邵阳市部分孕妇孕前体重和孕期体重增加情况分析

目的:分析湖南省邵阳市孕妇的孕前体重情况以及孕妇在孕期的体重增重情况,探讨其影响因素,为分类健康指导提供有效参考.方法:采用自行编制的孕产妇体重相关情况调查表进行问卷调查,并采用Excel数据录入,SPSS 16.0统计软件进行数据分析,采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果:在被调查的1 852例孕妇中,孕前低体重、超重和肥胖的发生率分别为11.50％、16.04％和7.29％;孕期体重增加不足发生率为15.01％,孕期体重增加过度发生率高达49.19％;不同的年龄段、文化程度和分娩次数对孕妇的孕期体重增加有不同程度的影响.结论:邵阳市部分孕妇的孕期体重增加不足与增加过度现象并存,孕前超重孕妇、年龄较低孕妇、中等文化程度孕妇和初产妇的体重增加过度情况较明显,而孕前低体重、高龄孕妇、文化程度较低孕妇和经产妇的体重增加不足表现较明显.有必要在产前检查时对不同的孕妇进行有针对性的健康教育及营养指导,以促进孕妇孕期健康.

妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对于孕产妇的妊娠结局与围产儿结局的影响.方法:选择在医院分娩的产妇188例,其中合并甲减58例(甲减组)、亚甲减49例(亚甲减组)、正常产妇81例(为对照组),分析3组产妇的妊娠结局和围产儿情况.结果:合并甲减组产妇糖代谢异常发生情况高于对照组,自然流产率和围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并甲减组围产儿体重低于对照组,早产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠合并甲减和亚临床甲减的发病率逐年升高,给产妇及胎儿带来一定危害,因此应加强妊娠甲减和亚临床甲减的筛查与治疗,减少不良妊娠结局的发生.

海口琼山区1925例妇女宫颈人乳头瘤病毒普查的结果

目的:探讨海口琼山区人乳头瘤病毒感染情况.方法:采用HPV核酸扩增分型试剂盒检测海口琼山区1 925例妇女宫颈人乳头瘤病毒进行普查,分析海口琼山区HPV感染情况及在不同年龄组中HPV检出情况的差异.结果:1 925例受检妇女中,HPV感染者600例(31.17％).600例HPV感染患者中单一感染417例,占69.50％;多重感染183例,占30.50％;在高危型HPV感染中,HPV-16型的感染率高,占35.00％,其次是HPV-58型、HPV-66型、HPV-56型、HPV-33型、HPV-18型等.在低危型HPV感染中,感染率高为HPV-11型,其次是HPV-6型.30～40岁、40 ～ 50岁、＞50岁等检出率均明显低于20 ～30岁(x2 =4.25、4.62、6.95,P＜0.05).结论:在高危型HPV感染中,HPV-16、HPV-58型、HPV-66型、HPV-56型、HPV-33型、HPV-18型等检测阳性率明显高于其他类型,这与目前外界报道研究结果相符合;所以在妇女中进行宫颈HPV普查是非常必要的,可以及时纠正宫颈病变和预防宫颈癌的发生,从而早期诊断、早期治疗、有效降低宫颈癌的发病率和病死率.

2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤66例临床分析

目的:分析2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤的临床特点和生存率.方法:对我院诊治的66例2型糖尿病合并有妇科恶性肿瘤的患者临床资料进行回顾性分析.结果:患者子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌的发病率分别为0.87％、0.42％和0.68％;卵巢癌在晚期多见,而子宫内膜癌和宫颈癌为早期较多.约有50％患者同时合并高血压,肥胖者在3种肿瘤中的比例相近;2型糖尿病合并子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌和的3年生存率分别为为68.9％、71.4％和52.2％.结论:与普通人群相比,2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤发病率相对较高,可能与胰岛素的相对缺乏有关;采取积极的个体化治疗,其预后可达到较好的水平.

梁河县1449例妇女病普查结果分析

目的:了解梁河县县直各单位及乡镇妇女常见病、多发病的患病情况,为全县防治妇女疾病提供依据.方法:对辖区内自愿接受检查的妇女集体组织到医院进行妇女病普查,并对普查结果进行分析.结果:实际检查1 449人,患病率为54.18％.其中妇科疾病患病率高居前5位的分别是宫颈纳囊44.51％,宫颈肥大18.15％,细菌性阴道炎16.36％,上皮移位Ⅰ度14.15％,子宫肌瘤11.32％;30～ 40岁年龄段的发病率较高.乳腺疾病中高居前两位的疾病分别是乳腺小叶增生46.10％,乳房血管改变37.61％.结论:宫颈疾病及乳腺疾病是影响梁河县妇女健康的两大疾病,要加强妇女病防治的健康教育,加强自我保健指导,加强妇女病的查治管理,推行妇女病防治一站式服务模式,降低妇女疾病的发生率和患病率,提高妇女的健康水平.

妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍相关因素分析及治疗研究

目的:探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍相关因素并观察无创正压呼吸机的治疗效果.方法:对妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍孕妇891例采用问卷调查的方法收集研究其一般资料、家族史、家族史睡眠情况,同时对比无创正压呼吸机治疗前后的血气指标及血压变化.结果:打鼾、睡眠中多汗、白天嗜睡、用口呼吸、夜间憋醒、夜间多尿在孕早、中、晚期发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05),均以孕晚期发生率高;吸烟、过敏性鼻窦炎、家族打鼾史是妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍的危险因素.治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、收缩压显著降低,血动脉饱和度(SaO2)显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),舒张压治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对处在孕期尤其是孕晚期的女性,当出现打鼾、睡眠中多汗、白天嗜睡等症状时应引起重视,对于高危因素孕妇应加以避免和预防;无创正压呼吸机对于妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍者有良好的治疗作用,有助于提高母婴保健水平.

HDP患者PLT计数、血清球蛋白与FIB的关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者PLT计数、血清球蛋白与FIB含量的关系.方法:分析97例HDP孕妇(妊娠期高血压21例、轻度子痫前期26例、早发型重度子痫前期24例和晚发型重度子痫前期26例)患者PLT计数、血清球蛋白和FIB含量的检测结果,并与20例正常晚期妊娠孕妇进行比较.结果:早发型重度子痫前期组PLT计数明显减少,与晚发型组和正常晚期妊娠组比较均有统计学差异(P＜0.05);血清球蛋白含量明显下降,与正常组比较有统计学差异(P＜0.001),FIB含量明显下降,与晚发型组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者血清球蛋白含量下降可能与FIB水平下降有关,而FIB水平下降与PLT计数下降有关,提示早发型重度子痫前期患者凝血功能失代偿.

邢台市新生儿疾病筛查10年回顾分析

目的:分析邢台市近10年来新生儿疾病筛查情况,提供苯丙酮尿症(PKU)及先天性甲状腺功能低下症(CH)流行病学基础数据.方法:对2002年10月～2012年9月邢台市新生儿疾病筛查资料进行回顾分析,PKU和CH分别以血苯丙氨酸(Phe)浓度及促甲状腺素(TSH)的浓度作为筛查指标.结果:近10年邢台市活产856 493人,筛查754 055人,筛查率为88.04％,高于河北省筛查率;检出PKU患儿80例,检出率为1.06/104;检出CH患儿267例,检出率3.54/104.结论:邢台市新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,筛查率高于河北省平均水平,PKU检出率高于全国平均水平,CH检出率低于全国平均水平.

婴儿泪道阻塞两种不同治疗方法的有效性

目的:探讨不同月龄婴儿泪道阻塞两种不同治疗方法有效性结果分布差异.方法:分析0～9个月婴儿1 103例1 469眼泪道阻塞不同月龄分组按摩法经3个月治疗结果分布差异情况,不同月龄组婴儿泪道阻塞经按摩法治疗3个月无效者行泪道探通术结果分布差异情况.结果:＜6个月婴儿泪道阻塞经按摩法治疗3个月有效率高于6～9个月婴儿;婴儿泪道阻塞经按摩法治疗3个月无效者行泪道探通术有效率达80％以上.结论:0～9个月不同月龄组婴儿泪道阻塞经按摩法治疗有效率达19.95％,而且月龄越低,有效率越高;婴儿泪道阻塞经按摩法治疗3个月无效者行泪道探通术效果显著.

天津市婴儿先天性白内障小瞳孔筛查结果分析

目的:了解天津市影响婴儿视觉发育的先天性白内障发病情况,为早期发现弱视、减少视觉残疾提供决策依据.方法:用直接检眼镜、手持裂隙灯对所有天津市出生的1～2月婴儿在小瞳孔下进行先天性白内障筛查,有高危因素者散瞳检查.结果:接受检查的164 077(328 154眼)例婴儿中,先天性白内障20(33眼)例(男7例,女13例),患病率为0.12‰,其中影响视觉发育的先天性白内障7(10眼)例,占筛查总人数的0.043‰.结论:小瞳孔下筛查是发现发生在婴儿视轴上的先天性白内障的一简单、快速及家长普遍能接受的方法.

血清SOD、TNF-α及荧光实时定量PCR检测在婴幼儿支原体肺炎中的应用

目的:探讨血清中超氧化物歧酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及荧光实时定量PCR (FQ-PCR)检测在婴幼儿支原体肺炎(MPP)早期诊断和治疗中的价值.方法:选择2010年1月～2011年12月肺炎患儿136例,X光检查肺部有明显改变、血清MP抗体4倍及以上滴度升高为MPP患儿,余下为非MPP患儿.分别检测患儿治疗前后的血清SOD、TNF-α浓度及对部分患儿取肺泡灌洗液后进行FQ-PCR;以80份健康儿童血清作为阴性对照.组间率的比较采用x2检验,计量资料采用t检验,双变量相关分析采用Pearson检验.结果:治疗前MPP患儿血清中SOD和TNF-α浓度均显著高于对照组(P＜0.01).相关分析显示,MP患儿组的血清SOD、TNF-α水平与PCR检测结果呈正相关,对照组的血清水平与PCR检测结果无相关性;治疗后MPP患儿组的SOD和TNF-α浓度水平均显著下降(P＜0.01).结论:联合测定血清中SOD、TNF-α水平及FQ-PCR对MPP患儿的早期诊断、治疗和预后有十分重要的临床价值,可作为评价MPP的转归以及判断临床疗效的指标.

3450例儿童体检结果分析

目的:了解0～7岁儿童体格发育及常见病患病情况,以采取有效措施指导托幼机构和家长做好保健工作.方法:由儿童保健专业医师对乐山市中心城区托幼机构和部分散居儿童进行每年一次的常规体检,对体检结果及时汇总、评价.结果:0～7岁儿童体格发育均值及以上达60.96％,不同年龄组贫血、龋齿、患病率较高.结论:加强健康教育和儿童系统保健管理,预防贫血、龋齿及沙眼是进一步做好集体儿童和散居儿童卫生保健工作的重点.

武威市3岁以下儿童碘营养及生长发育状况评价

目的:评价甘肃武威3岁以下儿童碘营养和生长发育状况,为进一步调整食盐加碘量和合理指导婴幼儿补碘提供科学依据.方法:随机抽取甘肃省0～3岁儿童98名,采集1个月内连续2次随意尿样,检测尿碘含量,并测量身高、体重,计算Z分值评价儿童生长发育状况.结果:儿童1月内连续2次随意尿样尿碘中位数分别173.98 μg/L和176.30 μg/L,均大于100 μg/L.城市儿童低体重检出率为2.00％,发育迟缓和消瘦检出率均为0.00％;农村儿童低体重、发育迟缓和消瘦的检出率分别为6.25％、6.25％和14.58％.甘肃武威0～3岁儿童低体重和消瘦检出率均低于国家水平.结论:甘肃省武威3岁以下儿童人群碘营养及生长发育状况良好.

九江地区2008～2012年冬春季住院患儿急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的:对九江地区冬春季急性下呼吸道感染(ALRI)的住院患儿进行呼吸道病毒感染监测,探讨其流行规律.方法:选择2008～2012年冬春季在该院呼吸内科住院的ALRI患儿,取入院当天并病程第5天抽静脉血进行呼吸道病毒IgM监测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(Ⅳ)、副流感病毒(PIV),并对检查阳性标本的病例进行统计学分析.结果:通过对4年冬春季918例标本监测,呼吸道病毒阳性216例,占23.5％ (216/918);呼吸道合胞病毒178例,占阳性标准比例82.4％ (178/216);腺病毒8例,占阳性标本3.7％ (8/216);流感病毒13例,占阳性标本6.0％ (13/216);副流感病毒17例,占阳性标本7.8％ (17/216).RSV的发病高峰在12月～第2年1、2月份,RSV感染多见1岁以下儿童,6个月以下儿童为发病高峰.多见于支气管肺炎和毛细支气管炎患儿,男女发病比例为2.08∶1,且近4年流行趋势大致相同.结论:九江地区引起ALRI的主要病原体为RSV,IV和PIV较低,ADV呈散发性.

二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价

目的:评价二甲双胍对比胰岛素/格列本腺在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效.方法:以“妊娠期/孕期糖尿病,二甲双胍”为检索词,检索Cochrane Library(2012年第3期)、MEDLINE(PubMed 1980 ～ 2011年)、EMBASE(1984 ～2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978 ～2011年)、中文期刊全文数据库(1979～2011年)的文献,手工检索相关文献,要求为临床随机对照试验.评价文献质量.数据分析采用Stata 11.0,对于异质性小的研究合并效应量.结果:纳入6个随机对照试验,共1 144个受试对象.结果表明,二甲双胍与胰岛素或格列本脲对比早产的发生率增高,但是在胎儿畸形,新生儿体重、低血糖发生率、巨大儿发生率、产伤、新生儿呼吸系统疾病发生率等方面,两者均无明显差异,但亚组分析中格列本脲比二甲双胍有增加新生儿体重倾向,结果有统计学意义.结论:二甲双胍在控制血糖及新生儿并发症上和胰岛素无差异,同时对于控制新生儿体质量效果明显,使用安全,是一个适用于妊娠期糖尿病尤其是肥胖患者的口服降糖药.

中西医结合治疗慢性宫颈炎及其对HPV病毒载量的影响

目的:观察中药制剂榆柏散联合干扰素栓对合并高危型HPV感染慢性子宫颈炎患者的治疗效果.方法:选择HPV感染慢性子宫颈炎患者118例随机分为A、B、C3组,A组40例直接用干扰素栓治疗,B组40例采用中药榆柏散联合干扰素栓治疗,C组38例采用物理法治疗.结果:治疗3个月后月经干净3～7天阴道镜检查,A、B、C组患者宫颈糜烂样治疗有效率分别为60.0％、77.5％、100.0％,A、B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C组患者HPV转阴率分别为55.0％、70.0％、71.1％,B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),B、C组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药榆柏散联合干扰素栓治疗高危型HPV感染慢性子宫颈炎避免了物理治疗的不良反应,而且经济、有效、安全,值得在临床上推广应用.

卡前列甲酯栓在宫腔镜检查中给药时间探讨

目的:探讨卡前列甲酯栓在宫腔镜检查中宫颈软化扩张、镇痛及降低人工流产综合征中的合理给药时间.方法:选择无孕产史的不孕症患者150例随机分为3组,其中两组宫腔镜检查术前30、60 min分别舌下含化卡前列甲酯0.5 mg,1组为对照组.结果:术前60 min给药可以有效软化宫颈,镇痛效果明显,人工流产综合征发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前30 min给药镇痛效果明显,人工流产综合征发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),宫颈软化效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜检查术前60 min给予舌下含服卡前列甲酯栓比较合理,可以充分软化宫颈、减轻患者痛苦、减少人工流产综合征的发生.

CIK细胞联合化疗治疗晚期卵巢癌临床观察

目的:评价细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗晚期卵巢癌的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响.方法:将68例晚期卵巢癌患者随机分为单纯化疗组37例,给予TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗,每3周重复;联合治疗组31例,于化疗的基础上再予以CIK细胞治疗,至少2周期后评价疗效,观察疗效、免疫功能、不良反应及生活质量.结果:治疗2个疗程后,联合治疗组患者外周血CD3+、CD4 +/CD8+水平明显高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疾病控制率分别为75.6％和87.1％,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组患者较单纯化疗患者PFS延长2.5个月.联合治疗组患者生活质量改善情况优于单纯化疗组,两组卡氏评分下降百分比比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者血红蛋白、白细胞、血小板的损害均低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CIK细胞联合化疗治疗晚期卵巢癌可提高疗效及疾病控制率,其综合治疗效果明显优于单纯化疗组.

人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用研究

目的:研究人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查在宫颈癌早期诊断中应用价值.方法:选取1 236例在门诊就诊的女性患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者行人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查(TCT),对照组行人乳头瘤病毒检测,然后对上述检查呈阳性结果的患者行宫颈病理检测,比较两组与病理诊断的符合率.结果:观察组检测阳性率8.88％,低于对照组检测阳性率的12.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组87例患者中进行宫颈组织病理活检符合率为80.46％,明显高于对照组(58.06％),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查能有效提高筛检结果的准确性,有利于早期、准确诊断宫颈病变.

改变聚焦超声的作用时间和操作手法治疗重度宫颈糜烂的疗效

目的:探讨延长聚焦超声技术的作用时间或改变聚焦超声技术的操作手法治疗重度宫颈糜烂的有效性和安全性.方法:将符合治疗条件的280例重度宫颈糜烂患者随机分为3组,观察组Ⅰ100例,观察组Ⅱ100例,对照组80例,对3组患者治疗效果和术后不良反应进行观察和对比.结果:观察组Ⅰ的有效率为98.00％,观察组Ⅱ的有效率为99.00％,对照组的有效率为76.25％,观察组Ⅰ、Ⅱ治疗效果明显高于对照组(P＜0.05),不良反应基本相同(P＞0.05).结论:即延长聚焦超声技术作用时间或改变聚焦超声技术操作手法有利于临床治疗.

宫腔压力监测在胎盘早剥中的应用

目的:探讨宫腔压力监测在胎盘早剥诊断中的应用.方法:对襄阳市3所三甲医院2009年7月～2012年1月68例胎盘早剥孕产妇的宫腔压力监测图谱进行分析.结果:68例胎盘早剥孕产妇的胎心监护图形显示:46例呈每10 min＞5次的宫缩,宫腔压力在10～ 60 mmHg之间.结论:宫腔压力监测可快速发现胎盘早剥的临床征象,结合B型超声诊断可提高胎盘早剥的诊断率.

磁共振对儿童泌尿系统疾病的诊断价值

儿童泌尿系统疾病在临床中并不少见,常规的B超以及X线检查方法对于患儿均具有一定的损伤性[1].近年来,随着影像学技术的快速发展,泌尿系影像学检查技术即磁共振尿路成像技术(MRU)在临床中亦得到了应用,其无需对比及无创等优点使得泌尿系疾病的诊断更加方便[2].为分析磁共振技术对于儿童泌尿系统疾病的临床诊断价值,该文回顾分析了36例泌尿系统疾病患儿的磁共振资料,现报道如下.

超声引导下美蓝定位后美容切口切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用

目的:探讨超声引导下美蓝定位后采用美容切口切除临床触诊阴性的乳腺病灶的应用价值和可行性.方法:选择2009年10月～2011年10月的109例女性患者,对130枚临床触诊阴性的乳腺病灶进行超声引导下美蓝染色定位,手术时采用美容切口.结果:130枚乳腺病灶全部成功切除,其中2枚为早期浸润型导管癌,2枚为导管原位癌,1枚为小叶原位癌,3枚为重度非典型增生,乳腺癌及癌前病变检测率为7.34％,余122枚为良性,其中乳腺纤维腺瘤63枚,脂肪瘤3枚,乳腺腺病瘤18枚,积乳囊肿2枚,硬化性腺病9枚,错构瘤2枚,乳腺增生伴局部纤维腺瘤变16枚,导管内乳头状瘤3枚,乳腺轻-中度非典型增生6枚.结论:超声引导下美蓝定位后美容切口切除触诊阴性病灶的技术具有操作简便、定位准确、美容效果好等诸多优点,值得基层医院临床推广.

地佐辛复合氟比洛芬酯在肝功能不全患者剖宫产术后镇痛中的应用

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于肝功能不全剖宫产患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法:择期行剖宫产手术的肝功能不全患者120例,随机均分为3组,术后均采用自控镇痛泵镇痛.镇痛药配方分别为:A组:芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯250 mg;B组:地佐辛30 mg+氟比洛芬酯250 mg;C组:氟比洛芬酯250 mg.3组均加入昂丹司琼16 mg,且用生理盐水稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次自控按压(PCA)剂量0.5 ml,时间15 min.观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h的VAS疼痛评分以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应.结果:术后各时点,C组VAS评分明显高于A组和B组(P＜0.05),术后各时点A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h内C组PCA按压次数为(16.1±1.3)次,明显多于A组的(10.8±1.8)次和B组的(11.0±1.6)次(t =3.54、3.98,P＜0.05).3组患者均未出现呼吸抑制、异常出血等不良反应.A组患者眩晕、恶心和呕吐等不良反应总发生率(37.5％)明显高于B组(12.5％)和C组(10.0％)(P＜0.05).结论:地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于肝功能不全患者剖宫产术后镇痛.

应用TSA-FISH技术检测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的HPV16整合

目的:检测人乳头瘤病毒16 (HPV16)整合阳性率在宫颈上皮内瘤变(CIN)向宫颈癌转变的过程中是否增加.方法:111例CIN和宫颈癌患者手术标本的石蜡切片,其中CIN Ⅰ组18例,CINⅡ组21例,CINⅢ组19例,宫颈癌Ⅰ期32例,宫颈癌Ⅱ期组21例,应用酪胺信号放大-荧光原位杂交(TSA-FISH)技术检测在CIN和宫颈癌石蜡切片中HPV16整合的阳性率,并进行比较.结果:CIN组阳性率为25.9％,其中CIN Ⅰ组为22.2％,CINⅡ组为23.8％,CINⅢ组为31.6％;宫颈癌组阳性率共为54.7％,其中宫颈癌Ⅰ期组为53.1％,宫颈癌Ⅱ期组为57.1％.宫颈癌组HPV16整合阳性率较CIN组增多(P=0.002).结论:在宫颈上皮内瘤变向宫颈癌转变的过程中均有HPV16整合,在宫颈癌中HPV16整合阳性率更高,宫颈癌的发生发展与HPV16的整合有相关性.应用TSA-FISH技术检测HPV16整合对宫颈癌的基础和临床研究有重要意义.

沈阳市某幼儿园0～5岁儿童湿疹及相关因素的回顾性调查

目的:了解沈阳市0～5岁儿童湿疹发生情况及相关危险因素.方法:采用回顾性调查的方法,于2012年3月～6月对沈阳市某幼儿园299名儿童进行问卷调查.结果:0～5岁儿童发生湿疹的比例为57.9％,女童明显高于男童,0～3月婴儿是湿疹高发时期.母亲过敏体质明显增加婴儿湿疹检出率.发生过湿疹的儿童发生感冒、过敏性鼻炎、哮喘、食物和药物过敏的比例明显增加.结论:0～3月是婴儿湿疹高发阶段,母亲哺乳期避免对过敏性食物的摄入可有效预防或降低儿童湿疹的发生.

农村妇女妊娠期生活习惯调查及其合理化建议

目的:调查分析农村妇女妊娠期主要卫生问题相关的危险行为及环境暴露情况,为围产期保健提供有效依据及合理化建议.方法:现场问卷调查,SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.结果:孕妇被动吸烟现象依然很普遍(40.3％),其主要来源为家庭成员吸烟;妊娠期曾有饮酒史人数占总调查人数的4.59％;农村孕产妇的主要水源,28.04％来自井水、泉水,48.68％来自湖水、河水,仅51.32％的孕产妇使用自来水.有10.11％的孕妇在妊娠期间有用药史;选择孕期性生活的夫妻约占49％,51％的夫妻在整个孕期完全没有性生活.结论:农村孕产妇普遍缺乏基本健康教育及保健服务,需劝诫孕产妇戒除不良嗜好,加强乡镇卫生服务及宣教活动,整治污染水源,提高农村孕产妇的生殖健康水平.

湖北省部分农村妇女人工流产现况及影响因素分析

目的:了解湖北省农村育龄妇女人工流产发生情况及其影响因素.方法:采用问卷调查方式对农村育龄妇女进行问卷调查,分析人工流产的发生情况及影响因素.结果:农村育龄妇女人工流产率为37.5％.妇女的文化程度越低,人工流产率越高.文化程度为小学的流产率为50％,大专及以上学历妇女人工流产率为37.5％.23～25岁之间的妇女发生人工流产率高,达25.8％.结论:农村育龄妇女的文化程度、年龄、经济状况对人工流产的发生产生影响.人工流产对妇女的身心健康均产生危害,因此,提出针对性预防措施,保护妇女生殖健康.

非优质胚胎行囊胚培养337例分析

目的:探讨囊胚形成的相关影响因素.方法:将IVF/ICSI移植后剩余的非优质胚胎行囊胚培养观察,分析患者年龄、胚胎数、本周期中优胚占总胚胎的比例以及培养环境等对囊胚形成的影响.结果:337例共2 168个胚胎进行囊胚培养,283例形成囊胚,形成囊胚3CC以上的860个,囊胚形成率为39.7％.移植周期中有囊胚形成组比无囊胚形成组的临床妊娠率高,三气培养(6％CO2、5％O2、89％N2)的囊胚形成率明显高于常规的两气培养(6％CO2、20％O2).结论:对移植剩余的非优质胚胎可进行囊胚培养来对胚胎进行取舍,既保护了有发育潜能的胚胎又提高了胚胎的利用率.影响囊胚形成的因素主要有患者的年龄、卵子质量、卵裂期胚胎的质量、培养基及培养环境等.

精液白细胞相关因子含量变化与男性不育的相关性研究

目的:探讨精液白细胞相关因子含量变化与男性不育的相关性.方法:该实验收集318例男性不育患者精液标本,采用过氧化物酶染色法检测精液白细胞,采用WHO第5版标准分析精子密度及活力等精液参数,采用ELISA及透射比浊法分别测定精液肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-2(IL-2)和C-反应蛋白(CRP)含量.结果:318例男性不育患者中白细胞组占132例(41.51％);非白细胞组占186例(58.49％);白细胞组的精子密度、精子活动率、精子活力及精子顶体酶活性均低于非白细胞组,差异有统计学意义(P＜0.05);而白细胞组的TNF-α、IL-2、CRP、精浆抗体(AsAb)及支原体阳性率均高于非白细胞组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精液中白细胞、TNF-α、IL-2及CRP含量变化可反映生殖系统免疫状态,与男性不育密切相关.

输卵管造影术中水囊分次注入法与疼痛因子的相关性研究

目的:探讨输卵管造影术中水囊分次注入法与疼痛因子的相关性,为临床提供提高HSG检查成功率的方法.方法:选择就诊女性患者480例,随机分为实验组和对照组各240例,实验组采用分次推注水囊;对照组采用传统一次推注水囊.观察两组患者出现疼痛、球囊脱出的情况及检查前后疼痛相关指标(NGF、TNF-α、PGE2).结果:两组患者疼痛程度及脱管情况比较有统计学差异(P＜0.01),实验组患者的NGF、TNF-α、PGE2水平与对照组比较均明显下降(P＜0.05).结论:分次推注水囊能够有效地减少患者的疼痛,提高临床HSG检查的成功率,避免输卵管收缩或疼痛引起的HSG失败,值得临床推广使用.

药物流产和B超下清宫应用于人工流产子宫穿孔处理的临床效果研究

目的:探讨人工流产所致子宫穿孔患者应用药物流产及B超下清宫治疗的临床效果.方法:将80例经人工流产失败并导致子宫穿孔的患者随机分为应用药物流产(药物组)及应用B超下清宫治疗(清宫组)两组,每组患者40例,对比两组患者治疗24h内的出血量,并将两组患者按穿孔出血量分为大量出血组(出血量50～70 ml)和小量出血组(出血量≤50 ml),对比两组在不同出血量时的治疗效果,同时分析两组完全流产成功率.结果:清宫组治疗24 h内的出血量明显低于药物组,对于大量出血组,清宫组的治疗效果明显优于对照组,但小量出血组,两组患者治疗效果未见明显差异,同时清宫组完全流产率明显优于药物组.结论:B超下清宫治疗人工流产后子宫穿孔的疗效显著,且子宫穿孔后大量出血患者更宜应用B超下清宫治疗.

腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型38例疗效分析

目的:探讨分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型的疗效及安全性、可行性.方法:回顾性分析2008年1月～ 2013年6月38例腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型患者的手术方式、手术时机、术中术后并发症.结果:38例全部在腹腔镜下完成,平均手术时间(50±7) min,平均术中出血量(50.2±7.8) ml,术后肠道恢复平均时间(20.5±4.8)h,术后平均(14.1±2.9)天血β-HCG恢复正常,无1例持续性异位妊娠发生.结论:在有效抢救条件下腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型的方法是安全可行的.

人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻保存技术的临床应用

目的:探讨人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻保存技术临床应用的效果.方法:回顾性分析2011年1月～l1月在该院生殖中心行玻璃化冷冻解冻患者共43个周期的妊娠情况.结果:玻璃化冷冻解冻共109枚胚胎,全部卵裂球存活87枚(79.82％),存活率94.50％ (103/109);共冷冻解冻43个周期,均有存活胚胎可移植,妊娠率41.86％ (18/43),种植率33.01％ (34/103).结论:人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻保存可取得较好的结局.

IRS-1/-2及PI-3K在妊娠期糖尿病孕妇大网膜脂肪组织中的表达

目的:通过检测胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)及磷脂酰肌醇-3(phospllatidylinositol 3-kinase,PI-3K)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及糖耐量正常(normal glucose,NG)孕妇大网膜脂肪组织的表达,以期探讨GDM孕妇胰岛素受体底物IRS-1/-2及PI-3K表达变化对胰岛素抵抗的影响.方法:将研究对象分为两组:GDM组26例、NG组24例.研究对象在足月入院待产后测量各研究对象产前体重、空腹血糖、空腹胰岛素等临床指标,因产科指征行剖宫产分娩时收集大网膜组织5g,实时荧光定量PCR检测网膜组织中IRS-1/-2、PI-3K mRNA表达,免疫印迹法检测蛋白质的表达.结果:①GDM组表现出明显的胰岛素抵抗;②IRS-1及PI-3K在GDM孕妇网膜组织中mRNA及蛋白质的表达明显降低,而IRS-2在GDM孕妇网膜组织中的表达与NG组无明显差异;③Perason相关性分析显示,IRS-1与IRS-2在大网膜的表达呈正相关;④随BMI增加,GDM孕妇大网膜脂肪组织中IRS-1 mRNA表达逐渐降低,PI-3K的表达始终处于较低表达状态.而在NG组孕妇,BMI增加IRS-1及PI-3K mRNA表达逐渐增加,但当BMI≥29 kg/m2时IRS-1及P85的表达亦开始下降,IRS-2 mRNA表达在GDMIRS-1较低水平时表达稍有增高.结论:GDM孕妇大网膜脂肪组织中IRS-1/PI-3K信号通路的异常参与了胰岛素抵抗的发生.

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国内外孕产期保健评估指标研究进展

基于加强孕产期保健工作和保障母婴安全,各国政府与WHO都对孕产期保健评估指标给出了详细的规定与定义,同时,各国的学者也结合各地实际情况对孕产期保健进行了广泛的研究.为了准确把握国内外政府与机构的相关规定,研究现状及未来的发展趋势,该文梳理了中国卫生部与WHO的政策与规定,描述了各国学者的研究重点,并对未来的发展趋势进行了展望.

孕前优生信息化服务模式的探索分析

目的:探讨孕前优生信息化服务模式在产前疾病筛查中的应用.方法:借助现代化的信息技术和手段,为育龄夫妇建立电子生殖健康档案,开展风险评估,对孕前保健的信息化服务模式进行探索.结果:2010年1月～2011年1月启动前在某医院初次孕检孕妇70 538人,参加产前筛查64 230人,总筛查率91.06％.参加筛查孕妇中,学历大专及以上35 497人,大专以下28 733人.2011年2月～ 2012年2月启动后在某医院初次孕检孕妇38 416人,参加产前筛查34 742人,总筛查率90.44％.参加筛查孕妇中学及大专以上19 519人,大专以下15 223人.2010年1月～ 2011年1月启动前与2011年2月～2012年2月启动后在产前唐氏综合征、地中海贫血及彩超等3个方面的初筛率无统计学差异(x2=1.02、0.58、0.87,P＞0.05).在实施产前疾病筛查资料管理与随访系统后,产前疾病复筛率明显提高(x2 =5.85,P＜0.05).结论:医院综合建立全市统一产前疾病筛查资料管理与随访系统,提高妇幼保健信息处理的速度,提高信息的利用率,为育龄夫妇建立电子生殖健康档案,开展风险评估,可使妇幼保健工作由静态管理转向动态管理、由定性管理转向定量管理,降低出生缺陷发生率.

新生儿脐带血HBV阳性的基因型溯源研究

目的:探讨新生儿脐带血HBV阳性者的基因型,分析其基因型是来源于父亲、母亲还是混合感染.方法:选择在福建省妇幼保健院行产前检查的夫妇双方或者其中一方为HBsAg阳性的孕妇家庭,以新生儿脐带血HBV-DNA载量＞500copies/ml的67个家庭作为研究对象进行HBV基因检测.分娩时收集新生儿脐带血进行HBVM、HBV-DNA载量、HBV基因型检测.结果:①新生儿脐带血HBsAg阳性率为52.2％ (35/67);孕妇血清HBV-DNA阳性率为43.3％(29/67),HBsAg阳性率为55.2％ (37/67);父亲血清HBV-DNA阳性率为74.6％ (50/67),HBsAg阳性率为77.6％ (52/67).②从153例基因型检测追溯新生儿感染途径:父婴传播的40个家庭中,25个家庭为B型,10个家庭为C型,4个家庭为D型,1个家庭为B+C型;母婴传播的19个家庭为B型;未知感染来源的7个家庭夫妇及新生儿均为B型;混合感染1个家庭中父亲B型,母亲C型,新生儿B+C型.③C型的父亲血清HBV-DNA载量明显高于B型.结论:HBV基因分型以B型为主,C型次之,混杂少量D型及B+C型;新生儿HBV基因型可来源于父亲、母亲及混合感染;C型的父亲血清HBV-DNA载量明显高于B型.

胎儿面部实时三维显像采图经验分析

目的:分析胎儿实时三维显像过程中扫查时间、技巧、手法等对胎儿面部图像采集的影响.方法:采集2013年1～8月420例产科实时三维超声检查的结果,对其面部图像采集情况进行系统分析.结果:产科实时三维超声,胎儿面部图像采集的优劣与检查时机、孕妇体位改变、操作者的手法技巧等有密切的关系.结论:运用实时三维超声诊断技术在观察胎儿面部图像时,图像采集存在一定的技巧和方法,与经验积累密切相关,懂得这些技巧和方法,运用该技术行产科检查将会用短的检查时间取得理想的目的图像.

社区妇女宫颈癌防治认知水平研究

目的:探索妇女宫颈癌筛查知识水平对其参加宫颈癌筛查行为的影响.方法:采用自编自填式问卷调查1575名社区妇女.结果:社区居民宫颈癌防治相关知识正确率总体不高,只有正确认识到宫颈癌是威胁女性生命的重要疾病之一的人数较多(占92.8％),对于宫颈癌发生的各种危险因素正确认识率比较低,其中正确认识到丈夫包茎或包皮过长,以及生过多孩子是宫颈癌发生危险因素的调查对象仅占三分之一左右.并且有48.8％的调查对象错误地认为“只有个人卫生不良”的人才会发生宫颈癌,多因素分析结果显示,在其他变量(年龄、婚姻状况、文化程度和家庭年收入)不变的情况下,对象宫颈癌相关知识水平可以促进妇女参加宫颈癌筛查.结论:妇女宫颈癌筛查知识水平对其参加筛查行为有正向引导作用,因此要提高筛查服务的覆盖率,对社区妇女进行相应的宫颈癌知识健康教育,加强基本知识普及是必要的.

洛阳市孕产妇艾滋病知识水平及其影响因素分析

目的:了解洛阳市孕产妇人群艾滋病相关知识的认知水平及其影响因素,为开展孕产妇人群艾滋病健康教育和干预提供依据.方法:采用单纯随机抽样方法,对洛阳市796例孕产妇进行艾滋病相关知识及影响因素现况调查.结果:孕产妇艾滋病相关知识总知晓率为82.04％,传播途径知识知晓率为69.85％,对艾滋病非传播途径知识的认知率较低.艾滋病相关知识得分受民族和文化程度的影响.结论:应根据孕产妇艾滋病相关知识的薄弱点,采用多种形式有针对性地制订健康教育的内容.

早产儿家庭健康教育需求及影响因素分析

目的:了解早产儿家庭健康教育需求及其影响因素,为制定早产儿家庭标准健康教育计划提供依据.方法:用方便取样法选取在广州某三级甲等专科医院出生的128例早产儿家庭为调查对象,采用自行设计的教育需求问卷和相关因素问卷进行调查.结果:发放问卷128份,回收有效问卷116份,有效率为90.63％.整体教育需求得分为3.12±0.67,需求程度较高.家长教育程度、家庭收入情况影响总体健康教育需求水平;教育程度影响诊疗护理知识、技能和社会支持信息两个维度的教育需求;家庭收入影响生活照顾、情况观察和心理护理知识技能3个维度的教育需求.结论:医护人员要重视早产儿家庭健康教育,实施教育要因家庭而异,要注重引导低教育、低收入家庭发现和表述他们的需求.

婚前异位妊娠患者路径化健康教育的实施效果

目的:探讨婚前异位妊娠患者健康教育方法.方法:在临床路径的理论与实施方法的启发下,制订了健康教育路径表,对122例婚前异位妊娠患者开展有计划的路径化健康教育,从入院到出院进行持续、系统的疾病知识宣教.结果:健康教育宣教内容反馈率达到99.18％,健康教育方法满意率100.00％,住院平均满意度98.5％,出院随访:避孕知识反馈率100.00％,未婚同居者避孕措施落实95.45％,1年内无非意愿妊娠.结论:路径化健康教育有助于患者掌握健康知识,促进患者健康,提高了护理质量与患者满意度.

阶段性使用乳酸杆菌防治萎缩性阴道炎的临床观察

目的:观察阶段性使用乳酸杆菌防治萎缩性阴道炎的临床疗效.方法:将138例萎缩性阴道炎患者随机分为研究组(70例)和对照组(68例).对照组予倍美力软膏、甲硝唑栓治疗1个疗程(10天),研究组该疗程同时加用乳酸杆菌治疗,并在3、6、9个月随诊后再阶段性使用乳酸杆菌活菌胶囊1个疗程.治疗结束后观察两组的临床疗效,并于3、6、9、12个月各随诊1次,观察两组复发情况.结果:研究组痊愈率和总有效率分别为68.57％和95.71％,明显高于对照组(P＜0.01).治疗后4次随访复诊,研究组复发率分别为1.43％、11.43％、17.14％、24.29％,对照组复发率分别为32.35％、42.65％、54.41％、67.65％,各期复发率研究组较对照组均显著降低(P＜0.01).结论:乳酸杆菌联合倍美力软膏、甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎具有较高有效性,治疗后采用阶段性定期补充乳酸杆菌可显著降低复发率,值得临床推广.