中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效
目的 探讨“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效.方法 选取2014年10月-2016年10月盐城市妇幼保健院治疗的妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例.对照组予以“三短一中”胰岛素治疗模式治疗,观察组予以持续皮下胰岛素输注治疗.对比两组血糖情况、治疗情况及不良结局发生率.结果 两组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、HbAlc水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的FPG、餐后2h血糖水平较治疗前降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05).两组住院天数、每日胰岛素用量、血糖达标时间及血糖漂移度差异有统计学意义(P<0.05).观察组母儿在低血糖、早产、羊水过多、巨大儿等不良结局发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续皮下胰岛素输注可有效改善患者血糖水平,减少药物用量,缩短治疗时间,改善妊娠结局.
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妊娠期高血压疾病危险因素及血清炎症因子和凝血指标的变化
目的 探讨妊娠期高血压疾病危险因素及血清炎症因子和凝血指标的变化,为临床早期预防和治疗提供依据.方法 选择2015年9月-2017年9月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的81例妊娠期高血压患者作为观察组;另选择同期健康孕妇60例作为对照组.单因素和多因素分析影响妊娠期高血压危险因素;采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-12(IL-12),采用全自动血凝分析仪(Sysmex CA7000)测定D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 单因素分析,观察组年龄≥35岁、孕前BMI、流产史、高血压家族史、不良情绪和多胎妊娠高于对照组(均P<0.05);而两组产次和文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).将单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析,年龄≥35岁、孕前BMI≥28g/m2、高血压家族史、不良情绪为影响妊娠期高血压独立危险因素.观察组血清TNF-α和IL-12水平高于对照组,而IL-4和IL-10水平低于对照组(均P<0.05).观察组D-D和Fib水平高于对照组,而TT和APTT水平低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病受多因素影响,应根据危险因素做好相关防范措施,预防妊娠期高血压发生,且妊娠期高血压患者存在炎症反应和凝血功能异常.
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桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和ER、VEGF、IL-2水平的影响
目的 探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素、ER、VEGF、IL-2水平的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2015年1月-2016年12月台州市肿瘤医院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组仅予米非司酮治疗;观察组予桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗.系统观察患者疗效、血清性激素及雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)水平.结果 观察组总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.5,P<0.05).治疗前,两组患者子宫肌瘤体积、子宫体积比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清性激素各指标均比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清ER、VEGF、IL-2比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸联合米非司酮临床效果较好,可能与显著降低血清性激素水平、血清ER、VEGF,提高IL-2表达水平有关.
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治糜康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的临床疗效及对炎性因子水平的影响
目的 探讨宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者采用治糜康栓治疗的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年12月该院妇科门诊收治的120例宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例.两组患者均采用微波、抗病毒疗法治疗,研究组同时给予治糜康栓治疗,对比两组患者的临床效果.结果 研究组患者的阴道异常分泌物持续时间、创面愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清hs-CRP、IL-6、TN F-α显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治愈率为85.00%,有效率为8.33%,对照组治愈率为61.67%,有效率为16.67%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 宫颈炎合并HPV感染患者加用治糜康栓治疗能够提高临床治疗效果,降低炎性因子水平.
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早期孕期保健对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制水平及围生结局的影响
目的 探讨早期孕期保健对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制水平及围生结局的影响,以改善围生结局,降低产妇及新生儿并发症.方法 回顾性分析2015年5月-2017年2月在保定市清苑区人民医院就诊的妊娠期糖尿病高危产妇162例的临床资料,根据是否实施早期孕期保健分为观察组(实施早期孕期保健,81例)和对照组(未实施早期孕前保健,81例),观察并比较两组血糖控制水平、围生结局及并发症情况.结果 观察组患者的糖代谢指标(空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组足月分娩率及阴道分娩率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产妇及新生儿并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对妊娠期糖尿病高危产妇行早期孕期保健效果显著,可有效控制血糖水平,改善围生结局,减少产妇及新生儿并发症.
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倍美力软膏配合复方甲硝唑栓对老年性阴道炎患者血清性激素及微量元素的影响
目的 探讨倍美力软膏配合复方甲硝唑栓对老年性阴道炎患者血清性激素及微量元素的影响,以进一步了解复方甲硝唑栓配合雌激素药物对阴道上皮的影响.方法 选取2013年5月-2015年5月来该院就诊的118例老年性阴道炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组采用复方甲硝唑栓进行治疗,观察组采用倍美力软膏配合复方甲硝唑栓进行治疗.比较两组临床疗效、临床症状评分及治疗前后血清性激素水平与微量元素水平变化情况.结果 治疗后,观察组患者阴道炎症状评分[(0.3±0.1)分]、阴道健康评分[(16.1±2.3)分]及阴道脱落细胞成熟指数[(75.0±10.1)分]改善效果均优于对照组[(1.0±0.3)分、(11.9±3.0)分、(62.2±9.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平分别为(33.6±9.5)U/L和(58.4±18.9) U/L,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(E2)水平为(18.6±4.2) pg/ml,较对照组患者(15.0±3.9) pg/ml变化显著(P<0.05);观察组和对照组患者血清中Fe、Cu、Zn水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(96.6%)显著高于对照组(63.4%),差异有统计学意义(x2=19.18,P<0.05);观察组与对照组患者不良反应率分别为1.69%和3.39%,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 复方甲硝唑栓配合雌激素药物治疗老年性阴道炎较单独应用复方甲硝唑栓具有明显的优势.
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新产程图产程管理在初产妇中的应用效果
目的 探讨新产程图产程管理在初产妇中的应用效果.方法随机选取2016年2月-2017年7月佛山市顺德区乐从医院妇产科收治的初产妇1 000为研究组,按新产程标准管理产程;选取2013年1月-2014年6月该院妇产科收治的初产妇1 000例为对照组,按Friedman曲线管理产程.比较两组产程进展、分娩方式、产后并发症、新生儿Apgar评分等指标.结果 研究组潜伏期时间(21.24±3.52)h长于对照组的(13.56±4.32)h,第一产程时间(22.87±4.34)h长于对照组的(18.41±3.75)h(P<0.05).两组第二产程时间和第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组剖宫产率24.5%,低于对照组的31.5%,第二产程中转剖宫产率2%,低于对照组的9%,人工干预率16.1%,低于对照组的32.7% (P<0.05).两组产后出血率、尿潴留、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与Friedman曲线管理产程相比,新产程管理标准能够减少第一产程中的医疗干预,降低初产妇的剖宫产率,促进自然分娩,且不增加产后并发症和新生儿窒息的发生.
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产后抑郁症患者外周血雌激素水平的变化及意义
目的 分析产后抑郁症患者外周血雌激素水平的改变情况,并探讨其与炎症及神经递质的相关性.方法 回顾性分析2014年1月-2016年1月在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院分娩产妇的临床资料.依据产妇是否患有产后抑郁症将产妇分为观察组(有产后抑郁症)及对照组(无产后抑郁症).检测并对比两组产妇雌激素、神经递质及炎症因子水平的差异.结果 此次研究共纳入观察组产妇43例,对照组产妇40例.观察组雌激素水平、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)水平显著低于对照组,外周血IL-6水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,观察组患者雌激素水平与DA及5-HT水平均呈现显著正相关关系(P<0.05),而与IL-6水平呈现显著负相关关系(P<0.05).结论 产后抑郁症患者雌激素水平显著降低,且与系统性炎症反应及单胺类神经递质水平降低密切相关.
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PAPP-A基因多态性与妊娠期糖尿病及子痫前期的相关性研究
目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)基因多态性和妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期(PE)的相关性.方法 选取2014年1月-2015年4月在该院就诊的42例GDM孕妇(GDM组)、29例PE孕妇(PE组)和50例正常孕妇(对照组),收集外周血,提取DNA,进行PCR及SNaPshot测序,对PAPP-A相关的4个基因位点rs7020782、rs12375498、rs751543、rs1325598进行基因型及等位基因频率分析,采用SPSS 19.0软件分析PAPP-A基因多态性与GDM、PE的相关性.结果 GDM组、PE组和对照组PAPP-A基因中四个位点rs7020782、rs12375498、rs751543、rs1325598基因型及等位基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.PAPP-A基因位点rs7020782在PE组中C等位基因频率为46.6%,高于对照组的29.0%(P<0.05),C等位基因增加PE的发生风险(OR=2.13,95%CI:1.09~4.18).PE组PAPP-A基因中其他3个位点rs12375498、rs751543、rs1325598基因型及等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GDM组PAPP-A基因中四个位点rs7020782、rs12375498、rs751543、rs1325598基因型及等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PAPP-A基因rs7020782中C等位基因与PE的发生有关联,是PE的危险因素.
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多学科模式下盆底功能障碍性疾病患者的转归
目的 研究多学科模式下盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的转归情况.方法 选择2014年6月-2016年6月惠州市第三人民医院收洽的90例PFD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行多学科模式诊治,对照组常规流程治疗.记录两组并发症等不良事件发生情况,随访12个月,比较两组治疗前后盆腔组织脱垂、盆底功能、尿失禁及性生活质量恢复情况.评估两种治疗方案对PFD患者总体生活质量恢复状况的影响.结果 观察组出院时POP-Q分级显著优于对照组(P<0.05),不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组随访6个月和12个月时PFIQ-7、ICI-Q-SF评分显著低于对照组和入院时(P<0.05),PISQ-12显著高于对照组和入院时(P<0.05).出院12个月观察组I-QoL评分优良率为84.44%,生活质量优良率恢复的中位时间6.824个月,对照组分别为64.44%和9.207个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科模式诊疗有助于恢复PFD正常解剖结构,减少治疗后不良事件发生,促进患者生活质量的早期恢复,获得良好的预后转归.
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羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松对妊娠合并系统性红斑狼疮患者母婴结局及细胞因子的影响
目的 探讨羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松治疗对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者母婴结局及细胞因子的影响,为临床有效改善妊娠合并SLE患者不良妊娠结局提供参考.方法 选择2013年3月-2016年2月在无锡市第二人民医院进行治疗的SLE合并妊娠患者57例,根据随机数字表分为对照组和观察组.对照组患者29例,观察组患者28例.对照组口服羟氯喹,观察组在其基础上使用小剂量阿司匹林及泼尼松,对两组患者妊娠结局,细胞因子水平以及不良反应发生情况进行统计分析.结果 观察组早产、低体质量儿发生率及出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<O.05).分娩前,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1α(IL-1α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者IL-2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者干扰素-γ(IFN-γ)/IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者IFN-γ/IL-10显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羚氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松可有效改善妊娠合并SLE患者妊娠结局,可能是通过影响Th2型以及Th1型细胞因子水平而改善病情.
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左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低产妇胎盘环氧合酶-2、核因子-κB的影响
目的 探讨左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低(简称甲减)产妇胎盘环氧合酶-2(COX-2)、核因子κB (NF-κB)的影响.方法 将2012年7月-2015年2月在延安大学附属医院诊治的妊娠合并甲减患者按随机数字表法分为对照组(常规治疗)及观察组(左旋甲状腺素+常规治疗),每组58例,比较两组产妇甲状腺功能指标、胎盘中COX-2、NF-κB表达水平、妊娠期并发症发生率以及围生儿不良结局发生率、Apgar评分、贝利婴幼儿发展量表(BSID)得分的差异.结果 治疗后,观察组与对照组在血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) (6.41±1.94) nIU/Lvs.(4.88±1.32) mIU/L、游离甲状腺素(FT4)(9.35±2.31) mIU/L vs.(8.23±2.45) mIU/L、促甲状腺激素(TSH) (2.17±1.45) mIU/L vs.(8.35±3.59) mIU/L比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);且观察组中分别有18例(31.0%)及20例(34.5%) COX-2、NF-κB表达阳性,均低于对照组42例(72.4%)、44例(75.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组出现流产、早产、贫血、产后出血发生率低于对照组,且观察组围生儿出现宫内窘迫、低体质量发生率少于对照组,但Apgar评分却高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),但是,两组围生儿出现畸胎、死胎或进行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 给予妊娠合并甲减患者左旋甲状腺素治疗,有利于改善患者甲状腺功能,降低COX-2、NF-κB表达阳性率,减少妊娠期并发症及围生儿不良结局的发生.
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鼻塞持续气道正压通气联合不同时间应用肺表面活性物质对≤32周早产呼吸窘迫综合征患儿预后的影响
目的 探讨鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)联合不同时间应用肺表面活性物质(PS)对≤32周早产呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的影响.方法 选取2014年9月-2015年12月厦门市妇幼保健院新生儿科接收的106例≤32周早产NRDS患儿,根据其PS治疗前nCPAP应用时间不同分为A组、B组和C组.A组患儿nCPAP应用时间<2 h,B组≥2 h且<4 h,C组为≥4 h.对比各组患儿治疗前后各血气指标,对比各组气管插管机械通气率、时间及住院时间,观察各组死亡率及并发症发生情况.结果 各组治疗前pH、PaCO2、PaO2、SaO2指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药治疗2h后各组患儿各指标水平较治疗前相比均明显改善(P<0.05);治疗2h后各组患儿血气指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h各组患儿pH值与治疗2h相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿治疗后24 h PaCO2水平与治疗后2h相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组PaCO2水平较治疗后2h相比下降(P<0.05);C组PaCO2水平较治疗后2h相比升高(P<0.05);各组患儿治疗后24h PaO2水平较治疗后2h均降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,AB两组患儿SaO2水平与治疗后2h相比,差异无统计学意义(P>0.05),但C组较治疗后2h比较,差异有统计学意义(P<0.05).各组治疗后3d内气管插管机械通气率及通气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).各组患儿住院时间比较,差异无统计学意(P>0.05).各组患儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿BPD发病率高于B组(P<0.05);A组患儿BPD发病率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组患儿BPD轻度、中度、中度发生率组间比较,差异无统计学意义(JP>0.05);各组患儿NRC发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组患儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ≤32周NRDS患儿应用nCPAP时间为≥2 h且<4h时行PS治疗的效果佳.
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极低出生体质量和超低出生体质量早产儿发生真菌性败血症的危险因素分析
目的 探讨极低出生体质量(VLBW)和超低出生体质量(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为VL-BW和ELBW的早期防治提供理论依据.方法 选取2013年6月-2016年6月黄冈市中心医院收住院的VLBW和ELBW早产儿为研究对象,根据其住院期间是否发生真菌性败血症分为研究组(53例)和对照组(331例).比较两组研究对象的临床资料,采用Pearson检验方法及多因素Logistic回归分析其发生真菌性败血症的危险因素.结果 53例早产儿发生真菌性败血症,真菌性败血症发生率为13.80%.单因素分析结果显示,两组在胎龄<32周、肠道外营养≥14 d、使用抗菌药物≥7d、联合使用2种及以上抗菌药物、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置≥14 d及住院时间>28 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7 d和PICC留置≥14 d是VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的独立危险因素(P<0.05).结论 VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的危险因素为长时间使用抗菌药物和留置PICC,临床应引起重视.
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脐血酸中毒在窒息新生儿脑损害中的诊断价值
目的 通过观察窒息新生儿伴脐血酸中毒患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点和敏感区ADC值(表观弥散系数)的变化,探讨脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害的作用.方法 选择2012年2月-2014年12月在该院NICU住院的窒息新生儿152例,根据出生时Apgar评分及脐动脉血气将患儿分为窒息酸中毒组(82例)与窒息无酸中毒组(70例),比较两组患儿脑损害发生情况以及发生脑损害患儿常规头颅MRI特点与核磁敏感区ADC值的变化.结果 152例窒息新生儿中,发生脑损害104例,总发生率为68.4%.窒息酸中毒组发生脑损害高于无酸中毒组[76.8% (63/82)与58.5%(41/70) x2=5.826,P=0.016],差异有统计学意义.常规头颅MRI表现:窒息酸中毒组脑损害患儿深部脑白质损伤、基底节丘脑及内囊损伤以及广泛性脑水肿表现均高于无酸中毒组,发生率分别为66.7%与46.3%、49.2%与29.3%、41.3%与21.9%,差异有统计学意义(x2=4.231、4.071、4.376,均P<0.05).窒息酸中毒脑损害患儿头颅核磁基底节以及丘脑的ADC值均低于无酸中毒患儿,分别为0.846±0.214、1.113±0.130、0.907±0.122与1.047±0.069,差异有统计学意义(t=0.009,0.016,均P<0.05).结论 脐血酸中毒对窒息新生儿脑损害具有重要的预判价值.
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足月和近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿重复应用肺表面活性物质的高危因素分析
目的 探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性物质(PS)的高危因素.方法 选取2011年2月-2016年1月该院收治的足月与近足月NRDS患儿65例,根据是否重复使用PS分为单次组(34例)与重复组(31例),对比两组患儿性别、发病日龄、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、母亲产前发热、羊水异常、胎盘异常、脐带绕颈、宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、机械通气时间、首次PS给药剂量、肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克方面的差异,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,探讨足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的高危因素.结果 两组患儿在出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前PaO2/FiO2、机械通气时间、败血症、肺出血以及休克方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,出生窒息、NRDSⅢ~Ⅳ级、首次PS给药时间晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素(P<0.05).结论 出生窒息、NRDS病情重、首次PS给药晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素.
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丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的疗效及对患儿炎性因子的影响
目的 探讨丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的疗效及对患儿炎性因子的影响,为新生儿湿疹的治疗提供理论依据.方法 选取2016年4月-2017年5月在天津市宁河区医院进行治疗的新生儿湿疹患儿82例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各41例.对照组采用丁酸氢化可的松治疗,观察组在对照组基础上加用复方炉甘石洗剂治疗,比较和分析两组患儿治疗后血清炎性因子水平、临床疗效、不良反应发生率及复发率.结果 治疗前,两组患儿的炎性因子(IL-4、IL-5、IL-2、IFN-y)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-5水平明显低于对照组,IL-2、IFN-y水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂可有效降低新生儿湿疹患儿炎症水平,降低复发率,提高治疗效果,且安全性较好.
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水胶体敷料在小儿皮肤擦伤治疗中的应用效果及对创面愈合的影响
目的 探讨水胶体敷料在小儿皮肤擦伤治疗中的应用效果及对创面愈合的影响,为创面愈合提供一个良好的内环境.方法 采用等距随机抽样法将40例小儿皮肤擦伤患儿分为接受常规治疗的对照组和应用水胶体敷料治疗的观察组各20例,对两组患儿临床疗效及创面愈合效果进行比较.结果 治疗前观察组患儿白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子α (TNF-α)分别为(22.20±1.20) pg/ml、(40.30±1.12) pg/ml、(22.45±1.05) mg/L、(68.24±1.36) pg/ml与对照组患儿的(22.24±1.22) pg/ml、(40.35±1.10) pg/ml、(22.41±1.07) mg/L、(68.47± 1.40) pg/ml,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿白细胞介素6 (10.22±1.08) pg/ml、白细胞介素10 (66.37±1.33) pg/ml、C-反应蛋白(15.10±1.10) mg/L、肿瘤细胞坏死因子α(16.34±1.27) pg/ml与对照组患儿的(14.28±1.12) pg/ml、(59.78±1.42) pg/ml、(17.34±1.11) mg/L、(19.29±1.31) pg/ml差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患儿创面愈合时间相比较,观察组3~5d愈合55%、6~8d愈合45%、>8 d愈合0%;对照组3~5d愈合25%、6~8d愈合60%、>8 d愈合15%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿皮肤擦伤治疗中水胶体敷料可有效降低炎性细胞因子水平,缩短创面愈合时间.
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孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察
目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年4月-2016年4月在成都市第五人民医院接受治疗的小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿96例为研究对象,采用随机数表法将所有的入选患儿分为两组,即观察组和对照组各48例.观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗,对照组患儿给予氯雷他定治疗,观察两组患儿治疗后的气道反应性变化、变应性鼻炎症状评分、感冒症状评分以及支气管哮喘症状评分,同时比较两组患儿治疗后的临床疗效.结果 治疗后,两组患儿的大呼气量(FEV)以及呼气流量峰值(PEF)都有所升高,观察组(2.89±0.52)L、(6.29±0.45) L/s高于对照组(2.24±0.58)L、(5.38±0.58) L/s,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);患儿的哮喘症状、变应性鼻炎症状以及感冒症状的评分均有所降低,观察组(2.01±0.12)分、(2.45±0.58)分、(1.02±0.12)分/月低于对照组(3.56±0.56)分、(3.89±0.48)分、(1.68±0.28)分/月,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗后的总有效率为93.75%高于对照组患儿的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为10.42%低于对照组患儿27.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎,能够有效地改善患儿的气道反应性变化,改善患儿的临床症状,疗效显著.
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消痰止嗽饮联合抗感染治疗小儿咳嗽的疗效及对患儿免疫功能的影响
目的 探讨消痰止嗽饮联合抗感染治疗小儿咳嗽疗效观察及对患儿免疫功能的影响.方法 选择2016年9月-2017年9月嵊州市人民医院收治的咳嗽患儿82例作为研究对象,按照随机表法分为观察组和对照组,每组各41例.对照组采用抗感染治疗,观察组在对照组基础上结合消痰止嗽饮治疗.两组疗程均为10 d.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.493,P<0.05).观察组喘息、咳嗽及肺鸣音消失时间少于对照组(均P<0.05).两组治疗前PEF和FEV1/FVC比较,差异均无统计学差异(均P>0.05);两组治疗后PEF和FEV1/FVC较治疗前增加(均P<0.05);观察组治疗后PEF和FEV1/FVC高于对照组(均P<0.05).治疗前两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学差异(均P>0.05);治疗后两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前增加(均P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组(均P<0.05).两组治疗前IgA、IgG和IgE比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后IgA和IgG较治疗前增加而IgE较治疗前降低(均P<0.05);观察组治疗后IgA和IgG高于对照组而IgE低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.100,P<0.05).结论 消痰止嗽饮联合抗感染治疗小儿咳嗽疗效显著,且可增强患儿免疫功能.
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肾上腺素雾化吸入联合普米克令舒治疗急诊小儿喉炎的安全性分析
目的 探讨肾上腺素雾化吸入配合普米克令舒治疗急诊小儿喉炎的临床安全性与临床体征的改善情况,缓解患儿喉梗阻的现象.方法 选取2015年2月-2017年2月在该院治疗的110例小儿喉炎患儿进行研究,随机分成观察组和对照组,每组各55例.对照组接受普米克令雾化吸入舒治疗,研究组接受肾上腺素联合普米克令舒雾化吸入治疗,观察两组临床疗效、体征缓解时间、喉梗阻缓解情况.结果 研究组临床治疗总有效率94.5%,对照组临床治疗总有效率69.1%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿在咳嗽消失时间、喉鸣音消失时间、声嘶消失时间、治疗时间、喉梗阻缓解程度上均明显优于对照组(均P<0.05).结论 肾上腺素雾化吸入联合普米克令舒治疗急诊小儿喉炎的临床疗效显著,安全性高.
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极低出生体质量儿早期规范补铁的临床观察
目的 探讨早期规范补铁对极低出生体质量儿病情转归的影响,以避免发生不可逆的神经系统损伤.方法 选择2014年6月-2015年12月在防城港市第一人民医院住院的极低出生体质量儿76例为研究对象,按数字表法随机分为试验组38例和对照组38例,对照组予常规治疗,按指南补铁;试验组也予常规治疗,同时按血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)水平早期补铁.观察两组感染控制时间、新生儿神经行为评分(NBNA)恢复情况.结果 试验组总有效率为84.21%高于对照组的65.79%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.047,P<0.05).试验组感染控制时间、NBNA恢复时间、住院时间、住院费用[(6.71±2.47)d、(77.53±9.11)d、(23.63±8.86)d、(19 829.95±12 855.04)元]等均少于对照组[(10.47±3.68)d、(77.66±8.67)d、(31.03±15.35)d、(28 405.82±15 213.96)元],差异均有统计学意义(t=-5.728、-3.933、-2.615、-2.636,均P<0.05).结论 早期规范补铁对极低出生体质量儿病情转归有较好的促进作用,有助于神经系统的发育,缩短住院时间,降低住院费用.
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肺炎支原体RNA和DNA检测技术对儿童肺炎支原体肺炎诊断的价值
目的 探讨肺炎支原体(MP) RNA实时荧光核酸恒温扩增检测技术(MP-SAT)与肺炎支原体DNA实时荧光定量PCR (MP-DNA)对儿童肺炎支原体肺炎的诊断价值为临床提供参考.方法 选择2016年1月-2017年6月就诊于温州医科大学附属第二医院的80例社区获得性肺炎(CAP)患儿为研究对象,所有患儿均接受MP-SAT和MP-DNA检测,比较两种检测结果与实际诊断的符合情况以及诊断的敏感性、特异性等.结果 80例社区获得性肺炎患儿中,肺炎支原体阳性患儿54例,阴性患儿26例;MP-DNA检测出阳性者41例,阴性39例,其中误诊、漏诊37例,与实际诊断结果的比较,差异有统计学意义(x2=4.379,P=0.036);MP-SAT检测阳性者49例,阴性31例,其中误诊、漏诊9例,与实际诊断结果的比较,差异无统计学意义(x2 =0.681,P=0.409);MP-SAT检测对肺炎支原体感染的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于MP-DNA,组间比较差异有显著统计学意义(x2=14.388,P=0.000;x2=9.774,P=0.002;x2=10.780,P=0.001;x2=11.999,P=0.001;x2 =23.921,P=0.000).通过治疗,MP-DNA及MP-SAT检测阳性率均逐渐下降,但是第14天、第21天两种检测方式的阳性率比较,差异有统计学意义(x2 =4.298,P=0.038;x2=12.119,P=0.000),MP-DNA检测阳性率下降缓慢.结论 MP-SAT检测对于儿童支原体肺炎具有更好的诊断敏感性、特异性及准确率.
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胎盘组织中胰岛素样生长因子-1基因表达与巨大儿发生的相关性分析
目的 探讨胎盘组织中胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)基因表达水平与巨大儿发生的相关性,为临床上巨大儿的预测提供参考.方法 选取2015年1月-2016年12月在武汉市妇女儿童医疗保健中心分娩的67例足月巨大儿为观察组,同期分娩的80例体重正常新生儿为对照组,对比两组巨大儿在妊娠期的一般资料,并采用实时荧光定量PCR技术检测两组胎盘组织IGF mRNA表达水平,采用Logistic多因素分析模型探讨IGF-1基因表达与巨大儿发生的关系.结果 观察组孕妇孕龄、孕前体重、孕期增重和孕期羊水量均显著高于对照组(P<0.05),观察组盘组织中IGF-1 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05),采用非条件Logistic回归分析建模,孕前体重过重(OR=1.528)、妊娠期增加体重过大(OR=1.611)、胎盘组织中IGF-1 mRNA高表达水平(OR=1.209)是发生巨大儿的危险因素(P<0.05).结论 孕前体重过重、妊娠期增加体重过大、胎盘组织中IGF-1 mRNA高表达是发生巨大儿的独立危险因素.
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宫颈扩张球囊联合缩宫素在产妇引产中的临床效果
目的 探究宫颈扩张球囊联合缩宫素在引产中的效果以及临床价值.方法 选取于2015年2月-2016年6月来该院分娩的117例产妇为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组(59例)和对照组(58例).观察组产妇采用宫颈扩张球囊联合缩宫素引产,对照组采用缩宫素引产,记录并比较两组产妇宫颈成熟度评分、新生儿Apgar评分、临床疗效、引产成功率、阴道分娩率等分娩情况.结果 观察组产妇总有效率为98.31%,对照组为86.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇平均总产程为(348.36±62.27) min,对照组为(435.82± 89.90) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇引产成功率、促宫颈成熟率以及阴道分娩率均显著高于同时期对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇宫颈成熟度评分平均为(7.83±2.52)分,对照组成熟度平均为(4.96±1.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿评分和产后出血量均显著低于对照组(P<0.05).结论 宫颈扩张球囊联合缩宫素引产临床疗效更好,宫颈成熟度高,阴道分娩率及引产成功率进一步提高,产妇分娩时间缩短,产后出血量低,也有利于自身恢复和新生儿健康,安全性高,操作方便简单.
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氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性
目的 探讨氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性,为及时改善毛细支气管炎患儿的通气、缓解炎症反应、控制临床症状提供有效方法.方法 选择70例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上使用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗,连续治疗5~7d;比较两组患儿临床疗效、临床症状体征缓解时间、住院时间、动脉血气指标、炎症因子及不良反应.结果 观察组患儿临床治疗有效率94.29%明显高于对照组的74.29%,咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患儿动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)较治疗前均显著增加,二氧化碳分压(PaCO2)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组PaO2、SpO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CRP、PCT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在毛细支气管炎患儿中应用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗效果显著,可明显缓解临床症状,提高临床疗效且安全性高.
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乳腺脓肿微创切开引流术对哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果及预后分析
目的 探讨微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果,分析患者预后,为临床治疗提供参考.方法 将2014年9月-2016年8月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的98例哺乳期乳腺脓肿患者纳入本次研究,按入院治疗的先后顺序将所有入选患者分为微创组(57例)和传统组(41例),分别采取微创切开引流术和传统开放式切开引流术进行手术治疗.比较两组患者手术期间各项指标、术后恢复情况、术后并发症及预后恢复性指标.结果 微创组患者的手术时间、术中出血量及切口长度均明显低于传统组,一次性成功率(96.49%)则明显高于传统组(82.93%)(均P<0.05).微创组患者的术后疼痛评分、术后换药次数、瘢痕长度、炎症控制时间、切口愈合时间、住院时间及术后感染、脓液引流不尽、感觉障碍及乳漏等术后并发症发生率均明显低于传统组(均P<0.05).微创组患者的继续哺乳率(84.21%)显著高于传统组(63.41%),半年后复发率(3.51%)显著低于传统组(21.95%)(均P<0.05).结论 相对于传统开放性切开引流术,微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的创伤更小,预后恢复更快,效果更好,且不会留下明显的瘢痕,在确保临床治疗效果的同时,患者的乳房外形并未出现较大改变,易被广大哺乳期乳腺脓肿患者接受.
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Cook双球囊联合Bakri球囊填塞在产后出血中的应用价值
目的 探讨Cook双球囊联合Bakri球囊填塞在产后出血(PPH)抢救中的应用价值.方法 选取河北省人民医院2015年12月-2017年6月收治的60例剖宫产分娩的PPH患者,随机分为Cook组和Bakri组,每组30例.Cook组和Bakri组分别采用Cook双球囊联合Bakri球囊及Bakri球囊子宫填塞法止血.比较两种止血方法平均出血量、平均输血量、止血成功时间、球囊留置时间及子宫切除率;比较两组术中球囊放置失败或中途脱落情况,比较术后1周内总并发症发生率.结果 Cook组平均出血量及平均输血量显著低于Bakri组(P<0.05),Cook组止血成功时间和球囊留置时间显著短于Bakri组(P<0.05),两组子宫切除率相比差异不显著(P>0.05);两组术中球囊放置失败或中途脱落构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);Cook组术后1周总并发症发生率与Bakri组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cook双球囊联合Bakri球囊填塞可显著缩短止血时间及球囊留置时间,减少出血量,并发症发生率不会增加,治疗PPH更为安全有效.
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子宫动脉栓塞术在低置胎盘人工引产前患者中的应用效果及临床结局评价
目的 探讨子宫动脉栓塞术在低置胎盘人工引产前患者中的临床效果及临床结局评价.方法 选取2013年12月-2017年1月该院收治的低置胎盘人工引产前患者90例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规剖宫取胎术治疗,观察组先进行子宫动脉栓塞术,3h后羊膜腔注射利凡诺尔联合米非司酮引产,比较两组临床疗效及临床妊娠结局.结果 观察组宫缩时间及分娩时间短于对照组(P<0.05);观察组阴道流血量少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫次切率、刮宫率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫取胎率低于对照组(P<0.05).结论 低置胎盘人工引产前患者采用子宫动脉栓塞术治疗效果理想,创伤较小,能改善临床结局,有助于保护女性生殖功能.
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宫颈冷刀锥切术治疗349例CINⅢ级患者临床分析
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗CINⅢ级患者的疗效,并分析其临床意义及价值,为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的治疗提供理论依据.方法 选取2014-2016年吉林大学第二医院收治的349例CINⅢ级患者为研究对象,回顾性分析应用CKC后其病理分级变化情况,并分析其中178例进行二次手术患者的术后病理变化情况.结果 349例CINⅢ级患者行CKC后,病理升级为浸润癌的28例(8.0%),病理降级的55例(15.8%),其余均与阴道镜下宫颈活检病理相符(76.2%).在349例CINⅢ级患者中,178例患者行二次手术.术后标本中,72例(40.4%)患者无残留病变,78例(43.8%)患者与术前病理一致,术后病理阳性率高于阴性率,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CINⅢ级患者的诊断及治疗,CKC处于至关重要的地位且具有重要意义,尤其是对年轻有生育要求的患者更具有不可替代的价值.
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婴儿换奶期食物添加困难与带养人心理健康状况的相关性调查
目的 探讨婴儿带养人心理健康状况对婴儿换奶期食物添加的影响,以期采取有针对性的干预措施减少或消除婴幼儿食物添加困难.方法 对2016年10月-2017年5月在重庆市第九人民医院儿童保健中心就诊的69名婴儿及其带养人进行调查.采用婴儿换奶期食物添加困难评定量表、90项症状自评量表(SCL-90)了解婴儿食物添加情况和带养人的心理健康状况,并对二者进行相关性分析.结果 婴儿换奶期食物添加困难与带养入的敌对、焦虑、偏执3个因子呈明显正相关关系(r=0.536、0.501、0.628,均P<0.05).结论 带养人不健康的心理状况对婴儿换奶期食物添加有明显影响,带养人要及时进行自我心理调节,从而减轻换奶期食物添加的困难程度.
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孕中期膳食抗炎指数对初产妇孕期血清炎症细胞因子和妊娠结局的影响
目的 研究孕中期膳食抗炎指数对初产妇孕期血清炎症细胞因子和妊娠结局的影响.方法 选取2015年2月-2016年2月在该院产科门诊定期产检的孕妇180例进行膳食营养调查,根据膳食抗炎指数结果分为低分组(81例)和高分组(99例),比较两组各类食物摄入量、营养素摄入量、血清炎症标志物、妊娠结局、母婴并发症.结果 低分组动物性蛋白质、脂类摄入量显著低于高分组(P<0.05);植物性蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素C、维生素E、膳食纤维摄入量显著高于高分组(P<0.05);低分组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)分别为(1.39±1.14) mg/L、(10.17±4.23) ng/L、(14.22±6.37) ng/L,显著低于高分组的(2.54±1.82) mg/L、(14.75±8.07) ng/L、(21.90±12.46) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).低分组流产率、早产率分别为0.00%、3.70%,显著低于高分组的5.05%、12.12%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膳食抗炎指数可以有效评估孕妇膳食抗炎倾向,指导孕妇优化孕期膳食,降低早产、流产等不良妊娠结局发生率.
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2013-2016年金华市中心医院轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及影响因素调查
目的 探讨轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及其影响因素,为今后的临床工作提供参考.方法 采用自制量表对242例轻度妊娠期高血压患者和320例正常妊娠的女性进行问卷调查.结果 病例组以35岁以上孕妇所占比例较高,体质量指数(BMI)以24 kg/m2及以上所占比例较高;对照组以25岁~组所占比例较高,BMI以24 kg/m2以下所占比例较高;2013-2016年,两组在“认同父母角色而引发的压力感”方面的得分比较差异有统计学意义(均P<0.05);除恐怖因子外,症状自评量表(SCL-90)其余因子在两组间的比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素结果显示,BMI (kg/m2) (OR=4.71)、妊娠压力量表(PPS)中的因子Ⅰ(OR=3.43)、敌对(OR=11.25)、焦虑(OR=5.38)、抑郁(OR=2.19)情绪是影响轻度妊娠期高血压的重要因素.结论 BMI≥24 kg/m2、“认同父母角色而引发的压力感”的压力、敌对、焦虑、偏执情绪是轻度妊娠期高血压发生的危险因素,应从多方面提高妊娠期高血压疾病患者的心理健康状况.
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产后抑郁与非计划妊娠的关系
目的 探讨非计划妊娠对产后抑郁的影响,为预防产后抑郁提供科学依据,方法 选取2013年2月-2014年2月在该院进行42 d体检的1 139例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇的抑郁情绪,将评分≥10分界定为有抑郁情绪.收集产妇的社会人口学资料、妊娠计划性、不良孕产史等情况,采用二元非条件Logistic回归模型进行分析.结果 意外妊娠者198例(17.4%),顺其自然妊娠608例(53.4%),计划妊娠333例(29.2%),意外妊娠,顺其自然妊娠妇女较计划妊娠妇女年龄小、受教育程度和家庭收入低,并且农村户口占的比例很高.意外妊娠产妇产后抑郁的检出率高于其他两组.调整相关混杂因素后,经二元Logistic回归模型分析显示:意外妊娠、顺其自然妊娠是产后抑郁的危险因素,OR值(95%GI)分别为1.982、1.420,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非计划妊娠会增加产后抑郁的风险.
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胚胎移植术后黄体中期调整黄体支持的有效性分析
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后5d调整黄体支持改善临床结局的可行性.方法 选取2014年9月-2015年3月在该院行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并行鲜胚移植825周期,检测ET后5d雌二醇(E2)与孕酮水平,但不改变黄体支持药量.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检测移植后5dE2、孕酮水平预测患者妊娠结局的准确性.寻找以Youden指数大的诊断界点cut-off值.2015年4-9月行长方案并行鲜胚移植的周期中选择ET后5 dE2水平或孕酮水平在cut-off值以下的354周期,增加黄体支持剂量,E2低的患者添加戊酸雌二醇,孕酮低的患者添加黄体酮注射液.比较调整黄体支持剂量和没有改变黄体支持剂量的临床结局差异.结果 移植5d后E2水平预测妊娠的曲线下面积(AUC)为0.698,P=0.000,95%置信区间为0.643 ~0.753,cut-off值为156.35 pg/ml.移植5d后孕酮水平预测妊娠的AUC为0.584,P=0.006,95%置信区间为0.525~0.644,cut-off值为15.05 ng/ml.E2或孕酮低于cut-off值者加药组与未加药组相比,临床妊娠率、种植率、早期流产率及活产率均无统计学意义(P>0.05).按照添加戊酸雌二醇剂量分组,低剂量组(1 ~3 mg)临床妊娠率、种植率、活产率高;高剂量组(>6 mg)临床妊娠率、种植率、活产率低(P<0.05).低剂量组年龄更小,移植日子宫内膜更厚,获卵数更多,MⅡ卵率、优质胚胎率更高,ET 5 d E2更高、孕酮更高(P<0.05).结论 IVF-ET术后5d血清雌孕激素水平可预测临床结局,雌孕激素低的患者增加外源性雌孕激素药物并不能改善临床结局.
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腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效观察
目的 观察和分析腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效.方法 选取2015年5月-2017年5月临海市第二人民医院收治的120例慢性盆腔炎性不孕患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗,观察组患者给予腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗.比较两组患者治疗后的自然受孕率、异位妊娠发生率的差异,并比较两组患者治疗前、后的血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平的差异.结果 观察组患者的自然受孕率显著高于对照组,异位妊娠发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组患者血清FSH水平较治疗前显著下降,血清E2水平较治疗前显著上升,治疗前、后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后的血清FSH显著低于对照组,血清E2水平显著高于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在盆腔炎性不孕症的治疗中,应用经腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术的治疗方案,可提高患者自然受孕率,降低异位妊娠发生率,改善患者血清激素水平,具有较好的治疗效果.
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206例复发性流产患者病因分析
目的 了解复发性流产患者流产病因的分布特征及不同流产因素与流产次数、流产孕周间的关系,为临床全面筛查、诊断与治疗提供依据.方法 收集2014年1月-2016年10月在该院确诊为复发性流产的患者206例,详细询问病史、夫妇双方家族史、生活习惯、用药及毒物接触史,同时行夫妻双方染色体核型、内分泌激素、生殖道病原微生物、自身抗体等检测,女方行妇科及B超检查,男方行精液常规检查.统计分析复发性流产病因的分布情况;同时比较各流产因素与流产次数、流产孕周之间的关系.结果 206例复发性流产患者中染色体异常5例,占2.43%;生殖器解剖异常34例,占16.50%;病原微生物感染6例,占2.91%;内分泌紊乱31例,占15.05%;自身免疫因素22例,占10.68%;不明原因108例,占52.43%.流产次数≥3次组自身抗体阳性率高于流产次数2次组,早期流产组内分泌因素阳性率高于晚期流产组.结论 复发性流产患者病因复杂多样,不明原因占大多数,系统、全面的病因筛查及有针对性的治疗是复发性流产患者治疗的关键.
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不孕患者地中海饮食习惯对体外受精疗效的影响
目的 探讨不孕患者地中海饮食习惯对体外受精(IVF)治疗效果的影响.方法 对101例接受IVF治疗者进行地中海饮食问卷调查,收集其饮食习惯数据,根据地中海饮食评分进行分组,总得分高于平均值者分入地中海饮食组,得分低于平均值者纳入非地中海饮食组,对IVF周期相关资料进行分析.结果 地中海饮食组患者优质胚胎数(2.61±2.68)个显著高于非地中海饮食组(1.62±2.45)个,差异有统计学意义(P=0.026),可用胚胎数(7.94±4.90)个具有高于非地中海饮食组(6.26±4.06)个的趋势.对年龄、不孕年限及体质指数(BMI)等变量进行校正后的相关性分析发现,患者IVF周期受精数(r=0.217,P=0.039)、可用胚胎数(r=0.301,P=0.004)、优质胚胎数(r=0.217,P=0.038)均与地中海饮食得分呈正相关关系.结论 地中海饮食得分较高的患者IVF周期受精数、可用胚胎数及优质胚胎数较高,地中海饮食可能对不孕症患者的IVF结局有改善作用.
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来曲唑联合小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征患者子宫内膜发育及促排卵的影响
目的 探讨阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者对其子宫内膜发育及促排卵的效果.方法 选取该院2016年1月-2017年1月接诊的100例PCOS患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者采用单纯的药物诱导排卵,观察组患者在对照组基础上增加使用阿司匹林,两组患者的配偶体检正常,精液检查正常,分析观察两组患者治疗后的子宫内膜发育、对药物的敏感性、卵泡发育以及妊娠率情况.结果 观察组内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、内膜形态多层率、舒张早期切迹率均高于对照组,舒张末期血流率、内膜血流存在率低于对照组,但总的Salle评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌层回声均匀的患者较多,差异无统计学意义(P>0.05);观察组优势卵泡42例(84.00%)明显高于对照组优势卵泡32例(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组优势卵泡的单卵泡34例,对照组优势卵泡的单卵泡14例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率(58.00%)明显高于对照组(38.00%),观察组早期流产率(4.00%)低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者治疗时增加使用一定剂量的阿司匹林予以辅助有助于改善患者的子宫内膜容受性,降低患者流产率,提高单卵泡发生的几率和妊娠率,促排卵效果显著,临床价值较高.
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探讨新旧产程中活跃期改变对轻度妊娠期高血压产妇安全的影响
目的 探讨新旧产程中活跃期改变对轻度妊娠期高血压孕产妇分娩结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年12月在南方医科大学顺德医院分娩的轻度妊娠期高血压孕产妇100例为研究对象,根据产妇意愿按照新旧产程标准分为新产程组50例和旧产程组50例,记录其活跃期,观察两组产妇妊娠及新生儿结局情况.结果 新产程组产妇产后出血、产钳助产、软产道损伤、产后尿潴留及产钳助产方面同旧产程组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新产程组胎儿宫内窘迫、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同旧产程组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),新产程组剖宫产率显著低于旧产程组(P<0.05),两组均未出现围生儿死亡.结论 新的活跃期定义对轻度妊娠期高血压孕产妇适用,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩率,但还需加强对孕产妇的围生期及分娩期监护,积极预防和处理病情,保障母婴安全.
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β-hCG和子宫内膜厚度联合检测对不同类型妊娠的诊断价值
目的 探讨联合检测β-hCG比值和子宫内膜厚度在宫内妊娠正常、妊娠异常及异位妊娠诊断和鉴别诊断中的价值.方法 选取该院在2014年12月-2016年12月期间收治的、符合纳入标准的妊娠者235例.其中成功随访200例,失访35例.经β-hCG检测、手术及病理检测后,200例患者分为妊娠正常组82例、妊娠异常组53例及异位妊娠组65例.分析所有患者的基本资料及β-hCG比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度,并分析联合检测的诊断符合率.结果 异位妊娠患者的β-hCG比值及子宫内膜厚度均低于妊娠正常及妊娠异常者(F=442.86、2 586.86,P<0.01).3组的联合检测诊断符合率均高于单一检测(P<0.05),且异位妊娠诊断符合率高(P<0.05).结论 联合检测β-hCG比值和子宫内膜厚度能够较准确的预测早期不明位置妊娠,且联合检测技术均为非侵入性检测,具有安全、高效、准确等特点.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及对新生儿Apgar评分的影响
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效及对新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2014年5月-2015年10月在北京四季青医院接受诊治的100例CSP患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和研究组,每组各50例患者.对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组患者于对照组治疗基础上加服米非司酮,两组患者多用药3次,随访12 ~ 15个月.观察并比较两组患者包块吸收时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间及新生儿Apgar评分.结果 研究组患者的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的包块吸收时间、血清β-hCG水平恢复正常时间、月经恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组新生儿1 min和5 min Apgar评分均显著高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗CSP的效果显著,对新生儿健康无影响.
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主动免疫治疗复发性流产的临床观察
目的 探讨主动免疫治疗复发性流产的临床效果,为复发性流产的治疗提供理论依据.方法 选取2015年3月-2017年9月温州市人民医院收治的复发性流产患者60例为研究对象,随机分为对照组(28例)和观察组(32例).对照组给予保胎疗法治疗,观察组在对照组基础上给予主动免疫治疗.比较两组患者的临床疗效,观察妊娠中期两组患者流产率;比较免疫治疗后封闭抗体阳性组与阴性组的妊娠结局.结果 治疗后,观察组妊娠成功率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组23例患者封闭抗体转为阳性,妊娠成功20例(86.96%);9例患者封闭抗体为阴性,妊娠成功6例(66.67%).观察组CD4+/CD8+、CD4+、CD16+ CD56+ NK显著低于对照组,CD8+显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复发性流产患者给予免疫治疗疗效显著,可以明显改善其妊娠结局.
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宫腔镜输卵管疏通术对输卵管阻塞所致不孕症的影响
目的 分析宫腔镜输卵管疏通术治疗输卵管阻塞所致不孕症的临床疗效及其临床适用性.方法 选择68例输卵管阻塞患者根据随机住院号分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予常规输卵管疏通术,观察组患者采用宫腔镜输卵管疏通术治疗,观察并电话随访10个月.观察两组患者的治疗效果,采用视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评价两组患者术前及术后疼痛情况,同时观察两组患者治疗前、后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)的改善情况及随访患者的妊娠复发情况.结果 观察组患者治疗后的总有效率为94.11%,对照组患者的治疗总有效率为91.18%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后比术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前LH、E2、FSH及P水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者各项激素水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后10个月内复发率为5.88%,对照组患者的复发率为23.53%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后10个月内妊娠率为82.35%,对照组患者的妊娠率为58.82%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞所致不孕症的临床效果显著,患者痛苦较轻,还可以有效改善患者的性激素水平,提高妊娠预后、降低手术复发率较好.
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地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不明原因复发性流产的疗效分析
目的 观察地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不明原因复发性流产的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2012年1月-2013年12月在十堰市人民医院就诊的94例不明原因复发性流产患者为研究对象.根据患者意愿分为观察组(50例)和对照组(44例),观察组采用地屈孕酮30 mg/d口服,对照组采用黄体酮30 mg/d肌注,同时给予固肾安胎丸口服,用至孕12周或保胎失败停药.结果 观察组保胎成功率明显高于对照组(86.0% vs.68.2%),流产率明显降低(14% vs.31.8%),早产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,患者均未出现明显不良反应.结论 地屈孕酮治疗不明原因复发性流产可获得较好疗效.
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P16/Ki-67双染在区分宫颈LSIL与HSIL中的价值
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,给许多女性健康和生活带来严重的影响,愈来愈年轻化的发展趋势使宫颈癌防治工作更加迫在眉睫.宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是宫颈癌发生与进展的前期阶段,分为低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)与高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL),两者的治疗方式及转归完全不同.LSIL通常被认为是致癌性或非致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染的组织病理学表现,主要以随访的方式进行临床观察;HSIL则被认为是癌前病变,通常建议积极地进行手术治疗[1].
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我国低出生体质量儿危险因素的元分析
目的 探讨我国低出生体质量儿发生的危险因素,为进一步完善我国孕期保健工作提供循证依据.方法 系统检索国内公开发表的有关我国低出生体质量儿危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普等中文数据库,共检索到218篇文献.所纳入的研究文献采用Stata软件进行统计分析,计算合并OR (95% CI)值.结果 终共纳入文献20篇,元分析结果如下:影响我国低出生体质量儿发生的危险因素主要有:被动吸烟,合并OR值及95% CI为2.22 (1.65,2.99);妊娠期高血压疾病,合并OR值及95% CI为2.87 (2.14,3.85);孕期贫血,合并OR值及95% CI为2.21 (1.69,2.89);孕期不良情绪,合并OR值及95% CI为2.89 (2.02,4.13);多胎妊娠,合并OR值及95%C为4.07 (1.86,8.89);孕期检查次数少(<5次),合并OR值及95% CI为2.24 (1.19,4.22);孕期体重增加偏少,合并OR值95% CI为2.71 (1.95,3.78);早产,合并OR值及95% CI为10.52 (3.05,36.29).结论 被动吸烟、孕期体重增加偏少、孕期检查次数少(<5次)、妊娠期高血压疾病、贫血、孕期不良情绪、多胎妊娠、早产均是我国低出生体质量儿临床常见的主要危险因素.
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儿童意外死亡和伤害的研究进展
随着科学技术的迅猛发展,国家经济水平和医学水平更上一层楼,过去严重威胁广大儿童生命的各种疾病和营养不良造成的身体不健康均慢慢得到控制,儿童生存率和生活水平有很大的提高.但是,在日常生活中,儿童受到的意外伤害问题日益严重,成为一个非常严重的公共卫生问题,不容忽视[1].
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPO-Ab对妊娠结局的影响
亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减,指患者血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常范围,而血清游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围内[1].在女性一生中,妊娠期是特殊的时期,妊娠期甲状腺激素对母体和胎儿十分重要,孕期母体通过对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节来满足对甲状腺激素的需求.
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fmea在更年期女性高血压患者中的应用效果及对焦虑状态的影响
目的 探讨失效模式与影响分析(fmea)在更年期女性高血压患者中的应用效果及对焦虑状态的影响.方法 选择2015年6月-2017年7月河北医科大学第二医院收治的女性更年期高血压患者50例,根据医疗失效模式与影响分析方法,从主题确定、成立fmea小组、绘制更年期女性高血压患者护理流程图、失效模式及潜在风险分析、制定有效的干预措施、分析总结为下阶段实施铺垫等角度实施,采用汉密尔顿抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者实施fmea干预前、后心理波动进行评估.结果 更年期女性高血压患者fmea实施后SAS及SDS评分均低于fmea实施前,差异有统计学意义(P<0.05);失效模式与影响分析实施后全体组员解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高.同时,医疗失效模式与影响分析的实施能改善患者焦虑状态.结论 将失效模式与影响分析用于更年期女性高血压患者中效果理想,有助于降低患者内心的焦虑、抑郁情绪.
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坤泰胶囊联合芬吗通治疗更年期综合征的疗效及安全性
目的 探讨坤泰胶囊联合芬吗通治疗更年期综合征的疗效及安全性.方法 将106例更年期综合征患者分为观察组和对照组,每组53例.对照组采用芬吗通治疗.观察组采用坤泰胶囊联合芬吗通治疗.于治疗前后,对比两组血脂水平[三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和性激素水平[雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH))]变化.记录不良反应的发生情况.结果 观察组的疗效显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(Z=2.062,P<0.05);两组治疗后的TG、TC、LDL-C水平明显降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);治疗后,观察组血脂水平改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的E2水平明显升高(P<0.05),FSH、LH水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的E2水平明显高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 坤泰胶囊联合芬吗通能显著改善更年期综合征患者的性激素及血脂水平.