中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方口服避孕药治疗经前期综合征的临床疗效和安全性评价
目的:研究复方口服避孕药物治疗经前期综合征的疗效和安全性.方法:经前期综合征患者86例,随机分为治疗组(45例)和对照组(41例),治疗组给予复方口服避孕药,对照组给予维生素B6.分别用经期不适问卷(MDQ)和证候评分评估服药前和服药1、3、6个周期后经期不适的程度.结果:试验结束后,治疗组的MDQ评分、证候评分较对照组有显著性差异(P＜0.05);治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别81.1%和48.7%,有明显显著性差异(P＜0.01);结论:复方口服避孕药对经前期综合征有较好的疗效和安全性.
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孕三烯酮联合短效避孕药治疗功能失调性子宫出血28例分析
目的:探讨孕三烯酮联合短效避孕药治疗功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:自阴道出血第1天起每天服用短效避孕药妈富隆1粒联合孕三烯酮2.5 mg,连用21天共3个疗程.观察用药前后的阴道出血症状、血常规、肝肾功能,B超检查子宫大小.结果:经3个疗程治疗后,平均月经量由(155±16.03)ml减少至(49.78±27.45)ml(P＜0.05),平均血红蛋白由(77±1.03)g/L提高至(104.25±2.4)g/L(P＜0.05),总满意率为89.29%.结论:孕三烯酮联合短效避孕药治疗难治性功能失调性子宫出血可显著提高疗效.
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糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病早期诊断中的应用
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)在妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断中的作用和意义.方法:选择长春市人民医院就诊的113例患者,其中糖耐量正常妊娠组(NGT)50例,妊娠糖耐量减低组(GIGT)31例,妊娠期糖尿病组(GDM)32例,采用糖化血红蛋白(HbAlc)法、空腹血糖(FPG)、GCT(50 g葡萄糖负荷试验)或OGTT(75 g糖耐量试验)3种方法进行检查.结果:GDM组的HbAlc的检测结果和阳性率均比NGT组、GIGT组高,具有统计学差异(P＜0.05).在GDM诊断中,HbAlc的敏感性、诊断符合率高.结论:HbAlc检测法对早期诊断GDM具有重要意义,早期干预治疗可减少母婴发病率及死亡率.HbAlc是临床上筛查、诊断、监测妊娠期糖尿病简单、可靠的方法.
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同型半胱氨酸及胱硫醚β-合酶基因多态性与广西百色地区妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的:初步探讨同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶-胱硫醚β-合酶(CBS)基因G919A多态性与广西百色地区妊娠期高血压疾病(HDP)形成的相关性.方法:等位基因特异性扩增法及酶联免疫分析法(ELISA)检测61例HDP患者(病例组)及50例正常人(对照组)CBS G919A基因型及血浆Hcy水平.结果:CBS G919A出现G/G、G/A两种基因型,病例组G/G、G/A型频率及A等位基因频率分别为32.79%、67.21%及33.61%,对照组分别为36.00%、64.00%及32.00%,两组基因型频率及A等位基因频率均无统计学差异(P＞0.05);病例组血浆Hcy水平(11.36±3.45)μmol/L,较对照组(7.92±2.26)μmol/L明显升高(P＜0.01),两组间各基因型Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组内各基因型Hcy均无统计学差异(P＞0.05).结论:CBS G919A基因多态性与广西百色地区HDP发病无明显相关性,该位点基因突变可能并不足以构成该地区HDP发病的独立遗传风险因素,但高同型半胱氨酸血症(HHcy)与该地区HDP发病有一定关系.
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甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
目的:研究单纯应用不同浓度的甲磺酸罗哌卡因以PCEA(自控泵硬膜外镇痛)的方式实施无痛分娩的效果、安全性及对母婴和产程的影响.方法:将要求阴道分娩者90例随机分为3组,予连续硬膜外麻醉,先予1.5%的利多卡因3 ml 实验剂量观察起效并无局麻药中毒及脊麻征象,连接自控泵均采取LCP模式,Ⅰ组应用0.15%甲磺酸罗哌卡因100 ml,Ⅱ组应用0.25%甲磺酸罗哌卡因100 ml,Ⅲ组应用0.35%甲磺酸罗哌卡因100 ml.观察3组产妇的镇痛程度(采用VAS评分法)、产后产妇的满意度、产妇生命体征变化、产程、宫缩及胎心情况、新生儿评分、剖宫产率、产钳助产率,产后观察有无尿潴留、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,分娩结束后,查阅计算机微泵记录,统计药物总用量和PCA剂量及次数.结果:使用0.15%罗哌卡因的分娩镇痛效果差,产妇满意度低;使用0.35%罗哌卡因的分娩镇痛效果好,但是产钳助产率较高;使用0.25%罗哌卡因的分娩镇痛效果好,产钳助产率较低,产妇满意度高.其他指标:①3组产妇分娩前后的血压、心率、Sp02均无明显变化;②3组新生儿Apgarl min和5 min评分没有明显差异;③麻醉混合液总用量3组间比较无明显差异,PCA按压次数Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01),但实际有效次数和PCA总量无明显差异;④3组产妇产程中均使用催产素增强官缩,剂量、浓度以及用药时间无明显差异,Ⅰ组有1例恶心呕吐、1例尿潴留;Ⅱ组有1例尿潴留;Ⅲ组有2例恶心呕吐,组间比较无统计学差异,未见其它并发症和不良反应.结论:单纯使用0.25%的罗哌卡因用于连续硬膜外自控泵分娩镇痛,是安全而有效的,用药单一,便于观察,节约用药成本,值得推广.
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静脉自控镇痛在剖宫产病人术后镇痛的临床研究
目的:通过对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果及母婴不良反应的比较,探讨静脉自控镇痛合理的镇痛模式.方法:选ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠合并症及心肺异常的择期剖宫产手术60例,随机分为3组,每组20例(n=20);3组患者均采用静脉自控镇痛,镇痛配方相同为:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml;3组镇痛参数不同,分别为:Ⅰ组注药速度2 ml/h,PCIA 0.5 ml/15 min;Ⅱ组注药速度3 ml/h,PCIA 1 ml/15 min;Ⅲ组注药速度4 ml/h,PCIA 1 ml/15min.观察术后24h的镇痛、镇静效果,及恶心呕吐、皮肤搔痒、低血压、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应.结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后24 h的镇痛效果明显优于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05);3组间比较,Ⅲ组在术后镇静深度、恶心、皮肤搔痒等发生例数较Ⅰ、Ⅱ组多,但无统计学差异(P＞0.05);3组患者均未出现呕吐、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应.结论:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml,注药速度3 ml/h,PCIA 1 ml/15 min的给药模式,静脉自控镇痛对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果好,术后恢复影响较少.
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子宫内膜癌患者性激素及胰岛素水平的相关研究
目的:探讨妇女体内性激素及胰岛素水平变化与子宫内膜癌的相关性.方法:选取南华大学附属第一医院收治的子宫内膜癌患者118例作为观察组,均经阴道超声与病理诊断确诊,年龄25～72岁,平均年龄42.6岁.另选择89例正常妇女作为对照组,年龄24～70岁,平均年龄43.1岁.两组妇女根据绝经与否分为绝经前期和绝经后期.采用酶联免疫法测定两组血清雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及胰岛素(INS)水平,根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析.结果:两组绝经前患者E2、P、T、LH、INS水平具有显著性差异(P＜0.05),PRL、FSH水平无显著性差异(P＞0.05);两组绝经后患者E2、FSH、LH、INS水平具有显著性差异(P＜0.05),P、PRL、T水平无显著性差异(P＞0.05).其中绝经前组患者和绝经后组患者均存在E2水平异常.结论:此次研究进一步证实了子宫内膜癌患者体内存在性激素及胰岛素水平的改变.
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不同的孕期体重管理模式对妊娠结局影响的临床研究
目的:分析不同体重管理模式对妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据.方法:对2009年3月以来门诊就医的1640例孕妇分为按体重增幅管理组716例(A组)和按体重指数管理组924组(B组),前瞻性研究两组体重管理模式对妊娠结局的影响.结果:两组孕妇在年龄、孕前体重、孕次、身高及产检次数上差异均无统计学意义(P＞0.05).两组早产发生率A组为10.20%,B组为6.49%,差异有统计学意义(P＜0.01);足月低体重儿A组为4.61%,B组发生率为1.30%,差异有统计学意义(P＜0.05);糖代谢异常率A组为17.32%,B组为13.10%,差异有统计学意义(P＜0.01);两组巨大儿发生率A组为5.59%,B组为3.90%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产后抑郁症A组为9.22%,B组为5.19%,差异有统计学意义(P＜0.01);两组妊娠期高血压疾病、产后出血发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与按体重增幅管理相比,按体重指数管理可以减少早产、足月低体重儿、巨大儿、糖代谢异常和产后抑郁的发生.
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子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后不同延续用药治疗的临床观察
目的:探讨子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后不同延续用药对预后的影响.方法:腹腔镜下子宫内膜异位症保守手术的Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者160例.其中A组43例,术后不用药;B组53例,术后加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(曲普瑞林);C组64例,术后加用短效避孕药炔雌醇环丙孕酮(达英-35).比较3组患者术后症状缓解率、复发率及受孕率.结果:3组的术后2年症状缓解率无统计学差异(P＞0.05);B、C组的复发率低于A组(P＜0.05),B组的复发率低于C组(P＜0.05);B、C组的受孕率高于A组(P＜0.05).结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用曲普瑞林或达英-35巩固治疗,能降低复发率并提高受孕率,且曲普瑞林的疗效优于达英-35.
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1999～2009年聊城市孕产妇死亡情况分析
目的:分析1999～2009年163例孕产妇死亡的相关因素,提出相应干预措施,以降低孕产妇死亡率.方法:根据聊城市8个县(区)级妇幼保健机构1999～2009年的妇幼卫生年报表和孕产妇死亡报告卡、死亡评审表,回顾性分析从妊娠开始到产后42天死亡的孕产妇资料.结果:孕产妇死亡率总体上呈下降趋势;前4位死亡原因分别是产科出血、羊水栓塞、妊高征、妊娠合并心脏病,与死亡相关的高危因素是农村人口文化程度低,不重视孕产期保健;死亡地点依次为县级医院、市级以上医院、乡级医院、转诊途中及家中.结论:做好系统保健管理,增加妇幼保健资金投入,实行住院分娩,提高产科质量,加大执法力度打击非法接生是降低孕产妇死亡的主要措施.
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围产期系统保健对妊娠结局的影响
目的:探讨围产期系统保健对妊娠结局的影响.方法:通过对孕产妇进行有关围产期的宣传教育、饮食的管理,体重控制、分娩方式的选择、母乳喂养等方面的教育,并与既往一般围产期教育的孕产妇进行比较.结果:两组在难产的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率、产后产妇出血、感染方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).新生儿在新生儿体重降低10%、婴儿发生感染比较上,具有统计学意义(P＜0.05).结论:强化围产期系统保健,对妊娠的结局具有至关重要的作用,值得在临床推广.
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热带无爪螨、屋尘螨联合免疫治疗儿童哮喘的安全性研究
目的:分析哮喘患儿热带无爪螨、屋尘螨联合特异性免疫治疗过程中的不良反应,了解其安全性.方法:46例临床诊断哮喘患儿均对热带无爪螨、屋尘螨过敏.观察组21例联合注射标准化热带无爪螨、屋尘螨变应原提取液进行特异性免疫治疗,对照组25例单独注射标准化屋尘螨提取液;观察每次注射后全身不良反应和局部不良反应发生情况.结果:观察组免疫注射热带无爪螨505次,屋尘螨726次,全身不良反应每注射发生率为3.9%(48/1 231),轻度全身不良反应为93.7%(45/48);重度发生3次,占6.3%(3/48),占总注射次数的0.2%(3/1 231);局部不良反应每注射发生率为31.0%(381/1 231),轻度局部不良反应占91.3%(348/381);全身不良反应中4例(80%)首次发生全身不良反应的剂量均为维持剂量.对照组完成848次屋尘螨注射,全身不良反应每注射发生率为3.3%(28/848);局部不良反应每注射发生率为29.7%(252/848).观察组和对照组均无威胁生命的不良反应发生.结论:观察组和对照组局部不良反应、全身不良反应发生例次比较差异无统计学意义(P＞0.05),绝大多数局部不良反应和全身不良反应为轻度,患儿对标准化热带无爪螨、屋尘螨提取液联合免疫治疗安全性良好.
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新生儿低血糖症76例临床分析
目的:探讨新生儿低血糖发生的危险因素,以便更好地预防和治疗.方法:广西医科大学第七附属医院新生儿病房2007年1月～2008年12月收治的957例新生儿于入院时进行血糖筛查并进行同顾性分析.结果:957例新生儿中,诊断为新生儿低血糖76例,总发生率为7.94%.早产儿低血糖36例,发生率为21.05%;足月儿低血糖37例,发生率为4.96%;过期产儿低血糖3例,发生率为7.5%.前两者比较差异有统计学意义(x2=49.17,P＜0.01).低出生体重儿低血糖39例,发生率为21.08%;巨大儿低血糖8例,发生率为12.90%;正常出生体重儿低血糖29例,发生率为4.08%.前两者与后者分别比较,差异均有统计学意义(x2=60.39,P＜0.01;x2=9.72,P＜0.01).结论:新生儿低血糖的治疗关键在于预防,对存在早产、低出生体重、巨大儿、窒息、感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,且对新生儿实行早接触、早吸吮、早开奶,以预防及早期发现低血糖,及时治疗,防止严重的并发症出现,防止对新生儿造成危害,尤其是中枢神经系统的危害.
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早产儿视网膜病筛查及相关因素分析
目的:了解早产儿视网膜病(ROP)的发病率和相关危险因素,为预防提供相关依据.方法:对2004年7月～2006年6月在深圳市妇幼保健院NICU住院的胎龄＜34周或体重＜2 000 g的早产儿进行ROP筛查,同时对其全身情况进行记录,分析ROP发生的相关因素.结果:在符合ROP筛查标准并完成筛查的334例中,ROP患儿94例,占28.1%.94例ROP患儿中,达到阈值病变的需要进行眼底激光光凝治疗的26例,占筛查患儿的7.8%.ROP发生的相关因素分析显示,出生体重越低、出生孕周越小ROP发生率越高,需要接受治疗的ROP也越多.结论:该医院ROP总体发生率较高,出生体重低和胎龄小是ROP发生的重要危险因素.
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新余市渝水区农村2005～2008年5岁以下儿童死亡监测结果
目的:及时掌握新余市渝水区农村5岁以下儿童主要死因及变化趋势,为行政部门制定干预措施提供科学依据,从而降低农村5岁以下儿童死亡率.方法:按照<江西省5岁以下儿童死亡监测方案>要求,对渝水区农村2005～2008年5岁以下儿童死亡监测资料进行整理和分析.结果:2008年全区农村5岁以下儿童死亡率为14.2‰,婴儿死亡率为9.9‰,新生儿死亡率为7.4‰,与2005年相比5岁以下儿童死亡率下降了29.7%,婴儿死亡率下降了43.1%,新生儿死亡率下降了40.8%,经x2检验,有统计学差异.5岁以下儿童死亡年龄构成中,新生儿占61.5%,婴儿占80.9%,1～4岁占19.1%,新生儿死亡占婴儿死亡的76.0%.5岁以下儿童前6位死因为:新生儿窒息、意外伤害、肺炎、早产低体重、先天性心脏病和先天畸形.2005～2008年新生儿窒息位居第一位,肺炎为前三位死因之一,早产低体重、意外伤害有上升趋势.结论:渝水区农村5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,新生儿窒息为首位死因,早产低体重、意外伤害死因呈上升趋势.加强围产期和新生儿、婴儿保健工作,加强安全教育,推广新生儿窒息复苏和肺炎的诊治技术,是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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117307例新生儿听力筛查结果分析
目的:通过新生儿听力筛查,早期发现和诊断新生儿先天性听力损失.方法:新生儿出生3～5天采用畸变产物耳声发射进行初筛.未通过者及有听损伤高危因素的于42天用畸变产物耳声发射和快速脑干反应进行复筛;异常者于3个月时用听性脑干反应进行第1次诊断,仍异常者6个月用听性脑干反应和多频稳态反应第2次确诊;有听力损失的采取干预措施并进行随访.结果:初筛时正常儿未通过率为16.8%、高危儿为38.2%;42天复筛阳性率为13.4%;3个月接受第1次诊断的有388例,其中222例(362耳)结果异常;6个月接受诊断的有107例,其中91例(157耳)异常;天津市先天性耳聋发病率为1.9‰左右.结论:先天性听力损失是新生儿先天性疾病中发病率高的一种,因此开展新生儿听力普遍筛查势在必行.由于经济、社会等多方面因素造成复筛率低,跟踪、随访情况差,因此加强宣传减少漏筛尤为重要.真正做到早发现、早干预,提高聋儿生活质量,减少社会和家庭的负担.
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不同时期新生儿新法复苏效果对比分析
目的:通过对新生儿新法复苏不同时期的效果进行比较分析,探讨降低新生儿窒息发生率、新生儿窒息死亡率的措施.方法:对2007年7月～2009年7月该院出生的新生儿,应用新复苏方法抢救,同时不断加强医务人员技术培训,提高操作熟练程度.根据新生儿出生先后分为前期组(2007年7月～2008年7月),后期组(2008年8月～2009年7月),观察两组新生儿窒息发生率及窒息死亡率,并对比其中的差异.结果:后期组新生儿窒息发生率(3.75%)、窒息死亡率(2.63%)均低于前期组(7.03%、15.52%),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:应用新生儿新法复苏术并提高技术熟练程度对有效降低新生儿窒息率、新生儿窒息病死率具有重要意义.
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强化早期产后访视提高母乳喂养率
目的:强化早期产后访视提高母乳喂养率.方法:对辖区内1 460例产后母婴进行及时的产后访视及对发现的问题进行有针对性的指导和干预.结果:大部分母亲住院时能坚持母乳喂养,但出院后由于种种原因,部分母亲放弃了母乳喂养,而改为混合喂养或人工喂养,通过及时访视和恰当的干预,使母乳喂养率大大提高,母乳喂养率由第一次访视的67.88%提高到88.97%.结论:强化早期产后访视促进了母乳喂养的实施,是提高母乳喂养率的有效措施,也是产妇能否坚持母乳喂养到4～6个月的关键.
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小儿原发性肾病综合征40例甲状腺激素检测的临床意义
目的;探讨肾病综合征继发甲状腺激素异常的变化规律及临床意义.方法:用放射免疫法检测血FT3、FT4、TSH,24 h尿蛋白定量用终点法,用溴甲酚绿终点法测血清白蛋白.结果:PNS急性期组患儿血ET3、FT4均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);PNS急性期与恢复期血FT3、FT4比较差异有统计学意义(P＜0.01),PNS恢复期血FT3、FT4、TSH与对照组比较差异无统计学意义.PNS急性期血FT3与24 h尿蛋白呈显著负相关(P＜0.05),与血清白蛋白呈显著正相关(P＜0.05);血FT4与24h尿蛋白呈负相关(P＜0.05),与血清白蛋白呈正相关(P＜0.01).结论:PNS患儿可出现继发性、暂时性甲状腺激素水平的下降,多数患儿随病情好转而恢复,部分患儿对糖皮质激素疗效不佳的加用甲状腺片口服,促进了尿蛋白转阴.动态观察甲状腺激素的变化对估计病情、判断预后及指导治疗有一定临床价值.
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335例新生儿窒息阴离子间隙分析
目的:探讨窒息新生儿阴离子间隙(AG)变化及其与血清电解质的关系.方法:对335例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作血电解质、肾功能、动脉血气检测,计算AG值.结果:高AG 161例(48.06%),正常AG 162例(48.36%),低AG 12例(3.58%).轻、重度窒息组高AG发生率分别为47.40%、52.17%;AG均值分别为(16.01±5.73)mmol/L、(17.31±6.86)mmol/L,其差异均无统计学意义.AG值与血清Na+成正比,与血清HCO3-成反比,与血清Cl-无明显相关.结论:窒息新生儿高AG发生率高,AG值升高同血清Na+和HCO3-关系密切,应常规测定AG值以指导治疗,避免盲目补碱.
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宫腔镜联合超声检查诊断149例绝经后妇女宫内病变临床分析
目的:探讨宫腔镜联合超声检查对绝经后妇女宫腔内病变的诊断价值.方法:应用宫腔镜联合超声检查对149例绝经后妇女宫腔内病变进行检查,术前均行超声,术中定位取材或诊断性刮宫术.结果:在149例病例中,宫腔镜联合超声检查诊断黏膜下肌瘤20例,与病理诊断符合率100.0%;子宫内膜息肉49例,与病理诊断符合率100.0%;萎缩性内膜炎31例,与病理诊断符合率81.6%;子宫内膜增生13例,与病理诊断符合率61.9%;子宫内膜癌13例,与病理诊断符合率92.9%.结论:对绝经后子宫内膜病变的病因诊断中,宫腔镜联合超声检查提高了子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜增生症和子宫内膜癌的诊断,因可以镜下定位诊刮,亦提高了诊断率.宫腔镜联合超声检查对宫内病变的诊断率及治疗具有重要的诊断价值,值得推广应用.
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腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对照分析
目的:对照分析腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠后的输卵管通畅率及再次妊娠结局.方法:输卵管妊娠126例依据不同术式分为腹腔镜下输卵管开窗术组(70例)和输卵管切开缝合术组(56例),术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅率;随访48个月观察再次妊娠的结局.结果:开窗术组的手术时间(66.8±6.3)min与缝合术组(45.5±4.6)min比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后治疗侧输卵管通畅率分别为84.3%和76.8%,输卵管周围粘连率分别为11.4%和21.4%;治疗侧输卵管完全梗阻率分别为4.3%和1.8%,两组间差异均无统计学意义.开窗术组再次妊娠54例(77.1%),其中宫内妊娠31例(44.3%),治疗侧重复性异位妊娠14例(20.0%),对侧重复异位妊娠9例(12.9%),继发不孕15例(21.4%).切开缝合术组再次妊娠45例(80.4%),其中宫内妊娠24例(42.9%),治疗侧重复性异位妊娠12例(21.4%),对侧重复异位妊娠9例(16.1%),继发不孕10例(17.9%).两组再次妊娠率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下输卵管切开缝合术和开窗术都是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的有效术式,输卵管切开缝合术不提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险.缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤.
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居家个体化行为干预并使用鼻腔冲洗器治疗阴道假丝酵母菌病的疗效分析
目的:探讨居家个体化行为干预并使用鼻腔冲洗器治疗育龄期妇女阴道假丝酵母菌病的疗效.方法:对2009年10月～2010年7月在桂林市人民医院象山社区卫生服务中心门诊诊断为单纯性VVC妇女的治疗效果进行调查.结果:研究组和对照组治疗后两组阴道假丝酵母菌检出率比较差异有统计学意义(x2=7.86,P＜0.05).结论:育龄期妇女居家治疗VVC社区个体化行为干预治疗效果显著,依从性好,值得在社区推广.使用鼻腔冲洗器冲洗阴道比传统阴道冲洗器方便和舒适,具有良好的治疗效果,值得在临床上推广使用.
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应用新型盆底功能训练仪(EPI-NO)防止分娩并发症的探讨
目的:探讨EPI-NO盆底功能训练仪的安全性和减少阴道分娩时的盆底损伤方面的作用.方法:选择2009年1月～2010年6月在该院产检希望阴道分娩,并自愿使用EPI-NO进行盆底功能训练的初产妇12例为研究组,对照组为同期在该院经阴道分娩的初产妇100例,研究组从孕36周开始使用EPI-NO进行盆底功能训练,每日1次,1次15 min.观察两组的会阴裂伤率、会阴切开率、会阴完整率、第二产程时间、产后出血等.结果:使用EPI-NO组较对照组会阴切开发生率低(P＜0.01),会阴完整率较对照组高(P＜0.01),差异有统计学意义,产后出血量较对照组减少(P＜0.05).两组第二产程、会阴裂伤率、新生儿体重及新生儿窒息发生率无统计学差异.结论:EPI-NO盆底功能训练仪能安全的降低阴道分娩时会阴的损伤,减少产后出血量,对产程进展无明显影响.
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血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究
目的:探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮测定联合B超检查对早期异常妊娠疾病包括先兆流产、稽留流产、异位妊娠等3种疾病的诊断价值.方法:动态监测125例先兆流产患者、89例稽留流产患者和139例异位妊娠患者的血清β-hCG、孕酮值,并进行B超检查.结果:①血清β-hCG的浓度以先兆流产组高,异位妊娠组次之,稽留流产组低(P均＜0.05);血清孕酮浓度以先兆流产组高,稽留流产组次之,异位妊娠组低(P均＜0.05).②诊断早期异常妊娠疾病以B超的准确度高(P均＜0.05).③血清β-hCG、孕酮测定联合B超检查可使先兆流产、稽留流产、异位妊娠的诊断准确度分别提高到98.4%、100.0%、97.1%.结论:血清β-hCG、孕酮测定联合B超检查可大大提高诊断早期异常妊娠的准确度.
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联合检测CA125、AFP及β-HCG在卵巢癌诊断中的应用
目的:探讨癌糖类抗原125(CA125)、甲种胎儿球蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法:116例卵巢癌以化学发光法分别测定CA125、AFP及β-HCG.结果:CA125、AFP及β-HCG检测总阳性率为90.52%,其中卵巢癌患者中CA125、AFP及β-HCG阳性率分别为72.41%、9.48%及8.62%.CA125在卵巢浆液性腺癌、内胚窦癌中的阳性率为96.77%和75.00%,5例卵巢癌术后CA125阳性者均已复发.内胚窦癌AFP阳性率为56.25%.内胚窦癌及浆液性腺癌患者中β-HCG阳性率分别为12.50%及9.68%.结论:CA125对卵巢浆液性腺癌、子宫内膜样癌及内胚窦癌具有较高的诊断价值和预示预后的意义.AFP和β-HCG对内胚窦癌具有特异性诊断意义.CA125、AFP及β-HCG联合检测可提高卵巢癌的检出率.
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宫腔镜与腹腔镜联合在诊治妇科疾病中的价值
目的:探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值.方法:对2003年3月～2007年3月住院进行宫腔镜与腹腔镜联合手术的200例患者进行手术指征、手术方法、手术效果进行临床分析.结果:200例患者共实施了446项操作,其中宫腔镜200项操作,应用腹腔镜对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计446项操作,全部在宫腔镜与腹腔镜下完成.腹腔镜监护发现宫腔镜手术中不全子宫穿孔6例,子宫穿孔4例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术.未发生因联合手术而引起的严重并发症,术后经过均顺利.结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内的疾病,提高疗效,同时能提高官腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性;而且只需1次麻醉、一期手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等的优点,通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性.
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电子阴道镜对子宫颈病变的诊断价值
目的:探讨电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值.方法:选择2008年4月～2009年6月宁夏第五人民医院门诊患者800例,对所有患者的电子阴道镜检查资料进行回顾性分析.结果:800例中,电子阴道镜检查发现病变414例,其中慢性炎症378例,占45.4%;CIN36例,占4.3%.肉眼观察组发现慢性炎症268例,占31.7%;CIN 32例,占3.8%.但也发现了宫颈上皮内瘤样病变(CIN),并进行了病理检查得以核实.电子阴道镜与病理诊断符合率达100.0%,假阴性率为0,诊断敏感度为100.0%,诊断假阳性率为10.6%,诊断特异度为96.9%.结论:电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病准确可靠,有一定的应用价值,特别对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要的指导意义.
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早期静脉导管多普勒超声检测筛查胎儿异常
目的:探讨检测静脉导管的多普勒血流频谱异常在孕早期筛选和协助早期诊断胎儿异常的临床意义.方法:于孕11～14周对3586例胎儿进行静脉导管的多普勒血流频谱检测、颈项透明层厚度测量及胎儿结构筛查.结果:共检测到静脉导管的血流频谱异常病例29例,11例进行了染色体检查发现胎儿染色体异常7例,观察至中孕期超声检查胎儿先天性心脏病10例,其他结构异常3例,2例胎死宫内.结论:孕早期彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管的频谱异常可作为筛选和协助临床早期诊断胎儿异常尤其是先天性心脏病超声标记.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后因素的Logistic回归分析
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的相关因素,加强临床防治的有效性和针对性.方法:采用病例对照研究方法,对142例HIE患儿的临床资料进行研究,详细记录患儿人口学因素、分娩情况、急性期症状表现、临床分度、CT分度等指标,随访死亡例数,以Gesell发育量表为测评标尺在(2.0±0.1)岁时进行运动神经发育商评分,匹配同期出生正常儿童30名作为参照.死亡和发育异常者为预后不良组,发育正常者为预后良好组,采用Logistic回归比较两组的暴露因素.结果:单因素分析显示:两组急性期临床分度、CT分度、出生10分钟Apgar评分、严重强直性惊厥、脑干症状、昏迷超过1周、反复呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭、分娩医院的级别、早期智能干预存在显著统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);多元Logistic回归分析显示:CT分度、昏迷超过1周、中枢性呼吸衰竭、早期智能干预、出生10分钟Apgar评分≥7分患儿的OR值分别是2.764、3.482、3.714、0.376和0.315(P＜0.05).结论:CT分度、昏迷、中枢性呼吸衰竭、智能干预时间、出生10分钟Apgar评分是影响HIE预后的独立因素,对HIE患儿预后评估和临床治疗方案制定应充分考虑以上因素,大限度地促进患儿健康发育.
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三亚市3～6岁幼儿家长营养知识调查分析
目的:了解三亚市3～6岁幼儿家长营养知识水平,为我们进行营养知识宣传、教育寻找合适和有效的方法.方法:采用问卷调查方法对三亚市3～6岁幼儿家长452名进行调查.结果:三亚市3～6岁幼儿家长营养知识较薄弱,营养知识的平均知晓率仅为40.1%;获取儿童营养知识信息来源以多途径为主,电视广播、报纸杂志、网络分别为82.3%、76.8%、62.3%.结论:通过多种方式向幼儿家长宣传营养知识来提高家长的营养认知水平,共同促进他们养成良好的饮食习惯,提高儿童身体健康水平.
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晚发性新生儿高胆红素血症的危险因素分析
目的:探讨晚发性新生儿高胆红素血症相关危险因素,为临床早防、早治晚发性新生儿高胆红素血症提供参考依据.方法:对102名晚发性新生儿高胆红素血症和140名正常新生儿采用病例对照分析.结果:单纯的母乳喂养(P=0.002,OR=2.485,CI:1.390～4.441),出生7天体重下降＞10%(P=-0.003,OR=3.630,CI:1.543～8.541),感染(P=0.016,OR=2.106,CI:1.150～3.857),与晚发性新生儿高胆红素血症有关联,为其危险因素.结论:单纯的母乳喂养,出生7天体重下降＞10%,感染是晚发性新生儿高胆红素血症的危险因素,应该随访和预防性治疗这些新生儿,以减少这些新生儿合并后遗症及再次入院的几率.
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甘肃省少数民族地区新生儿情况调查
目的:了解甘肃省少数民族地区新生儿出生时间、体重、母乳喂养及疫苗接种情况.方法:采用分层随机抽样的方法抽取甘肃省临夏、定西、陇南三地区2个少数民族县(临夏)、5个非少数民族县(定西、陇南),70个村的5岁以下儿童共898人作为研究对象.结果:临夏地区新生儿出生时间小于36周与42周以后的人数均是三地区高的(P＜0.05).临夏地区母乳喂养孩子持续时间明显小于定西地区和陇南地区(P＜0.05).临夏地区新生儿出生24h内首次接种乙肝疫苗人数明显低于定西地区和陇南地区(P＜0.05).结论:新生儿出生情况临夏地区不同于其他地区,少数民族地区新生儿保健工作有待加强.
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深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素
目的:了解深圳市宝安区剖宫产的指征构成及其影响因素.方法:采用分层整群抽样的方法,调查2009年10～12月在宝安区分娩的剖宫产及阴道产各800例产妇的相关资料,分析剖宫产指征构成及其影响因素.结果:800例剖宫产的指征中,排位前5位的指征为社会因素(占19.38%)、胎儿因素(占25.13%)、异常妊娠分娩史(占20.13%)、胎位异常(占12.75%)、胎盘羊水异常(占8.75%).排位前5位的医学指征为疤痕子宫(占24.70%)、胎儿宫内窘迫(占19.01%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.20%)、活跃期停滞(占4.32%).主要社会因素为产妇怕痛、不想受"二茬罪"、不想增加胎儿围产期缺氧及产伤的风险、家属不想焦急等待、经济条件许可等.经多元Logistic回归分析,5个因素对是否选择剖宫产有统计学意义,即产检总次数≥8次(OR=2.12,OR95% CI:1.74～2.50)、初产妇(OR=2.35,OR95% CI:1.77～3.29)、产时出血量≥220 ml(OR=1.72,OR95%CI:1.31～2.13)、产妇年龄≥30岁(OR=1.56,OR95%CI:1.23～1.89)和有合并症及并发症(OR=2.31,OR95%CI:1.75～2.87).结论:宝安区剖宫产指征构成中,社会因素及疤痕子宫的比例大,针对性地对产妇及家属进行宣教及干预,有利于降低剖宫产率.
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妇女生殖生育状况的出生队列分析
目的:了解不同出生队列妇女生殖生育状况的变化趋势.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,由经过统一培训的调查员对泸州地区年龄在30～70岁的妇女进行问卷调查.结果:随着出生年代渐晚,妇女月经初潮年龄提前,绝经年龄在全部绝经队列中无明显变化,平均初产年龄延迟,平均怀孕及分娩次数减少,流产及剖宫产次数增多,平均哺乳时间缩短,选择避孕套和避孕药的比例增加.结论:该研究为指导有关部门开展妇女保健工作,促进妇女养成良好的行为、生活方式提供了客观依据;应进一步开展多次的横断面调查探讨近年妇女的绝经年龄是否有提前趋势.
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体外受精中受精低下患者相关因素分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(jn vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中受精低下的相关影响因素.方法:回顾性分析2007年1月～2009年7月进行IVF治疗过程中受精低下的病例共124周期,分析引起受精低下的相关因素.结果:在受精低下的患者中,使用长方案的患者妊娠结局较好;随着不育年限的增加妊娠率呈下降趋势;与同时期进行常规IVF治疗的199个连续周期比较,正常受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在IVF-ET中,女方年龄、不育年限、促排卵方案和精液质量可能是引起受精低下的主要原因.
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腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠的疗效分析及再次妊娠的影响
目的:观察腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠的疗效分析及再次妊娠的影响.方法:2008年10月～2009年10月,96例输卵管妊娠患者,随机分为两组,观察组48例,采用腹腔镜保守性手术;对照组48例,采用开腹手术治疗,比较观察两组术中、术后的效果及对再次受孕的影响.结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组的治愈率明显高于对照组,术后镇痛率、肛门排气时间、体温恢复正常时间及术后下床时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后1年受孕率为77.1%明显高于对照组的50.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠患者损伤小,术后恢复快,对再次受孕影响小,适合在临床常规开展.
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阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义
目的:探讨阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义.方法:采用阴道B超观察96例不明原因反复自然流产患者的卵泡生长模式(观察组),同时进行性激素测定及子宫内膜病理组织学检查.对56例92个周期给予促排卵及黄体支持治疗,观察妊娠结局.选择90例因男性因素不孕的患者作为对照组.结果:观察组卵泡发育不良综合征(FMS)发生率为79.2%(107/135),对照组FMS发生率为29.5%(37/90),二者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中有排卵者的黄体中期雌二醇(E2)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P＜0.05),子宫内膜分泌不良的发生率亦明显高于对照组(P＜0.001);56例92个周期的促排卵及黄体支持治疗后共有48例妊娠,周期妊娠率52.1%(48/92),活产率为33.3%(42/56).结论:卵泡发育不良是导致反复自然流产的病因之一;B超监测卵泡发育是诊断卵泡发育不良准确而有效的方法;在促排卵或黄体支持治疗中进行卵泡监测可预防再次发生自然流产.
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腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床应用
目的:探讨腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法:有自然分娩意向的初产妇60例,随机分为3组,每组20例,分别为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼2.5μg组(RS组)、单纯舒芬太尼5μg组(S组)和对照组,对照组不使用任何镇痛药分娩.各组均无腰麻禁忌证.对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血发生率进行统计学比较.结果:RS组、S组和对照组分娩疼痛程度比较有显著性差异(P＜0.05);3组产程变化、分娩方式、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著,减轻了分娩疼痛,降低了剖宫产率,对母婴均无不良影响.
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两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产中检测胎儿纤连蛋白的意义
目的:对延期妊娠孕妇静脉滴注两种浓度缩宫素,并测试宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(Fetal Fibronectin,FFN)的变化,比较两种浓度缩官素促宫颈成熟的引产效果.方法:选择120例孕41～41+6周延期妊娠初产妇,随机分成两组,分别应用0.2%和0.5%缩宫素引产,观察两组官颈Bishop评分、宫颈阴道分泌物FFN的变化并比较其引产效果.结果:两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、FFN测试阳性率、分娩率及FFN阳性分娩率无明显统计学差异(P＞0.05),对宫颈Bishop评分≥7分者,其促宫颈成熟率、分娩率及FFN测试阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义(P＜0.05),其分娩率与FFN测试阳性结果呈一致性.结论:延期妊娠低浓度缩宫素引产效果可靠,宫颈阴道分泌物FFN测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志.宫颈Bishop评分≤6分宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,对于宫颈Bishop评分≥7分、FFN测试阳性孕妇,宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产.
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生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究
目的:探讨生殖道感染对早中期妊娠结局的影响.方法:对进行产前保健并决定分娩的孕妇在初产检时行ToRCH(包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒)、白带常规(包括念珠菌、滴虫、细菌性阴道病)、衣原体、支原体及阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验检查,分为感染组和非感染组,并将感染组分为感染治疗组与感染非治疗组,追踪3组患者不良妊娠结局的发生情况.结果:有病原微生物感染所造成的不良妊娠结局明显高于无感染者(P＜0.05),感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P＜0.05);单一感染感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P＜0.05),多种感染感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P＜0.05).结论:孕妇孕早中期病原微生物感染会增加不良妊娠结局的发生率,对妊娠妇女需进行常规生殖道感染方面检查、对妊娠妇女合并生殖道感染需积极抗感染治疗有重要的临床指导意义.
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骨形成蛋白-2在卵巢癌组织中的表达检测及其对卵巢癌细胞增殖影响的研究
目的:探讨骨形成蛋白-2(BMP-2)在卵巢癌上皮性癌(EOC)中的表达检测及对卵巢癌细胞增殖影响的研究.方法:选择该院2007年4月～2010年7月收治的98例卵巢癌患者,提取患者肿瘤细胞后,采用SABC免疫组化方法和RT-PCR技术,检测卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织中BMP-2蛋白及其mRNA的表达,分析其与卵巢癌细胞增殖及癌细胞组织分级之间的关系.结果:BMP-2蛋白在卵巢癌细胞组织中的阳性表达率为79.59%(78/98),与正常卵巢组织中的阳性表达率30.43%(7/23)比较有统计学差异(P＜0.01);BMP-2蛋白与mRNA在卵巢癌组织高级别组(Ⅲ级、Ⅳ级)中的表达显著性高于低级别组(Ⅰ级,Ⅱ级),表明了随着癌细胞级别的升高,BMP-2的表达也逐渐增强.结论:BMP-2的表达对卵巢上皮性癌细胞增殖具有抑制的作用,同时BMP-2蛋白及其mRNA的异常表达可能与卵巢癌的恶性程度相关,因此可以作为检测肿瘤的一个标志物在临床中应用.
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新生大鼠痉挛型脑瘫动物模型构建及评价的实验研究
目的:构建SCP动物模型,以期大程度地模拟SCP的神经行为学及病理形态学改变,并探讨模型的评价方法.方法:清洁级5日龄Wistar新生大鼠随机分为两组,实验组结扎双侧颈总动脉,而对照组仅切开颈部皮肤.检测方法分两部分:①两组各取20只新生大鼠,分别于术前、术后不同时期测量体重,术后25天进行神经行为学检测及数据统计分析;②两组各取16只新生大鼠,分别在术后不同时期对脑组织切片、HE染色及光镜观察.结果:①对照组存活率为100%,实验组存活率为85.71%.②术后实验组大鼠体重增长较对照组缓慢,差异有统计学意义(P＜0.05).③行为学检测结果显示,悬吊试验中、斜坡试验中、旷场试验中、拒俘反应试验中、肌张力测试中、不自主运动测试中,各组试验结果进行统计学分析后显示,均P＜0.05,表明两组差异有统计学意义.④HE染色光镜观察,实验组脑组织病理改变为小胶质细胞浸润;星形胶质细胞肥大、增生;脑白质结构稀疏、紊乱;脑室周围白质软化灶形成,囊间少突胶质细胞减少;侧脑室扩大且形态多不规则等,对照组无异常.结论:①结扎5日龄新生大鼠双侧颈总动脉经神经行为学检测为成功构建痉挛型脑瘫动物模型;其脑损伤的部位主要在白质,该模型对脑瘫研究有重要意义.
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pRb2/p130在子宫颈癌中的表达
目的:探讨子宫颈正常组织及病变组织中pRb2/p130的表达及其与子宫颈癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化SP法检测60例患者子宫颈标本的pRb2/p130的表达,其中宫颈浸润癌10例,宫颈原位癌15例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ-Ⅱ期15例,正常宫颈组织20例.结果:pRb2/p130阳性表达率在正常宫颈组织、CIN、宫颈原位癌、宫颈浸润癌组织中依次递减,分别为85.0%、80.0%、26.6%、20.0%,且宫颈浸润癌和宫颈原位癌(CIS)中明显低于正常宫颈组织及CIN组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在子宫颈癌中pRb2/p130的表达下降或缺失是一个频发事件,其恶性程度愈高表达阳性率愈低,提示pRb2/p130与子宫颈癌的发生、发展密切相关,并在其发病机制中起着重要的作用.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变100例临床观察
目的:探讨宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变的临床疗效.方法:对我院100例经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ～Ⅲ级患者行宫颈LEEP刀锥切术治疗,对患者进行随访并对其临床资料进行回顾性分析.结果:100例患者均行LEEP刀成功完成宫颈上皮内瘤变切除术.结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、手术时间短、术中出血少、并发症少、可保留病理组织等优点,值得在妇产科临床诊治中推广应用.
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X线子宫输卵管造影治疗输卵管性不孕应用水溶性造影剂的优势
目的:探讨X线子宫输卵管造影(HSG)中应用水溶性及油性造影剂对输卵管性不孕的治疗价值.方法:回顾性分析两组各150例继发不孕女性分别应用水溶性及油性造影剂行HSG的操作过程及结果,结果:应用水溶性造影剂成功使89条通而不畅输卵管中的61条变为通畅,127条输卵管阻塞中的74条复通成功;应用油性造影剂成功使71条通而不畅输卵管中的43条变为通畅,152条输卵管阻塞中的68条复通成功.结论:应用水溶性造影剂操作省时,患者接触X射线相对减少,主要是输卵管的复通率高.
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细针单独穿刺手法在剖宫产腰麻中的应用
目的:探讨细针单独穿刺手法在剖宫产手术腰麻中应用的优、缺点.方法:1 220例剖宫产产妇随机分成腰硬联合穿刺组(A组)、细针单独穿刺组(B组)各610例.比较两组在一次穿刺成功、穿刺疼痛、穿破硬膜、置管并发症(误入血管、导管不入、异感)等方面差别,术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3～5天(T3)、第7天(T4)随访观察穿刺部位红、触痛.结果:A、B两组一次穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05),穿刺疼痛有统计学意义(P＜0.05),穿破硬膜、置管并发症B组无,穿刺部位红、触痛术后T1、T2两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后T3、T2差异无统计学意义(P＞0.05).结论:细针单独穿刺腰麻在剖宫产手术中应用具有其独有微创的优点,特别是在对局部穿刺点的损伤好于腰硬联合穿刺腰麻,但在可控性方面(不能椎管内追加局麻药物)不如腰硬联合穿刺腰麻.
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脐正中切开法在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:探讨腹腔镜手术进入腹腔的方法.方法:将腹腔镜进入腹腔的方法分为:A组采用气腹前自脐正中直接切开进入腹腔,安放套管针、置镜确诊后进气形成人工气腹;B组传统的应用气腹针形成人工气腹后,盲穿安放套管针、置镜.结果:两组在进入腹腔、置镜、形成人工气腹时间、并发症、成功率上对比差异有统计学意义.结论:脐正中切开直接进入腹腔、置镜确诊后进气形成人工气腹是腹腔镜手术进入腹腔安全、有效、快捷的方法.
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阴道超声直视下子宫输卵管通液术316例临床分析
目的:探讨阴道超声直视下子宫输卵管通液术的临床应用.方法:对在阴道超声直视下行子宫输卵管通液术检查的316例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:双侧输卵管通畅120例,占38%;双侧或单侧输卵管不通及双侧或单侧输卵管通而不畅196例,占62%,均经子宫输卵管泛影葡胺造影检查(HSG)诊断为输卵管通而不畅,输卵管积水或梗阻,符合率为98%以上.结论:阴道超声直视下子宫输卵管通液术操作简便、安全、实用、无创伤、准确性高,值得临床推广.
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人绒毛膜促性腺激素与子痫前期发病风险
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是主要的妊娠激素,由胎盘的合体滋养层细胞分泌.国外已有多项研究表明,hCG水平变化与不良妊娠结局相关.子痫前期是常见的妊娠并发症,子痫前期的发生可能是滋养层功能失调的结果.既然hCG是滋养层产生的,妊娠hCG水平的变化,可能与子痫前期的发生和发展有一定的联系,现就hCG对子痫前期的预测价值进行综述.
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