法,对超声结果不明确者,应进一步进行病理组织学检查.
-
强制婚检取消前后不良妊娠结局及其危险因素暴露比较
目的:评价婚检政策变化对妇女孕早期危险因素暴露及母婴健康的可能影响.方法:回顾调查浙江、江苏22个县市2001年1月～2005年12月间分娩的孕产妇,共484783例.采用单变量统计分析方法,比较2003年前后某些危险因素的暴露频率、新生儿早产、新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率.结果:新生儿早产发生率出现波动,趋势尚不明显;新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率2003年后较2003年前有不同程度的上升.2003年后孕前6月内服用避孕药物、孕早期服用可疑致畸药物、接触放射线及饮酒的比例较2003年前明显增加;孕早期风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染的检出率2003年后也有所上升.低龄及高龄孕产妇的比例也不断上升.结论:强制婚检的取消增加了妇女危险因素暴露的机会,对妊娠结局有不利影响.
-
1215例异位妊娠临床症状、治疗方法的现况调查
目的:了解深圳市异位妊娠的发生情况.方法:以2005年10月～2006年9月在深圳市22家医院确诊的宫外孕患者1215例为研究对象,对其生殖道感染史、人流史、避孕史、临床症状及治疗方法进行现况调查,同时对其中进行保守治疗的155例患者和238例早期终止妊娠者进行宫颈分泌物、沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体培养及淋球菌、加特纳杆菌培养检测比较.结果:异位妊娠与正常妊娠之比为1:16,与人工流产之比为1:31,总比为1:47.8.82.38%的异位妊娠发生在20～35岁,且主要发生在流动人口、文化程度低和无正常职业、从事服务业的人群.病例组中曾患盆腔炎、输卵管炎者及宫颈微生物衣原体、解脲、人型支原体阳性率及淋球菌、加特纳菌感染率均高于对照组,经检验差异有统计学意义(P＜0.05).异位妊娠的临床症状以停经、腹痛、阴道出血为主,发生部位以输卵管(93.17%)为主,手术治疗占86.01%.结论:流动人口、文化程度低、无正常职业、从事服务业的人群及生殖道微生物感染为异位妊娠的高危因素.加强孕前检查、普及性卫生教育、积极防治生殖道感染将有利于降低异位妊娠的发生.
-
北京市海淀区200名外来人员儿童保健服务需求调查
目的:了解外来儿童保健服务需求.方法:对北京市海淀区外来儿童的母亲进行面对面问卷调查.结果:外来儿童家庭经济状况较差,外来儿童保健覆盖率89.5%,儿童系统管理率66%;家长认为儿童保健服务的必要性前3位是:计划免疫,定期体检,常见病防治知识指导;家长需要的服务主要是到社区中心接受服务,育儿书籍.结论:外来儿童的基本儿童保健有待提高,针对需求提供基本的儿童保健服务,应探讨外来儿童保健的管理模式.
-
藏区生殖保健服务网络现状调查
目的:了解大香格里拉地区生殖保健服务网络的现状,以探索适宜区域情况的服务模式.方法:运用定量调查和定性研究相结合的方法进行调查.结果:大香格里拉地区生殖保健服务网络呈现3种模式,模式之间存在较大差异.3种服务模式普遍存在服务机构不完善、服务人员缺乏、技术服务水平低等问题.结论:该地区生殖保健基本公共服务非均等化问题突出,基本公共服务严重不足.建议根据不同地区的实际情况构建和完善服务体系,整合服务资源,创新管理机制,在服务活动与内容协同等方面探索适宜的生殖保健服务模式.
-
山东省两城市婚检机构反应性和满意度分析
目的:了解婚检者在接受婚检服务时的经历、体验和认知,分析婚检机构提供婚检服务的反应性和满意度水平并提出对策.方法:采用多阶段随机抽样方法,对山东省日照、潍坊两市2003年10月1日后登记结婚者进行问卷调查.结果:对婚检机构反应性和满意度的总体评价普遍不高,自主性、选择性、交流等方面存在较大问题.结论:今后要进一步规范服务,提高婚检机构服务质量,简化就诊流程,缩短就诊时间,同时要充分尊重婚检者的自主权.
-
2001～2006年贵州省出生缺陷三级预防的现状与对策
出生缺陷三级预防是母婴保健工作的重要组成部分,是提高人口素质,减少出生缺陷的重要措施,也是<中华人民共和国母婴保健法>要求依法开展的主要工作.但多年来由于筛查水平的局限和工作、诊断水平低下,导致我省出生缺陷发生率明显增高,已成为影响出生人口素质的社会问题.因此,对我省6年来出生缺陷监测数据进行分析,对出生缺陷三级预防工作开展情况进行调查,找出存在问题,提出政策措施,为政府决策提供依据.
-
河南省0～6岁残疾儿童状况调查
目的:了解河南省0～6岁儿童残疾现况.方法:根据第二次全国残疾人抽样调查方案进行实施,应用SAS9.1.3统计学软件对数据进行处理分析.结果:0～6岁儿童残疾现患率为1.79%,其中57.34%为男性残疾儿童,37.44%儿童患多重残疾,14.79%接受了教育,智力残疾占44.72%,言语残疾占23.91%,肢体残疾占13.35%;致残原因主要有原因不明、发育异常、新生儿窒息、早产、产伤、遗传、药物等因素;83.85%未接受任何服务或扶助,81.68%的需要医疗救助.结论:河南省0～6岁儿童残疾状况不容乐观,应针对致残原因采取相应干预措施.
-
女大学生月经失调的因素分析
目的:了解影响女大学生月经失调的因素,为指导女大学生的经期保健工作提供科学依据.方法:随机抽取湖北师范学院就读的1～4年级女生各100名进行问卷调查.结果:患月经失调者占75.82%,χ2检验显示精神因素、经期参加剧烈运动、洗冷水浴及不良卫生习惯等与月经失调有直接关系,而经期饮食与月经失调无直接关系.结论:学校应在青春期健康教育中发挥更大的作用,让女学生学会经期自我保健.
-
永宁县2000～2005年5岁以下儿童死亡监测情况分析
目的:为了解永宁县5岁以下儿童死亡率及相关因素,为政府部门制定妇幼保健决策提供依据.方法:用流行病学调查方法,以妇幼保健三级网资料作依据,对2000～2005年永宁县出生的11657例活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果:6年累计新生儿死亡率为8.75‰,婴儿死亡率12.26‰,5岁以下儿童死亡率14.84‰.新生儿死亡的主要原因是窒息、早产及低出生体重、先天畸形;婴儿及5岁以下儿童死亡主要原因肺炎、意外伤害、早产及低出生体重、先天畸形.结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿、婴儿死亡率,加强孕产期保健,提高住院分娩率.
-
广州市荔湾区社区妇幼保健服务资源现状分析
目的:了解并评价广州市荔湾区22个社区卫生服务中心妇幼保健服务资源的现状.方法:设计自填式问卷,对22个社区卫生服务中心的妇幼保健服务情况进行横断面调查.结果:社区卫生服务中心妇幼保健网络健全,人员、场地、设备、服务项目能满足妇幼人群的基本需求,但社区妇幼保健服务比较局限,设备设施、人员素质有待进一步的改善和提高.结论:改善社区卫生服务中心妇幼保健工作设备设施,提高妇幼保健人员素质和服务质量,以利于提升社区妇幼保健服务的整体水平.
-
10 mg米非司酮紧急避孕102例临床观察
目的:观察10 mg米非司酮用于紧急避孕的效果、副反应及对月经的影响.方法:对无防护性生活5天以内的102例要求紧急避孕的妇女口服米非司酮10 mg,并嘱其在服药后7～10天、月经来潮或延迟不来时随诊.结果:102例妇女中有2例妊娠,妊娠率(即避孕失败率)1.96%,其副反应及对月经影响均不明显.结论:10 mg米非司酮用于紧急避孕是安全、有效的.
-
无精症和严重少精症遗传缺陷筛查研究
目的:探讨无精子症和严重少精子症患者的遗传缺陷与精子生成障碍的关系.方法:采用G显带技术分析外周血染色体核型,并采用聚合酶链式反应对其中染色体核型分析正常的患者进行Y染色体上基因微缺失检测,已正常生育的男子设为对照组.结果:205例无精子症和39例严重少精子症患者中发现染色体核型异常74例,异常核型发生率为30.33%,正常对照组只发现1例异常核型,占3.33%;其中染色体核型正常的无精子症和严重少精子症患者发现Y染色体上基因微缺失3例,缺失率为8.33%,正常对照组无1例Y染色体基因微缺失.结论:染色体核型异常和Y染色体微缺失均为引起无精子症和严重少精子症的重要原因.同时采用这两种遗传学筛查方法可以更全面地评价无精子症和严重少精子症患者的遗传缺陷状况,更好地为患者提供病因诊断、遗传咨询和治疗方案的选择.
-
妊娠合并血小板减少134例分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法.方法:回顾性分析1997～2007年收治的134例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果:妊娠合并血小板减少的主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病,PAT一般不需要特殊处理.血小板＜50×109/L或有明显出血倾向时,予以糖皮质激素或/和免疫球蛋白治疗,输注血小板只用于血小板＜50×109/L并有明显出血倾向或紧急手术前.分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定.结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,PAT是常见类型.血小板计数＞50×109/L的孕妇,如无产科指征,以阴道分娩为宜;血小板＜50×109/L时,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产.
-
p16蛋白和PCNA在角化型外阴鳞癌中的表达及其意义
目的:探讨p16基因和PCNA在角化型外阴鳞癌(VSCCs)发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学方法检测p16蛋白及细胞增殖核抗原(PCNA)在21例角化型VSCCs、7例外阴上皮内瘤变(VIN)和53例外阴上皮内非瘤样病变(NNED)中的表达.结果:在NNED、VIN和VSCCs中p16蛋白表达率呈下降趋势(P＜0.05),而PCNA标识指数(PI)呈上升趋势(P＜0.01).NNED组中p16蛋白表达率显著高于VSCCs和VIN组(P＜0.05,P＜0.05).PI在NNED、VIN及VSCCs组中经两两比较,差异均有显著性(P＜0.05).PI与VSCCs组织分级相关(P＜0.05).p16蛋白高表达与PI呈负相关(P＜0.05).结论:p16和PCNA异常表达可能在角化型VSCCs发生、发展中起作用,PCNA可作为判断VSCCs恶性程度的指标.
-
孕激素受体(PR)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在子宫内膜增生组织中的表达及临床意义
目的:探讨孕激素受体(PR)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与子宫内膜增生的关系.方法:2005年5月～2007年11月在新疆医科大学第五附属医院对83例子宫内膜增生症患者的子宫内膜组织进行分类,并应用免疫组化方法,对组织进行PR和MIF蛋白检测.结果:子宫内膜增生症患者的内膜组织中,PR检测总阳性率为65.1%,在单纯型、复合型、不典型增生型组织中的阳性率分别为65.3%、66.7%、62.5%.MIF检测总阳性率为71.1%,在各型组织中的阳性率分别为63.3%、77.8%、93.8%.MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率与另两型比较差异有显著性意义(P＜0.05),而PR在3种类型的子宫内膜增生组织中阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),且两种因子在组织中的表达无明显相关性.结论:MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率较高,推测其与子宫内膜的异常过度增生和癌变有一定关系.
-
阴道彩超联合宫颈环扎在习惯性流产中的应用
目的:探讨阴道彩超预测习惯性流产的作用及宫颈环扎术的有效性.方法:对12例宫颈机能不全的孕妇在孕12～18周时行阴道彩超检测,选择宫颈管长度＜2.5 cm、宫颈内口宽度＞1.5 cm时行宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果:12例患者有6例于预产期前1～2周拆线,3例临产时拆线,均自然分娩;2例孕33～35周先兆早产,经保胎治疗无效,拆线后自然分娩;1例孕22周有宫缩入院,拆线后自然流产一死胎.胎儿存活率为91.7%(11/12).结论:选择孕12～18周、宫颈管长度＜2.5 cm、宫颈内口宽度＞1.5 cm时行宫颈环扎术,是治疗因宫颈机能不全导致的习惯性流产更安全有效的方法.
-
米非司酮治疗绝经后功能性子宫出血疗效分析
本文对绝经后除外生殖器官恶性肿瘤、炎症的功能性子富出血患者应用米非司酮治疗,分析如下.
-
仰卧位低血压综合征72例临床分析
仰卧位低血压综合征(SHS)是妊娠期特有的疾病,它随妊娠月份的增加,发生率也逐渐增加,尤以剖宫产时发生率高.SHS是产科较常见的综合征[1].本文对我院72例剖宫产时仰卧位低血压综合征的资料回顾性分析如下.
-
多发性抽动症的智力发育影响因素26例分析
目的:探讨多发性抽动症患儿病程、年龄、药物等因素对智力发育的影响.方法:采用中国比内氏智力量表,对明确诊断为多发性抽动症的26例患儿进行智力测验.结果:多发性抽动症患儿平均智商呈偏低现象,而病程长短、起病早晚、治疗与否对智力发育无明显影响,智商不随病程延长而下降.结论:多发性抽动症的患儿预后较好.
-
多胎妊娠98例临床分析
目的:探讨多胎妊娠与母婴并发症的关系.方法:回顾性分析98例多胎妊娠孕产妇的资料,并与同期1000例单胎妊娠者进行对比分析.结果:多胎妊娠组妊娠期并发症发生率、阴道助产率、产后出血率、早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与对照组相比均显著升高(P＜0.01).结论:多胎妊娠属高危妊娠,应加强孕期保健及产妇营养,预防妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、早产及产后出血的发生,提高围产儿存活率.
-
参麦治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害临床观察
目的:观察参麦治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害临床疗效.方法:对103例缺氧缺血性心肌损害用参麦治疗并进行临床对照实验.结果:治疗10天后复查心肌同功酶(CK-MB)由治疗前(72.65±15.4)IU/L,治疗后为(20.56±5.65)IU/L,P＜0.01.与对照组比较,在降低CK-MB方面疗效显著.在心率恢复方面差异不明显,P＞0.05.结论:参麦对缺氧缺血性心肌损害降低CK-MB方面疗效显著.
-
253例巨大胎儿相关因素及产后分析
目的:探讨巨大胎儿相关因素及母婴预后情况.方法:对2003～2005年在该院建母婴系统保健卡的,并对4527例孕产妇进行回顾性调查统计分析.结果:巨大胎儿发生率有上升的趋势,异常分娩方式高达84.08%,明显高于对照组(P＜0.01),妊娠并发症、围产儿死亡率明显增高.结论:巨大胎儿危害母婴安全,必须加强母婴保健、合理膳食,预防巨大儿的发生.
-
在母婴同室开展新生儿瞬间诱发性耳声发射检查的体会
新生儿听力损伤的发病率为3‰[1],听损伤位居我国常见的5种残疾(智力、视力、肢体、精神及听力)之首,并以每年2～4万的速度递增.目前世界上许多先进国家都开展了新生儿听力筛查,我院于2006年开展了此项工作,现介绍如下.
-
1103名住院分娩新生儿随访观察
目的:了解该市住院分娩新生儿的喂养、护理及其影响因素,以期提供合理的喂养方法,有利于婴幼儿的健康成长,降低新生儿死亡率,确保<中国儿童发展纲要(2001～2010年)>卫生指标的实施.方法:出生后第1天在病房查看,随母出院后,住在市区的人户随访,住在县市区及外地的以电话联系监护人方式,采取累积统计法进行分析.结果:通过随访,发现新生儿的喂养、护理缺乏科学性,新生儿死因主要仍为早产、低体重儿及出生异常,病理情黄疸呈上升趋势.结论:合理的喂养、科学的护理,能有效地降低新生儿死亡率,为婴幼儿的健康成长打下坚实的基础.
-
参与式健康教育在农村出生缺陷预防控制中的应用
目的:探讨参与式健康教育方法在农村出生缺陷预防控制中的应用.方法:利用计划生育网络平台,开展出生缺陷的干预控制.动员育龄妇女学习围孕期自我管理的知识、技能,树立出生缺陷重在预防的信念.结果:通过出生缺陷知识的参与式健康教育,使农村社区育龄妇女建立了良好的知、信、行,出生缺陷预防健康教育收到了良好效果.结论:参与式健康教育方法在农村出生缺陷的预防控制过程中具有广阔的应用前景.
-
B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的临床分析
目的:探讨B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的作用.方法:分别采用传统取环手术、B超导视取环手术及B超引导联合米非司酮取环手术进行比较分析,收集绝经后取环手术101例,其中B超引导联合米非司酮31例为观察组,B超导视取环手术30例为对照组1,传统取环手术40例为对照组2.比较3组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异.结果:观察组31例(100%)取器成功,8例(25.8%)需要扩宫,7例(22.6%)感手术疼痛较重,平均手术时间(3±1.5)min,术中平均出血量(3±1.3)ml;对照组1中27例(90%)取器成功,22例(73.3%)需要扩宫,17例(56.6%)感疼痛较重,平均手术时间(3±2.1)min,术中平均出血量(3±2.4)ml;对照组2中27例(67.5%)取器成功,21例(91.3%)需要扩宫,37例(92.6%)感疼痛较重,平均手术时间(11±2.1)min,术中平均出血量(7±2.1)ml.观察组与对照组1之间扩宫率、疼痛率有显著性差异(P＜0.05),其他差异无显著性(P＞0.05);观察组与对照组2之间在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面差异有显著性(P＜0.05).结论:B超引导联合米非司酮用于绝经后取环成功率高、并发症少,值得临床推广.
-
激素替代疗法联合福善美对围绝经期妇女骨密度的影响及安全性评价
目的:观察激素替代疗法(HRT)联合福善美及单用福善美治疗围绝经期妇女骨质疏松症和骨量减少的近中期作用,评价其治疗安全性.方法:100例围绝经期妇女中,绝经＜1年95例,A组:32例,平均年龄(49.4±3.1)岁,口服激素替代治疗(倍美力片0.625 mg/天×21天+安宫黄体酮片6 mg/天×10天)加福善美片10 mg/天,疗程6个月;B组:31例,平均年龄(50.1±2.2)岁,口服福善美片10 mg/天,疗程6个月～1年;C组(对照组):32例,年龄(50.0±2.4)岁,口服钙尔奇D片600 mg/天,疗程6个月～1年.治疗前、治疗后6个月、治疗后1年分别应用超声定量骨密度仪进行胫骨骨密度(BMD)测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)含量,用B超检测子宫内膜厚度、乳房包块情况.结果:通过6个月的治疗,A组胫骨BMD平均增加4.18%,T值平均上升86.75%,B组胫骨BMD平均增加1.23%,T值平均增加17.24%,C组与A组比较差异有显著性(P＜0.05)、与B组比较差异无显著性(P＞0.05);A组E2水平上升78.56 pmol/L、FSH下降32.57mIU/ml,与C组比较差异有极显著性(P＜0.01);A组子宫内膜厚度平均下降了2.41%,发现乳房包块平均上升3.13%,B组子宫内膜厚度平均下降了2.65%,未发现乳房包块,两组分别与C组比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗1年,B组胫骨BMD平均增加5.00%,T值平均增加77.59%,与C组比较差异有极显著性(P＜0.01);未发现乳房包块,与C组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:激素替代疗法联合福善美短期内能显著增加围绝经期骨质疏松症和骨量减少妇女的胫骨骨密度,福善美单独治疗也可明显改善胫骨骨密度,且对患者子宫、乳房副作用较轻.
-
绝经后子宫出血271例临床分析
绝经期出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以上出现的子宫出血,可以表现为少量淋漓出血、血性白带、接触性出血,少数患者出血量比较大，是老年妇女生殖器官疾病常见的症状之一.随着老年医学的发展,PMB已成为现代绝经医学的重要研究课题之一.我院自2003～2007年共收治绝经后子宫出血患者271例，对其临床资料进行分析、报道如下.
