中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究
目的 观察和探讨阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的诊疗价值.方法 选择2011年10月-2014年9月在南京医科大学附属无锡人民医院妇产科确诊的150例具有LEEP手术指征的CIN患者,对其进行阴道镜下LEEP手术.对比阴道镜诊断与活检诊断结果、阴道镜活检结果与LEEP术后病理结果,并统计术中情况.结果 宫颈活检结果:CIN Ⅰ 48例,CINⅡ66例,CINⅢ36例;150例患者的阴道镜检测结果为LSIL 57例,HSIL 72例,阴道镜不满意21例;手术时间4～ 11 min,平均(6.8±1.2) min,术中出血量3.2～47 ml,平均(10.8±1.1) ml,12例出现轻微下腹坠胀不适,7例阴道灼热感,均未影响手术进行,术后3个月复查转阴率为94.7％,6个月后转阴率100.0％;术后患者宫颈均送病理切片,136例与阴道镜下病理诊断一致,诊断符合率为90.6％.结论 阴道镜联合LEEP术可提高宫颈病变的诊断阳性率,治疗效果佳且无严重并发症,能更早的发现宫颈癌及其癌前病变,为该病的筛查与防治提供了有效的手段.
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围产期B族链球菌感染妇女进行产时抗菌素预防性治疗情况分析
目的 探讨江门地区围产期B族链球菌(GBS)感染妇女进行产时抗菌素预防性治疗的情况,以降低本地区围产期妇女GBS感染相关疾病的发生率.方法 回顾性分析2014年3月-2015年2月在产时进行抗菌素预防性治疗的226例GBS感染孕妇和2010年1月-2013年7月在产时未进行抗菌素预防性治疗的47例GBS感染孕妇的临床资料,比较两组胎儿窘迫、胎膜早破、产前发热、绒毛膜羊膜炎和羊水浑浊等GBS感染相关疾病的发生率.结果 两组GBS感染孕妇胎儿窘迫、产前发热和绒毛膜羊膜炎等GBS感染相关疾病的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),胎膜早破及羊水浑浊的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);产时抗菌素预防性治疗中,使用青霉素167例(73.9％)、头孢唑啉41例(18.1％)、头孢呋辛6例(2.79％)、阿奇霉素4例(1.8％)、克林霉素1例(0.4％)、头孢西丁7例(3.1％).结论 GBS感染孕妇应进行产时预防性治疗,青霉素是预防GBS感染的首选药物,产时进行抗菌素预防性治疗能有效减少孕妇GBS感染相关疾病的发生.
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探讨宫腔粘连的发生与结缔组织生长因子和转化生长因子-β1的相关性
目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TCF-β1)的表达与宫腔粘连发生的相关性,为临床预防宫腔粘连的再发生提供依据.方法 选取2013年1月-2016年1月于该院收治的宫腔粘连患者60例作为观察组,根据患者宫腔粘连程度将其分为轻度粘连组、中度粘连组与重度粘连组,另选取同期收治的非宫腔粘连患者60例作为对照组.采用免疫组化法对观察组和对照组患者子宫内膜组织中及粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平进行检测比较.结果 与对照组比较,观察组患者子宫内膜组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);CTGF和TCF-β1在观察组患者子宫内膜和粘连组织中均有表达,与子宫内膜组织中的表达相比,轻、中、重度粘连组患者粘连组织中的CTGF水平和TCF-β1水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达水平随着宫腔粘连程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关分析,CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CTGF和TCF-β1在子宫内膜与粘连组织中的表达随着宫腔粘连程度的加重而逐渐升高,可能参与了宫腔粘连的发生发展,且CTGF和TCF-β1的表达呈正相关.
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多囊卵巢综合征患者血浆网膜素与脂联素水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨血清网膜素及脂联素在多囊卵巢综合征患者中的表达水平及其与胰岛素抵抗水平的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测多囊卵巢综合征患者75例,作为观察组,其中正常体重组32例,超重/肥胖组43例,同时选取正常体重健康者52例作为对照组.检测所有对象血清中血糖、血脂、胰岛素、性激素、网膜素、脂联素的水平.结果 与对照组相比,观察组空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗指数升高(P＜0.05),两组空腹血糖比较差异无统计学差异(P＞0.05);观察组脂联素及网膜素水平低于对照组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,胰岛素抵抗与网膜素及脂联素水平呈现负相关.结论 PCOS患者网膜素及脂联素水平降低,且二者均与胰岛素抵抗指数呈负相关,网膜素与脂联素可作为诊断PCOS的参数之一.
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孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数与母婴预后的影响分析
目的 通过病例对照研究,分析孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数(BMI)与母婴预后的影响.方法 以2015年1月-2015年12月间在金山医院住院的首次受孕肥胖孕妇166例为研究对象,随机分为干预组和常规组,每组84例,其中常规组执行常规产检检查,而干预组则在常规组基础上执行孕期综合干预措施,对两组对象的体质量指数变化及母婴预后情况进行分析.结果 干预组每周体重增加、总体重增加以及每周BMI增加、总BMI增加均低于常规组(P＜0.05);干预组剖宫产、妊娠期高血压疾病率显著低于常规组;干预组新生儿窒息率和巨大儿率显著低于常规组(P＜0.05).结论 对肥胖孕妇进行孕期综合干预可以改善母婴预后,能够有助于提高产科质量,值得临床推广运用.
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妊娠期糖尿病患者血清RBP4和SF的表达及与胰岛素抵抗的关系研究
目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和铁蛋白(SF)的表达及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择2014年12月-2016年3月入医院进行葡萄糖筛查的70例孕产妇纳入本研究,其中37例妊娠糖尿病患者为A组,33例妊娠正常糖耐量者为B组,同时选择30例正常健康非妊娠妇女为C组,对比各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕期BMI、孕周、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清RBP4、空腹胰岛素(FINS)、血清SF、IR指数(HOMA-IR).结果 3组孕前BMI差异有统计学意义(P＜0.05);A组孕期BMI、孕期体质量增加均明显大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组FBS、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、RBP4、SF、HDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05),且A组的FBS、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、RBP4、SF明显高于B组和C组,而HDL-C明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).GDM患者血清RBP4的水平与孕期BMI、孕期体质量增加、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、HbA1c呈正相关(P＜0.05),GDM组血清SF与孕期体质量增加、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、HbA1c呈现正相关(P＜0.05).结论 GDM患者血清RBP4和SF明显高于正常糖耐量孕妇及非妊娠健康妇女且均与IR相关,血清RBP4和SF可能通过调节IR而参与GDM的发生和发展.
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子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉瘘的临床研究
目的 研究子宫动脉栓塞术(UAE)治疗获得性子宫动静脉瘘的临床效果.方法 回顾性总结2011年6月-2016年5月入该院首次诊断为获得性子宫动静脉瘘患者32例,均经彩色多普勒超声和血管造影确诊,接受选择性双侧UAE治疗,随访中位时间12.0个月,分析治疗效果.结果 32例患者中子宫大小正常14例(43.75％),其余患者子宫增大;子宫后壁18例,前壁10例,子宫角4例;病灶为非均质改变,网格状回声,大直径约3.5 ～8.0 cm,平均(5.5±2.6) cm,边界较清晰;血流信号丰富,呈“五彩镶嵌状”;频谱为高速低阻型,收缩期峰值速度(PSV)平均为(54.5±11.2) cm/s,阻力指数(RI)平均为(0.37±0.04).32例患者中共有6例(18.75％)患者再次出现阴道流血,无效组治疗后的PSV和RI值高于有效组,差异具有统计学意义(P＜0.05).复发时间3 ～11个月,平均复发时间为(8.6±3.5)个月.两组患者均未出现严重术后并发症.结论 彩色多普勒超声诊断获得性子宫动静脉瘘有特征性表现,UAE治疗安全、有效,术后PSV和RI值可作为预测再次复发的重要指标.
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卡前列素氨丁三醇不同给药方式治疗产后出血的临床疗效与安全性分析
目的 评价肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床疗效.方法 将460例产后出血患者,随机分为对照组318例与实验组142例.对照组手臂三角肌肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,而实验组宫颈注射相同剂量的卡前列素氨丁三醇注射液.比较对照组与实验组患者在第三产程结束后2h内子宫出血量、阴道出血量以及产后不良反应率.结果 实验组子宫出血量平均为(71.43±13.96) ml,对照组的子宫出血量为(50.56±10.78) ml,两组比较有统计学差异(P＜0.05);实验组的阴道出血量(35.31±6.32) ml,对照组的阴道出血量(44.27±8.31) ml,两组比较有统计学差异(P＜0.05);实验组不良反应发生率为16.12％,对照组不良反应发生率为11.66％,两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫收缩乏力产妇建议采取手臂三角肌肌肉注射预防和治疗产后出血;其他类型产妇建议采取宫颈注射预防产后出血.
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前置胎盘的胎盘附着位置对妊娠结局的影响
目的 研究探讨前置胎盘附着位置对母婴结局的影响.方法 收集2009年5月-2014年5月广西医科大学第一附属医院产科收治的232例因前置胎盘行剖宫产的患者的临床资料,按胎盘附着于子宫位置分为前壁组(139例)和后壁组(93例).比较两组患者的一般资料、胎盘的临床类型、母婴结局.结果 前壁组孕次和合并瘢痕子宫明显高于后壁组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘的临床类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).后壁组产后出血27例,平均术中出血量为400 ml,切除子宫6例.前壁组产后出血59例,平均术中出血量为800 ml,切除子宫14例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).前壁组早产率、新生儿窒息发生率较后壁组高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 附着于子宫前壁的前置胎盘患者与多次妊娠、瘢痕子宫有关;其妊娠结局明显差于后壁.所以提前确认前置胎盘附着位置将有助于评定产妇结局,并做好术前及抢救准备.
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ADAM10、Flt-1及E-cad在重度子痫前期胎盘中的表达及临床价值
目的 探讨胎盘组织中ADAM10及其底物E-cad、受体Flt-1的表达与子痫前期发病的关系.方法 以厦门大学附属第一医院2011-2015年住院分娩的45例重度子痫前期病患为研究对象设为子痫前期组,并以同期50例正常妊娠孕妇为对照设为正常妊娠组,分别检测两组胎盘组织中3种因子mRNA及蛋白的表达.结果 子痫前期组ADAM10和Flt-1 mRNA表达均高于正常妊娠组,其蛋白质水平也均高于正常妊娠组,而E-cadmRNA和蛋白质均低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重度子痫前期胎盘组织中ADAM10、Flt-1过度表达及E-cad低表达可能与子痫前期的发生和发展密切相关.
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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察
目的 探讨不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果对比.方法 就该院在2014年1月-2015年12月收治的子宫肌瘤患者中,选择具有可比性的110例患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,每组55例,观察组给予患者12.5 mg/d剂量的米非司酮治疗,对照组给予患者25 mg/d剂量的米非司酮治疗,分别对比两组患者治疗后的各项激素水平、子宫肌瘤体积缩小情况、痛经改善率以及不良反应.结果 两组患者治疗后的各项激素水平差异不明显,两组患者的子宫肌瘤体积在治疗后都有明显的缩小,观察组患者的痛经改善率明显低于对照组患者的痛经改善率,观察组患者的不良反应发生率明显少于对照组患者的不良反应发生率,P＜0.05为差异具有统计学意义.结论 小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效确切,且不良反应发生率更低,安全性更高,值得临床的推广及应用.
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不同方法治疗孕中期宫颈机能不全妊娠结局的比较
目的 探讨不同方法治疗孕中期宫颈机能不全对妊娠结局的影响.方法 选择孕中期宫颈机能不全产妇94例,根据治疗方法分为4组:择期宫颈环扎术组(A组)、应激性宫颈环扎术组(B组)、紧急宫颈环扎术组(C组)及保守期待疗法组(对照组).记录患者的临床信息,并进行常规检查,术后统计胎儿存活率,分析不同治疗方法对妊娠结局及并发症发生影响.结果 与对照组相比,A、B及C组的存活率均明显升高(P＜0.05),三组的存活率差异无统计学意义(P＞0.05);A、B及C组的足月分娩率、分娩孕周、顺产率及新生儿体重明显高于对照组(P＜0.05),而早产率及晚期流产率显著低于对照组(P＜0.05);A、B及C组并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对孕中期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术可以提高婴儿的存活率,改善孕妇的妊娠结局,降低并发症的发生率,不同的宫颈环扎术之间并无差异,需要根据孕妇的具体情况实施手术.
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两种术式治疗非脱垂良性子宫病变的效果比较
目的 比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和经阴式全子宫切除术(TVH)治疗非脱垂良性子宫病变的临床疗效.方法 选取非脱垂良性子宫病变患者共70例,随机分为实验组和对照组.实验组予以LAVH手术,对照组予以TVH手术.对比两组患者手术一般情况、手术前后血红蛋白水平、切口甲级愈合率、术后性功能和术后并发症发生率.结果 实验组手术时间与对照组比较显著延长(P＜0.01),实验组术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间以及住院时间与对照组比较,均显著缩短(P＜0.01);两组术后3个月血清血红蛋白含量与术前比较均显著上升(P＜0.05),且实验组较对照组上升幅度更明显(P＜0.01);两组患者切口甲级愈合率无统计学差异(P＞0.05);实验组术后性交障碍和性交痛较对照组显著改善,性高潮次数显著高于对照组(P＜0.05);实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 LVAH治疗非脱垂良性子宫病变创伤较小,术后恢复快,患者性功能改善明显,并发症发生率较低,优于TVH.
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46例围生期耻骨联合分离的临床研究
目的 探讨妊娠合并耻骨联合分离的病因.方法 选取2011年1月-2014年1月该院收治的因妊娠合并耻骨联合分离住院分娩且随访至产后6个月的患者46例为研究对象,并对其临床资料进行总结分析.结果 妊娠合并耻骨联合分离与胎儿过大、胎头高浮等有关,采取一系列的有效治疗后产妇自觉疼痛明显减轻.46例患者均痊愈.产妇在治疗当天视觉模拟评分(VAS)大幅度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗20 ～ 30 d后VAS评分≤2分,已基本达到治愈标准;观察组的手术助产率、新生儿体重和胎头高浮发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围生期孕产妇耻骨联合分离由胎儿过大、胎头高浮等多种原因造成;根据临床表现及B超检查可以早期作出诊断;确诊后及时做好不同时段的处理,可明显降低孕产妇痛苦,提高生活质量、促进康复.
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妇科恶性肿瘤根治术后发生下肢深静脉血栓的高危因素及保护因素的研究
目的 探讨妇科恶性肿瘤根治术后发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的高危因素和保护因素.方法 收集实施妇科恶性肿瘤根治术患者122例,分为研究组(发生LEDVT组)及对照组(未发生LEDVT组)各61例.比较两组间共19个因素的临床资料,分析高危因素和保护因素.结果 LEDVT在各疾病组间发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,体重指数、术中失血量、术后连续卧床时间、术后血小板总数、术后凝血酶原时间(PT)、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、术后纤维蛋白原(FIB)在两组间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,术后血小板总数及PT的差异无统计学意义(P＞0.05).术后APTT、体重指数、术中失血量、术后连续卧床时间、术后FIB与LEDVT的发生具有相关性OR=0.105、3.421、4.975、6.584、8.19,P＜0.05).结论 ①体重指数、术中失血量、术后连续卧床时间、术后FIB与妇科恶性肿瘤根治术后LEDVT的发生呈正相关,可能是LEDvT的高危因素,其中术后FIB可能是LEDVT重要的影响因素.②术后APTT与LEDVT的发生呈负相关,提示术后APTT＞27.55s可能是LEDVT的保护因素.
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未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响
目的 探讨研究未足月胎膜早破(PPROM)不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响.方法 回顾性调查分析2009年9月-2014年12月该院收治的120例不同孕周因PPROM而早产患者的临床资料,其中孕周≤34周的56例为A组,孕周为35 ～37周的64例为B组.A1组B1组保胎时间＜24 h,A2组B2组保胎时间≥24 h;观察对比两组不同临床处理方式以及对母儿结局的影响.结果 A组出现产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿肺部感染、肺部发育不全、窒息、颅内出血、呼吸窘迫综合征(NRDS)和围生儿死亡的比例均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A1组发生产褥感染、绒毛膜羊膜炎、窒息、围生儿死亡的比例较A2组均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B1组发生各种不良母儿结局的比例较B2组均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对孕周≤34周的PPROM患者应该适当延长保胎时间,对孕周为35～ 37周的PPROM患者应该尽早选取合适的分娩方式,以减少不良母儿结局的发生率.
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诺雷德在围绝经期前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用
目的 观察与评价诺雷德在围绝经期前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用.方法 将该院2014年1月-2016年2月收治的80例围绝经期前乳腺癌患者随机分为对照组(常规乳腺癌治疗组)40例和观察组(常规治疗加诺雷德组)40例,然后将两组患者治疗前和治疗后l、3及6个月的血清性激素、卵巢动脉血流结果进行比较.结果 治疗后1、3及6个月观察组的血清卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)均低于对照组,血清雌二醇(E2)则高于对照组,卵巢动脉血流指标PI、RI及S/D均低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 诺雷德对围绝经期前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用较好,适用于此类患者.
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芳香化酶抑制剂对子宫内膜异位症患者的效果及对细胞色素芳香化酶P450的影响研究
目的 探讨芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症患者的临床效果及对细胞色素芳香化酶P450的影响.方法 对2014年1月-2016年1月诊治的78例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,其中40例患者采用常规药物+阿那曲唑治疗(联合组),38例患者仅给予常规治疗(对照组).治疗时间3个月.结果 治疗前,两组患者的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组患者的血清E2水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,联合组患者的在位子宫内膜和异位子宫内膜细胞色素芳香化酶P450阳性表达率均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜厚度较治疗前均显著降低(P＜0.05),联合组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P＜0.05).结论 芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症患者可降低细胞色素芳香化酶P450阳性表达率,提高临床效果.
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先兆子痫及蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响研究
目的 探讨先兆子痫及其蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响.方法 选取692例孕产妇为研究对象,按病情状况分为3组,242例先兆子痫病患为研究组,208例妊娠期高血压病患为PIH组,242例正常妊娠孕妇为正常对照组;研究组又根据蛋白尿程度分为轻度组120例,中度组79例,重度组43例.对比分析各组指标,探讨先兆子痫及其蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响.结果 研究组孕妇的血压、尿酸、剖宫产率、血肌酐、围生儿早产、胎儿窘迫、死胎死产、新生儿窒息发生率等均高于PIH组和正常对照组,血清白蛋白、EGFR、新生儿出生体质量、身长、Apgar评分等均低于PIH组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度组孕妇血肌酐、剖宫产率、尿酸、胎儿窘迫、胎儿宫内生长迟缓发生率等均高于轻度组,血清白蛋白、分娩孕周、EGFR、新生儿出生体质量等均低于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组病患中24h尿蛋白量与血清白蛋白水平、EGFR呈负相关(P＜0.05),与血压、血肌酐呈正相关(P＜0.05).大量蛋白尿是先兆子痫不良妊娠结局的危险因素(OR=2.671,P＜0.05).结论 先兆子痫孕产妇和围生儿总体结局较差,大量蛋白尿是先兆子瘸孕妇不良妊娠结局的危险因素,尿蛋白可作为预测妊娠结局的重要指标之一.
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空气颗粒物PM2.5和女性急性心肌梗死病发的相关性研究
目的 探讨空气颗粒物PM2.5和女性急性心肌梗死(AMI)病发的相关性.方法 连续收集2011-2013年就诊于吉林大学中日联谊医院的急性心肌梗死患者,均记录血常规、凝血常规、肝功以及血脂等相关信息.同期吉林地区的空气污染指数来源于我国环境保护部发表的数据.结果比较男女患者的生理指标发现血小板、血红蛋白以及白蛋白指数有很大差异.根据我国环境保护部发表的数据,在所有统计天数中仅6d空气中主要污染物为二氧化硫,其余均为颗粒物污染.试验发现颗粒物污染指数与AMI急诊人群的病发年龄呈负相关,即颗粒物污染越严重心肌梗死的病发年龄越低(OR =0.06;95％CI:0.009～0.44;P=0.005),而且此相关性在女性中极为显著(OR=0.02;95％ CI:0.001～0.25;P=0.003).证明了颗粒物污染指数对AMI病发年龄的影响具有即时性,同时亦有性别差异.结论 研究结果表明空气颗粒物PM2.5和女性急性心肌梗死病发的相关性.
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孕前体重指数与孕期体重增加和新生儿体重的关系研究
目的 探讨孕前体重指数与孕期体重增加和新生儿体重的关系.方法 收集湖南省岳阳县2015年8-12月住院分娩单胎活产且保健手册记录完整的产妇401例,通过卡方检验、方差分析、直线相关分析,分析不同孕前BMI组与孕期体重增加和新生儿出生体重的差异及关系.结果 40.39％孕妇能够按照美国医学会(IOM)推荐的体重控制自身体重,35.66％的孕妇体重增加不足,23.94％的孕妇体重超标.孕前BMI指数越低孕期增重越容易增长不足,孕前BMI指数越高孕期体重增长越容易超标.孕前BMI超重组巨大儿发生率为25.00％ (95％ CI:12.00％ ～ 44.90％),高于其他孕前BMI组.孕前BMI消瘦组、BMI正常组、BMI超重组与新生儿体重的皮尔森相关系数r值分别为0.317 (P＜0.05),0.217 (P＜0.05)和-0.067 (P＞0.05).结论 孕前BMI消瘦及超重的孕妇为孕期体重重点管理对象.孕前BMI、孕期体重增加与新生儿体重呈一定正相关性,孕前BMI是巨大儿的预测指标,合理控制孕前BMI是降低巨大儿发生率的重要措施.
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基于数字化的视听系统结合虚拟现实技术治疗儿童孤独症的病例对照研究
目的 比较数字化视听整合系统与传统行为训练对儿童孤独症治疗的近期疗效.方法 70例孤独症患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组仅进行传统行为训练,观察组在行为训练的基础上进行数字化视听觉统合训练,每天45 min,15d为1疗程,间隔2个月后开始下一疗程;完成3个疗程后评估两组治疗前后的孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及Development quotient DQ或intelligence quotient IQ分值以及发展状况、特征性症状并进行比较分析.结果 两组治疗前的CARS、ABC及DQ (IQ)分值、发展状态、特征性症状差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个疗程结束后两组患儿在CARS、ABC及DQ (IQ)分值方面改善的差异均有统计学意义(P＜0.05),同时在发展状态指标(语言常态、认知能力、社交能力和生活自理能力等)以及特征性症状(眼神交流、模仿动作、想象性游戏、重复刻板动作等)两大方面均有不同程度改善(P＜0.05).结论 基于数字化的视听系统结合虚拟现实技术可以改善孤独症患儿的语言障碍、认知能力、社会交往障碍和生活自理能力,对儿童孤独症的治疗有一定近期疗效.
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微小RNA-155、微小RNA-146a在早产儿革兰氏阴性菌易感性中的作用
目的 探索微小RNA-155 (miR-155)、微小RNA-146a(miR-146a)在早产儿革兰氏阴性菌易感性中作用.方法 分别分离培养早产儿及对照组足月儿的脐血单核巨噬细胞,给予革兰氏阴性菌胞壁成分脂多糖(LPS)刺激,实时定量PCR检测两组炎性因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA水平,以及正性炎性调控因子miR-155、负性炎性调控因子miR-146a的表达水平差异.同时通过蛋白印记实验,分别检测两组miR-146a、miR-155靶分子IRAK1、SOCS1蛋白水平差异.结果 与对照组足月儿相比,LPS刺激后早产儿组脐血单核巨噬细胞IL-6、TNF-α、miR-155、IRAK1表达水平升高的更为明显,而其miR-146a、SOCS1表达水平较足月儿组降低,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿与足月儿相比,miR-155、miR-146a可能分别通过抑制靶分子IRAK1、SOCS1的表达,继而增加炎性因子IL-6、TNF-α的产生,其可能是早产儿对革兰氏阴性菌易感的重要分子机制.
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多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果及对细胞因子水平的影响
目的 研究多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏对婴儿湿疹的治疗效果及对细胞因子水平的影响.方法 选取2013年6月-2016年5月收治的湿疹患儿120例,按照随机抽签法将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组用多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,而对照组则仅用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,每天早晚各用药1次.用药后7和14 d分别记录治疗情况及治疗后的细胞因子表达水平.结果 治疗后7d,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后14 d,观察组总有效率(95.00％)高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的干扰素-γ(IFN-y)水平高于对照组,白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的疗效显著,可显著改善临床症状,复发率低.
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538例儿童急性呼吸道感染病原体分析
目的 探讨连云港市连云区东方医院住院儿童急性呼吸道感染(ARI)病原体的分布,为临床提供诊疗证据.方法 选取2013年10月-2015年7月在连云港市东方医院儿科确诊为呼吸道感染的患儿为研究对象,共收集538例患儿的血清样本.采用间接免疫荧光法检测8种常见的病原体IgM抗体.结果 538例患儿中,174例阳性,占总标本32.3％.对比不同病原体,流感病毒B (IFVB)的阳性率高,57例,占阳性总数32.8％,其次是肺炎支原体(MP) 39例,占22.4％,流感病毒A(IFVA) 32例,占18.4％.结论 呼吸道感染患儿病原体分布较广,在连云港地区以流感病毒为主,MP仍然是主要病原体之一,定期监测呼吸道病原体的分布,可以为临床治疗提供实验依据.
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母乳喂养态度对早产儿发育的影响研究
目的 分析母乳喂养态度对婴幼儿正常发育的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月南京医科大学附属妇产医院采用母乳喂养的女性90例,根据喂养态度分为积极母乳喂养组、接受母乳喂养组及拒绝母乳喂养组.观察并分析3组婴儿体重、头围和身长增长速率,智力发育等.结果 随访3个月,积极母乳喂养组智力发育指数(MDI)为(92.34±10.19),运动发育指数(PDI)为(90.34±10.23),均明显高于接受母乳喂养组[(86.45±11.43)和(86.23±12.33)]和拒绝母乳喂养组[(80.23±13.11)和(82.23±11.98)](P＜0.05).随访6个月,积极母乳喂养组MDI为(94.78±11.99),PDI为(95.11±10.34),均明显高于接受母乳喂养组[(88.78±12.03)和(89.67±12.52)]和拒绝母乳喂养组[(83.67±13.98)和(86.56±11.00)](P＜0.05).积极母乳喂养组早产儿中易养型和中间偏易养型比例明显高于接受母乳喂养组和拒绝母乳喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组婴儿体重、头围及身长增长速率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积极母乳喂养能够有效促进早产儿智力发育,并且有利于促进早产儿气质的健康发育.
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0～3岁儿童血铅相关影响因素分析
目的 探讨婴幼儿血铅水平的相关影响因素,为制定切实可行的预防儿童铅中毒和高铅血症防治措施提供科学依据.方法 随机选取2014-2015年在吉林省妇幼保健院儿童保健门诊进行健康体检的0～3岁婴幼儿912例,测定婴幼儿血铅、血钙、血锌等微量元素水平,同时填写婴幼儿血铅水平及暴露因素调查表,对资料进行spearman相关分析及Logistic回归分析.结果 912例婴幼儿血铅水平在10 ～458μg/L之间,均值为35.12 μg/L;回归分析结果显示:父(母)使用染发剂和食用高铅食品是发生高血铅的危险因素,婴幼儿进食前使用肥皂洗手、食用奶或奶制品和食用钙锌铁是高血铅的保护因素;相关分析结果显示血铅和血钙、血锌之间存在负相关.结论 父(母)使用染发剂、婴幼儿进食前使用肥皂洗手、食用奶或奶制品的次数、食用高铅食品及食用钙、锌、铁与高血铅发生率有关.
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极低出生体重儿早产儿视网膜病变筛查及相关因素分析
目的 探讨极低出生体重儿早产儿视网膜病变(ROP)相关因素.方法 对该院2012年5月-2016年2月筛查的101例出生体重＜1 500 g的早产儿临床资料进行回顾性分析.使用Retcam3数字化广域视网膜成像系统进行筛查,分析其中的相关因素.结果 通过对101例(202眼)出生体重＜1 500g的早产儿进行筛查发现,患有ROP 42例(41.6％),单眼10例,双眼32例,其中1期病变21例,2期病变6例,3期病变15例,未发现4期和5期病变.12例行床旁视网膜光凝术,3例至眼科医院进行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVB)治疗.结论 极低出生体重儿具有ROP发生率以及重症率高的特点.出生体重低并且出生胎龄小的患儿ROP筛查检出率较高,且病变相对严重.在临床中吸氧是诱发ROP的主要因素,应合理规范用氧,及时进行眼底筛查,早发现、早治疗,避免盲目发生,提高出生人口素质.
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泪道探通术联合冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的有效和安全性研究
目的 探讨泪道探通术联合冲洗治疗婴幼儿泪囊炎有效和安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2015年6月于天津市第五中心医院治疗的180例泪囊炎婴儿的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,其中观察组患儿92例,行泪道探通术联合冲洗治疗;对照组患儿88例,行单纯泪道探通术.观察两组患儿的治疗效果,比较两组患儿并发症发生率、炎症细胞因子水平和患儿家属满意度的差异.结果 观察组治疗的有效率为97.83％,对照组为88.64％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =6.105,P＜0.05);对照组患儿主要并发症为泪小点撕裂、眼睑水肿、呛咳、角膜划伤,而观察组仅有2例出现眼睑水肿、1例出现呛咳;观察组并发症总发生率为3.26％,对照组为12.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患儿炎症细胞因子水平无明显差别,治疗后,两组患儿的炎症细胞因子水平均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P＜0.05);观察组患儿家属满意率为98.91％,对照组为89.77％,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.162,P＜0.05).结论 泪道探通术联合冲洗治疗婴儿泪囊炎效果较好,且并发症较少,可明显提高患儿家属满意率,具有临床应用价值.
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NICU多重耐药菌筛查及耐药性分析
目的 通过对新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿多重耐药菌的定植状况以及耐药特点调查分析,为预防和控制多重耐药菌在院内的传播及临床合理用药提供科学依据.方法 对2015年5月-2016年5月在医院NICU住院治疗的患儿进行细菌学监测,取198例患儿鼻咽拭子和直肠拭子进行筛查培养并做药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行细菌耐药性分析.结果 在26例患儿标本中检测到多重耐药菌,多重耐药菌定植率13.13％.监测目标菌中包括24株产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)肠杆菌科细菌和2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未检测到多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.24株产ESBLs肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉的耐药率极高为100.00％;21株肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率为42.86％;2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀、利奈唑胺敏感.结论 该院NICU住院患儿多重耐药菌定植率较高,耐药现象严重.应引起临床医生的高度重视,加强监测,避免多重耐药菌在医院暴发流行.
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142例极早产儿相关危险因素分析
目的 探讨极早产儿相关危险因素.方法 将2013-2014年常州市妇幼保健院新生儿科NICU收治的142例极早产儿为研究对象,排除先天畸形;随机抽取142例足月儿(胎龄≥37周)作为对照.结果 多因素条件Logistic回归分析显示,男性胎儿、试管婴儿、多胎、胎盘异常、母亲有基础疾病、妊娠并发症、胎位不正、羊水污染、宫内感染是极早产儿的危险因素(OR＞1),胎儿出生日期、母亲胎膜早破、保胎史、疤痕子宫、不良生育史在早产儿组和足月儿组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 极早产儿的发生与男性胎儿、试管婴儿、多胎、胎盘异常、母亲有基础疾病、妊娠并发症、胎位不正、羊水污染、宫内感染相关.
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苏州市早产与低出生体重的趋势及危险因素研究
目的 了解苏州市活产分娩婴儿中早产儿和低出生体重儿的发生率并探讨相关危险因素.方法 选取2009-2013年苏州市单胎分娩的产妇189 935例为研究对象,收集产妇年龄、产次、孕次、孕周、新生儿出生体重等指标,利用x2检验及多因素Logistic回归模型评估相关性.结果 2009-2013年苏州市早产率及低出生体重率均呈现上升趋势,总体早产率为7.0％,低出生体重率为5.2％.孕妇文化程度为高中/职高、大专及以上、产次为2次是早产与低出生体重的保护因素,孕妇年龄＞40岁、剖宫产是早产与低出生体重的危险因素,孕次≥5次是早产的危险因素,孕妇年龄为20 ～40岁、孕次2～4次是低出生体重的保护因素.结论 早产及低出生体重的发生是多因素联合作用造成的,因此在妇幼保健工作中应有计划、有针对性、有重点地开展孕前及孕期保健宣传,提高自我保健意识,对降低早产及低出生体重发生率有重要意义.
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婴幼儿毛细支气管炎的治疗策略及临床路径制定研究
目的 探讨对婴幼儿毛细支气管炎治疗的策略,并制定合理的临床路径.方法 选择住院治疗的毛细支气管患儿360例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各180例,观察组给予临床路径治疗,对照组给予常规治疗.记录两组患儿治愈率、住院时间、治疗费用、患儿及家属的满意度.结果 观察组患儿治愈率为96.67％显著高于对照组的86.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿住院时间及治疗费用显著低于对照组,患儿及家属对治疗及服务满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 毛细支气管炎患儿进行临床路径治疗能有效改善治疗的效果,减少患儿的住院时间及治疗费用,提高了患儿及家属的满意度.
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新生儿窒息时脐血内脂素和白介素-6的变化情况分析
目的 探讨新生儿窒息时脐血内脂素和白介素-6(IL-6)的变化情况.方法 选取2014年7月-2015年6月在该院产科分娩的新生儿72例为研究对象(正常组30例、轻度窒息组28例、重度窒息组14例),取所有新生儿脐血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血血清中内脂素及IL-6水平,比较不同窒息程度新生儿脐血内脂素及IL-6表达水平的差异.结果 窒息新生儿脐血内质素及IL-6水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度窒息组脐血内脂素及IL-6水平明显高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息程度与脐血内脂素及IL-6水平均呈正相关(P＜0.001).结论 新生儿窒息早期脐血内脂素及IL-6的水平升高,机体发生炎症,且窒息程度越重,内脂素及IL-6水平越高,炎症越重,脐血内脂素及IL-6的水平与新生儿窒息相关.
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肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值.方法 收集2015年1月-2016年5月该院新生儿科因缺氧缺血性脑病住院的新生儿50例,为缺氧缺血性脑病组.对照组选取同一时期正常出生的足月新生儿50例.分别比较缺氧缺血性脑病组和对照组在出生1d及出生后7d血清中TNF-α和IL-1β水平.结果 缺氧缺血性脑病组与对照组出生1d及出生后7d血清中TNF-α分别为(43.8±13.6、28.9±15.7 ng/ml;26.8±15.1、25.9±14.7 ng/ml),差异均有统计学意义(t=2.8,P＜0.05;t=2.9,P＜0.05);缺氧缺血性脑病组出生1d及出生后7d血清中TNF-α对比,差异有统计学意义(t=3.1,P＜0.05);对比对照组出生1d及出生后7d血清中TNF-α,差异无统计学意义(t=0.5,P＞0.05);缺氧缺血性脑病组与对照组出生1d及出生后7d血清中IL-1β分别为(19.5±5.4、12.8±3.4 μg/ml;7.3±4.7、7.4±5.1 μg/ml),差异均有统计学意义(t=3.6,P＜0.05;t=3.9,P＜0.05);缺氧缺血性脑病组出生1d及出生后7d血清中IL-1β对比,差异有统计学意义(t=5.2,P＜0.05);将对照组出生1d及出生后7d血清中IL-1β对比,差异无统计学意义(t=0.3,P＞0.05).结论 TNF-α和IL-1β能够较好地体现出新生儿缺氧缺血性脑病的病程变化,缺氧缺血性脑病病情早期TNF-α和IL-1β明显增高,疾病后期TNF-α和IL-1β明显降低,TNF-α和IL-1β对于诊断缺氧缺血性脑病有较高的临床价值.
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磁共振对全数字化乳腺摄影表现为非肿块样乳腺病变的诊断价值
目的 探讨磁共振(MRI)成像对全数字化乳腺摄影(Full-field digital mammography,FFDM)表现为非肿块样病变的良恶性的诊断价值.方法 以穿刺或手术病理诊断作为金标准,回顾性分析FFDM表现为非肿块样病变共77例,所有病变均行磁共振平扫、增强、弥散加权扫描.结果 77个非肿块样病变中,脂肪型腺体7例,少量脂肪型腺体15例,中量腺体型28例,致密腺体型27例.BI-RADS 3类56例,BI-RADS 4-5类21例.病理诊断良性51例,占66.23％,包括硬化性腺病13例,纤维腺瘤或纤维囊性增生8例,不典型增生8例,浆细胞性乳腺炎17例,肉芽肿性乳腺炎3例,导管内乳头状瘤3例;恶性26例,占33.76％,包括导管原位癌7例,浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌15例.FFDM表现非肿块样良性病变中,17例乳腺炎性变及4例纤维囊性增生在STIR上可见不同程度的高信号,而恶性病变中19例表现为等低信号,病变与周围正常腺体组织分界不清.增强扫描时,在良性病变中,肿块样强化、非肿块样强化分别为19例和32例;恶性病变中肿块样强化、非肿块样强化分别9例和17例.良性病变强化分布方式以局限区域性、弥漫性为主,恶性病变强化分布以段样、分支导管样分布为主;而内部强化特征,良性病灶以均匀强化为主,恶性病灶以卵石状、簇集状及导管样强化为主.FFDM非肿块样病变中,恶性病变多在3 min内出现强化,早期强化率达70％左右,后期以流出型为主;良性病灶后期增强以渐升型为主.MRI误诊的11例,其中假阳性、假阴性分别为7、4例.钼靶预测恶性病变的主要依据为钙化和星芒状结构扭曲;MRI判断良恶性的依据为增强扫描时病灶内部强化特征和弥散加权时病灶的信号强度变化.结论 磁共振弥散加权与动态增强联合,对FFDM表现为非肿块病变有较高的诊断及鉴别诊断价值.
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实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值分析
目的 探讨实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值.方法 选取2014年6月-2015年6月该院接诊的进行超声检查的孕妇203例为研究对象.对所有孕妇均采用常规的彩色多普勒超声进行检查,共检测出先天性心脏病患儿26例,观察26例先天性心脏病患儿超声诊断、病理对照结果.结果 产前超声检查的203例胎儿中,阳性检出26例,阳性检出率为12.80％ (26/203),其中复杂性先天性心脏病合并心外畸形4例、单心室3例、心内膜垫缺损2例、肺动脉瓣狭窄3例、室间隔缺损4例、肺动脉闭锁3例、三尖瓣下移4例、法洛氏四联症3例.结论 通过对胎儿的四腔切面、五腔切面、三血管气管切面、肺动脉切面、动脉导管弓切面作为标准切面,对胎儿的心脏进行检查,能够提高筛查率和准确率,降低胎儿出现心脏畸形率,具有非常重要的意义,值得推广.
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机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用分析
目的 探讨达芬奇机器人手术系统进行妇科肿瘤手术的临床价值.方法 回顾性分析行达芬奇机器人手术11例妇科恶性肿瘤及19例妇科良性肿瘤患者与同期行腹腔镜手术的20例良性肿瘤患者及13例恶性肿瘤患者的手术情况,比较在手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后短期并发症及中转开腹率的差异.结果 达芬奇机器人手术系统在19例妇科良性肿瘤患者中平均手术时间(150±12) min,术中平均出血量(100±11.3) ml,无中转开腹,无切口感染、盆腔感染、皮下气肿、气胸等并发症;11例妇科恶性肿瘤患者中平均手术时间(270±6) min,平均出血量(120±10) ml,淋巴结清扫数量(25±5)枚,无中转开腹,无严重并发症.在术中出血量及淋巴结清扫数量优于腹腔镜手术,恶性肿瘤手术时间较腹腔镜手术时间延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 达芬奇机器人手术系统是传统腹腔镜手术的升华,其高分辨的三维立体视觉、360°旋转的机械臂等优势为临床开展更精细、精确、复杂的手术提供了良好的保障.从传统腹腔镜手术过渡到机器人手术,穿刺点的位置选择需要注意个体化,适应机器人手术系统的能量器械,善于应用指尖及腕部的细微动作完成机器人手术系统的操作.
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心肌速度梯度技术对先天性甲状腺功能减低症患儿左心室心肌局部收缩功能的评价
目的 探讨心肌速度梯度(MVG)技术在评价先天性甲状腺功能低下症(CH)患儿左心室收缩功能方面的应用价值.方法 应用定量组织速度成像(QTVⅠ)技术分析35名CH患儿(CH组)及年龄匹配的30名正常婴幼儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数.结果 CH患儿左心室后间隔、后壁、前间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组减低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);CH患儿左室前壁基底段MVG3较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);侧壁、下壁及前壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).前壁中间段及心尖段、下壁及侧壁各节段MVG3两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CH患儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能在一定程度上存在降低,为临床早期干预提供依据.
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三维超声时间-空间关联成像技术在产前肺静脉异位引流诊断中的价值分析
目的 比较和评价二维与三维超声时间-空间复合成像(STIC)技术对胎儿肺静脉异位引流(APVC)的辅助诊断价值.方法 选择行产前超声检查诊断为胎儿肺静脉异位引流的60例孕妇为研究对象,将产前超声诊断的结果与引产后胎儿病理检查结果、产后新生儿超声心动图及手术结果进行对照,比较二维超声、三维超声时间-空间复合成像技术诊断胎儿肺静脉异位引流的准确性.结果 经病理检查及手术结果证实,60例产前诊断为肺静脉异位引流的病例有55例确诊为肺静脉异位引流,其中49例为完全性肺静脉异位引流,6例为部分性肺静脉异位引流;肺静脉异位引流分型:心上型28例、心内型8例、心下型15例、混合型4例.出生后实施手术的有34例患儿,其病理检查结果与手术前的常规超声心动图结果完全一致.55例肺静脉异位引流的病例能够清晰的显示出肺静脉异常引流的部位,其中8例二维超声未准确显示的肺静脉引流部位而STIC检查均能清晰显示.60例产前诊断为肺静脉异位引流的病例中,二维超声有21例未能正确显示肺静脉连接,三维STIC均能显示出肺静脉连接,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维STIC技术较二维超声能更清晰的显示肺静脉异位引流,更准确地显示肺静脉连接信息,提高了 APVC产前诊断的准确性,值得在临床上推广使用肺静脉汇聚、走行和引流部位.
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坤乳宁颗粒治疗肉芽肿乳腺炎肿块期的临床价值
目的 探讨坤乳宁颗粒治疗肉芽肿乳腺炎肿块期的临床价值.方法 将80例肉芽肿乳腺炎肿块期患者随机平均分为对照组和观察组,对照组仅进行常规治疗,观察组在对照组基础上给予坤乳宁颗粒治疗,治疗时间为4周.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后炎症细胞因子水平、生活质量的差异.结果 观察组治疗的有效率为97.50％,明显高于对照组的82.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平及生活质量各维度无统计学差异(P＞0.05),但观察组治疗后,各因子水平明显低于对照组(P＜0.01),且两组患者除肢体疼痛维度外,均较治疗前增高,且观察组增高更明显(P＜0.05).结论 坤乳宁颗粒对肉芽肿乳腺炎肿块期患者有较好的治疗效果,可明显降低患者的炎症细胞因子水平,改善患者的生活质量.
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全科团队模式下孕早期妇女心理症状及其影响因素调查研究
目的 探索社区孕早期(孕12周以内)妇女心理症状,需求及影响因素,为下一步结合全科医师家庭责任制的开展及对孕早期妇女心理干预提供有效的基础.方法 采取症状自评量表SCL-90及SAS评分,对孕早期各项心理指标进行评分,并分析孕早期妇女心理需求和影响因素.结果 292例孕早期妇女在SCL-90总分及多项因子评分低于全国常模(2006);孕早期妇女不同的户籍、学历、独生子女情况、住房条件、工作环境、妊娠反应、流产史、紧张焦虑自我感觉等状况会影响SCL-90和/或因子的得分(P＜0.01,P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,有紧张焦虑自我感觉者、妊娠反应中重度者、非独生子女、住房条件一般孕妇SCL-90评分更容易得高分.SAS评分达到50分(轻度焦虑)以上的对象占17.11％.结论 社区部分孕早期妇女较明显的存在一定的心理症状问题,尤其对于外来户籍、住房条件一般者、有过流产史者,自述有紧张焦虑感的孕早期妇女,更需要签约全科医师给予规范有效的心理辅导等干预,促进孕早期妇女和胎儿的健康.
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凉山州HIV母婴传播率相关因素分析
目的 分析凉山州HIV母婴传播率的相关因素,为预防艾滋病母婴传播(PMTCT),调整艾滋病防控政策,降低艾滋病母婴传播率提供决策依据.方法 对2012-2014年凉山州医疗保健机构检测发现的可追踪的HIV感染孕产妇抽样调查了200例,收集和分析相关资料.结果 200例HIV感染孕产妇中55.5％年龄分布在20～ 29岁,76.5％是文盲或半文盲,74.5％服用抗病毒药物治疗,新生儿用药率89.0％,78.0％在生后6h内用药,HIV感染孕产妇的婴儿死亡率50.0‰,95.5％采用人工喂养,所生婴儿中81.0％进行了HIV检测,阴性148例(74.0％),阳性14例(7.0％),母婴传播率为8.6％.婴儿存活情况、喂养情况、婴儿用药情况、婴儿生病情况、年龄别体重评价、年龄别身长评价、孕产妇用药与未用药、孕产妇用药时间及孕产妇的文化程度等因素与艾滋病母婴传播率有关(P＜0.05).结论 应加强政府政策支持,多部门合作,早期发现感染者;加强阳性妇女的随访,减少非意愿妊娠.进一步完善妇幼保健三级网络,提高孕早期检测率,尽早规范用药,提高孕产妇和新生儿抗艾滋病毒用药率.选择适宜的喂养方式,强调人工喂养,强调随访到位,及时进行HIV早期诊断和抗体检测,降低艾滋病母婴传播率.
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北京市城区儿童家庭养育行为与养育态度的干预效果研究
目的 评价促进亲子教育模式对北京城区婴幼儿家庭养育行为与养育态度的干预效果.方法 2013年12月-2014年3月分层整群抽取北京市海淀、石景山区4所社区卫生服务中心管理的4～11月龄婴幼儿270例,随机分为干预组140例和对照组130例.干预组在常规儿童定期体检中对家长个体化技能指导和咨询,并每月1次对家长进行知识讲座,对照组儿童及家庭仅接受常规儿童健康检查与指导,1年后通过问卷调查比较两组儿童家庭养育行为与养育态度情况.结果 270例儿童中完成研究者194例,失访者基本资料在两组间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),因此两组研究结果具有可比性.干预组在家庭养育行为和养育态度方面较对照组有明显改善.干预组的父母经常和孩子一起看书的频率82.7％要高于对照组为66.3％,当孩子对小东西感兴趣时73.5％干预组父母要高于53.1％对照组父母会更多地引导孩子玩,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区促进亲子教育模式对改善近期北京市城区婴幼儿家庭养育行为和养育态度具有积极意义.
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2010-2015年宁波市唐氏综合征危险因素的Logistic分析
目的 分析宁波市2010-2015年唐氏综合征发生的相关危险因素,为孕前保健咨询提供依据,以降低唐氏综合征患儿的发生率.方法 选取2010年1月-2015年12月在宁波市产前诊断中心确诊为唐氏综合征的胎儿父母161对作为病例组,随机选取同时期妊娠且母亲年龄相差不超过1周岁的正常新生儿父母161对作为对照组,通过调查问卷调查唐氏综合征的危险因素.结果 父亲的文化程度(P=0.003),母亲的文化程度(P=0.021)、怀孕次数(P=0.002)、是否口服叶酸(P=0.012)、妇产科疾病史(P=0.023)、人工流产次数(P=0.005)以及是否为试管婴儿(P=0.045)与唐氏综合征的发生有关;各影响因素与疾病之间的Logistic回归分析表明,人工流产次数多(OR=2.339)、妇科疾病史(OR=2.310)和试管婴儿(OR=8.332)是唐氏综合征发生的危险因素.结论 唐氏综合征的影响因素较多,其中人流次数多、有妇产科疾病史、试管婴儿是唐氏综合征发生的危险因素.应该加强孕前教育和孕期监测,及时进行产前筛查和产前诊断,干预唐氏综合征患儿的出生,从而提高我国的出生人口素质.
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甘肃省新生儿死亡影响因素调查
目的 探讨影响甘肃新生儿死亡的主要危险因素,为有效开展妇幼健康教育以及有针对性地制定防治措施提供科学依据.方法 以2010-2012年甘肃5岁以下儿童死亡监测数据为基础,采用统一编制的调查问卷回顾性调查新生儿出生测量指标等相关情况,应用病例对照研究方法,通过单因素和多因素logistic回归筛选主要危险因素.结果 影响因素分析显示,县级以下医疗机构分娩(OR=2.746;95％ CI:1.898～3.975)、5 min Apgar评分≤7(OR=8.701;95％ CI:3.276 ～23.111)、新生儿窒息(OR=5.057;95％ CI:2.210～11.568)、早产(OR=2.055;95％ CI:1.049～4.024)、新生儿并发症(OR=2.323;95％ CI:1.591～3.393)为甘肃新生儿死亡的危险因素.结论 甘肃基层医疗机构新生儿救治水平偏低,新生儿窒息、早产、并发症为导致其死亡的主要危险因素,相应的卫生干预措施应尽早制定并实施.
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2014-2016年天津地区妇科门诊内分泌疾病变化的现况调查及分析
目的 研究天津地区妇科门诊内分泌疾病变化的现况,为疾病预防提供依据.方法 选取2014年1月-2016年12月天津地区妇科门诊诊治的内分泌疾病患者1 128例为研究对象,采用自拟问卷调查表对总就诊人数、病种、年龄、族别、职业、月经周期、基础内分泌等分布情况进行问卷调查.结果 ①1 128例患者妇科门诊内分泌疾病类型较多,排在前3位的分别为:功能失调性子宫出血540例、多囊卵巢综合征(PCOS) 396例、闭经93例,分别占47.9％、35.1％、8.2％;②1 128例患者妇科门诊内分泌疾病在不同年龄段均有发病,主要集中在21 ～30岁336例;31～40岁363例;41～50岁216例;③1 128例患者妇科门诊内分泌疾病不同职业均有发病,排在前3位的职业分别为:学生、教师、干部职业,分别占19.9％、15.0％、13.6％.结论 天津地区妇科门诊内分泌疾病在妇科疾病中所占比例较多,且患者主要以功能失调性子宫出血为主,以月经不调为主要临床表现,应采取积极有效的应对措施,降低内分泌疾病发生率.
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宫内节育器避孕后继发不孕不育问题的流行病学研究
目的 探讨宫内节育器避孕后继发不孕不育的流行病学因素.方法 选择在郑州大学第三附属医院生殖医学中心就诊的300例宫内节育器取出后继发不孕不育的妇女为研究对象,采取门诊问卷调查、进行相关检查并记录结果,分析宫内节育器避孕后继发不孕不育的流行病学因素与放置宫内节育器后的不良反应.结果 结果显示放置宫内节育器继发不孕不育的主要因素中女性输卵管因素占41.00％,卵巢储备功能下降占10.33％,男方精液质量问题占11.67％,其次卵泡发育不良、排卵障碍、宫腔粘连、再次妊娠后自然流产等也是影响因素.宫内节育器放置后的并发症主要是放置宫内节育器早期月经增多(10.67％)、腰腹疼痛(8.33％)、移位脱落(5.00％)、月经不调(4.67％)、白带异味及外阴瘙痒(3.33％)、白带增多(2.33％)等.结论 本研究显示女性输卵管因素为宫内节育器避孕后继发不孕的首要因素,早期月经增多为置环后主要不良反应,提示应对放置宫内节育器继发不孕不育的流行病学因素给予高度重视,及时发现、及时治疗.
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多囊卵巢综合征不孕患者血清甲状腺激素变化及其意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义.方法 选择2012年1月-2015年12月徐州市中心医院诊治的120例PCOS不孕患者作为病例组,另选60例正常妇女作为健康组,病例组给予促排卵药物治疗,其中70例卵泡直径至18～20 mm时正常排出(病例组A)、50例卵泡未能排出、出现黄素化者作为病例组B,检测比较各组患者的血清甲状腺激素水平.结果 病例组的血清游离甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)水平显著的低于健康组(P＜0.05),病例组患者的促甲状腺素(TSH)水平显著高于健康组(P＜0.05),病例组和对照组间的FT3、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组A的T3、T4水平在卵泡直径分别为5、10、15、20 mm时均显著高于病例组B(P＜0.05);病例组A的TSH水平在卵泡直径分别为5、10、15、20 mm时均显著的低于病例组B(P＜0.05).结论 PCOS不孕患者的甲状腺功能较正常人群有所减低,甲状腺激素水平可能与PCOS不孕患者排卵功能异常有关.
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麒麟丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全不孕症的疗效
目的 观察麒麟丸联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全不孕症的疗效.方法 选取2013年9-10月在该院生殖门诊确诊为黄体功能不全性不孕症且辩证属肾虚肝郁型患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组于排卵后开始口服黄体酮胶囊,治疗组于排卵后服用黄体酮胶囊同时加用麒麟丸,3次/日,6g/次,连续服用14 d,检测血清β-hCG水平,若未孕,于下一周期重复上述治疗,3个月经周期为一个疗程.比较治疗前后各项临床指标的差异.结果 治疗组治疗痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组基础体温测定高温相天数及中医证候评分与治疗前比较均有显著性改善,治疗组与对照组之间各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麒麟丸具有改善肾虚肝郁症状及改善黄体功能的作用.
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40岁以上排卵障碍性不孕女性应用来曲唑促排卵的效果观察
目的 探讨来曲唑对40岁以上排卵障碍性不孕女性的促排卵效果.方法 使用随机数字表法将青海红十字医院门诊接诊的180例40岁以上排卵障碍性不孕女性分为两组,每组各90例.对照组患者应用尿促性腺激素促排卵,研究组在对照组基础上加用来曲唑,对比两组患者的促排卵效果.结果 研究组的成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05);两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日的优势卵泡数量、子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组hCG日的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组hCG日的卵泡刺激素(FSH)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 40岁以上排卵障碍性不孕女性应用来曲唑能够有效提高卵巢对促排卵药物的敏感性,提高促排卵成功率.
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妇女健康素养与生殖健康结局的关系研究
目的 回顾国内外妇女健康素养的研究数据,分析健康素养与妇女生殖健康结局的联系.方法 检索相关的中英文数据库,收集发表截止至2016年5月的文献,按一定纳入标准筛选,对纳入研究进行分析.结果 共纳入24篇文献,结果显示,健康素养与乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、相关知识知晓、良好妊娠结局、母乳喂养、孩子疫苗接种、公共卫生服务利用等方面呈现正相关,与某些健康检查和健康行为等关系不显著,与心理调适、药物风险认知呈负相关.此外,有研究发现妇女健康素养与非健康促进行为存在正相关关系,如吸烟、危险性行为.结论 提高妇女健康素养水平对改善生殖健康状况有重要作用.健康素养不仅会影响个体生殖健康,也会对子代产生影响.
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产后计划生育服务对孕妇分娩后短期内再孕率、避孕手段及儿童健康生长的影响
目的 探讨产后计划生育服务对孕妇分娩后短期内避孕手段、再孕率及儿童健康生长的影响.方法 选取264例健康孕妇为研究对象,随机分为研究组和对照组各132例;其中研究组孕妇中途脱落10例,共122例有效病例入组,予以产后计划生育服务措施;对照组孕妇中途脱落8例,共124例有效病例入组,产后未接受计划生育服务措施.随访12个月,记录两组孕妇分娩后3个月时避孕知识得分结果,比较其分娩后1年内性生活主动避孕率、非意愿再次妊娠率、人工流产率及避孕手段差异,分析其分娩后6个月内母乳喂养情况及随访1年内新生儿生长发育状态.结果 研究组孕妇分娩后3个月时避孕知识评分(19.3±2.0)分显著高于对照组孕妇(13.2±3.6)分,分娩后6个月内纯母乳喂养率80.3％显著高于对照组56.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05);分娩后1年内性生活主动避孕率及避孕套避孕率显著高于对照组,非意愿再次妊娠率、人工流产.率、体外射精和安全期避孕方式避孕率及纯人工喂养率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组婴儿在为期1年随访中,头围、身长、体重等生长发育指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 产后计划生育服务对降低孕妇分娩后短期非意愿再次妊娠率、提高纯母乳喂养率等具有积极影响.
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赠卵体外受精-胚胎移植妊娠结局分析
目的 分析不同方案赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的妊娠结局,旨在为受卵患者推荐更为合理的助孕策略.方法 回顾性分析81个赠卵体外受精-胚胎移植周期,其中接受新鲜卵子捐赠行IVF-ET(A组)的40个赠卵周期;接受冻融卵子捐赠行IVF-ET(B组)的41个赠卵周期.A、B两组受卵者均根据妊娠结局分为妊娠组(A1、B1)和未妊娠组(A2、B2),比较A、B两组受卵者的临床资料和助孕结局.结果 A组患者的妊娠率和种植率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者的获卵数(9.41±2.79)显著多于A组(5.55±0.85) (P＜0.01),但A组患者的受精率(80.18％)显著高于B组(68.92％),差异有统计学意义(P＜0.05);A1与A2、B1与B2间比较,B1组的受精率及优质胚胎率(76.76％、69.77％)均显著高于B2组(64.34％、38.46％)(P＜0.05),但此差异在A组患者中无统计学意义(P＞0.05).结论 新鲜赠卵IVF-ET可获得比冻融赠卵IVF-ET更为满意的助孕效果.
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内皮特异性分子1在子宫内膜癌中的表达及其与血管生成的关系
目的 探讨内皮特异性分子1(ESM-1)对子宫内膜癌发生、发展的影响及其与血管生成的关系.方法 随机选取2015年1-12月该院妇科经手术治疗的子宫内膜腺癌石蜡标本26例为子宫内膜腺癌组,以同期20例子宫内膜不典型增生组织为癌前病变组,并以20例正常增生期子宫内膜组织为对照组.采用免疫组织化学方法及图像分析技术检测ESM-1及CD105标记的微血管密度(MVD)在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生及正常增生期子宫内膜的表达.结果 ESM-1及CD105-MVD在正常增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜腺癌中的表达依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜腺癌中ESM-1与MVD的表达之间呈正相关(r=0.776,P＜0.001).结论 ESM-1的过量表达与子宫内膜腺癌血管生成密切相关,提示ESM-1参与了子宫内膜腺癌的发生、发展及血管生成的过程.
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超声造影联合超声介导高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症体系的可行性研究
子宫腺肌症是女性生殖系统中常见的疾病,好发于30～ 50岁人群,主要临床表现为痛经、经量增多、经期延长及不孕等.早在1925年,Frank就提出子宫腺肌症这个名词.直到1972年,Bird才对子宫肌腺症的定义进行表述:子宫内膜对子宫肌层的良性浸润,导致子宫弥漫性增大,显微镜下可以观察到增生肥大的子宫肌层围绕着异位、非恶性的内膜样腺体和间质.[1]子宫腺肌症给患病的育龄妇女带来严重的生活困扰,并且该病的发病率也有逐年上升及年轻化的趋势.到目前为止,有关子宫腺肌症的发病机制还不清楚,而现在我们所掌握的理论是:子宫腺肌症由子宫内膜基底发生,某种特异性酶使侵入肌层的内膜基底部组织黏附力丧失,使内膜可以通过结构薄弱区或通过卵巢激素对其受体的作用进入肌层.bcl-2持续表达与雌激素受体和高雌激素代谢状态促进内膜下陷和病灶扩散[2].②内膜基底膜沿肌层内淋巴系统下陷植入[3].③子宫腺肌症由新生的肌层内膜组织转化而来[4].
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分娩恐惧及孕期教育干预进展
分娩恐惧是孕产期焦虑所致的身心失调的孕产妇对分娩的预期或是分娩过程中面对的困难与未知超过自我主观应对能力时所经历的一种压抑情绪体验,约10％的孕妇会经历分娩恐惧口].分娩恐惧若不及时进行干预,会加强产痛、延长产程、增加剖宫产率、导致难产等[2-3].如何科学有效地缓解分娩恐惧是提高生育质量、改善产科医疗服务值得关注的问题.近年来国内外开始关注孕期教育对缓解孕产妇心理问题的作用,孕期教育用于分娩恐惧应对的研究呈现上升趋势.本文就国内外孕期教育缓解分娩恐惧的研究实践予以综述,总结经验,为其未来发展提供有价值的信息.
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卵巢恶性肿瘤的早期超声诊断进展
卵巢恶性肿瘤是常见的妇科肿瘤,在30 ～ 50岁女性中发病率呈持续增高,全球发病率在4.8/10万～10.8/10万[1],死亡率居于三大妇科肿瘤之首.卵巢恶性肿瘤由于临床症状不明显、位置深且多变,早期诊断困难,70％为晚期发现[2].其对化疗不敏感,治疗后的中晚期患者5年生存率＜30％[3],早期发现早期治疗,是提高生存率及女性健康生活的关键,病理诊断是目前诊断卵巢恶性肿瘤的金标准,对于早期小体积肿块,超声检查简便易行可以评价其恶性风险,对早期卵巢恶性肿瘤的诊断具有重要意义,本文就目前超声诊断早期卵巢恶性肿瘤的进展作以综述.
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钼靶X线和MRI对乳腺癌诊断符合率对比Meta分析
目的 通过采用meta分析,对乳腺癌诊断中,钼靶X线和MRI两种影像学的方法进行诊断符合率的对比分析,为实际应用中乳腺癌诊断符合率提供参考.方法 收集2011到2016年,国内发表的有关钼靶X线和MRI对乳腺癌诊断的相关文献,通过关键词检索和纳入排除标准对文献进行入组.采用Review Manager 5.3对纳入文献资料进行整理分析,对于文献间的异质性和偏移性,并通过两种meta分析模型对结果的敏感性进行对比,保证结果的可靠性.结果 ①共检索到文献643篇文章,通过阅读全文入选31篇,后入选26篇文献;②钼靶X线组和MRI组通过异质性检验,I2=37％,Chi2=38.33,P=0.03,采用的固定效应模型结果显示OR=0.35,95CI=(0.30～0.42),P＜0.05;④合并后的诊断符合率为钼靶X线组为81.19％,MRI组为89.10％,MRI优于钼靶X线.⑤敏感性分析显示,采用随机效应模型后结果为OR=0.37,95CI=(0.31～0.43),P＜0.05,两种方法差距不大所以结果可靠.结论 本研究的得出MRI在乳腺癌影像学诊断中对于诊断符合率是要高于钼靶X线,从早发现的角度出发,MRI是提高诊断符合率的重要方法.
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叶酸代谢障碍风险人群叶酸干预效果评估
目的 评价补服叶酸的干预效果,确定个性化增补叶酸预防不良孕产史的干预方案,有效降低出生缺陷的发生.方法 随机选取九江市210例按照医嘱补服叶酸的妇女妊娠结局数据及199例没有按照医嘱补服叶酸的妊娠结局数据,然后进行叶酸代谢遗传检测的干预效果评估.结果 叶酸代谢障碍遗传检测结果是中高度风险的人群中,未进行个性化叶酸补服组的妊娠结局异常数量明显高于进行个性化叶酸补服组,而两组别的基因型和等位基因比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 母亲叶酸干预行为会影响到新生儿出生体重,妊娠结局也会有差异.
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脐血红细胞参数MCV和HbA定量对新生儿β-地中海贫血筛查的意义
目的 评价新生儿脐血平均红细胞体积(MCV)和HbA定量对新生儿β-地中海贫血的筛查价值.方法 收集2011年2月-2012年5月该院足月新生儿脐血样本106份,按MCV分组:MCV≥100 fL 58例,MCV＜100 fL 48例;按HbA定量分组:HbA≥16％ 78例,HbA＜16％ 28例.提取脐血基因组DNA,用反向点杂交(RDB)技术检测β-珠蛋白基因突变.用x2检验比较按不同指标分组的β-地贫的阳性率,并评价HbA＜ 16％筛查新生儿β-地贫的敏感性和特异性.结果 106份样本共检出β-地贫11例,均为杂合子.MCV≥100fL和MCV＜100 fL的样本中,β-地贫的阳性率分别为12.1％和8.3％,差异无统计学意义(P=0.530);HbA≥16％和HbA＜16％的样本中β-地贫的阳性率分别为3.8％和28.6％,差异有统计学意义(P＜0.001).HbA＜16％筛查β-地贫的敏感性和特异性分别为72.73％,78.95％.结论 脐血红细胞参数MCV不能作为新生儿β-地贫筛查的指标;HbA定量对新生儿β-地贫具有一定的筛查意义.
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唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的急性期不良反应观察
目的 观察唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松的急性期不良反应,并分析急性期不良反应的影响因素.方法 选取绝经后骨质疏松患者84例,所有患者给予5 mg唑来膦酸注射液治疗,观察应用唑来膦酸注射液后72 h内出现的急性期不良反应;并应用Logistic回归分析探索急性期不良反应的可能影响因素.结果 共有39例患者出现急性期不良反应,总不良反应率为46.43％,其中发热33例(39.29％),流感样症状23例(27.38％),头痛15例(17.86％),肌肉关节痛25例(29.76％),胃肠道反应6例(7.14％),血小板减少1例(1.19％).单因素分析显示急性期不良反应与年龄、BMI、用药前服用非甾体类消炎药(NSAIDs)及既往骨吸收抑制剂应用史有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高BMI、用药前服用NSAIDs及骨吸收抑制剂应用史为急性期不良反应的保护性因素(P＜0.05).结论 唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松急性期不良反应较为常见,但症状较轻,一般可自行缓解;高BMI、用药前服用NSAIDs及骨吸收抑制剂应用史可减少急性期不良反应的发生.
